Атопический аллергический дерматит у беременных
Аллергический дерматит представляет собой кожное заболевание, возникающее по причине контакта кожи с веществами, провоцирующими замедленную аллергическую реакцию.
Аллергический дерматит вовремя беременности
Данный недуг весьма часто встречается у беременных и кормящих женщин, поэтому цель данной статьи – подробное изложение основных симптомов аллергического дерматита, эффективных способов лечения болезни и подробных рекомендаций касаемо профилактической диеты.
На каком сроке беременности болезнь опаснее: на раннем или на позднем
Аллергический дерматит при сильных его проявлениях негативно влияет на состояние матери и плода на любом сроке.
Через какое время проходит данная болезнь
Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, так как все будет зависеть от степени запущенности болезни и эффективности лечения.
Симптомы
Различаются в зависимости от степени тяжести болезни:
При легкой, начальной степени дерматита. Видны лишь немногочисленные кожные высыпания и терпимый зуд. Чтобы болезнь сошла на нет, достаточно всего лишь держаться подальше от аллергена.
При средней степени тяжести. Сыпь уже сильнее, она распространяется на многие участки тела, а зуд становится довольно болезненным. В этом случае без медицинского вмешательства уже не обойтись.
Крайняя степень – сильнейший аллергический дерматит, требующий обязательной госпитализации и лечения под постоянным наблюдением специалистов.
Лечение у беременных
Следует сказать, что сильнодействующие препараты беременным лучше не использовать.
Под строгим контролем врача беременная женщина должна принимать препараты антигистаминного и седативного типа.
В качестве дополнительных средств, способных облегчить зуд и уменьшить сыпь, прекрасно подходят мази и болтушки от аллергии.
Если же течение болезни тяжелое, то беременной назначают кортикостероидные мази на срок до четырех дней.
Перечень некоторых противовоспалительных мазей, к которым у беременных женщин нет противопоказаний:
Фенистил-гель
Подходит для всех триместров, однако на первом нужен контроль лечащего врача. Применять на небольших кожных участках.
Псило-бальзам гель
В инструкции к препарату сказано, что средство можно использовать на любом сроке беременности, если польза для матери выше, нежели риск для плода.
Элидел
Применяется на любом сроке беременности. При первом использовании может возникнуть небольшое ощущение жжения.
Циндол
Это популярная болтушка, которую часто назначают как противовоспалительное и подсушивающее средство. В состав входит окись цинка, которая обладает прекрасным смягчающим действием на кожу. Препарат широко используется не только при дерматите, но еще и при ожогах, порезах и царапинах.
Циндол – одно из немногочисленных средств, разрешенных к использованию в период беременности.
Использовать суспензию нужно так:
- Кожу тщательно очистить;
- Промокнуть полотенцем;
- Средство взболтать;
- Ватной палочкой нанести на пораженные участки (если они большие, то можно пользоваться ватным диском).
Таким образом обрабатывать пораженные аллергическим дерматитом участки следует до шести раз в день.
После нанесения средства следует дождаться, пока оно высохнет на коже и начнет осыпаться мелкими частичками. Только после этого можно мыться.
Чтобы обезопасить кожу от возможного пересыхания от Циндола, на нее можно наносить гипоаллергенные увлажняющие или питательные кремы.
Отличный эффект дает применение Циндола на ночь, когда средство наносится на кожу и закрепляется сверху повязкой.
Курс лечения рассчитывается в зависимости от запущенности болезни и может составлять от нескольких суток до целого месяца.
Единственное противопоказание к использованию Циндола – индивидуальная непереносимость.
Можно ли прижигать спиртом аллергический дерматит
От средств на спиртовой основе лучше отказаться, так как они могут только усугубить течение болезни.
Лечение в период лактации
При выборе подходящего средства следует обращать внимание на состав: в нем не должно быть теофиллина. В большинстве случаев при лактации врачи назначают Кларотадин или Супрастин.
Народная медицина
Беременной женщине при данном недуге можно применять различные лосьоны, мази и настойки, приготовленные в домашних условиях на основе природных компонентов.
Настойки
Для приготовления эффективной домашней настойки нужно взять по одной столовой ложке измельченного пиона древовидного и корня валерианы (в разные стаканы), а затем залить травы 200 мл спирта.
Тщательно перемешать и поставить в теплое место на три недели. По окончании этого срока смеси из разных стаканов смешивают и принимают по чайной ложке до еды 3-4 раза в день.
Курс лечения рассчитан на 3 недели, после которого делают перерыв в 10 дней и можно повторять снова.
Лосьоны
Берут 15 г вероники обыкновенной, заливают стаканом кипятка и настаивают 3 часа в темном месте. Дождаться остывания, процедить и наносить на пораженные кожные участки 5 раз в день.
Положительный момент: лосьон подходит не только будущей маме, но и малышу.
Мази
Следующая мазь обладает прекрасными противозудными свойствами.
Взять иван-чай, ромашку аптечную и залить кипятком, после чего поставить на огонь и довести до кипения. После начала кипения выждать 7 минут, после чего в отвар добавить сенную труху и сливочное масло, перемешать и снова варить до однородности.
Для полной готовности в смесь добавляют глицерин.
Полученную мазь хранят в холодильнике и смазывают ей пораженные дерматитом участки до четырех раз в день. Курс лечения таким способом занимает 1 месяц.
Лечение чередой
Череда является одним из эффективнейших средств при аллергическом дерматите. Нужно взять несколько столовых ложек высушенных цветков череды, залить кипятком и оставить в термосе на 3-4 часа.
После процедить и протирать пораженные участки ватным диском. Если площади поражения обширные, то беременной можно даже принимать ванны из настоя череды.
Лечиться таким образом можно сколько угодно, так как противопоказаний к данному растению нет (за исключением индивидуальной непереносимости).
Фото
Влияние на плод
Если беременная больна аллергическим дерматитом легкой степени, то ее здоровью, как и здоровью плода, ничего не угрожает, но если болезнь имеет очень тяжелое течение, то это может спровоцировать развитие пороков у будущего ребенка.
Также следует иметь в виду, что если у матери аллергия случается впервые, то беспокоиться не о чем, но если болезнь носит хронический характер, то иммунитет плода уже «настроился» на такую же аллергию в своем организме, и информация о каком-то веществе (как об аллергене) уже заложена на генетическом уровне.
Питание
Для успешного излечения от аллергического дерматита диета будущей мамы должна быть достаточно строгой, но сбалансированной.
Запрещено есть
- Куриные яйца;
- Цельное молоко;
- Цитрусовые;
- Острые приправы и соусы, а также майонез;
- Кондитерские изделия, шоколад;
- Любые морепродукты;
- Грибы;
- Красное мясо;
- Различные химические добавки (красители, эмульгаторы, консерванты).
Разрешено есть
- Рис;
- Овсяную крупу;
- Гречневую крупу;
- Кисломолочные продукты (только низкой жирности!);
- Овощи и фрукты желтого и зеленого цветов;
- Из мяса: индейка и нежирная говядина;
- Легкие бульоны.
ВАЖНО:
- Перед варкой круп их следует вымачивать в воде не меньше 8 часов.
- Готовить бульон нужно в два этапа: после первой варки слить воду (в ней содержится наибольшее количество солей и аллергенов). Употреблять в пищу можно только новый бульон, сваренный на том же мясе.
- По возможности варить продукты или готовить на пару. Не употреблять жареные, копченые продукты.
- Идеальный напиток для аллергика – это обычная простая вода. Можно иногда употреблять и минеральную негазированную воду, а также зеленый чай (слабый).
- Для быстрого избавления от аллергического дерматита следует исключить из рациона покупные соки, какао, газировку, кофе, крепкий чай, алкоголь, а также коктейли на основе молока.
- Сахар употреблять также не рекомендуется.
- При тоске по сладостям (большую часть из которых аллергику употреблять запрещено) можно найти замечательные аналоги, по вкусовым качествам не уступающие прежним лакомствам: орехи, сухофрукты, мед.
Крыжовник и арбуз при аллергическом дерматите
Крыжовник и арбуз обладают слабой степенью аллергической активности, поэтому беременной женщине можно и нужно их в свой рацион в качестве прекрасной витаминной добавки (если нет индивидуальной непереносимости или заболеваний, при которых употребление данных продуктов не рекомендуется).
В заключение стоит сказать, что возникновение аллергического дерматита вполне реально предупредить, если тщательно заботиться о состоянии своего здоровья. Данный недуг можно вполне успешно вылечить во время беременности без последствий, если не запускать течение болезни до крайних форм!
Источник
Авторы: European Academy of Dermatology and Venereology
Что такое атопический дерматит беременности?
Атопия — этот термин характеризует предрасположенность к развитию атопического дерматита, бронхиальной астмы и / или аллергического ринита.
Атопическая экзема — это воспаление кожи, которое вызывает сухость и зуд кожи. Поражает любые участки кожи, включая лицо, но самыми распространенными местами являются локти, колени, запястья и шея. Встречается с одинаковой частотой как у женщин, так и у мужчин, и обычно начинается в первые недели или месяцы жизни. Наиболее часто встречается у детей, поражая, по меньше й мере, 10% детей грудного возраста. Может сохраняться и у взрослых или после асимптомного периода может вернуться в подростковом и во взрослом возрасте. Многие факторы окружающей среды ухудшают состояние кожи при экземе. К ним относятся повышенная температура, пыль, контакт с раздражающими средствами (например , мыло или моющие средства), стресс и инфекции. Также ухудшается состояние кожи при экземе во время беременности (см. ниже).
Атопический дерматит беременных возникает у женщин, которые уже страдают экземой, и вызывает обострение болезни (примерно у 20% больных атопическим дерматитом беременных). Помимо этого, существует группа женщин, у которых первое проявление этого заболевания началось в период беременности (к ним относится оставшиеся 80% случаев). Зачастую они имеют более чувствительную кожу с тенденцией к сухости и раздражению (так называемый атопический диатез), а также возможно, что кто-то из их родственников страдает атопическими заболеваниями (астма, аллергический ринит, атопический дерматит).
Атопический дерматит беременных развивается обычно в течение первой половины периода беременности (у 75% — до третьего триместра). АДБ ранее был известен как «почесуха беременных», но в это определение не входят все виды изменений кожи, которые могут наблюдаться при этом виде заболевания. Поэтому это название уже не употребляется.
Какова причина атопического дерматита беременных? Причина полностью не ясна. Атопия — заболевание, которое носит наследственный характер (см. ниже) и проявляется на генетическом уровне. Люди-атопики имеют сверхактивную иммунную систему и склонность к воспалению кожного покрова (покраснение и эрозии). Защитный барьер кожи у таких людей не работает как надо, и поэтому кожа склонна к сухости и развитию инфекций . Во время беременности иммунная система значительно изменяется, что может привести к ухудшению существующего дерматита или проявлению первых признаков развития атопического дерматита. Эти изменения обычно проходят после родов; хотя рецидив заболевания может проявиться у некоторых женщин во время повторной беременности.
Носит ли атопический дерматит семейный характер? Да. Атопическая экзема (также как и астма или сенная лихорадка), как правило, встречается в семьях людей, страдающих этими заболеваниями. Если один или оба родителя поражены экземой, астмой или поллинозом, вероятнее всего, что их дети будут склонны к этим видам заболеваний. Также, из-за наследственности, у вашей сестры или матери тоже мог возникнуть атопический дерматит во время беременности. Существует высокая вероятность появления атопического дерматита во время последующих беременностей.
Каковы симптомы атопического дерматита беременных и как он выглядит? Главным симптомом является сильный зуд, который может доставлять дискомфорт во время сна. Важность кожной сыпи зависит от типа АДБ. Если вы страдаете ухудшением уже существующей экземы, вероятно, что ваша кожа будет красной и сухой. Если экзема активная (во время обострения), у вас могут образоваться небольшие пузырьки с прозрачным содержимым на кистях и стопах или на коже может возникнуть мокнутие. На участках кожи, которые подвергаются постоянным расчесам, кожа может огрубеть, возникает так называемая лихенификация. Если у вас впервые появился атопический дерматит во время беременности, то сыпь проявляется в более легкой форме. Две трети пациентов страдают от красных, зудящих, шелушащихся пятен (так называемый экзематозный тип АДБ ). Очагом поражения, также как и при атопической экземе, является шея, грудь, локтевые сгибы и подколенные ямки. Еще треть пациентов имеет мелкие узелки (1 — 2 мм), или несколько большие бляшки (5 — 10 мм), иногда с наличием небольших открытых ран (экскориаций, которые появляются в результате расчесов кожи) на животе, спине и конечностях (так называемая «почесуха»).
Как поставить диагноз атопического дерматита беременных? Обычно легко установить диагноз при обострении уже существующей экземы на основании характерной клинической картины, и учитывая историю болезни. Однако при первом проявлении атопического дерматита диагноз установить труднее. Его можно спутать с таким заболеванием кожи, как чесотка или с кожной сыпью, вызванной аллергией на медицинские препараты, и другими специфическими кожными заболеваниями, возникающими во время беременности. Лучше всего рассказать вашему семейному врачу об атопическом дерматите у вас или у членов вашей семьи, а также о предрасположенности к другим атопическим заболеваниям (так называемый атопический диатез, см. выше).
Может ли повлиять атопический дерматит беременной женщины на будущего ребенка? Нет, проявление сыпи у матери не причиняет никакого вреда ребенку. Однако на фоне атопического дерматита у ребенка может развиться генетическая предрасположенность к атопическим заболеваниям (экзема, астма или сенная лихорадка).
Можно ли вылечить атопический дерматит беременных? Не полностью; из — за генетической предрасположенности к этому заболеванию. Но есть много способов контролировать его. В особенности первые проявления атопического дерматита хорошо поддаются лечению и легко контролируются.
Как лечить атопический дерматит при беременности? Основной целью лечения является облегчить зуд и уменьшить воспаление и покраснение кожи. Важно, чтобы во время беременности использовались лечебные препараты, которые являются полностью безопасными для здоровья матери и ребенка. Чаще всего используют увлажняющие средства, стероидные кремы или мази.
Увлажняющие (смягчающие кремы и мази) могут применяться несколько раз в день для предотвращения сухости кожи. Их много, поэтому важно выбрать именно то средство, которое вам подходит. Увлажняющие средства для ванн и использование заменителей мыла во многих случаях приносят облегчение. Не рекомендуется слишком часто принимать ванну или душ, это пересушивает кожу.
Стероидные кремы или жирные мази, содержащие стероиды часто необходимы для уменьшения симптомов. Их следует наносить только на пораженные участки кожи. Следует использовать самые слабые (например, гидрокортизон) или средней силы стероидные кремы. Количество крема должно быть минимальным. В идеальном случае 1 — 2 маленьких тюбика (15 — 30 гр.) будет достаточно. Тем не менее, в более тяжелых случаях, использование более сильного стероидного крема или мази в больших количества всегда предпочтительнее приема стероидов в виде таблеток.
Назначение стероидных таблеток является последним шагом для контролирования состояния, они должны приниматься только в небольших дозах и в течение короткого периода времени. Преднизолон является препаратом, который назначают во время беременности в случае серьезных обострений экземы.
Некоторые пациентки могут также воспользоваться дополнительными методами лечения, например, ультрафиолетовыми лучами (УФ типа B), которые считаются безопасными во время беременности.
Антибиотики могут оказаться необходимыми при мокнутии. Это может означать, что экзема инфицирована бактериями.
Следует избегать использования крема или мази, которые подавляют иммунную систему, такие как такролимус (Protopic ®) и пимекролимус (Elidel ®), поскольку они не получили лицензию на применение во время беременности. Хотя считается, что неофициальное использование этих препаратов на ограниченных областях кожи не причиняет вреда будущему ребенку, но серьезные исследования в этой области не проводились.
Кроме этого, зуд кожи могут облегчить антигистаминные препараты. Безопасными лекарствами в период беременности считаются:
- Седативные (успокоительные): клемастин, диметинден, хлорфенирамин.
- Неседативные: лоратадин, цетиризин.
Насколько это лечение является безопасным для здоровья матери и ребенка? Необходимо ли специальное наблюдение? Применение самых слабых или средней активности стероидных кремов или мазей в умеренных количествах является безопасным во время беременности. Сильные стероидные кремы или мази могут повлиять на развитие плода. Дети в этих случаях могут родиться с недостаточным весом, особенно при применении стероидных кремов или мазей в больших дозах (более, чем 50 г — 1/2 большого тюбика в месяц, или больше 200 — 300 г — 2 — 3 — больших тюбика в течение всего периода беременности). Короткие курсы (около 2 — х недель) преднизолона (стероиднoй таблетки), который является препаратом выбора среди таблетированных стероидных гормонов во время беременности, обычно не причиняeт вред ребенку. Однако оральное применение больших доз (более 10 мг в день) преднизолона в течение более длительного периода (более 2 — х недель) в течение первых 12 недель беременности может привести к развитию «заячьей губы» или «волчьей пасти» у ребенка. Продолжительное лечение стероидными таблетками (в котором обычно нет необходимости при АДБ) может также повлиять на развитие ребенка в целом, в частности на рост плода.
При применении стероидных таблеток у матери существует риск развития диабета (высокий уровень сахара) и гипертонии (высокое артериальное давление). Поэтому в дородовых клиниках должны проводиться постоянные измерения кровяного давления и анализы мочи, в то время как УЗИ может определить отклонения в развитии ребенка.
Возможны ли нормальные роды? Да.
Могут ли женщины с атопическим дерматитом беременности кормить грудью? Да. Даже при лечении стероидными таблетками женщина может кормить ребенка грудью, так как только незначительное количество стероидов попадает в грудное молоко. Однако эти женщины подвергаются риску развития экземы сосков из-за повышенной чувствительности кожи. Поэтому рекомендуется применение увлажняющих кремов для этой части тела. Если это стероидные кремы, то перед кормлением грудью ее нужно тщательно вымыть, чтобы предотвратить попадание в рот ребенка.
Несмотря на все усилия, которые были предприняты для того, чтобы информация, приведенная в данной информационной брошюре, являлась точной, не каждый из описанных способов лечения подходит или является достаточно эффективным для всех пациентов. Ваш лечащий врач сможет предоставить вам более подробную информацию.
Общая информация данной брошюры была заимствована из информационной брошюры для пациента (BAD). Эта брошюра была подготовлена рабочей группой «Kожные заболевания во время беременности», Европейской академии дерматологии и венерологии (ЕАДВ) и может не отражать официальной точки зрения Академии.
Источник
опубликовано 16/03/2015 12:04
обновлено 23/09/2017
— Беременность, Акушерство, гинекология, маммология, Дерматология
Источник
