Аллергический контактный дерматит вызванный металлами
L 23 Àëëåðãè÷åñêèé êîíòàêòíûé äåðìàòèò L23.0 Àëëåðãè÷åñêèé êîíòàêòíûé äåðìàòèò, âûçâàííûé ìåòàëëàìè L23.1 Àëëåðãè÷åñêèé êîíòàêòíûé äåðìàòèò, âûçâàííûé êëåéêèìè âåùåñòâàìè L23.2 Àëëåðãè÷åñêèé êîíòàêòíûé äåðìàòèò, âûçâàííûé êîñìåòè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè L23.3 Àëëåðãè÷åñêèé êîíòàêòíûé äåðìàòèò, âûçâàííûé ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè ïðè èõ êîíòàêòå ñ êîæåé L23.4 Àëëåðãè÷åñêèé êîíòàêòíûé äåðìàòèò, âûçâàííûé êðàñèòåëÿìè L23.5 Àëëåðãè÷åñêèé êîíòàêòíûé äåðìàòèò, âûçâàííûé äðóãèìè õèìè÷åñêèìè âåùåñòâàìè L23.6 Àëëåðãè÷åñêèé êîíòàêòíûé äåðìàòèò, âûçâàííûé ïèùåâûìè ïðîäóêòàìè ïðè èõ êîíòàêòå ñ êîæåé L23.7 Àëëåðãè÷åñêèé êîíòàêòíûé äåðìàòèò, âûçâàííûé ðàñòåíèÿìè, êðîìå ïèùåâûõ L23.8 Àëëåðãè÷åñêèé êîíòàêòíûé äåðìàòèò, âûçâàííûé äðóãèìè âåùåñòâàìè L23.9 Àëëåðãè÷åñêèé êîíòàêòíûé äåðìàòèò, ïðè÷èíà íå óòî÷íåíà |
Àëëåðãè÷åñêèé êîíòàêòíûé äåðìàòèò — äåðìàòèò, âîçíèêàþùèé â ðåçóëüòàòå êîíòàêòà êîæè ñ àëëåðãåíîì. Ñîãëàñíî Ìåæäóíàðîäíîé êëàññèôèêàöèè áîëåçíåé ÌÊÁ-10 ñóùåñòâóåò íåñêîëüêî àëëåðãè÷åñêèõ êîíòàêòíûõ äåðìàòèòîâ:
Ýïèäåìèîëîãèÿ
Âî ìíîãèõ ñòðàíàõ ìèðà îò 1- äî 30% íàñåëåíèÿ, ïðîæèâàþùåãî â îáëàñòÿõ ñ âûñîêîðàçâèòûì ýêîíîìè÷åñêèì ïîòåíöèàëîì, ñòðàäàþò àëëåðãè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè. Ðàñïðîñòðàíåííîñòü àëëåðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé â ðàçëè÷íûõ ðåãèîíàõ Ðîññèè êîëåáëåòñÿ îò 5 äî 20,5%.
Ïðè÷èíû àëëåðãè÷åñêîãî êîíòàêòíîãî äåðìàòèòà
 îñíîâå ðàçâèòèÿ àëëåðãè÷åñêîãî êîíòàêòíîãî äåðìàòèòà ëåæèò ìåõàíèçì ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè çàìåäëåííîãî òèïà. Òî åñòü ýòî ðàçíîâèäíîñòü êëåòî÷íîãî èììóííîãî îòâåòà, à íå ãóìîðàëüíîãî èììóíèòåòà, êàê áîëüøèíñòâî èçâåñòíûõ, «êëàññè÷åñêèõ» àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé.  ðàçâèòèè àëëåðãè÷åñêîãî êîíòàêòíîãî äåðìàòèòà âåäóùàÿ ðîëü ïðèíàäëåæèò Ò-ëèìôîöèòàì.
Îò ìîìåíòà ñàìîãî ïåðâîãî êîíòàêòà ñ àëëåðãåíîì (àëëåðãåí âåùåñòâî, âûçûâàþùåå àëëåðãè÷åñêóþ ðåàêöèþ) äî âîçíèêíîâåíèÿ ñèìïòîìîâ àëëåðãè÷åñêîãî êîíòàêòíîãî äåðìàòèòà ïðîõîäèò â ñðåäíåì 14 äíåé. Ó ïàöèåíòà ñ óæå ðàçâèâøåéñÿ àëëåðãèåé è èìåþùåéñÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ ê äàííîìó âåùåñòâó ýòî âðåìÿ óìåíüøàåòñÿ äî òðåõ ñóòîê.
Äëÿ ðàçâèòèÿ àëëåðãè÷åñêîãî êîíòàêòíîãî äåðìàòèòà àëëåðãåí äîëæåí èìåòü òåñíûé è äëèòåëüíûé êîíòàêò ñ êîæåé.  íàñòîÿùåå âðåìÿ îïèñàíî áîëåå òðåõ òûñÿ÷ âåùåñòâ, ñïîñîáíûõ ñïðîâîöèðîâàòü ðàçâèòèå àëëåðãè÷åñêîãî êîíòàêòíîãî äåðìàòèòà. È ÷èñëî ýòî ïðîäîëæàåò åæåäíåâíî óâåëè÷èâàòüñÿ.
Ïðèâåäåì, íåêîòîðûå ðàñïðîñòðàíåííûå àëëåðãåíû, ñ êîòîðûìè ìîæåò ñòîëêíóòü æèòåëü âîñòî÷íîé Åâðîïû (òàáëèöà ¹1)
Òàáëèöà ¹1 Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûå âåùåñòâà, ñïîñîáíûå âûçâàòü àëëåðãè÷åñêèé êîíòàêòíûé äåðìàòèò
Âèä àëëåðãåíà. | Ãäå âñòðå÷àåòñÿ. | ||||||
Àëëåðãåíû ðàñòèòåëüíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ | Ñëîæíîöâåòíûå ðàñòåíèÿ (õðèçàíòåìû, ìàðãàðèòêè, àðòèøîê, ïèðåòðóì, àìáðîçèÿ). Áîðùåâèê. Öèòðóñîâûå. Ëóêîâèöû òþëüïàíîâ. Ñîñíà. Íàðöèññ. Ñïàðæà. Ëóê. ×åñíîê. Ïðèìóëà. Ëèøàéíèêè. Ìîðêîâü. Ñåëüäåðåé. Ãèàöèíò. | ||||||
Ìåòàëëû è âåùåñòâà èõ ñîäåðæàùèå. | Íèêåëü. Îäèí èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ àëëåðãåíîâ. Ìîæåò âñòðå÷àòüñÿ â ïóãîâèöàõ, êîðïóñå ÷àñîâ, äåøåâîé áèæóòåðèè, êðàñèòåëÿõ, çàêîëêàõ, ïðÿæêàõ ðåìíåé, êóõîííîé ïîñóäå, õèðóðãè÷åñêèõ èíñòðóìåíòàõ è ò.ä. Âõîäèò â ñîñòàâ ìåòàëëè÷åñêèõ äåíåã âî ìíîãèõ ñòðàíàõ, íàïðèìåð, ìîíåòû â 1 åâðî òîæå ñîäåðæàò íèêåëü. | ||||||
Âåùåñòâà, âõîäÿùèå â ñîñòàâ ðåçèíû. | Õèìè÷åñêèå ñîåäèíåíèÿ: òèóðàì, êàðáàìàò, ïàðàôåíèëåíäèàìèíû, ìåðêàïòîáåíçîòèàçîë è ò.ä. Ìîãóò âñòðåòèòüñÿ â îäåæäå, ðåçèíîâûõ èçäåëèÿõ, ëàòåêñå (ïåð÷àòêè, ïðåçåðâàòèâû è ò.ä.), æåâàòåëüíîé ðåçèíêå. | ||||||
Êîíñåðâàíòû. | Ôîðìàëèí. Ìîæåò áûòü îáíàðóæåí â äåçèíôèöèðóþùèõ ñðåäñòâàõ, ïàðôþìåðèè, çóáíîé ïàñòå, êðàñêàõ äëÿ âîëîñ, ìûëå. | ||||||
Ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû. | Íåîìèöèí. Àíòèáèîòèê, âõîäèò â öåëûé ðÿä ïðåïàðàòîâ äëÿ íàðóæíîãî ïðèìåíåíèÿ (êàïëè äëÿ ãëàç, óøíûå êàïëè, ìàçè è êðåìà ñ àíòèáàêòåðèàëüíûì ýôôåêòîì). | ||||||
Äðóãèå âåùåñòâà. | ĸãîòü. Âõîäèò â ñîñòàâ ðÿäà êðàñèòåëåé, ðåçèíû è íåêîòîðûõ êðåìîâ. |
Ôàêòîðîì ðèñêà ðàçâèòèÿ àëëåðãè÷åñêîãî êîíòàêòíîãî äåðìàòèòà ÿâëÿåòñÿ íàðóøåíèå öåëîñòíîñòè êîæíûõ ïîêðîâîâ. Ïîýòîìó òàê ÷àñòî àëëåðãè÷åñêèå êîíòàêòíûå äåðìàòèòû ðàçâèâàþòñÿ êàê ïðîôåññèîíàëüíûå çàáîëåâàíèÿ, êîãäà ó ïàöèåíòà åñòü êîíòàêò ñ àãðåññèâíûìè ñîåäèíåíèÿìè, ñïîñîáíûìè âûñòóïèòü â ðîëå àëëåðãåíîâ, è ðåãóëÿðíîå ïîâðåæäåíèå êîæè â õîäå òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè.
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà
Çàáîëåâàíèå ìîæåò áûòü îñòðûì è õðîíè÷åñêèì, ÷òî îïðåäåëÿåòñÿ ÷àñòîòîé êîíòàêòîâ ñ àëëåðãåíîì. Âûðàæåííîñòü ñèìïòîìîâ àëëåðãèè íàïðÿìóþ çàâèñèò îò äëèòåëüíîñòè êîíòàêòà ñ àëëåðãåíîì è åãî õèìè÷åñêîé àêòèâíîñòè.
Òèïè÷íûìè ñèìïòîìàìè àëëåðãè÷åñêîãî êîíòàêòíîãî äåðìàòèòà ÿâëÿþòñÿ ïîêðàñíåíèå êîæè, îòå÷íîñòü, ìîêíóòèå, ïîÿâëåíèå ïóçûðåé â ìåñòå âîñïàëåíèÿ. Âîçíèêíîâåíèå âûøå óêàçàííûõ ñèìïòîìîâ ñîïðîâîæäàåòñÿ èíòåíñèâíûì êîæíûì çóäîì.
Âûñûïàíèÿ ëîêàëèçîâàíû â ìåñòå êîíòàêòà ñ àëëåðãåíîì è ìîãóò ðàñïðîñòðàíÿòüñÿ íà äðóãèå ó÷àñòêè êîæè.
Ïðè äëèòåëüíîì òå÷åíèè çàáîëåâàíèÿ (õðîíè÷åñêàÿ ôîðìà) â ìåñòå îáû÷íîãî êîíòàêòà ñ àëëåðãåíîì âîçíèêàåò óòîëùåíèå êîæè, çíà÷èòåëüíîå óñèëåíèå êîæíîãî ðèñóíêà, ñóõîñòü êîæè. Âîçìîæíî ïîÿâëåíèå òðåùèí.
Òàáëèöà ¹2 Çàâèñèìîñòü ëîêàëèçàöèè ñèìïòîìîâ îò àëëåðãåíà, èõ âûçâàâøèõ
Ëîêàëèçàöèÿ ñèìïòîìîâ. | Âîçìîæíûå àëëåðãåíû. | ||||||
Êèñòè ðóê. | Ïðîôåññèîíàëüíûå àëëåðãåíû (äåçèíôèöèðóþùèå æèäêîñòè, ëàêîêðàñêè, áåíçèí, ìîþùèå ñðåäñòâà è ò.ä. çàâèñÿò îò ðîäà äåÿòåëüíîñòè), óêðàøåíèÿ (êîëüöà, áðàñëåòû è ò.ä.), àëëåðãåíû ðàñòèòåëüíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, êîñìåòèêà (êðåìà äëÿ ðóê), ìåäèêàìåíòû äëÿ íàðóæíîãî ïðèìåíåíèÿ, ìåòàëëû. | ||||||
Ïðåäïëå÷üÿ ðóê. | Àëëåðãåíû ðàñòèòåëüíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, ìåòàëëû, òêàíè (÷àùå ðåàêöèÿ íà êðàñèòåëè èëè ïðîïèòêè òêàíåé è ò.ä.). | ||||||
Êîæà ëèöà è ãîëîâû | Ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû äëÿ íàðóæíîãî ïðèìåíåíèÿ, íàíîñèìûå íà êîæó â äàííîé îáëàñòè, êîñìåòèêà, ñîëíöåçàùèòíûå êðåìà | ||||||
Ãóáû è çîíà âîêðóã ðòà | Êîñìåòèêà (ãóáíàÿ ïîìàäà, áëåñê äëÿ ãóá è ò.ä.), çóáíàÿ ïàñòà, öèòðóñîâûå. Ðåæå ìåòàëëû è ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû äëÿ íàðóæíîãî èñïîëüçîâàíèÿ. | ||||||
Âåêè | Êîñìåòèêà, ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû. Ñëåäóåò ó÷åñòü, ÷òî àëëåðãåí ìîæåò áûòü çàíåñ¸í ðóêàìè. Ðåæå îòìå÷àåòñÿ àëëåðãèÿ íà ðàñòèòåëüíûå ñîåäèíåíèÿ. | ||||||
Êîæà ëáà è âîëîñèñòîé ÷àñòè ãîëîâû | Ñðåäñòâà äëÿ óõîäà âîëîñ (øàìïóíè, áàëüçàìû, îïîëàñêèâàòåëè, êðàñêà äëÿ âîëîñ è ò.ä.). | ||||||
Óøè | Ñðåäñòâà äëÿ óõîäà çà âîëîñàìè, ìåòàëëû (â ñîñòàâå ñåðåæåê è äð. áèæóòåðèè). | ||||||
Îáëàñòü ïîäìûøå÷íûõ âïàäèí | Êîñìåòèêà è â ïåðâóþ î÷åðåäü äåçîäîðàíòû. Òêàíè, äåïèëÿòîðû. | ||||||
Êîæà íà òåëå | Ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû äëÿ ìåñòíîãî ïðèìåíåíèÿ, êðåìà îò ñîëíöà, ïóãîâèöû, ìîëíèè, òêàíè. Ðåæå àëëåðãèÿ íà ðàñòåíèÿ | ||||||
Ïàõîâàÿ îáëàñòü. | Ëàòåêñ (ñèìïòîìû ïîÿâëÿþòñÿ ïîñëå ïîëîâîãî àêòà ñ èñïîëüçîâàíèåì ïðåçåðâàòèâîâ), òêàíè, ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû äëÿ ìåñòíîãî ïðèìåíåíèÿ, êîñìåòè÷åñêèå è ïàðôþìåðíûå ñðåäñòâà äëÿ èíòèìíîé ãèãèåíû. | ||||||
Êîæà ñòîï | Êîìïîíåíòû îáóâè (ëàê, îáóâíîé êðåì, êîæà, êðàñèòåëè è ò.ä.), òêàíè, ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû äëÿ ìåñòíîãî ïðèìåíåíèÿ. Ðåæå ðàñòåíèÿ. |
Êàêèå àíàëèçû ïðèäåòñÿ ñäàâàòü ïðè ïîäîçðåíèè íà àëëåðãè÷åñêèé êîíòàêòíûé äåðìàòèò
Äèàãíîç óñòàíàâëèâàåòñÿ íà îñíîâàíèè õàðàêòåðíûõ ñèìïòîìîâ çàáîëåâàíèÿ, âûÿâëåííûõ êîíòàêòîâ ñ ïîòåíöèàëüíûìè àëëåðãåíàìè.
Òî÷íî âûÿâèòü àëëåðãåí, âûçûâàþùèé àëëåðãè÷åñêîå çàáîëåâàíèå ïîçâîëÿþò íàêîæíûå àïïëèêàöèîííûå òåñòû (patchòåñòû). Îíè ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ëèïêèå áóìàæíûå ïëàñòèíû, ñ íàíåñåííûìè íà íèõ àëëåðãåíàìè. Íà îäíîé ïëàñòèíå ìîæåò áûòü áîëüøå äåñÿòè ðàçëè÷íûõ àëëåðãåíîâ. Ýòè ïîëîñû íàêëåèâàþò íà êîæó ñïèíû íà 48 ÷àñîâ. ß äóìàþ, íå ñòîèò ãîâîðèòü, ÷òî êîæà ïðåäâàðèòåëüíî äîëæíà áûòü î÷èùåíà. Ïðè íàëè÷èè ó ïàöèåíòà àëëåðãè÷åñêîé íàñòðîåííîñòè ê êàêîìó-ëèáî èç òåñòèðóåìûõ àëëåðãåíîâ, êîæà ïîä ñîîòâåòñòâóþùåé ÿ÷åéêîé ïëàñòèíû êðàñíååò, ìîæåò ïîÿâèòüñÿ íåáîëüøàÿ îòå÷íîñòü, à ïðè ðåçêî ïîëîæèòåëüíîé ðåàêöèè íåáîëüøîé âîëäûðü. Êîæíûå èçìåíåíèÿ äîñòàòî÷íî áûñòðî ïðîõîäÿò ïîñëå óñòðàíåíèÿ àëëåðãåíà ñ êîæè. Äàííûå äèàãíîñòè÷åñêèå òåñòû ñâîáîäíî ìîæíî êóïèòü â àïòåêå, èõ èñïîëüçîâàíèå àáñîëþòíî áåçîïàñíî äëÿ ïàöèåíòà. Íî èíòåðïðåòèðîâàòü ðåçóëüòàòû âñå-òàêè äîëæåí âðà÷, èìåþùèé îïûò ðàáîòû ñ ïîäîáíûìè òåñò-ñèñòåìàìè. Íà ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ íå ïîâëèÿåò ïðè¸ì àíòèãèñòàìèííûõ ïðåïàðàòîâ, à âîò ïðè¸ì êîðòèêîñòåðîèäîâ, òîì ÷èñëå è ìåñòíûõ, ñëåäóåò îòìåíèòü ìèíèìóì çà 5 äíåé. Ðåàêöèþ ñòàâÿò òîëüêî â ñòàäèþ ðåìèññèè çàáîëåâàíèÿ.
Äëÿ ïðîâåäåíèÿ äàííîãî âèäà äèàãíîñòèêè ìîæíî èñïîëüçîâàòü òîëüêî äèàãíîñòè÷åñêèå ñèñòåìû, ïðèãîòîâëåííûå â çàâîäñêèõ óñëîâèÿõ. Òîëüêî îíè äàþò äîñòîâåðíûé ðåçóëüòàò. Ïîïûòêè ïðîâåñòè àëëåðãîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå ñ èñïîëüçîâàíèåì àëëåðãåíîâ, ïðèãîòîâëåííûõ ñàìîñòîÿòåëüíî, ÷òî íàçûâàåòñÿ «íà êîëåíêå», ÷àùå âñåãî ïðèâîäèò ê ëîæíîïîëîæèòåëüíûì èëè ëîæíîîòðèöàòåëüíûì ðåçóëüòàòàì.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ ÷àùå âñåãî ïðèìåíÿåòñÿ äèàãíîñòè÷åñêèé íàáîð «Àëëåðãîòåñò». Îí ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé 2 ïëàñòèíû ñ íàíåñåííûìè íà íèõ 24 ìÿ ñàìûìè ðàñïðîñòðàíåííûìè àëëåðãåíàìè.
Òàêæå, ïàöèåíòó ñ àëëåðãè÷åñêèì êîíòàêòíûì äåðìàòèòîì íåîáõîäèìî áóäåò ñäàòü àíàëèç êðîâè êëèíè÷åñêèé è àíàëèç êðîâè áèîõèìè÷åñêèé, àíàëèç ìî÷è îáùèé, êðîâü íà ñàõàð. Ïî ïîêàçàíèÿì ïðîâåðÿþò ôóíêöèþ ùèòîâèäíîé æåëåçû (êðîâü íà ãîðìîíû, ÓÇÈ ùèòîâèäíîé æåëåçû), æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà (àíàëèçû êàëà íà êîïðîãðàììó è äèñáàêòåðèîç, ÓÇÈ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè, ÝÃÄÑ). Öåëü âûÿâèòü ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ è íå ïðîïóñòèòü âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû êîæè äðóãîé, íå àëëåðãè÷åñêîé ïðèðîäû.
Îñîáåííîñòè ïèòàíèÿ è îáðàçà æèçíè ñ àëëåðãè÷åñêèì êîíòàêòíûì äåðìàòèòîì
Âàæíåéøèé êîìïîíåíò ëå÷åíèÿ àëëåðãè÷åñêîãî êîíòàêòíîãî äåðìàòèòà óñòðàíåíèå àëëåðãåíà, ïðîâîöèðóþùåãî çàáîëåâàíèå, èç îêðóæàþùåé ñðåäû. Ïðè ýòîì ðåêîìåíäàöèè çàâèñÿò îò âèäà àëëåðãåíà.
Íàïðèìåð, ïðè àëëåðãèè íà ëàòåêñíûå ïåð÷àòêè ñëåäóåò èçáåãàòü ëàòåêñ-ñîäåðæàùèõ èçäåëèé. Íàïðèìåð, ïåð÷àòêè ëó÷øå áðàòü âèíèëîâûå.
Ïðè àëëåðãèè íà íèêåëü ñòîèò èçáàâèòüñÿ îò ëþáûõ èçäåëèé, ñîäåðæàùèõ åãî. Ïðèäåòñÿ çàìåíèòü âñå ïóãîâèöû, ìîëíèè, ïðÿæêè íà îäåæäå íà èçäåëèÿ èç íåðæàâåþùåé ñòàëè, àëëþìèíèÿ èëè ïëàñòèêà.
Ëó÷øå íîñèòü îäåæäó, íå ñîäåðæàùóþ äåòàëåé èç ìåòàëëà, íàïðèìåð, ïóãîâèö. Åñëè ýòî íåâîçìîæíî, òî ýòè ÷àñòè íå äîëæíû èìåòü ïðÿìîãî êîíòàêòà ñ êîæåé, íàïðèìåð, äîëæíû áûòü çàøèòû èëè çàêëååíû ïëàñòûðåì.
Ëþáûå ìåòàëëè÷åñêèå èçäåëèÿ (íîæíèöû, ðàñ÷åñêè è ò.ä.) îáÿçàòåëüíî äîëæíû èìåòü äåðåâÿííóþ èëè ïëàñòìàññîâóþ ðó÷êó.
Âñå ïðåäìåòû èç ìåòàëëà, êîíòàêòà ñ êîòîðûìè â ïîâñåäíåâíîé æèçíè íå ïîëó÷àåòñÿ èçáåãàòü (êëþ÷è, äâåðíûå ðó÷êè è ò.ä.) íàäî ïîêðûòü ëàêîì. Âíèìàòåëüíî îçíàêîìüòåñü ñ ñîñòàâîì ëàêîêðàñî÷íûõ ìàòåðèàëîâ. Íåêîòîðûå ðàçíîâèäíîñòè òàêæå ñîäåðæàòü íèêåëü. Ïîêóïàòü ëàê íàäî â ïëàñòèêîâîé, íåìåòàëëè÷åñêîé óïàêîâêå (óïàêîâêà òàêæå ìîæåò ïîñëóæèòü èñòî÷íèêîì àëëåðãåíà).
Óêðàøåíèÿ ñòîèò âûáèðàòü èç áëàãîðîäíûõ ìåòàëëîâ âûñîêîé ïðîáû, íàïðèìåð, èç çîëîòà íå ìåíåå ÷åì èç 583 ïðîáû.
Ïðè ëþáîì âèäå àëëåðãèè ñëåäóåò âíèìàòåëüíî èçó÷àòü ñîñòàâ ïîêóïàåìûõ ïðîäóêòîâ, ñðåäñòâ êîñìåòèêè, áûòîâîé õèìèè è ò.ä. íà ïðåäìåò ïîèñêà â íèõ âûÿâëåííûõ â õîäå àëëåðãîëîãè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ àëëåðãåíîâ.
Ïðè ëþáûõ ôîðìàõ àëëåðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé êîæè íåîáõîäèìî ñîáëþäàòü íåñêîëüêî ïðàâèë:
Íå ñëåäóåò óâëåêàòüñÿ ñèíòåòè÷åñêèìè ìàòåðèàëàìè â îäåæäå. Íå íîñèòå òåñíóþ, ïëîòíî ïðèëåãàþùóþ îäåæäó, óñèëèâàþùóþ òðåíèå íà êîæó. Èñïîëüçóéòå ãèïîàëëåðãåííûå ñðåäñòâà äëÿ ñòèðêè, íàïðèìåð, äåòñêîå ìûëî èëè ïîðîøêè ñ ñîîòâåòñòâóþùåé ïîìåòêîé. Èçáåãàéòå ñëèøêîì æàðêèõ ïîìåùåíèé, îïòèìàëüíàÿ òåìïåðàòóðà äîìà 24 ãðàäóñà. Çàáóäüòå î áàíå è ñàóíå. Êîãäà ïðèíèìàåòå âàííó, íå ïîëüçóéòåñü ìî÷àëêîé îíà òðàâìèðóåò êîæó. Ëó÷øå èñïîëüçóéòå ãóáêó. Ïîñëå âàííû èëè äóøà íå ðàñòèðàéòå êîæó ïîëîòåíöåì, à ïðîñòî ïðîìîêíèòå å¸.
Áîëüøîå âíèìàíèå ñëåäóåò óäåëÿòü ïðàâèëüíîìó ïèòàíèþ ïàöèåíòîâ. Ïðè ýòîì åäèíûõ ðåêîìåíäàöèé äëÿ âñåõ áîëüíûõ àëëåðãè÷åñêèì êîíòàêòíûì äåðìàòèòîì íå ñóùåñòâóåò. Èç ðàöèîíà íåîáõîäèìî èñêëþ÷àòü ïðîäóêòû, êîòîðûå äàþò ïåðåêðåñòíóþ ðåàêöèþ ñ òåìè àëëåðãåíàìè íà êîòîðûå ðåàãèðóåò ïàöèåíò.
Íàïðèìåð, ïðè àëëåðãèè íà íèêåëü èç ðàöèîíà óáèðàþò ñåëüäü, óñòðèöû, ãðèáû, ñïàðæó, áîáîâûå, ëóê, øïèíàò, òîìàòû. Íå ñòîèò óâëåêàòüñÿ ìó÷íûìè èçäåëèÿìè èç ïøåíèöû, ãðóøàìè, îðåõàìè, èçþìîì, êàáà÷êàìè. Ïèùó íåëüçÿ ãîòîâèòü â íèêåëèðîâàííîé ïîñóäå. Ñëåäóåò èçáåãàòü ëþáûõ êîíñåðâèðîâàííûõ ïðîäóêòîâ, òàê êàê òàì òîæå ìîæåò áûòü ïðèìåñü íèêåëÿ.
Âîçìîæíûå îñëîæíåíèÿ àëëåðãè÷åñêîãî êîíòàêòíîãî äåðìàòèòà è ïðîãíîç
Ïðîãíîç äëÿ æèçíè áëàãîïðèÿòíûé. Ïðè óñòðàíåíèè êîíòàêòà ñ àëëåðãåíàìè ïîëíîå èçëå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ. Ñëîæíåå, êîãäà àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ ðàçâèâàåòñÿ íà ïðîôåññèîíàëüíûå àëëåðãåíû, ñ êîòîðûìè ÷åëîâåê âñòðå÷àåòñÿ íà ðàáîòå.  ýòîì ñëó÷àå èíîãäà ïðèõîäèòñÿ ìåíÿòü ðîä ïðîôåññèè, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê ñîöèàëüíîé äåçàäàïòàöèè è ïðîñòî ê ëè÷íîé òðàãåäèè.
Íåìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå
Íåìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå âêëþ÷àåò âûïîëíåíèå ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà ïðåêðàùåíèå âîçäåéñòâèÿ ïðîâîöèðóþùèõ ôàêòîðîâ, êîòîðûå ìîãóò óõóäøèòü ñîñòîÿíèå ïàöèåíòîâ, â òîì ÷èñëå ýëèìèíàöèÿ àëëåðãåíà, ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêîå ëå÷åíèå, ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà, ñàíàòîðíî-êóðîðòíîå ëå÷åíèå.
Åñëè ó Âàñ âîçíèêëè âîïðîñû èëè áåñïîêîÿò îïðåäåëåííûå ñèìïòîìû, çàïèøèòåñü íà êîíñóëüòàöèþ â Öåíòð Àëëåðãîëîãèè è Èììóíîëîãèè ÌÍÏÖÄÊ ÄÇÌ.
Âû ìîæåòå ðàññ÷èòûâàòü íà êâàëèôèöèðîâàííóþ ïîìîùü âåäóùèõ ñïåöèàëèñòîâ. Îñíîâíàÿ öåëü íàøåãî Öåíòðà — ýôôåêòèâíîå ëå÷åíèå àëëåðãèè, à íå ñíÿòèå ñèìïòîìîâ çàáîëåâàíèÿ.
Äëÿ òîãî ÷òîáû ÂÛ áûëè ÇÄÎÐÎÂÛ â ëþáîå âðåìÿ ãîäà, ÌÛ æäåì ÂÀÑ ïî àäðåñó:
ã.Ìîñêâà óë.Êàõîâêà, ä.37 êîðïóñ 2
Ðåãèñòðàòóðà ôèëèàëà: 8(499)744-68-63
×àñû ðàáîòû: ñ 8 äî 20 ÷àñîâ, åæåäíåâíî ñ Ïîíåäåëüíèêà ïî Ïÿòíèöó
ñ 9 äî 16 ÷àñîâ — Ñóááîòà
Öåíòð Àëëåðãîëîãèè è Èììóíîëîãèè ÌÍÏÖÄÊ ÄÇÌ
ôèëèàë «×åðåìóøêèíñêèé»
Источник
Контактным дерматитом называют воспалительную реакцию кожи, которые возникают после воздействия определенных веществ. Вызывать проявления дерматита могут и различные металлы.
В настоящее время случаи контактного дерматита на металлы становится все более распространенным явлением, хотя точных данных о числе больных нет. Дело в том, что далеко не все пациенты, обнаружив подобные проблемы, обращаются к врачу.
Причины развития
Развивается контактный дерматит при соприкосновении с определенным аллергеном, в данном случае с металлом определённого вида. Дерматит развивается из-за повышения чувствительности организма к металлам. Склонность к аллергическим реакциям может быть заложена генетически, так как нередко наблюдаются семейные случаи заболевания.
Кроме того, аллергия на контакт с металлом может развиться на фоне протеканий хронических заболеваний, гормональных или обменных нарушений, то есть, при состояниях, которые снижают защитные силы организма.
Какие металлы могут спровоцировать аллергические реакции?
Дерматит при соприкосновениях с металлами может проявиться практически у каждого, причем даже при отсутствии явного контакта с металлическими вещами. Дело в том, что металлы могут входить в состав многих предметов, с которыми приходится сталкиваться в повседневной жизни – в быту или в профессиональной сфере.
Металл, который чаще всего провоцирует аллергические реакции, это никель и сплавы с его использованием. Никель используется в производстве бижутерии, пряжек, декоративных застежек, заклепок, медицинского инвентаря, имплантов, используемых в стоматологии, батареек и других элементов питания. Разумеется, никель безвреден для большинства людей, а широкое распространение аллергических реакций именно на этот металл объясняется его повсеместным распространением.
Хром. Данный металл также применяется достаточно часто. Хромированные покрытия часто можно увидеть на изделиях из других металлов и из пластика, хром входит в состав многих красок.
Серебро и золото. Это драгоценные металлы, они, в основном, используются для изготовления украшений и посуды. Аллергия на драгоценные металлы возникает редко, на серебро несколько чаще, чем на золото.
Алюминий входит в состав посуды, кроме того, данный металл часто включается в состав антиперспирантов.
Кобальт – это металл, который входит в состав красок для волос, а также, в состав декоративной косметики.
Цинк часто применяется в стоматологии. Кроме того, этот металл применяется для покрытия стальных изделий, в том числе и консервных банок.
Медь применяется при выпуске монет, проводов, некоторых декоративных деталей интерьера. Мель часто входит в состав различных сплавов.
Клиническая картина
Контактный дерматит – это самое частое проявление аллергической реакции на металлы.
Симптомы дерматита проявляются на участках кожи, которые непосредственно соприкасаются с металлом. Например, на коже живота при соприкосновении с пряжкой ремня, на мочках ушей при ношении сережек, на руках при ношении колец, часов, браслетов и пр. При поражении кожи в области подмышек может отмечаться при использовании антиперспирантов, в состав которых включен алюминий ну или это может быть следствием аллергического дерматита на косметику.
Основные проявления контактного дерматита при соприкосновении с металлом:
- Покраснение и слабо выраженная воспалительная реакция кожи в месте соприкосновения с металлом, вызывающим аллергию. Развивается эта реакция из-за действия медиаторов воспаления на сосудистые стенки в месте поражения. В результате происходит расширение сосудов, что вызывает покраснение кожи, и увеличивается степень проницаемости сосудистых стенок, что провоцирует образование отёка.
- Возможно образование на фоне покрасневшей кожи маленьких плотных узелков или небольших пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Пузырьки имеют тонкие покрышки, их довольно легко повредить.
- Зуд – это практически неизменный симптом практически всех дерматитов и многих других кожных заболеваний (к примеру, псориаза, зудящего дерматоза, микоза и др.), в том числе и после соприкосновения с металлом. Больному следует сдерживаться и не допускать расчесов кожи, иначе может присоединиться вторичная инфекция.
- На месте вскрывшихся пузырьков на коже образуются мокнущие участки и неглубокие эрозии. На этом этапе развития дерматита сильно возрастает риск инфицирования.
- При перманентном контакте металла с кожей больного провоцируется развитие сухого дерматита. В этом случае наблюдается покраснение кожи, сильное шелушение, ощущается сильный зуд.
Методы диагностики
Диагностика дерматита проводится врачом-аллергологом при помощи специальных аппликационных тестов. Такое обследование позволяет точно выявить аллерген, который вызывает специфическую реакцию кожи.
Дело в том, что больные часто не связывают развитие дерматита с использованием металлических предметов. Особенно, если непосредственный контакт с металлом отсутствует. Так может случиться при использовании красок, косметики, в состав которых входят частицы металла. Поэтому без прохождения тестов на аллергию бывает крайне сложно поставить диагноз.
Лечение
Успех лечения зависит от возможности устранить полностью контакты с металлом, вызывающим развитие дерматита.
Если нет возможности полностью исключить контакт с металлом, вызывающим аллергическую реакцию, то нужно будет хотя бы минимизировать его действие. Например, использовать резиновые или латексные перчатки при работе с металлическими инструментами. Только будьте, осторожны, чтобы у вас случайно не оказалось еще и аллергии на латекс.
При выраженной кожной реакции, вызванной контактом с металлом, назначается наружное применение препаратов, содержащих глюкокортикостероиды. Эти средства обладают выраженным противовоспалительным действием, но применять их рекомендуется короткими курсами.
Применение антигистаминных веществ необходимо для снятия зуда. Препараты последнего поколения практически не вызывают сонливости и прочих побочных эффектов.
При любом виде аллергического дерматита (аллергический дерматит на обувь, аллергия на латекс, аллергия на косметику, атопический дерматит как следствие аллергической реакции и др.) стоит перейти на гипоаллергенную диету, это снижает чувствительность организма к основному аллергену, то есть, к металлу.
При наличии на месте контакта с металлом эрозий или язвочек, укусов насекомых необходимо обрабатывать их антисептическими растворами, чтобы избежать вторичного инфицирования. При появлении признаков бактериальной инфекции назначаются мази с антибиотиками.
Лечение народными способами
Для снижения чувствительности организма рекомендуется использовать угольное молоко. Для его приготовления нужно взять 5 граммов активированного угля (10 таблеток) и размолоть его в порошок. Залить уголь 100 мл молока, вскипятить и дать настояться до остывания. Принимать по 100 мл угольного молока трижды в сутки на протяжении месяца.
Для снятия кожных проявлений дерматита после контакта с металлом можно использовать успокаивающие компрессы из картофеля. Нужно натереть картошку, добавить на 50 граммов картофельной массы пол-ложечки меда (жидкого). Использовать полученное лекарство для компрессов на места высыпаний при дерматите.
Прогноз и профилактика
Прогноз при дерматите, вызванном контактом с металлами, а также, профилактика рецидивов определяется возможностью исключить или ограничить контакт с аллергеном.
Источник
