Аллергический контактный дерматит осложненный вторичной инфекцией

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Аллергические заболевания кожи по-прежнему остаются актуальной проблемой
современной дерматологии. Их течение нередко носит упорный характер, часто
сопровождается неприятными для пациента симптомами и косметическими дефектами, а
также осложняется присоединением вторичной инфекции. Все это не только влияет на
самочувствие больного, но и существенно снижает качество его жизни.

Среди значимых факторов развития воспалительных реакций на коже рассматриваются
генетическая предрасположенность, снижение иммунной реактивности организма,
функциональные изменения нервной системы, вегетативно-сосудистые нарушения,
микробная и вирусная гиперсенсибилизация, нерациональное питание, состояние
микробного пейзажа кожи. У пациентов с аллергическими заболеваниями наблюдается
дисбаланс микрофлоры и даже незначительные нарушения целостности кожного покрова
ведут к быстрому присоединению осложнений. Наиболее частой и типичной жалобой
пациентов при заболеваниях кожи любой этиологии являются наличие высыпаний,
шелушение кожи и зуд различной интенсивности.

Основными целями терапии аллергических заболеваний кожи являются:

• устранение зуда;
• снижение активности аллергического кожного воспаления;
• устранение сухости кожи;
• предупреждение инфицирования;
• профилактика обострений.

Зуд сопровождается расчесами кожи, которые приводят к ее инфицированию
(бактериальному, грибковому или смешанному). На фоне сниженного местного
иммунитета наиболее частыми возбудителями инфекционного процесса становятся
дрожжевые грибы рода Candida или Malassezia, нередко к ним присоединяется и
бактериальная инфекция. Известно, что от грибковых поражений кожи в мире
страдает от 5 до 28 млн человек (5- 20% населения планеты), а по некоторым
данным, и в 2- 3 раза больше. Установлено, что присоединение грибковой или
бактериальной инфекции при аллергических заболеваниях кожи приводит к более
продолжительному течению обострений, сокращению сроков ремиссии или даже к
прогрессированию заболевания. Учитывая вышесказанное, препарат для лечения
аллергических заболеваний кожи, осложненных вторичной инфекцией, должен отвечать
следующим требованиям:

• иметь широкий спектр антимикробного действия (бактерии и грибы);
• эффективно устранять аллергическое воспаление и зуд (уменьшать
прогрессирование заболевания);
• не вызывать дополнительной аллергизации (это может быть обусловлено наличием
антибиотика в препарате);
• не вызывать дисбактериоз кожи (часто бывает, когда одним из компонентов
препарата является антибиотик).

Как правило, препаратами выбора при лечении различных аллергических
дерматозов считаются глюкокортикостероиды (ГКС) для наружного применения, т.к.
именно они действуют на все стадии воспаления. Широкое применение препаратов
этой группы продиктовано не только их мощным противовоспалительным, но и
антиаллергическим, иммуносупрессивным и противозудным действием.

Наиболее удобной формой местной терапии инфекционно-аллергических дерматитов
специалисты считают применение комбинированных препаратов, содержащих ГКС и/или
антибиотики, антисептики, антимикотики, которые оказывают одновременно
противовоспалительное, антибактериальное и/или противогрибковое действие. Так,
при аллергических заболеваниях кожи, осложненных вторичной инфекцией, часто
возникает необходимость применения комбинированных препаратов тройного действия.

Помня о том, что лекарственное средство для лечения аллергических заболеваний
кожи, осложненных вторичной инфекцией, не должно вызывать дополнительной
аллергизации и дисбактериоза в очаге воспаления, следует отдавать предпочтение
комбинированным препаратам, не содержащим антибиотик. Всем упомянутым
требованиям отвечает препарат, содержащий сочетание топического
глюкокортикостероида — дифлукортолона и современного антимикотика с
антибактериальной активностью — изоконазола. Дифлукортолон оказывает
выраженное противовоспалительное, антиэкссудативное, противоаллергическое и
противозудное действие. Изоконазол проявляет активность против дерматофитов,
дрожжеподобных и плесневых грибов, а также ряда грамположительных бактерий
(стафилококков, микрококков, стрептококков). Блокируя синтез парааминобензойной
кислоты, он останавливает синтез белков в бактериальной клетке, а нарушая синтез
эргостерола, разрушает структуру клеточной мембраны гриба. Изоконазол
накапливается в коже, и его действие продолжается до 3- 4 недель после
прекращения лечения.

Мнение специалиста
Жаудат УМЕРОВ, докт. мед. наук, проф., ведущий сотрудник кафедры дерматологии
РМАПО

Воспалительные реакции на коже имеют три клинико-морфологические формы:
экссудативную, эритематозно-сквамозную и лихеноидную. Кроме того, они
подразделяются на два типа: гиперергический (генетически обусловленный) и
инфекционный (обусловленный микробной гиперсенсибилизацией).

Факторов, обусловливающих появление аллергических заболеваний кожи, множество. К
внешним (экзогенным) факторам относят:

• механические (ушибы, трение, давление);
• высокие и низкие температуры (ожоги, обморожения);
• солнечное и радиоактивное излучение;
• химическое воздействие кислот и щелочей, красителей и др.;
• бактерии, грибы, паразиты;
• насекомые (вши, клещи, блохи и др.);
• растения (крапива и др.).

Для большинства пациентов, страдающих аллергическими заболеваниями кожи,
основной проблемой является зуд. Он становится причиной бессонницы и повышенной
нервной возбудимости. Кроме того, расчесывание пораженных мест чревато
присоединением различных инфекций. Расчесы становятся входными воротами для
внедрения патогенных микроорганизмов. Наиболее часто это происходит у лиц,
страдающих так называемыми зудящими дерматозами: простым контактным и
атопическим (аллергическим) дерматитом, экземой, почесухой, токсидермией и др.

Нередкими осложнениями дерматитов (например, атопического) являются грибковые
поражения, вызываемые дрожжеподобными грибами, которые представляют собой
сильные антигены. Это значительно повышает общий аллергический фон организма, а
нередко служит и непосредственной причиной развития аллергического дерматита и
микотической экземы. Как правило, аллергодерматозы, развивающиеся на фоне
микотического поражения, характеризуются яркими клиническими проявлениями и
выраженной устойчивостью к проводимой терапии. Достаточно часто бактериальное
(чаще всего это стрептококки и стафилококки) и грибковое поражение сочетаются.

В группе риска по восприимчивости к грибковой инфекции находятся люди:

• с ослабленным иммунитетом;
• носящие воздухонепроницаемую одежду (синтетическое нижнее белье и носки,
брюки, резиновую обувь);
• очень часто принимающие душ или ванну;
• путешествующие по странам с жарким, влажным климатом;
• с заболеваниями сосудов и сахарным диабетом;
• злоупотребляющие приемом лекарств, как правило антибиотиков;
• находящиеся в постоянном контакте с домашними животными.
Чаще всего грибы селятся там, где тепло и влажно. У взрослых обычно поражаются
кожа (особенно кожные складки), ногти, волосистая часть головы, стопы, кисти, у
детей — слизистая полости рта (возникает так называемая молочница, которая
проявляется творожистым налетом, болезненностью и покраснением).

Лечение основного заболевания (аллергического воспаления кожи) невозможно без
устранения вторичного инфицирования. При проведении наружной местной терапии
нужно учитывать форму заболевания, остроту процесса, присоединение осложнений,
наличие или отсутствие сухости кожи.

Наиболее предпочтительным и эффективным в лечении инфицированных аллергических
заболеваний кожи считается назначение комбинированных препаратов с
противовоспалительной, противогрибковой и антибактериальной активностью. В
частности, хорошо зарекомендовал себя двухкомпонентный препарат для местного
применения, содержащий глюкокортикостероид дифлукортолон и противогрибковое
средство изоконазол, обладающее выраженной антибактериальной активностью. После
нанесения на кожу он легко и быстро проникает в роговой и нижележащие слои
дермы, где длительно сохраняется и не биотрансформируется.

Наружное лечение больных дерматозами, осложненными вторичной инфекцией, должно
проводиться до полного исчезновения даже самых минимальных симптомов болезни,
т.к. любой очаг кожного воспаления может стать основой рецидива. Длительность
курса лечения обычно составляет две недели.

Как при обострении заболевания, так и во время его ремиссии следует избегать
раздражения кожи, которое вызывают грубая шерстяная и синтетическая одежда,
сухой холодный воздух, повышенное потоотделение, эмоциональное перенапряжение.
Сухость кожи также способствует усилению зуда. Поэтому для ее устранения следует
применять моющие средства, не содержащие мыла, и избегать частого контакта кожи
с водой, наносить на кожу увлажняющие и смягчающие средства.

Статья опубликована в газете «Фармацевтический
вестник»

Если вы заметили орфографическую, стилистическую или другую ошибку на этой странице, просто выделите ошибку мышью и нажмите Ctrl+Enter. Выделенный текст будет немедленно отослан редактору

Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:

BB код для форумов:

HTML код:

Оцените публикацию

Текущее значение 4.08/10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Рейтинг: 4.1/10 (всего оценок — 24)

Источник

allergicheskij-kontaktnyj-dermatit

Контактный дерматит может вызвать аллергического типа реакция — иммунный ответ замедленного типа. В отличие от дерматита неаллергического происхождения, при аллергической форме заболевания реакция развивается через 2 суток от контакта с аллергеном.

Здравствуйте, уважаемые читатели блога zdoroviedam.ru!

Примером классической контактной кожной аллергии служит реакция на никель, встречающаяся чаще всего у женского пола. Этот металл широко распространен.

Содержание статьи
Причины аллергического контактного дерматита;
Симптомы аллергического контактного дерматита;
Диагностика аллергического контактного дерматита;
Лечение аллергического контактного дерматита;
Питание при аллергическом контактном дерматите;
Осложнения аллергического контактного дерматита;
Профилактика и физические упражнения при аллергическом контактном дерматите;

Он есть в украшениях, корпусах ручных часов, продуктах питания, косметике, красках для нанесения татуировок. И возникнуть это коварное заболевание, омрачающее жизнь неэстетичным видом кожи и вечным раздражающим зудом, может в любом возрасте.

Для кого эта статья?

Аллергической формой болеют около 2% населения. Дети не болеют данной формой аллергии.

В детском возрасте реакция кожи на контакт с аллергеном развивается другим способом. Но в целом, высокая аллергическая предрасположенность, склонность к аллергии в детстве указывают на возможность развития контактной кожной аллергии в зрелом возрасте.

Причины аллергического контактного дерматита

Причиной, по которой возникает развитие аллергического кожного заболевания дерматита, служит непосредственный контакт с веществом аллергеном с последующей аллергической сенсибилизацией.

Под термином «сенсибилизация» в иммунологии подразумевается повышенная allergicheskij-kontaktnyj-dermatitpjatna-na-koze специфическая чувствительность иммунной системы к веществам-аллергенам.

В результате взаимодействия повреждается верхний слой кожи. Подобный тип ответа характерен для взрослых, у детей дерматит протекает в виде других форм заболеваний.

Похожие симптомы у детей развиваются при периоральном дерматите, когда вокруг рта появляется кожная сыть, покраснение. Но вызывается это кожное заболевание другими причинами, не связанными с проявлением аллергии замедленного типа.

У взрослых механизм болезни основан на аллергии замедленного типа.

При первом контакте с аллергеном иммунная система вырабатывает к нему антитела. И когда состоится вторая встреча, развивается болезнь.

А так как в организме уже присутствуют антитела к аллергену, реакция развивается быстрее, в пределах 12 часов – 48 суток.

Причиной появления чувствительной аллергической реакции служат контакты кожного покрова с химическими и натуральными веществами. Частыми причинами возникновения заболевания бывают:

* луковый сок;
* сосна;
* сельдерей;
* растение сумах;
* деготь;
* никель;
* хром;
* ланолин;
* лидокаин.

В список аллергенов входит более 3 000 различных соединений. Список продолжает пополняться.

Одной из причин развития контактной кожной аллергии замедленного типа служит загрязнение окружающей среды, пристрастие к вредным привычкам.

Сведения о последствиях загрязнения окружающей среды, негативном влиянии курения на здоровье, советую освежить в памяти на страницах блога.
Факторы, которые разрушают здоровье
Экология и жизнь
Факторы здоровья

Симптомы аллергического контактного дерматита

После контакта с аллергенами в течение нескольких часов появляются симптомы:

* кожный зуд;
* покраснение участка кожи;
* высыпание на коже пузырьков с жидкостью;
* возникновение эрозий на месте лопнувшего пузырька;
* появление корочек на месте подживающих эрозий.

Если аллерген действует продолжительное время, заболевание становится распространенным или генерализованным. Воспаление, появление зуда отмечается уже не на ограниченном участке, а и на тех частях кожного покрова, что непосредственно не контактируют с аллергеном.

Кожный зуд, который днем протекает незаметно, ночью усиливается и не дает больному спать.

Нарушение ночного сна влечет за собой появление раздражительности, неспособности к концентрации внимания, состояния разбитости в течение всего дня.

К кожным проявлениям аллергического дерматита добавляются общие симптомы неблагополучия, интоксикации. У больного отмечаются:

* субфебрильная температура;
* покраснение лица;
* тошнота, рвота;
* отеки стоп;
* боль в животе;
* пятна на коже.

Особенно ухудшается состояние больного из-за постоянных расчесов. К аллергии присоединяется бактериальная или грибковая инфекция.

В подобной ситуации без диагностики и лечения мощными антигистаминными и антибактериальными препаратами обойтись не удастся.

Диагностика аллергического контактного дерматита

Проявления болезни очевидны даже при внешнем осмотре пациента, и требуются лишь некоторые диагностические процедуры для подтверждения или, реже, исключения диагноза.

Во время осмотра выявляются:

* повреждение кожного покрова в месте непосредственного контакта;
* ограничение очага поражения от здоровой кожи размытыми границами;
* утолщение, покрытие папулами, пузырьками, сухими корочками кожи в месте повреждения.

Контактную аллергию подтверждают с помощью кожных тестов. Для постановки диагноза необходимо исследовать:

* кровь на сахар;
* биохимию,анализы мочи, кала;
* исследовать работу щитовидки.

Лечение аллергического контактного дерматита

Основой лечения дерматита, а именно его аллергической контактной разновидности, служит исключение контакта с аллергеном.

Так, если аллергию вызывает присутствие в металлических личных вещах никеля, то нужно избавиться не только от пряжки для брючного ремня, но и никелевой бижутерии в виде сережек или металлических часов, в состав сплава которого входит этот металл.

Лечение не поможет, пока полностью не исключен контакт. Но, пока не удалось идентифицировать раздражитель, проводится лечение антигистаминными препаратами.

Если симптомы дерматита выявлены на начальной стадии, то от аллергии поможет лечение мазями с гормонами глюкокортикостероидами. По силе воздействия на аллергическую реакцию различают легкие мази и сильные.

На начальной стадии болезни положительная реакция кожи отмечается уже при применении гидрокортизоновой или преднизолоновой мази. Если болезнь запущена, поможет Лоринден или его аналоги.

Застарелый упорный аллергический дерматит лечится с использованием гормональных мазей сильного действия. В список препаратов входят:

* Белодерм;
* Дермовейт;
* Целестодерм.

Длительно существующий дерматит сопровождается снижением местного иммунитета кожного покрова. Последствием этого может стать заражение грибковыми кожными заболеваниями.

В этом случае мазь должна содержать не только гормон, но и антигрибковое вещество. К таким средствам относятся мази Лоринден, Флуцинар. Но самостоятельно назначать себе эти препараты и использовать бесконтрольно опасно.

Хотя признаки заболевания для специалиста очевидны, больной никак не может знать всех тонкостей и особенностей терапии, необходимой для устранения последствий контакта с аллергеном.

Когда заболевание принимает распространенный или генерализованный характер, для лечения потребуется назначение системных препаратов. При особенно тяжелом протекании патологии врач назначает противовоспалительные, антигистаминные, гормональные средства в уколах и таблетках.

Народные средства лучше не использовать совсем. Это вызвано существованием такого понятия, как перекрестная аллергия, когда при аллергии, например, на березу, развивается аллергия и на яблоко.

Для сведения: народные средства используют большое число ингредиентов, которые досконально не исследованы наукой. Иногда неизвестен даже химический состав, так как не проводилось специальных исследований.

Питание при аллергическом контактном дерматите

Один из важнейших этапов при заболевании контактным аллергическим дерматитом состоит в контроле над питанием и правильной диете. Аллергия – это такое заболевание, что при любой его разновидности питанию приобретает особое значение.

Контактная кожная аллергия не является исключением. При этой болезни важно, что человек ест, пьет и чем дышит в течение дня и ночи.

Больному назначается на стадии обострения диетический стол №7.

На время лечения из рациона полностью исключаются аллергены, чаще всего вызывающие у человека развитие аллергической реакции.

Такие аллергены называются облигатными, к ним относятся:

* цитрусовые;
* шоколад;
* кофе;
* соленья, домашняя консервация;
* красные ягоды и плоды;
* грибы;
* жареные блюда, наваристые бульоны;
* копчености;
* мед;
* орехи;
* специи.

Соблюдать диету, когда из нее исключается такое количество наименований, конечно, сложно. Но это требуется только на время лечения или обострения заболевания, если оно уже приобрело хронический характер.

Разрешены в меню продукты, аллергенность которых при тепловой обработке снижается. К ним относятся:

* молоко;
* яйцо;
* рыба.

При выборе продуктов обязательно учитывают личные особенности больного. Если у него аллергия на рыбу, то, конечно, этот продукт исключается из меню.

Продукты питания подбираются таким образом, чтобы исключить самую малую возможность вспышки аллергии.

Чтобы максимально снизить такую опасность, следуют правилам питания при аллергии. Из рациона исключается или значительно ограничивается употребление жирной сметаны, манки, сдобы.

Длительно существующую аллергическую реакцию в организме взрослых allergicheskij-kontaktnyj-dermatit-morozenoe подпитывает злоупотребление солью и сахаром. И если употребление соли еще можно оправдать, так как соль в небольшом количестве необходима организму, то сахар легко исключается из рациона.

В примерном меню при контактном аллергическом дерматите преобладают тушеные овощи и мясо, крупяные каши, свежие овощи, сухие хлебцы, отвар шиповника, компоты из сухофруктов, зеленый чай.

Осложнение аллергического контактного дерматита

Причиной возникновения осложнений служит позднее обращение к врачу, лишь после генерализованных симптомов.

При аллергическом контактном дерматите возможны осложнения:

* экзема;
* пиодермии;
* глубокие язвы;
* флегмона;
* абсцессы;
* бактериальные, вирусные, грибковые вторичные инфекции;
* атрофия кожи.

Остановлюсь подробнее на некоторых видах осложнений. К неприятным последствиям зудящего дерматита относится пиодермия.

Возникает болезнь в результате внедрения патогенных кокков в расчесы и царапины на коже, которые больной наносит себе сам. Заболевание протекает с появлением гнойников, которые высыхают и оставляют после себя корки, обезображивающие кожу.

Но главное отрицательное последствие данного осложнения в том, что в организм постоянно поступают продукты жизнедеятельности бактерий.

Они отравляют организм и способны вызвать состояние, при котором в крови нарушается соотношение лейкоцитов, возрастает СОЭ, ухудшаются показатели вязкости крови.

Другое осложнение, нарушающее качество жизни – это атрофия кожи. Кожный покров при этом заболевании утончается, теряет прочность, эластичность.

Явление атрофии кожи необратимо. Современная медицина еще не научилась лечить это заболевание.

Профилактика и физические упражнения при аллергическом контактном дерматите

К профилактике относятся:

* устранение контакта с аллергеном;
* тщательное очищение кожи при попадании неизвестного вещества;
* соблюдение правильного питания.

Соблюдать правильное питание необходимо. Это нужно, чтобы предотвратить обострение аллергических реакций.

Аллергические заболевания вызываются нарушениями работы иммунной системы.

Провокатором кожных аллергических реакций у взрослых выступает употребление алкоголя. Если человек не хочет каждый раз после спиртного расцветать кожными высыпаниями, то ему следует отказаться от алкоголя.

Аллергическое воспаление кожи способно возникнуть под воздействием allergicheskij-kontaktnyj-dermatit-bitovaja-chimija таких раздражителей, как избыточный солнечный свет, переохлаждение. Следует проявлять осторожность и по отношению к запахам.

Физические нагрузки и упражнения в домашних условиях при аллергическом контактном дерматите не запрещены. Но подходить к их выполнению следует с осторожностью.

Если человек, страдающий контактной аллергией, решил заняться бегом, то бегать нужно в парке, а не вдоль автострады. Вдыхать выхлопы машин при контактной аллергии вредно.

При аллергии на пыльцу и контактной аллергии лучше выбрать беговую дорожку дома или в тренажерном зале. При работе на тренажерах желательно изолировать кожу от соприкосновения с металлом и выполнять упражнения в перчатках.

Специальной лечебной физкультуры для больных не существует. Полезна любая двигательная активность, дыхательные упражнения, способствующие выздоровлению.

Как выглядят проявления контактного дерматита, спровоцированного аллергической реакцией, как лечить это заболевание, предлагаю дополнительно к рассказанному в статье, узнать из беседы с доктором.

Здоровья всем!