Атопический дерматит какими средствами мыть

Сегодня хочу поделиться тем багажом знаний, который был у меня накоплен за несколько лет. Ухаживая за двуми малолетними детьми, которые оба имеют атопический дерматит в анамнезе. Я накопила не мало опыта и готова поделиться с вами основными принципами ухода за детской кожей «особенного» типа.

Скитались мы от одного врача к другому начиная от педиатра, к дерматологу от туда к иммунологу и обратно. Советы были разные, одни полезные, другие вредные, которые только усугубили течение хронического процесса в кожных покровах.

Только методом проб и ошибок, подбирая идеальные средства для ухода мы добились полного исчезновения симптомов спустя полгода.

Проблема атопического дерматита — проблема довольно актуальная, встречается он наверное у каждого пятого(если не чаще) ребенка в возрасте до трех лет, но может появляться и позже.

В настоящее время существует много споров среди ученых по поводу механизма развития этого заболевания. Большинство утверждают, что атопический дерматит (АД) развивается в следствии генетической предрасположенности, риски также велики у тех детей, чья мама серьезно болела во время беременности, имеет место также и наличие аллергена (пищевого, бытового и тд.)

Но к сожалению. ни один врач до конца не выяснит, что для вашего ребенка действительно лучше, а что может нанести вред (это ни в коем случае не призыв к самолечению).

В нашей семье случилось так. что практически здоровые родители, без аллергии в анамнезе, родили двух дочек, которые обе склонны к проявлению АД.

Никакими серьезными инфекциями в период беременности я не болела, первые роды были сложные, но не то чтобы очень, вторые вообще «гладенько».

Первое, что нужно уяснить маме, это то, что диатез и атопический дерматит. это разные вещи.

Диатез — это лишь звоночек к тому. что ваш ребенок склонен к аллергии, но болезнью это состояние не является. А вот АД — это хроническая болезнь, которая проявляется воспалением кожных покровов и неприятными симптомами в виде, шелушения, зуда, корочек, при неадекватном уходе — инфицирование ранок и распространение инфекции.

Правильно поставить диагноз может только врач, увы в нашем провинциальном городе не нашлось такого врача. пришлось ехать в краевую больницу. На основании жалоб, осмотра был поставлен диагноз АД и были даны рекомендации по уходу и лечению.

Прописали диету, на сухие участки кожи — гель «Фенистил», потом «Бепантен». Этого лечения было не достаточно, требовалось более щадящего ухода с полным подбором гелей для мытья, шампуней, кремов, увлажняющих эмульсий.

АД неприятное заболевание, которое приносит тревогу маме, беспокойство (жуткое) ребенку и дополнительных материальных затрат.

Углубляться в науку я не стану, для себя я выделила главные причины страданий моего ребенка — это кожный зуд основательно мешающий спать (ребенок раздирал кожу до крови, в дальнейшем образовывались корочки, которые сохли и стягивали кожу) и сухость кожи с образование чешуек.

Стоять отметить, что «красных щечек» практически не было никогда, только лишь дважды, когда вводила коррелирующую добавку в виде фруктового сока. Никого гнейса на голове никогда не было.

То, что у ребенка очень нежная кожа было заметно сразу после приезда с родильного дома: частые опрелости при адекватном уходе, появление потницы при малейшем перегревании, развитие пеленочного дерматита при использовании многоразовых подгузников.

Итак — правильная гигиена, профилактика присоединения вторичной инфекции (инфицирования ранок, расчесов) и устранение сухости кожного покрова — это основные принципы при уходе за атопичной кожей ребенка.

Казалось бы все просто, но просто все на словах, в практике это далеко не так.

Гигиенические процедуры.

От привычных средств типа «Ушастого няня», «Мое солнышко», «Наша Мама» и прочих отказываемся сразу.

Запомните, дети с АД, это дети с тонкой и особо чувствительной кожей. Подбор правильных моющих средств — это одно из главных задач, ее должна решить мама, ребенок которой страдает АД.

Адекватное увлажнение и питание кожи — самое главное условие, помогающее облегчить состояние и восстановить и защитить кожный покров, создав дополнительный защитный слой на нем.

Я использую моющие средства с нейтральным pH 5,5 высокого качества, которые не пересушивают кожу, не имеют мыла и сульфатов в составе.

Лучшим средством для купания для нас оказалась эмульсия «Эмолиум» (производитель Польша) изготовлена она на основе масел.

Она проста в использовании: в наполненную водой ванночку вливаю 15 мл эмульсии, при контакте с водой она становится молочно-белого цвета (мне напоминает гидрофильное масло).

Ванночка с таким средством хорошо очищает кожу, без использования других средств, на поверхности кожи создается липидный слой. которые защищают кожу от пересушивания. Благодаря маслам кожа становится мягкой, бархатной.

Вода не должна быть слишком горячей, для нашего ребенка оптимальной является температура воды 35-36 градусов, продолжительность купания не превышает 15 минут.

По понятным причинам использование каких либо мочалок исключено.

Такую ванночку мы делаем ежедневно. Следовательно расход не маленький, флакона 200 мл. хватает почти на 2 недели. Стоимость 905 рублей.

Эмульсия смягчает не только кожу, но и воду, в которой я купаю ребенка.

Для подмывания использую тоже специальное средство Гель «Atopic» с головы до пяток (производитель Россия).

Его можно применять как средство для купания (добавляя в ванночку), так и для подмывания, предварительно вспенив небольшое количество средства между ладонями.

Действует по отношению к коже мягко, это позволяет его использовать его так часто, как это необходимо. Вообще эта линейка замечательная.

Купать в отваре лаврового листа, мне как то ребенка не доводилось, хотя многие советовали особенно моя бабушка, я не сторонник нетрадиционной медицины, а вот отвар череды для приготовления гигиенической ванночки делала. впоследствии поняла. что такая ванночка тоже склонна высушить кожу, в последствии от такой травяной ванны отказались.

Раз в неделю добавляю в воду слабый отвар ромашки.

Использование каких либо влажных салфеток категорически противопоказано, не зависимо от фирмы-производителя, качества, все они давали не желательную реакцию, которая проявлялась покраснением кожи, зудом, воспалением в месте использования.

Супруг даже выискивал японские салфетки. которые якобы пропитаны только водой, но увы, не подошли и они.

Ухаживающая косметика.

После принятия ванночки кожу аккуратно промокнуть, ни в коем случае не тереть.

Крема специально предназначенные для сухой и атопичной кожи ребенка имеют пометку AD и прошли специальный дерматологический контроль. У них есть особое название, по-научному их называют «эмолентами». Список таких средств велик, от самых дорогих, до самых доступных. Самым доступным эмолентом является обычный «Вазелин», он создает на коже защитную пленочку на коже и не дает влаге испаряться, тем самым предотвращая от пересушивания.

Но на собственном опыте убедились, что дорогие эмоленты, намного эффективнее, так как обогащены множеством дополнительных питающих, увлажняющих веществ.

Самыми эффективными, ультра-увлажнителями для нас оказались:

Крем Atopic успокаивающий, действует быстро, через полчаса после нанесения. ребенок уже чувствует себя боле спокойно, за счет смягчения кожи и уменьшения зуда. В область нанесения кожа становиться мягкой, гладкой на ощупь, ощущается легкая жирная пленочка. Это по сути, некий барьер, которая и защищает повреждённую кожу от внешних неблагоприятных факторов. если мазать им смачно дважды в сутки то хватит его примерно на 6 дней, объем у него маленький 46 мл., а стоит 345 рублей.
Выгодней приобрести эмоленты в больших флаконах. Но одним и тем же кремом пользоваться надоедает, поэтому чередую, да и эффект заживления все же у этого крема более значительный, чем например у Топикрема.

В линейке представлен также крем для ежедневного ухода Atopic, он по объему больше, стоимость примерно одинакова, но он не так хорошо успокаивает и снимает зуд, им мы пользуемся в период, когда нет обострений обострений.

Этим кремом мажу 2 раза в сутки, чередуя с двумя-тремя (в зависимости от состояния кожи) другими средствами

Увлажняющее молочко Topicremultra-hydratant lait corps ( Производитель Франция)моментально устраняет сухость, стянутость кожи, шелушения увлажняет на длительный промежуток времени. Главными компонентами в составе являются мочевина и глицерин. Впитывается он долго, после на кожа остается немного жирной. Читала отзывы некоторых женщин, которые используют его как крем после депиляции или для ежедневного ухода. ругая его за то, что долго впитывается и оставляет жирную пленку. Все верно, так и есть и это не недостаток, а главное достоинство, ведь он не предназначен в качестве средства после бритья, а разработан специально для ухода за чувствительной, сухой и обезвоженной кожей.

Парабенов здесь нет, но отдушка присутствует и со временем запах этот жутко надоедает, тогда меняю

на липидовосстанавливающий бальзам от La Roshe Lipikar baume AP объем 200 мл, цена 1200 рублей.

Он тоже очень хорошо питает и увлажняет, устраняет шершавость, покраснение кожи.

Стоить отметить, что уход должен быть комплексным и постоянным, даже в не обострений, кожу ребенка обрабатываю эмолентами от 3 до 5 раз в сутки.

Потребность использования увлажняющих кремов будет постепенно уменьшаться в зависимости от восстановления барьерных функций эпидермиса, во всяком случае так говорят опытные специалисты.

Одно я знаю точно, что сколько не стоили бы эмоленты, жалеть их и не стоит, и все же выбирать дорогостоящие, «Вазелин», увы, очень и очень уступает зарубежным увлажняющим средствам.

Мазать ими надо круглые сутки, не жалея, расход даже при том. что выпускаются они в больших объемах (200 мл, 5000мл, 10000 мл.) довольно большой, флакон например Топикрема 500 мл. уходит у нас в течение полутора месяцев.

Кожа моего ребенка настолько чувствительная, что зуд и высыпания появлялись даже после массажа, так как сама процедура тоже травматичная для кожи.

Отказались мы и от бассейна, который нам рекомендовал врач-невролог.

Часто возникает краснота в перианальной зоне, опрелости, в таких случаях нас спасет «Драполен-крем» объем 55 гр, стоимость 406 рублей (производитель Польша).

Он снимает воспаление, устраняет мелкую сыпь, которая часто возникает под подгузником, если ребенок припател. Обладает антисептическим и дезинфицирующим действием.

Все перечисленные выше средства для купания и после купания лекарственными препаратами не являются. Это все косметика. Поэтому использовать ее можно в таком количестве, в каком это требует состояние кожи ребенка.

Первоочередной задачей, как я уже упоминала не однократно является не допущение сухости кожи. поэтому мажем эмолентами постоянно — днем 4-7 раз, 1 раз ночью.

Чередуя их с кремом «Бепантен», который никогда не помогал от опрелостей, но превосходно заживляет микротрещенки и ранки, дополнительно смягчая ее. Лучше брать не крем, а мазь, она жирнее.

На состояние кожи ребенка с атопией в анамнезе важную роль играет прежде всего правильный уход и создание благоприятного микроклимата в помещении.

Влажность (средняя или высокая 60-80) и температура (20-22 градуса) в квартире у нас всегда под контролем. Для этого достаточно регулярно проветривать помещение, увлажнять (влажная уборка, при помощи парогенератора, увлажнение воздуха при помощи ультразвукового увлажнителя).

Благоприятный микроклимат играет решающую роль, если в комнате будет сухо, в каких количествах бы вы не использовали эмоленты, кожа будет сохнуть. А самое страшное. то что если процесс выйдет из под вашего контроля будут сохнуть не только кожа. но и слизистая дыхательных путей, приводя к частым простудным заболеваниям, которые у таких детей очень часто осложняются развитием бронхиальной астмы.

Как и любая семья мы не сидим постоянно дома, ездим в гости к бабушке, ходим в поликлинику, где микроклимат отличается от нашего, зимой носим теплую одежду, которая также провоцирует сухость.

Рецидивы заболевания случаются и после микроскопического введения нового продукта, тогда ребенка мучает нестерпимый зуд и в случаях обострения так или иначе мы используем медикаментозные препараты:

Антигистаминные средства, гормональные мази.

Гель «Фенистил», который нам выписывала педиатр мы наносили только на область зудящих бляшек.

Данный препарат не только не улучшил состояние кожи, но и нанес непоправимый вред, высушил кожу еще больше, она стала на ощупь как бумага, ребенок буквально раздирал кожу до крови. Сразу же препарат отменили и подключили гормональную мазь «Адвантан», она помогла снять отек и воспаление, частично устранила зуд, ее нанесение чередовали с эмолетами и «Бептеном», за три дня состояние кожи улучшилось, расчесы практически зажили.

«Адвантан» мы наносим на кожу живота спины, локтевых, коленных сгибов — 1% «Гидрокартзонвую мазь» на шею, грудь ребенка.

Гормональные мази используем в исключительных случаях, когда появились новые элементы или появился сильный нестерпимый зуд. Одновременно антигистаминные препараты («Зодак» или «Супрастин») даю внутрь дня три, согласно возрастной дозировки. Если использовать пероральные антигистаминные препараты, без эмолентов и гормональных мазей, эффект от первых будет не продолжительный и через несколько часов зуд снова появится, так как кожа чрезвычайно сухая.

Если неизбежно одновременное применение эмолетов и гормональных мазей, то в этом случае последовательность нанесения их такая: сначала я купаю ребенка с эмульсией «Эмолиум», промакиваю кожу, наношу гормональную мазь, спустя время — эмолент.

При уходе за кожей ребенком, который страдает АД, никак нельзя не сказать об исключении продуктов-аллергенов. На данный момент моей дочери 9 месяцев, многие уже давно перешли на «общий стол», мы же питаемся исключительно лечебную смесь на основе гидролизованного белка, гипоаллергенную кашу разведенную на вышеуказанной смеси, кабачок собственного производства, бульон из мяса кролика, вот и весь рацион.

Да, я как любая мама очень очень хотела накормить ребенка мясом и фруктовым пюре, но поняла, что все эти попытки приводят к рецидиву основного заболевания. Моментально появлялась сухость кожи, зуд, высыпания на сгибательных поверхностях.

Теперь как бы мне не хотелось, чтобы мой ребенок кушал все, этого я не делаю, пусть с ограничениями в питании, зато с чистой и не зудящей кожей.

Очень важно средство, которым вы стираете детскую одежду, ведь непосредственно имеет место контакт кожи с одеждой.

Мною много было перепробовано разных порошков, сыпучих и жидких, начиная от «детского Tidе», «Аистенка», «Losc», но все они провоцировали зудящие высыпания.

Пока не подобрали безфосфатный порошок на мыльной основе, который пусть не так хорошо отстирывает пятна, зато не вызывает ужасных реакций на коже ребенка.

Все вышеупомянутые порошки, несмотря на то, что имеют пометку «детский», к детскому, они не имеют никого отношения. Составы в них ужасные.

Подводя итог хочу сказать, что облегчить проявления атопического дерматита, свести рецидивы к минимуму поможет врач, но огромная роль отведена маме, только от нее зависит выбор правильной тактики в уходе за своим ребенком.

Золотое правило в уходе за ребенком с АД — это увлажненение, увдлаженение и еще раз увлажнение кожи.

Объем нанасимых на кожу увланяющих средств должен исчисляться не тюбиками, а литрами.

На данный момент благодаря общим усилиям (вместе с супругом) в заботе о малыше мы добились стойкой ремиссии.

Атопический дерматит — это заболевание, которое может исчезнуть со временем, победили мы эту напасть у старшей дочери, очень верю, что победим и теперь.

Многие скажут, что там атопический дерматит, бывает и серьезнее на много, но для нашей семьи это было настоящее испытание — на расцарапанную кожу на грудке и спинке ребенка я не смогла смотреть, к этому автоматически добавлялись бессонные ночи и дни, бесконечный поиск средств способных облегчить состояние ребенка.

Хочу пожелать всем деткам без исключения здоровья и конечно их мамочкам.

Пусть Бог сделает так, чтобы ни один ребенок в мире никогда никогда не болел.

Источник

Как отличить просто сухую кожу от атопичной, и какие средства помогут справиться с сухостью и зудом?

Скажем спасибо минусовой температуре на улице и сухому воздуху в помещениях: зима — время обострения атопического дерматита. Хотя все это — не причина, а следствие. Причина атопии — нарушение в ДНК.

Вместе с экспертами четырех дерматологических брендов мы решили разобраться в этой проблеме. На наши вопросы отвечали:

Татьяна Щанкина, врач-дерматолог, валеолог, тренинг-менеджер дерматологических лабораторий Uriage
Елена Пастернак, врач-дерматолог, косметолог, трихолог, практикующий специалист в области эстетической и антивозрастной медицины, руководитель медицинского департамента официального представительства Sesderma в России
Александр Прокофьев, практикующий врач-дерматовенеролог, медицинский эксперт марки La Roche-Posay
Паскаль Пьедимонте, международный тренер марки Bioderma

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит — одно из самых распространенных заболеваний кожи. Понятие «атопия» американские ученые ввели в 1923 году, а термин «атопический дерматит» начал использоваться с 1933 года.

Это заболевание хроническое (то есть останется с вами на всю жизнь, вопрос лишь в том, насколько длинными будут ремиссии), незаразное, воспалительное. «Главным симптомом атопического дерматита является зуд, — рассказывает дерматолог Uriage Татьяна Щанкина. — Это заболевание аллергического характера, которое обусловлено генетически».

«Если сомневаетесь, больны ли вы атопическим дерматитом, или у вас просто сухая кожа, вспомните о членах своей семьи, — советует международный тренер Bioderma Паскаль Пьедимонте. — Страдал ли кто-то из родителей или братьев-сестер от той же проблемы? Были ли у них аллергический ринит? Астма? Сухость и зуд кожи, аллергический насморк и астма — три проявления одного и того же заболевания».

«Наличие у родителей или ближайших родственников атопической гиперчувствительности (ринит, дерматит, астма) определяет вероятность возникновения АД у ребенка в 50% случаев, — согласна дерматолог Sesderma Елена Пастернак. — Если атопия есть у обоих родителей, шансы, что она возникнет у ребенка, — около 80%».

Нейродермит, диатез — это отдельные диагнозы?

«Нейродермит, экссудативный диатез – синонимы атопического дерматита, — поясняет дерматолог, эксперт La Roche-Posay Александр Прокофьев. — Диатезом часто называют младенческие мокнущие высыпания на щечках, а нейродермитом — сухие инфильтративные высыпания у взрослых. Однако эти термины устаревают. В настоящее время принято говорить «атопический дерматит».

Когда впервые проявляется атопический дерматит? Может ли он возникнуть во взрослом возрасте?

Атопический дерматит встречается у людей обоего пола, разных возрастов, проживающих в любых странах. В мегаполисах заболеваемость выше, чем в сельской местности. Женщины болеют чаще — до 65%.

Выделяют три формы клинического течения АД: младенческая (до двух лет), детская и подростково-взрослая. По статистике, большинство первых проявлений приходится на возраст до 5 лет (90% всех случаев заболевания), и у 60% этих детей — уже в грудном возрасте.

«Редко, но бывает, что диагноз ставят и во взрослом возрасте, — рассказывает Паскаль Пьедимонте. — Правда, это также может означать, что просто вы не были правильно диагностированы в детстве». «В 25-40 лет атопический дерматит проявляется всего в 4% случаев, — говорит Александр Прокофьев. — Но и такое возможно».

Впрочем, у большинства больных к 30 годам наблюдается неполная ремиссия (сохраняются сухость кожи, повышенная чувствительность к раздражителям, возможны умеренные сезонные обострения). А после 40 лет может произойти излечение.

В чем причина возникновения атопического дерматита?

Прежде всего — гиперреактивность организма в ответ на взаимодействие с различными веществами. По сути, это аллергия, и ее «активация» заложена в ДНК.

Аллергия может возникнуть на пищевые продукты, бытовые факторы (домашняя пыль, перо подушек и т.д.), эпидермальные факторы — шерсть и перхоть домашних животных, перья птиц, корм для рыбок и т.д. А триггером могут стать психоэмоциональные перегрузки, смена климатических зон, экология, нарушение диеты.

Иногда причину удается найти, и тогда есть возможность изолировать больного от аллергена. Но порой определить аллерген невозможно, или контакт с ним неизбежен (как в случае с пылью).

Что конкретно происходит с кожей при атопическом дерматите? Каков механизм этого заболевания?

Александр Прокофьев: «В основе лежит мутация с потерей функции филаггрина. Филаггрин – особый белок, который участвует в дифференцировке клеток эпидермиса. Он необходим для поддержания барьерной функции кожи — обеспечивает сцепление и взаимодействие между корнеоцитами.

При нарушениях в структуре филаггрина связи между корнеоцитами ослабляются, усиливается трансэпидермальная потеря влаги. Кроме того, в верхних слоях кожи филаггрин распадается на органические кислоты (уроканиновую и пирролидон-5-карбоновую), а они являются естественными увлажняющими факторами и помогают поддерживать нормальный рН. Если филлагрина недостаточно, нарушается гидролипидная мантия.

Все эти изменения приводят к развитию атопического дерматита. Истончается подкожно-жировой слой, являющийся депо влаги, происходит нарушение работы сальных желез и процесс деления клеток. В результате появляется сухость, возникает воспалительное покраснение, трещины, зуд, который приводит к расчесам. (Полное отсутствие филаггрина ведет к развитию другого заболевания — ихтиоза.)

Чтобы вам было проще понять эти научные термины, можно сравнить кожу с кирпичной стеной, где клетки – кирпичи, а цемент – липидный слой. При атопическом дерматите происходит потеря липидов (состав «цемента» нарушается), клетки-кирпичи удерживаются плохо, и стена становится ненадежной. Иначе говоря, кожа становится хрупкой и уязвимой к раздражителям».

В чем причины распространения атопического дерматита в мире?

По статистике, заболеваемость атопическим дерматитом растет. Точного ответа на вопрос «почему?» у ученых нет. К популярным версиям относят неблагоприятную экология, рост количества аллергенов. А также слишком активное использование агрессивных моющих средств — шампуней, гелей для душа, мыла — с высоким значением pH.

«Жизнь в современном мегаполисе с воздухом, полным загрязненных частиц, похоже, один из главных факторов, — считает Паскаль Пьедимонте. — Кожа реагирует на них, воспаление возникает как ответная реакция на контакт с загрязнением. Мы хотим очистить ее от всего этого и слишком увлекаемся средствами с жесткими ПАВами. Постоянно принимаем душ с мылом… На самом деле, в этом нет необходимости — часто достаточно просто воды. Есть у вас атопия или нет, очищение в любом случае должно быть максимально нежным».

Как, помимо сухости кожи, проявляется атопический дерматит?

«При остром течении появляется сильный зуд, красные пятна и папулы, мокнутия, отечность. Образуются корки, — рассказывает Татьяна Щанкина. — Папулы расположены преимущественно на лице, в области кожных складок, на локтях и под коленями, а также за ушами. Кожа становится очень сухой, появляется шелушение. Вне обострений кожа остается выраженно сухой, может трескаться, особенности в области тыльных поверхностей кистей, пальцев».

«Сухость кожи — лишь один из симптомов, — говорит Александр Прокофьев. — Поставить диагноз помогает наличие характерных высыпаний и зуд. Для хронического воспаления характерны лихенификация (уплотнение и инфильтрация кожи с усилением кожного рисунка), шелушение, расчесы. Эти расчесы не только доставляют дискомфорт, но и могут провоцировать осложнения: ведь кожа травмируется, и риск присоединения вторичной инфекции увеличивается».

«При постановке диагноза важна локализация высыпаний, — отмечает Елена Пастернак. — Это могут быть щеки, лоб, волосистая часть головы, локти и колени — там, где сгибаются конечности».

Для постановки диагноза «атопический дерматит» нужно посетить дерматолога, который осмотрит кожные покровы, выслушает жалобы и соберет анамнез. Не всегда шелушение и зуд указывают на то, что это атопия. Диагноз всегда ставит врач, назначая комплексное обследование. При осмотре можно также определить дермографизм кожи: нужно провести по ней тупым предметом, например, шпателем. При обострении полоса будет белой, в период ремиссии может становится розовой — это хороший признак.

Какое лечение может назначить дерматолог?

Основа лечения всегда, вне зависимости от тяжести, распространенности и остроты процесса, — средства ежедневного базового ухода за кожей.

Если течение болезни легкое или среднетяжелое, а поражения кожи ограниченные, то на время обострений может быть назначена преимущественно наружная терапия: глюкокортикостероидные препараты и ингибиторы кальциневрина.

Александр Прокофьев: «В тяжелых случаях назначают системную терапию — она может быть гормональная и цитостатическая. Но основное всегда — регулярное использование эмолентов (жиры и жироподобные вещества, которые могут фиксироваться в роговом слое кожи и смягчать ее — Прим. ред.). Если вспомнить, какие изменения происходят в коже, то становится понятно, что у пациентов страдает защитная функция из-за нарушения выработки липидов (жиров)».

«Средства дерматологической косметики значительно снижают частоту обострений, увеличивая период ремиссии, — говорит Татьяна Щанкина. — Такой уход направлен на повышение барьерной функции кожи. Если сухость не устранять, избавиться от расчесов и трещин, которые ведут к инфицированию, не удастся».

Что должно быть в составе косметики от атопического дерматита?

Татьяна Щанкина, Uriage: «Увлажняющие ингредиенты — мочевина, мукополисахариды, гиалуроновая кислота, глицерол. Смягчающие — масло ши, пантенол. Эмоленты — это липиды, способные фиксироваться в роговом слое эпидермиса. И, конечно, важны комплексы компонентов, которые успокаивают зуд, восстанавливают кожный барьер, уменьшают воспалению, стимулируют выработку антимикробных пептидов. У Uriage это средства линии Bariederm и Xemose».

Елена Пастернак, Sesderma: «Увлажняющие и противовоспалительные. Это церамиды, полиненасыщенные жирные кислоты, увлажнители и противовоспалительные компоненты (транексамовая кислота, ниацинамид, глицирретиновая кислота, босвеллиевые кислоты, экстракт красного винограда, молочные протеины и пр.). Чтобы ингредиенты работали лучше, используют липосомированные формы или ламилярные эмульсии».

Александр Прокофьев, La Roche-Posay: «Увлажняющие — глицерин, масла (масло карите, макадамии), витамин Е, мочевина, гиалуроновая кислота. Успокаивающие, восстанавливающие и противовоспалительные ингредиенты. К ним относятся компоненты естественного кожного сала: церамиды, триглицериды и фосфолипиды. Пантенол и ниацинамид восстанавливают кожу, снимают воспаление и ускоряют заживление. Есть и компоненты, способствующие восстановлению микробиома кожи — у La Roche-Posay это, например, Aqua Posae Filiformis».

Паскаль Пьедимонте, Bioderma: «Самые базовые ингредиенты эмолентов при атопии — те, что увлажняют (например, глицерин), и те, что создают на поврежденной коже пленку, которую она не может создать сама (это предотвращает потерю влаги). Уже они приносят облегчение атопику. Все дополнительные ингредиенты призваны продлить действие крема, который, например, работает на вас только 10 часов из 24-х, на больший срок. Это возможно, если стимулировать кожу различными ингредиентами к производству собственных протеинов и липидов. Поэтому в 2000 году в линию Atoderm мы добавили витамин PP — исследования показали, что он стимулирует производство натуральных липидов. А в 2007 добавился специальный растительный экстракт, воздействующий на вызывающие воспаление стафилококки в составе микрофлоры кожи».

Нужно ли пользоваться косметическими средствами от атопического дерматита постоянно или только в период обострений?

Все эксперты сошлись во мнении, что косметический уход требуется постоянно. «Лучше предупредить заболевание, чем его лечить», — считает Татьяна Щанкина. С ней согласен Александр Прокофьев: «Пользоваться грамотным уходом нужно и вне обострений. Можно выбрать на это время более легкие текстуры молочка или эмульсии. У детей даже в межрецидивный период кожа должна лосниться от кремов. Все это уменьшит риск такого грозного осложнения как «атопический марш» — развитие аллергического ринита и бронхиальной астмы».

Мой крем от атопического дерматита помогает всего на полдня — уже к обеду я начинаю чесаться. Что делать?

«Подбирать продукты для базового применения при атопии лучше со специалистом, — считает Елена Пастернак. — Кроме крема, важны средства очищения (ни в коем случае не мыло!) и продукты «интенсивной терапии». Наиболее выраженным эффект будет, если пользоваться всем этим постоянно. В зимнее время предпочтительно переходить на более плотные текстуры. Крем нужно наносить либо за 15 минут, до либо через 15 минут после использования противовоспалительного препарата. Важно, чтобы объем был достаточный: у взрослого расходуется до 600 граммов в неделю, у ребенка — до 250 граммов в неделю. Если применять их постоянно и правильно, можно избежать или ограничить применение глюкокортикостероидов».

Александр Прокофьев: «Приходится выбирать подходящий эмолент методом проб и ошибок. Увлажнять кожу нужно по мере необходимости, это может быть и 5 раз в день и чаще. В зимнее время при морозе на улице и сухом воздухе в отапливаемых помещениях может потребоваться более частое применение эмолентов. На работе их можно наносить локально в наиболее чувствительных зонах, для этого есть более компактные форматы, например, стики для снятия зуда и увлажнения кожи (как Lipikar AP+)».

Что нужно и не нужно делать, если у вас атопический дерматит?

Не рекомендуется:

Долго принимать душ и ванну. «Длительный контакт с водой разрушает защитный гидролипидный слой, — говорит Александр Прокофьев. — Старайтесь, чтобы водные процедуры были не дольше 10 минут, а после нужно увлажнить кожу».
Мыться в горячей воде. Она провоцирует зуд.
Носить одежду из синтетики и шерсти — лучше, чтобы между кожей и этими тканями был слой из хлопчатобумажной ткани.
Загорать. Солнечные лучи также приводят к снижению местного иммунитета кожи и нарушению барьерного слоя.
Курить, употреблять алкоголь. «Курение и алкоголь добавляют повреждений, а атопичная кожа — уже и так поврежденная», — напоминает Паскаль Пьедимонте. Избегайте даже пассивного вдыхания табачного дыма.
Расчесывать и тереть кожу.
Использовать жесткие мочалки.
Использовать спиртосодержащие средства — например, лосьоны.

Рекомендуется:

Поддерживать дома температуру 20-22С.
Поставить увлажнитель воздуха, особенно важно это во время отопительного сезона.
Избегать стрессов.
Избегать интенсивных физических нагрузок, приводящих к усиленному потоотделению.
Если установлен пищевой аллерген — соблюдать диету. «У трети пациентов возможно обострение дерматита в результате пищевой аллергии, — советует Александр Прокофьев. — Но если пищевая аллергия не выявлена врачом, то не нужно истязать себя гипоаллергенными диетами, наоборот, пищевое разнообразие только укрепит организм».
Избегать отдушек и ароматизаторов, так как они могут быть аллергенными и приводить к обострениям.
Если вы пользуетесь духами — наносите их не на кожу, а на одежду, чтобы снизить вероятность контакта с аллергенами.
Не используйте раздражающие очищающие средства. Александр Прокофьев: «Категорически нельзя использовать мыло! Обычное кусковое мыло имеет резкощелочной рН и обезжиривает и без того хрупкую защитную гидролипидную мантию кожи». Используйте специализированные средства — у них в названии часто есть слова Syndet (синдет — синтетический детергент, не содержащее мыла мягкое моющее средство), «без мыла» или soap free.
При работе с красками, лаками, растворителями надевайте перчатки и маску.
Если в доме очень жесткая вода, то лучше умываться кипяченой водой или установить фильтр.

«И главный совет, — настаивает Паскаль Пьедимонте, — использовать кремы постоянно. Опыт показывает, что люди этого, к сожалению, не делают. Часто причина в том, что им не нравится продукт — он скучный, без отдушек, без интересных текстур. Использование такого крема заставляет вспомнить, что ты чем-то болен, а это неприятно. Тем, кто страдает атопическим дерматитом, хочется тех же красивых и приятных средств, которыми пользуются остальные. Мы знаем об этом и работаем в этом направлении — например, ищем гипоаллергенные отдушки».

Чем еще можно помочь атопику?

Врач может рекомендовать вам прием витаминов группы В. «Они повышают эффективность лечения, — говорит Елена Пастернак, — ускоряют процессы восстановления кожи. Повышается устойчивость мембран клеток, регулируется окисление липидов, стимулируется имунная система».
Также врач может рекомендовать прием комплексов полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК). Они участвуют в восстановлении липидного обмена, повышают защитные функции кожи.
Могут быть полезны витамин С (он отвечает за выработку интерферона, при недостатке которого наблюдается недостаточная стабилизация лизосом) и витамин А (при его нехватке плохо регулируются макрофаги, клеточные реакции становятся нестандартными).