Анти акне до и после при беременности
Kazachka988@mail.ru
375 просмотров
3 августа 2018
Добрый день! Срок 12 недель. Кожа проблемная была всегда. С наступлением беременности пришлось остановить лечение дифферином, азеликом, розаметом, которые давали неплохой результат. Гормоны всегда были в норме. Гинекологических заболеваний тоже не было. Проходила консультации гинеколога и эндокринолога. В основном беспокоят комедоны в большом количестве и черные точки. Сейчас ситуация, конечно же, обострилась. К сожалению, сейчас много времени уходит на консультации и сдачу анализов. Посоветуйте пожалуйста средства, которыми можно продолжить лечение.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Диетолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте. Лечебная косметика серии Ларош позе Эффаклар.
Дерматолог, Косметолог, Трихолог
Добрый вечер. При беременности допускается применение препаратов на основе азелаиновой кислоты, Скинорен в частности. С линейкой Эфаклар, которую рекомендовали выше — выборочно, те средства, которые не содержат ретиноиды, салициловую кислоту (например, эфаклар дуо, эфаклар К нельзя). Также у беременных разрешено проведение миндальных пилингов — это в плане комедонолитического действия.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Добрый вечер! Протирайте лицо мирамистином или хлоргексидином. Возможно,что сама беременность вам поможет вам них избавиться.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Просто протирать хлоргексидином.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Сейчас в Вашем организме многое меняется, потому лечение будет происходить с переменным успехом, однако после родов есть вероятность, что состояние кожи улучшится.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Скинорен разрешен!(как и азелик и азикс дерм),правильный уход за лицом(очищение,тоник не спиртосодержащий,крем скинорен,крем ежедневный для вашего типа кожи(жирная,комбинированная).также желательно сдать соскоб на железницу(клещ демодекс)!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Фагодерм- сначала салициловую мазь, убрать остатки через 30 минут, потом его. Это последнее слово в лечении угрей- подход с другой стороны. Отзывы прекрасные- беременным можно. Цена, правда покусывает.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте пользуйтесь обычными скрабами с салициловой кислотой или гелями для умывания. Скинорен можно.
Терапевт
Здравствуйте! Принимайте энтеросгель по 1 ст л 3 в день10-12 дней или лактофильтрум по 2т 3 р в день 2 нед. Чистой воды по 30 мл на кг веса в сутки.Ограничением молока и молочных продуктов, технологического, жиров,легкоусваиваемыхуглеводов,потребление десертов, свежих фруктовых соков.
Однозначно противопоказаны для будущей мамы: Такие компоненты в продуктах, как стероиды, антибиотики и пероксид бензола (это 99 процентов всех кремов и гелей от акне). Роаккутан и Аккутан (ведут к порокам развития у плода). Антибиотики — тетрациклин, миноциклин и доксициклин (способные привести к аномалиям костей / зубов у плода). Салициловая кислота (она нарушает функции кровеносной системы плода). Ретиноиды (производные витамина А) в составе препаратов (они вызывают развитие патологий у плода). Изотретиноин в составе средств (компонент вызывает пороки развития плода). Также запрещены: Фототерапия или лазерное лечение. Чистка лица (болевой фактор). Химические пилинги, скрабы с отшелушивающим действием. Выдавливание прыщей.Не назначаются антибиотики и эритромицин. При тяжелой и очень тяжелой форме угревой болезни могут применяться пенициллины и цефалоспорины, но только по назначению лечащего врача и под его наблюдением.
во время беременности безопасными для плода являются местная терапия следующими лекарственными средствами:
Азелаиновая кислота( крем 1-2 раза в сутки)
. Гликолевая кислота.Молочная. Лимонная кислота.
Гликолевую кислоту необходимо нанести на пораженный прыщами участок кожи на 15-20 минут. Затем препарат следует смыть большим количеством чистой воды и промакивающими движениями высушить лицо полотенцем. Процедуру целесообразно выполнять вечером перед сном. В результате может наблюдаться небольшое покраснение кожных покровов.
Терапевт
Очень хорошо помочь печени,для улучшения вывода токсинов,нормализации обмена веществ и при отсутствии противопоказаний с помощью хофитола(экстракт артишока) по 1т 3 р в день перед едой 3 недели.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Ограничьте сладкое и мучное, применяйте пока скинопен-он разрешен
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие
медицинского образования и другие сертификаты врачебной практики.
Сыпь
25 февраля 2015
мира
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Акне (угревая сыпь) – это воспаление сальных желез, возникающее в результате их закупорки и повышенной продукции кожного сала.
При беременности появились прыщи?
Чаще всего в этом, как и во многих других переменах, происходящих в организме во время беременности, виноваты гормоны. В период формирования плода происходит глобальная перестройка женского организма, которая выводит из состояния равновесия органы и системы, работавшие до этого в другом режиме. То же самое происходит и с кожей.
Первые гормональные изменения начинаются практически сразу после зачатия. Клетки фолликула, из которого выходит яйцеклетка, обычно образуют так называемое желтое тело. Если оплодотворение не произошло – оно рассасывается, если произошло, то сохраняется и начинает вырабатывать гормон прогестерон. Его задача – обеспечить прикрепление плодного яйца к стенке матки, понизить ее возбудимость и стимулировать рост молочных желез. То есть прогестерон обеспечивает сохранение беременности и правильное развитие малыша. Без этого гормона беременность невозможна, и если его не хватает – возникает угроза выкидыша.
Помимо такой важной миссии, у этого гормона есть и неприятное побочное действие – он активизирует выработку кожного сала и таким образом провоцирует высыпания на коже, которые беспокоят многих беременных женщин. Избыток кожного сала вместе с отмершими частичками кожи закупоривают волосяные фолликулы и поры, создавая тем самым благоприятную среду для активного размножения бактерий. Все это в итоге приводит к воспалению и появлению акне. Высыпания могут возникнуть в любой момент в течение девяти месяцев. Иногда они появляются, а затем исчезают, иногда сохраняются всю беременность. Это зависит от индивидуальных особенностей женского организма.
.jpg "Акне во время беременности")
Но чаще всего акне во время беременности заявляет о себе в первом триместре, так как в это время происходит самый резкий гормональный перепад. Также спровоцировать проблемы с кожей может стресс, например, из-за токсикоза или других проблем.
Есть и еще одна неприятная причина высыпаний на лице: иногда угревая сыпь может быть следствием демодекоза. Это заболевание кожи, которое вызывает микроскопический клещ demodex. Он проникает в сальные железы и в фолликулы волос – болезнь чаще всего проявляется на веках, в области надбровных дуг, на лбу, в носогубной складке, на подбородке. Клещи могут жить в организме человека, не создавая никаких проблем. Болезнь возникает, когда они проникают в глубокие слои кожи и вызывают воспалительный процесс. Обычно это происходит на фоне снижения иммунитета, а в начале беременности защитные функции организма всегда уменьшаются – это одно из условий сохранения плода на ранней стадии, ведь иначе организм может отторгнуть эмбрион как чужеродный элемент. Чтобы выявить клещей, нужно сдать специальный анализ, его назначает врач.
Средство от прыщей при беременности
Беременность – очень деликатный период в жизни женщины, таким же должен быть и подход к лечению акне. Но что делать, если большинство средств от прыщей при беременности оказались в списке запрещенных?
- Сохранять спокойствие! В первую очередь молодой маме нужно успокоиться и понять, что эти проблемы с кожей не навсегда. Когда беременность закончится и организм вернется в гормональную норму, скорее всего, пройдут и угревые высыпания. Успокоиться еще важно потому, что зачастую именно повышенная нервозность является пусковым механизмом проблем с кожей.
- Идем к врачу. Для начала лучше всего обратиться за консультацией к специалисту – врачу-дерматологу, скорее всего, он пропишет вам натуральные средства от акне на основе фруктовых или альфа-кислот, предназначенные для мягкого и бережного пилинга кожи лица и тела.
- Помогают улучшить кожу лица и фруктово-ягодные маски – с добавление клубники, малины, абрикоса и лимонного сока. Чтобы сделать такую маску, нужно размять небольшое количество фруктов и полученную кашицу нанести на пораженные участки кожи. Через 10–15 минут, когда маска подсохнет, ее нужно смыть теплой, а затем прохладной водой.
- Чистка лица. Что касается механической или ультразвуковой чистки лица, то некоторые специалисты применяют ее во время беременности, а некоторые – не советуют. Дело в том, что любая чистка связана с болевыми ощущениями. Конечно, их сила зависит от многих факторов – от чувствительности кожи, количества угревых высыпаний, навыков косметолога, но этот болевой фактор тоже лучше исключить, чтобы не запускать механизм стресса. Местное воздействие.
- В отношении лекарственных препаратов остается несколько средств от прыщей при беременности, которыми чаще всего можно пользоваться беременным. Например, салицилово-цинковая и серная мази – они подсушивают кожу, таким образом помогая избавиться от акне. Также можно протирать лицо 2%-ным раствором салициловой кислоты, а затем наносить средство, в состав которого входит декспантенол и хлоргексидин. Эти вещества разрешены для использования во время беременности и хорошо работают.
- Многим помогает отвар ромашки, им нужно регулярно протирать лицо, конечно, если у вас нет аллергической реакции на это растение.
- Питание и очищение организма. Отдельное внимание важно уделить и питанию – острая и пряная пища, а также переедание и избыток сладкого во время беременности провоцирует возникновение прыщей на спине и лице. Очистить организм помогают энтеросорбенты, они не вредны в период ожидания малыша и лактации. После их использования ситуация с акне должна улучшиться.
- Кстати, обезвоживание также вполне может стать одной из причин возникновения угревой сыпи. Так что будущей маме нужно употреблять жидкость в большем объеме, чем до беременности (конечно, если нет противопоказаний).
.jpg "Акне во время беременности")
В любом случае, даже если у вас появились акне во время беременности, не стоит отчаиваться, помните о том, что это временное явление. Можно с полной уверенностью сказать, что состояние кожи улучшится, как только гормоны придут в норму – это произойдет через некоторое время после родов или после завершения грудного
вскармливания.
Чем лечить прыщи при беременности
Во время беременности многие препараты оказываются под запретом, это касается и большинства средств, обычно используемых для борьбы с акне. Перед применением любых лекарственных гелей или лосьонов проконсультируйтесь с врачом. Большое количество средств, продающихся в розницу и без рецепта, помогают убрать акне, но часто вещества, входящие в их состав, небезопасны для беременных, или же их действие во время ожидания малыша еще недостаточно изучено. В первую очередь придется забыть про антибиотики и все мази и лосьоны, их содержащие. Некоторые из эффективных для лечения акне антибиотиков могут стать причиной аномального развития зубов и костей зародыша.
.jpg "Акне во время беременности")
Также важно следить, чтобы в составе косметических препаратов не было ретиноидов (производных витамина А), так как они могут быть опасны для плода. Конечно, вместе с кремом в организм попадает малое количество этих веществ, но рисковать все же не стоит. Тяжелые врожденные пороки развития у ребенка могут вызвать и препараты, содержащие изотретиноин – он оказывает влияние на нервную систему и психическое состояние человека. Аппаратные методики, которые обычно применяют косметологи для борьбы с акне, беременным тоже противопоказаны. Фототерапия и лазерное лечение слишком агрессивны и не подходят для будущих мам. Также не рекомендуют проводить химические пилинги, так как они являются стрессом для кожи, а любой локальный стресс может спровоцировать глобальный сбой в организме, который, в свою очередь, может привести к выкидышу.
Источник
Во время беременности и периода лактации у страдающих акне часто наступает обострение. Счастливые, но и очень ответственные периоды жизни молодых женщин омрачаются высыпаниями на лице. Боясь нанести вред ребенку, большинство женщин применяют только косметические средства, как им кажется, вполне безопасные. Однако сами того не подозревая, вместе со средствами ухода они наносят на кожу отнюдь не безвредные для плода и ребенка вещества.
При обращении к дерматологу женщины чаще всего получают рекомендацию отложить лечение до окончания беременности и лактации, хотя существуют вполне безопасные средства и способы лечения. Косметологи либо «осторожничают», прибегая к самому нейтральному, а потому и бесполезному уходу, либо полагают, что от профессионального ухода не может быть вреда. Цель данной публикации – внести ясность в проблему ухода и лечения акне у беременных и кормящих грудью женщин.
Беременность
Обострение заболевания обычно происходит в 1–2-м триместрах беременности. Причины обострения – отмена наиболее эффективных системных противоугревых средств (ретиноиды, гормональные контрацептивы, антиандрогены), прекращение применения местных ретиноидов, повышение уровня тестостерона, а также активное применение фолиевой кислоты как на этапе подготовки к беременности, так и во время беременности.
Уровень андрогенов, в частности тестостерона, в период беременности постепенно повышается, к 3-му триместру концентрация свободного тестостерона в крови увеличивается вдвое.
Под влиянием повышения уровня тестостерона сальные железы становятся активнее, наблюдается возрастание жирности кожи, сыпь становится обильнее. Воспаление при беременности более выражено, но сами воспалительные элементы (папулы, пустулы, узлы) разрешаются скорее, а вероятность образования рубцов снижается. Места, где прежде были очаги воспаления, легко пигментируются, поэтому нужно более внимательно относиться к применению фотозащитных средств.
Трудности назначения тех или иных препаратов – как наружно, так и системно – связаны с отсутствием клинических исследований, данных фармакокинетики при беременности, противоречивостью рекомендаций и отсутствием единого подхода к лечению беременных1,2. Рассмотрим профиль безопасности наиболее часто применяемых для лечения наружных средств, так как именно они будут основными в лечении беременных (Таблица 1).
Бензоила пероксид (Базирон АС гель 2,5% и 5%, Проактив) обладает кератолитической, антимикробной противовоспалительной и комедолитической активностью. Антимикробный эффект достигается за счет образования кислородных радикалов в коже. Около 5% нанесенного препарата абсорбируется с поверхности кожи3, но внутри кожи бензоила пероксид переходит в безопасную бензойную кислоту, которая выводится с мочой, поэтому применение бензоила пероксида у беременных признано безопасным1,4. В связи с выраженным раздражающим и подсушивающим эффектом лучше применять гель более низкой концентрации (2,5%), наносить его локально, на отдельные высыпные элементы.
Наружные ретиноиды (Ретасол раствор, ретиноевая мазь 0,1% и 0,05%, Дифферин гель и крем, Клензит гель, а также комбинированные препараты Изотрексин, Клензит С, Эффезел) слабо абсорбируются с поверхности кожи, но в научной литературе описаны единичные случаи рождения детей с уродствами, сходными с таковыми при системном лечении ретиноидами. В связи с этим наружные ретиноиды во время беременности применять запрещено. Их использование прекращают, как только констатировано наступление беременности. На этапе планирования беременности наружные ретиноиды применять не противопоказано.
Местных препаратов с антибиотиками немного – раствор Зинерит (содержит эритромицин), а также гели Далацин и Клиндовит, раствор Зеркалин (содержат клиндамицин). Наружное применение эритромицина признано безопасным. Клиндамицин ингибирует синтез бактериальных протеинов путем прикрепления к их рибосомам, также безопасен при беременности4. Однако следует иметь в виду частую резистентность микробной флоры к местным антибиотикам. Зинерит, как правило, назначают первым. При его недостаточной эффективности можно назначить препараты клиндамицина, которые проявляют активность при резистентности к эритромицину.
Азелаиновая кислота (Скинорен гель 15% и крем 20%, Азелик гель 15%, Азикс-дерм крем 20%, Акне-дерм крем 20%) подавляет рост Propionibacterium acnes, снижает количество жирных кислот в составе кожного сала. К азелаиновой кислоте не развивается резистентность, она обладает умеренным осветляющим эффектом, не обнаруживается в системном кровотоке и может применяться при беременности и лактации. К недостаткам можно отнести раздражение, сухость кожи, жжение и пощипывание при нанесении, особенно в начальной стадии лечения, отсутствие влияния на салоотделение и медленное наступление эффекта. При адекватном подборе косметических средств указанные недостатки можно преодолеть.
Салициловая кислота (2–3% салициловый спирт, салициловые лосьон, гель, карандаш) обладает антисептическим и противовоспалительным действием. При системном применении салициловая кислота тератогенна (возможны дефекты строения сердца у плода), но при местном нанесении влияния на плод не описано. Нанесение на отдельные высыпные элементы возможно.
Наружные препараты цинка (Куриозин гель и раствор, Регецин гель, Циновит спрей и крем-гель от угрей) оказывают умеренное противовоспалительное действие, влияние на плод не описано, однако использование Куриозина запрещено во время беременности, а остальные препараты рекомендовано использовать с осторожностью.
Местный ингибитор 5-α редуктазы (Клироген лосьон) содержит β-ситостерин в составе экстракта карликовой пальмы сереноа ползучей, α- и γ-линоленовые кислоты (восстанавливают эпидермальный барьер), очищенную серу 3%, может использоваться при беременности и лактации.
Рецептурные серосодержащие прописи можно использовать на ограниченные участки кожи при любом сроке беременности, а Делекс-акне гель от угрей (содержит серу, экстракты растений, ментол) – с осторожностью в связи с наличием ментола.
Препараты йода (Бетадин 10% р-р) не рекомендуются с 3-го месяца беременности.
Содержащими гликолан (соединение лантана) наружными средствами в виде крема Эплан и Квотлан, обладающими антибактериальной и заживляющей активностью, можно пользоваться.
Системная терапия при беременности ограничена (Таблица 2). Особенностями обмена веществ при беременности являются замедление освобождения желудка, увеличение объема плазмы и усиление почечного кровотока. В связи с этим снижается абсорбция лекарственных веществ, уменьшается их концентрация в крови и ускоряется выведение4.
Наиболее эффективная при акне группа антибиотиков – тетрациклины (Тетрациклина гидрохлорид, Доксициклин, Юнидокс солютаб, Минолексин). Однако во 2–3-м триместрах беременности тетрациклины вызывают обесцвечивание зубов и костей, возможна жировая дистрофия печени плода, в связи с этим их прием запрещен при беременности. Эритромицин разрешен, но его использование ограничено частой резистентностью микробной флоры, рекомендуется комбинировать его с местной терапией5. Вильпрафен (джозамицин) разрешен после врачебной оценки пользы/риска, то есть его применение ограничено. Клиндамицин и Линкомицин (группа линкозамидов) проходят через плаценту и могут концентрироваться в печени плода, однако неблагоприятных последствий такого накопления не зарегистрировано, тератогенности не выявлено. Частые побочные эффекты в виде диареи, колита, усиления риска инфицирования Clostridium difficile ограничивают применение линкозамидов. Безопасность азитромицина при беременности не доказана, поэтому антибиотик применяется «только при отсутствии альтернатив». Сульфаниламидные препараты (Триметоприм) тератогенны, запрещены.
Препараты цинка (Цинктерал, Цинкит) обладают противовоспалительной активностью путем ингибирования экспрессии толл-лайк рецепторов TLR2. При беременности увеличена потребность организма в цинке из-за его использования во время эмбриогенеза и развития плода. Прием препаратов цинка при беременности рекомендуется при наличии дефицита цинка в организме, но и без выраженного дефицита не противопоказан6.
Пантотеновая кислота (витамин В5) уменьшает количество высыпаний через свой метаболит CoA, влияющий на саловыделение и улучшающий эпидермальный барьер, рекомендуется во время беременности, назначается в дозе 1,0 г (2 капсулы) 2 раза в день.
Средства домашнего ухода не должны содержать в качестве активных компонентов ретинол, ретиноевые кислоты, ретинальдегид, витамин А, гидроксикислоты, гормоны, плаценту, ростовые факторы, эфирные масла. Нежелательны также некоторые вспомогательные компоненты – лаурил сульфат натрия (более 2%), минеральное масло (церезин, микрокристаллический воск, диметикон, петролатум), бензол, парабены, гликоли, формальдегид, бронопол7.
Во время беременности не следует пользоваться средствами для осветления кожи, особенно содержащими гидрохинон (его системная абсорбция 35–45%) и его производные (арбутин), запрещена также койевая кислота. Вместе с тем, учитывая высокую способность кожи беременных к пигментации, особенно в местах разрешившихся угревых высыпаний, обязательно использование солнцезащитных средств. Солнцезащитные кремы и эмульсии не влияют на организм женщины и плода. Но все же преимущество нужно отдать шляпам с широкими полями, солнцезащитным очкам и возможности избегать прямых солнечных лучей. Средства для автозагара (бронзанты) зачастую содержат дигидроксиацетон, вредный при беременности. Для устранения волос лучше пользоваться бритвой, фотоэпиляция и химические депиляторы (содержащие тиогликолевую кислоту) противопоказаны. Нежелательно во время беременности пользоваться красками для волос.
Период кормления грудью
Увеличение количества высыпаний в период лактации объясняется тем, что после родов резко уменьшается количество эстрогенов и прогестерона, а уровень тестостерона снижается постепенно в течение первых 2–3 месяцев после родов.
В период кормления грудью возможно расширение спектра наружных средств от акне за счет включания наружных препаратов цинка (Куриозин, Регецин, Циновит). Ограничивается назначение наружных средств с клиндамицином, из наружных антибиотиков разрешен только эритромицин (раствор Зинерит). Тетрациклины противопоказаны в связи с неблагоприятным влиянием на формирование зубной эмали у ребенка, эритромицин во время лактации также противопоказан8.
———————
1 Pugashetti R., Shinkai K. Treatment of acne vulgaris in pregnant patients. // Dermatol Ther. 2013 Jul-Aug; 26(4):302-11.
2 Kong Y.L., Tey H.L. Treatment of acne vulgaris during pregnancy and lactation. // Drugs. 2013 Jun; 73(8):779-87.
3 Nacht S., Yeung D., Beasley J.N. et al. Benzoyl peroxide: percutaneous penetration and metabolic disposition. // J Am Acad Dermatol. 1981; 4(1):31–7.
4 Meredith F.M., Ormerod A.D. The Management of Acne Vulgaris in Pregnancy // Am J Clin Dermatol. 2013; 14:351–358.
5 Thiboutot D., Gollnick H., Bettoli V. et al. New insights into the management of acne: an update from the Global Alliance to improve outcomes in acne group. // J Am Acad Dermatol. 2009; 60(5 Suppl.):S1–50.
6 Dréno B1, Blouin E. Acne, pregnant women and zinc salts: a literature review.// Ann Dermatol Venereol. 2008 Jan;135(1):27-33.
7 Bozzo P., Chua-Gocheco A., Einarson A. Safety of skin care products during pregnancy. // Can Fam Physician. 2011 Jun; 57(6):665-7.
8 Bayerl C. Acne therapy in pregnancy. // Hautarzt. 2013 Apr; 64(4):269-73.
Источник
