Акне только у молодых

Àêíå (óãðè, ïðûùè, ÷åðíûå òî÷êè è ò. ï.) — íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííîå, çàáîëåâàíèå êîæè, êîòîðûì ñòðàäàþò ëþäè ñàìîãî ðàçíîãî âîçðàñòà. Íåñìîòðÿ íà áûòóþùåå ìíåíèå, ÷òî ñ âîçðàñòîì áîëåçíü ïðîõîäèò, åå øèðîêîå ðàñïðîñòðàíåíèå ñîçäàåò â îáùåñòâå ñåðüåçíóþ ñîöèàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêóþ ïðîáëåìó, ñ êîòîðîé íàèáîëåå îñòðî ñòàëêèâàþòñÿ ïîäðîñòêè (äî 80%) è ìîëîäûå ëþäè (32-35%). Ìíîãèå ñòåðåîòèïû ñåé÷àñ ïåðåñìàòðèâàþòñÿ, ïîñêîëüêó ñòàòèñòèêà ïîêàçûâàåò, ÷òî íå ìåíåå 70% ïàöèåíòîâ ñ ïðîáëåìíîé êîæåé ëèöà — æåíùèíû ñòàðøå 20 ëåò. Óãðåâàÿ áîëåçíü âûçûâàåò ïñèõîëîãè÷åñêóþ ïîäàâëåííîñòü, çàìêíóòîñòü, èíîãäà äàæå èçìåíåíèå õàðàêòåðà è, ñîîòâåòñòâåííî, ïîâåäåíèÿ ìîëîäûõ ëþäåé, ñðåäè ñòðàäàþùèõ åþ áîëåå âûñîê ïðîöåíò áåçðàáîòíûõ. Òàêèì îáðàçîì, óãðè íå ïðîñòî êîñìåòè÷åñêèé íåäîñòàòîê, à ñëîæí àÿ ìåäèöèíñêàÿ, ïñèõîëîãè÷åñêàÿ è ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêàÿ ïðîáëåìà. Óãðåâóþ áîëåçíü íàäî îáÿçàòåëüíî ëå÷èòü, è íà÷èíàòü ëå÷åíèå íåîáõîäèìî ñ ìîìåíòà ïîÿâëåíèÿ ïåðâûõ ïðèçíàêîâ áîëåçíè.

Îáùèå ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ àêíå

Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ óãðåâîé ñûïè äî êîíöà íå âûÿñíåíû. Çíà÷èòåëüíóþ ðîëü èãðàþò àíäðîãåíû (ìóæñêèå ïîëîâûå ãîðìîíû), êîòîðûå âûçûâàþò óñèëåííî âûäåëåíèå êîæíîãî ñàëà (èç-çà ýòîãî êîæà íà÷èíàåò ñèëüíî áëåñòåòü). Áåçóñëîâíî, èìåþò çíà÷åíèå ãåíåòè÷åñêèå ôàêòîðû, ñíèæåíèå èììóíèòåòà. Ñòðåññû, íàðóøåíèÿ ðåæèìà, çàáîëåâàíèÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, íåïðàâèëüíîå ïèòàíèå ìîãóò ëèøü óñóãóáëÿòü èìåþùèåñÿ ïðîáëåìû, íî íå ìîãóò ñ÷èòàòüñÿ ïðè÷èííûìè ôàêòîðàìè. Ðàñïðîñòðàíåííûé ìèô î òîì, ÷òî óïîòðåáëåíèå æèðíîé ïèùè è øîêîëàäà ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé æèðíîé ñåáîðåè è àêíå, íå èìååò ïîä ñîáîé íàó÷íûõ îáîñíîâàíèé. Òàêæå ñîìíèòåëüíû óòâåðæäåíèÿ, ÷òî àêíå âîçíèêàåò â ðåçóëüòàòå íåñîáëþäåíèÿ ëè÷íîé ãèãèåíû è ðàçâèòèÿ èíôåêöèè. Äàëåå â ñëåäóþùåé ÷àñòè âû ñìîæåòå óçíàòü, ïî÷åìó èíôåêöèÿ èãðàåò ëèøü âòîðîñòåïåííóþ ðîëü â ðàçâèòèè óãðåâîé ñûïè.

Âñåì èçâåñòíî, ÷òî àêíå ïîðòèò æèçíü ìíîãèì ïîäðîñòêàì è ìîëîäûì ëþäÿì, à ýòî äîñòàòî÷íî ñóùåñòâåííàÿ ÷àñòü íàñåëåíèÿ.  Åâðîïå èõ ÷èñëî ïðèáëèæàåòñÿ ê 30 ìëí., â ÑØÀ — 27 ìëí., ïðè ýòîì êàæäûé âòîðîé ñòðàäàåò ïàòîëîãèÿìè êîæè. 22% äåâóøåê â âîçðàñòå îò 16 äî 24 ëåò æàëóþòñÿ, ÷òî ó íèõ æèðíàÿ èëè ñìåøàííàÿ êîæà, 31% þíîøåé è äåâóøåê ñòðàäàþò îò ÷åðíûõ òî÷åê è ïðûùåé, ó 13% ìîæíî äèàãíîñòèðîâàòü íàñòîÿùåå àêíå.

Þíîøåñêîå àêíå («âóëüãàðíûå» óãðè) ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç ïðîÿâëåíèé ãîðìîíàëüíîé «áóðè», ñîïóòñòâóþùåé âçðîñëåíèþ: öâåòåíèå ìîëîäîñòè ïðåäâàðÿåòñÿ «öâåòåíèåì» êîæè. Âîçíèêàåò ïåðåä ñàìûì íà÷àëîì ïåðèîäà ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ è îáû÷íî ïðîõîäèò ê 18-19 ãîäàì.

Þíîøåñêîå àêíå íå ïðèíàäëåæèò ê ÷èñëó èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé. Îñíîâíûìè ôàêòîðàìè ñëóæàò:

 òå÷åíèå äîëãîãî âðåìåíè áûòîâàëà âåðà â òî, ÷òî ïðîáëåìà ïðûùåé õàðàêòåðíà äëÿ ïîäðîñòêîâ. Äåéñòâèòåëüíî, äî íåäàâíåãî âðåìåíè óãðåâàÿ ñûïü áûëà â îñíîâíîì ïðîáëåìîé ïîäðîñòêîâ è ìîëîäûõ ëþäåé. Äâàäöàòü ëåò íàçàä â êëèíèêàõ 80% ïàöèåíòîâ, ïðèõîäÿùèõ ñ ïîäîáíûìè æàëîáàìè, áûëè ìîëîäûìè ëþäüìè îò 12 äî 23 ëåò. Êîãäà ýòè ïàöèåíòû äîñòèãàëè âîçðàñòà äâàäöàòè ñ íåáîëüøèì, ïðîáëåìû îáû÷íî èñ÷åçàëè.  90-õ ãîäàõ ýòà ìîäåëü, êàæåòñÿ, ñòàëà ìåíÿòüñÿ. Ñåãîäíÿ ìû ïîñòàâëåíû ïåðåä ôàêòîì ÿâíîãî óâåëè÷åíèÿ ÷èñëà ñëó÷àåâ ïðûùåé ó âçðîñëûõ æåíùèí, ìíîãèå èç êîòîðûõ ñòðàäàþò óãðåâîé ñûïüþ â 20, 30 è äàæå 40 ëåò. 

Ó ìíîãèõ æåíùèí, íå èìåâøèõ ñèëüíîé óãðåâîé ñûïè â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå, îíà ïîÿâëÿåòñÿ ïîçæå, ÷àñòî êàê ðåçóëüòàò ïîõîæèõ ðàçäðàæàþùèõ ôàêòîðîâ.  ñðàâíåíèè ñ ïîäðîñòêàìè, ó âçðîñëûõ æåíùèí ñïåöèôè÷åñêèå ðàçäðàæàþùèå ôàêòîðû èãðàþò áîëåå çíà÷èòåëüíóþ ðîëü â âûçûâàíèè «âñïûøåê» óãðåâîé ñûïè.

Ñàìûì ÷àñòî âñòðå÷àþùèìñÿ ðàçäðàæèòåëåì âñòðå÷àþòñÿ: ñòðåññ (75%), ãîðìîíàëüíûå ïåðåìåíû, òàêèå êàê ìåíñòðóàëüíûé öèêë (68%), ññàäèíû è èíûå ïîâðåæäåíèÿ êîæè (53%), áåðåìåííîñòü (35%), ïðèìåíåíèå ïðîòèâîçà÷àòî÷íûõ òàáëåòîê (29%) è êîñìåòè÷åñêèõ ñðåäñòâ (21%). Åäèíè÷íûìè ñëó÷àÿìè ÿâëÿþòñÿ íàðêîòèêè, ðåàêöèÿ íà ñîëíöå è ïèòàíèå. 

Êàê âíåçàïíûå, òàê è õðîíè÷åñêèå ñòðåññû ÿâëÿþòñÿ ñàìûìè ÷àñòûìè ïðè÷èíàìè ïîÿâëåíèÿ óãðåâîé ñûïè. Òîë÷êîì äëÿ âíåçàïíîãî ñòðåññà ìîæåò ïîñëóæèòü ñìåðòü áëèçêîãî ÷åëîâåêà èëè, íàïðèìåð, ïðîáëåìû ñ ó÷åáîé â øêîëå. Òàêîé ñòðåññ âìåñòå ñ êîëåáëþùèìñÿ ãîðìîíàëüíûì óðîâíåì âåäåò ê ðåçêèì íàðóøåíèÿì â ôîëëèêóëÿðíûõ ñòåíêàõ âîêðóã çàêðåïëåííûõ êîìåäîíîâ, âûëèâàÿñü âî «âñïûøêó» óãðåâîé ñûïè. Ïðåäïîëàãàåòñÿ, ÷òî ïîáî÷íûå ïðîäóêòû æèçíåäåÿòåëüíîñòè áàêòåðèé ìîãóò ïîïàäàòü â äåðìó è ñïîñîáñòâîâàòü âîñïàëåíèþ. Ïîä äåéñòâèåì âíåçàïíîãî ñòðåññà ñóùåñòâóþùèå «çàêóïîðêè» ðàçðóøàþòñÿ, âûçûâàÿ ïîêðàñíåíèå è çàòâåðäåíèå. Ïðè âîçâðàùåíèè ê íîðìàëüíîìó îáðàçó æèçíè ýòè öåíòðû ìîãóò èñ÷åçíóòü èëè ñïîíòàííî âûñîõíóòü. 

Ïîñòîÿííûå èñòî÷íèêè ñòðåññà, òàêèå êàê íåïðèÿòíîñòè íà ðàáîòå, íåâûïîëíåííûå ñåìåéíûå îáÿçàííîñòè, ïðîáëåìû ñ ñóïðóãîì ìîãóò ïðèâåñòè ê õðîíè÷åñêîìó ñòðåññó, êîòîðûé, â ñâîþ î÷åðåäü, äåéñòâóåò íà ãèïîôèç è íàäïî÷å÷íóþ æåëåçó. Ýòî ìîæåò âûëèòüñÿ â óâåëè÷åíèå âûðàáîòêè ãîðìîíîâ, íàïðèìåð äåãèäðîýïèàíäîñòåðîíà ñóëüôàòà, ÷òî âïîñëåäñòâèè ïðèâåäåò ê ïîÿâëåíèþ âîñïàëèòåëüíûõ «óçåëêîâ», îáû÷íî íà ïîäáîðîäêå. 

Íåìàëî æåíùèí ïðîâîöèðóþò äàëüíåéøåå ðàçäðàæåíèå êîæè äî ðàçíûõ ñòåïåíåé, ðàñ÷åñûâàÿ åå òåì ñèëüíåå, ÷åì ñèëüíåå áûë ñòðåññ. Òàêîå ðàçäðàæåíèå ïîðàæåííûõ ó÷àñòêîâ ìîæåò âûçâàòü îáîñòðåíèå, óäàëÿåò ïèãìåíòíûå êëåòêè èç äåðìû, îñòàâëÿÿ ñâåòëûå è òåìíûå ó÷àñòêè íà ëèöå, è âåäåò ê âòîðè÷íûì áàêòåðèàëüíûì èíôåêöèÿì. Âðà÷è ãîâîðÿò, ÷òî ïàöèåíòîâ î÷åíü òðóäíî îòó÷èòü îò ðàñ÷åñûâàíèÿ ðàçäðàæåííîé êîæè. Ïðîáëåìó îáîçíà÷àþò êàê «ïëîõóþ ïðèâû÷êó», òåðàïåâòè÷åñêèå ïîïûòêè ïðåêðàòèòü ìó÷èòåëüíûé íàâÿç÷èâûé ïðîöåññ âêëþ÷àþò îáû÷íî ïðèìåíåíèå ñïåöèàëüíûõ ïðåïàðàòîâ âìåñòå ñ ãðóïïîâîé òåðàïèåé äëÿ ñíÿòèÿ ñòðåññà. 

Äðóãîé ðàñïðîñòðàíåííîé ïðè÷èíîé «âñïûøåê» óãðåâîé ñûïè ÿâëÿåòñÿ èçìåíåíèå ãîðìîíàëüíîãî óðîâíÿ â êðîâè, ñâÿçàííîå ñ ïðåêðàùåíèåì ïðèìåíåíèÿ ïðîòèâîçà÷àòî÷íûõ òàáëåòîê. Ïîõîæåå èçìåíåíèå ìîæåò ñëó÷èòüñÿ âî âðåìÿ ðàííåé áåðåìåííîñòè è/èëè â ïîñëåðîäîâîé ïåðèîä. 10-20 ëåò íàçàä èñïîëüçîâàíèå ïðîòèâîçà÷àòî÷íûõ òàáëåòîê âåëî ê «âñïûøêàì» óãðåâîé ñûïè, îñîáåííî åñëè îñíîâîé òàáëåòîê áûë àíäðîãåí. Ñåé÷àñ â ñîñòàâ ïðîòèâîçà÷àòî÷íûõ òàáëåòîê âõîäèò ìåíüøå àíäðîãåíîâ, è ñîñòîÿíèå ïàöèåíòîâ, ñòðàäàþùèõ óãðåâîé ñûïüþ, ëèáî îñòàåòñÿ ïðåæíèì ëèáî óëó÷øàåòñÿ (ñ ïîìîùüþ ñðåäñòâ äëÿ êîíòðîëÿ çà ðîæäàåìîñòüþ). Èçâåñòíû ôàêòû, ÷òî íåêîòîðûå æåíùèíû ïðèíèìàþò ïðîòèâîçà÷àòî÷íûå òàáëåòêè, ÷òîáû óìåíüøèòü óãðåâóþ ñûïü. 

Êîñìåòè÷åñêèå ñðåäñòâà ñåé÷àñ ðåæå ÿâëÿþòñÿ ïðè÷èíîé ïîäîáíûõ ïðîáëåì, ÷åì 20 ëåò íàçàä, ïîñêîëüêó â íàñòîÿùåå âðåìÿ âî ìíîãèõ ñòðàíàõ çàïðåùåíî èñïîëüçîâàíèå êîìåäîãåííûõ èíãðåäèåíòîâ â êîñìåòèêå. Õîòÿ âñå åùå íåêîòîðûå ëàêè äëÿ âîëîñ, êîíäèöèîíåðû è ïîìàäû äëÿ âîëîñ, òàê æå êàê è óâëàæíÿþùèå ñðåäñòâà è ëîñüîíû äëÿ óõîäà çà êîæåé îñòàþòñÿ èñòî÷íèêàìè ïðîáëåì äëÿ çíà÷èòåëüíîãî ÷èñëà ñòðàäàþùèõ îò ïðûùåé. Áîëüøàÿ ÷àñòü ýòîé ïðîäóêöèè ñîäåðæèò îñíîâíîãî âèíîâíèêà — èçîïðîïèë ìèðèñòàò èëè åãî ïðîèçâîäíûå, íàïðèìåð èçîïðîïèë ïàëüìèòàò, êîòîðûå, â çàâèñèìîñòè îò êîíöåíòðàöèè, ÿâëÿþòñÿ êîìåäîãåííûìè âåùåñòâàìè, ïîñòîÿííîå èñïîëüçîâàíèå êîòîðûõ â ñîñòàâå êîñìåòè÷åñêèõ ñðåäñòâ ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ çàêðûòûõ êîìåäîíîâ â îáëàñòè ëèöà. Ïîõîæèå âûñûïàíèÿ íà ëáó ìîãóò ïîÿâëÿòüñÿ ïðè èñïîëüçîâàíèè êîìåäîãåííîãî øà ìïóíÿ èëè ïîìàäû äëÿ âîëîñ.

Èíòåðåñíî, ÷òî òåíäåíöèÿ ñâÿçûâàòü ïðûùè ñ ïèòàíèåì, ïîõîæå, çíà÷èòåëüíî óìåíüøèëàñü çà ïðîøåäøèå 30 ëåò. Ðàíüøå è âðà÷ è ïàöèåíò ñ÷èòàëè ýòî âàæíûì, òåïåðü æå ïèùà ðåäêî íàçûâàåòñÿ ïàöèåíòàìè êàê ðàçäðàæàþùèé ôàêòîð. 

Èòàê, î ïðè÷èíàõ ïîÿâëåíèÿ óãðåâîé ñûïè, ïîæàëóé, äîñòàòî÷íî.  ñëåäóþùèõ ÷àñòÿõ ìû îñòàíîâèìñÿ íà òîì, êàê óãðåâàÿ ñûïü ðàçâèâàåòñÿ; êîìó, êàê è ãäå åå íàäî ëå÷èòü.

Считается, что проблема возникновения прыщей встречается у подростков в период их полового созревания. Однако, к сожалению, от акне страдают и взрослые люди после 25 лет (постпубертатное акне). Обычно все начинается с жирного блеска кожи и расширенных пор. Как следствие, возникают открытые комедоны (черные точки) и закрытые гнойнички-папулы, а также большие внутренние узловатые или кистозные болезненные прыщи.

Для понимания возможных методов лечения прыщей у взрослых важно изучить причины их возникновения. Считается, что корень заболевание находится в сальном фолликуле, а точнее в устье сальной железы, которое «забивается» омертвевшими клетками в следствии недостаточного отшелушивания. Далее нарушается отток кожного сала, а иногда происходит его инфицирование различными бактериями.

Развитию и интенсивности прыщей у взрослых способствует множество различных факторов:

• Повышенная активность сальных желез, из-за которого происходит переизбыток кожного сала
• Гиперкератоз сально-волосяного протока
• Пропионибактерия акне и, как следствие, снижение кожного иммунитета, изменение соотношений микроорганизмов, обитающих на коже с увеличением количества патогенной флоры
• Стресс
• Курение, так как под действием никотина начинает активно выделяться кожное сало
• Воздействие солнечных лучей: под воздействием ультрафиолетового излучения развивается воспаление, на фоне которого вырабатываются пероксиды сквалена, которые относятся к чрезвычайно токсичным веществам
• Использование декоративной косметики, особенно тонального крема

Развитию очагов акне способствует использование некоторой косметики. Например, солнцезащитные компактные пудры и крема, не протестированные на предмет их комедогенности, то есть способности различных веществ забивать поры кожи, могут вызвать появление акне. Такими комедогенными ингредиентами в косметике являются ланолин, вазелин, минеральные масла и некоторые виды растительных масел. Поэтому к выбору различных декоративных и уходовых средств для кожи стоит подходить внимательно, проверяя их состав.

Сама же микробиология заболевания одинакова как у подростков, так и у взрослых. Однако, неэффективность многих пероральных антибиотиков свидетельствует о том, что для взрослого акне характерна резистентность пропионибактерии акне к антибиотикам. При возникновении прыщей у взрослых резистентные штаммы могут провоцировать хроническую стимуляцию врожденного иммунитета. Это приводит к усугублению имеющихся воспалительных очагов поражения.  

Роль гормонов в появлении прыщей у взрослых

Несмотря на то, что в основе патогенеза акне лежат многие факторы, важнейшую роль играет стимуляция сальных желез мужскими половыми гормонами андрогенами. Правда в ходе некоторых исследований не было выявлено конкретной модели эндокринных нарушений при возникновении прыщей у взрослых.

Для женщин в возрасте старше 25 лет общими признаками гиперандрогенемии часто является нерегулярный цикл или избыточное оволосение. Результаты различных исследований показали, что у 40-85% женщин симптоматика акне усугубляется за несколько дней до начала менструации. Предменструальное обострение акне обусловлено повышением уровня тестостерона по отношению к эстрогену в лютеиновой фазе цикла. Гормональная терапия, направленная на снижение уровня андрогенов в крови, является достаточно эффективной для борьбы с акне у взрослых. Однако при ее использовании гораздо больше побочных эффектов. Поэтому грамотный врач, скорее всего, не назначит взрослому пациенту, страдающему прыщами, гормональную терапию.

Активность образования кожного сала регулируется также эстрогенами, инсулином, инсулиноподобным фактором роста-1(ИФР-1), глюкокортикостероидами (ГКС), адренокортикотропным гормоном и меланокортинами.

При клинических наблюдениях пациентов была показана роль участия ИФР-1 в возникновении акне в период полового созревания, когда в крови наблюдается максимальная концентрация андрогенов и инсулина. Более того, в ходе исследований была выявлена взаимосвязь между концентрацией ИФР-1 и количеством пораженных очагов на коже женщин старше 25 лет. Инсулиноподобный фактор роста-1 стимулирует образование жира в сальных железах, влияя на колонизацию пропионибактерий акне. Поэтому, наличие инсулинорезистентности, а именно снижения чувствительности клеток к инсулину при его достаточном количестве в крови, является одним из основных факторов в появлении прыщей у взрослых. Как можно повлиять на концентрацию ИФР-1 об этом речь пойдет дальше.

Питание при лечении акне

При исследовании была установлена связь между возникновением акне и системой питания, включающей употребление молочных продуктов. Дело в том, что молочный протеин, в котором обычно содержатся гормоны роста и стероиды, оказывает колоссальное влияние на ИФР-1, заставляя последний активно сигнализировать. Однако, молоко обладает низким гликемическим индексом, но повышает уровень ИФР-1 и тем самым способствует ухудшению состояния кожи при акне.

Также чувствительность рецепторов к андрогенам у женщин повышают продукты с высокой калорийность и обладающие высоким гликемическим индексом. Такая пища очень быстро усваивается, тем самым резко повышая уровень инсулина в сыворотке крови и способствуя снижению концентрации глобулина, связывающего половые гормоны. В противовес этому доказано, что продукты с низким гликемическим индексом способствуют повышению уровня глобулина, связывающего половые гормоны в сыворотке крови,  и как следствие этого снижению концентрации андрогенов. Результаты паталогогистологических и иммуногистохимических исследований показали, что у людей, употребляющих в пищу продукты с низким ГИ, сальные железы даже уменьшаются в размере.

В современных исследованиях ученые наглядно продемонстрировали, что акне почти никогда не развивается у людей, которые исключили из рациона рафинированный сахар, некоторые зерновые, молоко и молочные продукты.

Таким образом, первое с чего необходимо начать лечение акне еще до похода к врачу, это с коррекции своего питания. И, если у вас есть проявление акне на коже, вы уже сегодня можете исключить из рациона некоторые продукты. Для удобства вычисления гликемического индекса можно воспользоваться следующей таблицей.

Лабораторная диагностика и лечение акне у взрослых изнутри

Многие врачи применяют антибиотики при лечении акне, а также назначают внутрь ретиноиды и гормональные препараты. Стоит помнить о побочных действиях всех этих средств. Кроме того, любые назначения врача должны основываться на лабораторных исследованиях. Поэтому для успешного лечения акне у взрослых необходимо сдать следующие анализы:

• Общий анализ крови,
  • СОЭ,
  • С-реактивный белок,
  • Гомоцистеин,
  • Биохимические показатели крови, 
  • Глюкозу,
  • Инсулин,
• Определение уровня витамина D,
  • Индекс Омега-3,
  • Определение содержания ферритина,
  • Анализ на микроэлементы (магний, цинк, селен, медь),
  • Витамины В12 и В6,
  • Гормоны щитовидной железы-ТТГ, св.Т4,
• Непереносимость лактозы и глютена,
  • Анализ по Осипову.
  • Если имеется нарушение менструального цикла, то дополнительно сдается анализ на лютеинизирующие гормоны гипофиза (ФСГ и ЛГ) с 3 по 5 день, а также метаболиты эстрогенов по моче с 19-25 день цикла.

Основа успешного лечения прыщей у взрослых — это коррекция питания и внутренних дефицитов. Как правило, дефициты взаимосвязаны между собой. Поэтому в дополнение к принципу питания при акне, описанному выше, важно добавить витамины и БАДы, но только после результатов анализов и консультации с врачом. Опасность самоназначения без анализов заключается в возможности передозировки указанных витаминов и элементов, которая может привести к серьезным сбоям в организме. 

Чаще всего, при лечении прыщей у взрослых назначают:

• Витамин Д – в дозировке от 5000 МЕ ежедневно (доза выбирается только после сдачи анализа и консультации с врачом)
• Омега-3  1-3 раза  в зависимости от анализов во время еды
• Витамин А в дозировке 10.000 — 1 раз в день в течение 2-х месяцев
• Комплекс витаминов группы В в течение 2-х месяцев
• Хелатные формы цинка и меди в течение 2-х  месяцев
  • Селен 200 мкр — 1 раз в день, 3 месяца
  • Магний цитрат в течение 2-х  месяцев
• Кора муравьиного дерева в качестве противобактериального средства 1,5 — 2 месяца
• Каприловая кислота для предотвращения грибковых поражений по 1 капсуле 2 раза в день с едой
• Масло примулы вечерней в капсулах (1300мг) в течение 3-х месяцев
• Спируллина за 30 мин до ужина 2 гр в течение 2-х месяцев
• Ферменты — по 1 капсуле до завтрака в течение 3-х месяцев
• Пепсин + бетаин для нормализации пищеварения — по 1 капсуле с каждым приемом пищи
• Пробиотики, которые необходимо менять каждые 1-1,5 месяца, принимать до 6 месяцев

Наружная терапия акне у взрослых

Для того, чтобы патогенные бактерии получали меньше питательного сального секрета, кожу необходимо правильно очищать, а точнее обезжиривать ее. Однако, не стоит путать понятие обезжиренная и обезвоженная кожа, так как даже жирная кожа может быть изнутри обезвожена. Это часто бывает при использовании агрессивных средств, например, содержащих спирт или щелочи (мыло). Поэтому важно подбирать наружные лечебные средства от прыщей вместе со специалистом.  Исходя из причины возникновения акне и проявлениях, специалист выстроит и правильную наружную терапию акне. Как правило, необходимы следующие стадии ухода за кожей, склонной к прыщам:

1. Уменьшение себорегуляции за счёт правильного очищения кожи с помощью гелей, пенок и тоников, содержащих кислоты.
2.  Элиминация пропионбактерии акне с помощью антибактериальных кремов, содержащих бензоил пероксида водного, масло чайного дерева, азелаиновую и гликолевую кислоту, оксид цинка.
3. Улучшение обновление клеток эпидермиса. Для этого можно использовать кислоты и пилинги на их основе (гликолевой, молочной, миндальной и др.). Скрабы можно применять только если нет активных воспалительных элементов. Также подходят процедуры, направленные на обновление клеток, например, микродермабразия.

Подготовлено по материалам дерматологов из открытого доступа