Аллергический дерматит у грудничка на смесь
Атопический дерматит (нейродермит, экзема) — аллергическое заболевание, протекающее с хроническим воспалением кожи ребёнка.
Заболевание имеет высокий удельный вес среди всей патологии младшего возраста. В большинстве случаев в дальнейшем оно проходит бесследно, но у ряда больных детей атопический дерматит переходит в иные формы аллергии.
Причины и предрасполагающие факторы
- Генетическая предрасположенность. Атопический дерматит (АД) не относится к наследственным заболеваниям, однако если хотя бы у одного из родителей или у кого-то из близких родственников ребенка имеется какое-либо аллергическое заболевание (поллиноз, бронхиальная астма), то риск возникновения у грудничка атопического дерматита существенно увеличивается. Если этой патологией страдают оба родителя, то риск возрастает вдвое.
- Ранний отказ от грудного вскармливания. Дети, длительное время получающие грудное молоко, менее подвержены развитию АД, чем дети, рано переведенные на искусственное вскармливание.
- Неправильное введение прикормов ребёнку. Младенцы, которым прикормы вводились раньше рекомендованного педиатрами срока, чаще страдают АД по сравнению с детьми, вскармливание которых осуществляется строго по установленным правилам.
- Несоблюдение гипоаллергенного быта в доме, где живёт маленький ребёнок. К наиболее частым бытовым аллергенам относится комнатная пыль, клещи, грибки, шерсть домашних животных, а также смолы табачных изделий. Борьба и искоренение этих факторов особо важны в семьях, в которых уже есть лица, страдающие любыми формами аллергии.
Клинические проявления
Проявляется атопический дерматит у грудничков следующими симптомами:
- гиперемия (покраснение) кожи щёк, волосистой части головы, шеи, туловища, сгибательных и разгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей;
- сухость пораженных участков кожи;
- зуд;
- расчесы;
- отёк, локальное огрубение кожи в местах поражения;
- возможно мокнутие и присоединение вторичной бактериальной (реже вирусной, грибковой) инфекции.
В зависимости от выраженности клинических проявлений различают 3 формы нейродермита:
- локальную: очаги расположены на коже одной, реже двух, анатомических областей, например, только на коже лица или на щеках и на передне-боковой поверхности шеи;
- распространенную: очаги воспаления расположены сразу на нескольких несмежных анатомических областях, например, на щеках и на сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей.
- диффузную: на коже появляются множественные очаги поражения, в патологический процесс вовлекается более 3-х анатомических областей.
Диагностика
Диагностика атопического дерматита у грудничков проводится по следующим направлениям.
1. Выявление характерной клинической картины заболевания (гиперемия, отёк, зуд, сухость и т. д.).
2. Определение наличия связи с пищевым или иным типом аллергена.
В большинстве случаев матери удаётся отследить закономерность появления новых очагов атопического дераматита после введения в рацион грудничка новых продуктов питания. Например, у ребёнка может отмечаться покраснение и сухость щёк после употребления в пищу фруктово-ягодного или овощного пюре определённого вида.
Важно, что кожа ребёнка может реагировать не только на пищевые продукты, но и на бытовые аллергены. Например, заболевание может дебютировать сразу после появления в доме домашнего питомца или спустя некоторое время после купания малыша с новыми средствами по уходу за кожей.
3. Проведение общего анализа крови.
При его исследовании будет отмечаться повышенный уровень эозинофилов, что свидетельствует об имеющейся аллергизации организма.
4. Исследование сывороточного IgE. При АД его содержание в сыворотке крови будет повышено.
5. Проведение провокационных тестов.
Детям грудного возраста их проводят редко. Обязательным условием для проведения тестов является период стойкой ремиссии. Подобные провокационные пробы осуществляются по назначению аллерголога. Суть метода заключается в том, что на переднюю поверхность предплечья малыша при помощи небольших надрезов-царапин наносятся определённые аллергены (например, пищевые) в очень малой дозе. Если у ребёнка имеется аллергия к данному веществу, то в области его нанесения развивается специфическая воспалительная реакция (покраснение, отёк, пузырьки).
Особенности питания при нейродермите
Учитывая преимущественно пищевую этиологию атопического дерматита, диете грудничка следует уделить особое внимание.
При грудном вскармливании
Если нейродермит развился у ребёнка, находящегося на грудном вскармливании, то важно правильно скорректировать рацион кормящей женщины так, чтобы исключить из него потенциально опасные продукты, при этом не обедняя диету матери основными питательными компонентами.
Безусловными аллергенами являются шоколад, мёд, рыба, орехи, цитрусовые, клубника, пряности. Эти продукты должны быть исключены из диеты мамы на весь период кормления грудью.
Женщина должна получать исключительно отварную или приготовленную на пару пищу. Жареные, копченые, соленые продукты не должны присутствовать в её рационе. Важно соблюдать принцип последовательного расширения диеты. Например, если женщина точно уверена, что в период употребления ею в пищу отварного картофеля и отварного куриного мяса аллергии у ребёнка не было, она смело может употреблять данные продукты в пищу.
Затем диета должна быть постепенно расширена. Женщине необходимо вводить продукты питания в свой рацион постепенно, начиная при этом с малого их количества (объёма). Сначала в состав диеты должны войти фрукты и овощи спокойной окраски (зеленое яблоко, груша, кабачок, цветная капуста и т. д.) и только потом рацион сможет пополниться продуктами, имеющими более насыщенный цвет.
Важно, чтобы женщина получала мясо, достаточное количество злаков, клетчатки. Только так грудное молоко будет в достаточном количестве содержать белки, жиры, углеводы и иметь хороший витаминно-минеральный состав. Те продукты, введение которых вызвало появление новых очагов атопического дерматита, из диеты кормящей матери должны быть полностью исключены.
При искусственном вскармливании
Выбору молочной смеси при атопическом дерматите уделяется особое внимание. Подобрать подходящий заменитель грудного молока в каждом конкретном случае бывает крайне сложно, т. к. все смеси многокомпонентные, а аллергическая реакция у ребенка может развиться на любое вещество, входящее в их состав.
Существует 3 типа смесей, рекомендованных при атопическом дерматите.
- Соевые смеси (Алсой, Бона-соя, Энфамил-соя и др.). Они широко используются у детей, имеющих пищевую аллергию к белкам коровьего молока. Белковый компонент в этих смесях соевый. Данная группа заменителей грудного молока обогащена витаминно-минеральным комплексом. Смеси хорошо переносятся грудными детьми, не вызывают колик и проблем со стулом. Они не содержат лактозы, поэтому их часто рекомендуют детям с лактазной недостаточностью.
- Смеси с высоким или полным гидролизом белка. Смеси с частичным гидролизом казеина применяются лишь у детей с аллергологической предрасположенностью, в то время как смеси с высоким или полным гидролизом белка являются лечебными. Все они имеют неприятный горький вкус. Назначаются такие смеси грудничкам с поливалентной аллергией, с тяжёлым течением атопического дерматита. К подобным заменителям грудного молока относится Алфаре, Пепти-Юниор, Нутрамиген.
- Смеси на основе молока других животных (не коровы). Ребёнку, к примеру, может быть предложено как само козье или верблюжье молоко, так и смеси на их основе (например, смесь Нэнни на основе козьего молока).
В период введения ребенку прикормов
Если же признаки атопии появились у ребёнка в период активного введения ему прикормов, то одним из способов выявления значимого аллергена является принцип полной отмены введенных прикормов с последующим их повторным, постепенным введением.
Только после того, как ребёнок несколько дней «разгрузится» на груди матери или на хорошо переносимой им адаптированной смеси, в рацион заново смогут быть постепенно и с малого объема введены овощные и фруктовые пюре, каши, соки, мясо и др.
Основные принципы ухода за кожей грудничка при атопическом дераматите
1. Более редкие купания. Купание ребёнка, страдающего АД, должно быть не чаще 1 раза в 7–10 дней. Необходимо отказаться от щелочных средств для ухода за детской кожей. Мыло, в том числе и «Детское», пенки для ванн, гели усиливают сухость кожи. Средство для купания должно быть рН-нейтральным, чтобы не нарушать целостность естественного гидролипидного слоя кожи.
2. Правильное осушение кожных покровов после принятия водных процедур. Не следует интенсивно вытирать кожу полотенцем, её нужно мягко промокнуть, стараясь избежать лишней травматизации пораженных участков.
3. Применение специализированных средств для ванн, восстанавливающих липидный слой (Урьяж, Мюстела).
4. Ведение гипоаллергенного быта: ежедневные влажные уборки, проветривание комнатных помещений 2 раза в день, исключение пассивного курения малыша. Следует избавиться от мягких игрушек, пледов, ковров и других вещей, притягивающих и накапливающих в себе пыль. Лучше отказаться от содержания в квартире домашних питомцев, а также от выращивания комнатных растений. Все книги должны быть убраны за дверцы шкафа.
5. Ношение натуральной одежды. Предпочтение следует отдать хлопчатобумажным материалам. Синтетика и прочие искусственные ткани неприемлемы.
6. Стирка детской одежды гипоаллергенными порошками и ополаскивателями.
Медикаментозное лечение
Для устранения сухости кожи могут быть использованы увлажняющие кремы, мази (например, Бепантен на основе дексапантенола), кремы с папаверином, а также специализированные средства, в состав которых входит цинк (например, крем Деситин).
При необходимости снятия зуда, отёка, гиперемии рекомендовано использование гипосенсибилизирующего геля Фенистил, разрешенного с 1 месяца жизни. При выраженных местных изменениях показано применение негормонального, но при этом эффективного препарата Элидел (пимекролимус) и только при его неэффективности могут использоваться гормонсодержащие медикаменты (например, Адвантан, разрешенный с 6-месячного возраста, Элоком, рекомендуемый с 2-х лет).
В течение первых 7–10 дней показано применение гипосенсибилизирующих препаратов системного действия (Зиртек, Супрастин, Фенистил, Зодак, Тавегил). При этом предпочтительнее препараты 1-го поколения, т. к. помимо своего основного эффекта, они оказывают угнетающее действие на ЦНС (снимают зуд, устраняют нервно-психическое возбуждение ребёнка). К тому же препараты 2-го поколения официально разрешены в педиатрической практике только с 2-х лет.
При присоединении к очагам нейродермита бактериальной микрофлоры обосновано назначение местных антибактериальных мазей, присыпок (например, мази Левомеколь, эритромициновой мази). При тяжелом течении атопического дерматита у грудничка, его диффузной форме, осложнении пиодермией, обильном мокнутии требуется госпитализация ребенка в стационар с последующим проведением системной антибактериальной терапии и возможным применением системных кортикостероидов.
Атопический дерматит — заболевание, требующее в первую очередь терпения от родителей, особенно от матери малыша. Именно на её плечи ложится ответственность по выявлению аллергенного для ребенка продукта, устранение усугубляющих заболевание факторов, ведение гипоаллергенного быта. Сложной задачей встает перед женщиной коррекция своего питания, в случаях развития атопического дерматита в период грудного вскармливания. Однако, вовсе не обязательно, что АД будет беспокоить ребенка всю его оставшуюся жизнь или перейдет в какое-то серьезное заболевание. Большинство детей со временем «перерастают» свою аллергию и в более осознанном возрасте наслаждаются приятным вкусом шоколадных конфет, сочных мандаринов и других, запретных ранее продуктов.
Автор: Базажи Дарья Александровна, педиатр
Познавательная программа по теме
Советуем почитать: Энтеровирусная инфекция у детей: профилактика, симптомы и лечение
Источник
Всем известно, что лучше маминого молочка, абсолютно сбалансированного и наиболее питательного для малыша первых дней, месяцев жизни ничего еще не придумали. Природа все продумала до мелочей. Но, увы, не всегда мама может «баловать» свое чадо грудным молоком.
Причин этому может быть масса: от нехватки и полного отсутствия «живительной влаги» в груди матери до различных причин индивидуального характера или по медицинским противопоказаниям. В этих ситуациях родителям приходится, они вынуждены переводить грудничка на искусственное вскармливание: грудное молочко заменяется (подменяется) всякого рода детскими молочными смесями.
И вот тут-то и начинаются проблемы: ребеночка обсыпает, пучит и болит животик, жидкий стул, срыгивания и прочее-прочее.
И самым опасным здесь является аллергия на кисломолочную смесь, или аллергия на молочную смесь у грудничка, внешне проявляющаяся аллергической сыпью на питательный продукт. Если у малыша выявлена аллергия на смесь, что делать в такой ситуации, чтобы не допустить осложнений?
Нельзя ее игнорировать, так как обычные, казалось бы, высыпания, которые родители могут путать с потницей, могут стать причиной дальнейших усугублений состояния здоровья маленького человека. Ведь аллергия на смесь у грудничка – это сигнал детского неокрепшего организма, что данный продукт им категорически не принимается, не переносится. Надо его исключать из рациона, и искать, подбирать другой.
Почему у грудничков развивается аллергия на смесь?
Пищевая аллергия у новорожденных – явление в сегодняшнем «аллергеном» мире достаточно часто встречающееся. Она может проявляться высыпаниями на коже разной локализации, внешнего вида, интенсивности, и провоцироваться самыми разными причинами. С уверенностью можно сказать, что основной причиной аллергии у грудничка является индивидуальная непереносимость организма малыша каких-либо компонентов искусственного питания.
Чтобы понять, что делать, если стало понятно, что у ребенка аллергия, вызванная питанием какой-либо смесью, надо определиться со всем перечнем возможных причин, а их столько, сколько детишек, то есть много. Но, тем не менее, зная предпосылки аллергий, а также как проявляется аллергия на смесь у грудничков, можно принимать адекватные меры.
Аллергия на детскую смесь развивается по следующим причинам:
- неразвитость внутренних органов и слизистых желудочно-кишечного тракта грудного ребенка, вследствие чего не происходит достаточного расщепления молочного белка. В результате – иммунная система реагирует аллергией, определяемой, как аллергия на детское питание, на молочную смесь;
- недостаточное количество пищеварительных ферментов, а также их пока еще низкая активность, чтобы расщеплять пищу;
- несовершенная микрофлора кишечника;
- недостаточно сформированная иммунная система, пока не способная адекватно реагировать на аллергены, которые из пищеварительной системы свободно проникают в кровь и у ребенка возникает аллергия на смесь;
- само коровье молоко, из которого производят молочные и кисломолочные смеси для искусственного вскармливания, является аллергеном;
- аллергия на смеси часто проявляется вследствие состава детского питания, в котором можно обнаружить искусственные ароматизаторы и консерванты;
- наследственный фактор (родители-аллергики) также имеет место быть причиной того, что у ребенка возникает аллергия на смесь;
- перекармливание ребенка также может стать причиной аллергии у грудничков, которые еще «не знают», наелись ли они. Такое переедание может привести к аллергии на смесь. Именно так могут отреагировать перенагруженные печень, желудок, кишечник, другие органы новорожденного.
Как выглядит аллергия у грудничков на смесь, как она проявляется, через какое время проявляется аллергия на смесь, может ли она быть простой потницей, есть ли какие-то характерные именно для нее признаки, обо всем этом надо знать. А еще надо помнить, что существует накопительная аллергия, которая более интенсивно проявляется со временем. Так что надо своевременно реагировать на малейшие аллергические признаки.
Давайте разберемся
Основной симптом аллергии на смеси – это высыпания аллергического характера на теле малыша, сначала на щечках, в складочках, за ушками, а затем и по всему тельцу. Аллергическая сыпь всегда чешется, зудит, стягивает нежную кожицу, что доставляет ребеночку явный дискомфорт, он становится беспокойным, капризным, не веселым.
Частыми могут быть такие симптомы аллергии на детскую молочную смесь, или на кисломолочную смесь, как вздутие животика, кишечные колики, проблемы со стулом (поносы, запоры), могут случаться даже рвоты.
Такой вид аллергии обычно проходит вместе с взрослением ребенка, то есть «взрослеет», созревает иммунная система, ЖКТ, все укрепляется и способно противостоять внешним и внутренним раздражителям.
Но надо понимать, что аллергия на смесь у ребенка – это «первый звоночек», к нему надо отнестись серьезно, чтобы малыш «не заработал» себе тяжелые аллергические заболевания на всю жизнь.
Как понять, что у ребенка аллергия?
Аллергия на кисломолочную или молочную смесь проявляется в зависимости от того, какой орган отреагировал на этот процесс. И от этого зависит, как выглядит аллергия на ту, или иную смесь. Мы уже выяснили, что первая реакция организма – это сыпь на коже щек, блестящая, красная, шероховатая, со временем покрывающаяся корочками.
Другие признаки аллергического характера высыпаний:
- зуд;
- дерматит;
- регулярные обильные срыгивания;
- колики;
- запоры, поносы;
- ринит;
- тяжелое дыхание.
В случаях, если к указанным признакам у ребенка аллергия на смесь проявилась еще и одышкой и отечностью, что нужно делать – срочно вызывать скорую помощь!
Зная, как проявляется аллергия на смесь, теперь необходимо установить причины и начать лечение, ведь даже самые незначительные аллергические проявления, если их проигнорировать, могут стать началом таких тяжелых заболеваний, как атопический дерматит, хронический ринит, бронхиальная астма. Врач должен будет выявить причинный аллерген, и тогда, зная, какой компонент вызывает нежелательную реакцию, можно будет подобрать подходящую смесь.
Аллергия на смесь, как проявляется
Подведем итоги того, может ли быть у Вашего ребенка аллергия на смесь, как в этом убедиться, через сколько проявляется аллергия на смесь, и, если точно установлено, что аллергия возникла именно на смесь, то что делать.
Аллергические проявления – это:
- высыпания на кожных покровах и слизистых, красные, воспаленного вида, могут быть волдыри, зуд, повышение температуры;
- нарушения в работе пищеварительных органах (повышенное газообразование, вздутие и колики в животике, постоянные срыгивания и отрыжка воздухом, нарушения стула), вследствие чего у ребенка постоянно беспокойное состояние, плохой сон и дискомфорт;
- нарушения в дыхательной системе ребенка (затрудненное дыхание, кашель, хрипы, отечность в горле);
- плохой набор веса вследствие неусваивания организмом пищи. В данном случае срочно необходимо менять питание, подбирать более подходящую смесь, возможно специальную, лечебную смесь, предназначенную для детей с аллергией, так называемую гипоаллергенную смесь для аллергичных детей до года.
Хорошо действуют в таких случаях такие продукты, как аминокислотная, соевая, кисломолочная смесь при аллергии, а также продукты, содержащие пробиотические добавки. Такие смеси помогают стабилизировать состояние малыша путем нормализации микрофлоры кишечника, а, соответственно, и пищеварения, и стула. Нормализация пищеварительных функций приведет к устранению, или, по меньшей мере, снижению проявлений аллергии.
Через сколько может проявиться аллергия на смесь, практически сразу после приема пищи, то есть через полчаса-час. более «солидные» признаки аллергии появляются еще на протяжении суток-двух. За это время организм малыша прореагирует на попадание аллергена вышеуказанными симптомами. К тому же включается в действие накопительная аллергия на смесь, то есть организм как бы накапливает аллерген, и он сильнее, интенсивнее проявляется кожной сыпью.
Состав смесей, провоцирующих аллергию
К сожалению, как ни стараются производители детского питания сделать свою продукцию максимально схожей по своему составу с грудным молоком, им пока этого не удается. Слишком уж мамино молочко уникально и незаменимо для новорожденных малышей.
Современные детские смеси содержат в себе все нужные для роста и развития ребенка витамины, минералы, микроэлементы и прочие питательные составляющие. Но, что вызывает чаще всего аллергию у детей-грудничков, это основной обязательный компонент коровье молоко, вернее аллергеном является его белок.
Огромное количество питательных детских смесей производится во всем мире, и подавляющая их часть в составе своем имеет причинный аллерген – белок коровьего молока. Поэтому, если ребенок не переносит лактозу, или белок коровьего молока, то ни Нестожен, ни Нан, ни Малютка, ни Нутрилонг нельзя давать детишкам, склонным к аллергии.
Перед тем, как рассказать о выходах из данной ситуации, остановимся на факторах, влияющих на появление аллергических реакций у детей грудного возраста.
Существуют ли факторы риска, способствующие развитию аллергии?
Риск того, что Вашего малыша может постигнуть участь аллергика, во многом зависит и от Вас. Чаще всего пищевая аллергия у новорожденных развивается, если:
- имеется «аллергическая наследственность», то есть близкие родственники остро реагируют на определенные продукты питания;
- будущая мама в период своей беременности перенесла инфекционные, вирусные, бактериальные заболевания, принимала антибиотики, переносила аллергические проявления;
- кормящая мамочка не следит за своей диетой, то есть вкушает аллергенсодержащие продукты типа куриных яиц, шоколада, цитрусовых, меда, орехов, прочих;
- ребенку слишком рано пришлось перейти на искусственное вскармливание, «познакомиться» с аллергеном;
- мама имеет такие вредные привычки, как курение.
Когда родители предупреждены, они «вооружены», значит, готовы, что у их малыша может развиться аллергия, поэтому будут более тщательно и ответственно относиться к выбору смесей для кормления, тем более что таковые в продаже имеются, и будут знать, что надо делать, если все же возникла аллергия на смесь.
Какие следует принять меры при подозрении на аллергию?
Если родители заметили малейшие признаки аллергии у своего ребенка на детскую смесь, необходимо:
- особое внимание уделить гигиене малыша (регулярному купанию и подмыванию, нежному отношению к детской коже, тщательному подбору детской косметике);
- не допускать потертостей и опрелостей;
- освобождать нос и рот от слизи;
- при необходимости и с позволения врача давать ребенку специальные антигистаминные препараты (Фенистил);
- использовать щадящие народные средства (ванночки с отварами череды, ромашки, коры дуба);
- при неэффективности перечисленных методов полностью отказаться от используемых смесей, чтобы исключить аллерген (белок коровьего молока);
- подобрать иной вид молочной смеси, на сое, либо на козьем молоке, Нэнни, например.
Но лучше всего при аллергии выбирать специальные гипоаллергенные кисломолочные смеси, которые не только устранят аллергию, но и дадут малышу полноценное питание и полностью оздоровят детский организм.
Гипоаллергенные смеси, или какую смесь выбрать?
Производители детского питания предоставляют родителям достаточно широкий выбор своей продукции, так что, есть, из чего выбрать.
Достойным представителем гипоаллергенных смесей является детское питание «Нэнни», сделанное на основе козьего молока, содержащее живые бактерии (микроорганизмы, обитающие в человеческом организме), иными словами пробиотики, способствующие нормальной жизнедеятельности организма.
Если у ребенка выявляется аллергия и на козье молоко, то есть вообще на белки животного происхождения, придется остановить выбор на грудничковых лечебных соевых смесях. Бебелак, Энфамил, Фрисо, Нутрилонг Соя, прочие соевые смеси содержат все, что нужно детскому организму: легко усвояемые жиры, углеводы, витамины, минералы.
Среди гипоаллергенных смесей с уже расщепленными белками стоит выделить НАН ГА 1, Нестле, Нутрилон ГА 1, Нутриция, Детолакт, на упаковках которых стоит отметка «hypoallergenic» или «HA». Заметим, что у ребенка может быть аллергия на гипоаллергенную смесь, и тогда малыша переводят на смеси лечебные. Лечебные смеси – это продукты детского питания для малышей, склонных к аллергии на лактозу грудного молока. К ним относятся: Нутрилонг комфорт, Семпер Бифидус, Нутрилак Пептиди, Нутрамиген.
Подводя итоги, скажем, что к выбору смесей искусственного питания нужно подходить очень серьезно. Теперь Вы знаете что делать в случае, если у Вашего ребенка случилась аллергия на смесь. Обязательно надо проконсультироваться с педиатром, который посоветует самую безопасную для Вашего ребенка питательную смесь, чтобы он быстро рос, гармонично развивался, был здоров и весел.
Видео по теме: Как подобрать молочную смесь ребенку аллергику
Источник
