Анализ крови на антитела к герпесу расшифровка
Герпес — это одно из наиболее распространенных вирусных заболеваний на планете. По данным статистики, не менее 90% населения является носителями этого вируса. Клинические признаки отличаются при разных типах герпеса, болезнь может проявляться на коже и слизистых оболочках. Анализ крови на герпес 1 и 2 типа и расшифровка данных — это способ выявить возбудителя, определить его тип и выбрать подходящую схему лечения.
Что представляет собой возбудитель?
Возбудитель герпеса — это ДНК-содержащий вирус. Чаще всего он поражает кожу лица, слизистые оболочки глаз, половых органов, реже — ткани нервной системы и внутренние органы.
Заражение может происходить одним из следующих способов:
- контактным (в том числе при использовании общих предметов быта и личной гигиены);
- воздушно-капельным;
- половым;
- вертикальным (от матери к ребенку при беременности и в процессе родов).
После проникновения в организм вирус может не проявляться клинически в течение длительного времени. Иммунная система человека держит популяцию возбудителя под контролем, и он не способен размножаться. Первые симптомы возникают при снижении уровня иммунной защиты, в том числе при сезонных иммунодефицитах. Поэтому герпес часто сопровождает другие вирусные и бактериальные заболевания, грибковые инфекции.
Больной может не знать, что является вирусоносителем, но при этом заражать окружающих.
Герпесвирус 1 типа
Вирус простого герпеса первого типа — это самый распространенный возбудитель. Он проникает в организм человека еще в детском возрасте и дает периодические рецидивы.
Чаще всего болезнь локализуется на коже лица и тела и проявляется следующими симптомами:
- покраснение кожи в месте активизации вируса;
- появление мелкой сыпи (пузырьки вскрываются самостоятельно, а на их месте образуются язвы);
- зуд и отечность.
Заболевание проявляется локально, но некоторые пациенты жалуются также на повышение температуры, озноб, слабость и мышечную боль. В период рецидива герпеса больной максимально опасен для окружающих, так как возбудитель находится в содержимом пузырьков.
Герпесвирус 2 типа
Герпес второго типа относят к заболеваниям, передающимся половым путем. Кроме того, существуют еще контактный, бытовой и вертикальный пути передачи. Клинически болезнь проявляется сыпью на половых органах и коже бедер. Исследования на герпесвирус обязательны при беременности. Вирус опасен для плода: существует риск развития патологий, а также инфицирования младенца во время родов.
В каких случаях нужно обращаться в лабораторию?
Во время рецидива болезни вирус герпеса 1 и 2 типа можно определить путем простого осмотра. Характерная зудящая сыпь, которая имеет определенную локализацию, — это единственный признак, который будет являться основанием для постановки диагноза. Кроме того, пузырьки часто появляются на одном и том же месте, с одинаковой стороны.
Сдавать кровь в лабораторию для анализа нужно только в нескольких случаях:
- если герпес проявляется нестандартно, в стертой форме или с осложнениями;
- во время планирования беременности;
- если нужно выяснить срок заражения (например, при беременности для оценки потенциального риска для плода).
Сыпь может служить признаком большого количества заболеваний инфекционного и незаразного происхождения. По данным анализа крови можно определить тип вируса, убедиться в диагнозе и назначить лечение по необходимости.
Методы определения вируса герпеса в крови
Существует несколько методик обнаружения герпесвируса в крови. Они эффективны при спорных ситуациях, а также в тех случаях, если болезнь протекает бессимптомно. Во время рецидива можно также исследовать содержимое пузырьков, соскобы кожи или мазки слизистых оболочек. Лечащий врач определит, какие анализы нужно сдать, исходя из возможностей лаборатории и финансового положения пациента.
Существует несколько стандартных правил, которые позволят получить наиболее точный результат. Анализы сдают на голодный желудок. Чаще всего кровь собирают утром, с 8 до 10 часов. Накануне не стоит употреблять жирную пищу и алкоголь. Также на результат анализов могут повлиять стрессы или любое другое эмоциональное перенапряжение.
Анализ на герпес 1 и 2 типа чаще всего проводят двумя методами — ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ). Также могут использоваться другие способы, в зависимости от оснащения лаборатории и ее технических возможностей.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
ПЦР — это чувствительная реакция, которая позволяет обнаружить в исследуемом материале ДНК вирусных клеток. Суть метода сводится к тому, что определенный ген многократно копируют, в результате чего можно выявить наличие и тип возбудителя. Важно, что реакция не произойдет, если исследуемой ДНК в материале нет.
Полимеразная цепная реакция позволяет обнаружить вирус непосредственно после заражения, задолго до того, как болезнь начнет проявляться клинически. Также ее назначают в тех случаях, когда нужно определить конкретный тип вируса, а не просто его наличие.
Лаборатория предоставляет бланки с показателями, которые легко расшифровать самостоятельно. Положительный результат свидетельствует о присутствии вируса в крови, отрицательный — об отсутствии. Это наиболее достоверный и чувствительный анализ, который выявляет даже самую малую концентрацию возбудителя. Полимеразная цепная реакция дает один из наиболее достоверных результатов, поэтому считается дорогостоящей. Также в бланках содержится информация о типе герпеса.
Иммуноферментный анализ (ИФА)
ИФА — это реакция, которая основана на выделении комплекса антиген—антитело. Вирус герпеса 1 или 2 типа— это антиген для организма (чужеродное вещество), в ответ на который иммунная система выделяет специальные белки — антитела (иммуноглобулины или Ig).
Антитела переносятся в током крови по организму в очаг заболевания и там начинают бороться с инфекцией. Существует несколько основных классов иммуноглобулинов, которые можно обнаружить по время анализа на герпес:
- IgM — это первые антитела, которые формируются в организме больного. В крови пациента их можно найти в течение 2-х недель с момента инфицирования. Кроме того, эти белки появляются в период пробуждения вируса при хроническом герпесе.
- IgG — это антитела, на основании которых можно говорить о хронической инфекции, которая находится в организме больного уже в течение длительного времени. Количество иммуноглобулинов этого класса резко возрастает при очередном рецидиве герпеса.
- IgG к предранним белкам вируса герпеса — это белки-антитела, которые возникают в крови вслед за IgM и также указывают на наличие заболевания в острой или хронической форме.
- Оценивают и такой показатель, как авидность IgG. Он характеризует способность этого иммуноглобулина связываться с вирусом и образовывать комплекс антиген—антитело. В начале болезни этот показатель слабо выражен, но в активную фазу заболевания резко возрастает.
Расшифровку результатов проводит врач. В каждой лаборатории существуют собственные показатели нормы. Больной получает бланк, в котором указаны его значения антител, а также те, от которых необходимо отталкиваться. Если количество иммуноглобулинов ниже нормы — результат отрицательный, если выше — положительный.
Далее необходимо сопоставить концентрацию разных классов антител в крови и расшифровать данные по таблице:
| IgM | IgG к предранним белкам | Поздние IgG | Результат |
| — | + | + | Если ранее пациент не болел герпесом, такой результат говорит о первичной острой инфекции. При беременности в таком случае существует угроза для плода. Если человек — носитель вируса (болезнь ранее проявлялась клинически или обнаруживалась лабораторным способом), речь идет о рецидиве герпеса. Иммунная система матери при беременности обеспечивает защиту плоду, но может быть необходимо ее лечение. |
| — | — | + | Пациент является носителем вируса простого герпеса, и в его организме выработан иммунитет, который не позволяет болезни проявляться клинически. Такой результат обнаруживают в периоды ремиссии герпеса. |
| + | + | — | Такие данные говорят о первой стадии развития герпесной инфекции. В эту фазу существует угроза для жизни плода. |
| + | + | + | |
| — | — | — | Человек никогда не сталкивался с вирусом герпеса, и его иммунная система не предоставляет защиту от него. Если этот анализ проводится во время беременности, врачи беспокоятся о занесении инфекции и развития острого герпеса. В таком случае состояние плода будет находиться под угрозой. |
Отдельно проводится расшифровка анализов на авидность IgG. Возможные результаты представлены в таблице:
| Индекс авидности, % | Результат |
| 50—60% | Этот показатель является пороговой зоной и не может говорить о каком-либо результате. Исследования необходимо повторить через 14 дней. |
| Ниже 50% | Результат говорит о наличии низкоавидных иммуноглобулинов. Они обнаруживаются при первичной инфекции. |
| Выше 60 % | Выявлены высокоавидные иммуноглобулины. Такой результат может появляться при хроническом герпесе или у носителей вируса. |
| Отрицательно | Организм пациента никогда не контактировал с вирусом. При беременности необходимо следить за показателями, поскольку иммунная защита как матери, так и плода, отсутствует. |
Результаты анализов могут отличаться в разных лабораториях. Они зависят от оборудования и других факторов, но, в основном, бывают достоверными.
Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)
РИФ — это еще один способ обнаружить вирус в исследуемом материале, в том числе в крови. Эта реакция показывает наиболее точный результат, если концентрация возбудителя высока. Суть метода сводится к добавлению в субстрат (кровь) специальных красителей с антителами и его последующей микроскопии. Если вирус присутствует, он вступает в химические реакции с антителами и светится под микроскопом.
Расшифровка анализа крови на герпес путем РИФ — это результаты микроскопии. Характерное свечение говорит о наличии возбудителя. На точность данных повлияет не только количество вируса герпеса, но и наличие другой инфекции в крови. Если она там находится в высокой концентрации, можно получить ложноположительный результат.
Культуральный метод
Этот метод заключается в выделении вируса из исследуемого материала и заражении биологических объектов (культуры клеток, куриных эмбрионов) в лабораторных условиях. Способ требует больших затрат времени и не используется в обычных ситуациях. Чаще всего его применяют для научных исследований. Для его выполнения необходима специально оборудованная вирусологическая лаборатория для изоляции возбудителя в помещении и предотвращения его распространения.
Заключение
Герпес — это одно из наиболее распространенных заболеваний в мире. Его характерная особенность заключается в том, что возбудитель остается в крови пациента в течение многих лет и только иногда вызывает клинические проявления болезни. Он не представляет опасности для взрослого человека, но может спровоцировать патологии беременности и передаваться от матери к ребенку при родах. Лучший способ профилактики герпеса — поддержка собственной иммунной системы, которая будет контролировать популяцию вируса и предотвратит появление симптомов болезни.
Источник
Вирусы герпеса 1 и 2 типа относятся к одним из самых распространенных герпесвирусов среди населения многих стран. По статистике ВОЗ возбудитель находится в организме в латентном состоянии у 90% и 60% людей во всем мире соответственно. Вирус первого типа вызывает лабиальный герпес – везикулярные высыпания на губах, коже носогубного треугольника, реже на слизистой оболочке ротовой полости. Вирус второго типа приводит к генитальному герпесу, когда везикулярная сыпь формируется на шейке матки, слизистой влагалища, коже наружных половых органов и промежности. Возбудитель после первого контакта с организмом проникает в нервные клетки спинномозговых ганглиев и находится в «спящем» состоянии без вреда для здоровья. Нарушение работы иммунной системы приводит к активации герпесвируса и тяжелое течение инфекции с поражением внутренних органов. Для выявления возбудителя и оценки тяжести течения болезни проводят анализ крови на герпес 1 и 2 типа, расшифровкой результатов анализов занимается лечащий врач.
Показания для проведения анализов на выявления герпесвирусов
Здоровая иммунная система может держать вирус под контролем в течение всей жизни человека. Вирус находится в нервных клетках в неактивном состоянии – не размножается, не нарушает жизнедеятельность организма, не разрушает клетки. При снижении иммунитета: физическом перенапряжении, стрессе, простудных заболеваниях, менструации, обострении хронических заболеваний возбудитель приобретает патогенные свойства и вызывает образование герпетической сыпи на губах или половых органах. Резкое угнетение защитных сил организма вызывает тяжелые формы инфекции с поражением внутренних органов.
Первичная диагностика проводится по клиническим признакам, в первую очередь, по характеру и локализации сыпи. В большинстве случае, заболевание не требует этиологического лечения или противовирусные препараты применяются в качестве местной терапии. Для верификации вируса в некоторых случаях назначают исследование биологических жидкостей: крови, мочи, мокроты, соскоба из влагалища и шейки матки, содержимого везикулярных пузырьков. Лабораторная диагностика необходима перед назначением противовирусных лекарственных веществ.
Анализы на герпес чаще всего назначаются людям с иммунодефицитными состояниями (ИДС).
Анализ на вирус герпеса необходимо сдавать в следующих случаях:
- выявление причины вирусного заболевания;
- верификация типа вирусгерпеса;
- подбор противовирусных препаратов;
- планирование беременности и период вынашивания плода;
- частое обострение инфекции (более 3-4 раз в год).
Анализ на герпес обычно назначают пациентам с иммунодефицитами (в первую очередь, ВИЧ/СПИД), онкологией, тяжелыми хроническими заболеваниями, во время лучевой и химиотерапии, лечения иммуносупрессорами. У таких больных происходит угнетение иммунитета, что может привести к тяжелым формам герпеса, которые протекают с поражение глаз, головного мозга, внутренних органов.
Виды лабораторной диагностики для выявления герпесвирусов
Для исследования биологических жидкостей на присутствие возбудителя герпеса первого и второго типа назначают лабораторную диагностику: ИФА (иммуноферментный анализ), ПЦР (полимеразную цепную реакцию), культуральный метод. Применение комплексного обследования повышает эффективность верификации вируса на разных стадиях проявления болезни.
ИФА
Иммунологическая диагностика направлена на выявление в крови специфических белков – иммуноглобулинов (Ig), которые представляют собой антитела и вырабатываются иммунной системой на вторжение вируса в организм. К определенному типу вирусгерпеса синтезируются специфические антитела. Присутствие, количество и вид иммуноглобулинов указывает на причину инфекции, период и тяжесть течения заболевания.
Виды иммуноглобулинов:
- Ig M – синтезируются иммунокомпетентными клетками в первые дни после первичного заражения, при обострении инфекции, сохраняются в крови в течение 1-2 месяцев;
- Ig G – синтезируются через 7-14 дней после заражения, сохраняются в небольшом количестве в крови в течение всей жизни человека, относятся к показателям иммунологической памяти.
Лабораторная диагностика необходима перед назначением противовирусных лекарственных веществ.
Для определения стадии развития герпетической инфекции сдают кровь на исследование индекса авидности – способности Ig G связываться с вирусгерпесом для его нейтрализации. В начале заболевания или периода обострения индекс авидности низкий, по мере развития инфекции – увеличивается.
Расшифровка результатов исследования:
- Ig M – отрицательный, Ig G – отрицательный – организм не заражен герпесвирусом;
- Ig M – положительный, Ig G – отрицательный – первичное заражение, ранний период герпетической инфекции;
- Ig M – положительный, Ig G – положительный, индекс авидности – менее 50% – первичная инфекция в стадии разгара;
- Ig M – положительный, Ig G – положительный, индекс авидности более 60% – обострение герпетической инфекции;
- Ig M – отрицательный, Ig G – положительный, индекс авидности более 60% – хроническое течение болезни или носительство.
При выявлении в анализах крови индекса авидности на уровне 50-60%, что соответствует сомнительному результату, исследование повторяют через 10-14 дней.
ИФА проводят качественным и количественным методом. В первом случае, выявляют наличие и вид иммуноглобулинов к вирусу герпеса 1 и 2 типа, во втором – титр антител, которые указывают на тяжесть болезни и уровень иммунитета к инфекции.
ИФА проводят прямым и непрямым способом. Прямой способ заключается в ведении в исследуемую сыворотку одного компонента – антигена с меткой, который образует со специфическим иммуноглобулином комплекс антиген-антитело. После добавления фермента в сыворотку появляется окрашивание, по интенсивности которого определяют концентрацию комплексов в крови. При непрямом методе в сыворотку добавляют два компонента – антиген-антитело. Специфический антиген в крови оказывается зажатым антителами с обеих сторон (сэндвич метод). Этот способ более чувствительный и точный, что позволяет определить иммуноглобулины в низкой концентрации.
ПЦР
ПЦР – метод лабораторной диагностики, который выявляет генетический материал вируса (ДНК, РНК) в исследуемой биологической жидкости. При помощи анализа можно выявить минимальное количество ДНК/РНК определенного герпесвируса, поэтому обследование обладает высокой специфичностью и информативностью. Диагностику назначают для верификации возбудителя заболевания в период первичного заражения или обострения.
Расшифровка анализа крови на герпес методом ПЦР:
- положительный – в биологической жидкости обнаружен генетический материал вируса;
- отрицательный – в биологической жидкости не обнаружен генетический материал вируса.
ПЦР исследование проводят качественным и количественным методом. В первом случае, выявляют наличие ДНК вируса, во втором – количество генетического материала в биологической жидкости, что свидетельствует об активности и тяжести течения инфекции.
При ПЦР анализе обнаруженный генетический материал вируса подвергают многократному копированию посредством одноцепочечных ДНК (праймеров) и ферментов (ДНК полимеразы). После получения достаточного количества генетического материала дают расшифровку результатов диагностики.
Культуральный метод
Биологический культуральный метод используется редко при сомнительных результатах иммунологического и ПЦР анализа. Для выявления возбудителя инфекции проводят посев на питательные среды, затем следят за ростом герпесвируса. Для культивирования вируса используют живые клетки куриных эмбрионов. Посев проводят на хорион-аллантоисную мембрану, в аллантоисную полость, в желточный мешок, в амниотическую полость. Результат анализа получают через 10-14 дней.
Расшифровка анализа на герпес культуральным методом:
- положительный – посев дал характерные изменения на питательной среде;
- отрицательный – посев не вызвал характерные изменения на питательной среде.
Сдать биоматериал можно в любой период инфекции. Длительный рост вирионов на питательных средах не позволяет применять исследование для быстрой диагностики заболевания.
Подготовка к обследованию
Перед тем, как сдать биоматериал на исследование, необходимо правильно подготовиться. Анализ крови выполняют натощак после голода не менее 6-8 часов. Накануне не следует перегружать рацион жирной, жаренной, острой пищей. Рекомендуют избегать стрессовые ситуации и физическое переутомление. За час до сбора биоматериала рекомендуют воздержаться от курения.
Правильная подготовка к анализам на герпес обеспечит их максимальную достоверность.
Мочу (среднюю порцию) собирают в чистый контейнер после туалета наружных половых органов. Мокроту сплевывают в стерильный контейнер, перед анализом не принимают пищу и не чистят зубы. Соскоб из влагалища и шейки матки проводят стерильным гинекологическим шпателем. За день до исследования необходимо воздержаться от сексуальных контактов, применения вагинальных свечей и таблеток, спринцевания. Сдают мазки после туалета промежности.
Лабораторная диагностика герпеса 1 и 2 типа показана не всем пациентам. Назначение обследования проводит врач после опроса и осмотра больного. Какие анализы необходимо пройти, решает специалист согласно клинической картине, тяжести течения болезни, периода течения заболевания.
Источник
