Атопический дерматит и экзематозные расстройства

Книга, посвященная атопическому дерматиту и экзематозным расстройствам, подготовленная группой наиболее авторитетных зарубежных экспертов, на русский язык переведена впервые. Издание в полной мере раскрывает современные эпидемиологические, патогенетические, клинические, лабораторно-диагностические и лечебно-профилактические аспекты находящейся в фокусе проблемы. Качественные иллюстрации успешно дополняют научный текст.

Издание не только окажет максимальную практическую помощь студентам медицинских вузов и начинающим врачам, но и станет хорошим подспорьем для опытных клиницистов: дерматовенерологов, аллергологов-иммунологов, педиатров, семейных врачей и других специалистов.

Глава 1. Экзема и атопический дерматит: история

1.1. Экзема в истории и литературе

1.2. Эволюция термина «экзема»

1.3. Экзема у младенцев

1.4. Современные дерматологи и ранние описания экземы

1.5. Нужно ли отказаться от термина «экзема»?

1.6. Лечение

1.7. Заключение

Глава 2. Эпидемиология атопического дерматита

2.1. Введение

2.2. Различные подходы к классификации заболевания

2.3. Описательная (дескриптивная) эпидемиология атопического дерматита

2.4. Динамика заболевания

2.5. Факторы риска

2.6. Гигиеническая гипотеза

2.7. Заключение

Глава 3. Клинические аспекты и дифференциальный диагноз

атопического дерматита

3.1. Клинические проявления

3.2. Дифференциальная диагностика

3.3. Заключение

Глава 4. Атопический дерматит у детей первого года жизни

4.1. Введение

4.2. Эпидемиология

4.3. Патогенез

4.4. Клинические характеристики

4.5. Осложнения

4.6. Возможности терапии

4.7. Заключение

Глава 5. Зуд при атопическом дерматите: патофизиология и методы лечения

5.1. Патофизиология зуда при атопическом дерматите

5.2. Медиаторы зуда при атопическом дерматите

5.3. Взаимодействие кожных нервных волокон и рогового слоя

5.4. Лечение

5.5. Выводы

Глава 6. Патогенез атопического дерматита и «атопиформного» дерматита

6.1. Введение

6.2. Аспекты патогенеза

6.3. Патогистология и иммунногистология

6.4. Т-лимфоциты и цитокиновое микроокружение

6.5. Формирование высыпаний при атопическом дерматите

6.6. Кожный барьер при атопическом дерматите

6.7. Врожденный иммунитет и антимикробные пептиды

6.8. Значение филаггрина для реализации барьерной функции и гидратации эпидермиса

6.9. Патология липидов и церамидов

6.10. Плотные соединения и клаудин

6.11. Кислотная мантия — pH кожи при атопическом дерматите

6.12. Эпикутанная презентация гена через нарушенные барьерные структуры кожи

6.13. Атопические накожные пробы

6.14. Правило 500 дальтон

6.15. Потооотделение и антигены потовой жидкости

6.16. Staphylococcus aureus и другие возбудители

6.17. Факторы, секретируемые кератиноцитами

6.18. Эозинофилы

6.19. Тучные клетки

6.20. Гистамин

6.21. Другие медиаторы тучных клеток

6.22. Нервы и нейротрофины

6.23. Заключение

Глава 7. Атопический дерматит: точка зрения аллерголога

7.1. Гигиеническая гипотеза

7.2. Развитие событий при атопии

(«атопический марш») (корреляция атопического дерматита и астмы)

7.3. Эндогенные и экзогенные формы атопического дерматита

7.4. Аллергическая иммунопатология атопических кожных заболеваний

7.5. Иммуноглобулин Е и рецепторы к иммуноглобулину Е

7.6. Идентификация триггерных факторов развития аллергии

7.7. Диагностическое тестирование

7.8. Профилактика

7.9. Суперантигены

7.10. Связь с другими нарушениями иммунной системы

7.11. Заключение

Глава 8. Восстановление барьерных структур кожи при лечении атопического дерматита

8.1. Функционирование эпидермального барьера

8.2. Терапевтические вмешательства

8.3. Новые препараты

8.4. Заключение

Глава 9. Роль инфекционных агентов при атопическом дерматите

9.1. Введение

9.2. Staphylococcus aureus при атопическом дерматите

9.3. Стрептококковые инфекции

9.4. Грибковые инфекции

9.5. Дерматофиты

9.6. Вирусные инфекции

9.7. Вакцинальная экзема

9.8. Заключение

Глава 10. Наружная терапия атопического дерматита

10.1. Общие лечебные мероприятия

10.2. Наружные глюкокортикостероиды

10.3. Наружные противозудные средства и деготь

10.4. Наружные ингибиторы кальциневрина

10.5. Изделия медицинского назначения для лечения атопического дерматита

10.6. Парадигма наружной терапии

Глава 11. Препараты для системной терапии атопического дерматита

11.1. Системные глюкокортикостероиды

11.2. Циклоспорин и другие ингибиторы кальциневрина

11.3. Азатиоприн

11.4. Микофенолата мофетил

11.5. Метотрексат

11.6. Интерферон-гамма

11.7. Иммунобиологические препараты

11.8. Заключение

Глава 12. Фотохимиотерапия атопической экземы

12.1. Ультрафиолет А и ультрафиолет В

12.2. Узкополосный ультрафиолет В

12.3. Ультрафиолет А1

12.4. Псорален и ультрафиолетовый свет, экстракорпоральный фотоферез

12.5. Разное

12.6. Заключение

Глава 13. Экзема и орган зрения

13.1. Атопический дерматит

13.2. Кератоконъюнктивит

13.3. Kератоконус

13.4. Катаракта

13.5. Отслойка сетчатки

13.6. Увеит

13.7. Блефарит и дерматит век

Глава 14. Дерматит кистей

14.1. Распространенность

14.2. Клинические варианты

14.3. Контактный дерматит

14.4. Клинические характеристики

14.5. Профессиональные аспекты

14.6. Контактная крапивница и ее эволюция в экзематозный дерматит кистей

14.7. Факторы риска дерматита кистей

14.8. Лечение

14.9. Хронический характер течения, прогноз и прогностические факторы

14.10. Экономические факторы

14.11. Заключение

Глава 15. Связь между атопическим и контактным дерматитом

15.1. Введение

15.2. Патогенез

15.3. Иммунология

15.4. Связь атопического дерматита и аллергического контактного дерматита

15.5. Связь атопического дерматита и ирритантного контактного дерматита

15.6. Диагноз

15.7. Лечение

15.8. Заключение

Глава 16. Нуммулярный дерматит

16.1. Введение

16.2. Эпидемиология

16.3. Клинические проявления

16.4. Ассоциация с другими клиническими состояниями

16.5. Данные лабораторного и гистологического исследования

16.6. Дифференциальная диагностика

16.7. Патогенез

16.8. Лечение

16.9. Заключение

Глава 17. Застойный дерматит

17.1. Введение

17.2. Клинические проявления

17.3. Клинические осложнения застойного дерматита

17.4. Патофизиология застойного дерматита

17.5. Диагностика застойного дерматита

17.6. Лечение застойного дерматита

17.7. Заключение

17.8. Благодарности

Глава 18. Себорейный дерматит

18.1. Введение

18.2. Определение и классификация

18.3. Клинические проявления

18.4. Дифференциальная диагностика

18.5. Гистология

18.6. Причины

18.7. Лечение

18.8. Заключение

Глава 19. Патогистология экземы

19.1. Введение

19.2. Общий обзор гистоморфологических признаков

19.3. Гистоморфологиские признаки отдельных форм экземы

Глава 20. Эритродермический эксфолиативный дерматит

20.1. Эритродермия у детей и новорожденных

20.2. Злокачественные новообразования и недерматологические заболевания

как причины эритродермии

20.3. Заключение

Глава 21. Первичные иммунодефициты

21.1. Введение

21.2. Синдром Вискотта-Олдрича

21.3. Гипериммуноглобулинемия Е (синдром Джоба)

21.4. Синдром Оменна

21.5. Синдром дисрегуляции иммунитета, полиэндокринопатии, энтеропатии,

сцепленный с Х-хромосомой

21.6. Заключение

Глава 22. ВИЧ-инфекция и атопический дерматит

22.1. Введение

22.2. Ассоциированные с ВИЧ атопические заболевания

22.3. Повышение иммуноглобулина E и эозинофилия у ВИЧ-инфицированных пациентов

22.4. Диагностика

22.5. Дифференциальная диагностика ассоциированного атопического дерматита

22.6. Лечение

22.7. Заключение

Глава 23. Вульгарный ихтиоз

23.1. Патофизиология и генетика

23.2. Эпидемиология и клинические проявления

23.3. Дифференциальная диагностика

23.4. Лечение

23.5. Заключение

Глава 24. Правовые аспекты атопического дерматита

24.1. Введение

24.2. Трудоустройство и закон о льготах

24.3. Гражданское право: врачебная ошибка, ответственность за качество продукции

и другие иски о возмещении вреда

24.4. Семейное и уголовное право: педиатры и детская опека, безнадзорность

и злоупотребление

24.5. Заключение

24.6. Таблица прецедентов

Источник

Экзема – это хроническое заболевание кожи, протекающее с периодами обострений и ремиссий. В основе лежит воспаление, проходящее несколько стадий: гиперемия (покраснение), образование узелков (папулезная), пузырьков (везикулезная), после вскрытия пузырьков наступает мокнутие, образуются корки и завершающая стадия – шелушение. Клиническая картина экземы и атопического дерматита имеет много схожего. Это выраженный зуд, из-за которого человек расчесывает кожу, сыпь, сенсибилизация организма. Попробуем разобраться, в чем отличие экземы от атопического дерматита.

Сравнительная характеристика атопического дерматита и экземы

По сравнению с экземой, атопический дерматит (нейродермит) больше связан с перенесенным нервным напряжением. После стресса сначала возникает зуд, затем покраснение и сыпь. Также он может развиться после контакта с химическими веществами, производственными факторами, применением медикаментов, употребления аллергенных продуктов. Выделяют диффузный, ограниченный, линейный, фолликулярный, гипертрофический, псориазоформный нейродермит. Внешне он проявляется сыпью из узелков, пузырьков, сухостью и шелушением. Стадийность в течении воспаления не наблюдается.

Виды экземы

• Истинная. В своем развитии проходит все стадии, присущие болезни. Протекает остро, с сильным зудом. Поражает преимущественно лицо и кисти рук, но может распространяться на все тело. Образуется множество пузырьков, которые вскрываются и оставляют эрозированную поверхность. При этом больного беспокоят жжение и болезненность.
• Дисгидротическая. Пузырьки плотные, могут сливаться. При подсыхании образуются корки. Мокнутия не бывает. Возникает на ладонях и подошвах.
• Роговая. Кожа утолщается, на ней формируются мозоли, трещины.
• Микробная. Возникает при инфицировании ран, в том числе послеоперационных, ссадин, трофических язв. Имеет четкую очерченность. Разновидности:
• Монетовидная экзема – надо отличать от атопического дерматита и микоза гладкой кожи. Характерны округлые очаги поражения.
• Интертригинозная – поражаются кожные складки.
• Варикозная – болезнь затрагивает кожные покровы над зонами расширения вен, область трофических язв.
• Сикозиформная – развивается на волосистых участках кожи.
• Микотическая – при сопутствующей грибковой инфекции.
• Себорейная. Поражается кожа, на которой много сальных желез: лицо, верхняя часть спины, грудь.
• Профессиональная. Возникает при длительном воздействии производственных факторов: пыли, химических веществ, высокой или низкой температуры.

Экзема и атопический дерматит: фото

Диагностика

При осмотре выявляется характерная клиническая картина, пациент предъявляет жалобы на зуд, жжение. Проводятся кожные пробы с аллергеном и иммунологический анализ крови. Важным моментом является дифференциальный диагноз экземы, псориаза и атопического дерматита. Псориаз не имеет аллергической природы, основным морфологическим элементом является папула – красное пятно с шелушением. Места локализации – разгибательные поверхности конечностей, поясница, волосистая часть головы. Чем отличается экзема от атопического дерматита рассмотрено выше.

Лечение экземы и атопического дерматита

Несмотря на некоторое различие этих заболеваний, лечатся они одинаково.

• Десенсибилизирующая терапия. Антигистаминные препараты: Цетрин, Зиртек, Супрастин. Назначаются внутрь. Внутривенно применяются тиосульфат натрия, хлорид кальция.
• Противовоспалительная терапия. Глюкокортикоидные мази и кремы: Локоид, Адвантан, Элоком, Целестодерм.
• При выраженном мокнутии вяжущие мази: нафталановая, ихтиоловая. При бактериальной инфекции мази с антибиотиками: Тридерм, Бактробан. Поражение грибком требует антимикотических мазей (Экзодерил, Бифоназол). Также улучшить состояние кожи при сильной экссудации можно с помощью Ланолина, который всасывает лишнюю влагу.

Ланолин при атопическом дерматите и экземе отзывы

• Дезинтоксикационная терапия: Энтеросгель, активированный уголь.
• Системное лечение показано только при обширном поражении. Кортикостероиды внутрь в небольших дозах (Преднизолон), при гнойных поражениях – антибиотики.
• Витамины группы А и В.
• Гипоаллергенная диета.

Источник