Ацикловир 400 мг применение при герпесе на губе
Ацикловир — противовирусное средство, активно назначаемое при лечении вирусов простого герпеса и опоясывающего лишая (зостер).
Ацикловир в таблетках
Формы выпуска варьируются от таблеток дозировкой 200, 400 или 800 мг до порошка для инфузий. При легких формах заболеваний используются кремы и мази для наружного применения.
Показаниями к применению действующего вещества являются:
- Лечение различных форм герпеса (в т.ч. первичных форм, рецидивов заболевания и профилактики).
- Ветряная оспа.
- Герпетический кератит.
- Энцефалит, спровоцированный вирусом герпеса.
Таблетки ацикловира: состав
Таблетированная форма выпуска лекарственного препарата содержит порошок ацикловира в указанной концентрации без вспомогательных веществ. Для формирования тела таблетки используются молочный сахар, крахмал, кальций и др. Ацикловир порошковой формы выпуска применяется для разведения растворов.
Дозировка
Формы выпуска ацикловира в таблетках отличаются дозировкой: 200, 400 или 800 мг.
Ацикловир 200 мг
Применяется для лечения первичного генитального герпеса. Недельный курс предполагает прием по 1 таблетке 5 раз в день. Увеличение продолжительности курса возможно по рекомендации врача либо заменяется им на увеличение дозировки до 400 мг.
Ацикловир 400 мг
Применяется для лечения рецидивов герпеса курсом 400 мг 2 раза в день.
Ацикловир 800 мг
Столь большая дозировка применяется при тяжелом протекании ветрянки у детей и взрослых. Взрослая доза назначается детям уже в трехлетнем возрасте, малышам младше — половина дозировки. Прием 800 мг осуществляется 4 раза в день.
Способ применения таблеток при герпесе: инструкция
Для лечения вируса простого герпеса Herpes simplex у взрослых и детей старше трех лет прием таблеток проходит по следующей схеме: в течение дня 200 мг препарата нужно принимать каждые 4 часа во время либо после приема пищи, пятый прием осуществляется на ночь, с 8-часовым интервалом.
Для борьбы с опоясывающим лишаем, вызванным вирусом Herpes zoster, доза увеличивается до 800 мг 4 раза в сутки, интервал между приемами должен составлять 6 часов.
Курс лечения герпеса таблетками длится 5 дней. Продление курса возможно лишь по дополнительному назначению врача.
Возможные противопоказания и побочные эффекты
Основными противопоказаниями к приему таблеток ацикловира являются:
- Повышенная чувствительность к веществу.
- Период грудного вскармливания.
- Детский возраст до трех лет.
Прием лекарства лишь в единичных случаях может вызывать нарушения нормальной работы пищеварительной системы, головокружение, головную боль, сонливость, тремор, кожную сыпь и др.
При имеющихся неврологических нарушениях, почечной недостаточности, беременности, назначение производится врачом только после тщательного исследования соотношения лечебного действия таблеток с пагубным влиянием побочных эффектов.
Совместимость с алкоголем
Во время курса приема таблеток от употребления алкоголя необходимо отказаться. Действующее вещество оказывает наибольшую нагрузку именно на печень и почки, поэтому во избежание нефротоксичного воздействия не следует усугублять процесс лечения спиртными напитками. По прекращении приема лекарства нужно отследить у врача, проходит ли реабилитация организма и вывод ацикловира соответственно норме.
Как часто можно пить
При легком течении вирусных заболеваний назначается четырех-/пятиразовый прием таблеток в день (каждые 4/6 часов). Столь частый прием обусловлен потребностью организма справляться именно с малой дозой препарата, которую легче вывести обычно употребляемым человеком количеством воды.
При повышенной дозе либо сокращается количество раз до трех, либо существенно увеличивается требуемый объем дневного потребления жидкости.
Передозировка
Основные признаки передозировки таблеток — это нарушения нормального функционирования желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея. В случае наблюдения подобных симптомов прием ацикловира прекращается, остатки вещества выводятся большим объемом питья.
Для больных с имеющимися нарушениями работы почек чрезмерная дозировка препарата может усугубить недостаточность либо вызвать острый приступ, бороться с которыми придется при помощи процедур гемодиализа.
Случаи передозировки таблетированной формой лекарства фиксируются крайне редко. Риск чрезмерного употребления таблеток возникает при нарушении предписанной врачом схемы, также существует для детей массой тела менее 40 кг.
Аналоги и цена
Ацикловир в таблетированной форме выпуска применяется в течение одного, обычно пятидневного курса, стоимость которого около 100 рублей.
В зависимости от производителя средства и возможной необходимости продолжить лечение цена может быть дороже. Аналогами разных ценовых категорий выступают Зовиракс, Герпевир, Цикловир, Виворакс и другие средства на любой кошелек или сложность заболевания.
При выявленной непереносимости действующего вещества его можно заменить другим противовирусным препаратом, подобранным консультирующим врачом. Это может быть Кагоцел, Цитовир и др.
Таким образом, таблетки ацикловира стоит принимать с осторожностью и предварительным медицинским обследованием. Анализы крови должны выявить наличие вирусов герпеса какой-либо формы, а пациенту необходимо провести пробу вещества кремом или мазью на сгибе локтя. Если проба покраснела, воспалилась, то стоит подобрать замену лекарству под контролем специалиста. С собой осторожностью отнестись к приему ацикловира необходимо беременным и кормящим женщинам, так как препарат влияет как на плод, так и на состав грудного молока.
Применение действующего вещества хорошо тем, что краткий, но интенсивный курс лечения дает очевидные результаты уже через пять дней.
Полезное видео
Источник
Врачи редко назначают приём таблетированного «Ацикловира» при герпесе на губах. Связано это с тем, что препарат оказывает комплексное воздействие на организм, когда как вирус, проявляющийся в указанной зоне, поражает незначительную часть тела. Однако приём таблетированного «Ацикловира» от простуды на губах ускоряет восстановление пациента и существенно снижает вероятность распространения возбудителя на другие зоны, включая ротовую полость.
Роль активного вещества при лечении герпеса на губах
Герпес относится к числу неизлечимых заболеваний. Обусловлено это тем, что вирус проникает в структуру ЦНС, оставаясь недоступным как для иммунной системы, так и для лекарственных веществ. В период рецидива болезни вирус «спускается» по нервным волокнам и проникает в кровь. Это обстоятельство обуславливает эффективность «Ацикловира» при простуде на губах.
Данный препарат, основанный на одноимённом веществе, подавляет репликацию (способность к делению) возбудителя. Происходит это за счёт того, что ацикловир вступает в контакт с ферментами, которые вырабатывает вирус для обеспечения собственной жизнедеятельности. Описанный процесс даёт следующие результаты:
- исчезают основные симптомы заболевания (зуд, жжение, покраснения);
- не появляются новые высыпания;
- ускоряется заживление повреждённых тканей.
Из-за особенностей развития инфекции лекарственное вещество способно подавить активность только тех вирусных частиц, что проникли в кожу или кровоток. Приём «Ацикловира» оправдан в лечении лёгких и среднетяжелых форм герпеса. В осложнённых случаях рекомендуют другие препараты. Объяснить это можно тем, что только 30% действующего вещества контактирует с вирусом.
Пациентам с иммунодефицитом, вызванным системными болезнями либо проведённой химиотерапией, препарат не назначается. Связано это с тем, что организм указанной категории лиц не вырабатывает достаточное количество ферментов, необходимых для подавления активности возбудителя.
В каких случаях необходим приём таблеток «Ацикловира»?
«Ацикловир» в форме таблеток против герпеса на губах применяется исключительно по назначению врача. Препарат этого типа назначается:
- при первичном инфицировании;
- после обострения;
- для профилактики обострения и развития осложнений.
Дозировка лекарства рассчитывается, исходя из возраста пациента и целей лечения. Продолжительность терапии герпеса на губах «Ацикловиром» также определяется в индивидуальном порядке.
Препарат для профилактики обострений в основном назначается пациентам с ослабленным иммунитетом. Такой подход позволяет предупредить распространение вируса на слизистые оболочки рта.
Кроме того, медикаментозное средство нередко назначают пациентам после проведённых операций на костном мозге или химиотерапии.
Как принимать «Ацикловир» в таблетках при герпесе на губах
Принимать таблетки «Ацикловир» при герпесе на губах рекомендуют, соблюдая следующую схему:
- Обострение простуды. В этом случае назначают принимать таблетки от герпеса на губах в дозировке 200 мг 5 раз в сутки. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания. В среднем на полное восстановление уходит до пяти суток. В случае развития обострений рекомендуют увеличить ежедневную дозу.
- При иммунодефиците, обусловленном ВИЧ или пересадкой органов. Взрослым препарат назначается в дозировке 400 мг. Частота приёма — 5 раз в сутки. Детям следует пить таблетки в два раза уменьшенной дозировке.
Ацикловир 200 и 400 мг
1 
2
Инструкция по применению гласит, что дозировку медикамента и частоту приёма необходимо рассчитывать с учётом индивидуальных особенностей конкретного организма. Беременным и кормящим женщинам, пациентам преклонного возраста или с заболеваниями почек рекомендуют пить «Ацикловир» при герпесе на губах каждые 12 часов. Дозировка при этом не должна превышать 200 мг.
Медикаментозное средство следует принимать во время или сразу после еды, запивая достаточным количеством жидкости. В период лечения необходимо отказаться от употребления алкоголесодержащих напитков. Также во время терапии врачи рекомендуют увеличить ежесуточный объём потребляемой воды. Согласно результатам проведённых исследований, продолжительный приём «Ацикловира» при герпесе может вызвать обезвоживание организма.
Лечение заболевания проводится до полного исчезновения внешних симптомов (сыпи, зуда и других). Одновременно с «Ацикловиром» при герпесе часто назначают витаминные комплексы, которые стимулируют работу организма на борьбу с вирусом. В отсутствии положительных результатов в первые дни врач рекомендует отказаться от этого препарата в пользу другого противовирусного средства.
Противопоказания
«Ацикловир» редко даёт побочные эффекты. Подобные реакции в основном обусловлены двумя причинами: индивидуальная непереносимость отдельных компонентов лекарства и несоблюдение врачебных рекомендаций. В обоих случаях приём таблеток от герпеса может вызвать:
- приступы тошноты в сочетании с рвотой;
- головокружение;
- боли в области живота;
- диарею (редко запоры);
- головные боли;
- снижение работоспособности;
- общую слабость;
- дневную сонливость.
Крайне редко лечение герпеса «Ацикловиром» сопровождается тремором конечностей и галлюцинациями. Также не исключено появление новых элементов сыпи на теле и повышения интенсивности кожного зуда. Эти симптомы связаны с аллергической реакцией, вызванной индивидуальной непереносимостью.
При возникновении описанных явлений необходимо прекратить лечение и обратиться за помощью к врачу.
Ацикловир: выбор формы и переносимость препарата, последствия
«Ацикловир» в форме таблеток запрещён к приёму пациентам младше трёхлетнего возраста. В редких случаях и при постоянном наблюдении со стороны врача медикаментозное средство рекомендуют принимать лицам с почечной недостаточностью, тяжёлыми печёночными болезнями и дегидрацией. Не следует принимать лекарственный препарат пациентам с психическими расстройствами и дисфункцией центральной нервной системы.
С особой осторожностью «Ацикловир» в форме таблеток назначают пожилым пациентам и беременным либо кормящим женщинам. Последний случай объясняется тем, что лекарство в период обострения герпеса принимают в больших дозах и достаточно часто. Из-за этого организм не успевает вывести действующее вещество, которое постепенно накапливается и проникает в молоко. Поэтому, если другие методы лечения не дают положительных результатов, во время лактации рекомендуют отказаться от грудного вскармливания. Это поможет предотвратить проникновение действующего вещества в организм ребёнка.
Аналоги
«Ацикловир» считается одним из наиболее эффективных лекарственных препаратов, применяемых против герпеса. Но в некоторых случаях медикамент не даёт выраженного эффекта либо вызывает побочные реакции. Тогда врачи рекомендуют заменить лекарство на «Зовиракс».
Этот препарат основан на том же действующем вещества. «Зовиракс» оказывает мощное, но избирательное воздействие на организм пациента, подавляя репликацию вирусов и препятствуя распространению герпетических высыпаний на новые участки. Лекарство этого типа не применяется на пациентах с ВИЧ.
«Зовиракс» разрешено применять в течение ограниченного временного интервала. При длительном приёме лекарство повышает риски появления резистентных штаммов вируса, и тогда лечение становится неэффективным.
«Валацикловир» — это второе популярное средство-аналог, основанное на одноимённом действующем веществе. Препарат быстрее избавляет от герперовирусной инфекции. Медикамент оказывает воздействие на возбудителя по аналогичной схеме, что и традиционные противовирусные средства. Валацикловир, проникая в организм человека, трансформируется в ацикловир и блокирует синтез новых клеток герперовируса.
Зовиракс и Валацикловир
1 
2
Препарат применяется как для лечения, так и для профилактики обострения заболевания. Схема приёма «Валацикловира» аналогична приведённой выше. Единственное исключение — медикаментозное средство запрещено назначать пациентам младше 12 лет.
Лечение герпеса на губах «Ацикловиром» в таблетках проводится по назначению врача. Это средство подавляет репликацию (размножение) вируса, тем самым ускоряя восстановление пациента и предотвращая развитие осложнений. Продолжительность лечения данным препаратом определяется с учётом особенностей конкретного случая.
Источник
МНН: Ацикловир
Производитель: Mylan Laboratories Limited
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Aciclovir
Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-5№122131
Период регистрации:
18.03.2016 — 18.03.2021
Предельная цена закупа в РК:
37.18 KZT
Торговое название
Aцикловир таблетки USP
Международное непатентованное название
Ацикловир
Лекарственная форма
Таблетки 200 мг, 400 мг
Состав
Одна таблетка содержит
активное вещество –ацикловир 200 мг, 400 мг
вспомогательные вещества:целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, поливинилпирролидон, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, вода очищенная.
Описание
Таблетки от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, со скошенными краями, с маркировкой «М» на одной стороне и «AR 2» – на другой стороне (для дозировки 200 мг).
Таблетки от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, со скошенными краями, с маркировкой «М» на одной стороне и «AR 4» – на другой стороне (для дозировки 400 мг).
Фармакотерапевтическая группа
Противовирусные препараты для системного применения. Нуклеозиды и нуклеотиды. Ацикловир.
Код АТХJ05AB01
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Ацикловир резорбируется из желудочно-кишечного тракта лишь частично. Средние пиковые концентрации в плазме после повторного перорального введения 200 мг, 400 мг ацикловира 5 раз в течение дня каждые 4 часа составляет 3,02 ± 0,5 мкмоль/л (200 мг), 5,21 ± 1,32 мкмоль/л (400 мг). Эти значения достигаются примерно через 1.5 ± 0,6 часов. Концентрация ацикловира в плазме крови через 4 часа после однократного перорального употребления ацикловира составляют 1,61 ± 0,3 мкмоль/л (200 мг), 2,59 ± 0,53 мкмоль/л (400 мг). Через 24 часа после прекращения приема ацикловира препарат полностью выводится из организма.
У детей с иммуносупрессией в возрасте от 3 до 11 лет после перорального приема 400 мг ацикловира, т.е. 300-650 мг ацикловира/м2 поверхности тела, 5 раз в течение дня, средние пиковые концентрации в плазме крови составляют 5,7 — 15,1 мкмоль/л. У грудных детей в возрасте от 1 до 6 недель после перорального введения 600 мг ацикловира/м2 поверхности тела каждые 6 часов пиковые концентрации в плазме крови составили 17,3 или 8.6 мкмоль/л. Ацикловир в высоких концентрациях проникает в ткани и органы и медленно выводится из них.
Объем распределения составляет 50 ± 8,7 л/1,73 м2 у взрослых и 28,8 ± 9,3 л/1,73 м2 у новорожденных и грудных детей до 3-х месяцев. Связывание с белками плазмы крови находилось в диапазоне между 9 и 33 %.
Распределение
Наиболее высокие концентрации ацикловира достигаются в кишечнике, почках, печени и легких, а более низкие — в мышцах, сердце, мозге, яичниках и семенниках животных.
Ацикловир накапливается в слюне, вагинальном секрете, везикулярной жидкости герпетических пузырьков, а также в некоторых органах. Концентрация препарата в спинномозговой жидкости равняется 50 % от концентрации в сыворотке.
Метаболизм и элиминация
У пациентов с нормальной функцией почек 62-91% ацикловира выводятся через почки в неизмененном виде, а 10-15% в виде 9-карбокси-метоксиметилгуанина. Выведение ацикловира осуществляется как путем гломерулярной фильтрации, так и путем канальцевой секреции.
У пациентов с хронической почечной недостаточностью средний период полураспада составляет примерно 19,5 часов. Средний период полураспада во время гемодиализа составляет 5,7 часов. Во время гемодиализа уровень ацикловира в плазме падает примерно на 60%. При ограниченной функции почек и клиренсе креатинина 10 мл/мин/1,73 м2 существует опасность кумуляции при дозировке по 200 мг 5 раз в сутки. Поэтому при вышеуказанном клиренсе креатинина показано снижение дозы препарата (см. также раздел «Способ применения и дозы»).
Фармакодинамика
Ацикловир является синтетическим аналогом пуринового нуклеозида, который обладает способностью ингибировать in vitro и in vivo репликацию вирусов герпеса человека, включая вирус простого герпеса (HSV) 1-го и 2-го типов, вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (VZV), вирус Эпштейна-Барр (EBV) и цитомегаловирус (CMV). В культуре клеток обладает наиболее выраженной противовирусной активностью в отношении HSV-1, далее в порядке убывания активности следуют: HSV-2, VZV, EBV и CMV.
Действие Ацикловира на вирусы герпеса (HSV-1, HSV-2, VZV, EBV, CMV) имеет высоко избирательный характер.
Ацикловир не является субстратом для фермента тимидинкиназы неинфицированных клеток, поэтому мало токсичен. Тимидинкиназа клеток, инфицированных вирусами HSV, VZV, EBV и CMV, превращает ацикловир в ацикловира монофосфат — аналог нуклеозида, который затем последовательно превращается в дифосфат и трифосфат под действием клеточных ферментов. Включение ацикловира трифосфата в цепочку вирусной ДНК и последующий обрыв цепи блокируют дальнейшую репликацию вирусной ДНК.
У пациентов с выраженным иммунодефицитом длительные или повторные курсы терапии ацикловиром могут приводить к образованию резистентных штаммов, и поэтому дальнейшее лечение Ацикловиром может быть неэффективным. У большинства выделенных штаммов с пониженной чувствительностью к Ацикловиру отмечалось относительно низкое содержание вирусной тимидинкиназы, нарушение структуры вирусной тимидинкиназы или ДНК-полимеразы. Воздействие Ацикловира на штаммы HSV in vitro также может приводить к образованию менее чувствительных к нему штаммов. Не установлена корреляция между чувствительностью штаммов HSV к Ацикловиру in vitro и клинической эффективностью препарата.
Показания к применению
— лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса, включая первичный и рецидивирующий генитальный герпес;
— профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с нормальным иммунным статусом;
— профилактика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с иммунодефицитом;
— лечение ветряной оспы и опоясывающего герпеса;
— лечение пациентов с тяжелым иммунодефицитом: с ВИЧ инфекцией (число клеток CD4+ <200/мм3, ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции и стадия СПИДа) и перенесших трансплантацию костного мозга.
Способ применения и дозы
Ацикловир таблетки можно принимать во время еды, поскольку прием пищи не нарушает в значительной степени его абсорбцию. Таблетки следует запивать полным стаканом воды.
Взрослые
Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса
Для лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, рекомендуемая доза Ацикловира составляет по 200 мг (1 таблетка) 5 раз в сутки каждые 4 часа, можно применять дозу 400 мг ацикловира 2 раза в день каждые 12 часов, за исключением ночного времени. Обычно курс лечения составляет 5 дней, но может быть продлен при тяжелых первичных инфекциях.
В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника доза Ацикловира может быть увеличена до 400 мг (1 таблетка) 5 раз в сутки. Лечение необходимо начинать, как можно раньше после возникновения инфекции; при рецидивах препарат рекомендуется назначать уже в продромальном периоде или при появлении первых элементов сыпи.
Профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса с нормальным иммунным статусом
Для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, рекомендуемая доза Ацикловира составляет по 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов). Многим пациентам подходит более удобная схема терапии по 400 мг 2 раза в сутки (каждые 12 часов).
В ряде случаев оказываются эффективными более низкие дозы Ацикловира по 200 мг 3 раза в сутки (каждые 8 часов) или 2 раза в сутки (каждые 12 часов). У некоторых пациентов прерывание инфекции может произойти при приеме суммарной суточной дозы 800 мг.
Лечение Ацикловиром следует периодически прерывать на 6-12 месяцев для выявления возможных изменений в течение заболевания.
Профилактика инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса у пациентов с иммунодефицитом
Для профилактики инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, у пациентов с иммунодефицитом рекомендуемая доза Ацикловира составляет по 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов).
В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника доза Ацикловира для приема внутрь может быть увеличена до 400 мг 5 раз в сутки. Продолжительность профилактического курса терапии определяется длительностью периода, когда существует риск инфицирования.
Лечение ветряной оспы и опоясывающего герпеса
Для лечения ветряной оспы и опоясывающего герпеса рекомендуемая доза Ацикловира составляет по 800 мг (4 таблетки по 200мг) 5 раз в сутки препарат принимают каждые 4 часа или можно применять дозу 400 мг ацикловира 2 раза в день каждые 12 часов; за исключением ночного времени. Курс лечения составляет 7 дней.
Препарат следует назначать, как можно раньше после начала инфекции так, как в этом случае лечение более эффективно.
Лечение пациентов с выраженным иммунодефицитом
Для лечения пациентов с выраженным иммунодефицитом рекомендуемая доза Ацикловира составляет по 800 мг (4 таблетки по 200мг) 4 раза в сутки (каждые 6 часов) или можно применять (2 таблетки по 400 мг) ацикловира 2 раза в день каждые 12 часов.
Пациентам, перенесшим трансплантацию костного мозга, перед назначением Ацикловира для приема внутрь обычно рекомендуется проводить курс внутривенной терапии Зовираксом® в течение 1 месяца.
При проведении клинических исследований максимальная продолжительность курса лечения реципиентов трансплантатов костного мозга составляла 6 месяцев (с 1-го по 7-й месяц после трансплантации). У пациентов с развернутой клинической картиной ВИЧ-инфекции курс лечения Ацикловира составлял 12 месяцев, однако есть основания полагать, что у таких пациентов более продолжительные курсы терапии могут быть эффективнее.
Дети
Детям младше 6 лет не рекомендуется назначение таблетированных форм препарата.
Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса
— дети старше 6 лет: по 200 мг (1 таблетка) 5 раз в сутки (каждые 4 часа), за исключением периода ночного сна. Курс лечения составляет 5 дней.
В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника доза может быть увеличена до 400 мг 5 раз в сутки.
Профилактика инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса у детей с иммунодефицитом
— дети старше 6 лет: по 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов).
В случае выраженного иммунодефицита — по 200 мг 5 раз в сутки.
Лечение ветряной оспы
— дети старше 6 лет: 800 мг, принимаемые 4 раза в сутки.
Более точно дозу можно определить из расчета 20 мг/кг массы тела (но не более 800 мг) 4 раза в сутки. Курс лечения составляет 5 дней.
Профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса и лечение опоясывающего герпеса у детей с нормальными показателями иммунитета
Данные отсутствуют.
Согласно имеющимся весьма ограниченным сведениям, для лечения детей старше 6 лет с выраженным иммунодефицитом (число клеток CD4+ <200/мм3, ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции и стадия СПИДа) можно применять такие же дозы Ацикловира, как для лечения взрослых.
Пациенты пожилого возраста
В пожилом возрасте происходит снижение клиренса ацикловира в организме параллельно со снижением клиренса креатинина.
Пациенты пожилого возраста должны получать достаточное количество жидкости на фоне приема высоких доз Ацикловира внутрь, при почечной недостаточности у них необходимо решить вопрос о снижении дозы Ацикловира.
Пациенты с почечной недостаточностью
У пациентов с почечной недостаточностью прием Ацикловира внутрь в рекомендуемых дозах с целью лечения и профилактики инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, не приводит к кумуляции препарата до концентраций, превышающих установленные безопасные уровни. Однако, у пациентов с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) дозу Ацикловира рекомендуется снижать до 200мг (1 таблетка) 2 раза в сутки (каждые 12 часов).
При лечении ветряной оспы, опоясывающего герпеса, а также при лечении пациентов с выраженным иммунодефицитом рекомендуемые дозы Ацикловира составляют:
— тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин): 800 мг (4 таблетки по 200мг или 2 таблетки по 400мг) 2 раза в сутки каждые 12 часов;
— умеренная почечная недостаточность (клиренс креатинина 10-25 мл/мин): 800 мг (4 таблетки по 200мг или 2 таблетки по 400мг) 3 раза в сутки каждые 8 часов.
Побочные действия
Очень часто (>1/10), часто (>1/100, <1/10), нечасто (>1/1,000, <1/100), редко (>1/10,000, <1/1,000), очень редко (<1/10,000). Данные побочные явления выражены в основном у пациентов с почечной недостаточностью.
Часто
-головная боль, головокружение
— тошнота, рвота, диарея, боли в животе
— зуд, сыпь, в том числе фото сенсибилизация
— быстрая утомляемость, повышение температуры
Нечасто
— крапивница, быстрое диффузное выпадение волос (связь с приемом препарата Ацикловир не доказана, чаще ассоциируется с множественными вариациями течения заболевания и большим количеством применяемых препаратов)
Редко
— одышка
— ангионевротический отек
— обратимое повышение уровня билирубина и активности ферментов печени
— повышение концентрации мочевины и креатинина в крови
— анафилаксия
Очень редко
— анемия, лейкопения и тромбоцитопения
— гепатит, желтуха
-острая почечная недостаточность, почечные боли
— тревога, смятение, тремор, атаксия, дизартрия, галлюцинации, психотические симптомы, конвульсии, сонливость, энцефалопатия, кома (данные симптомы являются обратимыми и обычно наблюдаются у пациентов с почечной недостаточностью или другими предрасполагающими факторами).
Противопоказания
— повышенная чувствительность к ацикловиру или валацикловиру
— наследственная непереносимость лактозы или наследственная недостаточность лактазы, мальабсорбция глюкозы/галактозы
— детский возраст до 6 лет
Ацикловир следует применять с осторожностью при дегидратации и почечной недостаточности.
Лекарственные взаимодействия
Никаких клинически значимых лекарственных взаимодействий при применении Ацикловира не отмечалось.
Ацикловир выводится в неизмененном виде в мочу путем активной канальцевой секреции. Все препараты с аналогичным путем выведения могут повышать плазменную концентрацию ацикловира. Циметидин, будучи ингибитором микросомального окисления, увеличивает показатель AUC (площадь под кривой “концентрация в плазме — время”) ацикловира, снижает его почечный клиренс и повышает плазменную концентрацию. Отмечалось увеличение в плазме крови AUC для ацикловира и неактивного метаболита микофенолата мофетила, иммунодепрессанта, применяющегося в трансплантологии, при одновременном применении обоих препаратов. Однако коррекции дозы не требуется вследствие широкого диапазона терапевтических доз Ацикловира.
При назначении ацикловира через 1 ч после приема 1 г пробенецида, период полувыведения ацикловира и площадь под кривой “концентрация в плазме — время” увеличивались на 18 и 40 % соответственно.
При одновременном введении ацикловира и зидовудина ВИЧ-инфицированным пациентам фармакокинетические характеристики обоих препаратов практически не изменялись.
Особые указания
Пациенты, принимающие высокие дозы Ацикловира внутрь, должны получать достаточное количество жидкости.
Длительное и повторное лечение Ацикловиром пациентов со сниженным иммунитетом может привести к развитию резистентности.
Ацикловир не предупреждает предачу герпеса половым путем, поэтому в период лечения необходимо воздерживаться от половых контактов, даже при отсутствии клинических проявлений.
Беременность и лактация Анализ лечения Ацикловиром женщин в период беременности не выявил увеличения числа врожденных дефектов у их детей по сравнению с общей популяцией.
Однако, следует соблюдать осторожность при назначении Ацикловира женщинам в период беременности и оценивать предполагаемую пользу для матери и возможный риск для плода.
После приема Ацикловира внутрь в дозе 200 мг (1 таблетка) 5 раз в сутки ацикловир определялся в грудном молоке в концентрациях, составляющих 0,6-4,1 от плазменных концентраций. При таких концентрациях в грудном молоке дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут получать ацикловир в дозе до 0,3 мг/кг /сут. Учитывая это, следует прекратить грудное вскармливание.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Учитывая побочные действия препарата необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или потенциально опасными механизмами.
Передозировка
Симптомы: после приема разовой дозы, не превышающей 20 г ацикловира, токсического действия не наблюдалось. Многократная передозировка ацикловира в течение нескольких дней привела к развитию симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, таких как тошнота и рвота, а также неврологических симптомов: головная боль и спутанность сознания.
Лечение: симптоматическое. В случае подозрения на передозировку следует проводить наблюдение за пациентом с целью выявления токсических симптомов. Ацикловир выводится при гемодиализе.
Форма выпуска и упаковка
По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 30ºС.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
2 года.
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Производитель
Mylan Laboratories Limited
F-4& F-12, MIDC, Malegaon, Sinnar,
Nashik – 422 113, Maharashtra, Индия
Владелец регистрационного удостоверения
Mylan Laboratories Limited, Индия
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
Представительство «APC Healthcare Limited»
050040, г. Алматы, ул. Попова 19, офис 301
Тел: (8727) 260-84-33, факс: (8727) 386-82-25
E-mail: rahulsingh@apchealthcare.com
Ад
