Аллергический дерматит лечение аллергического дерматита

Аллергия – опасное состояние организма, имеющее много проявлений и причиняющее больному немало страданий. Одна из самых неприятных болезней из данной категории – аллергический дерматит. Под этим термином в медицине принято объединять воспалительные процессы на коже, причина которых – аллергические реакции.

Описание

Дерматитом называется воспаление кожи. Очень часто дерматит имеет аллергическую этиологию. Однако далеко не всегда. Например, в результате ожога может возникнуть дерматит неаллергической природы.

В основе механизма возникновения аллергии лежит защитная реакция иммунной системы на внешние раздражители – аллергены. Они могут иметь как биологическое, так и небиологическое происхождение. Так, например, больной может страдать аллергией на продукты питания, пыльцу, шерсть животных. Проявления аллергии могут появляться и в результате воздействия химикатов, даже солнечного света и холода.

У взрослых и детей, страдающих аллергией, воздействие аллергенов приводит к активизации иммунной системы. В результате сложных биохимических процессов происходит интенсивное выделение медиаторов воспаления – гистаминов и цитокинов. Часто этот процесс затрагивает кожу. Именно в этом случае и возникает аллергический дерматит.

При аллергическом дерматите количество попавшего в организм аллергена не связано напрямую с тяжестью аллергической реакции. Гораздо важнее уровень чувствительности иммунной системы к аллергену. Однако степень тяжести аллергической реакции может быть пропорциональна длительности воздействия аллергена на организм.

Большое влияние на то, как будет протекать аллергический дерматит у конкретного человека, оказывают его уровень здоровья и иммунитета. Также у людей старшего возраста заболевание обычно протекает в более легкой форме.

Признаки аллергии редко проявляются только в виде дерматита. У больного дерматитом могут время от времени наблюдаться и другие формы аллергии – ринит, астма, отеки, аллергический конъюнктивит.

Аллергены, вызывающие дерматит, могут попадать в организм по-разному. Самый распространенный способ – непосредственный контакт с кожей. Однако нередко аллергены попадают в организм через ЖКТ или органы дыхания.

Раздражители делятся на следующие группы:

физические (холод, солнечный свет),
химические (лекарства, косметика, средства бытовой химии, химикаты),
биологические (слюна и шерсть животных, пыль, пыльца, сок и смола растений),
пищевые (содержащиеся в продуктах питания).

Наиболее часто аллергические дерматиты вызывают такие вещества, как:

формальдегид,
эпоксидная смола,
никель,
кислоты и щелочи.

К прочим причинам, способствующим возникновению аллергических дерматитов, помимо аллергенов, можно отнести:

стрессы,
нарушения работы желудочно-кишечного тракта,
плохую экологическую обстановку.

К группам повышенного риска возникновения аллергического дерматита относятся представители следующих профессий:

медицинские работники,
косметологи,
строители,
повара.

Может ли заболевание передаваться от человека к человеку? Аллергический дерматит – это неинфекционное заболевание, и поэтому незаразное. Нельзя передать аллергический дерматит при контакте с другим человеком.

Существует несколько типов аллергического дерматита. Самые распространенные из них:

контактный,
токсико-аллергический (токсидермия),
атопический.

Контактный аллергический дерматит

Контактный дерматит имеет одну основную причину – это непосредственное воздействие аллергена на кожу. Наиболее распространены следующие аллергены:

пыль,
пыльца,
химикаты,
слюна и шерсть животных,
некоторые бытовые материалы (латекс, краски, пластмассы, смолы),
косметические средства и мази.

Обычно высыпания при контактном аллергическом дерматите у взрослых исчезают после прекращения контакта кожи с аллергеном.

Контактный дерматит обозначается в международной классификации болезней МКБ кодом L23. В соответствии с этой классификацией выделяют подтипы контактного дерматита, вызываемые:

металлами,
клейкими веществами,
лекарствами,
косметикой,
красителями,
контактом пищевых продуктов с кожей,
растениями,
прочими химическими веществами.

В особую категорию выделяются дерматиты неясной этиологии, причина которых точно не установлена.

При контактном аллергическом дерматите у взрослых заболевание далеко не обязательно появляется сразу же после контакта аллергена с кожей. На формирование аллергической реакции может уйти до нескольких недель.

Для контактного типа болезни характерна резко очерченная область воспаления, повторяющая по форме область контакта кожи с раздражителем. Однако нередко область воспаления может быть и больше области контакта. Иногда, например, при фитодерматите, вызванным пыльцой растений, такая область может и отсутствовать.

В одних случаях проявления болезни ограничиваются небольшим покраснением кожи, а в других могут возникать отеки, крапивница, кожа покрывается пузырьками, наблюдается сильный зуд.

Контактный аллергический дерматит лица более характерен для женщин – из-за частого использования косметических средств. Однако и мужчины также могут столкнуться с таким явлением при использовании одеколонов и лосьонов.

Очень частая причина болезни – растения. У этой разновидности заболевания есть даже свое название – фитодерматит. Раздражение может вызвать пыльца или сок растений. А у некоторых растений сок обладает фотосенсибилизирующим действием. В результате воздействия жидкости кожа становится чрезвычайно чувствительной к солнечному свету. Из-за этого у человека могут появиться ожоги от простого пребывания на улице без одежды в солнечный день.

Влияние холода также может приводить к негативной кожной реакции. Кожа становится сухой и тонкой, покрывается трещинами, появляются шелушение и зуд.

Токсидермия

Токсико-аллергический дерматит появляется тогда, когда аллергены попадают в организм через дыхательные пути, пищеварительный тракт или через кровь при инъекциях. Причиной раздражения в этом случае могут служить:

продукты питания,
косметика (духи, краски для волос, кремы, дезодоранты и т.д.),
бытовая химия (краски, лаки, стиральные порошки),
лекарства.

К высокосенсибилизирующим лекарственным средствам относятся:

беталактамные антибиотики,
сульфаниламиды,
анестетики.

Атопический дерматит

Он характерен в основном для младшего детского возраста. Большая часть случаев манифестации заболевания происходит в возрасте до года. Кроме того, атопический дерматит – генетически обусловленная болезнь. Как правило, атопическая форма заболевания проходит со временем, и когда человек становится взрослым, у него уже не обнаруживается признаков патологии.

Стадии аллергического дерматита

Аллергический дерматит в своем развитии проходит 3 стадии:

острая,
подострая,
хроническая.

Острая фаза обычно возникает спустя 1-2 дня после контакта с раздражителем или сразу же после этого события. Она характеризуется наиболее острыми проявлениями – покраснением кожи, сыпью, пузырьками. При подострой стадии симптомы воспаления уменьшаются, однако кожа начинает шелушиться. При хронической стадии наблюдается утолщение кожи, однако периодически происходят приступы обострений.

При острой форме болезни можно выделить три этапа:

эритематозный,
везикулезный,
некрозный.

На эритематозном этапе наблюдается появление красных пятен на коже. Везикулезный сопровождается появлением пузырьков различных размеров, которые затем вскрываются с образованием корочек и эрозий. При некротической фазе происходит омертвение кожных тканей с образованием язв и рубцов.

Прогноз

Аллергический дерматит обычно не угрожает жизни, однако запускать болезнь не стоит. Иногда для исчезновения симптомов достаточно устранить раздражающие факторы.

Определенную опасность представляет тяжелый аллергический дерматит на лице. При отсутствии лечения эта форма может перейти в отек Квинке, затрагивающий дыхательные пути, а это уже представляет непосредственную угрозу для жизни.

Симптомы

Проявления аллергических дерматитов разнообразны. Это могут быть сыпь, покраснение, отеки, пузырьки, волдыри. Но самые неприятные симптомы – зуд, жжение и прочие болезненные ощущения. При вскрытии пузырьков могут образовываться эрозивные участки.

Болезнь может иметь сезонное течение и обостряться в определенное время года, обычно зимой. Кроме того, если раздражающие факторы прекращают воздействие на кожу и организм в целом, то проявления болезни могут временно исчезать.

Для контактной формы поначалу характерны ярко-красные пятна на участках кожи, имеющих контакт с аллергеном. Затем пятна заменяются пузырьками, наполненными жидкостью. Воспалительный процесс обычно сопровождается сильным зудом.

Токсидермия может сопровождаться болями в мышцах и суставах, головными болями, повышением температуры. Токсидермия, вызванная приемом антибиотиков, часто проявляется появлением везикул, шелушением кожи, приемом сульфаниламидов – эритематозными высыпаниями в районе паха и на кистях рук. Может также наблюдаться воспаление слизистой оболочки ротовой полости.

Самая тяжелая форма токсидермии – синдром Лайелла. Он может сопровождаться:

ознобом;
повышением температуры;
головной болью;
тошнотой;
обезвоживанием;
покраснением кожи, а затем появлением волдырей и эрозий в складках кожи на ягодицах и в подмышках.

Довольно редкий симптом – появление бледности на коже вокруг носа, глаз, рта. Это связано с нарушением работы мелких кровеносных сосудов.

К осложнениям аллергического дерматита относятся:

гнойные поражения кожи,
грибковая инфекция,
кожная атрофия.

Крапивница

Крапивница – один из наиболее тяжелых симптомов аллергического дерматита. Она получила свое название из-за характерного вида высыпаний, напоминающих ожог из-за соприкосновения кожи с крапивой. Кроме того, крапивница обычно сопровождается сильным зудом. Крапивница нередко может перетекать в такие тяжелые аллергические формы, как отек Квинке и анафилактический шок. Поэтому при появлении крапивницы необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика

При диагностике важно не только идентифицировать тип болезни, но и отделить воспаление кожи аллергического происхождения от неаллергического. Иначе лечение будет неэффективным. Также важно не заниматься самолечением. Больного должен обследовать кожный врач. Он же назначает различные виды анализов. Для выявления типа аллергена нередко проводятся кожные скарификационные или аппликационные тесты. Однако наиболее точный тест – исследование крови на иммуноглобулины.

Лечение

Лечением заболевания занимается кожный врач (дерматолог), а также аллерголог. Лечение заключается как в облегчении местных проявлений (зуд, воспаление), так и в препятствовании воздействия на организм аллергенов. Кроме того, необходимо избавиться от провоцирующих факторов – стрессов, заболеваний ЖКТ, и т.д.

Следует помнить, что лечение, направленное только на облегчение симптоматики, будет оказывать временный эффект. Надежнее всего будет оградить пациента от настоящих причин болезни – аллергенов, вызывающих иммунную реакцию.

Лечение при помощи лекарственных препаратов

Лекарства, применяемые при заболевании, делятся на наружные и внутренние. Основной упор делается на применении кремов и мазей. Среди них выделяют следующие категории:

увлажняющие;
кератолитические (отшелушивающие);
противовоспалительные (гормональные и негормональные);
бактерицидные, содержащие антибиотики (чаще всего применяются эритромицин и тетрациклин).

Есть и мази, содержащие сразу несколько компонентов разных типов. Они оказывают комплексное действие на кожу. Гормональные мази не рекомендованы детям. Они могут использоваться при неэффективности других средств, обычно короткими курсами (не более 5 дней).

Другая группа препаратов – системные. Они принимаются внутрь и назначаются врачом только при неэффективности местных средств. В число таких препаратов входят:

противовоспалительные
антигистаминные (цетиризин, лоратадин, клемастин)
препараты для нормализации работы ЖКТ
витаминные комплексы.

Первая линия системных препаратов – антигистаминные. Такие старые и проверенные препараты, как клемастин, димедрол и супрастин обладают высокой эффективностью. Однако у них есть много побочных эффектов. Например, они вызывают снижение реакций ЦНС, повышенную сонливость. Поэтому длительными курсами чаще назначают антигистаминные препараты 2 поколения – цетиризин, лоратадин.

Стероидные противовоспалительные препараты при аллергическом дерматите внутрь обычно не назначаются. Исключение может быть сделано для тяжелых форм заболевания.

Также внутрь могут назначаться седативные препараты, средства для нормализации работы ЖКТ (ферментные препараты, пробиотики). Особенно полезны энтеросорбенты, так как они помогают вывести из ЖКТ токсины и аллергены.

При беременности для лечения может применяться ограниченное количество препаратов. Прежде всего, это блокаторы гистаминных рецепторов, такие, как тавегил, супрастин, цетиризин.

Лечение диетой

Другой важный метод лечения – диетотерапия. Во многих случаях аллергические реакции на коже идут рука об руку с пищевой аллергией. Следует выявить и исключить из рациона продукты, обладающие повышенной аллергенностью.

Самыми опасными продуктами в данном плане признаны:

морепродукты,
арахис,
лесные орехи,
соя,
яйца,
пшеница,
молоко.

Также рекомендуется отказаться от маринадов, шоколада, цитрусовых, клубники, кофе, мяса жирных сортов.

Впрочем, аллергеном может быть практически любой продукт, животного или растительного происхождения. Поэтому, если источник аллергии неизвестен, то следует вести пищевой дневник, в котором бы указывались все продукты, употребляемые пациентом в пищу за определенный день. Предпочтение следует отдавать натуральным продуктам, не содержащим консервантов и красителей. Ведь среди них много опасных аллергенов. Также рекомендуется снизить потребление соли и сахара.

К продуктам с низкой степенью аллергенности относятся:

нежирные сорта мяса и рыбы, индюшатина;
свежие овощи и фрукты, за исключением цитрусовых и тех, которые имеют красный цвет;
зелень;
каши.

Также людям, страдающим аллергией, рекомендуется потреблять большое количество жидкости (не менее 1,5 л в день). Следует ограничить потребление кофе, исключить алкоголь. Запрещены также соления, колбасы и копчености, майонез, приправы, соусы.

Важен и метод приготовления блюд. Жарка и приготовление на гриле повышают аллергенность любых продуктов. Поэтому лучше всего блюда варить или приготовлять их на пару.

Прочие методы

Нередко лечат аллергический дерматит и при помощи таких методов, как лазеротерапия, ИК-терапия и УФ-терапия.

Из народных средств при аллергии нередко используются мази на основе облепихового масла, отвары на основе лекарственных растений, которыми обрабатывают пораженные участки кожи. Лекарства на основе трав оказывают местное противозудное и противовоспалительное действие.

Профилактика

Многие разновидности болезни имеют генетически обусловленную природу. Значит ли это, что невозможно предотвратить появление данного заболевания? Разумеется, нет. Любой аллергический дерматит возникает только под влиянием провоцирующих факторов. Следовательно, нужно по возможности избегать их влияния. Необходимо соблюдать гипоаллергенную диету, не использовать раздражающие кожу моющие средства, и т.д.

Если возникает потребность в использовании опасных в аллергенном плане химикатов, то рекомендуется работать с ними, используя средства защиты. Но следует помнить, что резина, входящая в состав многих перчаток, также является потенциальным аллергеном. Если латекс раздражает кожу, то следует поменять резиновые перчатки на перчатки из ПВХ.

Источник

Аллергия имеет множество негативных проявлений. Человек может кашлять, чихать, у него краснеют и воспаляются глаза. Отдельно необходимо поговорить об аллергическом дерматите — чрезвычайно неприятном виде заболевания кожи. Даже с учетом того, что болезнь поддается лечению и не передается другим, она приносит множество неприятностей.

Аллергический дерматит на фото 8 штук с описанием

С каждым годом наш иммунитет ослабевает и становится уязвимым ко многим болезням. Раньше кожные заболевания считались незначительными косметологическими дефектами, на которые никто не обращал внимание, то сегодня они стали более агрессивными, и поэтому приносят страдающим ими людям серьезные проблемы со здоровьем.

Несвоевременное выявление или неправильное лечение заболевания может привести к токсидермии. Это острый воспалительный процесс, который может затронуть кожу и слизистые оболочки. Дабы избежать такой проблемы, рекомендуется обратиться к специалистам на ранних стадиях и заняться лечением заболевания.

Человек, подозревающий, что у него дерматит, должен знать, как он выглядит. Для этого нужно внимательно изучить фото аллергического дерматита. В сети есть множество фотографий, на которых зафиксированы различные виды и стадии аллергического дерматита, проявляющиеся как у детей, так и у взрослых. Его очаги расположены по всему телу.

Так, высыпания могут быть на лице, конечностях, спине. У детей аллергический дерматит смахивает на крапивницу или на диатез, который, по сути, и есть аллергической реакцией организма на продукт. В этом можно можно убедиться, просмотрев фото с изображением аллергического дерматита.

Аллергический дерматит — причины

Какие могут быть причины возникновения аллергического дерматита? Ответ следующий: в результате воздействия на кожу раздражителя. После тесного контакта с кожей запускается аллергическая реакция, имеющая замедленное действие на организм и проявляющаяся воспалительными процессами. Заболевание возникает, когда человек в течение длительного времени контактирует с аллергеном.

Рассмотрим распространенные аллергены, способные спровоцировать развитие дерматита аллергического характера.

Причиной болезни могут быть окружающие нас растения, а именно, вещества, которые они выделяют. Воздушным путем распространяется пыльца, являющаяся сильнейшим аллергеном. Некоторые из растений выделяют вещества, которые попадая на кожу, делают ее более чувствительной к солнечному излучению. Исследования подтверждают, что даже сок растений, которые мы выращиваем в своих домах, может вызвать проблему с кожей. А что касается цитрусовых: лимонов, апельсинов и мандаринов, то они считаются самыми сильными из всех существующих аллергенов! Даже дым от сухих сожженных растений опасен для здоровья некоторых людей.
Дерматит аллергического характера может появиться от косметического средства.
Инструменты, использующиеся в стоматологии и средства по уходу за зубами и ртом могут вызвать сильную аллергию и, как следствие, дерматит.
Лекарства и витамины в больших дозах могут вызвать аллергическую реакцию.

Причиной аллергического дерматита может стать сфера деятельности, в которой работает человек. Представители определенных профессий регулярно и долго имеют дело с веществами, которые могут выступить в качестве раздражителей и спровоцировать данный вид дерматита. Рискуют люди, работающие в медицине, косметологии, строительной, пищевой и промышленной сфере.

Дерматит, вызванный аллергией, диагностируется у детей, в особенности – у грудничков. Иммунитету малыша приходиться сталкиваться со множеством трудностей, поэтому он подвергается заболеванию чаще, чем взрослый человек.

Ничего хорошего не следует ждать, если кормящая мама не соблюдает диеты при грудном вскармливании — ест много сладкого, цитрусовые, яблока красного цвета и другие продукты, строго запрещенные в таких случаях. У ребенка, которому введен прикорм, аллергический дерматит может быть вызван определенным продуктом.

Случается, что после употребления яиц, злаковых, фруктов, ягод, рыбных и молочных продуктов или сои появляются высыпания. Такие продукты вводятся в рацион ребенка очень осторожно и под строгим наблюдением специалиста.

Заболевание может передаться по наследству. Чаще всего, от этого страдают дети. Если мама будет следить за своим здоровьем (особенно, при беременности и грудном кормлении) и чрезмерно не употреблять продукты, вызывающие аллергические реакции, то проблемы можно избежать или уменьшить ее последствия для ребенка.

Если у вас в доме пыльно и грязно, да еще и домашнее животное имеется, то не удивляйтесь, откуда взялась аллергия. Перед рождением ребенка навсегда избавьтесь от факторов, которые в будущем могут негативно отобразиться на его здоровье.

Узнать подробнее

Симптомы аллергического дерматита

Внешне аллергический дерматит похож на экзему. На начальной стадии развития болезни можно наблюдать появление больших красных пятен. Пятна превращаются во множество маленьких пузырьков. Они лопаются, оставляя чешуйки, корочки или другие дефекты на коже, похожие на пятна.

Основной очаг находится в том месте, где аллерген контактировал с кожей. Остальные очаги могут быть разбросанными по всему человеческому телу. Это объясняется тем, что аллергия и ее последствия не являются проблемой локального характера.

Болезнь негативно отображается на всем организме, поэтому бороться с ней необходимо комплексными методами. Лечить только те места, на которых появилась сыпь, безрезультатно. Такое лечение может принести временное облегчение и исчезновение симптомов. Основная проблема останется.

Красные пятна, переходящие в пузырьки, и другие проявления болезни могут появиться на большом расстоянии от участка, контактирующего с аллергеном. Например, если заболевание было вызвано аллергической реакцией на туш,предварительно нанесенной на ресницы, то очаги поражения кожи могут захватывать не только область глаз или лица, но и шею, и даже перейти на тело человека.

Пациент, у которого диагностирован аллергический дерматит, жалуется на сильный зуд и дискомфорт, нарушающий не только его повседневную жизнь, но и не дающий полноценно выспаться ночью. О развитии болезни свидетельствует сыпь, а также покраснения некоторых участков кожи. Человека должно насторожить шелушение кожи, которое является симптомом хронического течения болезни.

Лечение аллергического дерматита

Как уже говорилось, несвоевременное или неправильное лечение аллергического дерматита усугубляет болезнь и становится причиной серьезнейших осложнений. Первое, что рекомендуют дерматологи, выявив болезнь у пациента, это устранить аллерген, ставший причиной ее возникновения. Чаще всего раздражителем являются вещества, содержащиеся в косметике, духах, порошках, различных чистящих и моющих средствах.

Их необходимо немедленно исключить из своей жизни или же заменить на гипоаллергенную продукцию. Это касается и еды, вызывающей аллергическую реакцию. Если ваш организм не воспринимает определенные продукты, исключите их из своего рациона. Если развитие заболевания связано с профессией, которой вы занимаетесь уже много лет, то следует задуматься о смене места работы.

Иначе можно заработать хроническую экзему, излечиться от которой будет проблематично. Однако не стоит ставить диагноз самостоятельно. Следует обратиться к дерматологу, а если необходимо – сдать аллергопробы, выявляющие причину болезни.

Часто бывает так, что прекратив контактировать с возбудителем болезни, человек избавляется от нее навсегда. Но если стадия заболевания более запущена, то необходимо применять кардинальные меры.

Первое, что назначают для облегчения состояния пациента – различные кремы и мази, избавляющие от зуда, покраснения и шелушения. Лечение нельзя проводить без употребления противоаллергических препаратов.

При запущенной стадии назначают лазеротерапию. Лазер очищает кожу от внешних признаков болезни и налаживает работу иммунной системы. Аллергический дерматит — не только кожное заболевание. Его появление предупреждает человека о серьезных проблемах и сбоях в работе всего организма.

При дерматитах, в том числе аллергических, важно соблюдать диету. Ее должен назначить врач после проведения необходимых исследований. Отказ от употребления продуктов, провоцирующих аллергическую реакцию, является обязательным.

Перечень этих продуктов предоставит специалист. При желании, ознакомиться с ними можно в интернете. Следует ограничить в своем рационе соль и сахар. То, каким способом готовится пища, не менее важно, чем сама пища. Если человек ранее без ограничения ел жареное, копченое или печенное, то это могло стать причиной развития болезни. При диетическом питании рекомендуют отварную или приготовленную на пару пищу.

Жизнь в современном мегаполисе с загрязнённым воздухом, один из главных факторов аллергического дерматита. Мы хотим очистить её от всего этого и слишком увлекаемся средствами с высоким значением pH. На самом деле, в этом нет необходимости — часто достаточно просто воды

Аллергический дерматит — профилактика

Лучше не лечить аллергический дерматит, а предупредить его. Сегодня называют множество причин этого феномена:

чрезмерная гигиена, при которой используются различные химические средства, опасные для человека;
еда, напичканная химией;
неблагоприятная окружающая среда;
генетическая предрасположенность;
постоянное нервное напряжение;
вредные привычки.

Поэтому эту болезнь, как и любую другую, легче предупредить, чем искать пути лечения. Если речь идет о грудном ребенке, то профилактику необходимо проводить до его рождения. Беременная женщина должна полностью исключить продукты и медикаменты, которые могут спровоцировать аллергию.

После рождения ребенка мама должна соблюдать строгую диету и тщательно ухаживать за нежной кожей новорожденного. Важное значение имеет правильно введенный прикорм, согласованный с детским педиатром.

Профилактика заболевания для взрослого человека заключается в предварительной диагностике, сдача проб и тестов. Необходимо принять все возможные меры и исключить провоцирующие аллергию факторы.

Если у человека сухая кожа, она требует особого ухода. Эта проблема может повлечь за собой воспаление. Повышенная влажность кожных покровов – это, как и их чрезмерная сухость, признак нарушение работы организма. Использование непроверенных увлажняющих средств, частое мытье тела может усилить реакцию на определенный аллерген.

Зная, что некоторые продукты могут спровоцировать аллергию, их категорически нельзя употреблять. Лучше навсегда вычеркнуть их из рациона.

Но главными факторами, провоцирующими кожные заболевания, в том числе, и аллергического характера, являются стрессы, которые сопровождают нас каждый день, а также вредные привычки, еще больше ослабляющие организм. Практика показывает, что большинство заболеваний — это результат нарушения работы нервной системы. Будьте спокойными и ведите здоровый образ жизни!

Загрузка…