Ацикловир мазь при герпесе в горле

Герпес в горле – очень редкая форма заболевания. Обычно герпетические пузырьки появляются на слизистой оболочке рта – на нёбе, щеках, языке. Данный вирус способен поразить буквально любую часть вашего тела: начиная с кожи лица, губ и заканчивая гениталиями. Не пропустит он и слизистые оболочки – глаза и полость рта. Но если характерные высыпания появились в горле, это говорит о тяжелой форме герпеса, требующей серьезного системного лечения.

Причины герпеса в горле

Обычно к проявлениям в горле приводит вирус простого герпеса. Вирус попадает в организм через слизистые оболочки рта, носа, глаз, половых органов. Вирус встраивается в клетки организма, где и может жить очень долго, никак себя не проявляя. При

наступлении «благоприятных» условий, а именно при снижении иммунитета, то есть защиты организма вирус начинает развиваться и распространяться на соседние клетки.

Также возможен другой вариант заражения – при непосредственном контакте с больным. Вирус герпеса живуч, он легко передается через общую посуду или полотенца. Так что заразиться герпесом очень просто. Особенно от такого первичного герпеса страдают дети, которые не столь тщательно соблюдают гигиену и легко могут поделиться, например, жвачкой изо рта в рот.

Симптомы герпеса в горле

Герпес в горле бывает трудно отличить от прочих заболеваний. Болезни горла у детей особенно разнообразны. Герпес часто принимают за ангину, стоматит, заболевания бактериальной природы.

Герпес можно выявить по следующим симптомам:

• острое начало с повышением температуры до 40 градусов;
• покраснение горла и иных участков полости рта;
• появление везикул – пузырьков с жидкостью внутри;
• болезненность, зуд, жжение;
• слюнотечение;
• увеличение лимфоузлов под нижней челюстью и подбородком.

Главный признак герпеса – пузырьки на слизистой оболочке горла. Они обычно множественные, часто они высыпают не только в горле, но и на слизистой рта. Пузырьки поначалу наполнены прозрачной жидкостью – лимфой, содержащей вирусы в большой концентрации. По прошествии двух-пяти дней жидкость мутнеет, пузырьки лопаются, на их месте образуются язвочки ярко-красного цвета. Они очень болезненны. Заживление эрозии проходит до двух недель.

Герпес и другие заболевания горла

1. 

   Герпес в горле часто путают с грибковыми заболеваниями. На самом деле, легко отличить грибок в горле у ребенка – фото показывают самый яркий симптом грибкового поражения – белый или сероватый налет в горле. При герпесе такого не бывает.

2. 

   Ангина от герпеса также отличается проявлениями. Горло при ангине покрыто прыщиками и волдырями. Белые волдыри в горле – это фолликулярная ангина. От фолликулярной ангины нужно отличать ангину герпетическую, которую вызывают вирусы Коксаки, а вовсе не вирус герпеса.

3. 

   Стоматиты – ещё один вид заболеваний горла. Причин у стоматита несколько. В горле локализуется афтозный и герпетический стоматит. При афтозном стоматите в горле появляются афты – волдыри с красным ободком и сероватым содержимым. Афты появляются в небольшом количестве. Причиной появления афт обычно являются заболевания желудочно-кишечного тракта. Герпетический стоматит может быть острым или хроническим.

4. 

   Герпетический ларингит – ещё одна форма вирусного поражения горла. Его вызывает вирус iVaricella zosteri, являющийся возбудителем опоясывающего лишая. От обычного герпеса герпетический ларингит отличается видом и количеством пузырьков – они более крупные и расположены дальше друг от друга, они никогда не сливаются в единую болячку. Пораженный участок всегда находится на одной стороне горла.

Лечение герпеса в горле

Герпес в горле лечится комплексно. Локализация прыщиков не позволяет использовать привычные мази, так что чаще используют средства для полоскания горла, а также таблетированные и инъекционные средства. Чтобы вылечить герпетический стоматит, используют противовирусные и иммуномодулирующие средства.

Противовирусная терапия

Лечение стоматита на горле отличается от лечения других видов герпеса использованием только таблетированных и инъекционных форм лекарства, так как применение местных средств (мазей, гелей) затруднено из-за локализации заболевания.

Используют противовирусные препараты:

• ацикловир – используют в форме таблеток или – при тяжелом протекании заболевания – в виде инъекций;
• валацикловир – препарат, преобразующийся при попадании в организм в ацикловир, считается менее токсичным – также используется в форме таблеток.

Поскольку герпес в горле в подавляющем большинстве случаев встречается у детей, то говорить о других противовирусных средствах для лечения этого заболевания не стоит, так как они весьма токсичны и не применяются для лечения детей.

Антисептики

Облегчить состояние больного, снять острую боль в горле помогут антисептики:

• гексорал – препарат для лечения воспалительных заболеваний горла, он используется для лечения грибка в горле у ребенка, снимает воспаление при герпесе, ангине, стоматите, позволяет предотвратить суперинфекции.
• фарингосепт – оказывает антисептическое, бактериостатическое и антимикробное воздействие.
• септолете – препарат для лечения заболеваний горла, имеющих грибковую или бактериальную природу, – при герпесе оказывает обезболивающее и антисептическое воздействие.

Использовать только антисептики для лечения герпеса в горле нельзя. Они лишь снимают симптомы, но никак не воздействуют на причину заболевания – вирус. Конечно, проявления герпеса в горле могут пройти сами по себе, но если инфекцию в горле не лечить, она будет повторяться снова и снова, причем каждый следующий раз проявления будут всё более тяжелыми.

Сопутствующие препараты

При сильной боли в горле можно использовать обезболивающие средства. Это могут быть но-шпа, нурофен, ибупрофен. Очень высокую температуру лучше сбить медикаментозно. При большом количестве лекарств, используемых для лечения герпеса, могут возникать аллергические реакции. Чтобы их предотвратить, можно принимать антигистаминные препараты.

Иммуномодулирующие средства

Важная часть лечения герпеса в горле – коррекция иммунитета. Любое проявление герпеса всегда сигнализирует о снижении естественной защиты организма, так как здоровый человек легко справляется с вирусом герпеса.

Для лечения герпеса в горле у взрослых детей используют:

• интерферон (циклоферон, виферон, кипферон и др.) активизирует работу иммунных клеток организма, позволяет быстрее справиться с болезнью и предотвратить рецидивы;
• индукторы интерферона – это препараты, которые стимулируют выработку организмом собственного интерферона. Эффективны следующие препараты: левамизол, амиксин, пирогенал, кагоцел, алпизарин. Курсом один этих препаратов стоит принимать людям, страдающим от герпеса и от частых простудных заболеваний. Помимо курсового лечения их принимают и для лечения герпеса в горле. Препараты этого ряда помимо иммуномодулирующего воздействия обладают и противовирусным эффектом. Особенно стоит отметить такие средства комплексного воздействия, как лавомакс и вобэнзим, которые кроме индукции интерферона оказывают противовоспалительное и противовирусное действие;
• иммуноглобулины – препараты естественного и синтетического происхождения на основе человеческого иммуноглобулина с содержанием противогерпетических антител.

Также разработана противогерпесная вакцина. Её применение оправдано при частых рецидивах герпеса. Вводят её раз в полгода между обострениями заболевания.

Лечение герпеса в горле народными средствами

Красная сыпь в горле обычно причиняет боль. Воспаление на миндалинах лечится и народными средствами. Для снятия болезненных ощущений и отека рекомендуется использовать полоскания:

• настой ромашки аптечной, шалфея или липы – столовую ложку заливают стаканом кипятка и настаивают, после чего полощут горло часто в течение двух-трёх дней;

• отвар семян льна – не только снимает неприятные ощущения в горле, но и помогает язвочкам на месте лопнувших пузырьков быстрее зарубцеваться;
• облепиховое масло, масло шиповника и календулы используют для смазывания язвочек – это снимает боль и ускоряет заживление.
• чай с мятой и липовым цветом уменьшает боль в горле.

Лечение герпеса в горле, особенно при рецидивах, должно включать такие натуральные средства для повышения иммунитета, как эхинацея, шиповник, левзея, элеутерококк. Эти натуральные средства помогут организму быстрее справляться не только с герпесом, но и с любыми вирусными заболеваниями.

При лечении герпеса важно употреблять много жидкости, чтобы снять интоксикацию, лучше всего подходят теплые чаи, в том числе травяные, с лимоном, мятой. Поскольку больной герпесом испытывает затруднения с глотанием, нужно исключить грубую пищу, лучше при обострении заболевания предпочесть протертые блюда. Обязательно нужно исключить острую пищу, чтобы не раздражать и без того воспаленную слизистую.

Профилактика

Проявление герпеса в горле обычно говорит о том, что вирус уже давно живет в организме. Чтобы он не беспокоил внешними проявлениями, необходимо укреплять иммунитет.

Этому способствуют:

• прогулки и легкая физическая нагрузка,
• здоровое питание,
• отсутствие стрессов и переутомления,
• исключение переохлаждения и перегрева,
• здоровая и комфортная жизнь.

Профилактика герпеса имеет первостепенное значение для предотвращения заболевания и снижения вероятности повторной реактивации возбудителя в организме уже зараженного человека. Своевременно проведенные соответствующие мероприятия, особенно у тех, кому приходится сталкиваться с проявлениями герпеса достаточно часто (до нескольких раз в год) позволяют достаточно эффективно контролировать герпес и его рецидивы.

В статье рассмотрим, как применять «Ацикловир» при ангине.

Поражение слизистых оболочек миндалин может происходить под воздействием бактерий, вирусов, грибков. В каждом из таких случаев развивается патология под названием тонзиллит. В народе это заболевание называют ангиной. Однако терапия во всех случаях будет разной. Данный медикамент рекомендуют для лечения вирусного поражения. «Ацикловир» при герпетической ангине будет эффективным. Если же воспаление спровоцировано грибками или бактериями, использование лекарства будет нецелесообразным. Гнойную ангину, например, им не лечат, для этого требуются антибактериальные медикаменты.

Ангина вирусного происхождения не менее распространена, чем бактериальная. Вызывать ее могут вирусы гриппа, герпеса, Коксаки, ЕСНО.

Передача возбудителя происходит воздушно-капельным путем (например, во время чихания, кашля, разговора и пр.), однако допускается и фекально-оральный путь передачи, что, правда, происходит реже. При фекально-оральном пути заражения оно происходит через грязные руки, соски, продукты питания, игрушки и пр. И наконец, в числе возможных путей заражения – контактный путь передачи, что подразумевает заражение через носоглоточное отделяемое.

В качестве основного природного резервуара выступает вирусоноситель и заболевший человек (заражение через животных происходит несколько реже). Реконвалесценты (выздоравливающие пациенты) также могут рассматриваться в качестве источника заражения, что объясняется тем, что вирус ими выделяется еще на протяжении нескольких недель (обычно 3-4).

Эффективность «Ацикловира» при ангине

При возникновении первичной симптоматики ангины следует как можно скорее определить происхождение патологии – спровоцировали ее вирусы или бактерии. От разновидности патогена будет зависеть лечение. «Ацикловир» является представителем группы противовирусных средств. Поэтому его использование с целью терапии бактериального тонзиллита необоснованно. И напротив, антибиотические препараты при ангине вирусного происхождения результата не дадут.

Как правило, врачи не тратят время на диагностический мазок, требуемый для бакпосева: ждать результатов исследования приходится достаточно долго, а терапия должна начинаться немедленно (несмотря на то что подобная диагностика представляет собой наилучший вариант для назначения оптимальной и эффективной терапии). Многие специалисты руководствуются двумя принципами. Первый заключается в одновременном назначении «Ацикловира» (или иного противовирусного лекарства) и антибиотического медикамента. Подобный подход считается не совсем верным, так как организм пациента испытывает сильную дополнительную медикаментозную нагрузку. Другой принцип – тщательное изучение симптоматики. Специалист пытается понять происхождение ангины по клинической симптоматике. К примеру, если у пациента отмечается повышение температуры, увеличение миндалин и лимфатических узлов, болезненность в горле, но отсутствует насморк и кашель, то речь, скорее всего, идет о вирусной ангине. Дополнительно на вирусный тонзиллит может указывать красная сыпь и язвочки на миндалинах.

При ангине бактериального происхождения температура также присутствует, но она незначительная. Кроме того, отмечается изменение голоса, появление кашля и насморка. Кроме того, микробное поражение, как правило, сопровождается появлением на миндалинах белого налета, а лимфатические узлы имеют нормальный размер.

Данный подход к определению генеза патологии допускается, но случаются ситуации, когда болезнь протекает атипично: угадать патоген в этом случае очень сложно.

Принимая во внимание сказанное выше, можно прийти к выводу, что единственный точный метод определения этиологии болезни – бакпосев и лабораторная диагностика.

Состав препарата

Активным веществом в любой лекарственной форме «Ацикловира» от ангины является ацикловир. Перечень входящих в лекарство вспомогательных компонентов зависит от формы лекарства и производителя.

Показания к использованию медикамента при тонзиллите

Применение «Ацикловира» при вирусной ангине способствует быстрому излечению пациента, снижает риск распространения патологического поражения, развития осложнений. Также он способствует уменьшению боли в горле, если тонзиллит находит в острой стадии.

Использование «Ацикловира» при герпесной ангине у детей и взрослых позволяет получить также иммуностимулирующий эффект (который направлен на стимуляцию защитных ответов организма на проникновение вирусного агента).

Помимо вирусного тонзиллита, «Ацикловир» может использоваться для устранения других поражений, спровоцированных простым герпесом, опоясывающего лишая, а также для профилактики вирусных патологий у пациентов со сниженным иммунитетом.

При ангине гнойного характера

Итак, поможет ли «Ацикловир» при ангине гнойной?

Как уже было отмечено, ангина может развиваться из-за вирусного или микробного поражения. Если говорить о гнойной ангине, то она имеет именно микробное происхождение. Вызывает ее обычно «пиогенный стафилококк», несколько реже – «нейшерия», «гемофильная палочка», «стафилококк». Указанные микроорганизмы представляют собой исключительно бактериальную флору, на которую препарат не окажет никакого влияния. «Ацикловир» при гнойной ангине будет неэффективен, терапия должна проводиться с использованием антибактериальных средств. Проводят ее курсом после того, как идентифицирован возбудитель и определена степень его чувствительности к антибиотическим медикаментам.

Лекарственные формы

В настоящее время в аптечных пунктах продается несколько разных форм «Ацикловира» — мазь, предназначенная для наружного использования, глазная мазь, таблетки, лиофилизат, из которого готовят инъекционный раствор для внутривенного введения:

1. Таблетки обладают белым цветом, содержание действующего вещества в нем – 0,2 г.
2. Мазь, используемая наружно, имеет концентрацию 5 %. Фасуется она в тубы из алюминия, имеющие объем 5 или 10 грамм. Данную мазь при ангине используют для смазывания пораженных миндалин. Обычно терапия занимает 5-10 суток.
3. Лиофилизат фасуется во флаконы, объем которых может быть 250, 500, 1000 мг. Его используют для изготовления инъекционного раствора.

Перед выбором требуемой для лечения лекарственной формы медикамента специалист оценивает состояние пациента. Например, если ангину лечат амбулаторно, целесообразным будет использование мази и таблеток.

Когда ангина характеризуется тяжелым течением, а вероятность развития осложнений высока, пациенту показано стационарное лечение. В этом случае обычно применяется лиофилизат.

Выпускают «Ацикловир» от герпесной ангины у детей и взрослых многие фармацевтические компании, поэтому он может иметь двойное название. Вторая часть при этом указывает на производителя. Чаще всего встречаются следующие марки: «Белмед», «ЖФФ», «Белупо», «Вишфа», «Фармак», «Астрафарм», «Стада», «Дарница», «Акрихин».

Фармакодинамика

Ацикловир – синтетический аналог пуринового нуклеозида, обладающий ингибиторной активностью в отношении человеческих герпетических вирусов, а именно – вируса простого герпеса 1-го и 2-го типов, вируса Эпштейна — Барр, цитомегаловируса, опоясывающего лишая, вируса ветряной оспы.

Для «Ацикловира» характерна высокоселективная ингибиторная активность по отношению к указанным инфекционным агентам. В неинфицированных клетках тимидинкиназа (ферментное вещество) в виде субстрата ацикловир не рассматривает, поэтому токсическое воздействие на клетки минимально. Однако тимидинкиназа, закодированная в клетках вируса, взаимодействует с ацикловиром, трансформируя его в ацикловира монофосфат. Данное вещество – аналог нуклеозида, впоследствии поэтапно превращающегося в дифосфат и трифосфат. Именно трифосфат ацикловира взаимодействует с ДНК-полимеразой вируса сразу после проникновения в ДНК вируса. Результатом данных процессов является блокировка синтеза цепочки ДНК вируса.

Фармакокинетика

В полости кишечника «Ацикловир» всасывается частично.

У пациентов взрослого возраста период полуэлиминации вещества при внутривенном использовании достигает 2,9 часа. Экскретируется большая часть ацикловира почками в неизменном виде.

У пациентов с недостаточностью почечной функции период полуэлиминации может достигать 19,5 часа. С плазменными альбуминами вещество связывается на 9-33 %.

Противопоказания к использованию

Согласно инструкции по применению к «Ацикловиру», при ангине использовать его не следует, если у пациента наблюдается повышенная чувствительность к веществам в составе медикамента, а также к подобным противовирусным средствам («Ганциклловиру», «Валацикловиру» и прочим).

Крайне не рекомендовано применять препарат в лактационном периоде, для лечения пациентов младше 3 лет.

Стоит соблюдать осторожность при использовании лекарства в следующих случаях:

1. Беременность.
2. Старческий возраст.
3. Обезвоживание.
4. Почечная недостаточность.
5. Неврологические расстройства.
6. Случаи возникновения неврологической реакции в ответ на терапию цитотоксичными препаратами.

Использование взрослым и детям таблеток «Ацикловир» при ангине бактериальной нецелесообразно и неразумно.

Негативные воздействия

При терапии вирусной ангины «Ацикловиром» побочные симптомы развиваются нечасто. Однако такая вероятность существует. Чаще всего развивается следующая нежелательная симптоматика:

1. Повышенная утомляемость.
2. Боль в пояснице.
3. Светочувствительность, высыпания, зуд.
4. Желтуха.
5. Абдоминальная боль, понос, рвота, тошнота.
6. Сонливость, судороги, тремор рук, раздражительность, головокружение, головная боль.
7. Аллергический ответ.
8. Тромбоцитопения, лейкопения, анемия.

Указанная негативная симптоматика имеет преходящий характер, исчезает после окончания терапевтического курса. Помимо этого их развитие, как правило, связано с тем, что у пациента имеется почечная недостаточность или другие фоновые патологии.

Какова дозировка «Ацикловира» при ангине у детей и взрослых?

Использование медикаментозного средства

Таблетированный «Ацикловир», если он используется для терапии вирусной ангины, следует принимать сразу после приема еды. Запивать следует водой в большом количестве. Координировать дозирование должен лечащий специалист. В стандартных ситуациях взрослым пациентам рекомендовано принимать пятикратно в сутки 200-400 мг, то есть каждые 4 часа. Длительность терапии составляет 1 неделю.

Пациентам с нарушениями функциональности почек следует скорректировать дозу и режим использования, отслеживая клиренс креатинина и учитывая разновидность вирусного поражения. В случаях когда ангина спровоцирована вирусом простого герпеса, а клиренс креатинина — менее 10 мл/мин, общесуточная дозировка лекарства должна быть снижена до 400 мг в два использования.

Мазь для обработки горла рекомендовано использовать до 6 раз в течение суток, с одинаковыми интервалами между применениями. Мазью следует обрабатывать миндалины. Важным является начало обработки миндалин на самых ранних этапах развития патологии. Продолжать обработку следует до того момента, пока не заживут пузырьки. В среднем данный период составляет 5-10 суток.

Как применять «Ацикловир» при ангине у детей?

Использование при терапии детей

Тонзиллит вирусной этиологии у пациентов детского возраста способен спровоцировать развитие такой опасной патологии, как ложный круп. Данное состояние сопровождается развитием отека гортани, сужением просвета, возникновением удушья. Для предотвращения развития осложнения следует начинать терапевтической воздействие максимально рано. Дозировка «Ацикловира» при ангине должна строго соблюдаться.

Пациентам в возрасте до года терапию назначают с использованием ректальных свечей (эффективны такие средства, как «Генферон лайт», «Виферон»).

Использовать мазь для обработки горла можно с четырехлетнего возраста. Таблетированное лекарство «Ацикловир» при ангине у детей следует использовать в соответствии со следующими схемами:

1. Детям 1-2 лет – пятикратно в сутки по 100 мг. Длительность терапии – 5 суток.
2. Детям 2-5 лет — четырехкратно в сутки по 200 мг.
3. Детям 6 лет и старше – четырехкратно в сутки.

Длительность терапии определяется педиатром, который оценивает динамику выздоровления ребенка.

Что еще нужно знать в период лечения ангины «Ацикловиром»?

Передозировка

Противовирусное средство в пищеварительном тракте абсорбируется не полностью. Известны клинические случаи, когда пациенты случайно принимали около 20 грамм лекарства, и при этом не отмечалось какого-либо токсического воздействия. Повторный случайный прием повышенной дозы «Ацикловира» приводил к возникновению у пациентов следующей негативной симптоматики, указывающей на интоксикацию:

1. Нарушения сознания, головная боль.
2. Рвота, приступы тошноты.

Внутрисосудистая передозировка приводит к увеличению креатинина и азота мочевины в кровяной плазме: у пациента начинает развиваться почечная недостаточность. Нервная система в этом случае отвечает развитием судорог, возбуждением, нарушениями сознания, возникновением коматозного состояния.

Терапия интоксикации должна осуществляться в стационарных условиях после оценки тяжести отравления. Рекомендуется незамедлительно провести промывание желудка, назначить пациенту симптоматические медикаменты. Активные вещества «Ацикловира» хорошо поддаются элиминации, в связи с этим при подтвержденной интоксикации целесообразно использовать гемодиализ.

Взаимодействие с другими фармакологическими средствами

«Ацикловир» при ангине у взрослых и детей можно принимать, не опасаясь вероятных лекарственных взаимодействий: клиническая практика не располагает сведениями о том, что таковые возникали.

Выводится активное вещество преимущественно в неизменном виде почками. Из-за этого существует вероятность, что любые медикаментозные средства, характеризующиеся аналогичным принципом выведения, способны оказывать влияние на концентрационное содержание в сыворотке «Ацикловира».

Параллельное использование с иммуносупрессорными фармацевтическими препаратами концентрацию активного компонента в сыворотке крови также способно увеличивать. Однако корректировка терапевтических схем и режимов дозирования в данных случаях не требуется.

Аналоги препарата

С целью терапии ангины, имеющей вирусное происхождение, также можно использовать синонимы «Ацикловира». Наиболее популярными полными аналогами медикамента являются: «Ацик», «Виролекс», «Ацигерпин», «Биоцикловир», «Ацивир», «Гевиран», «Герпевир», «Зовиракс», «Герпетад», «Медовир», «Провирсан».

Кроме того, в определенных ситуациях допускается применение аналогичных лекарств (имеющих другой состав, но оказывающих подобное терапевтическое воздействие). Наиболее популярными являются: «Фамилар», «Цимевен», «Рибапег», «Фамвир», «Рибамидил», «Триворин», «Минакер», «Рибавирин», «Вацирекс», «Рибавин», «Вальцит», «Ребетол», «Валацикловир», «Веро-Рибавирин», «Арвирон», «Валтрекс».

Местную форму «Ацикловира» (мазь) можно заменить «Эпигеном», «Эразабаном», «Хелепином-Д», «Ломагерпаном», «Фладексом», «Оксолином», «Кондилином», «Фенистилом Пенцивир», «Имиквимодом», «Девирсом», «Госсиполом», «Вартеком», «Гипорамином», «Бонафтоном», «Герпфероном», «Алпиза