Атопический дерматит лечить в белоруссии
Правильный перечень аллергеных продуктов
Здравствуйте. Ребенку 8 месяцев, с 2 месяцев нам поставили диагноз атопический дерматит и перевели на Фрисо пеп. Месяц назад у ребенка на сгибах рук и ног начал беспокоить зуд и шелушение кожи. Два месяца назад возили на консультацию старшую дочь( она тоже аллергетик), и мне сказали что младшей пока нет смысла сдавать анализ на аллергопанель, так как мы еще только вводим прикорм. Поэтому у меня такой вопрос, какой точный список высокоаллергеных продуктов и каким порошком лучше пользоваться?
Аллерголог в Бресте Поволанская Наталья Владимировна
Образование:
1999 г. — Белорусский Государственный медицинский институт;
Повышение квалификации:
Аллерголог в Минске Емельянцева Александра Александровна
Образование:
1995 г. – Минский Государственный медицинский институт;
2017 г. – Академия управления при Президенте Республики Беларусь;
Повышение квалификации:
Аллерголог-иммунолог в Минске Маслова Людмила Вячеславовна
Повышение квалификации:
Атопический дерматит сложной формы незнаем как правильно выбрать курс лечения
Добрый день подскажите пожалуйста как нам дальше лечиться. Сдали алергопанель кровь выявили на белок яйца, картофель, бета лактоглобулин, рыба, шерсть собаки. Интересует вопрос могла ли прививка (которая как оказалась на белке куриного яйца) спровоцировать развитие АД ведь до 2 месяцев алергии у нас не было, и как нам можно вывести данный алерген. А также подскажите как нам быть с бета лактоглобулином (альфа лактоглобулин, козеин по нулям). Дисбактериоз мы исключаем так как стул каждодневный, глисты тоже не выявлены. Применяем супрастин при обосттрении и бальзам Авен.
Пигментация при атипическом дерматите
Мне 17 лет и с детства я страдаю атопическим дерматитом. Прошлым летом поехала на море и заметила у себя ярко выраженную нарушенную пигментацию в области сгиба рук. Обратилась с этой проблемой к дерматологу и она подтвердила мой диагноз; атопический дерматит, взрослая фаза. Прописала лечение: обёртывание «сакские грязи» перчатки (7 процедур), мазь протопик утром и вечером 2 месяца, энтеросгель утром натощак 10 дней 3 месяца, вигантол 5 капель 1 раз в день во время еды 2 месяца и диету. Я прошла курс лечения. Однако не знаю, как понять, ушла моя проблема или нет.
Детский аллерголог-иммунолог в Минске Жиркевич Ирина Ивановна
Лечение атопического дерматита, бронхиальной астмы, крапивницы, аллергического ринита, поллиноза, холодовой аллергии.
Детский аллерголог в Минске Бондарь Тамара Александровна
Образование:
1990 г. — Белорусский Государственный медицинский институт;
Повышение квалификации:
На что аллергия у ребёнка?
Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста, по следующему вопросу. У ребёнка (9 месяцев) покраснение за ушком (началось в 6 месяцев), иногда сочится, но желтых корочек и сыпи нет. Зуд ребёнка не беспокоит. В целом ребёнок активный, спит и ест хорошо. Педиатр сказала искать аллерген, 3 дня пропить активированный уголь, курс бифидумбактерина, мазать бепантеном. Уголь и бифидумбактерин пропили.
Лечение атопического дерматита у ребёнка 5 лет
Здравствуйте. Дочке 5 лет, каждую осень на задней стороне икры появляются сухие розоватые пятна, которые начинают шелушиться, зудят, становятся пунцовыми, покрываются коркой, последний раз начали гноится. В это же время появляется мелкая сыпь на животике. С каждым годом ситуация ухудшается, начали проявляться пятнышки на руках в районе локтя. Каждый раз обращаемся на Прилукскую, назначают такое лечение: фенкарол 2 р/день, заказываем в аптеке лекарство внутрь по чайной ложке 2 р/д, кремген или тридерм 2 р/д, диета.
Атопический дерматит, 20 лет
Болею атопическим дерматитом с детства, но никаких обострений ни на какую еду не было. Но начиная с 05.2014 по сегодняшний день состояние с каждым днём ухудшается, ремиссия была только один раз за это время, и то не полностью, после гармона дипроспана, лежал в аллергологии и кож.вене, врачи ничем помочь не могут. Диету соблюдаю строжайшую, перепробывал различные антигистаминные препараты, делали плазмоферез, уфо, курс дексаметазона и т.д. В общем надежды как-то помочь себе уже и нету, что вы могли бы посоветовать?
Можно ли употреблять при аллергии на молоко (казеин, альфа-лактоглобулин) молочнокислые продукты, кипячёное молоко, козье молоко? Как составить грамотную диету? Помогите!
У девятилетней дочки атопический дерматит на пальцах рук. Иногда руки просто, грубо говоря, гниют. Жалуется на зуд, ночью их расчёсывает. Очень страдает как физически, так и морально от своей болезни. Просим помощи у аллергологов Беларуси!!!
Наша история. Появилась аллергия два года назад. До этого — никаких проблем. Ребёнок 2, 5 года был на грудном вскармливании — чиатала, что это метод профилактики аллергии. Но, увы. Я не аллергик, муж тоже.
На фоне атопического дерматита, который у вас протекает с детства, в паховой области появились грибковые поражения кожи
Михаил. Мне 22 года. С детства страдаю дерматитом. В дошкольном возрасте сидел на строгой диете — без сладкого, цитрусов, томатов. Всегда оставалась небольшая сыпь на кистях рук, но она лечилась постоянным использованием мази. Два года назад появились пузырьки с потом на ладонях и стопах с внутренней стороны. Врач констатировал нарушение работы потовых желез. Стопы были вылечены тальком, а кисти лечатся только постоянным применением мази. Год назад на внутренней стороне левой, а потом частично и правой ноги в области паха появились крупные зудящие красные пятна.
Атопический дерматит в 20 лет, загар пятнами
Наталья. Мне 20 лет. На сегодняшний день мой диагноз — атопический дерматит. За это время пережила многое: астму, нейродермит, ихтиоз и другое. Сейчас чувствую себя лучше (меньше высыпаний, трещин, красных пятен), чем зимой. Поражения в основном в области кистей рук и ног, коленей, локтей, живота,спины. Очень сухая кожа, шелушение, частый и сильный зуд. Сейчас наступает лето — период жары и загара. Спастись от солнца полностью я не могу, а если загораю, то пятнами, особенно кисти рук, ног, плечи. Есть ли средства, которые помогут загореть этим частям тела равномерно со всей кожей?
Атопический дерматит у детей. Лечение атопического дерматита у детей в Минске
О весенних медицинских проблемах известно давно — авитаминоз, выход из ремиссии некоторых хронических заболеваний, негативное воздействие на организм ряда аллергенов. Но та же аллергия — это далеко не просто реакция на пыльцу растений или неосторожно съеденный продукт. Для борьбы с аллергическими проявлениями нужно не только хорошо знать своего врага (цитрусовые, тополиный пух и т.д.), но и проявлять всесезонную внимательность.
Как спасти ребенка от аллергии и ввести прикорм без ухудшений?
Ребенку 6,5 месяцев. С 3-х месяцев на искусственном вскармливании. Месяц ели смесь «Нестожен», высыпаний не было и ребенок регулярно ходил в туалет. Потом на правой щеке стали появляться красные шершавые пятна. В это время я давала ей сироп от кашля «Гелисал». Подумав, что, возможно, от него высыпало, я перестала давать его, но пятна не прошли. Педиатр посоветовала сменить смесь, мы сменили на «Беллакт». От него красными стали уже обе щеки. Попробовали смесь «Нан», но и с ней ничего не изменилось. Гипоалергенный «Нан» тоже не дал улучшений, а добавил только запоры.
Лечение хейлита
Здравствуйте. Я живу в Минске, мне 46 лет. Я была у дерматологов и они поставили диагноз — дерматит на лице и хейлит. Если с дерматитом я с горем пополам справляюсь то с хелитом нет. Сказали, что проблема с иммунитетом. Это длится уже года 4. Сейчас лечу желудок — избавляюсь от хеликобактера (++). Скажите, пожалуйста, можно-ли вылечить в частности хейлит и может-ли он передаваться другим? Заранее благодарю если сможете мне прояснить мою ситуацию.
Атопический дерматит у ребенка 6 месяцев не проходит. Что делать?
здравствуйте, моему ребенку 6 месяцев диагноз атопический дерматит, в декабре была операция после нее все обострилось кололи дексаметазон и хлоропирамин 5 дней стало все проходить но спустя сутки все возобнавилось что делать?
Причины аллергии у детей: красители в пище и лекарствах, паразит токсокар
За последние десятилетия аллергические заболевания разбушевались: ими страдает уже пятая часть населения планеты. Остроту проблеме придает то, что выявить, какое именно вещество, присутствующее в воздухе, пище или воде, вызывает нежелательную реакцию у конкретного человека, сложно и порой небезопасно. Ведь наиболее распространенный метод — кожные тесты, провокационные пробы, когда организм непосредственно контактирует с возможным аллергеном, — во–первых, годится не для всех веществ, а во–вторых, всегда есть риск получить негативное эхо.
Откуда получать кальций ребенку?
Здравствуйте! Ребенку 2 года, с рождения аллергия на белок коровьего молока и не только. Вопрос: откуда получать кальций растущему организму? Недавно закончили ГВ (я принимада кальцемин). Необходим прием витамино? Если да, то каких?
Детям первого года жизни нельзя давать коровье молоко
В ПОСЛЕДНИЕ годы педиатры и гастроэнтерологи серьезно озабочены тем, что многие мамы в качестве прикорма детям первого года жизни начинают давать… коровье молоко. Современная медицина единогласна: буренкино молоко — цельное или разведенное — ни в коем случае не должно присутствовать в рационе младенца!
Атопический дерматит у ребенка 8 лет. Ничего не помогает, что делать?
Добрый день, у дочки 8 лет появилась страшная сыпь которая сейчас локализована на верхнем левом веке, губах (за ночь губы растрескиваются в кровь — пятна на подушке уже 4 день подряд), за ушами (внизу складка мочки уха — трещины), щёки (не сильно -с одной стороны), борода, шея, подбородок, верхняя часть груди, и под левой коленкой. Зуд страшный — пьем лоратадин по 10 мгдень — не помогает. Началось всё опять с чесания под губой и опухания и слезоточения левого глаза. Растрескались уши. Появились прыщи с белым содержимым на щеке. Потов высыпало всю бороду и шею.
Моя проблема с кожей вокруг губ доставляет мне множество неприятностей!! Врачи в Гродно не помогли!
Здравствуйте, моя проблема с кожей вокруг губ доставляет мне множество неприятностей!! Помогите ради бога!! Наши врачи в Гродно мне не помогли.. Утро начинается с умывания и использования пасты Сплат без Фтора, затем я использую адвантан крем (т.к.
Сыпь и покраснение у мальчика 1,5 года. Анализы ничего не показывают. Что это может быть?
Здравствуйте, Мальчику 1,5 лет. Анализы ничего не показывают. На какие-то отдельные продукты реакции не наблюдается. Но странные покраснения/ сыпь продолжаются уже полгода, прочём разнохарактерные:1. Маленькие беленькие прыщики на верхней части ступни в виде кружочка диаметром 1,5 см2. под коленками покраснения3. на ножках, на внешней поверхности от колена до ступни очень шершая кожа, иногда краснеет пятнами.
Аллергия у годовалого ребенка. Как попасть к аллергологу, если мы из Минской области?
Здраствуйте, я живу Минская обл.,г.Узда, у моей дочки( ей 12 месяцев) с момента введения прикорма (где-то с 6 месяцев) периодически начала проявлятся аллергия на лице, в основном щечки, вокруг рта (ввиде покраснений или маленьких прыщиков), наш педиатр в семь месяце осмотрев эти высыпания поставила нам атопический дерматит (никаких анализов при этом мы не сдавали, прописала фенкарол или четверть супрастина семь дней! Я начала фиксировать те продукты которые, по моим наблюдениям вызывали аллергию: Я выявила чернослив, персик, свела, киви, ванилин и разл.
Как помочь ребенку при атопическом дерматите
Вера: С месячного возраста у ребенка началась аллергия. Были на грудном вскармливании, я придерживалась строгой диеты (каши на воде и тертом воде, кролик, индейка, чернослив, кефир), правда высыпание ( а было оно в одном месте на лице) постоянно возобновлялось, была мокнущая рана. После выполнения рекомендаций дерматологов и аллергологов и с наступлением лета — все прошло и практически год ничего не было, ели все что хотели (не считая конечно цитрусов, красного и т.д).
Аллерголог в Минске Барановская Татьяна Васильевна
Родилась в г. Челябинске. В 1979г. с отличием закончила лечебный факультет Минского медицинского института. С 1979 по 1982 гг. работала врачом выездной бригады скорой помощи г.Минска; 1982-1985 гг. – учеба в клинической ординатуре по аллергологии на кафедре профпатологии БелГИУВа.
Аллерголог в Минске Рачинская Галина Викторовна
Районы обслуживания – Ленинский и Заводской.
График работы кабинета: понедельник, среда 13.00-18.30, четверг, пятница 8.00-13.00
Порядок направления: направляет участковый терапевт.
Документы, необходимые для консультации
Направление
Паспорт
Выписка из амбулаторной карты
Данные клинического обследования.
Детский аллерголог в Минске Еленская Оксана Константиновна
Образование:
1987 г. — Белорусский Государственный медицинский институт;
Повышение квалификации:
Аллерголог в Минске Михайловская Светлана Владимировна
Образование: 1963-1969гг. – учеба в Минском государственном медицинском институте, лечебное дело. Опубликовано 16 печатных работ, 2 рац. предложения. В 1998г. присвоена высшая квалификационная категория по специальности врач-терапевт.
Аллерголог в Минске Астахова Людмила Александровна
Межрайонный аллергологический кабинет оказывает специализированную консультативную помощь жителям Советского, Первомайского, Партизанского районов г. Минска.Прием осуществляется по направлению врачей поликлиник с подозрением на аллергическую природу заболевания.
Детский аллерголог в Минске Яценко Галина Ильдусовна
Образование и практика
Окончила Минский государственный медицинский институт.
Курсы/ Повышение квалификации
БелМАПО, Кафедра аллергологии
РАМН г. Москва, Кафедра аллергологии и иммунологии
Неоднократно участвовала в международных конференциях по вопросам пульмонологии и детской аллергологии
Дополнительные сведения
Член ассоциации детских аллергологов РФ.
Имеет несколько печатных публикаций по теме «Аллергология».
Аллерголог в Минске Федорович Сергей Владимирович
Федорович Сергей Владимирович родился 22 мая 1939 года на Пинщине. В 1967 году закончил Ленинградский медицинский институт. В 1973 году защитил кандидатскую диссертацию, а в 1986 году – докторскую. В 1990 году утверждён в звании профессора.
Детский аллерголог-иммунолог в Минске Буза Дмитрий Викторович
Часы приема:
вторник с 12.00 до 15.00
четверг с 12.00 до 15.00
Аллерголог в Минске Литвинова Татьяна Аркадьевна
Образование:
1997 г. – Гродненский Государственный медицинский институт;
Повышение квалификации:
Аллерголог в Минске Дударева Наталья Ивановна
.
Детский аллерголог в Минске Войтова Елена Всеволодовна
.
Дочери 1,3 года. На ножках, коленках, под ними, начали появляться пятнышки
Дочери 1,3 года. До года все было хорошо, но в год я начала давать ей рыбу — раз в неделю. И через какое-то время на ножках, коленках, под ними, начали появляться пятнышки. Кажется, удалила из питания все алергенное — яйца, рыбу, молоко, цитрусовые. Тем не менее, пятнышки то немного погаснут, то снова яркие.
Это похоже на атопический дерматит. Надо сначала разобраться с продуктами. Записывайте в пищевой дневник все, что вы даете, чтобы точно знать, что все-таки провоцирует изменения с кожей … Пятнышки не чешутся?
Дерматолог в Минске Панкратов Олег Валентинович
Панкратов Олег Валентинович окончил Гродненский государственный медицинский университет в 1993 г. Затем обучался в клинической ординатуре и аспирантуре на кафедре дерматовенерологии Белорусского государственного института усовершенствования врачей.
После её досрочного окончания в связи с защитой кандидатской диссертации с 1999 г. работал ассистентом, с января 2005 г. – доцентом, с декабря 2009 г. – в должности профессора кафедры дерматовенерологии БелГИУВ(БелМАПО).
С октября 2012 г. работает заведующим кафедрой дерматовенерологии БелМАПО.
Аллерголог-иммунолог в Витебске Новиков Дмитрий Кузьмич
Главный редактор журнала «Иммунопатология, аллергология, инфектология», председатель Белорусской ассоциации аллергологов и иммунологов — члена WAO — Всемирной организации аллергии, автор 18 монографий и учебных пособий, 15 патентов и более 400 статей по аллергологии и иммунологии.
Подготовил 40 кандидатов и 7 докторов наук.
Аллерголог в Гродно Котова Екатерина Владимировна
.
Детский аллерголог в Минске Присевок Евгения Константиновна
Образование:
1972 г. — Белорусский Государственный медицинский институт;
Повышение квалификации:
Лечение атопического дерматита у детей 4,5 года
Гродно, Ирина Ивановна. Моему сыну 4,5 года. С двухнедельного возраста у него атопический дерматит. Болезнь постоянно обостряется. Может ли она с возрастом самостоятельно пройти?
Лечение атопического дерматита у детей четырех лет
Елена Михайловна, г.Минск. Ребенку четыре года. С первого года жизни он страдает атопическим дерматитом. У него пищевая аллергия на рыбу, крабы, белок яйца, морковь, сельдерей. Это показал анализ на пищевые реактивы. Если я буду правильно кормить малыша, есть ли вероятность, что он избавится от аллергии на продукты питания?
Чешется все тело, в детстве был диатез, нейродермит…
В детстве я страдала от диатеза, позже — от нейродермита. После переходного возраста все это прошло, но теперь новая проблема — месяц как чешется все тело. Дерматолог назначила сдачу анализов на сахар, биохимию. Анализы оказались хорошими. Мне выписали супрастин, еще какой-то порошок, но ничего не помогает. Что делать?
Лечение нейродермита (атопического дерматита)
Xочу спросить о современных методах лечения нейродермита. Где у нас можно получить специализированную помощь?
Лечение атопического дерматита и поллиноза у детей 7,5 лет
Здравствуйте! Сыну 7,5 лет. В 2 месяца из-за проведенного маме лечения антибиотиками (мастит при грудном вскармливании, кололи Гентамицин) заработал дисбактериоз и, как следствие, атопический дерматит (высыпания на коже, сильный зуд). Год питались гречкой, перловкой, овощами светлых оттенков и нежирным мясом (при сохранении грудного вскармливания). После трех лет непереносимость многих продуктов перерос. К 4м годам появилась сезонная аллергия (в апреле, мае). Проявляется в виде заложенности носа и слезоточивости глаз, повышенной возбудимости.
Источник
Версия: Клинические протоколы (Беларусь)
Категории МКБ:
Атопический дерматит (L20)
Разделы медицины:
Аллергология детская, Дерматология детская, Педиатрия
Общая информация
Краткое описание
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
08.08.2014 № 829
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ
диагностики и лечения аллергических заболеваний у детей
Клинические протоколы предназначены для оказания медицинской помощи детям с аллергическими заболеваниями в амбулаторных и стационарных условиях районных, городских, областных и республиканских организаций здравоохранения Республики Беларусь.
Настоящие клинические протоколы по диагностике и лечению основных аллергических заболеваний у детей, актуальных для Республики Беларусь, разработаны с учетом рекомендаций международных согласительных документов, основанных на принципах доказательной медицины.
Обязательные диагностические исследования выполняются для постановки и подтверждения предполагаемого диагноза и вне зависимости от уровня оказания медицинской помощи.
Дополнительные диагностические исследования проводятся для уточнения диагноза, этиологии аллергического заболевания, патогенетического варианта болезни. Этот вид диагностики выполняется в зависимости от наличия необходимого оборудования, реагентов и расходных материалов, позволяющих выполнить дополнительные исследования на соответствующем уровне. В случае отсутствия возможности для выполнения диагностики пациент направляется в организацию здравоохранения следующего уровня. Кратность обследования определяется состоянием пациента и необходимостью контроля динамики патологического процесса.
Фармакотерапия осуществляется в соответствии с протоколом с учетом всех индивидуальных особенностей каждого пациента и клинико-фармакологических характеристик лекарственных средств. При этом необходимо учитывать наличие индивидуальных противопоказаний, аллергологический и фармакологический анамнез.
Аллергологическая диагностика методом кожных проб и аллергенспецическая терапия выполняются врачом аллергологом на амбулаторном приеме или в условиях аллергологического отделения (коек в структуре других отделений).
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ
Наименование нозологической формы заболевания (шифр по МКБ-10):
Атопический дерматит (L20) (почесуха Бенье (L20.0)).
Другие атопические дерматиты (L20.8).
Атопический дерматит неуточненный (L20.9).
Клинический протокол разработан на основе рекомендаций международного согласительного документа под эгидой EAACI и AAAAI (Diagnosis and treatment of atopic dermatitis in children and adults / PRACTALL Consensus Report, 2006) и согласительного документа по атопическому дерматиту под руководством AAAAI и ACAAI (Atopic dermatitis: a practice parameter update, 2012). Дозирование антигистаминных средств представлено в таблице 6.
Классификация
Клиническая классификация атопического дерматита:
1. Возрастные стадии (формы): начальная (соответствует ранее принятому клиническому комплексу «экссудативно-катарального диатеза»), младенческая (наблюдается в возрасте от 2-3 месяцев до 2 лет), детская (наблюдается в возрасте от 2 до 10-12 лет), подростковая (наблюдается в возрасте от 10-12 лет и старше).
2. По течению: острый период, подострый период, период клинической ремиссии (полная, неполная).
3. По степени тяжести: легкий, средней тяжести, тяжелый.
4. По распространенности: локализованный (ограниченный), распространенный, диффузный.
5. Клинико-этиологический вариант с учетом спектра сенсибилизации: пищевая, бытовая, клещевая, грибковая, пыльцевая либо поливалентная сенсибилизация.
Диагностика
Объем обязательных исследований при первичной диагностике атопического дерматита:
1. Анализ крови общий.
2. Определение аллергенспецифических Ig-E-антител*.
3. Анализ кала на яйца гельминтов, цисты простейших.
4. Исследование на энтеробиоз.
5. Посев с кожи на флору и чувствительность к антибиотикам при вторичном инфицировании.
Объем дополнительных исследований по показаниям при первичной диагностике атопического дерматита:
1. Консультация аллерголога для дифференциальной диагностики и уточнения патогенетического варианта атопического дерматита с аллергологическим обследованием методом кожных аллергологических проб.
2. Консультация дерматолога при сложностях дифференциальной диагностики и подбора местной терапии.
3. Биохимический анализ крови (белок, белковые фракции, С-реактивный белок, мочевина, креатинин, АЛТ, ФСТ, ђ-амилаза, глюкоза крови).
4. Иммунограмма (уровень иммуноглобулинов, комплемента, фагоцитарная активность нейтрофилов, общее количество и субпопуляции Т- и В-лимфоцитов)*.
5. Реакция аллергенспецифического повреждения лейкоцитов*.
6. Реакция дегрануляции тучных клеток с лекарственными аллергенами*.
7. Реакция выброса миелопероксидазы с аллергенами*.
8. Осмотр ЛОР-врача.
9. Копрограмма.
10. Исследование на токсокароз.
11. Фиброгастродуоденоскопия.
12. УЗИ органов брюшной полости.
13. Консультация гастроэнтеролога.
14. Консультация генетика.
15. Консультация психотерапевта.
16. Биопсия кожи*.
___________________
* Назначается по показаниям в специализированных отделениях и на специализированных приемах.
Лечение за рубежом
Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США
Лечение
Объем лечения:
Клиническая ситуация | Объем терапии |
Атопический дерматит без инфицирования | 4. Гипоаллергенный быт. 5. Индивидуальная гипоаллергенная диета при пищевой сенсибилизации. При аллергии к белкам коровьего молока при искусственном и смешанном вскармливании смеси на основе гидролизата белков коровьего молока высокой степени, старше года продукты клинического питания на основе гидролизата белков коровьего молока. 6. Ступенчатая местная терапия в зависимости от степени тяжести кожного процесса: — I ступень (сухость кожи): лечебно-косметический уход постоянно. Терапия первой ступени сохраняется для каждой последующей; — II ступень (начальная стадия, легкая степень): топические кортикостероиды короткими повторными курсами по 5-7 дней на выбор (мометазон с первых дней жизни, метилпреднизолона ацепонат с 4 мес. жизни, гидрокортизона бутират с 6 мес. жизни, преднизолон с 1 года, бетаметазон с 2 лет, гидрокортизон с 2 лет жизни). При неэффективности топических стероидов, а также на лица/шею или при наличии противопоказаний к топическим кортикостероидам — топические ингибиторы кальциневрина (пимекролимус, крем с 2 лет жизни 2 раза в день повторными курсами по 3-4 недели с коррекцией длительности по динамике кожного процесса); — III ступень (средняя тяжесть, тяжелый): топические кортикостероиды короткими повторными курсами не более 7-14 дней на выбор (мометазон с первых дней жизни, метилпреднизолона ацепонат с 4 мес. жизни, гидрокортизона бутират с 6 мес. жизни, преднизолон с 1 года, бетаметазон с 2 лет, гидрокортизон с 2 лет жизни). При неэффективности топических стероидов, а также на лица/шею или при наличии противопоказаний к топическим кортикостероидам — топические ингибиторы кальциневрина (такролимус, мазь 0,03 % с 2 лет жизни по схеме, такролимус, мазь 0,1 % с 16 лет жизни по схеме). При тяжелом непрерывно рецидивирующем течении такролимус, мазь 0,03 % после основного курса и при очищении кожи в режиме профилактики обострений 2 раза в неделю (вторник, четверг) до 12 мес.; — IV ступень (тяжелый, часто рецидивирующий, не поддающийся терапии): дополнительно к местной терапии III ступени системные иммуносупрессанты (циклоспорин 2,5 мг/кг/сутки (при необходимости до 5 мг/кг/сутки) в 2 приема 6-8 недель*. 4. Системная фармакотерапия: 6.1. В период остроты клинических проявлений при выраженном кожном зуде Н1-гистаминоблокаторы первого поколения внутрь на выбор: хифенадин 10-15 дней, хлоропирамин 7-10 дней, клемастин, демитенден 7-14 дней. 6.2. При необходимости для длительной терапии (1-3 мес.) на выбор: дезлоратадин, цетиризин, кетотифен, лоратадин, левоцетиризин, эбастин, фексофенадин. 7. Немедикаментозные методы лечения с учетом рекомендаций реабилитолога в соответствии с действующими инструкциями. 8. Обучение в аллергошколе |
При тяжелом обострении | Дополнительно к объему терапии атопического дерматита без инфицирования: 1. Системные кортикостероиды: преднизолон внутрь или парентерально 1-2 мг/кг/сутки не более 20 мг в сутки детям до 2 лет и не более 60 мг в сутки детям старше 2 лет жизни в 2 приема 3-5 дней. 2. H1-гистаминоблокаторы первого поколения парентерально на выбор 3-5 дней: хлоропирамин, клемастин |
При нетяжелом вторичном инфицировании на выбор | Дополнительно к объему терапии атопического дерматита без инфицирования: 1. Комплексные мази на основе стероида, антибиотика и противогрибкового препарата (комбинация бетаметазона с гентамицином и клотримазолом с 2 лет или комбинация гидрокортизона с неомицином и натамицином) курсом 5-10 дней. 2. Примочки с антисептиками |
При тяжелом вторичном инфицировании | Дополнительно к терапии при нетяжелом вторичном инфицировании системная антибиотикотерапия: 1. При неуточненном возбудителе — стартовая эмпирическая антибиотикотерапия цефалоспоринами II-Ш поколений внутрь или парентерально на выбор: — цефуроксим аксетил внутрь по 125-250 мг 2 раза в сутки 7-10 дней; — цефтриаксон парентерально 1 раз в сутки в дозах в возрасте 15 дней — 12 лет — 20-80 мг/кг, старше 12 лет — 1-2 г 7-10 дней. 2. При уточненном возбудителе — антибиотикотерапия с учетом чувствительности возбудителя к антибактериальным средствам |
При признаках герпетической инфекции | Ацикловир внутрь 5 дней: в возрасте до 2 лет — по 100 мг 5 раз в сутки, с 2 лет — по 200 мг 5 раз в сутки. При экземе Капоши внутривенно 5 дней: новорожденным — по 10 мг/кг 3 раза в сутки, в возрасте 3 мес. — 12 лет — по 250 мг/кв.м поверхности тела 3 раза в сутки, старше 12 лет — по 5 мг/кг массы 3 раза в сутки |
* Назначение в специализированных отделениях (койках) и на специализированном амбулаторном приеме.
Таблица 6. Дозирование антигистаминных лекарственных средств и стабилизаторы
мембран тучных клеток, включенных в протокол
Международное непатентованное наименование | Дозы и кратность приема |
1 | 2 |
I поколение | |
Хифенадин | Внутрь: детям до 3 лет — 5 мг 2 раза в день; от 3 до 7 лет — по 10 мг 2 раза в день; от 7 до 12 лет — по 10 мг 3 раза в день; старше 12 лет — по 25 мг 3 раза в день |
Хлоропирамин | Внутрь: детям 1-12 мес. — 6,25 мг 2-3 раза в день; 1-6 лет — 6,25 мг 3 раза в день; 6-14 лет — 12,5 мг 2-3 раза в день; старше 14 лет — 25 мг 3 раза в день. Внутримышечно или внутривенно 2 % раствора: детям 1-12 мес. — 0,25 мл; 1-6 лет — 0,5 мл; 6-14 лет — 0,5-1,0 мл; старше 14 лет — 1-2 мл 2 раза в сутки |
Диметиндена малеат | Внутрь (капли для приема внутрь (1 мг/1 мл) в разовых дозах): от 1 мес. до 1 года — по 3-10 капель; от 1 года до 3 лет — по 10-15 капель; от 3 до 12 лет — по 15-20 капель; старше 12 лет — 20-40 капель 3 раза в сутки |
Клемастин | Внутрь в разовых дозах: детям 6-12 лет по 0,5-1 мг; старше 12 лет — по 1 мг 2 раза в сутки. Парентерально в виде 0,1 % раствора детям с 1 года по 25 мкг/кг в сутки на 2 введения |
Дифенгидрамин | Внутрь 1-3 раза в сутки в разовых дозах детям: до 1 года — 2-5 мг; 2-5 лет — 5-15 мг; 6-12 лет — 15-20 мг; старше 12 лет — 30-40 мг. Парентерально в виде 1 % раствора в разовых дозах детям: в возрасте 7-12 мес. — 0,3-0,5 мл; 1-3 года — по 0,5-1 мл; 4-6 лет — по 1,0-1,5 мл; 7-14 лет — по 1,5-3,0 мл; старше 14 лет — по 3-4 мл |
Кетотифен | Внутрь 2 раза в сутки в разовых дозах (длительность терапии не менее 3 мес.): детям 6 мес. — 3 лет — по 0,5 мг; старше 3 лет — по 1 мг |
II поколение и метаболиты | |
Лоратадин | Внутрь 1 раз в сутки детям 2-12 лет: с массой менее 30 кг — 5 мг; с массой тела более 30 кг — 10 мг; старше 12 лет — 10 мг |
Дезлоратадин | Внутрь 1 раз в сутки в возрасте: 6 мес. — 5 лет по 1,25 мг; 6-11 лет — по 2,5 мг; старше 12 лет — по 5 мг |
Цетиризин | Внутрь в возрасте: 6 мес. — 1 год — по 2,5 мг 1 раз в сутки; 1-2 года — по 2,5 мг 2 раза в сутки; 2-6 лет — по 2,5 мг 2 раза в сутки или 5 мг 1 раз в сутки; 6-12 лет — по 5 мг 2 раза в сутки или 10 мг 1 раз в сутки; с 12 лет — по 10 мг 1 раз в сутки |
Левоцетиризин | Внутрь: в возрасте 2-6 лет — по 1,25 мг 2 раза в сутки; старше 6 лет — по 5 мг 1 раз в сутки |
Эбастин | Внутрь: детям 6-12 лет — 5 мг; 12-15 лет — 10 мг; старше 15 лет — 10-20 мг 1 раз в сутки |
Фексофенадин | Внутрь: детям 6-12 лет — 60 мг в 1 или 2 приема; старше 12 лет — 120-180 мг в 1 прием |
Показания для госпитализации:
1. Тяжелое обострение атопического дерматита.
2. Тяжелое вторичное инфицирование.
3. Комплексное обследование при наличии сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта, других органов и систем.
Лечение (стационар)
Информация
Источники и литература
- Постановления и приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь об утверждении клинических протоколов
- www.minzdrav.gov.by
Информация
ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
8 августа 2014 г. № 829
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОТОКОЛОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ
На основании Положения Министерства здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. № 1446 «О некоторых вопросах Министерства здравоохранения и мерах по реализации Указа Президента Республики Беларусь от 11 августа 2011 г. № 360», и в целях совершенствования оказания медицинской помощи детям с аллергической патологией
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить «Клинические протоколы диагностики и лечения аллергических заболеваний у детей» согласно приложению.
2. Начальникам управлений здравоохранения областных исполнительных комитетов, председателю комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета, руководителям государственных организаций, подчиненных Министерству здравоохранения Республики Беларусь, обеспечить проведение диагностики, лечения и реабилитации детей в соответствии с клиническими протоколами, указанными в пункте 1 настоящего приказа.
3. Признать утратившими силу:
приложение № 7 «Отраслевые стандарты обследования и лечения детей с аллергическими заболеваниями в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях» приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 30 сентября 2003 г. № 156 «Об утверждении отраслевых стандартов обследования и лечения больных в системе Министерства здравоохранения Республики Беларусь»;
приложение № 7 «Клинический протокол диагностики и лечения бронхиальной астмы» в части, касающейся детей, приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25.10.2006 № 807 «Об утверждении некоторых клинических протоколов диагностики и лечения»;
приложение № 6 «Клинический протокол диагностики, лечения и профилактики атопического дерматита» в части, касающейся детей, приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25.02.2008 № 142 «Об утверждении некоторых клинических протоколов диагностики и лечения»;
4. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра Пиневича Д.Л.
Министр В.И.Жарко
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», н