Антитіла до вірусу простого герпесу
Антитіла класу М до вірусу простого герпесу 1 і 2 типів (ВПГ, HSV). Маркер первинного інфікування вірусом простого герпесу.
Антитіла до вірусу герпесу класу М — перші антитіла, що формуються після інфікування вірусом герпесу і з’являються у крові протягом 1 — 2 тижнів від початку інфекції. Антитіла IgM до вірусу герпесу — переважно маркер первинної інфекції. У 10 — 30% людей з реактивацією старої інфекції також можуть бути виявлені антитіла класу IgM.
Особливості інфекції.
Генітальний герпес викликають дві різні, але споріднені форми вірусу Herpes simplex (простий герпес), відомі як вірус герпесу типу 1 (ВПГ-1), він частіше викликає «лихоманку» на губах — і вірус герпесу типу 2 (ВПГ-2). Найчастіше причиною поразки геніталій є другий тип. Але і захворювання губ, викликане вірусом I типу, поступово може перейти і на інші слизові, в тому числі, і на статеві органи. Зараження може статися в результаті безпосереднього контакту з інфікованими статевими органами при статевих зносинах, при терті статевих органів, при орально-генітальному контакті, анальному статевому акті або орально-анальному контакті. І навіть від хворого статевого партнера, у якого зовнішні ознаки хвороби поки відсутні.
Спільною властивістю перерахованих вірусів є постійна присутність в організмі людини, з моменту інфікування. Вірус може перебувати в «сплячому» або активному стані і не залишає організм навіть під впливом лікарських препаратів. Маніфестний прояв герпетичної інфекції свідчить про зниження імунітету.
Вірус простого герпесу (Herpes simplex) першого типу надзвичайно поширений. Первинне інфікування відбувається, в більшості випадків, в дошкільному віці. Надалі ймовірність зараження різко падає. Типовий прояв інфекції — «застуда» на губах. Однак при оральних контактах можливе ураження геніталій. Внутрішні органи уражаються тільки при значному зниженні імунітету.
Для генітального герпесу характерна поява на статевих органах скупчень дрібних хворобливих бульбашок. Незабаром вони лопаються, залишаючи дрібні ранки. У чоловіків бульбашки утворюються найчастіше на статевому члені, іноді в сечівнику і прямій кишці. У жінок — зазвичай на статевих губах, рідше в шийці матки або в анальній області. Через 1 — 3 тижні захворювання наби-то проходить. Але вірус проникає в нервові волокна і продовжує існувати, зачаївшись у крижовому відділі спинного мозку. У багатьох хворих генітальний герпес дає рецидиви хвороби. Вони виникають з різною частотою — від одного разу на місяць до одного разу на кілька років. Їх провокують інші хвороби, неприємності, і навіть просто перегрівання на сонці.
Вірус генітального герпесу Herpes simplex 2 типу вражає, переважно, покривні тканини (епітелій) шийки матки у жінок і статевого члена у чоловіків, викликаючи біль, свербіж, поява прозорих пухирців (везикул) на місці яких утворюються ерозії / виразки. Однак при оральних контактах можливе ураження покривної тканини губ і ротової порожнини.
У вагітних вірус може проникнути через плаценту в плід і викликати у нього природжені дефекти. Герпес може викликати також спонтанний аборт або передчасні пологи. Але особливо імовірна небезпека зараження плода в процесі пологів, при проходженні через шийку матки і піхву при первинній або рецидивуючої генітальній інфекції у матері. Таке зараження на 50% підвищує смертність новонароджених або розвиток у них важких ушкоджень головного мозку або очей. При цьому певний ризик інфікування плода існує навіть у тих випадках, коли у матері до часу пологів відсутні будь-які симптоми генітального герпесу. Дитина може заразитися і після народження, якщо у матері або у батька є виразки в роті, або отримати вірус із материнським молоком.
Вірус простого герпесу типу II, очевидно, пов’язаний із раком шийки матки і раком піхви і підвищує сприйнятливість до ВІЛ-інфекції, що викликає СНІД! У відповідь на впровадження ВПГ в організмі починається продукування специфічних імуноглобулінів класу М (IgM). У крові їх можна визначити на 4 — 6 день після інфікування. Вони досягають максимального значення на 15 — 20 добу. З 10 — 14 дня починається продукція специфічних IgG, трохи пізніше — IgA
IgM і IgA зберігаються в організмі людини недовго (1 — 2 місяці), IgG — протягом усього життя (серопозитивність). Діагностичне значення при первинній інфекції вірусом герпесу має виявлення IgM і / або чотирикратне збільшення титрів специфічних імуноглобулінів G (IgG) у парних сироватках крові, отриманих від хворої з інтервалом в 10 — 12 днів. Рецидивуючий герпес зазвичай протікає на тлі високих показників IgG, що свідчать про постійну антигенної стимуляції організму. Поява IgM у таких пацієнтів є ознакою загострення хвороби.
Важливо! HSV-інфекція входить до групи TORCH-інфекцій (назва утворена початковими буквами в латинських найменуваннях — Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), що вважаються потенційно небезпечними для розвитку дитини. В ідеальному випадку потрібно проконсультуватися з лікарем і пройти лабораторне обстеження на TORCH-інфекції жінці за 2 — 3 місяці до запланованої вагітності, оскільки в цьому випадку буде можливість вжити відповідних лікувальних або профілактичних заходів, а також при необхідності в майбутньому порівняти отримані результати досліджень до вагітності з результатами обстежень під час вагітності.
Источник
Антитіла класу G до вірусу простого герпесу 1 і 2 типів (ВПГ, HSV), що свідчать про попередню або поточну інфекції вірусом простого герпесу 1 або 2 типів.
Антитіла класу G виробляються в період хронічної інфекції вірусом простого герпесу першого або другого типу.
Особливості інфекції. Генітальний герпес викликають дві різні, але споріднені форми вірусу Herpes simplex (простий герпес), відомі як вірус герпесу типу 1 (ВПГ-1), він частіше викликає «лихоманку» на губах — і вірус герпесу типу 2 (ВПГ-2). Найчастіше причиною поразки геніталій є другий тип. Але і захворювання губ, викликане вірусом I типу, поступово може перейти і на інші слизові, в тому числі, і на статеві органи. Зараження може статися в результаті безпосереднього контакту з інфікованими статевими органами при статевих зносинах, при терті статевих органів, при орально-генітальному контакті, анальному статевому акті або орально-анальному контакті. І навіть від хворого статевого партнера, у якого зовнішні ознаки хвороби поки відсутні.
Спільною властивістю перерахованих вірусів є постійна присутність в організмі людини, з моменту інфікування. Вірус може перебувати в «сплячому» або активному стані і не залишає організм навіть під впливом лікарських препаратів. Маніфестний прояв герпетичної інфекції свідчить про зниження імунітету.
Вірус простого герпесу (Herpes simplex) першого типу надзвичайно поширений. Первинне інфікування відбувається, в більшості випадків, в дошкільному віці. Надалі ймовірність зараження різко падає. Типовий прояв інфекції — «застуда» на губах. Однак при оральних контактах можливе ураження геніталій. Внутрішні органи уражаються тільки при значному зниженні імунітету.
Для генітального герпесу характерна поява на статевих органах скупчень дрібних хворобливих бульбашок. Незабаром вони лопаються, залишаючи дрібні ранки. У чоловіків бульбашки утворюються найчастіше на статевому члені, іноді в сечівнику і прямій кишці. У жінок — зазвичай на статевих губах, рідше в шийці матки або в анальній області. Через 1 — 3 тижні захворювання наби-то проходить. Але вірус проникає в нервові волокна і продовжує існувати, зачаївшись у крижовому відділі спинного мозку. У багатьох хворих генітальний герпес дає рецидиви хвороби. Вони виникають з різною частотою — від одного разу на місяць до одного разу на кілька років. Їх провокують інші хвороби, неприємності, і навіть просто перегрівання на сонці.
Вірус генітального герпесу Herpes simplex 2 типу вражає, переважно, покривні тканини (епітелій) шийки матки у жінок і статевого члена у чоловіків, викликаючи біль, свербіж, поява прозорих пухирців (везикул) на місці яких утворюються ерозії / виразки. Однак при оральних контактах можливе ураження покривної тканини губ і ротової порожнини.
У вагітних вірус може проникнути через плаценту в плід і викликати у нього природжені дефекти. Герпес може викликати також спонтанний аборт або передчасні пологи. Але особливо імовірна небезпека зараження плода в процесі пологів, при проходженні через шийку матки і піхву при первинній або рецидивуючої генітальній інфекції у матері. Таке зараження на 50% підвищує смертність новонароджених або розвиток у них важких ушкоджень головного мозку або очей. При цьому певний ризик інфікування плода існує навіть у тих випадках, коли у матері до часу пологів відсутні будь-які симптоми генітального герпесу. Дитина може заразитися і після народження, якщо у матері або у батька є виразки в роті, або отримати вірус із материнським молоком.
Вірус простого герпесу типу II, очевидно, пов’язаний із раком шийки матки і раком піхви і підвищує сприйнятливість до ВІЛ-інфекції, що викликає СНІД! У відповідь на впровадження ВПГ в організмі починається продукування специфічних імуноглобулінів класу М (IgM). У крові їх можна визначити на 4 — 6 день після інфікування. Вони досягають максимального значення на 15 — 20 добу. З 10 — 14 дня починається продукція специфічних IgG, трохи пізніше — IgA
IgM і IgA зберігаються в організмі людини недовго (1 — 2 місяці), IgG — протягом усього життя (серопозитивність). Діагностичне значення при первинній інфекції вірусом герпесу має виявлення IgM і / або чотирикратне збільшення титрів специфічних імуноглобулінів G (IgG) у парних сироватках крові, отриманих від хворої з інтервалом в 10 — 12 днів. Рецидивуючий герпес зазвичай протікає на тлі високих показників IgG, що свідчать про постійну антигенної стимуляції організму. Поява IgM у таких пацієнтів є ознакою загострення хвороби.
Важливо! HSV-інфекція входить до групи TORCH-інфекцій (назва утворена початковими буквами в латинських найменуваннях — Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), що вважаються потенційно небезпечними для розвитку дитини. В ідеальному випадку потрібно проконсультуватися з лікарем і пройти лабораторне обстеження на TORCH-інфекції жінці за 2 — 3 місяці до запланованої вагітності, оскільки в цьому випадку буде можливість вжити відповідних лікувальних або профілактичних заходів, а також при необхідності в майбутньому порівняти отримані результати досліджень до вагітності з результатами обстежень під час вагітності.
Источник
Серологическая діагностика герпетичної інфекції
Для того, щоб розбиратися в специфіці результатів лабораторних аналізів і знати розшифровку титрів антитіл на герпес потрібно представляти, як відбувається реакція імунітету на вірус.
Механізм імунної відповіді
На будь-який чужорідний агент, що потрапляє в організм, наша імунна система починає реагувати активацією специфічних клітин, які продукують нейтралізуючі речовини — антитіла.
Вони є видоспецифическими, тобто на кожен тип збудника виробляються специфічні імуноглобуліни.
Цей процес проходить кілька етапів:
- Латентна фаза. Клітини імунної системи (плазмоцити) тільки готуються до синтезу специфічних антитіл. Тривалість цієї фази 3-5 днів.
- Логарифмічна. Антитіла починають надходять в кров, їх кількість невелика. Цей процес триває 7-15 днів.
- Стаціонарна фаза. Кількість антитіл максимально, вони повноцінно пов’язують і інактивують вірус (15-30 діб).
- Фаза зниження. Протягом наступного півроку кількість циркулюючих антитіл знижується.
У перші два тижні синтезуються переважно Ig M, потім Ig G. Це первинна імунна відповідь. Якщо збудник потрапляє в організм повторно або відбувається реактивація інфекції (як у випадку простого герпесу), то латентна фаза значно коротшає і вже в логарифмічній фазі масово починають синтезуватися Ig G.
Такі особливості використовуються при інтерпретації серологічного дослідження. Наприклад, якщо в крові виявлений герпес 2 типу Ig G негативний, Ig M — позитивний, то можна з упевненістю сказати, що збудник потрапив в організм не пізніше двотижневого терміну (тобто це первинне зараження).
Кому проводять аналіз на антитіла до вірусу простого герпесу
Герпетична інфекція 1 і 2 типу дуже рідко приносить людині серйозні проблеми. Невеликі висипання швидко минають навіть без лікування. У таких випадках лабораторного підтвердження захворювання не потрібно.
Аналіз на антитіла до простого герпесу (Ig M, Ig G) 1 і 2 типу призначають у наступних випадках:
- під час вагітності або при підготовці до зачаття);
- перед процедурою проведення ЕКО;
- у новонароджених дітей;
- у хворих ВІЛ-інфекцією;
- для диференціальної діагностики шкірних та урогенітальних захворювань;
- пацієнтам з ознаками зниженого імунітету (вірус герпесу сам негативно впливає на імунну систему організму, або реактивируется при її зниження за рахунок інших захворювань).
Важливість серологічної діагностики герпесу при вагітності?
Якщо вагітна жінка хворіє або є носієм збудника, то високий ризик проникнення вірусу простого герпесу через плацентарний бар’єр до плоду. Відбувається внутрішньоутробне інфікування.
Наслідки цього залежать від терміну вагітності:
- інфікування в першому триместрі може призвести до викидня або завмирання розвитку ембріона;
- первинне інфікування або реактивація вірусу в пізні терміни (2-3 триместр), коли збудник проникає в клітини нервової системи майбутньої дитини, приносить йому непоправної шкоди. Як результат — зниження інтелекту, пам’яті, уваги, дитячий церебральний параліч, хвороба Дауна.
З тих же причин призначають дослідження Ig G і Ig M до герпесу перед ЕКО процедурою. Якщо результат anti впг Ig G до вірусу простого герпесу 1 і 2 типів позитивний, то жінка обов’язково повинна пройти специфічне лікування, щоб не ризикувати здоров’ям майбутнього довгоочікуваного дитини.
З урахуванням поширеності вірусу герпесу серед дорослого населення оптимальним для нормального протікання вагітності вважається фаза «дрімає» герпетичної інфекції.
Тоді «власний вірус» знаходиться всередині клітин жінки і не небезпечний для плоду, а нове зараження швидко придушується антитілами, які циркулюють у крові.
Методи виявлення герпесу
Для достовірного підтвердження наявності герпетичної інфекції і, найголовніше, визначенні стадії процесу (активна або фаза ремісії) проводять комплекс досліджень. З їх допомогою виділяють або ДНК самого збудника, або антитіла різних класів.
Найбільша кількість питань виникає при інтерпретації результатів виявлення антитіл ВПГ Ig G до вірусу простого герпесу методом ІФА. Зупинимося на ньому докладніше.
Імуноферментний аналіз
Розрізняють якісний і кількісний імуноферментний аналіз. Перший виявляє просто наявність антитіл різних класів і при позитивному результаті свідчить про інфекцію в минулому.
Другий дає результат за кількістю антитіл (титр). Він більш інформативний для з’ясування стадії процесу (гостра, хронічна ремісія, хронічна загострення).
Правила взяття крові на ІФА
Оскільки імуноферментний аналіз це хімічна реакція, для більшої достовірності результатів слід дотримуватися кількох правил виконання дослідження:
- Кров здається вранці натщесерце, за добу слід виключити з раціону всі жирні, солодкі і солоні страви, алкоголь. Різні продукти можуть втрутитися в хімічну реакцію ІФА і зробити результат недостовірним.
- Утриматися від паління слід за дві години до аналізу.
- Воду пити перед дослідженням можна і навіть потрібно.
- Деякі лікарські препарати теж негативно впливають на ІФА, тому в ідеалі від моменту будь-якої терапії до аналізу повинно пройти два тижні.
- Забір крові здійснюється з ліктьової вени.
- Отриманий матеріал змішують з антикоагулянтом для запобігання згортання крові.
- Результат готовий через 2-3 дні.
Що таке авідність антитіл
Крім якісного та кількісного виявлення Ig M і Ig G до герпесу (simplex virus 1,2) дуже важливо визначення їх авідності.
Авідність — це здатність Ig G пов’язувати вірус герпесу для подальшого знешкодження. На початковому етапі імунної відповіді цей показник низький. По мірі формування імуноглобулінів авідність підвищується.
Хочете дізнатися, що означають антитіла igg до цитомегаловірусу або звідність до цитомегаловірусу?
Розшифровка авідності до герпесу наступна:
| Індекс авідності за Ig G в % | Що означає (інтерпретація) |
| від 50 до 60% | Сумнівний результат. Аналіз варто повторити через кілька тижнів. |
| менше 50% | Ig G з низькою авидностью — означають первинну інфекцію. |
| Понад 60% | Ig G з високою авидностью — означає вірусоносійство або хронічну інфекцію. |
| Негативний | Інфекція в організмі відсутній. |
ВАЖЛИВО! При негативній авідності імуноглобулінів у вагітних жінок зберігається можливість первинного зараження, тому слід періодично досліджувати кров для своєчасного виявлення Ig M або Ig G з низькою авидностью.
Результати ІФА — норма і патологія
Коли людина отримує результати дослідження на герпес, у нього відразу виникає безліч питань. Антитіла до вірусу герпесу Ig G позитивні, що це означає?
Герпес M і G при вагітності, чи небезпечно це? Якщо герпес 1, 2 типу Ig G позитивні у дитини, потрібно чи лікування?
Спробуємо систематизувати всі можливі варіанти результатів в таблиці. Кожна лабораторія, яка проводить дослідження на герпес, має свої значення порогу для Ig M і Ig G.
Якщо отримані результати нижче заявлених значень, то результат уважають негативним, якщо вище — позитивним. Зазвичай таким порогом є титр 1:16.
| Показники | Інтерпретація |
| Антитіла Ig G позитивні. | Захворювання вже перенесено і знаходиться в хронічній стадії. Додатково можна дослідити авідність для виявлення загострення процесу. Такий результат буде зберігатися у інфікованої людини все життя. |
| Ig M позитивні. | Свідчать про недавньому зараженні. Гострий процес. Ig M зберігаються ще 2-3 місяці після первинного контакту з інфекцією. У однієї третини хворих Ig M з’являються і при реактивації хронічної інфекції. |
| Ig M не виявляються. | Може бути в декількох випадках: вірусу в організмі немає, перша стадія імунної відповіді, коли зараження відбулося, але антитіла ще не встигли виробитися і вступити в кров, хронічна інфекція в стадії ремісії (затишшя). |
| Ig M і Ig G позитивні. | Гострий процес, який відповідає логарифмічної та стаціонарної фаза імунної відповіді (не більше місяця). Можливо як при первинному інфікуванні, так і при загостренні хронічного процесу. Зазвичай поєднується з вираженою клінічною картиною. |
| Герпес М антитіла негативні, Джі — позитивні. | Відповідає фазі зниження імунної відповіді. Організм вже практично впорався з інфекцією. |
| Ig M і Ig G негативні. | Вірус герпесу відсутня в організмі. |
Пацієнти часто задають питання яка норма антитіл (Ig M і G) при герпесвірусній інфекції. Варіант норми тільки один — негативний результат за імуноглобулінів M та G (титр менше 1:22).
Бувають сумнівні варіанти дослідження, наприклад при титрі між 1:16 1:22. Це можна трактувати як негативний аналіз або як хронічну інфекцію в стадії ремісії.
Питання лікування вірусу герпесу (Ig G сумнівний) в таких випадках вирішується індивідуально з кожним пацієнтом.
Які результати повинні насторожити вагітних жінок
Вірус герпес симплекс відноситься до TORCH-інфекцій (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловірусна та герпетична інфекція), які є особливо небезпечними для організму майбутньої дитини. Тому аналіз на впг 1,2 типу (Ig M і Ig G) при вагітності призначають завжди.
Які результати вимагають підвищеної уваги:
- Результат (Ig M і Ig G) негативний. Це говорить про повну відсутність вірусу в організмі. З одного боку це добре, але враховуючи високу розповсюдженість збудника і різноманітні шляхи передачі інфекції, вагітна жінка може заразитися вірусом простого герпесу у будь-який момент. Тому, серологічне дослідження в таких випадках краще проводити в кожному триместрі вагітності.
- Виявлені Ig M. Це означає вірус герпесу активний, циркулює в крові і може проникнути через плаценту до майбутнього дитині. У таких випадках зазвичай проводять специфічне лікування, так як ризик одержати важкі ускладнення у дитини дуже великий.
- Велика кількість антитіл класу джі (наприклад, методом ІФА виявлено антитіла до вірусу простого герпесу Ig G положительныев титрі 1:3200). Це означає майбутня мама тільки нещодавно перенесла гостру інфекцію. Швидше за все, лікар призначить додаткове обстеження для виявлення активного вірусу в крові, і при його позитивному результаті, призначить противірусне лікування.
ВАЖЛИВО! Оптимальні показники антитіл для нормального виношування дитини такі: Ig M негативні, Ig G позитивні, але в низькому титрі (менше 1:22), авідність Ig G більше 60%.
Лікування герпетичної інфекції у залежності від результатів ІФА
Принципи терапії вірусу герпесу 1, 2 типів чітко залежать від стадії процесу, яка визначається комплексним обстеженням, в тому числі і методом ІФА:
- Гостра фаза хвороби (Ig M позитивні, Ig G позитивні або негативні). Застосовують специфічні противірусні препарати, імуномодулятори, антиоксиданти (вітаміни Е, С).
- Фаза ремісії (антитіла до вірусу простого герпесу 1 і 2 типу Ig G позитивний, Ig M негативний). Лікування спрямоване на відновлення і зміцнення імунної системи організму. Це імуномодулятори, рослинні адаптогени.
- Фаза стійкої ремісії (герпес 1,2 тип Ig G позитивні в низьких титрах). Крім імуномодулюючих препаратів часто проводять вакцинацію. Її мета — домогтися відсутності рецидивів простого герпесу.
Источник
