Атопический дерматит грудных детей фото
Дерматит является достаточно распространенным заболеванием у грудных детей – с различными формами болезни сталкиваются практически все родители. Когда возникают первые признаки заболевания, стоит незамедлительно обращаться к врачу. Несущественная на первый взгляд сыпь и воспаление кожи при отсутствии правильно подобранной схемы лечения иногда приводят к развитию осложнений, которые будут беспокоить человека даже во взрослом возрасте.
Причины возникновения дерматита у грудничков
Независимо от типа дерматита, болезнь проявляется одинаково: сыпь, гиперемия, отеки, болезненные ощущения и зуд в местах поражения кожи. Заболевание у грудничков может возникнуть по ряду причин:
- инфекционные и вирусные болезни, перенесенные матерью во время беременности или ребенком во младенчестве;
- прием мамой во время беременности некоторых запрещенных лекарств;
- тяжелые роды;
- неправильное питание матери в период кормления грудью;
- генетическая склонность к развитию заболевания;
- искусственное вскармливание с первых дней жизни ребенка;
- недоношенность;
- дисбактериоз, который развился в первые месяцы после рождения;
- неправильно подобранный размер подгузника или длительное пребывание в нем;
- непереносимость глютена и лактозы;
- высокая температура в помещении;
- кишечные инфекции или паразитарные инвазии у малыша;
- ослабленный из-за частых болезней иммунитет;
- ранний прикорм продуктами, которые могут вызвать аллергические реакции;
- перекармливание ребенка;
- сложная экологическая обстановка в районе проживания.
Симптомы в зависимости от разновидности заболевания
Атопический дерматит
Атопический дерматит у грудничка, или атипичный дерматит (как его называют некоторые родители), диагностируется часто. Эта форма заболевания проявляется в виде воспаления, высыпаний на разных участках кожи, шелушения и зуда. Сыпь может появляться на щеках, теле, сгибах коленей и локтей – как она выглядит, можно увидеть на фото, размещенном ниже. Если ничего не предпринимать, на местах расчесанной сыпи обычно появляются мокнущие ранки, трещины и корочки.
Атопическая форма заболевания является хронической. Чаще всего она проявляется осенью и весной, а летом и зимой все симптомы исчезают. Основные причины – наследственная предрасположенность и пищевая аллергия. Иногда заболевание развивается в результате сбоев в работе ЖКТ или паразитарной инвазии.
У годовалого ребенка атопический дерматит может протекать практически бессимптомно, проявляясь только незначительными высыпаниями на теле. Однако игнорирование даже малозаметных признаков может привести к осложнениям — возникновению в старшем возрасте аллергии на цветочную пыльцу, шерсть, некоторые продукты питания. Есть вероятность, что у ребенка к 5 – 6 годам возникнет астма или аллергический ринит. В основном проявления атопического дерматита и его осложнений уменьшаются только к 30 годам, а к 50 – проходят полностью.
Себорейный тип
Дерматит себорейной формы практически не опасен для здоровья. Он имеет грибковую природу и может начать беспокоить ребенка в первые недели жизни. Основные симптомы — образование красных пятен с последующим появлением бело-желтых или бело-серых корочек, расположенных чаще всего на волосистой части головы. Иногда поражение распространяется на лицо, уши, грудь и спину. Грибковый дерматит часто сопровождается зудом.
При легкой степени тяжести заболевания ребенка практически ничего не беспокоит, а образующиеся на голове чешуйки легко удаляются во время расчесывания. Тяжелые формы могут проявляться нарушением сна, плохим аппетитом, слабостью, диареей. Этот тип заболевания легко поддается лечению.
Дерматит контактного типа
Контактный дерматит возникает практически у всех детей грудного возраста. Причинами его развития является взаимодействие с любым раздражителем: синтетической одеждой, средствами гигиены, растениями. У некоторых малышей заболевание может развиваться из-за прогулок на улице в жару или холод. Контактный дерматит у грудничка проявляется в виде следующих симптомов:
- внезапное появление сыпи в месте контакта с раздражителем;
- гиперемия и зуд кожи;
- мокнущие ранки и корочки во время расчесывания прыщей;
- беспокойство малыша.
Заболевание появляется неожиданно, иногда по форме пятен в месте соприкосновения с аллергеном можно узнать, что стало причиной проблемы. При своевременном устранении провоцирующего фактора симптомы быстро и бесследно исчезают.
Пеленочная форма заболевания
С пеленочным дерматитом у младенца знакомы практически все родители (рекомендуем прочитать: пеленочный дерматит у детей: симптомы, фото и лечение ). Развивается эта форма болезни из-за длительного ношения ребенком подгузника, перегрева, трения одежды, несоблюдения гигиены. Родителям нужно помнить, что у новорожденных очень нежная кожа, которая легко травмируется.
Симптомы заболевания проявляются постепенно:
- воспаление кожи на ягодицах, нижней части живота и паха;
- появление сыпи;
- образование отеков на пораженных участках кожи.
Ребенок обычно становится беспокойным, много плачет. При отсутствии лечения болезнь осложняется присоединением бактериальной или грибковой инфекции.
Методы диагностики
Диагностика начинается с осмотра у лечащего педиатра: врач оценивает общее состояние грудничка и характер поражения кожи. Как правило, если заболевание вызвано аллергией, кормящая мама может рассказать врачу о реакции малыша на определенные продукты питания в ее рационе, косметические средства или смену молочной смеси. Для уточнения диагноза проводятся дополнительные лабораторные исследования:
- биохимический и общий анализ крови;
- бакпосев (при подозрении на стафилококк);
- анализ кала на дисбактериоз;
- исследование сывороточного иммуноглобулина E;
- мазок из зева;
- ультразвуковое обследование ОБП (органов брюшной полости);
- аллергопробы (у новорожденных их делают редко).
Аллергический дерматит у грудничка, особенно в тяжелой форме, лечит иммунолог-аллерголог. Педиатр может направить малыша на обследование у дерматолога, если есть подозрения на себорейный тип заболевания. Самолечением, тем более до уточнения диагноза, заниматься нельзя.
Особенности лечения грудничков
Для лечения дерматита у грудничков используются различные методы:
- медикаментозный;
- средства народной медицины;
- диетическое питание;
- физиотерапевтические процедуры.
В каждом отдельном случае перед использованием той или иной схемы лечения нужна обязательная консультация лечащего педиатра и специалиста более узкого направления — дерматолога и аллерголога.
Медикаментозный подход
В связи с возникновением возможных осложнений, атопический тип заболевания наиболее опасен для грудного ребенка. Для лечения могут назначаться следующие лекарства:
- антигистаминные средства Фенистил, Зиртек;
- сорбенты — для вывода из организма токсинов и аллергенов (Смекта, Энтеросгель);
- антибиотики — при обнаружении бактериальной инфекции;
- при диарее, а также во время лечения антибиотиками малышу дают Линекс, Бифидумбактерин или Энтерожермину (для поддержания микрофлоры кишечника);
- для улучшения работы поджелудочной железы используют Панкреатин;
- для наружного смазывания воспаленной кожи назначается крем Эмолиум, гидролосьон Эксипиал М, мазь Адвантан;
- для антисептической обработки применяются растворы Гексикон и Диоксидин;
- при тяжелой форме атопического дерматита назначается Гидрокортизон и Бетаметазон – кортикостероиды, снимающие воспаление и зуд;
- для уменьшения сухости и лечения мокнущих ран назначаются мази на основе цинка и папаверина.
При себорейном дерматите обязательно мытье волос лечебным шампунем (например, Келюаль ДС, Фридерм) и вычесывание корочек, скопившихся на коже головы (рекомендуем прочитать: себорейный дерматит у детей: признаки, фото и лечение). Также в лечении используются:
- крем Сафорель, облегчающий удаление корочек с лица и кожи под волосами;
- салициловая или серная мазь для подсушивания кожи при жирной себорее;
- средства Экзодерил, Дермазол, Кето Плюс, Скин Кап — для уничтожения болезнетворных микроорганизмов, так как болезнь имеет грибковую этиологию;
- мазь Псорилом — для снятия жжения и зуда;
- крем Мустела — для уменьшения раздражения и смягчения кожи при сухой себорее.
В большинстве случаев лечить себорейный дерматит у младенцев, особенно легкой формы, не нужно – он проходит самостоятельно. Если назначается терапия, ее курс длится не более 30 дней.
Пеленочный и контактный дерматиты обычно не нуждаются в лечении. Справиться с проблемой поможет соблюдение простых рекомендаций:
- перед каждой сменой подгузника необходимо делать воздушные ванны;
- заменить синтетическую одежду на натуральную и более просторную;
- исключить контакт ребенка с любой бытовой химией, предметами из металла и другими возможными аллергенами;
- после гигиенических процедур рекомендуется смазывать складки кожи увлажняющими кремами (Пантенол, Бепантен) или прокипяченным растительным маслом.
Физиотерапевтические процедуры
Вылечить заболевание можно с помощью различных физиотерапевтических процедур. Они улучшают общее состояние ребенка, уменьшают проявления внешних симптомов, а при назначении стероидных лекарственных средств сокращают сроки их применения.
Для грудничка допускается использовать следующие методы терапии:
- дарсонвализация (используется для улучшения кровообращения);
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- лазеротерапия (луч направляется исключительно на пораженные участки кожи);
- радоновые ванны;
- криомассаж (полезен при себорее);
- ультрафиолетовая терапия.
Диета мамы и ребенка
Если дерматит у грудничка возник из-за аллергической реакции, диета в питании эффективно помогает для лечения болезни. Из рациона кормящей матери требуется полностью исключить:
- яйца;
- морепродукты;
- орехи;
- шоколад и сдобу;
- мед;
- рыбу;
- фрукты, овощи и ягоды оранжевого и красного цвета;
- соленья и консервы;
- жирное мясо;
- молоко;
- кофе.
Женщине нужно включить в рацион гипоаллергенные продукты и блюда:
- отварное или запеченное мясо птицы, кролика;
- тушеные или вареные овощи;
- супы, сваренные на нежирном бульоне;
- каши;
- кисломолочные продукты;
- бананы, яблоки;
- галеты и пшеничный хлеб.
Когда у ребенка прошли симптомы заболевания, мама может медленно вводить в свое меню новые продукты. При этом важно следить за состоянием малыша – если аллергия возвращается, нужно снова перейти на диетическое питание.
Для детей, находящихся на искусственном вскармливании и страдающих от кожных заболеваний, материнское молоко разрешается заменять несколькими видами смесей:
- Кисломолочные — используются при легких формах болезни. В отличие от пресных смесей они содержат меньше аллергенов, но и первые и вторые должны присутствовать в рационе ребенка (по 50% каждая).
- Смеси с высоким уровнем расщепления белка — назначаются при обострении болезни, нарушениях в работе ЖКТ и детям, склонным к аллергии. Чаще всего применяются Прегестимил, Нутрилак, Юнимилк.
- Соевые — в процессе лечения эти смеси нужно вводить постепенно, постоянно наблюдая за состоянием кожи ребенка. При обострениях дерматита такие смеси давать не желательно. К этой группе относятся Нутрилон Соя, Нутритек Соя.
Прикорм малышам, страдающих дерматитом, вводят с возраста минимум 6 месяцев. Новый продукт дают после основного приема пищи, начиная с 1/3 чайной ложки и не чаще 1 раза в 14 дней.
Средства народной медицины
Врачи не рекомендуют использовать народные методы для лечения грудных детей, так как травы являются аллергенами. Однако иногда использование лекарственных растительных смесей оправдано. К наиболее безопасным методам нетрадиционной медицины относятся:
- Ванночки для купания с добавлением отвара календулы, череды, ромашки (подробнее в статье: как заваривать ромашку в пакетиках для купания новорожденных?). 100 г травы залить 3 л кипятка и процедить.
- Березовый деготь, используемый для нанесения на пораженные участки кожи дважды в сутки.
- Мазь из 1 ст.л. измельченных в порошок цветков ромашки и 100 мл льняного масла. Высыпания обрабатывать 2 раза в день.
- Компрессы с соком алоэ или тыквы. Сложенный кусок марли смочить в свежевыжатой жидкости и приложить к раздраженной коже.
- Протирания соком картофеля несколько раз в день или примочки из измельченного клубня.
- Мазь на основе детского крема. В 50 г крема добавить 2 ч.л. настойки валерианы и по 1 ст.л. сока алоэ и оливкового масла. Смесь наносить на пораженные участки кожи.
- Порошок яичной скорлупы, принимается внутрь. Скорлупу тщательно измельчить в кофемолке и давать грудничку с 6 месяцев на кончике чайной ложки.
Профилактические меры
Для исключения развития дерматита у малыша или продления периода ремиссии, нужно соблюдать определенные меры профилактики:
- ограничить контакт ребенка с аллергенами и домашними питомцами;
- покупать одежду из натуральных тканей и по размеру, одевать ребенка по погоде;
- регулярно купать малыша и обрабатывать кожу гипоаллергенной присыпкой и кремами;
- поддерживать оптимальную температуру (22 – 25°С) и влажность (до 60%) в детской комнате;
- гулять на свежем воздухе;
- 3 – 6 раз в неделю проводить влажную уборку;
- кормящей матери нужно тщательно составлять рацион;
- использовать для стирки одежды органические и бесфосфатные порошки;
- своевременно и аккуратно вводить прикорм ребенку;
- регулярно посещать педиатра для прохождения профилактического осмотра.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
Атопический дерматит у грудничка, или детская экзема, возникает как реакция на процессы, происходящие внутри организма в ответ на внешние раздражители. Распространенность патологии составляет до 10-15% в возрастной категории от нескольких месяцев до 5 лет и 15-20% среди школьников. Болезнь требует лечения, так как снижает качество жизни малышей и мешает нормальной социальной адаптации у детей старшего возраста.
Описание патологии
Реактивное изменение кожного покрова с появлением характерных высыпаний носит название атопического дерматита. Его признаки развиваются как гиперчувствительная аллергия в самом раннем возрасте. Типичные изменения, характерные для атопического дерматита у новорожденных, можно увидеть на фото.
Такие явления с периодами ремиссии и обострения могут продолжаться до полового созревания, а в некоторых случаях заболевание сохраняется на протяжении всей жизни.
Патология нередко выступает в роли предвестника других аллергических проявлений. Такой ребенок одновременно страдает от поллиноза, ринита, конъюнктивита, бронхоспазма. Если организм малыша ослаблен, то происходит присоединение вторичной инфекции.
Атопический дерматит у детей до одного года требует пристального изучения и оказания правильной помощи. Для этого существует множество специалистов: педиатры, диетологи, детские дерматологи, аллергологи.
Причины появления
Клинические исследования показывают, что большинство детей с атопическим дерматитом имеют наследственную предрасположенность к развитию аллергии. Если гиперчувствительность наблюдается у отца и матери малыша, то риск появления болезни составляет 80%. Когда отклонение отмечается только у одного из родителей, то в этом случае вероятность развития уменьшается в два раза.
Для манифестации признаков существуют определенные причины и предрасполагающие факторы:
- внутриутробная гипоксия;
- пищевая аллергия (нарушение правил прикорма, использование некачественных смесей);
- инфекционные заболевания;
- избыток соли и сладостей;
- усиленное потоотделение на фоне несоблюдения родителями правил гигиены;
- патологии органов пищеварения (колиты, гастриты, дисбактериоз);
- глистные инвазии.
Часто грудной ребенок во время кормления получает аллергены с молоком матери, которая потребляет запрещенные продукты. Они не оказывают влияния на организм взрослого, но у младенца из-за незрелости иммунного ответа могут вызвать нежелательные реакции.
В качестве провоцирующих внешних факторов нередко выступают бытовая пыль, химические и моющие средства, шерсть домашних животных. В некоторых случаях роль играет окружающая экологическая обстановка, стрессовые ситуации, наличие курильщиков в семье (пассивное курение), частая смена климата и погодных условий.
При атопическом дерматите у младенца реактивность организма проявляется на аллерген, и может принимать различные формы (от сыпи и покраснения на коже до удушья).
Продукты питания
На первом месте в качестве причины заболевания находятся продукты питания. Прежде всего, это блюда с высоким содержанием белка:
- цельное молоко;
- яйца;
- рыба;
- бобовые;
- курица;
- говядина.
Из фруктов причиной патологии бывают цитрусовые, абрикосы, клубника, малина и персики. Сенсибилизировать организм могут томаты, морковь и другие красные овощи. Часто в роли аллергена выступают продукты пчеловодства, конфеты, торты и прочие сладости. Провоцируют отрицательную реакцию специи, красители, ароматизаторы. Если младенец находится на грудном вскармливании, то его матери следует максимально ограничить потребление таких продуктов, или убрать их из рациона.
Воздушные аллергены
В роли воздушных аллергенов выступают любые вещества, которые попадают внутрь организма ребенка из окружающей среды. Часто причиной проблемы становится пыльца растений, опыление которых осуществляется ветром в сухую погоду. Младенческий атопический дерматит начинается в период цветения:
- ольхи;
- березы;
- липы;
- ясеня;
- тополя.
Провокационным фактором является и пыльца хвойных деревьев, цветов и злаков. Споры грибов, в том числе и плесень, которая поселяется в сырых жилых помещениях, также приводят к сенсибилизации. Эпидермальными аллергенами часто выступают отслаиваемые чешуйки у кошек и собак и их шерсть. Подобную реактивность вызывает пух и перо.
Вирусы и бактерии
Атопический дерматит у крохи провоцируется также:
- вирусами (грипп, герпес);
- бактериями (кокковая флора, туберкулезная палочка, бледная трепонема);
- грибками;
- одноклеточными патогенами (лямблии, трихомонады);
- паразитами (острицы, аскариды).
Развитие заболевания у грудничков вызывается совершенно незначительным количеством патогенной флоры. Примером может служить атопический дерматит в ответ на проведение Манту.
Основные симптомы
Болезнь проявляется несколькими стадиями, и от этого зависит степень выраженности отклонений.
Начальная стадия
У младенцев с экссудативно-катаральной аномалией конституции особенно ярко протекает начальная форма атопического дерматита. Такая особенность предполагает склонность к диатезу и прочим аллергиям. Она провоцирует поражение кожи инфильтративного и десквамативного характера, нарушение водно-солевого баланса и затяжное течение любых воспалительных процессов.
На данной стадии может возникнуть:
- отечность;
- покраснение;
- шелушение.
Локализуется детская экзема на щеках, за ушами, на лбу, подбородке. Затем происходит распространение на разгибательные участки конечностей. Отмечается также изменение кожи в зоне роста волос на голове. Если вовремя начать лечение и перейти на щадящую диету, то вначале развития дерматита есть возможность быстро и эффективно купировать его.
Выраженная стадия
Если не выяснить причину и не прекратить действие провоцирующих факторов, то первая стадия переходит во вторую, которая характеризуется выраженной симптоматикой. Ее можно наглядно рассмотреть на приведенном ниже фото.
На коже появляются множественные папулезные и микровезикулезные элементы на фоне экссудации. Они сопровождаются жжением и зудом. Из-за этого малыш начинает чесаться, кожа повреждается, а в ранки попадает грязь и инфекция.
После вскрытия образуется мокнущая поверхность, эрозивные повреждения. На месте разрешения формируются корочки и зоны шелушения эпидермиса.
Ремиссия и выздоровление
Когда наступает ремиссия, симптоматика практически не наблюдается. Длительность этого периода составляет от месяца до 1 года.
Клиническое выздоровление подтверждается при отсутствии малейших признаков патологии не менее трех лет. Если малыш страдает тяжелой формой заболевания, то он должен находиться на учете 7 лет после наступления устойчивой ремиссии.
Диагностика
Для уточнения диагноза важны лабораторные методики. В общем и биохимическом анализе крови отмечаются:
- умеренное увеличение количества лейкоцитов (указывают на воспаление);
- эозинофилия (косвенное доказательство сенсибилизации организма);
- ускорение СОЭ.
Иногда определяется повышение трансаминаз, мочевины и креатинина (когда нарушается работа печени и почек). Проводится посев кала для выявления яиц паразитов, так как глистные инвазии нередко у малышей выступают в роли этиологического фактора.
- Для выявления в крови иммуноглобулина Е анализ должен сдаваться на голодный желудок.
- Накануне следует исключить из рациона животные жиры, прекратить прием антигистаминных средств и других лекарств.
- При атопическом дерматите этот иммуноглобулин обычно повышается. Его уровень имеет прямо пропорциональную зависимость от выраженности клинической симптоматики.
На иммунограмме будет снижаться показатель интерферона в сыворотке, уменьшаться количество Т-лимфоцитов и иммуноглобулинов A, M, G. При этом уровень ЦИК будет увеличиваться.
Лечение
Лечение атопического дерматита у младенцев включает в себя несколько направлений. Для купирования острого процесса используются препараты местного действия, средства для системной терапии, а при легких формах болезни рецепты народной медицины.
Местное
Лечение пораженных участков кожи купирует симптомы и восстанавливает целостность дермы. Чтобы оно было успешным, следует:
- прекратить использование обычного мыла и шампуня для проведения гигиенических процедур;
- подстричь ногти и обрабатывать места поражения антисептическими растворами (фукорцин, зеленка, хлоргексидин).
Врачи рекомендуют для терапии индифферентные болтушки, мази со смягчающим и отшелушивающим действием (цинковая или дегтярная мазь, Пантенол, жидкость Бурова) и гормональные средства (гидрокортизон, Локоид, Адвантан).
Хорошо помогают снять воспаление антибактериальные (Бактробан, Левомеколь), противовирусные (Ацикловир, Герпевир) или антимикотические мази (Клотримазол, Низорал). Полезны антигистаминные гели (Фенистил, Псило-бальзам) и комбинированные препараты (Тридерм, Целестодерм, Пимафукорт).
Лучше всего сочетать мази и кремы с приемом средств внутрь.
Системная терапия
Востребованными препаратами для системного лечения при атопическом дерматите, как у детей, так и у взрослых, являются антигистаминные средства. Обычно применяется Фенистил в каплях и таблетках, а также Супрастин в таблетированной форме и в растворе для внутримышечных инъекций.
В очень редких и особо тяжелых случаях используются гормональные препараты для внутреннего применения. Они даются коротким курсом с постепенной отменой и под строгим контролем врача.
Для повышения защитных сил необходимы витаминные комплексы и глюконат кальция, который снижает сенсибилизацию. Это же средство применяется с целью пролонгирования ремиссии.
Помощь в домашних условиях
Проявление атопического дерматита можно облегчить с помощью натуральных средств. Перед использованием надо проконсультироваться с педиатром и дерматологом, так как новорожденный может негативно реагировать и на некоторые травяные настои.
Детям до года противопоказано внутреннее применение средств народной медицины, но для облегчения состояния можно воспользоваться отваром из ромашки или календулы, добавляя его в ванночку во время купания.
На одну столовую ложку цветков берется стакан кипятка и настаивается до остывания. После процеживания его выливают в теплую ванну. Выкупав ребенка, просушивают кожу полотенцем и наносят лечебный крем или мазь.
В такой же пропорции делают настой из зверобоя, который полезен для примочек.
- Можно приготовить противовоспалительную мазь из молока, глицерина и рисового крахмала.
- Все компоненты берутся в одинаковых пропорциях и перемешиваются между собой.
- Средство следует хранить в холодильнике, но не более 3 дней. Мазать один раз в сутки перед сном.
Быстро убирает симптомы кашица из свежего очищенного картофеля. Ее помещают в марлю и прикладывают несколько раз в день к пораженным местам.
Лечить атопический дерматит у грудного младенца следует при первых признаках патологии. Только в этом случае получится избежать осложнений заболевания и перехода его в хроническую стадию.
Источник
