Анализ крови при контактном дерматите
Контактный дерматит — это острая воспалительная болезнь кожных покровов, которая может развиться по причине воздействия на них разнообразных факторов окружающей среды. Контактный дерматит считается одной из самых распространенных кожных болезней (около 25% ото всех случаев обращения к дерматологу). При этом возраст пациентов, чаще всего обращающихся за помощью к врачу по этому поводу, находится в диапазоне от 15 до 50-ти лет. Самое же большое количество клинических случаев приходится на женщин с проявлением повышенной чувствительности кожи к никелю (украшения, пирсинг), а также к парфюмерии, косметике и некоторым средствам бытовой химии.
Виды контактных дерматитов
Медики выделяют два вида контактного дерматита:
- Простой контактный дерматит. При этом виде заболевания действующий раздражитель поражает непосредственно кожный покров.
- Аллергический контактный дерматит. Для этого вида характерна отсроченная реакция повышенной чувствительности организма к чужеродным субстанциям. Такая реакция является результатом ответа иммунитета на так называемые «вторжения».
По типу протекания контактный дерматит бывает:
- Острым. Такое протекание дерматита может носить различные формы :
- Эритематозную;
- Буллезную, или везикулезную;
- Некротическую.
Причины контактного дерматита
Главная причина появления контактного дерматита — это непосредственное взаимодействие кожи человека с одним из раздражающих факторов внешней среды. Таковыми может стать практически любое вещество, наибольшее же число проявлений заболевания приходится на следующие вещества:
- При простом контактном дерматите:
- Химические вещества. К ним относятся: химические средства для уборки дома, содержащие щелочи, кислоты, другие химические вещества; всевозможные строительные материалы и химия: органические растворители, цемент, красители, латекс, машинные масла, соли тяжелых металлов; косметические средства, средства для окраски волос, парфюмерия, металлические украшения; ядохимикаты и инсектициды.
- Биологические агенты. Ими могут выступать некоторые виды диких растений , например, крапива, морской плющ, ясенец белый, чемерица, борщевик, а также комнатные растения рода молочай, кактусы и другие. К биологическим агентам относятся, также и укусы насекомых.
- Физические факторы. При этом основным раздражителем является воздействие низких или высоких температур (ожоги, обморожения, ознобления); все виды радиации (лучевая, рентгеновская,солнечная и любая иная).
- Механические воздействия. Ими могу являться любое давление, трение кожи, которое может причинять, например, тесная обувь, неправильно наложенная повязка или гипс, опрелости, омозоление.
- При аллергическом контактном дерматите:
- Зафиксировано около двух с половиной тысяч раздражителей, способных вызывать контактный аллергический дерматит. Самой же распространенной причиной этого заболевания считаются около тридцати широко распространенных химических веществ.
- Установлено, что аллергены, вызывающие появление заболевания, являются веществами с низким молекулярным весом (< 500 d), а так же ионами металлов, так называемыми гаптенами — неполными аллергенами.
Контактный дерматит: симптомы
Симптомы контактного дерматита (острого) включают следующие проявления: появление четко очерченных отечных красных бляшек покрытых пузырьками (везикулами) в местах соприкосновения кожи с раздражителем. Посередине везикул отсутствует пуповидное вдавление. Из сыпи единичных эрозий при надавливании вытекает прозрачное отделяемое, при его высыхании образуются корки. Места поражения вовремя этого процесса сильно чешутся (возможно также ощущение жжения). Общее состояние пациентов при этом бывает удовлетворительным, исключая те случаи, когда болезнью поражаются большие участки кожи, что может вызвать повышение температуры тела, слабость, головокружения, тошноту.
Симптомы хронического контактного дерматита проявляется очагами лихенизации (утолщение верхнего слоя кожи, с чётким проявлением кожного рисунка, похожего на параллельные линии или ромбы). Вокруг пораженных мест появляются мелкие плотные папулы, которые могут быть плоскими или округлыми. Также может наблюдаться гиперпигментация и легкая эритема. Отличительной особенностью проявлений заболевания является необычная форма сыпи, которая сразу наводит на мысль об искусственном характере поражений. Кожные проявления могут сопровождаться несильным зудом на местах поражения, не слишком беспокоящем заболевшего. Общее состояние пациентов в большинстве случаях удовлетворительное.
Контактный дерматит у детей
Нередки случаи появления контактного дерматита и у детей. Проявления заболевания у детей, также как и у взрослых, в большинстве случаев возникают непосредственно на том месте кожного покрова ребёнка, с которым соприкасался раздражитель. Симптомы контактного дерматита у детей, чаще всего, включают отечную гиперемию кожи, имеющую резкие границы, сильный зуд, жжение, болезненность в районе пораженных мест, образование волдырей, чьё вскрытие образует мокнущие эрозивные участки. Контактный дерматит у детей может протекать в острой или хронической форме. Острая фаза начинается сразу после контакта кожи ребёнка с раздражителем и прекращается вскоре после окончания этого воздействия. Хроническое течение контактного дерматита у детей возникает вследствие частого повторяющегося воздействия агрессивного фактора.
Какие анализы помогут выявить контактный дерматит?
При подозрении на контактный дерматит первым делом назначают общий анализ крови, который пациент должен сдать утром натощак. На аллергический контактный дерматит указывает увеличение уровня лейкоцитов – эозинофилов и завышенному уровню Ig E. Для исключения возможного присоединения микотических (грибковых) поражений кожи, могут назначить микроскопию посевов чешуек, взятых с повреждённых кожных участков. Точная диагностика аллергического дерматита невозможна без аллергологических тестов, которые делаются очень просто: на руку или спину пациента наклеиваются специальные полоски – маркеры, на которые предварительно нанесены различные аллергены (до 25 на одну полоску). Маркеры нужно держать на коже в течение 48 часов, после чего врач оценивает результаты. Аллергены оставляют под маркером заметные участки покраснения или даже волдыри. Для уточнения диагноза может понадобиться повторный тест через 72 часа, потом через 96, а затем и через 120 часов. Наблюдение за результатами обследования осуществляет врач-дерматолог либо аллерголог. Обращаться за врачебной помощью в случае покраснения кожи, появления пузырей и зуда следует незамедлительно, иначе есть риск не только потерять время, но и пропустить некоторые заболевания, имеющие похожую на контактный дерматит симптоматику.
Чаще всего требуется исключить заболевание эритродермией и токсидермией, лечить которые следует в экстренном порядке.
Лечение контактного дерматита
Главная задача при лечении контактных дерматитов – это комплексный подход. Именно в нём заключается ключ к успеху в борьбе с этим недугом. Лечение осуществляется по следующей схеме:
- Избавление от раздражающих факторов, а в случае невозможности — понижение степени их влияния.
- Симптоматическое лечение заболевания.
- Лечение присоединившихся инфекций и заболеваний, сопутствующих кожным поражениям.
- Гипоаллергенная диета.
При контактных дерматитах лечение пациентов может проводиться и амбулаторно и стационарно, это будет зависеть от тяжести протекания болезни и выраженности её клинических проявлений. Из лекарственных средств применяются, в основном, наружные противовоспалительные средства. Их выбор зависит от типа и вида дерматита, а также от тяжести его протекания.
Так, применяются следующие средства:
- При эритематозном дерматите — противовоспалительные пудры и пасты, кольдкрем.
- При отечной эритеме — компрессы, примочки и влажно-высыхающие повязки, а также мази с кортикостероидами, подобные аэрозоли.
- При буллезном дерматите используют перекись водорода или марганцовку средней концентрации для протирания поражённых участков кожи. Для подсушивания используется спирт. Образовавшиеся пузырьки при этом прокалывают и обрабатывают их анилиновыми красителями (зеленка, синька).
- При нагноениях пузырей используют антибактериальные примочки и влажно-высыхающие повязки. Когда кожа на пораженном участке подсохнет, применяют антибактериальные кольдкремы, мази и пасты.
- При некротическом контактном дерматите, пораженные участки обрабатывают, так же как и при буллезном, и только затем назначают антибактериальную терапию и регенерирующие мази. Если очаги инфекции осложняются лимфангиитом или лимфаденитом — назначают антибиотики. Чтобы предотвратить высушивание кожи используются смягчающие мази и питательные кремы.
Диета при контактном дерматите предполагает исключение из рациона всех возможных раздражителей и замена их на низкоаллергенные продукты (кисломолочные, крупы, сухофрукты, зелень и овощи).
Лечение контактного дерматита народными средствами
Средства народной медицины, хотя и не являются панацеей, но могут послужить отличными помощниками в борьбе с этим недугом. Известны следующие народные рецепты:
- те участки кожи, которые чешутся, можно протирать свежевыжатыми гипоаллергенными соками (огуречным, яблочным, картофельным);
- также от зуда хорошо помогает отвар или настой герани (три чайных ложки сухого листа на два стакана горячей воды);
- для поддержания иммунитета можно приготовить полезный мультивитаминный чай из веток черной смородины (их просто заваривают в термосе), который можно пить ежедневно;
- при высыхании кожи отлично помогают некоторые растительные масла. Можно использовать облепиховое, виноградное или персиковое;
- в качестве универсального средства очищения кожи можно использовать траву фиалки трехцветной. Её можно принимать внутрь в виде настоя или делать примочки (используя этот же настой).
Профилактика контактного дерматита
Профилактика контактного дерматита — обязательное следование всем нормам личной гигиены и организации труда (особенно актуальным это является для тех, кто находится в постоянном контакте с явными раздражителями), а так же воздержание от любого самолечения. После излечения болезни или стабилизации заболевания необходимо бережнее относиться к кожным покровам: избегать частого пребывания на открытом солнце, а в случае необходимости этого пребывания, использовать специальные защитные косметические средства (с SPF-фактором не менее 50 единиц).
Контактный дерматит (видео)
Проходя лечение от контактного дерматита, необходимо помнить, что при практически любой степени тяжести заболевания (исключением является лишь тяжёлый лучевой дерматит) прогнозы на выздоровление всегда положительные. Рекомендуем прочесть статью о лечении контактного дерматита.
Источник
Аллергический дерматит относится к самым распространенным кожным болезням. Раздражающих веществ очень много, но далеко не у всех они способны вызывать аллергическую реакцию.
Аллергический дерматит – это воспалительное заболевание кожи, вызванное воздействием аллергена. В качестве раздражителя могут выступать совершенно разные вещества (лекарства, косметика, пыльца растений, пищевые продукты, краска и др.). У обычных людей они не вызывают никакой особенной реакции. Но, попадая на кожу предрасположенных к аллергии лиц, они сенсибилизируют организм. При повторной встрече с этим же веществом кожа реагирует на него как на чужеродный агент – развивается защитная реакция воспаления.
В зависимости от способа попадания аллергена в организм и распространенности кожных проявлений выделяют:
- Контактный аллергический дерматит – возникает на коже в месте контакта с аллергеном. Он склонен к затяжному течению, может переходить в хроническую форму.
- Токсико-аллергический дерматит – аллерген попадает в организм через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт или при внутривенном введении лекарственных препаратов. Характерные высыпания появляются обычно по всему кожному покрову.
Причины аллергического дерматита
В основе аллергического дерматита лежит аллергическая реакция замедленного типа. Для ее развития необходима первичная встреча аллергена с организмом, который имеет аллергическую настороженность. Молекула аллергена очень мала, поэтому иммунные клетки не могут ее увидеть. Но, попадая в кровь, аллерген связывается с ее белками, создавая довольно крупную структуру, которая уже хорошо заметна для лимфоцитов. При повторной встрече с аллергеном иммунная система уже хорошо знает его и реакция на его внедрение значительно сильнее. Иммунные клетки мигрируют в кожу, где находится повышенная концентрация аллергена, выделяют биологически-активные вещества, что обуславливает воспаление.
Факторы риска аллергического дерматита
- воздействие холода – у чувствительных людей вызывает развитие холодовой аллергии;
- ношение украшений, изготовленных из металла с добавлением никеля;
- употребление в пищу продуктов, содержащих гистаминоподобные вещества (например, цитрусовые);
- контакт с луговыми травами и растениями;
- использование ранее не применявшихся лекарственных средств, особенно антибиотиков;
- наследственная предрасположенность – наличие родственников с аллергическими заболеваниями;
- женский пол – у женщин аллергический дерматит развивается на 30% чаще, чем у мужчин;
- очаги хронической инфекции;
- перенесенные аллергические заболевания в прошлом;
- стрессы;
- усиленное потоотделение.
Симптомы аллергического дерматита
При контактном аллергическом дерматите основные проявления на коже будут в месте воздействия раздражителя. Здесь наблюдаются покраснение, мелкие пузырьки, которые затем вскрываются, образуя эрозии. Однако кожная реакция не имеет четких границ и выходит за пределы действия аллергена. К тому же могут образовываться отдаленные рефлекторные высыпания, которые похожи по своей клинической картине на основной очаг, но менее выражены. Больных беспокоят зуд, жжение, болезненность.
Для хронической формы контактного аллергического дерматита больше характерны покраснение, расчесы и уплотнение кожи, что вызвано длительно протекающим воспалением.
Главным отличием токсико-аллергического дерматита от контактного аллергического является распространенность кожных явлений и наличие симптомов общей интоксикации. Высыпания обычно появляются по всему кожному покрову, даже на слизистых оболочках. На фоне эритемы имеются узелки, волдыри, пятна, пузыри. Больные жалуются на повышение температуры тела, недомогание, озноб.
Диагностика аллергического дерматита
Обследование и лечение проводит врач-дерматовенеролог. Помимо клинической картины болезни, в постановке диагноза важную роль играют данные кожных проб. Их проводят для выявления аллергена. При положительной кожной пробе кожа в месте воздействия аллергена краснеет, появляется отек.
- Аппликационные пробы – возможные аллергены наносят непосредственно на кожу и наблюдают за реакцией. Обычно для этого выбирают незаметный участок кожного покрова.
- Скарификационные тесты – на коже предплечья скальпелем делают насечки (по числу аллергенов), затем на поврежденный эпидермис наносят аллергены и ждут реакции.
Также проводят лабораторные методы исследования:
- Общий анализ крови – при аллергическом дерматите наблюдается повышение СОЭ, эозинофилов и лимфоцитов.
- Биохимический анализ крови – для контроля функции печени и почек.
Заболевания с похожими симптомами
- контактный дерматит;
- экзема;
- крапивница;
- красная волчанка;
- розовый лишай Жибера;
- многоформная экссудативная эритема.
Осложнения аллергического дерматита
- Стрептодермия – присоединение инфекции при распространенном процессе с наличием эрозий.
- Токсическое поражение печени, почек, легких – при тяжелых формах токсико-аллергического дерматита.
Лечение аллергического дерматита
- Гипоаллергенная диета.
- Устранения действия на кожу аллергена.
- Противовоспалительные препараты – наружное лечение кортикостероидными кремами.
- Десенсибилизирующая терапия – внутривенные капельные инъекции с антигистаминными препаратами, препаратами кальция.
- Седативные средства.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Профилактика аллергического дерматита
- ограничение контакта с аллергенами;
- лечение очагов хронической инфекции;
- борьба со стрессами;
- необходимо стараться не находиться продолжительное время на холоде.
Интересный факт
Самой тяжелой формой токсико-аллергического дерматита является синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз). По всему телу образуются пузыри, которые затем лопаются и оставляют обширные эрозии. Развивается некроз эпидермиса. Из-за выраженных токсических явлений поражаются легкие и почки, поэтому прогноз заболевание серьезный.
Nota Bene!
Людям, склонным к аллергическим реакциям, желательно отказаться от ношения украшений с добавлением никеля. Этот металл часто провоцирует развитие никелевой аллергии.
Эксперт: Кобозева Е. И., дерматовенеролог
Подготовлено по материалам:
- Адаскевич В. П., Козин В. М. Кожные и венерические болезни. – М.: Медицинская литература, 2006.
- Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем. Под ред. А. А. Кубановой, В. И. Кисиной. – М.: Литтерра, 2005.
- Скрипкин Ю. К. Кожные и венерические болезни. – М.: Триада-фарм, 2005.
Источник
Атопический дерматит – это довольно распространенный диагноз, который сегодня встречается у детей и у взрослых. Заболевание протекает в довольно тяжелой форме, склонно к частым рецидивам, поэтому при первых его признаках важно обратиться к врачу.
После осмотра он подскажет, какие анализы сдавать при атопическом дерматите. После изучения их результатов появится возможность назначить адекватные методы терапии.
Какие анализы сдавать при атопическом дерматите
Если человек сталкивается с данным заболеванием впервые, врачу требуется собрать максимально подробный анамнез, позволяющий определить:
- наличие хронических заболеваний органов пищеварения;
- родственников, страдающих от аллергических патологий;
- ежедневный рацион питания – основные употребляемые продукты.
Во время осмотра и опроса, не нужно скрывать информацию от врача. Даже самая, казалось бы, незначительная информация может повлиять на постановку диагноза и методику лечения.
Обычно для диагностики требуется:
- кровь;
- кал;
- соскобы с кожи, слизистой оболочки кишечника;
- желудочный секрет.
| Вид анализа | Описание |
| Анализ кала, соскоб | Необходим для выявления дисбактериоза кишечника. Микрофлора кишечника должна находиться на определенном уровне, чтобы нормально функционировать. При нарушении уровня микрофлоры происходит дисбаланс, провоцирующий множество патогенных состояний, в том числе аллергических реакций. |
| Анализ кала на паразитарные инвазии | Самый распространенный, но малоинформативный анализ |
| Иммуноферментный анализ крови | ИФА крови является самым достоверным анализом для обнаружения глистных инвазий, которые часто становятся фактором, провоцирующим патологические состояния. |
| Анализ крови на аллергены | Необходим для определения веществ, провоцирующих аллергическую реакцию. |
| Посев секреторного отделяемого из очагов воспаления | Позволяет выявить наличие патогенной микрофлоры в пораженных участках. |
| Бактериальный посев | Позволяет выявить чувствительность бактерий к применяемым антибиотикам. Анализ позволяет значительно увеличить эффективность терапии. |
| Анализ крови на иммунограмму | Актуален, если человек регулярно страдает от вирусных инфекций, ослабленного иммунитета. |
| Кожные пробы | Позволяют определить бытовые аллергены, за исключением пищевых. |
Все анализы назначают в индивидуальном порядке. В некоторых случаях, врачу достаточно визуального осмотра для определения диагноза.
Не всегда такие анализы могут выявить точную причину атопического дерматита. В таких случаях болезнь могла быть спровоцирована нарушениями функций органов пищеварения и требуются иные методы диагностирования. К альтернативным методам диагностики относятся:
- УЗИ брюшной полости;
- биохимический анализ крови;
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи.
Анализ крови
Исследование крови является лучшим способом диагностики атопического дерматита. Кровь сдают на аллергопробы, что позволяет выявить потенциальные аллергены. Анализы проводятся натощак, что исключает вероятность искажения результатов.
Забор крови позволяет выявить наличие гельминтов, хронические инфекции. С помощью биохимических анализов можно подробно узнать о состоянии отдельных органов систем. Иммунограмма проводиться для оценки всех защитных функций организма.
Анализ мочи
Довольно часто атопический дерматит может быть следствием течения какой-либо болезни. Поэтому анализ мочи необходим не только для подтверждения диагноза, но и для выявления причины, вызвавшей недуг. На основе их результатов врач может подобрать наиболее эффективное лечение.
Анализы на атопический дерматит у грудных детей
Если у грудничка появляются любые признаки заболевания его нужно срочно показать врачу. Анализы при атопическом дерматите у детей помогут врачу выявить причину болезни и предотвратить ее развитие на ранней стадии.
С помощью общего анализа крови можно определить аллергическую природу болезни, отличить атопию от инфекционных заболеваний. Повышенные показатели лейкоцитов, эозинофилов указывают на течение аллергической реакции. Если заболевание находится на острой стадии, в крови может быть повышен уровень лимфоцитов.
Анализы крови помогут определить наличие вторичной инфекции, других осложнений.
Провокационные аллергопробы считаются неэффективными в грудном возрасте. Они назначаются только с трех лет. Альтернативой такому методу являются серологические анализы.
При тяжелом течении болезни назначается определение специфических антител. Анализы направлены на точное определение аллергена, провоцирующего атопический дерматит. Для проведения исследования необходимо сделать забор венозной крови. С помощью одного исследования можно определить аллергены одновременно нескольких групп.
Атопический дерматит – это распространенное заболевание, с которым сталкиваются как взрослые, так и дети. Своевременное обращение в медицинское учреждение позволяет быстро определить причину недуга и подобрать наиболее эффективные и безопасные методы терапии.
На запущенных стадиях устранить заболевание крайне сложно, поскольку оно быстро приобретает хронический характер и склонно к постоянным обострениям.
Источник
