Акдс прививка при герпесе
«Делать ли прививки?» — очень часто задаем мы вопрос педиатру — «Они не опасны, необходимы, нет ли побочных эффектов» — разбиремся.
Прививка против коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС и АДС) у детей
Дифтерия, столбняк и коклюш являются серьезными заболеваниями, возбудителями которых являются патогенные бактерии. Дифтерия и коклюш передаются воздушно-капельным путем. Столбняком можно заразиться через раны и порезы. У людей, не имеющих к ним иммунитета, все три болезни протекают чрезвычайно тяжело. Подробное описание этих болезней и принципов их лечения вы найдете в разделах Дифтерия, Столбняк и Коклюш.
Так как у детей есть одинаково высокий риск заражения этими инфекциями было предложено объединить их антигены (вещества вызывающие образование иммунитета, но неспособные вызвать инфекцию) в одну прививку (АКДС). АКДС является самой реактогенной прививкой, поэтому ее использование чаще всего вызывает различные побочные реакции.
Что нужно знать о прививках АКДС и АДС?
Существуют два вида комбинированных прививок от дифтерии, столбняка и коклюша: цельноклеточная прививка (АКДС) и бесклеточная (ацелюлярная) прививка (АаКДС).
Бесклеточная прививка АКДС была создана для того, чтобы уменьшить число серьезных неврологических осложнений на коклюшный компонент прививки, которые, согласно данным британских исследователей встречаются в 0,0007% случаев.
Умеренные реакции на цельноклетоную АКДС вакцину встречаются в 0.1% — 1.0% случаев и включают: непрерывный плач (3 часа и более) после прививки и высокую температуру (до 40°C) после прививки
Комбинированные прививки от дифтерии и столбняка (без коклюша) включают АДС анатоксин и АДС-М анатоксин (буква «м» означает, что прививка содержит уменьшенное количество действующего вещества).
Детям старше 7 лет и взрослым вводится только АДС-М. Для иммунизации детей меньше 7 лет, которые перенесли коклюш или у которых имеются противопоказания к введению коклюшного компонента вакцины, рекомендуется использовать АДС анатоксин. В редких случаях возможно применение отдельных прививок против дифтерии (АД или АД-М анатоксин) и против столбняка (АС-анатоксин).
Кому и когда необходима прививка АКДС или АДС?
Согласно национальному календарю вакцинации прививка против дифтерии, столбняка и коклюша вводится в виде 3 доз в 3, 4.5 и 6 месяцев. В 18 месяцев проводится первая ревакцинация АКДС. В 7 и, соответственно, в 14 лет проводится вторая и третья ревакцинация против дифтерии и столбняка (АДС).
Взрослым и детям старше 14 лет прививка от дифтерии и столбняка (АДС) делается каждые 10 лет с момента последней ревакцинации.
Кому нельзя ставить прививку АКДС?
В соответствии с общими рекомендациями относительно противопоказаний и предосторожностей по проведению вакцинации, прививка АКДС противопоказана:
В случае, если ребенок страдает умеренной или серьезной формой острого заболевания (бронхит, пневмония, пиелонефрит, температура выше 38 С) необходимо подождать пока состояние ребенка улучшится.
Если у ребенка была серьезная аллергическая реакция на предыдущую дозу вакцины АКДС, следующую прививку ставить нельзя.
Если в течение 7 дней после введения предыдущей дозы прививки АКДС у ребенка развилось заболевание нервной системы, следующую дозу АКДС ставить нельзя.
Если ребенок страдает прогрессивным неврологическим заболеванием, включая фебрильные судороги, эпилепсия, прогрессивная энцефалопатия: АКДС откладывается до стабилизации неврологического статуса ребенка.
Проконсультируйтесь с врачом относительно возможности проведения вакцинации АКДС, если после предыдущей дозы АКДС у вашего ребенка:
— Был обморок или судороги
— Был непрерывный сильный плач в течении 3 часов и более
— Повысилась температура тела выше 40С спустя менее 48 часов, после введения прививки
— Были серьезные неврологические заболевания, в том числе синдром Гийена-Барре, через 6 недель или раньше после введения прививки, содержащей анатоксин столбняка.
Риски, связанные с прививкой АКДС
АКДС (в частности цельноклеточная прививка АКДС) является одной из самых реактогенных прививок, однако, риск, связанный с заражением дифтерией, столбняком или коклюшем намного выше, чем риски, связанные с прививкой.
Среди возможных побочных эффектов прививки АКДС можно отметить легкие (обычные), умеренные (редкие) и серьезные (крайне редкие) реакции.
Легкие реакции (обычные) на АКДС
— Повышенная температура тела (примерно 1 случай из 4)
— Покраснение и отек места введения инъекции (примерно 1 случай из 4)
— Болезненность места введения инъекции (примерно 1 случай из 4)
Подобные реакции чаще появляются после введения 4-ой и 5-ой дозы прививки. В некоторых случаях, после введения 4-ой и 5-ой доз прививки может появиться покраснение и отек всей руки или ноги, в которую была введена прививка, с который сохраняется до 7 дней (встречается примерно в 1 случае из 30).
Часто после прививки АКДС на месте инъекции остается болезненное уплотнение «шишка», которое может сохраняться несколько недель. Никакого лечения такое уплотнение не требует. Оно не опасно и рассасывается самостоятельно.
Другие легкие реакции на АКДС включают:
— Недомогание, снижение аппетита (примерно 1 случай из 10)
— Рвота и понос (примерно 1 случай из 50)
— Подобные реакции развиваются, как правило в течении 1-3 дней после введения вакцины АКДС.
Местные и легкие реакции на АКДС не требуют никакого лечения. В случае детей, у которых ранее случались судороги по какой-либо другой причине очень важно строго контролировать температуру тела после введения прививки АКДС.
Для понижения температуры у детей после АКДС рекомендуется использовать Парацетамол. Ни в коем случае не давайте ребенку Аспирин. Рвота и понос после АКДС не требуют никакого лечения и быстро проходят в течение 1-2 дней.
Умеренные реакции (редкие) на АКДС
— Судороги (примерно 1 случай из 14 000)
— Непрерывный плач на протяжении 3 часов и более (примерно 1 случай из 1 000)
— Повышение температуры тела выше 40С (примерно 1 случай из 16 000)
Что предпринять? В случае сильного беспокойства ребенка, появления судорог или значительного повышения температуры после АКДС следует вызвать врача.
Серьезные осложнения на АКДС
Серьезные побочные реакции на АКДС развиваются достаточно редко.
Необратимые изменения структуры мозга — частота подобной реакции при коклюше и детей без прививки на 100 тыс. случаев — до 2000 , частота подобной реакции у детей получивших АКДС на 100 тыс. привовок — до 0,6
Судороги, энцефалопатия — частота подобной реакции при коклюше и детей без прививки на 100 тыс. случаев — до 4000, частота подобной реакции у детей получивших АКДС на 100 тыс. привовок — до 3
Смерть — частота подобной реакции при коклюше и детей без прививки на 100 тыс. случаев — до 4000, частота подобной реакции у детей получивших АКДС на 100 тыс. привовок — до 0,2
Как видно, риск, связанный с АКДС гораздо ниже риска возникновения точно таких же осложнений в случае заражения инфекциями, от которых защищает АКДС. Более того, многие из тяжелых осложнений АКДС могут быть предотвращены путем соблюдения Противопоказаний и предосторожностей при вакцинации.
http
(45712)
Источник
Не все знают, что делать, если у ребенка на губе появились скопления водянистых пузырчатых высыпаний. Многие родители безошибочно узнают в этом симптоме герпес, но понятия не имеют, о чем может говорить его появление, как с ним правильно бороться.
Что это такое?
Сложно отыскать более распространенное заболевание, чем простой герпес — его носителями являются 9 из 10 человек (любой нации, расы, социального статуса). Герпес на губе — это вирус простого герпеса 1 типа, его в народе назыавют «простуда на губах». Иногда высыпания вызываются сразу двумя возбудителями — герпесвирусами 1 и 2 типов.
Как и все остальные представители этого семейства вирусов, они являются пожизненными. Однажды инфицированный человек становится носителем вируса на всю жизнь. К этим ДНК-содержащим вирусам организм вырабатывает постоянный иммунитет.
Вирусы передаются от больного человека (или носителя) к здоровому.
Чаще всего свой первый герпес (1-2 типа) ребенок получает от мамы и папы, у которых хоть раз в жизни были подобные высыпания на губах. Чужеродный агент проникает через слизистые оболочки и кожу, довольно быстро «находит общий язык» с иммунитетом. Он вполне может годами тихо существовать в организме, не доставляя ребенку никаких проблем. Такая жизнедеятельность герпесвируса называется латентной, именно она и фиксируется более чем у 90% людей на планете.
Острой (активной или агрессивной) стадией существования вируса называют такое состояние, при котором он начинает поражать клетки, внедрять в них собственную ДНК и полностью «перестраивать» их под себя. Это обычно происходит при создании определенных условий, при которых иммунитет начинает ослабевать, прекращает сдерживать активность герпесвируса.
Всем знакомая ситуация: простыл, подхватил грипп, понервничал, сильно устал — появилась сыпь на губе. Переохлаждение, бурные аллергические реакции, иные заболевания, которые ослабляют естественную защиту ребенка, позволяют вирусу герпеса начать проявлять всю свою истинную агрессивную суть.
При первичном заражении 1 или 2 типом герпеса острая стадия обычно начинается через пару дней, именно так выглядит попытка иммунитета «смириться» и выработать некоторое количество сдерживающих антител. Потом герпес становится латентным.
В норме вирус дает о себе знать наступлением агрессивной (манифестационной) стадии 1-3 раза в год, частота зависит от состояния иммунитета ребенка. Есть дети, у которых высыпания на губах появляются чаще, они нуждаются в наблюдении у инфекциониста.
Симптомы
Первичное заражение всегда протекает выраженно. Инкубационный период, который длится от 2 до 6 суток, сменяется появлением симптомов, свойственных вирусному заболеванию — поднимается температура, могут незначительно увеличиться лимфатические узлы, которые ближе всего расположены к месту поражения (в нашем случае — подчелюстные, затылочные и шейные).
У взрослых 2 тип герпеса может локализоваться на половых органах, и тогда увеличиваются паховые лимфоузлы. Ребенок чувствует слабость, повышенную утомляемость, иногда интоксикацию — если его тошнит, болит голова, есть ощущение «ломоты» в теле. На губах появляются более или менее выраженные пузырчатые высыпания, их появлению предшествует ощущение зуда. Ребенок может жаловаться на то, что губку «покалывает» или она «чешется». Острая стадия длится около недели.
В случаях активизации вируса из латентного состояния температуры уже может не быть, как и неприятных ощущений в мышцах. Порой единственным проявлением «восставшего» герпесвируса является появление сыпи, которая выглядит как образование округлых или овальных фрагментов пузырьков, наполненных прозрачной или полупрозрачной жидкостью.
Через несколько дней пузырьки лопаются, начинают подсыхать, сыпь покрывается корочкой, которая постепенно сходит, оставляя небольшое покраснение на коже, которое со временем полностью исчезает.
Опасность
Большой опасности от простого вируса нет, однако это утверждение верно только для соматического здорового ребенка с нормальным иммунитетом. Для малышей, у которых имеются ВИЧ-инфекция, серьезные аутоиммунные недуги опасность есть. Даже вирус простого герпеса может представлять серьезную опасность. Обычно осложнения выглядят как поражения вирусом нервной системы, кожи конечностей, ногтей, слизистых оболочек органов дыхания.
Наибольшую опасность простой вирус герпеса представляет для беременных, если острая стадия наступила в процессе вынашивания ребенка. Это может вызвать аномалии развития плода. У детей, которые очень любят сковыривать подсыхающие фрагменты сыпи на губах, есть риск развития вторичной бактериальной инфекции, которую они могут занести через ранки.
Диагностика
Мало кто из родителей бежит к врачу при появлении на губе у ребенка герпеса, а зря, ведь не брать в расчет возможные осложнения, которые в основном касаются нервной системы, не стоит (пусть даже такие осложнения возникают достаточно редко).
Лабораторные анализы позволяют установить тип герпетической инфекции, длительность заболевания. По анализу крови специалисты определяют, в острой или латентной стадии герпес в организме ребенка. В первом случае титр антител был достаточно велик, при хроническом течении он будет стабильным, неизменным.
Если в крови у малыша нашли IgM ВПГ 1 или 2, это значит, что в крови циркулирует живой и агрессивный вирус, заболевание острое, и такая картина может сохраняться на протяжении всей острой стадии (и даже в течение трех месяцев после того, как недуг отступит).
Если лаборант написал в бланке результата анализа «ВПГ -1 (или ВПГ-2) IgG – положительно», это означает, что в организме ребенка имеется вирус, но он «дремлет», острая стадия осталась далеко позади. Такая лабораторная картина сохраняется в течение всей оставшейся жизни человека, пугать маму и папу IgG не должны. Это просто антитела к герпесвирусу, которые сдерживают его, не дают манифестировать (если, конечно, ребенок здоров, а его иммунитет достаточно крепок).
Лечение
Уничтожить вирус простого герпеса не в состоянии ни один из существующих на сегодняшний день медицинских препаратов. От него нет вакцины, средств для профилактики и всего остального. Поэтому в каком-то специфическом лечении герпесвирус первого типа не нуждается.
Самое большое заблуждение родителей — попытки лечить герпес на губе антибиотиками. Кто и когда сказал им, что пенициллин поможет избавиться от болячек на губах, неизвестно, но это заблуждение очень прочно засело в головах мам и пап, а также бабушек и дедушек. Вирусная инфекция антибиотиками не лечится. Никакая и никогда. Поэтому нет никакой необходимости давать ребенку сироп с антибиотиками, мазать сыпь «Левомеколью» или делать что-то подобное.
Лечение герпеса осуществляется с применением противогерпетических препаратов. Однако оно нужно не каждому ребенку с сыпью на губе, а только тем, у кого протекание манифестационной стадии существования вируса носит затяжной характер. Иными словами – ребенок, у которого сыпь проходит за 5-6 дней, в лечении не нуждается вообще. А малыш, у которого сыпь сохраняется более недели, да еще и продолжает «расползаться», должен быть пролечен противогерпетическими препаратами, которые облегчают симптомы инфекции.
Лучший препарат прямого действия в лечении герпесвирусов – «Ацикловир». Детям до года его можно принимать в виде мазей, детям после года врач может посоветовать пропить курс препарата в таблетках. Есть еще одна форма выпуска – раствор для инъекций, но его применяют в крайне тяжелых состояниях (например, при сильно распространенном герпесе у ребенка с ВИЧ), исключительно внутривенно и только в условиях стационара, под наблюдением врачей.
Следует понимать, что вылечить герпес «Ацикловиром» невозможно, поскольку справиться с ним нельзя по определению, зато применение препарата (и врачи это утверждают вполне обоснованно) снижает кратность обострений. Это актуально для детей, у которых герпетические высыпания на губах появляются чаще 3-5 раз в год, у которых сыпь постоянно сопровождает практически любое заболевание.
В некоторых случаях ребенку назначают «Изопринозин». В инструкции по применению препарат не рекомендуется детям до 3 лет, но врачи иногда в индивидуальной дозировке назначают средство и детям младше. Для трехлетних ребят дозировку рассчитывают, исходя из формулы — 50 мг препарата на килограмм веса малыша. Для детей младше ее, как правило, уменьшают вполовину.
Курс лечения — 5-10 дней, затем после перерыва в неделю курс можно повторить для закрепления результата. Иногда препарат рекомендуется после завершения основного лечения – в поддерживающих дозировках, на протяжении минимум 2 недель.
Назначение «Кагоцела», «Анаферона» при герпесе на губах — пустая трата родительских денег, поскольку эти препараты никаким образом не влияют на герпесвирусы, да и на все остальные вирусы тоже (во всяком случае, клинически их эффективность на сегодняшний день не доказана).
Лечение предусматривает симптоматическую терапию: при высокой температуре (от 38,5) можно давать жаропонижающие препараты. Детский «Парацетамол» или «Ибупрофен», или эти препараты для взрослых (но в сниженной дозировке) позволяют быстро и эффективно снизить жар, не допуская наступления фебрильных судорог и состояния обезвоживания.
Полезные советы
При появлении герпеса на губах у ребенка у родителей не должно быть бурной реакции. Однако алгоритм разумных действий лучшего всего соблюдать неукоснительно:
- Если есть основания полагать, что у ребенка очень слабый иммунитет, то обязательно следует обратиться к педиатру или врачу-инфекционисту, чтобы выяснить, какой тип возбудителя поразил ребенка, какие антитела имеются у него в крови, каково их количество. Это позволит скорее решить вопрос о необходимости применения лекарственных препаратов.
- Герпес в острой стадии заразен. Если ребенок инфицирован впервые, необходимо исключить посещение детского сада, школы – до полного исчезновения симптомов. Если в семье несколько детей, то заболевшему нужно выделить отдельную посуду, полотенце, постельное белье.
- Нельзя лечить герпес на губах народными методами, ведь сок лука и чеснока (а также ушная сера) лишь немного подсушивает сыпь, но не избавляет от нее. Сами по себе любые раздражающие притирки и примочки лишь увеличивают интенсивность неприятных ощущений.
- Нельзя удалять сыпь, выдавливать ее, снимать подсохшую корочку на завершающей стадии.
- Лучшая профилактика рецидива — укрепление иммунитета. После выздоровления ребенка родители должны сделать все возможное для того, чтобы его образ жизни не предусматривал частых ОРВИ, переохлаждения и перегрева, возникновения аллергических реакций. Питание должно быть сбалансированным, насыщенным витаминами. Ребенок должен вести активную жизнь — долго и часто гулять на свежем воздухе, закаляться, заниматься любым посильным спортом на открытом воздухе.
Профилактические прививки, которые входят в национальный календарь прививок, следует делать вовремя, ни в коем случае не отказываясь от вакцинации. Она позволяет защитить малыша от опасных вирусных недугов, которые могут крайне негативно влиять на состояние иммунитета в частности и все состояние здоровья в целом.
Подробнее о герпесе у ребенка вы можете узнать в следующем видео.
когда можно делать прививку после герпеса на губат или стоматита афтозного или герпетического. Наткнулась в одноклассниках на ссылку, где родители просят помощи для реабилитации ребенка после перенесенного герпетического энцефалита. Ему была сделана прививка ИПВ в 1,8 лет, до нее был герпес на губе, как только высыпание прошло сделали прививку, в итоге у ребенка герпетический энцефалит, диагноз поставили не сразу. Лечили стоматит, которого не было. Состояние резко ухудшилось, когда его перевезли собственными силами в Москву,т.к. реанимобили уехали на случай массового отравления, был поставлен диагноз — герпетический энцефалит. Но было уже поздно. Ребенок теперь инвалид.
Источник
