Ацикловир 400 при герпесе отзывы
Ацикловир – популярный противовирусный препарат для лечения герпеса, известный также под торговым названием Зовиракс. За изобретение Ацикловира в 1988 году фармаколог из Америки Гертруда Элайон была удостоена Нобелевской премии. Однако по другой информации изобретение ацикловира все же принадлежит Говарду Шефферу, который впервые его синтезировал еще в 1974 году.
Как работают таблетки ацикловир?
Ацикловир — это аналог пуринового нуклеозида, именно это сходство позволяет препарату взаимодействовать с ферментами вируса и препятствовать его дальнейшему размножению. Примечательно, что при этом таблетки ацикловир не влияет на внутриклеточные процессы человека, избирательно действуя только на вирус.
Таблетки ацикловир обладают невысокой биодоступностью – всего 7-10%, это означает, что лишь небольшая доза препарата достигает инфицированных тканей. Чтобы повысить биодоступность, ученые много лет разрабатывают более новые аналоги ацикловира – валацикловир, ганцикловир, фамцикловир – их биодоступность уже превышает 50%.
Ацикловир после приема внутрь и всасывания из желудочно-кишечного тракта способен проникать в окружающие ткани и органы, в том числе в слюну, биологические жидкости человека. Местное применение приводит лишь к незначительному всасыванию препарата.
Таблетки ацикловир применяют:
При инфекционных состояниях, вызванных вирусом простого герпеса:
герпес кожи и слизистых;
половой герпес;
герпетический энцефалит.
При инфекционных состояниях, вызванных вирусом герпес-зостер:
ветрянка;
опоясывающий лишай.
Таблетки ацикловир, противопоказания:
Таблетки ацикловир противопоказаны во время лактации, при индивидуальной чувствительности к данному действующему веществу.
С осторожностью ацикловир применяют во время беременности, при неврологических заболеваниях и почечной недостаточности.
Таблетки ацикловир, побочные действия:
Местные реакции: аллергия, зуд, редко – выпадение волос.
Влияние на ЖКТ: тошнота, рвота, диарея
Стоит отметить, что ацикловир переносится зачастую очень хорошо, а побочные эффекты возникают зачастую у пациентов с заболеваниями почек, при употреблении больших доз препарата.
Профилактикой возникновения побочных реакций при приеме таблеток ацикловир является обильное питье.
Таблетки Ацикловир, схемы лечения:
Существует 2 официальных стратегии лечения с помощью таблеток Ацикловир:
При рецидивах герпетических высыпаний на губах и гениталиях: 200-400 мг принимают 5 раз в сутки. При опоясывающем герпесе: 800 мг ацикловира принимают 5 раза в сутки. Курс в обоих случаях составляет 5-10 суток.
При частых и тяжелых рецидивах герпетических высыпаний на коже и слизистых может применяться длительное супрессивное лечение ацикловиром: 400мг принимают 2 раза сутки, лечение при этом продолжается от 6 до 12 месяцев.
Таблетки Ацикловир, отзывы.
Марина 28 лет:
«Таблетки ацикловир периодически приходится пропивать при частых простудах на губе. Во время лечения побочек на наблюдаю, но только много таблеток глотать приходится, это психологически пугает. Стоят таблетки ацикловир недорого, поэтому лечение не бьет по карману, это радует. Особых чудодейственных эффектов во время лечения не наблюдают, высыпания просто начинают заживать и не появляется новых пузырьков. Но все что уже вылезло, никуда не исчезает, конечно. После курса несколько месяцев не наступает рецидива.»
Егор В.
«Мне ацикловир в таблетках давно перестал помогать, применяю вместо него более современные противовирусные. После курса ацикловира обострение герпеса возникает очень быстро, даже если принимаю препарат длительно. Принимать не удобно, одной пачки хватает на 2 дня всего, а эффект очень призрачный. То ли у нас его продают плохого качества, то ли дешевое просто не может быть хорошим.»
Анастасия:
«Принимаю ацикловир при рецидиве герпеса на губах. Эффективность средненькая, но она есть. Пузырьки герпеса обратно не залазят, но становятся менее болезненными, заживают быстрее. Пить таблетки ацикловира нужно дней пять минимум, иначе герпес может вылезти снова. Последний раз лекарство не помогло, возможно, купила препарат низкого качества((»
Николай:
«Многим известна такая неприятная болячка на губах как герпес. И меня периодически мучает, поэтому приходится ходить в аптеку за ацикловиром. Помогает на ура, особенно если выпить сразу целый грамм, а не 1-2 таблетки по 0,2 грамма. Из инструкции: нужно обязательно запивать ацикловир достаточным количеством воды, чтобы препарат не осел в почках. Видать не такой уж и безвредный он. А как дешевый способ избавиться от герпеса – сойдет.»
Источник
Многие знакомы с вирусом герпеса, который, проникнув в организм человека, уже не собирается его покидать. В настоящее время известно восемь разновидностей, которые могут принести вред здоровью. Существуют препараты для борьбы с этим вирусом. Лечение герпеса «Ацикловиром» отзывы имеет положительные, но необходимо знать, как правильно использовать лекарственное средство.
Действие препарата
Более 90 % населения нашей планеты является носителем вируса герпеса, но не у всех он проявляет свое негативное воздействие. Чаще всего вирус спокойно дремлет в ожидании подходящих условий. А таковыми для него являются:
- Переохлаждение.
- Длительные стрессы.
- Ослабление организма на фоне длительной болезни.
Бороться с вирусом можно, если использовать современные противовирусные препараты. В эту группу попадает и «Ацикловир» от герпеса, отзывы подтверждают его эффективность. Действие препарат оказывает следующее:
- Уменьшает болевые ощущения и дискомфорт в месте высыпания.
- Снижает вероятность осложнений.
- Может предотвратить появление герпетических пузырьков.
- Ускоряет заживление.
Проникая в организм, действующее вещество препарата быстро распространяется, биодоступность составляет от 15 до 30 %. Метаболизм лекарства происходит в клетках печени, а выведение продуктов метаболизма осуществляется почками.
Таблетки «Ацикловир» при герпесе на губах, отзывы это подтверждают, необходимо принимать в дозировке, которая рекомендована врачом с учетом состояния пациента, его возраста. Если инфекция имеет первичный характер, то дозировка действующего вещества должна быть больше, так как в организме еще не сформировалось достаточное количество антител для борьбы с вирусом.
Форма выпуска препарата
Производители выпускают средство в нескольких лекарственных формах:
- Мазь в тюбиках с концентрацией действующего вещества 5 %.
- Крем с той же концентрацией.
- Таблетки с массовой долей вещества 200, 400 и 800 мг.
Выбирать форму препарата необходимо с учетом тяжести течения патологии и локализации вируса в организме. Если использовать при герпесе таблетки «Ацикловир», в отзывах люди говорят, что удается быстрее победить проявления заболевания. Эффективность доказали и мазь с кремом.
Показания к использованию препарата
Можно применять лекарственное средство в разных формах при следующих патологиях:
- Герпес на коже.
- Генитальный герпес.
- Опоясывающий лишай.
- Рецидивирующий герпес.
Доказал свою эффективность препарат и в качестве профилактического средства.
Характеристика мази и крема
Препарат в такой форме используется для наружного лечения. Средства отличаются немного своим составом. Мазь имеет жирную основу в виде вазелина или ланолина, а крем с меньшей жирностью, поэтому впитывается быстрее.
Выбирать мазь или крем надо с учетом места высыпаний. По отзывам, «Ацикловир» против герпеса на губах лучше использовать в виде мази. Она не только отличается активностью против вируса, но и оказывает увлажняющее действие, что не позволяет образовываться плохо заживающим ранам.
При лечении герпеса на гениталиях лучше использовать крем, который быстро проникает в кожу и не пачкает нижнее белье.
Длительность терапии обычно составляет не менее недели, хотя улучшение наступает на второй день.
Правила использования крема и мази
«Ацикловир» в таких формах должен наноситься непосредственно на пораженные участки кожи. Для эффективности рекомендуется придерживаться следующих правил нанесения:
- Место на коже надо обработать ватным диском, который смочен в теплой воде. Эта манипуляция подготовит кожу для нанесения препарата.
- Мазь или крем нанести на кожу. Лучше делать это точечно, используя ватную палочку, чтобы предотвратить распространение на здоровые участки.
- Наносить препарат надо каждые четыре часа.
- Терапия длится около недели, если ранки плохо заживают, то курс можно продлить до 10 дней.
При нанесении важно не допустить попадания средства в глаза. Нельзя также смешивать мазь или крем с другими косметическими средствами.
Отзывы об «Ацикловире» против герпеса хорошие, но если поражения появляются в районе глаз, то терапию лучше доверить специалисту, чтобы предотвратить распространение вируса на слизистую глазного яблока. Такие поражения могут спровоцировать потерю зрения полностью или частично.
Терапию герпеса рекомендуется сочетать с приемом иммуностимуляторов, что ускорит выздоровление.
Характеристика таблетированной формы
Отзывы об «Ацикловире» от герпеса на губах в таблетках описаны только с положительной стороны. Эта форма выпуска дает хорошие результаты, если начинать их принимать при появлении первых симптомов. Доказали свою эффективность они и при генитальном, и при опоясывающем герпесе.
Основной компонент препарата, проникнув внутрь организма, встраивается в генетический материал вируса и блокирует процесс размножения. Если пропить курс лекарственного средства, то можно достичь следующих результатов:
- Ускорения заживления.
- Предотвращения появления новых герпетических пузырьков.
- Уменьшения зуда, покраснения и болезненности.
Терапия, к сожалению, не способна навсегда избавить от вируса. Патология переходит в стадию ремиссии. Обострение может спровоцировать снижение иммунитета, поэтому необходимо уделять внимание повышению защитных свойств организма.
При наличии иммунодефицита терапия «Ацикловиром» нецелесообразна, так как в организме пациента вырабатывается мало ферментов, поддерживающих вирус. То же самое можно сказать и про больных, прошедших курс химиотерапии.
Схема приема и дозировка
Подтверждают отзывы, что «Ацикловир» от герпеса эффективен, если начинать лечение сразу, как только появляются первые проявления патологии. После приема таблетку надо запить большим количеством воды. Во время терапии герпеса рекомендуется принимать больше жидкости, чтобы выводились токсические продукты жизнедеятельности вируса.
Дозировку и длительность приема для каждого пациента врач рекомендует индивидуально, но в инструкции по применению таблеток «Ацикловир-Акрихин» при герпесе, отзывы это подтверждают, рекомендуется принимать по следующей схеме:
- При первичной инфекции — по 200 мг до пяти раз в день. Длительность терапии не менее пяти суток. Если имеется иммунодефицит, то дозировку следует увеличить до 400 мг за один прием. Для лечения вируса, провоцирующего развитие ветрянки, необходимо принимать по 800 мг препарата каждые четыре часа. Ночью 8-часовой перерыв.
- С профилактической целью прием таблеток «Ацикловира» при герпесе у взрослых, отзывы о котором в Сети только положительные, рекомендуют пить по 200 мг четыре раза в день. Можно дозировку увеличить в два раза, но принимать дважды.
Употреблять препарат лучше после еды, чтобы снизить негативное влияние на слизистую желудка. Если прием лекарства пропущен, то в следующий раз дозировку увеличивать не следует, просто принять очередную дозу.
Специалисты одновременно рекомендуют принимать витаминно-минеральный комплекс, чтобы ускорить выздоровление.
Кому нельзя лечиться «Ацикловиром»
Врачи оставляют отзывы о лечении герпеса таблетками «Ацикловир» положительные, но напоминают, что у препарата имеются противопоказания. Не рекомендуется проводить терапию, если:
- Наблюдается нарушение в работе надпочечников.
- Имеются отклонения в функционировании нервной системы.
- Женщина ожидает рождения малыша или кормит его грудью.
- Пациент преклонного возраста.
При наличии противопоказаний специалист подберет другую терапию с применением иных лекарственных препаратов, обладающих противовирусной активностью.
Негативные последствия терапии «Ацикловиром»
Если проходить лечение мазью или кремом, то среди побочных проявлений чаще всего можно наблюдать аллергические реакции в виде зуда, покраснения в месте нанесения. Длительная терапия может привести к шелушению кожи.
Таблетки «Ацикловира» от герпеса, отзывы многих пациентов говорят об этом, могут спровоцировать следующие негативные проявления:
- Тошноту и рвоту.
- Болезненные ощущения в области поясницы.
- Нарушения в работе пищеварительного тракта.
- Вялость и сонливость.
- Отечность конечностей.
- Боль при мочеиспускании.
- Желтушность кожных покровов.
- Развитие анемии.
- Судороги.
- Выпадение волос.
Редко длительная терапия большими дозами препарата может спровоцировать коматозное состояние.
Использование препарата в терапии детей
Детям таблетки «Ацикловир» при герпесе, отзывы это подтверждают, можно давать, но дозировка должна отличаться от взрослой. Показана терапия препаратом и при других вирусных инфекциях, чувствительных к основному компоненту лекарства. Среди них такие:
- Герпесная ангина.
- Ветрянка.
- Слабый иммунитет.
- Цитомегаловирусная инфекция.
- Наличие в организме вируса Эпштейна-Бара.
Подходит лекарственное средство и для профилактики осложнений на фоне гриппа или энтеровирусных инфекций.
Малышам до двух лет таблетки давать не рекомендуется, а если есть необходимость, то можно остановиться на мази. Схема приема и дозировка «Ацикловира» для детей рекомендуется такая:
- Если патология спровоцирована вирусом герпеса 1 или 2 типа, то таблетки (200 мг) следует давать детям с трех лет до шести по половинке три раза в сутки.
- Малышам постарше дозировку можно увеличить до одной таблетки (200 мг).
- Длительность терапии составляет не менее пяти дней.
Детям, которым еще не исполнилось трех лет, терапия таблетками «Ацикловира» запрещена, высока вероятность развития осложнений.
Если для лечения герпетических высыпаний «Ацикловир» от герпеса, в отзывах родители об этом также говорят, используется в виде мази, то наносить ее следует только строго на пораженные области. После процедуры на поверхности должна наблюдаться пленка.
Процедуру обработки ребенку надо повторять пять раз в день. Длительность лечения не менее пяти суток, а при тяжелом течении врач может его продлить.
Принцип использования крема для лечения герпеса у детей тот же, что и мази, но специалисты рекомендуют наносить его под тонкую повязку из марли или салфетки. При обширных поражениях аппликации с кремом надо делать до пяти раз в день, меняя салфетку каждые два-три часа. Продолжительность терапии может составлять до 10 дней.
Ангину герпетического характера, стоматит рекомендуется лечить таблетками. Дозировку должен подбирать только специалист, учитывая возраст маленького пациента, тяжесть протекания заболевания.
Максимальную эффективность можно получить, если лечение сочетает прием внутрь таблеток и наружное нанесение мази или крема.
Терапия герпеса у детей должна проходить под строгим контролем врача. Малыша не обязательно госпитализировать, но необходимо регулярное посещение дерматолога.
Аналоги препарата
Таблетки «Ацикловир» при герпесе отзывы имеют хорошие, но не всем можно их применять для терапии. Если имеются противопоказания или лекарственное средство не подошло, то можно подобрать аналог, который прекрасно справляется со своей задачей в борьбе с вирусом герпеса. К аналогам можно отнести:
- «Зовиракс». В состав лекарства входит пропиленгликоль. Это вещество не допускает пересыхания кожи и хорошо справляется с отечностью. Но стоимость выше, чем у «Ацикловира».
- «Виворакс». Если у пациентов наблюдается аллергическая реакция на «Ацикловир», то врач может порекомендовать приобрести это лекарство. Действующие компоненты у обоих препаратов одинаковые, но «Виворакс» содержит их в связанной форме, что исключает развитие побочных проявлений. Но средство нельзя использовать в терапии беременным женщинам, есть вероятность негативного воздействия на плод.
- «Виролекс». Хорошо справляется с вирусом герпеса, но может вызывать головные боли, аллергические реакции, неврологические расстройства. Запрещен препарат в лечении женщин, ожидающих рождения малыша.
- «Гервиракс». Кроме действующего вещества ацикловира, средство содержит вазелиновое масло, цетиловый спирт, пропиленгликоль, кремофор и нипазол. Терапию рекомендуется проводить в строго прописанной дозировке. При превышении ее возможно шелушение кожи, появление зуда и красноты.
Любой аналог лучше выбирать после консультации с врачом. Каждый организм индивидуален, и то средство, которое хорошо помогает одному пациенту, может оказаться совершенно бесполезным для другого.
По отзывам можно сделать вывод, что препарат пользуется популярностью для борьбы с проявлением герпеса. Если начать наносить мазь на пораженные участки сразу, как только возникают подозрительные симптомы в виде зуда, покалывания, то можно справиться с неприятной проблемой за несколько дней. Главное наносить мазь пять-шесть раз в сутки.
Некоторые отмечают, что им больше помогают таблетки, а не наружные средства. Но можно сказать, если герпес беспокоит с завидной периодичностью, то надо задуматься об укреплении иммунитета, особенно в сезон простуд.
Надо помнить, что навсегда выгнать вирус герпеса из организма вряд ли получится, но в наших силах заставить его находиться всегда в дремлющем состоянии.
Источник
МНН: Ацикловир
Производитель: Mylan Laboratories Limited
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Aciclovir
Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-5№122131
Период регистрации:
18.03.2016 — 18.03.2021
Предельная цена закупа в РК:
37.18 KZT
- русский
- қазақша
Торговое название
Aцикловир таблетки USP
Международное непатентованное название
Ацикловир
Лекарственная форма
Таблетки 200 мг, 400 мг
Состав
Одна таблетка содержит
активное вещество –ацикловир 200 мг, 400 мг
вспомогательные вещества:целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, поливинилпирролидон, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, вода очищенная.
Описание
Таблетки от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, со скошенными краями, с маркировкой «М» на одной стороне и «AR 2» – на другой стороне (для дозировки 200 мг).
Таблетки от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, со скошенными краями, с маркировкой «М» на одной стороне и «AR 4» – на другой стороне (для дозировки 400 мг).
Фармакотерапевтическая группа
Противовирусные препараты для системного применения. Нуклеозиды и нуклеотиды. Ацикловир.
Код АТХJ05AB01
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Ацикловир резорбируется из желудочно-кишечного тракта лишь частично. Средние пиковые концентрации в плазме после повторного перорального введения 200 мг, 400 мг ацикловира 5 раз в течение дня каждые 4 часа составляет 3,02 ± 0,5 мкмоль/л (200 мг), 5,21 ± 1,32 мкмоль/л (400 мг). Эти значения достигаются примерно через 1.5 ± 0,6 часов. Концентрация ацикловира в плазме крови через 4 часа после однократного перорального употребления ацикловира составляют 1,61 ± 0,3 мкмоль/л (200 мг), 2,59 ± 0,53 мкмоль/л (400 мг). Через 24 часа после прекращения приема ацикловира препарат полностью выводится из организма.
У детей с иммуносупрессией в возрасте от 3 до 11 лет после перорального приема 400 мг ацикловира, т.е. 300-650 мг ацикловира/м2 поверхности тела, 5 раз в течение дня, средние пиковые концентрации в плазме крови составляют 5,7 — 15,1 мкмоль/л. У грудных детей в возрасте от 1 до 6 недель после перорального введения 600 мг ацикловира/м2 поверхности тела каждые 6 часов пиковые концентрации в плазме крови составили 17,3 или 8.6 мкмоль/л. Ацикловир в высоких концентрациях проникает в ткани и органы и медленно выводится из них.
Объем распределения составляет 50 ± 8,7 л/1,73 м2 у взрослых и 28,8 ± 9,3 л/1,73 м2 у новорожденных и грудных детей до 3-х месяцев. Связывание с белками плазмы крови находилось в диапазоне между 9 и 33 %.
Распределение
Наиболее высокие концентрации ацикловира достигаются в кишечнике, почках, печени и легких, а более низкие — в мышцах, сердце, мозге, яичниках и семенниках животных.
Ацикловир накапливается в слюне, вагинальном секрете, везикулярной жидкости герпетических пузырьков, а также в некоторых органах. Концентрация препарата в спинномозговой жидкости равняется 50 % от концентрации в сыворотке.
Метаболизм и элиминация
У пациентов с нормальной функцией почек 62-91% ацикловира выводятся через почки в неизмененном виде, а 10-15% в виде 9-карбокси-метоксиметилгуанина. Выведение ацикловира осуществляется как путем гломерулярной фильтрации, так и путем канальцевой секреции.
У пациентов с хронической почечной недостаточностью средний период полураспада составляет примерно 19,5 часов. Средний период полураспада во время гемодиализа составляет 5,7 часов. Во время гемодиализа уровень ацикловира в плазме падает примерно на 60%. При ограниченной функции почек и клиренсе креатинина 10 мл/мин/1,73 м2 существует опасность кумуляции при дозировке по 200 мг 5 раз в сутки. Поэтому при вышеуказанном клиренсе креатинина показано снижение дозы препарата (см. также раздел «Способ применения и дозы»).
Фармакодинамика
Ацикловир является синтетическим аналогом пуринового нуклеозида, который обладает способностью ингибировать in vitro и in vivo репликацию вирусов герпеса человека, включая вирус простого герпеса (HSV) 1-го и 2-го типов, вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (VZV), вирус Эпштейна-Барр (EBV) и цитомегаловирус (CMV). В культуре клеток обладает наиболее выраженной противовирусной активностью в отношении HSV-1, далее в порядке убывания активности следуют: HSV-2, VZV, EBV и CMV.
Действие Ацикловира на вирусы герпеса (HSV-1, HSV-2, VZV, EBV, CMV) имеет высоко избирательный характер.
Ацикловир не является субстратом для фермента тимидинкиназы неинфицированных клеток, поэтому мало токсичен. Тимидинкиназа клеток, инфицированных вирусами HSV, VZV, EBV и CMV, превращает ацикловир в ацикловира монофосфат — аналог нуклеозида, который затем последовательно превращается в дифосфат и трифосфат под действием клеточных ферментов. Включение ацикловира трифосфата в цепочку вирусной ДНК и последующий обрыв цепи блокируют дальнейшую репликацию вирусной ДНК.
У пациентов с выраженным иммунодефицитом длительные или повторные курсы терапии ацикловиром могут приводить к образованию резистентных штаммов, и поэтому дальнейшее лечение Ацикловиром может быть неэффективным. У большинства выделенных штаммов с пониженной чувствительностью к Ацикловиру отмечалось относительно низкое содержание вирусной тимидинкиназы, нарушение структуры вирусной тимидинкиназы или ДНК-полимеразы. Воздействие Ацикловира на штаммы HSV in vitro также может приводить к образованию менее чувствительных к нему штаммов. Не установлена корреляция между чувствительностью штаммов HSV к Ацикловиру in vitro и клинической эффективностью препарата.
Показания к применению
— лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса, включая первичный и рецидивирующий генитальный герпес;
— профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с нормальным иммунным статусом;
— профилактика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с иммунодефицитом;
— лечение ветряной оспы и опоясывающего герпеса;
— лечение пациентов с тяжелым иммунодефицитом: с ВИЧ инфекцией (число клеток CD4+ <200/мм3, ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции и стадия СПИДа) и перенесших трансплантацию костного мозга.
Способ применения и дозы
Ацикловир таблетки можно принимать во время еды, поскольку прием пищи не нарушает в значительной степени его абсорбцию. Таблетки следует запивать полным стаканом воды.
Взрослые
Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса
Для лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, рекомендуемая доза Ацикловира составляет по 200 мг (1 таблетка) 5 раз в сутки каждые 4 часа, можно применять дозу 400 мг ацикловира 2 раза в день каждые 12 часов, за исключением ночного времени. Обычно курс лечения составляет 5 дней, но может быть продлен при тяжелых первичных инфекциях.
В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника доза Ацикловира может быть увеличена до 400 мг (1 таблетка) 5 раз в сутки. Лечение необходимо начинать, как можно раньше после возникновения инфекции; при рецидивах препарат рекомендуется назначать уже в продромальном периоде или при появлении первых элементов сыпи.
Профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса с нормальным иммунным статусом
Для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, рекомендуемая доза Ацикловира составляет по 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов). Многим пациентам подходит более удобная схема терапии по 400 мг 2 раза в сутки (каждые 12 часов).
В ряде случаев оказываются эффективными более низкие дозы Ацикловира по 200 мг 3 раза в сутки (каждые 8 часов) или 2 раза в сутки (каждые 12 часов). У некоторых пациентов прерывание инфекции может произойти при приеме суммарной суточной дозы 800 мг.
Лечение Ацикловиром следует периодически прерывать на 6-12 месяцев для выявления возможных изменений в течение заболевания.
Профилактика инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса у пациентов с иммунодефицитом
Для профилактики инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, у пациентов с иммунодефицитом рекомендуемая доза Ацикловира составляет по 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов).
В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника доза Ацикловира для приема внутрь может быть увеличена до 400 мг 5 раз в сутки. Продолжительность профилактического курса терапии определяется длительностью периода, когда существует риск инфицирования.
Лечение ветряной оспы и опоясывающего герпеса
Для лечения ветряной оспы и опоясывающего герпеса рекомендуемая доза Ацикловира составляет по 800 мг (4 таблетки по 200мг) 5 раз в сутки препарат принимают каждые 4 часа или можно применять дозу 400 мг ацикловира 2 раза в день каждые 12 часов; за исключением ночного времени. Курс лечения составляет 7 дней.
Препарат следует назначать, как можно раньше после начала инфекции так, как в этом случае лечение более эффективно.
Лечение пациентов с выраженным иммунодефицитом
Для лечения пациентов с выраженным иммунодефицитом рекомендуемая доза Ацикловира составляет по 800 мг (4 таблетки по 200мг) 4 раза в сутки (каждые 6 часов) или можно применять (2 таблетки по 400 мг) ацикловира 2 раза в день каждые 12 часов.
Пациентам, перенесшим трансплантацию костного мозга, перед назначением Ацикловира для приема внутрь обычно рекомендуется проводить курс внутривенной терапии Зовираксом® в течение 1 месяца.
При проведении клинических исследований максимальная продолжительность курса лечения реципиентов трансплантатов костного мозга составляла 6 месяцев (с 1-го по 7-й месяц после трансплантации). У пациентов с развернутой клинической картиной ВИЧ-инфекции курс лечения Ацикловира составлял 12 месяцев, однако есть основания полагать, что у таких пациентов более продолжительные курсы терапии могут быть эффективнее.
Дети
Детям младше 6 лет не рекомендуется назначение таблетированных форм препарата.
Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса
— дети старше 6 лет: по 200 мг (1 таблетка) 5 раз в сутки (каждые 4 часа), за исключением периода ночного сна. Курс лечения составляет 5 дней.
В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника доза может быть увеличена до 400 мг 5 раз в сутки.
Профилактика инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса у детей с иммунодефицитом
— дети старше 6 лет: по 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов).
В случае выраженного иммунодефицита — по 200 мг 5 раз в сутки.
Лечение ветряной оспы
— дети старше 6 лет: 800 мг, принимаемые 4 раза в сутки.
Более точно дозу можно определить из расчета 20 мг/кг массы тела (но не более 800 мг) 4 раза в сутки. Курс лечения составляет 5 дней.
Профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса и лечение опоясывающего герпеса у детей с нормальными показателями иммунитета
Данные отсутствуют.
Согласно имеющимся весьма ограниченным сведениям, для лечения детей старше 6 лет с выраженным иммунодефицитом (число клеток CD4+ <200/мм3, ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции и стадия СПИДа) можно применять такие же дозы Ацикловира, как для лечения взрослых.
Пациенты пожилого возраста
В пожилом возрасте происходит снижение клиренса ацикловира в организме параллельно со снижением клиренса креатинина.
Пациенты пожилого возраста должны получать достаточное количество жидкости на фоне приема высоких доз Ацикловира внутрь, при почечной недостаточности у них необходимо решить вопрос о снижении дозы Ацикловира.
Пациенты с почечной недостаточностью
У пациентов с почечной недостаточностью прием Ацикловира внутрь в рекомендуемых дозах с целью лечения и профилактики инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, не приводит к кумуляции препарата до концентраций, превышающих установленные безопасные уровни. Однако, у пациентов с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) дозу Ацикловира рекомендуется снижать до 200мг (1 таблетка) 2 раза в сутки (каждые 12 часов).
При лечении ветряной оспы, опоясывающего герпеса, а также при лечении пациентов с выраженным иммунодефицитом рекомендуемые дозы Ацикловира составляют:
— тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин): 800 мг (4 таблетки по 200мг или 2 таблетки по 400мг) 2 раза в сутки каждые 12 часов;
— умеренная почечная недостаточность (клиренс креатинина 10-25 мл/мин): 800 мг (4 таблетки по 200мг или 2 таблетки по 400мг) 3 раза в сутки каждые 8 часов.
Побочные действия
Очень часто (>1/10), часто (>1/100, <1/10), нечасто (>1/1,000, <1/100), редко (>1/10,000, <1/1,000), очень редко (<1/10,000). Данные побочные явления выражены в основном у пациентов с почечной недостаточностью.
Часто
-головная боль, головокружение
— тошнота, рвота, диарея, боли в животе
— зуд, сыпь, в том числе фото сенсибилизация
— быстрая утомляемость, повышение температуры
Нечасто
— крапивница, быстрое диффузное выпадение волос (связь с приемом препарата Ацикловир не доказана, чаще ассоциируется с множественными вариациями течения заболевания и большим количеством применяемых препаратов)
Редко
— одышка
— ангионевротический отек
— обратимое повышение уровня билирубина и активности ферментов печени
— повышение концентрации мочевины и креатинина в крови
— анафилаксия
Очень редко
— анемия, лейкопения и тромбоцитопения
— гепатит, желтуха
-острая почечная недостаточность, почечные боли
— тревога, смятение, тремор, атаксия, дизартрия, галлюцинации, психотические симптомы, конвульсии, сонливость, энцефалопатия, кома (данные симптомы являются обратимыми и обычно наблюдаются у пациентов с почечной недостаточностью или другими предрасполагающими факторами).
Противопоказания
— повышенная чувствительность к ацикловиру или валацикловиру
— наследственная непереносимость лактозы или наследственная недостаточность лактазы, мальабсорбция глюкозы/галактозы
— детский возраст до 6 лет
Ацикловир следует применять с осторожностью при дегидратации и почечной недостаточности.
Лекарственные взаимодействия
Никаких клинически значимых лекарственных взаимодействий при применении Ацикловира не отмечалось.
Ацикловир выводится в неизмененном виде в мочу путем активной канальцевой секреции. Все препараты с аналогичным путем выведения могут повышать плазменную концентрацию ацикловира. Циметидин, будучи ингибитором микросомального окисления, увеличивает показатель AUC (площадь под кривой “концентрация в плазме — время”) ацикловира, снижает его почечный клиренс и повышает плазменную концентрацию. Отмечалось увеличение в плазме крови AUC для ацикловира и неактивного метаболита микофенолата мофетила, иммунодепрессанта, применяющегося в трансплантологии, при одновременном применении обоих препаратов. Однако коррекции дозы не требуется вследствие широкого диапазона терапевтических доз Ацикловира.
При назначении ацикловира через 1 ч после приема 1 г пробенецида, период полувыведения ацикловира и площадь под кривой “концентрация в плазме — время” увеличивались на 18 и 40 % соответственно.
При одновременном введении ацикловира и зидовудина ВИЧ-инфицированным пациентам фармакокинетические характеристики обоих препаратов практически не изменялись.
Особые указания
Пациенты, принимающие высокие дозы Ацикловира внутрь, должны получать достаточное количество жидкости.
Длительное и повторное лечение Ацикловиром пациентов со сниженным иммунитетом может привести к развитию резистентности.
Ацикловир не предупреждает предачу герпеса половым путем, поэтому в период лечения необходимо воздерживаться от половых контактов, даже при отсутствии клинических проявлений.
Беременность и лактация Анализ лечения Ацикловиром женщин в период беременности не выявил увеличения числа врожденных дефектов у их детей по сравнению с общей популяцией.
Однако, следует соблюдать осторожность при назначении Ацикловира женщинам в период беременности и оценивать предполагаемую пользу для матери и возможный риск для плода.
После приема Ацикловира внутрь в дозе 200 мг (1 таблетка) 5 раз в сутки ацикловир определялся в грудном молоке в концентрациях, составляющих 0,6-4,1 от плазменных концентраций. При таких концентрациях в грудном молоке ?
