Акнекутан при легкой степени акне
Disclaimer: ÿ íå èìåþ ìåäèöèíñêîãî îáðàçîâàíèÿ, à òîëüêî äåëþñü îïûòîì ñâîåãî ëå÷åíèÿ. Ñòàòüÿ èñêëþ÷èòåëüíî îçíàêîìèòåëüíàÿ. Ïðåïàðàòû, îïèñàííûå íèæå ìîæíî ïðèìåíÿòü òîëüêî ïîñëå êîíñóëüòàöèè ñ âðà÷îì è ïî åãî íàçíà÷åíèþ. Äà è âîîáùå, ëó÷øåå, ÷òî âû ìîæåòå ñäåëàòü ïîñëå ïðî÷òåíèÿ äàííîé ñòàòüè ïîéòè ê äåðìàòîëîãó, íî óæå íåìíîãî áîëåå ïîäãîòîâëåííûìè 🙂
Âñòóïëåíèå (ìîæíî íå ÷èòàòü)
Ìíå 29 ëåò, àêíå ñòðàäàþ ëåò ñ 18. Ñíà÷àëà ýòî áûëè íåáîëüøèå âîñïàëåíèÿ, êîòîðûå ñî âðåìåíåì ïåðåðîñëè â ñòàáèëüíûå î÷àãè. Äâà ãîäà íàçàä, ïîñìîòðåâ íà ñåáÿ â çåðêàëî áåç ìàêèÿæà, ÿ óæàñíóëàñü íà ëáó, ùåêàõ, ïîäáîðîäêå ñòîéêèå ïðûùè âïåðåìåæêó ñ ïÿòíàìè ïîñòàêíå, à âåäü óæå è ïåðâûå ìîðùèíû ïîä ãëàçàìè! Ýòî áûëî ïðåäïîñûëêîé ê îáðàùåíèþ ê äåðìàòîëîãó â ÷àñòíóþ êëèíèêó. Äî ýòîãî, êñòàòè, áûë îäèí ïîõîä ê äåðìàòîëîãó è îäèí ê êîñìåòîëîãó íà ÷èñòêó (íå äåëàéòå ýòîãî äî ïîëíîãî âûçäîðîâëåíèÿ), ïåðâûé ÿ ñâåëà íà íåò íåâûïîëíåíèåì ðåêîìåíäàöèé âðà÷à â òå÷åíèå òðåáóåìîãî âðåìåíè (íóæíî áûëî 3 ìåñÿöà ëå÷åíèÿ, ÿ ïðîâåëà 1 è çàáèëà íå óâèäåâ âîëøåáíîãî ðåçóëüòàòà), êîñìåòîëîã æå ñäåëàëà òîëüêî õóæå, âûäàâèâ âîñïàëåííûå ïðûùè, òåïåðü íà òîì ìåñòå ó ìåíÿ ðóáöû.
Òàê âîò, çà äâà ïîñëåäíèõ ãîäà óñèëåííîãî ëå÷åíèÿ ó äâóõ ðàçíûõ äåðìàòîëîãîâ è ñàìîñòîÿòåëüíîãî èçó÷åíèÿ ïðîáëåìû ÿ óñïåëà íàêîïèòü íåêîòîðûé îïûò, êîòîðûì õî÷ó ñ âàìè ïîäåëèòüñÿ, ïîòîìó ÷òî ïðîáëåìà íàñòîëüêî ðàñïðîñòðàíåíà, ÷òî ÷àñòî åå íåäîîöåíèâàþò, ñ÷èòàÿ íîðìîé èëè îáû÷íûì ÿâëåíèåì.
Î÷åíü ìíîãî ïîäðîñòêîâ ñòðàäàåò îò ïðûùåé, à ðîäèòåëè íå âûäåëÿþò äîñòàòî÷íî ìàòåðèàëüíûõ ñðåäñòâ è âíèìàíèÿ äëÿ ëå÷åíèÿ ðåáåíêà, ñ÷èòàÿ, ÷òî äîñòàòî÷íî ÷àùå óìûâàòüñÿ ñ ìûëîì è âñå ñàìî ïðîéäåò. Èç-çà òàêîãî îòíîøåíèÿ áîëåçíü ìîæåò ïåðåéòè â áîëåå òÿæåëûå ñòàäèè. Îòñþäà ìîæåò ïîÿâëÿòüñÿ ïîíèæåííàÿ ñàìîîöåíêà, çàìêíóòîñòü, äåïðåññèè. Ñêîëüêî ñë¸ç ïðîëèòî ó çåðêàëà íàä íîâûìè ïðûùàìè, íàä ïÿòíàìè è ðóáöàìè, êîòîðûå ïîñëå íèõ îñòàþòñÿ!
Ïðè ýòîì òàê ìíîãî ìèôîâ, çàáëóæäåíèé, íåýôôåêòèâíûõ ñðåäñòâ è ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ, à òàêæå âñåâîçìîæíûõ ìèôè÷åñêèõ âíóòðåííèõ ïðè÷èí, ÷òî ÿ ïðîñòî íå ìîãó ñìîòðåòü íà î÷åðåäíóþ ñòàòüþ â êàêîì-íèáóäü æóðíàëå, â êîòîðîì ïèøóò ëàéôõàê íàíåñèòå íåìíîãî çóáíîé ïàñòû íà ïðûù, îíà ñíèìåò âîñïàëåíèå è óéì¸ò çóä, ó ìåíÿ íà÷èíàåò ïðîñòî ïîäãîðàòü.
Ïðè÷èíû àêíå
Ãðóñòíûé ôàêò, ÷òî ïðûùè, â îñíîâíîì, çàáîëåâàíèå íàñëåäñòâåííîå. Òî åñòü åñëè ó âàñ ãåíåòè÷åñêè çàëîæåíà ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü ñàëüíûõ æåë¸ç ê àíäðîãåíàì (â ÷àñòíîñòè, ê òåñòîñòåðîíó), òî, äàæå åñëè óðîâåíü ãîðìîíîâ â íîðìå, ñîáëþäåíû âñå ïðàâèëà óõîäà çà êîæåé è âû âåäåòå ÇÎÆ, âñå ðàâíî ïðûùè áóäóò ïîÿâëÿòüñÿ. Êîãäà ÿ ýòî óçíàëà, ÿ áûëà â øîêå, ÷åñòíî! À êàê æå ïðîáëåìû ñ ÆÊÒ, æèòîâèäêîé, ïå÷åíüþ, ïðåñëîâóòûé äåìîäåêñ? Îêàçûâàåòñÿ, ÷òî íåò, åñëè âàñ íå áåñïîêîÿò íèêàêèå îðãàíû, íåò ïðîáëåì ñ ãèíåêîëîãèåé, òî ïðè÷èíà òîëüêî îäíà ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü ñàëüíûõ æåë¸ç ê òåñòîñòåðîíó. Íî åñòü åùå è
Ôàêòîðû, ïðîâîöèðóþùèå âûñûïàíèÿ
— íåïðàâèëüíûé óõîä çà êîæåé (ñëèøêîì ÷àñòûå óìûâàíèÿ ñ àãðåññèâíûìè ñðåäñòâàìè èëè, íàîáîðîò, ïðåíåáðåæåíèå î÷èùåíèåì, íå ñìûâàòü ìàêèÿæ);
— ìîæåò óñóãóáëÿòü óæå èìåþùèåñÿ âîñïàëåíèÿ èçáûòî÷íîå ïîòðåáëåíèå ìîëî÷íûõ ïðîäóêòîâ è áûñòðûõ óãëåâîäîâ (ìó÷íîå, ñàõàð, äåñåðòû);
— íåñîáëþäåíèå ïðàâèë ãèãèåíû (ãðÿçíîå ïîñòåëüíîå áåëü¸, ïîëîòåíöà äëÿ ëèöà, òðîãàòü ëèöî ðóêàìè è ò.ä.).
Çà ïåðèîä ëå÷åíèÿ ÿ ïîñåùàëà äâóõ äåðìàòîëîãîâ, ïåðâûé ïîñòàâèë ìíå äèàãíîç äåìîäåêîç è íàçíà÷èë öåëóþ ñåðèþ êîñìåòè÷åñêèõ ñðåäñòâ ïîä íàçâàíèåì ÑòîïÄåìîäåêñ, êîòîðàÿ îêàçàëàñü ïîëíåéøåé áåññìûñëèöåé è ðåçóëüòàòà íå äàëà. Óæ êàê ìåíÿ ïóãàëè ýòèì êëåùèêîì, ðàññêàçûâàëè î åãî öèêëå æèçíè è î òîì, êàê îí ðîåò õîäû ó ìåíÿ â ëèöå. Æóòü ïîëíåéøàÿ. Âòîðîé äåðìàòîëîã, ìàõðîâûé ñîâåòñêèé äîêòîð, ëèøü ÷óòü óëûáíóëñÿ, äåðæà â ðóêàõ çàêëþ÷åíèÿ ïðåäûäóùåãî î ñòðàøíîì êëåùå è îòëîæèë èõ â ñòîðîíó, òàêòè÷íî ïðîìîë÷àâ. Ýòî îí ìíå ðàññêàçàë îá èñòèííîé ïðè÷èíå àêíå, êîòîðóþ ÿ îïèñàëà âûøå. À äàëüøå ÿ óæå ñàìà ïðî÷èòàëà, ÷òî äàííûå êëåùè ÿâëÿþòñÿ íîðìàëüíûìè îáèòàòåëÿìè êîæè ÷åëîâåêà. Ïîíÿòíî, ÷òî ïðè àêíå è ïðè èçáûòî÷íîé àêòèâíîñòè ñàëüíûõ æåë¸ç óñëîâèÿ äëÿ íèõ ñîçäàþòñÿ áîëåå áëàãîïðèÿòíûå è êëåùèêîâ ñòàíîâèòñÿ áîëüøå, íî ñàìè îíè î÷åíü ðåäêî ñòàíîâÿòñÿ ïðè÷èíîé àêíå.
Íåëüçÿ íå óïîìÿíóòü ìèô î òîì, ÷òî ïðûùè âûçâàíû íåäîñòàòêîì ïîëîâîé àêòèâíîñòè è ïðîéäóò, êàê òîëüêî âû íà÷íåòå æèòü ïîëîâîé æèçíüþ íà ðåãóëÿðíîé îñíîâå. Ýòî íå òàê.
Èòàê, ïðè÷èíà àêíå çàêëþ÷àåòñÿ â âîçäåéñòâèè àíäðîãåííûõ ãîðìîíîâ íà ñàëüíûå æåëåçû, à
Êàê îáðàçóþòñÿ óãðè?
Àíäðîãåíû íå òîëüêî àêòèâèðóþò ñåêðåöèþ ñàëüíûõ æåëåç, íî è âëèÿþò íà ñîñòàâ êîæíîãî ñàëà òàê, ÷òî îíî ñòàíîâèòñÿ áîëåå ãóñòûì. Ýòè ïðîöåññû âåäóò ê ïîâûøåííîé ñàëüíîñòè êîæè (ñåáîðåå). Ïðè ýòîì ñàëüíûå æåëåçû ðàçðàñòàþòñÿ è ðàçâèâàåòñÿ ðåàêòèâíîå îðîãîâåíèå èõ óñòüåâ è ïðîòîêîâ, ÷òî çàòðóäíÿåò âûäåëåíèå ñàëüíîãî ñåêðåòà.  èòîãå ïðîèñõîäèò çàêóïîðêà êîìåäîíîâ è ôîðìèðóþòñÿ ÷åðíûå óãðè. Çàñòîÿâøååñÿ êîæíîå ñàëî â áëîêèðîâàííûõ ñàëüíûõ æåëåçàõ ðàçëàãàåòñÿ, ÿâëÿÿñü îòëè÷íîé ïèòàòåëüíîé ñðåäîé äëÿ àíàýðîáíûõ (èì íå íóæåí êèñëîðîä äëÿ æèçíè) ïðîïèîíèáàêòåðèé (Propionibacterium acnes), êîòîðûå èãðàþò êëþ÷åâóþ ðîëü â çàïóñêå èììóííî-âîñïàëèòåëüíûõ ìåõàíèçìîâ, îáóñëîâëèâàþùèõ âñþ êëèíè÷åñêóþ êàðòèíó óãðåâîé ñûïè. Êðîìå òîãî, êîâàðíûå ïðîïèîíèáàêòåðèè ñïîñîáíû äîïîëíèòåëüíî àêòèâèðîâàòü îáðàçîâàíèå êîæíîãî ñàëà.
Âñå îñòàëüíûå ïðè÷èíû íåïðàâèëüíîå ïèòàíèå, ñòðåññû, ïðèåì ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ è ìíîãèå äðóãèå ôàêòîðû ñàìè ïî ñåáå íå ÿâëÿþòñÿ ïðè÷èíîé ïðûùåé, îäíàêî ìîãóò óñóãóáëÿòü òå÷åíèå óãðåâîé áîëåçíè. Ïîýòîìó ïðåæäå âñåãî íóæíî âîçäåéñòâîâàòü íà ïðîöåññû îáðàçîâàíèÿ ïðûùåé, è ïî âîçìîæíîñòè ñâåñòè ê ìèíèìóìó âñå ïðîâîöèðóþùèå ôàêòîðû.
Óõîä çà ïðîáëåìíîé êîæåé è ëå÷åíèå àêíå
Ïðåäóïðåæäàþ ñðàçó, ÷òî ëå÷åíèå è íîðìàëèçàöèÿ çàíèìàåò äîâîëüíî äëèòåëüíîå âðåìÿ. Ñåé÷àñ (äåêàáðü) õîðîøåå âðåìÿ äëÿ íà÷àëà ëå÷åíèÿ àêíå è ïðîôèëàêòèêè íîâûõ âûñûïàíèé, òàê êàê íåò àêòèâíîãî ñîëíöà.
Áàçîâûé óõîä çà êîæåé ýòî î÷èùåíèå — òîíèçèðîâàíèå — óâëàæíåíèå.
Âàæíî âûáðàòü ìÿãêîå ñðåäñòâî äëÿ óìûâàíèÿ. ×àñòî îáëàäàòåëè æèðíîé êîæè ñòðåìÿñü óáðàòü èçëèøíþþ æèðíîñòü èñïîëüçóþò ñëèøêîì àãðåññèâíûå ñðåäñòâà è äàæå ìûëî. Òàêèå ñðåäñòâà íàðóøàþò ýïèäåðìàëüíûé áàðüåð, ñîñòîÿùèé èç ëèïèäîâ (æèðîâ) è çàùèùàþùèé íàøó êîæó îò ïîòåðè âëàãè è ïðîíèêíîâåíèÿ âðåäíûõ âåùåñòâ (è ïîëåçíûõ òîæå :)).
Óìûâàòüñÿ íóæíî íå ãîðÿ÷åé è íå õîëîäíîé âîäîé, òàê êàê ãîðÿ÷àÿ íåãàòèâíî âëèÿåò íà çàùèòíûé áàðüåð êîæè, à õîëîäíàÿ âûçûâàåò íåíóæíûé ñòðåññ è ïëîõî î÷èùàåò.
Èçáåãàéòå ìåõàíè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ íà êîæó: ñêðàáû, âûäàâëèâàíèå ïðûùåé.
Íå çëîóïîòðåáëÿéòå àíòèáàêòåðèàëüíûìè ñðåäñòâàìè (íàïðèìåð, õëîðãåêñèäèí).
Îòêàæèòåñü îò òîíàëüíîãî êðåìà, âìåñòî íåãî õîðîøàÿ êà÷åñòâåííàÿ ìèíåðàëüíàÿ ïóäðà. Åñëè æå áåç òîíàëüíîãî êðåìà íèêàê, òî âûáåðèòå êðåì íà âîäíîé îñíîâå, ò.í. «oil free».
 îáùåì è öåëîì ñëåäóåò èçáåãàòü íåíóæíûõ ìàíèïóëÿöèé ñ êîæåé è áîëüøîãî êîëè÷åñòâà ñðåäñòâ ïî óõîäó çà íåé. Òàê âû èçáåæèòå îáîñòðåíèÿ óãðåâîé áîëåçíè è ëèøíèõ òðàò.
Âñ¸, ÷òî âàì íóæíî ýòî õîðîøàÿ óìûâàëêà, òîíèê ïî òèïó êîæè, ëå÷åáíîå ñðåäñòâî íà íî÷ü è óâëàæíÿþùèé êðåì äí¸ì.
Âîò ìû è ïîäîøëè ê ãëàâíîìó.
Ëå÷åáíûå ñðåäñòâà äëÿ áîðüáû ñ àêíå.
Äëÿ íà÷àëà, íóæíî îïðåäåëèòüñÿ ñî ñòåïåíüþ âûðàæåííîñòè óãðåâîé áîëåçíè.
Äëÿ ýòîãî íåîáõîäèìî ïîñ÷èòàòü êîëè÷åñòâî ïðûùåé.
˸ãêàÿ ñòåïåíü óãðåâîé áîëåçíè:
Íà êîæå íå áîëåå 10 âîñïàëèòåëüíûõ óçåëêîâ (ïðûùåé) âåëè÷èíîé äî 5 ìì
Ñðåäíÿÿ ñòåïåíü óãðåâîé áîëåçíè:
Íà êîæå îò 10 äî 25 âîñïàëèòåëüíûõ óçåëêîâ (ïðûùåé) è íåñêîëüêî ãíîéíè÷êîâ, ñîäåðæàùèõ áåëîâàòî-æåëòóþ ãíîéíóþ æèäêîñòü.
Òÿæ¸ëàÿ è î÷åíü òÿæåëàÿ ñòåïåíü óãðåâîé áîëåçíè:
Íà êîæå áîëåå 25 âîñïàëèòåëüíûõ óçåëêîâ (ïðûùåé) íåñêîëüêî êðóïíûõ ïëîòíûõ áîëåçíåííûõ óçëîâ ñèíþøíî-ðîçîâîãî öâåòà âåëè÷èíîé áîëåå 5 ìì.
Íî åñëè ó âàñ òÿæåëàÿ ôîðìà óãðåâîé áîëåçíè, âàì ëó÷øå ñðàçó îáðàòèòñÿ ê âðà÷ó, ïîòîìó ÷òî íàðóæíûõ ñðåäñòâ äëÿ ëå÷åíèÿ ýòîé ôîðìû áóäåò íåäîñòàòî÷íî.
Ìû ïîãîâîðèì î ë¸ãêîé ñòåïåíè.
Ñàìûå ýôôåêòèâíûå ñðåäñòâà ýòî áåíçîèë ïåðîêñèä íàðóæíî (Áàçèðîí), àçåëàèíîâàÿ êèñëîòà íàðóæíî (Ñêèíîðåí), àíòèáèîòèêè íàðóæíî è â âèäå òàáëåòîê è ðåòèíîèäû íàðóæíî (Äèôôåðèí, Äåðèâà Ñ) è â âèäå òàáëåòîê (íàïðèìåð, Ðîàêêóòàí èëè Àêíåòóòàí ìîæíî ïðèíèìàòü òîëüêî ïîä íàáëþäåíèåì âðà÷à!). Èíîãäà âðà÷è íàçíà÷àþò äåâóøêàì îðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû (ëè÷íî ÿ ýòîò ìåòîä íå ìîãó ïîðåêîìåíäîâàòü).
Ó ìåíÿ áûëî ÷òî-òî ñðåäíåå ìåæäó ë¸ãêîé è ñðåäíåé ñòåïåíüþ è ìíå íàçíà÷àëè ïî÷òè âñ¸ èç âûøåïåðå÷èñëåííîãî. Çà äâà ãîäà ÿ ïðèíèìàëà ìíîãî ÷åãî.
Íåýôôåêòèâíî:
* àóòîãåìîòåðàïèÿ (áåðåòñÿ êðîâü èç âåíû, âêàëûâàåòñÿ â ÿãîäè÷íóþ ìûøöó)
* ñðåäñòâà ÑòîïÄåìîäåêñ (âñÿ ëèíåéêà)
* áîëòóøêè
* ñåðíàÿ, èõòèîëîâàÿ è ñàëèöèëîâî-öèíêîâàÿ ìàçè
* ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû (ýòî áûëè äâà ìåñÿöà àäà è äåïðåññèè, òîøíîòû è ðâîòû, ãîëîâíûå áîëè, à ïðûùè íèêóäà íå äåëèñü). Íà÷èíàòü è çàêàí÷èâàòü ïðè¸ì ãîðìîíàëüíûõ ïðåïàðàòîâ ìîæíî òîëüêî ïîä ïðèñìîòðîì âðà÷à.
Ìíå íå íàçíà÷àëè, íî ÿ èñïîëüçîâàëà ýôèðíîå ìàñëî ÷àéíîãî äåðåâà ðàçíûõ ïðîèçâîäèòåëåé òî÷å÷íî íà âîñïàëåíèÿ. Íå ïîìîãàëî.
Ýôôåêòèâíî:
* àíòèáèîòèêè (ìåñòíî è âíóòðü)
* àçåëàèíîâàÿ êèñëîòà ìåñòíî
* ðåòèíîèäû ìåñòíî
* êðåì äëÿ ëèöà Bioderma Sebium AKN (ýòî êîñìåòè÷åñêîå ñðåäñòâî, íî íàçíà÷èë ìíå åãî äåðìàòîëîã, ïîýòîìó íàïèøó ñþäà)
Åùå íå èñïðîáîâàëà áåíçîèë ïåðîêñèä è Ðîàêêóòàí/Àêíåêóòàí. Áåíçîèë ïåðîêñèä ïëàíèðóþ ââåñòè â ñâîþ ñõåìó, à âîò ïðèìåíÿòü ïåðîðàëüíûå ðåòèíîèäû î÷åíü áîþñü ïîêà, òàê êàê î÷åíü ìíîãî ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ. Ñàìûå ñòðàøíûå äëÿ ìåíÿ ýòî ïîòåðÿ îñòðîòû çðåíèÿ è âîëîñ, íó è ïå÷åíü æàëêî.
Ñõåìà óõîäà çà êîæåé ñ ë¸ãêîé ñòåïåíüþ óãðåâîé áîëåçíè ìîæåò áûòü òàêàÿ (òàê áûëî ó ìåíÿ):
Óòðî
1. Óìûâàíèå ñ ìÿãêèì î÷èùàþùèì ñðåäñòâîì.
2. Òîíèçèðîâàíèå (òîíèê áåç ñïèðòà, ìîæíî ïðîòåðåòü ëèöî ìèíåðàëüíîé âîäîé èëè îòâàðîì òðàâ).
3. Óâëàæíÿþùèé ãåëü-êðåì íà âîäíîé îñíîâå èëè ñðåäñòâî ñ àçåëàèíîâîé êèñëîòîé(Ñêèíîðåí ãåëü èëè êðåì, Ðîçàìåò). Ìîæíî ÷åðåäîâàòü ÷åðåç äåíü.
Âå÷åð
1. Óìûòü ëèöî ñ ìÿãêèì î÷èùàþùèì ñðåäñòâîì.
2. Ïðîòåðåòü ëèöî òîíèêîì áåç ñïèðòà, ìèíåðàëêîé èëè íàñòîåì/îòâàðîì òðàâ âðîäå ðîìàøêè.
3. Íàíåñòè ñðåäñòâî ñ ðåòèíîèäàìè (Äèôôåðèí, Êëåíçèò, Äåðèâà âîäíûé ãåëü èëè Äåðèâà Ñ ñ àíòèáèîòèêîì êíèíäàìèöèíîì). Ó ìåíÿ Äåðèâà Ñ, íî Äèôôåðèí ëó÷øå.
Íà ïåðèîä ëå÷åíèÿ áîëüøå íè÷åãî íå èñïîëüçóåì, ÷òîáû íå ïåðåñóøèòü êîæó. Íèêàêèõ ãëèíÿíûõ ìàñîê, ëîêàëüíûõ ñðåäñòâ, ìàçåé è ïðî÷åãî. Íàïîìèíàþ, ÷òî òàêîé óõîä-ëå÷åíèå ïîäîéäåò òîëüêî ïðè ë¸ãêîé èëè ñðåäíå-ë¸ãêîé ñòåïåíè àêíå.
Îöåíêà ðåçóëüòàòîâ ïðîâîäèòñÿ ÷åðåç 3 ìåñÿöà. Åñëè ÷åðåç 3 ìåñÿöà íå áóäåò çàìåòíîãî óëó÷øåíèÿ íóæíî îáðàòèòñÿ ê âðà÷ó-äåðìàòîëîãó. Âðà÷ ñäåëàåò ðÿä àíàëèçîâ è ïðè íåîáõîäèìîñòè â äîïîëíåíèå ê äîìàøíåìó óõîäó íàçíà÷èò âàì êóðñ àíòèáèîòèêîâ, äëÿ äåâóøåê íàçíà÷èò îðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû (ÎÊ íå ñîâåòóþ, åñëè ñ ãîðìîíàìè è ãèíåêîëîãèåé âñå â ïîðÿäêå).
Èñòî÷íèêè èíôîðìàöèè:
1, 2, ñîáñòâåííûé îïûò.
Ðåçóëüòàò ìîåãî ëå÷åíèÿ çà 9 ìåñÿöåâ:
ñëåâà ÿíâàðü 2016, ñïðàâà îêòÿáðü 2016
Ñåé÷àñ, ê ñîæàëåíèþ, ýòîò ðåçóëüòàò ïîòåðÿí, èç-çà îðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ, êîòîðûå ÿ èìåëà ãëóïîñòü ïðèíèìàòü 2 ìåñÿöà «äëÿ çàêðåïëåíèÿ ðåçóëüòàòà» è «óëó÷øåíèÿ ñîñòîÿíèÿ êîæè». Íî ïîëó÷èëîñü íàîáîðîò, âûñûïàíèÿ âåðíóëèñü, ñåé÷àñ ïðîõîæó êóðñ ñíîâà.
×òî åùå õîòåëîñü ñêàçàòü íàñ÷åò óãðåâîé áîëåçíè, òàê ýòî îòìåòèòü å¸ ñåçîííîñòü. Êðóãîâîðîò ñîñòîÿíèÿ ìîåé êîæè òàêîé: îñåíüþ îáîñòðåíèå, çèìîé ñòàáèëüíî ïëîõî, âåñíîé óëó÷øåíèå, ëåòîì ïî÷òè ÷èñòàÿ êîæà. Êòî ìîæåò ïîäñêàçàòü, ñ ÷åì ýòî ñâÿçàíî? Ó ìåíÿ åñòü ìûñëè íà ýòîò ñ÷åò, íî âñ¸ êàêèå-òî äîãàäêè. Ìîæåò áûòü êòî-íèáóäü çíàåò íàâåðíÿêà ïðè÷èíó òàêîé çàâèñèìîñòè îò âðåìåíè ãîäà?
È åùå, ÷òî î÷åíü âàæíî ïîääåðæèâàòü ñîñòîÿíèå êîæè ïîñëå êóðñà ëå÷åíèÿ. Äëÿ ìåíÿ ýòî îòäåëüíàÿ òåìà: óõîä çà ïðîáëåìíîé êîæåé êîñìåòè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè (òîæå ðåòèíîèäû, íî â äðóãîé, áîëåå ë¸ãêîé ôîðìå, ðàçëè÷íûå êèñëîòû, êðåìû, ñûâîðîòêè è ëîñüîíû).
Àïòå÷íûå ñðåäñòâà èìåþò ïîáî÷íûå ýôôåêòû â âèäå ñóõîñòè, ðàçäðàæåíèÿ, øåëóøåíèÿ, ïîêðàñíåíèÿ êîæè è äð. Ó íåêîòîðûõ ëþäåé ìîæåò áûòü àëëåðãèÿ, ïðîâåðÿéòå íà íåáîëüøîì ó÷àñòêå êîæè, ïðåæäå, ÷åì íàíåñòè íà ëèöî íîâûé ïðåïàðàò.
Ëó÷øåå, ÷òî âû ìîæåòå ñäåëàòü, åñëè ó âàñ åñòü àêíå îáðàòèòüñÿ ê äåðìàòîëîãó, íî íàäåþñü, ÷òî ñòàòüÿ îêàæåòñÿ ïîëåçíîé è õîòü êîìó-òî ïîìîæåò ðàçîáðàòüñÿ ñ ïðè÷èíàìè ñâîåãî çàáîëåâàíèÿ, äîáèòüñÿ óëó÷øåíèÿ ñîñòîÿíèÿ êîæè è óìåíüøèòü ïðîÿâëåíèÿ ïðûùåé.
Источник
Санакоева Э.Г., Масюкова С.А., Кахишвили Н.Н., Ильина И.В., Соколова Ю.П.
Кафедра кожных и венерических болезней с курсом косметологии МИУВ ФГБОУ ВПО МГУПП, Москва
Медицинский учебно-научный клинический центр МО РФ им. П.В. Мандрыка, Москва
На сегодняшний день системный изотретиноин (СИ) является единственным препаратом, который оказывает воздействие на четыре общепризнанные патогенетические механизмы развития акне. Несмотря на значительные успехи в терапии дерматоза, достигнутые за последнее время, проблема совершенствования лечения остается весьма актуальной. Препаратами первого выбора (рекомендации РОВД, 2011; Европейского союза по лечению акне, 2012) являются ретиноиды — топические и системные. В России СИ назначается неоправданно с большой осторожностью, несмотря на его более 30 летний опыт применения в мировой практике. Учитывая, что побочные эффекты изотретиноина дозозависимые, весьма актуальным является поиск методик, позволяющих снизить ежедневную и курсовую дозу препарата и повысить комплаентность терапии больных акне .
За последние десятилетия дерматологи во всем мире стали активно использовать «низкодозированные» режимы приема изотретиноина, при котором используются дозы ниже ≤ 0,5 / в сутки, поэтому не требуется подсчет суммарной (кумулятивной) дозы препарата. Показанием для применения этой методики являются нетяжелые формы акне легкой и средней степени тяжести, резистентные к стандартной терапии, выраженное салоотделение (Полонская Н.А., 2005; Львов А.Н. с соавт., 2008; Волкова Е.Н., соавт., 2010; 2011; Масюкова С.А. с соавт.,2012; LeeA.et al.,2011; Simpson R.C. et al., 2011). Применение низких доз изотретиноина позволяет минимизировать временные нежелательные эффекты терапии, снизить разовую и курсовую дозы препарата при сохранении его эффективности и снижает затраты на лечение.
В нашей стране зарегистрировано три препарата, содержащих изотретиноин,: Роаккутан Акнеккутан, Сотрет, которые используются для лечения акне. Для терапии средней и легкой степени тяжести чаще придерживаются доз 0,1-0,3 мг/кг или 10 мг в сутки независимо от массы тела.(Олисова О.Ю., с соавт.,2011; Ахтямов С.Н. с соавт.,2012; Боровая А.С.,2012;).За рубежом выделяют четыре схемы использования низких доз изотретиноина при акне легкой степени тяжести (Amichai B. etal., 2006; Dreno B et al., 2010; Nast A. et al.,2012).
Цель исследования: изучить клиническую эффективность лечения низкими дозами изотретиноина (Акнекутана) при легкой и средней степени тяжести акне.
Под нашим наблюдением находилось 85 пациентов, из них — 28 (32,9%) мужчин и 67 (61,2%) женщин в возрасте от 17 до 32 лет. Таким образом, преобладали лица женского пола возрасте от 18 до 30 лет и средний возраст пациентов составил 23,1±0,8 лет. Пик частоты обращений к врачу у женщин приходился на возраст 26-32 года (52%), что указывает на более частую встречаемость поздних акне у женщин. Акне легкой степени тяжести были у 26 (30,5%), cредней степени у 59(69,5%). По клиническим формам больных с обыкновенными угрями и папуло-пустулезной формой заболевания было 53(62,3%), поздними акне -32(37,7%).
Методика лечения: Изотретиноин (Акнекутан) – назначали пациентам с легкой и средней степенью тяжестью низкими дозами ≤ 0,2- 0,4 мг/кг веса на протяжении 4-8 месяцев в вечернее время сразу же после еды. Срок наблюдения за пациентами составил от 6 до 8 месяцев. Большинство пациентов 64 (75,3%) наблюдались нами от 6 месяцев и более года.
По данным непосредственных результатов лечения эффективности лечения изотретиноином клиническое выздоровление (100%) было у всей наблюдаемой группы больных. По данным отдаленных результатов лечения через 6 месяцев, получивших монотерапию изотретиноином, клиническое выздоровление выявлено у 76 (89,4%), а через год у 73 (85,8%) женщин. При низкодозированном приеме изотретиноина значительно меньше побочных эффектов у пациентов с легкой и средней степенью тяжести. Значимых отклонений основных показателей биохимических исследований (трансаминаз, щелочной фосфатазы и креатинина) не было зарегистрировано в процессе наблюдения за пациентами.
Выводы: Лечение низкими дозами изотретиноина является эффективным, патогенетически обоснованным у пациентов легкой, средней тяжести акне и рекомендуется для применения в практике дерматологов и косметологов.
Источник
Методы терапии угревой болезни зависят от степени выраженности недуга, формы высыпаний и возраста пациента. Только после всесторонней диагностики и определения специфики заболевания дерматологом расписывается схема лечения акне. Кроме медицинских назначений в нее включается коррекция режима питания, нормализация образа жизни и прием витаминных комплексов.
Как правильно лечить акне?
Для правильного лечения угрей важно определить их вид. Прежде всего, недуг классифицируется по возрастному признаку и делится на акне вульгарис и угри взрослых. Первый тип свойствен подросткам и молодым людям и выражается в повышенном истечении кожного жира.
Угри взрослых обычно возникают у женщин на фоне приближающихся менструаций или гормональных сбоев, а у мужчин из-за занятий бодибилдингом в сочетании с приемом стероидов.
Подбор комбинации лекарств и назначение продолжительности лечения зависит от этих факторов и может существенно различаться, но в целом, терапия акне предполагает:
- Соблюдение норм гигиены с помощью специализированных косметических средств;
- Отказ от быстрых углеводов, жирной и острой пищи;
- Добавление в рацион комплексов минералов и витаминов;
- Применение местных препаратов;
- Прием медикаментом системного воздействия;
- Поддерживающая терапия в течение нескольких месяцев.
Главное условие – неукоснительное соблюдение врачебных рекомендаций.
1 стадия
При 1 степени акне можно обойтись умыванием с помощью лечебной косметики любого бренда, производящего продукцию для кожи, подверженной угревой болезни, и применением «местных» средств.
Дерматологами выделяются 2 наиболее эффективные схемы. Первая включает Зинерит на основе эритромицина и цинка в комбинации с ретиноидами – Дифферином или Клензитом С. Способ применения:
- Нанесение точечно Зинерита на пораженные участки после пробуждения и перед сном;
- Минимальная продолжительность курса – 2 недели, максимальная – 10 недель;
- Средства на основе ретиноидов следует применять только вечером, нанося состав на кожу тонким слоем;
- Длительность лечения – 3 месяца.
При выборе такой схемы важно помнить, что Зинерит можно отменить уже через 14 дней при полном устранении воспалений, но Клензит С или Дифферин следует использовать до конца курса. Дополнительно для ускорения процесса лечения рекомендуется подключить Crystaline.
Схема №2, которая действенна при лечении акне первой степени, предполагает применение геля или крема Скинорен в сочетании с теми же ретиноидами. Инструкция:
- Скинорен нужно наносить на угревые высыпания дважды в день;
- Терапия длится до 12 недель;
- К ретиноидам необходимо прибегнуть по окончанию лечения Скинореном также на 3 месяца.
В начале куса возможны такие симптомы, как жжение, зуд, шелушение. При слабой выраженности они проходят самостоятельно через несколько дней. Если побочные действия не исчезают, то от подобной схемы лечения следует отказаться.
Средняя степень тяжести
Схема лечения акне средней степени тяжести включает назначение пероральных препаратов. При 2 стадии угревой болезни можно выбрать несколько терапевтических методов, однако наиболее эффективным считается сочетание средств местного применения на основе ретиноидов и антибиотиков.
Наружные препараты – Дифферин для сухой кожи и Клензит-гель для жирной. Их основное назначение:
- Борьба с имеющимися высыпаниями;
- Предупреждение появления новых прыщей;
- Устранение активности бактерий;
- Нормализация выработки секрета желез;
- Уменьшение объема воспалений.
Способ применения:
- Средство нужно наносить точечно на пораженные места, препарат может вызывать сильное раздражение здоровых участков кожи;
- Необходимо применять крем или гель вечером, через 15 минут после умывания;
- Важно мыть руки перед использованием;
- Прежде чем укладываться спать, следует дождаться полного впитывания состава;
- Курс лечения длится до полугода.
Если воспалительный процесс затронул обширные участки кожи, то ретиноиды рекомендуется заменить на антибактериальный Базирон. Его важно наносить на кожные покровы следующим образом:
- Дважды в день;
- Утром точечно, а вечером полностью на пораженную акне область;
- Лечиться следует не меньше 12 недель.
Для лечения внутрь назначают антибиотики из разряда тетрациклиновых, среди которых наиболее безопасным для организма считается Юнидокс. Он воздействует на организм изнутри, системно уничтожая патогенные микроорганизмы. Суточная дозировка и продолжительность терапии назначается дерматологом. Очень хорошо себя зарекомендовало параллельное описанной схеме использование инновационной разработки Aknelocin.
3 степень
Универсальная схема лечения акне 3 стадии отсутствует. Заболеванию в этой стадии свойственна вариативная симптоматика, поэтому каждый препарат подбирается строго индивидуально. Общие принципы лечения заключаются в сочетании антибиотиков с наружными средствами антибактериального воздействия или на основе ретиноидов, а также пероксида бензоила.
Среди антибиотиков от угревой болезни третьей степени, оптимальны препараты тетрациклинового ряда и линкозамиды. Самые эффективные:
- Доксициклин;
- Юнидокс;
- Клиндамицин;
- Линкомицин.
Длительность терапевтического курса и дозировки назначаются врачом. Важно во время терапии всерьез относиться к назначениям и не прерывать прием тех или иных препаратов. В тех случаях, когда антибиокотерапия не дает результатов, прибегают к системным ретиноидам. Роаккутан и Акнекутан – таблетки, высоко себя зарекомендовавшие, однако, их воздействие на угревую болезнь сочетается с внушительным списком побочных эффектов.
Кроме пероральных таблеток обязательно выписываются мази и гели для наружной обработки воспаленных зон кожного покрова. В зависимости от характера высыпаний и протекания болезни могут быть назначены средства на основе азелаиновой кислоты, антибиотиков, пероксида бензоила либо же ретиноидов. По мнению дерматологов, наибольшего эффекта можно добиться, применяя комбинированные кремы и мази, содержащие в составе несколько активных веществ из разных групп.
4 стадия
При 4 стадии акне протекает тяжелее всего. Для получения индивидуальной схемы лечения, пациенту необходимо пройти полную диагностику для выявления причин, вызвавших болезнь. В тех случаях, когда акне – следствие соматических патологий органов и систем организма одновременно назначается лечебный курс от основного недуга.
Избавление от угревых высыпаний четвертой стадии включает в себя комплекс мер:
- Соблюдение гигиенических норм и правил;
- Для женщин полный отказ от декоративной косметики;
- Системное медикаментозное лечение;
- Применение аппаратных технологий.
Тяжелая стадия акне лечится только ретиноидами – Акнекутаном, Роаккутаном и аналогами. Препараты отличаются обширным перечнем противопоказаний и побочных эффектов, поэтому эффективная терапия возможна только под надзором врача дерматолога, подбирающего индивидуальную дозировку и определяющего продолжительность курса. Для ускорения выздоровления можно применять аппаратные способы избавления от акне, в большинстве своем это лазер.
От чего зависит «успех»?
Акне, даже в самой сложной форме, успешно лечится при соблюдении ряда рекомендаций:
- Коррекция рациона питания;
- Обязательный прием витаминов А и Е;
- Использование средств гигиены, специально разработанных для кожи, склонной к угрям;
- Нормализация режима дня и достаточный сон;
- Избегание факторов стресса.
И самое основное – полное соблюдение схемы и врачебных предписаний, норм и дозировок лекарств. В этом случае следует только запастись терпением, и спустя несколько месяцев (вплоть до года) прыщи будут полностью устранены.
Источник