Реферату герпес список литературы

Генитальный герпес

Генитальный герпес

Генитальный
герпес – это инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ). В 80% случаев
заболевание обусловлено ВПГ типа 2; в 20% случаев – ВПГ типа 1. Стоит отметить,
что ВПГ типа 1 является возбудителем простого герпеса (так называемая
«простуда» на губах).

Заражение генитальным герпесом

Заражение
генитальным герпесом возможно при половых контактах во влагалище, в рот и
прямую кишку. Наиболее заразны люди с симптомами заболевания. Однако чаще всего
заражение происходит от лиц с бессимптомным течением заболевания. Кроме того,
возможна передача инфекции от больной матери плоду во время беременности.

Другие
способы заражения маловероятны. Поэтому причиной заражения не могут быть
сидения унитазов, плавательные бассейны, бани, общая посуда и полотенца.

Инкубационный период генитального герпеса

Инкубационный
период первичного генитального герпеса колеблется от 1 до 26 суток (чаще всего
2-10 суток).

Симптомы генитального герпеса

Выделяют
первичный генитальный герпес (первый случай заболевания) и рецидив (второй и
последующие случаи заболевания).

Первыми
симптомами первичного генитального герпеса обычно служат жжение, боль и
отечность в области поражения.

Эти
симптомы могут сопровождаться недомоганием, подъемом температуры и головной
болью (как при гриппе). Через несколько суток появляются маленькие пузырьки,
наполненные прозрачной жидкостью.

Пузырьки
лопаются с образованием болезненных красных язвочек. Если язвочки располагаются
на половых органах, возможно болезненное мочеиспускание. Высыпания заживают в
течение 14 суток.

Рецидив
заболевания протекает более легко по сравнению с первичным генитальным
герпесом. При рецидиве обычно не бывает недомогания, подъема температуры и
головной боли; высыпаний меньше. Возникновению рецидива способствуют инфекции,
переохлаждение, употребление алкоголя и эмоциональные стрессы. Рецидивы, как
правило, возникают на одном и том же месте. Высыпания при рецидиве заживают
быстрее – в течение 7-10 суток.

Больные
с первичным генитальным герпесом и рецидивом (то есть больные с симптомами
заболевания) наиболее заразны.

Очень
часто генитальный герпес протекает бессимптомно. При этом заражение половых
партнеров возможно и в отсутствие симптомов.

Осложнения генитального герпеса

Наиболее
тяжелым осложнением этого заболевания является герпес новорожденных, который
может вызвать смерть ребенка или стойкие неврологические нарушения. Вероятность
герпеса новорожденных наиболее высока при заражении генитальным герпесом матери
в последние 3 месяца беременности.

Профилактика герпеса новорожденных

Снизить
риск герпеса новорожденных позволяет определение антител к ВПГ у беременных и
их половых партнеров. Если у беременной нет антител к ВПГ, а у полового
партнера есть, им рекомендуют воздержаться от половых контактов (включая
оральный секс) без презерватива в последние 3 месяца беременности.

При
появлении симптомов генитального герпеса непосредственно перед родами показано
кесарево сечение. Профилактическое лечение ацикловиром, начатое незадолго до
предполагаемых родов, позволяет избежать кесарева сечения беременным с частыми
рецидивами генитального герпеса.

Диагностика генитального герпеса

При
типичных симптомах диагностика основана на клинической картине. В сомнительных
случаях прибегают к лабораторным исследованиям. Лабораторные исследования,
применяющиеся для диагностики этого заболевания, делят на две группы: (1)
методы выявления ВПГ и (2) методы выявления антител к ВПГ. Для методов
выявления ВПГ материал берут непосредственно с высыпаний, подозрительных на
генитальный герпес. Исследуемым материалом для выявления антител к ВПГ является
кровь.

Методы
выявления ВПГ применяют для того, чтобы ответить на вопрос: являются ли
высыпания у данного больного генитальным герпесом? Методы выявления антител к
ВПГ отвечают на вопрос: инфицирован ли человек ВПГ (включая бессимптомное
течение заболевания)? При этом среди методов выявления антител к ВПГ наиболее
информативными являются методы, выявляющие антитела к конкретному типу вируса
(тип 1 или тип 2).

Подробнее
об этом см. раздел Лабораторная диагностика венерических болезней.

Профилактика генитального герпеса

Профилактика
сводится к использованию презервативов при случайных половых связях.

Половые партнеры

Если
Вы больны генитальным герпесом (даже если в настоящее время у Вас нет никаких
симптомов) следует предупредить об этом полового партнера и заниматься сексом с
презервативом. Помните, что заражение возможно даже в отсутствие высыпаний.

Лечение генитального герпеса

Современные
методы лечения не позволяют полностью избавиться от ВПГ. Вне рецидива вирус
находится в неактивном состоянии. При ослаблении иммунитета возникает рецидив
генитального герпеса. Лечение ускоряет заживление высыпаний, снижает риск
рецидива и уменьшает выделение возбудителя, но не может полностью уничтожить
вирус.

Основой
лечения генитального герпеса являются противовирусные препараты – ацикловир,
валацикловир и фамцикловир. При этом валацикловир и фамцикловир являются более
современными, но и более дорогими препаратами по сравнению с ацикловиром.
Местное применение противовирусных препаратов (в виде кремов и мазей)
малоэффективно.

Коммерческие
названия ацикловира: Ацивир, Ацикловир-Акри, Ацикловир БМС, Ацикловир Гексал,
Виролекс, Герперакс, Герпесин, Зовиракс, Лизавир, Ловир, Медовир, Суправиран,
Цевирин, Цикловир, Цикловакс;

Коммерческие
названия валацикловир: Валтрекс;

Коммерческие
названия фамцикловира: Фамвир.

Прием
противовирусных препаратов, начатый на ранних стадиях заболевания (когда
беспокоит только жжение и боль, но нет еще сыпи), может предотвратить появление
высыпаний.

Если
высыпания уже возникли, противовирусные препараты сокращают время заживления
высыпаний. При частых рецидивах возможно профилактическое лечение генитального
герпеса (в течение нескольких месяцев).

В
ряде случаев назначают лечение, дополняющее противовирусную терапию
(иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.).

Список литературы

Для
подготовки данной работы были использованы материалы с сайта https://www.venerologia.ru

В настоящее время герпес-вирусная инфекция (ГВИ) крайне широко распространена в человеческой популяции в связи с пантропностью вирусов и их высокой инвазивностью [1, 2]. Среди всех герпес-вирусов наиболее часто встречаются члены подсемейства Alphaherpesvirinae: вирус простого герпеса 1-го и 2-го типов (ВПГ-1 и ВПГ-2; Herpes simplex virus-1 и Herpessimplexvirus-2), вызывающие фациальные (лабиальные, орофациальные) и генитальные поражения кожи и слизистых, а также вирус Varicella zoster (Human herpesvirus-3), являющийся этиологическим фактором ветряной оспы и опоясывающего лишая [2—4].

По данным ВОЗ, до 95% жителей планеты инфицированы ВПГ-1 и ВПГ-2, причем имеющиеся данные указывают на прогрессирующий рост заболеваемости в большинстве стран Европы и Америки, опережающий темпы прироста населения. Эпидемиологические и серологические исследования показывают, что распространенность инфицированности ВПГ-2 в мире достигает 400 млн человек, из них около 267 млн женщин и до 150 млн мужчин [3].

В прошлом существовало мнение об избирательном поражении ВПГ-1 исключительно области лица, а ВПГ-2 — наружных половых органов, однако в последние десятилетия были получены новые данные: ВПГ-1 вызывает оролабиальный герпес лица в 80—90% случаев, а ВПГ-2 — в 10—20%. Результаты проведенных исследований показали, что к 18 годам более 90% жителей городов инфицируются одним или несколькими штаммами вируса герпеса [1].

Пациенты с кожными проявлениями герпетической инфекции часто встречаются в практике дерматовенеролога, при этом основными нозологическими формами являются простой герпес кожи и слизистых, в том числе и с рецидивирующим течением; опоясывающий лишай, вызванный вирусом герпес зостер; реже — вирусные осложнения у больных атопическим дерматитом и другими дерматозами, именуемые герпетиформная экзема Капоши или варицеллеформный пустулез, острый оспенновидный пустулез Юлиусберга.

Рецидивирующими формами герпеса страдают от 10 до 20% населения, а ежегодный прирост составляет 15—17%. По данным зарубежных исследований [5, 6], только у 20% инфицированных вирусом герпеса установлено это заболевание, у 60%, несмотря на явные симптомы, герпес остается нераспознанным, а у 20% лиц он протекает бессимптомно.

По данным S. Pierre и соавт. [6], рецидивирующий простой герпес (РПГ) встречается у 57,7% пациентов, инфицированных ВПГ в возрасте 14—49 лет. Большинство пациентов с РПГ имеют менее двух эпизодов в год, но у 5—10% больных высыпания рецидивируют более 6 раз в год. Частые рецидивы герпетических высыпаний на коже лица и шеи, боль, зуд, ознобы и слабость в продромальном периоде снижают качество жизни пациентов с РПГ. При проведении параллельного наблюдательного исследования у больных РПГ в США и Франции установлено, что при возникновении в течение года не более чем четырех эпизодов РПГ 67,0—68,0% больных отмечали снижение параметров качества жизни, а в подгруппах с более частым рецидивированием заболевания (6 раз год и более) такие изменения фиксировали уже 78,0—90,0% пациентов. Авторы [7] отмечают, что лечение по рекомендации врачей получают в США 63% пациентов с РПГ с обострениями более 6 раз в год, а во Франции — только 46,0%, остальные больные следуют советам фармацевтов или прибегают к самолечению.

Современные рекомендации по лечению РПГ с фациальной и лабиальной локализацией указывают на рациональность эпизодической терапии короткими курсами системными противовирусными препаратами и назначения пролонгированных курсов терапии (супрессивная терапия) при частоте рецидивов более 6 раз в течение 1 года [7, 8].

Герпетиформная экзема (ГЭ) — это диссеминированная ГВИ, вызванная ВПГ и осложняющая течение атопического дерматита (АтД) или экземы, а также буллезных хронических дерматозов, ожогов II—III степени тяжести, болезни Дарье, грибовидного микоза, синдрома Сезари [9, 10].

При ГЭ высыпания дебютируют в области кожи лица, но быстро диссеминируют, часто присоединяется пиодермия, нарушается общее состояние больных до среднетяжелого и тяжелого, развивается гипертермия, лимфаденопатия. ГЭ, как правило, возникает у пациентов с АтД в возрасте 10—30 лет преимущественно на фоне распространенного кожного процесса. Установлено, что ГЭ чаще развивается у больных, недостаточно активно и правильно лечившихся по поводу АтД. Пациенты с ГЭ чаще страдают рецидивирующими вторичными пиодермиями и контагиозным моллюском по сравнению с лицами, не имеющими экземы Капоши: 78% против 8% [11]. Показано, что у ГЭ-позитивных больных АтД наблюдаются более значимые изменения в системном иммунитете, значимо высокое содержание в сыворотке крови иммуноглобулина Е, более супрессированы антимикробные пептиды эпидермиса [9, 10, 12].

Полиморфная экссудативная эритема (ПЭЭ) — острое реактивное заболевание кожи и слизистых оболочек, развивающееся в ответ на действие инфекционных агентов (бактерии, грибы, вирусы), медикаментов (сульфаниламиды, пенициллины, барбитураты, аллопуринол, фенилбутазон), а также при системных аутоиммунных и онкогематологических заболеваниях. В последние годы обоснованно считают, что причиной части случаев ПЭЭ является персистирующая инфекция ВПГ, которая проявляется рецидивами лабиального герпеса, однако может быть бессимптомной. Подобные случаи выделены в особую разновидность заболевания и получили наименование герпес-ассоциированная ПЭЭ (НАЕМ,herpes-associated erythema multiforme). Доказательством этиологической роли ВПГ в ПЭЭ служит обнаружение ДНК ВПГ-1 и ВПГ-2 методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в биоптатах кожи у 60% из числа обследованных пациентов с НАЕМ, причем у 66,7% больных обнаружили ВПГ-1, у 27,8% — ВПГ-2, у 5,6% — оба типа вируса. Показано, что НАЕМ рецидивирует у 20—25% пациентов, при этом число рецидивов составляет от 4 до 24 в течение года [13—15]. Так, R. Osterne и соавт. [14] описывают случай рецидивирующей трижды в течение года HAEM у подростка, протекавшей с выраженным нарастанием тяжести процесса в отсутствии противовирусной терапии.

Герпетическая инфекция кожи — частая проблема у спортсменов, в особенности в тех видах спорта, где присутствует тесный телесный контакт: у борцов — «herpes gladiatorum», у игроков в регби — «herpes rugbiorum». Баскетболисты, футболисты, а также лыжники и конькобежцы, подвергающиеся воздействию низких температур и ультрафиолетового солнечного излучения, также составляют группу риска рецидивирующего лабиального герпеса [16]. ГВИ среди спортсменов занимает 4-е место по частоте встречаемости среди других заболеваний и составляет 47,0% от всех инфекционных поражений кожи, при этом локализация высыпаний в области лица и шеи составляет до 71,0—73,0%, на коже конечностей — 18—42%, в области туловища — 11,0—28,0% [17]. Течение ГВИ у спортсменов может быть рецидивирующим с легкой и умеренной тяжестью каждого эпизода, однако специалистами разработаны рекомендации по обязательному лечению заболевания с использованием системных противовирусных препаратов в различных режимах, в том числе для лечения эпизодов, а также профилактическое назначение противовирусных препаратов и длительная пролонгированная (супрессивная) терапия в течение всего соревновательного периода [18].

Опоясывающий герпес (ОГ), или опоясывающий лишай — спорадическое заболевание, представляющее собой реактивацию латентной вирусной инфекции, вызванной вирусом герпеса 3-го типа, поражающее преимущественно кожный покров и нервную систему, в отдельных случаях — конъюнктиву и роговицу [19]. Заболеваемость О.Г. увеличивается среди лиц старших возрастных групп (после 60 лет), рецидивы заболевания возникают примерно у 5,0% переболевших, часто сопровождаются формированием постгерпетической нейропатии (ПГН). Риск возникновения ОГ увеличен у пациентов с хроническими заболеваниями, такими как ревматоидный артрит и другие аутоиммунные поражения, обструктивные заболевания легких, заболевания почек, сахарный диабет 1-го типа, лимфопролиферативные заболевания, причем сочетание нескольких факторов риска особенно значимы для пациентов более молодого возраста. Наиболее часто ОГ развивается у больных с онкопатологией, иммунокомпроментированных субъектов, инфицированных ВИЧ, пациентов, получающих системную иммунодепрессивную терапию [20]. Данные исследований показали, что среди дерматологических больных частота верификации ОГ (на 1000 пациенто-лет) составляет 8,03%, тогда как у больных раком и системной красной волчанкой — 11,7 и 15,2% соответственно. По данным S. Chen и соавт. [21], к числу контингента лиц с высоким риском развития ОГ относятся и больные псориазом, для которых характерны девиации клеточно-опосредованного и гуморального звеньев иммунитета, а также пациенты, использующие иммунодепрессивные и цитостатические препараты, фотохимиотерапию. Значимым является факт более частого развития ОГ у больных псориазом, получавших иммунодепрессивную терапию, с повышением показателя до 10,8%. Отмечено нарастание частоты ОГ у пациентов с псориазом в старшей возрастной группе и, как следствие, при увеличении длительности заболевания. Так, в группе больных псориазом старше 65 лет частота диагностирования ОГ достигает 15,4% [20—22]. В работе G. Shalom и соавт. [22] представлены результаты оценки риска развития ОГ у больных псориазом, получающих системную терапию. Авторы отмечают увеличение такого риска при сочетании генно-инженерных биологических препаратов с метотрексатом. Рекомендации по лечению ОГ у больных с другой патологией кожи однозначно указывают на необходимость проведения системной противовирусной терапии, с момента установления диагноза и желательно в первые 72 ч. Выбор противовирусного препарата и пути его введения, госпитальный или амбулаторный режим лечения, длительность терапии определяются клиническими особенностями процесса, тяжестью заболевания [23, 24].

В настоящее время для лечения больных ГВИ общепризнана необходимость противовирусной химиотерапии с использованием ациклических нуклеозидов — высокоспецифичных препаратов, обладающих доказанным противовирусным эффектом. В группу ациклических нуклеозидов входят ацикловир, валацикловир и фамцикловир. Первым из противовирусных препаратов был синтезирован ацикловир, модифицированный аналог компонента ДНК вируса. Для приобретения биологической активности в организме ацикловир проходит три этапа фосфорилирования, в результате которых образуется ацикловир-трифосфат, конкурентно подавляющий вирусную ДНК-полимеразу.

Однако недостатком ацикловира является низкая биодоступность и вытекающая отсюда необходимость многократного приема в течение суток — строго через каждые 4—5 ч. В поиске способов повышения биодоступности ацикловира был создан препарат валацикловир, представляющий собой L-валиновый эфир ацикловира. Валацикловир представляет собой «пролекарство», которое гидролизуется в кишечнике и печени под действием фермента валацикловир-гидролазы и освобождается от эфирной «надстройки», полностью (около 99%) превращаясь в ацикловир, который далее встраивается в полинуклеотидную цепочку ДНК вируса и блокирует дальнейшие удлинения молекулы ДНК. L-валиновый эфир повышает биодоступность препарата при приеме внутрь в 3,3—5,5 раза по сравнению с ацикловиром (биодоступность в зависимости от дозы составляет 50—70 и 15–30% соответственно) [25, 26]. Преимущество валацикловира в сравнении с ацикловиром заключается в том, что при оральном приеме первого достигаемые концентрации вещества в сыворотке крови и других внутренних средах эквивалентны таковым при внутривенном введении ацикловира. Это позволяет уменьшить количество приемов препарата до 2 раз в день при рецидиве и до 1 раза в день — при супрессивной терапии (курс пролонгированной терапии), а также определяет возможность однодневной терапии большими дозами [24, 26].

Для этиотропной терапии герпетической инфекции используют следующие схемы назначения валацикловира:

— терапию первичной герпетической инфекции, направленную на купирование острых проявлений и предотвращение распространения процесса;

— терапию рецидива (эпизодическая терапия), позволяющую предупреждать рецидивы инфекции и купировать уже возникшее обострение;

— терапию межрецидивную, эпизодическую супрессивную (пролонгированную) терапию, проводимую для предотвращения рецидива при воздействии известного и ожидаемого триггера обострения ГВИ;

— терапию межрецидивную, профилактическую супрессивную длительную, назначаемую при крайне частых рецидивах заболевания, эффективно снижающую частоту рецидивов и предотвращающую передачу ВПГ партнеру;

— однодневную терапию, обеспечивающую радикальное купирование проявлений лабиального герпеса в течение 1 сут.

В последние годы, после завершения 30-летнего срока действия патента валацикловира (препарат валтрекс), на мировом фармацевтическом рынке появилось более 30 генерических препаратов валацикловира (в России таких препаратов 11). Из числа фармацевтических средств, действующим началом которых является валацикловир, следует отметить препарат Валвир — аналог валацикловира (производство компании «Actavis», регистрационный №ЛП-001723 от 02.07.12).

Препарат Валвир, в отличие от оригинального валацикловира, выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной кишечно-растворимой оболочкой, которая защищает действующее вещество от разрушения в кислой среде желудка. Валвир выпускается в дозировке 500 и 1000 мг, при этом новая дозировка в 1000 мг выпущена в 2014 г., и в настоящее время препарат Валвир в дозе 1000 мг — единственный на рынке.

Опыт лечения больных различными формами ГВИ кожи с использованием препарата Валвир (рис. 1, а, б; рис. 2, а, б; рис. 3, а, б; рис. 4, а, б).

Рис. 2. Опоясывающий герпес у больной В., 72 лет. До терапии — а и после лечения препаратом Валвир — б.

Рис. 3. Опоясывающий герпес у больной Н., 69 лет. До лечения — а, б; в, г — после 7-дневного курса терапии препаратом Валвир.

Рис. 4. Опоясывающий герпес у больной К., 58 лет. До лечения — а, б, в; после терапии препаратом Валвир — г, д, е.

В клинике ФГБУ «Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии» Минздрава России обобщен опыт лечения больных различными формами ГВИ кожи с использованием препарата Валвир. Под нашим наблюдением находились 17 пациентов (12 женщин и 5 мужчин) в возрасте от 16 до 83 лет с ГВИ кожи, из них 7 больных — с рецидивирующим лабиальным, фациальным герпесом, 1 пациент — с первичным аффектом лабиального герпеса; 6 — с ОГ, 2 — с АтД и герпетиформной экземой Капоши и 1 пациентка с рецидивирующей полиморфной экссудативной эритемой.

Клинико-анамнестические данные о группе пациентов с ГВИ представлены в табл. 1.

Таблица 1. Клинико-анамнестические характеристики наблюдаемых больных с различными формами ГВИ кожи

Пациентам с РПГ (лабиальные, фациальные локализации) в случае умеренного количества рецидивов было назначено лечение препаратом Валвир в дозе 500 мг 2 раза в день в течение 5 дней, пациенту с выраженными первичными проявлениями герпеса (отек, гиперемия, везикулы на коже губы и в углах рта) была проведена однодневная экспресс-терапия в дозе 2000 мг, разделенные на 2 приема.

При ОГ пациентам назначали Валвир в дозе 1000 мг 3 раза в сутки в течение 7—14 дней, больным герпетиформной экземой — по 500 мг 2 раза в день в течение 7—10 дней. Лечение герпес-ассоциированной ПЭЭ проводили в режиме длительной супрессивной терапии по 500 мг в день в течение 4 мес. Все пациенты в процессе лечения и после его окончания находились под наблюдением, проходя ежемесячные клинические осмотры.

В табл. 2 представлены клинико-катамнестические данные результативности проведенной терапии.

Таблица 2. Эффективность терапии препаратом Валвир (на основании данных клинического мониторирования больных ГВИ)

Приведенные результаты мониторирования пациентов с различными формами ГВИ, получавшими терапию препаратом Валвир, свидетельствуют о его высокой клинической эффективности: отмечалось быстрое купирование остроты процесса и эпителизации вторичных эрозивных проявлений, значимое уменьшение субъективных симптомов, а также отсутствие ПГН, уменьшение частоты и тяжести последующих рецидивов.

Больная С., 60 лет, с диагнозом: рецидивирующий простой герпес (рис. 1). Больна в течение 3 лет, отмечает рецидивы ежемесячно. Методом ПЦР обнаружен ВПГ-1. Проведено лечение препаратом Валвир по 1000 мг в сутки в течение 5 дней. После курса лечения рецидивов в течение 6 мес не отмечали.

Рис. 1. Рецидивирующий простой герпес у больной С., 60 лет. До лечения — а, б и после лечения — в, г.

Больная В., 72 лет, с диагнозом: опоясывающий герпес (рис. 2). Больна более 6 мес: впервые высыпания появились после офтальмологической операции, сопровождались ярко выраженным болевым синдромом. После постановки диагноза пациентке было проведено лечение препаратом Фамвир в дозе 500 мг ежедневно в течение 21 дня. Женщина отмечала регулярное появление единичных пузырьков и выраженную болезненность. Больной был назначен 7-дневный курс лечения препаратом Валвир в суточной дозе 1000 мг. После терапии отмечен полный регресс высыпаний, отсутствие ПГН.

Больная Н., 69 лет, с диагнозом: опоясывающий герпес (рис. 3). Дебют заболевания произошел на фоне ОРВИ, отита правого уха (сохранялся субфебрилитет). Лечение препаратом Валвир (по 1000 мг 3 раза в день) было начато на 3-й день и продолжалось 7 дней.

Больная К., 58 лет, с диагнозом: опоясывающий герпес (см. рис. 4). Пациентка страдает хроническим лимфолейкозом. Лечение препаратом Валвир (по 1000 мг 3 раза в день) по поводу ОГ было начато на 7-й день от первых признаков заболевания и продолжено в течение 7 дней. Отрицательной динамики в общем состоянии и показателях гемограммы не отмечалось.

Тяжелые и рецидивирующие формы ГВИ кожи распространены и часто встречаются в практике дерматолога.

Частые рецидивы заболевания значимо влияют на качество жизни пациентов, требуют обоснованной патогенетической противовирусной терапии.

Препарат валацикловир (Валвир) является особой транспортной формой ацикловира, содержит L-валин и лучше усваивается в желудочно-кишечном тракте, чем ацикловир.

Валацикловир (Валвир) блокирует размножение вируса, предотвращая появление новых герпетических высыпаний на коже.

Апробированы дифференцированные схемы терапии заболеваний кожи, вызванных ВПГ-1 и ВПГ-2 и Varicellazoster, препаратом валацикловира (Валвир), в том числе терапии в течение 1 дня. Собственные клинические наблюдения свидетельствуют о хорошей клинической эффективности и переносимости препарата Валвир в терапии различных форм герпес-вирусных инфекций.