Аллергический дерматит у ребенка на ладошках

Атопический дерматит — это весьма распространенное кожное заболевание, которое проявляется образованием сыпи и зудом. Заболевание это имеет аллергическую природу, хроническое течение и крайне сложно поддаётся лечению. По данным статистики от проявлений дерматита аллергической природы страдает около 12%  населения, а среди детей процент заболеваемости в два раза выше.

Несмотря на широкую распространенность заболевания, на сегодняшний день не существует эффективного лечения, которое могло бы раз и навсегда помочь избавиться от атопического дерматита. Для получения положительного результата в лечении требуется длительная и кропотливая совместная работа доктора, больного, а также всех членов семьи пациента.

Атопический дерматит развивается, как правило, в раннем возрасте. Со временем заболевание может самопроизвольно пройти, но у части пациентов заболевание эволюционирует и продолжает проявляться и в течение взрослой жизни.

В большинстве случаев, проявления атопического дерматит затрагивают разные участки кожи, в том числе и кожу ладоней. Случаи, когда заболевание поражает исключительно кожу ладоней, достаточно редки. Более часто наблюдается атопический дерматит кожи стоп и атопический дерматит у грудного ребенка.

Причины развития

Основная причина развития дерматита атопического – это индивидуальная предрасположенность к аллергии. Эта предрасположенность передаётся по наследству, то есть, у больных дерматитом имеется ген, который провоцирует высокий уровень продукции иммунных клеток, которые вызывают аллергическую реакцию и ее кожные проявления.

В большинстве случаев, в семье у пациентов, страдающих атопическим дерматитом, есть родственники, которые больны бронхиальной астмой, имеют пищевые аллергии или другие аллергические заболевания (аллергический дерматит на металла, аллергический дерматит на обувь, аллергия на косметику, аллергия на латекс и пр.).

Факторами, повышающими вероятность возникновения дерматита аллергического, являются:

• Внутриутробное инфицирование;
• Токсикозы, развивающиеся на поздних сроках беременности;
• Наличие вредных привычек у матери. Причиной, вызывающей аллергический дерматит, может стать курение (даже пассивное) или приём алкоголя (в том числе и слабоалкогольных напитков) в процессе беременности.
• Врожденное нарушение функций нервной системы – центральной и вегетативной;
• Врожденные или приобретенные нарушения функций системы пищеварения. Одним из факторов развития аллергического дерматита может стать отсутствие или недостаточная продолжительность грудного вскармливания. А также, такие факторы, как несвоевременное введение прикорма, употребление продуктов, несоответствующих возрасту, необоснованный приём антибиотиков.
• Причиной развития дерматита аллергического может стать снижение иммунитета вследствие хронических инфекций, в том числе и вызванных паразитами.

Клиническая картина

Симптоматика атопического дерматита зависит от возрастной группы пациента. Различают появления младенческого, детского и подросково-взрослого дерматита. У многих больных заболевание протекает во всех трёх формах, эволюционируя по мере взросления пациента.

Симптомы младенческой формы заболевания

Младенческая форма аллергического дерматита диагностируется у младенцев в возрасте до 2 лет. Поражения кожи проявляются в виде красных зудящих пятен. Дерматит у малышей проявляется, как правило, остро. Очаги характеризуются отечностью, мокнущими поверхностями, образованием корок. Наиболее часто замечен у малышей пеленочный дерматит.

Кожа ладоней на этом этапе развития дерматита поражается редко. Чаще всего, очаги располагаются на лице, на коже ягодиц и голеней, на голове в области роста волос. Дерматит отличается хроническим течением, острые периоды сменяются подострым течением. В подостый период кожа в очагах поражения покрывается красными папулами (бугорками).

Симптомы детской формы заболевания

У детей рецидивирующий атопический дерматит даёт другую симптоматику. Заболевание сопровождается  высыпаниями в виде папул. У детей очаги поражения располагаться в кожных складках, за ушами, может поражаться кожа кистей и ладоней.

На ладонях кожа становится слишком сухой, отмечается шелушение, кожный рисунок становится более четким. У больных часто поражается и кожа лица. Существует даже такой симптом, как «атопическое лицо». У больных кожа лица тусклая, вокруг глаз заметна повышенная пигментация, под нижним веком образуется характерная складочка.

У детей обострения дерматита нередко появляется повышенной сухостью кожи ладоней и кистей. Кожа может даже трескаться, в этом случае, возможно развитие вторичных инфекций.

Симптомы заболевания у подростков и взрослых

У взрослых пациентов атопический дерматит вызывает поражения кожи распространенного характера. У большинства пациентов изменения заметны на коже торса, лица, шеи, ладоней и стоп. Обострения сопровождаются покраснением и воспалением кожи, но случаются относительно редко.

В подостром течении аллергический дерматит проявляется сухостью кожи. На ладонях кожа утолщается, кожный рисунок становится более четким, могут появляться трещины.

В зависимости от степени выраженности симптоматики, принято выделять тяжелое, среднее или легкое течение дерматита.

Методы диагностики

Диагностика и последующее лечение пациентов с атопическим дерматитом проводится совместно специалистами дерматологами и аллергологами. Диагноз устанавливается после оценки клинических показателей и сбора анамнеза. Пациент, у которого был диагностирован атопический дерматит, должен быть направлен на дополнительное обследование для выявления факторов, которые могут быть причиной дерматита.

Обязательно проводится обследование состояние органов ЖКТ, рекомендуется:

• Провести УЗИ;
• Сделать анализ на дисбактериоз и сдать копрограмму.
• Очень важно исключить заражение паразитами, поэтому назначается анализ на выявление в крови антител к основным паразитарным инфекциям (лямблиям, токсоплазмам, токсокарам и пр.).
• Рекомендуется обследование у эндокринолога для исключения патологий гормонального характера.
• В том случае, если обострения дерматита случаются после простудных заболеваний, рекомендуется сдать иммунограмму. Это позволит оценить, в каком состоянии находится иммунная система пациента.

Таким образом, в процессе диагностики, важно не только установить правильный диагноз, но и постараться выявить причины, вызвавшие это заболевание.

Лечение

Лечение аллергического дерматита должно назначаться строго индивидуально с учетом результатов проведенного обследования. Как правило, больным, помимо медикаментозного лечения, рекомендуют внести коррективы в питание, могут быть назначено проведение физиотерапевтических процедур.

Обычно, пациентам назначается приём антигистаминных средств, особенно, если течение дерматита сопровождается сильным зудом. Подбор препарата и определение дозы проводится строго индивидуально. Кроме того, может быть назначен приём мембраностабилизаторов – веществ, которые смягчают реакцию иммунной системы на раздражители.

В качестве наружной терапии используются противовоспалительные средства, содержащие глюкокортикостероиды. Подбор препарата также осуществляется индивидуально. В том случае, если течение дерматита осложнено присоединенной инфекций, дополнительно подбираются антибактериальные или противогрибковые средства, в зависимости от природы инфекции.

Для лечения аллергического дерматита используют и физиопроцедуры, например, магнитотерапию, фототерапию, акупунктуру и пр. При выявлении аллергической реакции на медикаменты для лечения пациентов с атопическим дерматитом могут быть назначены гомеопатические средства.

Лечение народными методами

В лечение проявлений аллергического дерматита можно использовать и методы фитотерапии:

• При дерматите полезно принимать отвары трав, оказывающие успокоительное действие – траву древовидного пиона, корень валерианы и пр.
• Пораженную дерматитом кожу полезно часто протирать настоем травы вероники.
• При сухой, пораженной дерматитом коже ладоней полезно делать компрессы, приготовленные из сырого натертого картофеля. Такие компрессы рекомендуется делать на ночь.
• Для пораженной дерматитом кожи ладоней можно делать лечебные ванны из отвара дубовой коры.

Прогноз и профилактика

Профилактические мероприятия делятся на первичные и вторичные меры. Первичная профилактика возникновения атопического дерматита начинается еще до рождения ребёнка. Будущая мать должна избегать контакта с аллергенами, не принимать без назначения врача лекарства, исключить вредные привычки. Необходимо стать на учет на ранних сроках беременности, своевременно проходить скрининги и следовать рекомендациям врача. Если уже замечены первые проявление дерматита у матери, то лучше всего отказаться от прививок, но об этом читайте здесь.

После рождения ребёнка следует стараться наладить грудное кормление, прикорм вводить своевременно и аккуратно, наблюдая за реакцией малыша на новые продукты.

Вторичная профилактика – это мероприятия, направленные на предотвращение обострений заболевания. Пациентам рекомендуется соблюдение диеты, необходимо избегать синтетической одежды, меньше использовать средства бытовой химии. В доме следует сократить количество мягкой мебели и игрушек, а также, ковровых покрытий.

Атопический дерматит отличается хроническим течением и крайне плохо поддаётся лечению. У многих больных заболевание самопроизвольно проходит к 18 годам, но у трети пациентов дерматит проявляется на протяжении всей жизни. Чем раньше появились проявления дерматита, тем больше вероятность, что заболевание будет протекать тяжело и перейдет в рецидивирующую форму.

Аллергия на кистях и ладонях рук является одним из множественных проявлений аллергической болезни. В более частых случаях встречается самостоятельно, локализуется на руках и не имеет отношения к другим заболеваниям. Лишь в редких случаях можно отметить связь с другими кожными реакциями по всему телу или системными заболеваниями.

Общие сведения о заболевании

Сыпь на ладонях – достаточно распространенное заболевание аллергической этиологии, которое может возникнуть у каждого, вне зависимости от возраста.

Самым важным фактором в избавлении от данной болезни является устранение первопричины возникновения. А вот причин, к сожалению, может быть множество.В первую очередь нужно разобраться, что же это такое.

Аллергическая реакция – это неадекватный ответ иммунной системы на какую-либо молекулу белковой или небелковой природы, которая в организме здорового человека такой реакции не вызывает.

Сенсибилизированный организм неадекватно реагирует на контакт с аллергеном, выбрасывая в месте контакта большое количество биологически активных веществ. В патогенезе аллергии участвуют такие вещества, как: гистамин, брадикинин, гепарин, лейкотриены и простагландины.

После первичного контакта и выброса цитокинов происходит вазодилатация (расширение) сосудов, выброс жидкости с кровеносного русла в ткани. В свою очередь, выброшенные биологически активные вещества разрушают клетки, которые были в контакте с аллергеном.

Спустя некоторое время в зону воспаления мигрируют иммунные клетки крови – лейкоциты. Именно их появление в месте поражения начинает стадию реконвалесценции – создание соединительной ткани на месте умерших клеток и восстановление дефектов.

В специальную группу отделяют псевдоаллергии. Они возникают у здорового человека при контакте с очень большим количеством какого-либо вещества, даже при условии отсутствия сенсибилизации организма.

Аллергические реакции имеют генетическую склонность, что означает, если родители ребенка аллергики, то у него значительно выше шанс так же стать аллергиком, чем у ребенка без такой патологии у семьи. Люди обретают аллергическую болезнь зачастую в детском возрасте.

Аллергия на ладонях у ребенка или взрослого человека зачастую имеет прямое отношение к более серьезным болезням, таким как атопический дерматит и бронхиальная астма.

Причины появления

Воспаления без контакта с провоцирующим веществом не существует. Если исключены все подозрения в существовании аллергена, нужно задуматься над другой причиной болезни, ведь многие заболевания могут вызывать схожую клиническую картину.

Для начала такого локального воспаления контакт с аллергеном должен осуществятся на самих руках. Вот пример самых частых причин, вызывающих шелушение ладоней и другие проявления аллергии кистей:

• Бытовая химия. Все, даже самые дорогие и гипоаллергенные химические вещества способны вызвать реакцию. Чаще это моющие средства для посуды, мебели или ванной комнаты.
• Средства гигиены. Как и в случае с бытовой химией, даже проверенное годами советское мыло, к сожалению, может быть причиной. Все шампуни, жидкие мыла, гели для душа и косметика, которые имеют контакт с руками.
• Производственные химикаты и вредности труда. Даже при использовании самых передовых защитных средств, при работе с опасными веществами контакт никак не избежать.
• Паразиты. Все паразитарные существа и их продукты жизнедеятельности являются триггером для нашей иммунной системы. В одном случае причиной может стать обычная короста на любой стороне ладони. Так же может быть проявление другой паразитарной инвазии, скрытой под обычную аллергию – гельминтов в кишечнике, печени или других органах.
• Контакт с грибками и продуктами их жизнедеятельности.
• Контакт с некоторыми видами бактериальных возбудителей и наипростейших.
• Продукты питания. Имеется в виду не только контакт с пищей напрямую при готовке еды, но и последствия контакта с аллергеном при приеме пищи.
• Холодовая аллергия. Патогенез данной нозологии отличается от классического, ведь роль триггера отыгрывает наш же измененный белок под названием криоглобулин. Люди с такой формой аллергии невосприимчивы к перепадам температуры или их сильному понижению. По своей логике, обострения чаще наблюдаются в зимний период года.
• В более редких случаях, красные пятна на ладонях и другие признаки являются не самостоятельной болезнью, а симптомом более обширного заболевания. Примером может послужить атопический дерматит.

Разновидности и варианты

Как уже говорилось раньше, можно выделить истинную аллергию и псевдоаллергию. Разница между ними в количестве триггерного субстрата.

Так, при истинной форме у людей шелушатся ладони при контакте даже с невидимым для нашего глаза количеством возбудителя, когда при псевдоаллергии должно произойти взаимодействие с огромным количеством вещества.

В отдельную форму выделяют термонепереносимость – холодовая или тепловая аллергия, в патогенезе которой важную роль играют криоглобулины. Отличительной чертой данной формы является то, что от нее практически невозможно избавится.

Тогда как классический вариант может регрессировать при отмене контакта с аллергеном и приёме лекарственных средств, данный вариант не поддаётся медикаментозной терапии. Можно лишь уменьшить количество эпизодов возникновения – избегать сильного изменения температур, использовать теплые варежки и так далее.

Классическая клиническая картина

Большинство аллергиков привыкают, что у них возникают прыщи на ладонях, зудящая боль, покраснение и отечность. Стоит разобраться, какие признаки являются классической клинической картиной дерматита.

Покраснение ладоней является первым признаком после контакта с аллергеном. Кожа приобретает сначала светло-красный оттенок, который со временем становится более насыщенным.

Практически параллельно с покраснением (гиперемией) возникает и опухлость мягких тканей. Более явно этот симптом проявляется на тыльной поверхности кисти, что обусловлено анатомическими особенностями оттока крови. Отеки начинаются в месте наибольшего количества рыхлой соединительной ткани и постепенно распространяются на другие участки.

Аллергия на ладонях рук проявляется и более неприятным симптомом – зудом. Интенсивность варьируется от незначительной до сильнейшей, при которой больной принимает его за болевые ощущения. Часто сопровождается расчесыванием места зуда, от чего происходит повреждение эпителия, возникают дефекты (красные точки, пузырьки) и волдыри на ладонях.

Такой исход событий приводит к возникновению вероятности вторичного бактериального инфицирования, ведь повреждённая кожа начинает шелушиться, чесаться и не может выполнять свою защитную функцию.

В большинстве случаев больные жалуются и на то, что у них появились прыщики на ладонях. Сыпь чаще возникает после всех вышеперечисленных признаков на внутренней или внешней стороне ладони, и является достоверным признаком аллергии. Имеет тенденцию к слиянию, образованию конгломератов. После исчезновения пятнышек на коже остаются малозаметные зоны гиперкератоза, которые со временем пропадают.

У детей на ладошках так же может возникнуть аллергическая реакция. Её особенностью является нечеткая клиническая картина, в которую могут входить лишь несколько описанных симптомов.

Похожая симптоматика может возникать и на стопах. Кожа ног часто подвергается действию грибковых токсинов, грязи и других химических веществ.

Лечение, направленное на первопричину

Первоначальное вмешательство должно быть направленно на устранение аллергена. В неясных случаях для выяснения причины можно провести дополнительное исследование в форме специфических аллергических тестов, прик-тестов и так далее.

Помочь в этом также может и анализ крови, с помощью которого можно исключить некоторые причины и подтвердить присутствие самой аллергической реакции.

Лишь определив первопричину и элиминировав ее влияние, стоит переходить к медикаментозной симптоматической терапии.

Патогенетически оправданным методом есть применение группы препаратов, которые уменьшают действие биологически активных веществ на ткани. Группа Н1-Гистаминоблокаторов идеально для этого подходит.

Лечение гистаминоблокаторами можно проводить и в домашних условиях. В зависимости от побочных действий выделяют несколько групп данных препаратов, от чего меняется и их цена. Антигистамины производятся во множестве форм, и подойдут как для перорального, так и для местного применения.

Можно использовать более старые генерации: Клемастин, Прометазол, Димедрол, Супрастин. Но стоит учитывать, что противогистаминные средства І поколения обладают седативным побочным действием. Не рекомендуется использовать водителям или людям с ответственной работой – крановщикам, диспетчерам и так далее.

Другое поколение препаратов, более очищенное, не имеет снотворного действия. К нему относятся: Эбастин, Лоратадин, Цетиризин, Фософенадин и другие.

В случаях резистентности, к вышеперечисленной группе препаратов, необходимо использование более тяжелой гормональной терапии – глюкокортикостероидов. Но стоит отметить, что препараты данной группы обладают большим количеством побочных действий, и их длительное применение приводит к необратимым последствиям.

Как избежать возникновения аллергии и её рецидивов?

С целью предотвращения развития сенсибилизации к аллергенам, рекомендуется избегать контакта с домашней пылью, моющими средствами, шерстью животных, химическими веществами на производстве и дома и пр.

Также, обычный отдых в теплых краях раз в год может сыграть главную роль и оградить организм от такой страшной патологии как аллергия.

Навигация по записям