Атопический дерматит младенческая форма код по мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Атопический дерматит у детей.
Атопический дерматит у детей
Описание
Атопический дерматит у детей. Воспалительное заболевание кожи хронического рецидивирующего течения, возникающее в раннем детском возрасте вследствие повышенной чувствительности к пищевым и контактным аллергенам. Атопический дерматит у детей проявляется высыпаниями на коже, сопровождающимися зудом, мокнутием, образованием эрозий, корок, участков шелушения и лихенизации. Диагноз атопического дерматита у детей основан на данных анамнеза, кожных проб, исследования уровня общего и специфических IgE. При атопическом дерматите у детей показаны диета, местная и системная медикаментозная терапия, физиолечение, психологическая помощь, санаторно-курортное лечение.
Дополнительные факты
Атопический дерматит является самым ранним и наиболее частым проявлением реакции гиперчувствительности организма на действие аллергенов окружающей среды: на его долю приходится 80-85% случаев аллергии у детей раннего возраста. Как правило, атопический дерматит у ребенка проявляется уже в течение первого года жизни; может протекать с периодическими обострениями и временным стиханием кожных проявлений до пубертатного периода и даже сохраняться в зрелом возрасте.
Распространенность атопического дерматита в детской популяции неуклонно растет и составляет 10-15% в возрастной группе до 5 лет; 15-20% — среди детей школьного возраста. Атопический дерматит существенно снижает качество жизни детей, вызывая психологический дискомфорт и нарушая их социальную адаптацию. Атопический дерматит у детей является риск-фактором «атопического марша» — дальнейшего последовательного развития других аллергических заболеваний: аллергического ринита, поллиноза, аллергического конъюнктивита, бронхиальной астмы. При ослаблении организма атопический дерматит у детей может осложняться присоединением вторичной бактериальной и грибковой инфекций.
Проблема атопического дерматита у детей, в виду своей актуальности, нуждается в пристальном внимании со стороны педиатрии, детской дерматологии, аллергологии-иммунологии, детской гастроэнтерологии, диетологии.
Атопический дерматит у детей
Причины
Возникновение атопического дерматита у детей обусловлено комплексным взаимодействием различных факторов окружающей среды и генетической предрасположенности к аллергическим реакциям. Атопическое поражение кожи обычно возникает у детей с наследственной склонностью к развитию аллергических реакций. Доказано, что риск развития атопического дерматита у детей составляет 75-80% при наличии гиперчувствительности у обоих родителей и 40-50% — при атопии у одного из родителей.
К более частому развитию атопического дерматита у детей приводит гипоксия плода, перенесенная во внутриутробном периоде или во время родов. В первые месяцы жизни ребенка симптомы атопического дерматита могут быть вызваны пищевой аллергией вследствие раннего перевода на искусственные смеси, неправильного введения прикорма, перекармливания, имеющихся нарушений процесса пищеварения и частых инфекционно-вирусных заболеваний. Атопический дерматит чаще возникает у детей с гастритом, энтероколитом, дисбактериозом, гельминтозами.
Нередко к развитию атопического дерматита у детей приводит чрезмерное потребление высокоаллергенных продуктов матерью в период беременности и лактации. Пищевая сенсибилизация, связанная с физиологической незрелостью пищеварительной системы и особенностями иммунного ответа новорожденного, оказывает значительное влияние на формирование и последующее развитие всех аллергических заболеваний у ребенка.
Причинно-значимыми аллергенами могут выступать пыльца, продукты жизнедеятельности домашних клещей, пылевой фактор, бытовая химия, лекарственные средства и тд.
Спровоцировать обострение атопического дерматита у детей могут психоэмоциональное перенапряжение, перевозбуждение, ухудшение экологической ситуации, пассивное курение, сезонные изменения погоды, снижение иммунной защиты.
Классификация
В развитии атопического дерматита у детей различают несколько стадий: начальную, стадию выраженных изменений, стадию ремиссии и стадию клинического выздоровления.
В зависимости от возраста манифестации и клинико-морфологических особенностей кожных проявлений выделяют три формы атопического дерматита у детей: младенческую (с периода новорожденности до 3 лет), детскую – (с 3 до 12 лет) и подростковую (с 12 до 18 лет), которые могут переходить в одна в другую или заканчиваться ремиссией с уменьшением симптомов.
По степени распространенности процесса атопический дерматит у детей может быть ограниченным (очаги локализуются в одной из областей тела, площадь поражения не 5% поверхности тела); распространенным/диссеминированным (поражение — от 5 до 15% поверхности тела в двух и более областях) и диффузным (с поражением практически всей кожной поверхности). Различают легкое, средней степени и тяжелое течение атопического дерматита у детей.
Клинико-этиологические варианты атопического дерматита по причинно-значимому аллергену включают кожную сенсибилизацию с преобладанием пищевой, клещевой, грибковой, пыльцевой и другой аллергии.
Симптомы
Клиническая картина атопического дерматита у детей достаточно многообразна, зависит от возраста ребенка, остроты и распространенности процесса, тяжести течения патологии.
Младенческая форма атопического дерматита характеризуется острым воспалительным процессом – отеком, гиперемией кожи, появлением на ней эритематозных пятен и узелковых высыпаний (серозных папул и микровезикул), сопровождающихся резко выраженной экссудацией, при вскрытии – мокнутием, образованием эрозий («серозных колодцев»), корочек, шелушением.
Типичная локализация очагов – симметрично в области лица (на поверхности щек, лба, подбородка); волосистой части головы; на разгибательных поверхностях конечностей; реже в локтевых сгибах, подколенных ямках и в области ягодиц. Для начальных проявлений атопического дерматита у детей характерны: гнейс — себорейные чешуйки с усиленным салоотделением в зоне родничка, у бровей и за ушами; молочный струп — эритема щек с желтовато-коричневыми корочками. Кожные изменения сопровождаются интенсивным зудом и жжением, расчесами (экскориацией), возможно гнойничковое поражение кожи (пиодермия).
Для детской формы атопического дерматита свойственны эритематосквамозное и лихеноидное кожное поражение. У детей наблюдается гиперемия и выраженная сухость кожи с большим количеством отрубевидных чешуек; усиление кожного рисунка, гиперкератоз, обильно шелушение, болезненные трещины, упорный зуд с усилением в ночное время. Кожные изменения располагаются преимущественно на сгибательных поверхностях конечностей (локтевых сгибах, подколенных ямках), ладонно-подошвенной поверхности, паховых и ягодичных складках, тыльной поверхности шеи. Характерно «атопическое лицо» с гиперпигментацией и шелушением век, линией Денье-Моргана (складкой кожи под нижним веком), вычесываем бровей.
Проявления атопического дерматита у детей подросткового возраста характеризуются резко выраженной лихенизацией, наличием сухих шелушащихся папул и бляшек, локализующихся преимущественно на коже лица (вокруг глаз и рта), шеи, верхней части туловища, локтевых сгибах, вокруг запястий, на тыльной стороне кистей и ступней, пальцах рук и ног. Для этой формы атопического дерматита у детей характерно обострение симптомов в холодное время года.
Диагностика
Диагностика атопического дерматита у ребенка проводится детским дерматологом и детским аллергологом-иммунологом. Во время осмотра специалисты оценивают общее состояние ребенка; состояние кожных покровов (степень влажности, сухости, тургор, дермографизм); морфологию, характер и локализацию высыпаний; площадь поражения кожи, выраженность проявлений. Диагноз атопического дерматита подтверждается при наличии у детей 3-х и более обязательных и дополнительных диагностических критериев.
Вне обострения атопического дерматита у детей применяют постановку кожных проб с аллергенами методом скарификации или прик-теста для выявления IgE-опосредованных аллергических реакций.
Определение содержания общего и специфических IgE в сыворотке крови методами ИФА, РИСТ, РАСТ предпочтительно при обострении, тяжелом течении и постоянных рецидивах атопического дерматита у детей.
Атопический дерматит у детей необходимо дифференцировать с себорейным дерматитом, чесоткой, микробной экземой, ихтиозом, псориазом, розовым лишаем, иммунодефицитными заболеваниями.
Лечение
Лечение атопического дерматита у детей направленно на уменьшение выраженности аллергического воспаления кожи, исключение провоцирующих факторов, десенсибилизацию организма, предотвращение и снижение частоты обострений и инфекционных осложнений. Комплексное лечение включает диету, гипоаллергенный режим, системную и местную фармакотерапию, физиотерапию, реабилитацию и психологическую помощь.
Диета помогает облегчить течение атопического дерматита и улучшить общее состояние, особенно у детей грудного и раннего возраста. Рацион питания подбирается индивидуально, исходя из анамнеза и аллергологического статуса ребенка, каждый новый продукт вводится под строгим контролем педиатра. При элиминационной диете из рациона убирают все возможные пищевые аллергены; при гипоаллергенной диете исключают крепкие бульоны, жареные, острые, копченые блюда, шоколад, мед, цитрусовые, консервы и тд.
Медикаментозное лечение атопического дерматита у детей включает прием антигистаминных, противовоспалительных, мембраностабилизирующих, иммунотропных, седативных препаратов, витаминов и применение местных наружных средств.
Антигистаминные препараты 1-го поколения (клемастин, хлоропирамин, хифенадин, диметинден) применяют только короткими курсами при обострении атопического дерматита у детей, не отягощенного бронхиальной астмой или аллергическим ринитом. Антигистаминные препараты 2-го поколения (лоратадин, дезлоратадин, эбастин, цетиризин) показаны при лечении атопического дерматита у детей в сочетании с респираторными формами аллергии. Для купирования тяжелых обострений атопического дерматита у детей используют короткие курсы системных глюкокортикоидов, иммуносупрессивную терапию.
Местное лечение атопического дерматита у детей помогает устранить зуд и воспаление кожи, восстановить ее водно-липидный слой и барьерную функцию. При обострениях атопического дерматита у детей среднетяжелой и тяжелой степени применяют аппликации местных глюкокортикоидов, при инфекционном осложнении — в комбинации с антибиотиками и противогрибковыми средствами.
В лечении атопического дерматита у детей используют фототерапию (УФA и УФB облучение, ПУВА-терапию), рефлексотерапию, гипербарическую оксигенацию, курорто- и климатотерапию. Детям с атопическим дерматитом нередко требуется помощь детского психолога.
Прогноз
Наиболее выраженные в раннем возрасте проявления атопического дерматита могут уменьшаться или полностью исчезать по мере роста и развития детей. У большинства пациентов симптомы атопического дерматита сохраняются и рецидивируют в течение всей жизни.
Неблагоприятными прогностическими факторами являются: ранний дебют заболевания в возрасте до 2-3 мес. , отягощенная наследственность, тяжелое течение, сочетание атопического дерматита у детей с другой аллергической патологией и персистирующей инфекцией.
Профилактика
Цель первичной профилактики атопического дерматита – предотвращение сенсибилизации детей из групп риска путем максимального ограничения высоких антигенных нагрузок на организм беременной и кормящей матери и ее ребенка. Исключительно грудное вскармливание в первые 3 месяца жизни ребенка, обогащение рациона матери и ребенка лактобактериями снижает риск раннего развития атопического дерматита у предрасположенных к нему детей.
Вторичная профилактика заключается в предупреждении обострений атопического дерматита у детей за счет соблюдения диеты, исключения контакта с провоцирующими факторами, коррекции хронической патологии, десенсибилизирущей терапии, санаторно-курортного лечения.
При атопическом дерматите важен правильный ежедневный уход за кожей детей, включающий очищение (непродолжительные прохладные ванны, теплый душ), смягчение и увлажнение специальными средствами лечебной дерматологической косметики; выбор одежды и белья из натуральных материалов.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Атопический дерматит (L20)
Исключен: ограниченный нейродерматит (L28.0)
Экзема:
- сгибательная НКДР
- детская (острая) (хроническая)
- эндогенная (аллергическая)
Нейродерматит:
- атопический (локализованный)
- диффузный
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Использованные источники: mkb-10.com
ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:
Нодулярный дерматит лекарство
Метронидазол от дерматита
Атопический дерматит мкб 10
Краткое описание
Атопический дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи, сопровождаемое зудом и экзематизацией, часто связанное с наследственной предрасположенностью к атопии и имеющее типичные места локализации, часто сочетающиеся с респираторными проявлениями атопии — аллергическим ринитом, конъюнктивитом, бронхиальной астмой.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
Заболеваемость: 102,7 на 100 000 населения в 2001 г.
Причины
Этиология. Аллергены — ведущая роль принадлежит пищевым, бытовым, эпидермальным, пыльцевым.
Генетические аспекты. Атопический дерматит в сочетании с глухотой (221700, r).
Факторы риска • Патология беременности (фактор риска для ребёнка) • Вирусные заболевания во время беременности (фактор риска для ребёнка) • Гестоз, особенно у женщин с отягощённым аллергологическим анамнезом (фактор риска для ребёнка) • Искусственное вскармливание • Неправильный режим питания • Функциональные нарушения ЖКТ: дискинезии желчевыводящих путей, дисбактериоз, гельминтозы • Нарушение интегративной функции центральной и вегетативной нервной системы • Антибактериальная терапия во время беременности и лактации (фактор риска для ребёнка) • Различные очаги хронической инфекции • Частое и бесконтрольное применение ЛС • Кожные инфекции часто приводят к обострениям, ухудшению течения атопического дерматита.
Патогенез • Повышение содержания IgE, часто выявляют положительные кожные пробы и специфические АТ (IgE) к некоторым ингаляционным и пищевым аллергенам.
Характерна эозинофилия периферической крови • Снижение показателей клеточного иммунитета: уменьшение выраженности реакции гиперчувствительности замедленного типа (в т.
ч. в кожных тестах на туберкулин), снижение количества Т — лимфоцитов (прежде всего CD8+ клеток) и их функций, что приводит к повышенной склонности к развитию вирусных и грибковых инфекций • Нарушения вегетативной регуляции и внутриклеточных регуляторных систем.
Симптомы (признаки)
Клинические проявления • Общие признаки •• Выраженный зуд •• Сухость кожи •• Эритема лица (от лёгкой до умеренной) •• Белый питириаз (лишай) — участки гипопигментации на лице и плечах •• Характерная складка по краю нижнего века (признак Денни/линия Моргана) •• Усиление рисунка линий ладони (атопические ладони) • По клиническому течению выделяют три периода: младенческий (до 2 лет), детский (с 2 до 10 лет) и подростково — взрослый (старше 10 лет) •• Младенческий период ••• Гиперемия, отёчность, мокнутие ••• Позднее появляются участки инфильтрации и шелушения, папулёзные элементы и участки лихенизации ••• Локализация преимущественно в области лба, щёк •• Детский период ••• Процесс локализуется преимущественно в области кожных складок ••• Характерна инфильтрированная сухая кожа, отрубевидное шелушение, множественные экскориации ••• Формируется «атопическое лицо» (лицо сморщенное, со складками, участками шелушения, пастозное, несколько напоминает старческое) •• Подростково — взрослый период ••• Преобладают инфильтрация кожи, лихеноидные папулы, лихенизация, экскориации ••• Локализация преимущественно в области кожи лица, шеи; также поражаются сгибательные поверхности конечностей, запястья, верхние отделы грудной клетки ••• У пациентов старше 40 лет типичная локализация — область шеи и тыльная поверхность кистей.
Диагностика
Методы исследования • Анализ крови: эозинофилия • Повышение содержания сывороточного IgE • При подозрении на аллергическую природу заболевания — кожные пробы с аллергенами • Дермографическая проба: белый дермографизм • Проба с внутрикожным введением ацетилхолина.
Применяют диагностические критерии — совокупность обязательных симптомов • Типичная локализация кожного процесса — подколенные ямки, локтевые сгибы, задняя поверхность шеи, лицо • Отягощённая наследственность по атопическим заболеваниям • Склонность к ихтиозу • Начало заболевания в раннем возрасте (до 2 лет).
Дифференциальная диагностика • Контактный дерматит • Чесотка • Себорейный дерматит • Псориаз • Хронический простой лишай • Ихтиоз.
Лечение
Общие рекомендации • Диета •• Элиминация причинно — значимых аллергенов (элиминационная диета), ограничение потребления потенциально аллергенных и обладающих гистаминолиберирующими свойствами пищевых продуктов и добавок •• У новорождённых и детей выделяют облигатные аллергены, способствующие развитию дерматита: яйца, молоко, пшеницу, орехи.
При обострении рекомендуют ограничение в диете на 3–4 нед •• При наследственной предрасположенности к атопическим заболеваниям не рекомендуют введение твёрдого прикорма до 6 — месячного возраста, а облигатных аллергенов — до года • Охранительный режим, рекомендуется носить одежду из хлопка.
Тепло ухудшает течение атопического дерматита, поэтому температура в комнате не должна превышать +25 °С • При выявленной аллергии к клещам, домашней пыли — соблюдение элиминационного беспылевого режима • Лечение сопутствующей патологии и санация хронических очагов инфекции • Возможно проведение специфической иммунотерапии (см.
Местная терапия: полезны ванны, при этом необходимо использовать смягчители • При остром мокнущем воспалительным процессе применяют примочки, аэрозоли, водные болтушки, присыпки, пасты, кремы •• Местные ГК (например, метилпреднизолона ацепонат в виде эмульсии или крема) — препараты выбора для лечения атопического дерматита в острый период •• В случае присоединения инфекции необходима обработка кожи р — рами антисептиков, применение местных антибактериальных средств, а также препаратов, сочетающих местные ГК с антибактериальными препаратами (например, бетаметазон+салициловая кислота с гентамицином) • При подостром воспалительном процессе — кремы, пасты, присыпки • При хроническом воспалительном процессе назначаются мази (например, метилпреднизолона ацепонат в виде мази или жирной мази), согревающие компрессы • При выраженной инфильтрации в очагах — мази и кремы с кератолитическими свойствами • Физиотерапия — УФО в субэритемных дозах способствует сокращению сроков обострения и оказывает профилактическое действие.
Системная терапия • Антигистаминные препараты •• I поколения, например хлоропирамин, клемастин, хифенадин •• II поколения — акривастин, эбастин, лоратадин •• III поколения — фексофенадин • Применяют стабилизаторы мембран тучных клеток — кетотифен • ГК коротким курсом до достижения эффекта (как правило, 1–2 нед) с постепенной отменой — лишь при выраженном обострении и при неэффективности других методов лечения •• При вторичной инфекции ••• Антибиотики (обычно эритромицин или полусинтетические пенициллины) ••• При герпетической инфекции — ацикловир по 200 мг каждые 4 ч в течение 5–10 дней •• При неэффективности проводимого лечения следует исключить возможный сопутствующий контактный дерматит • Часто необходима седативная терапия • В настоящее время широко применяют плазмаферез, направленный на выведение токсинов.
Течение и прогноз. Хроническое заболевание, склонное к купированию с возрастом. У 90% пациентов наблюдают спонтанное излечение в пубертатный период. У некоторых взрослых происходит трансформация в локализованную экзему (хронический дерматит ладоней или стоп, дерматит век).
Синонимы • Атопическая экзема • Конституциональный дерматит • Пруриго Бенье.
Использованные источники: badacne.ru
СМОТРИТЕ ЕЩЕ:
Дерматит на одной щеке
Нодулярный дерматит лекарство
Атопический дерматит у детей
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)
Общая информация
Краткое описание
Атопический дерматит – аллергическое поражение кожи, формирующееся в раннем детском возрасте, имеющее стадийное, рецидивирующее течение, в основе которого лежит наследственная предрасположенность и IgE-зависимый механизм заболевания. Поражение проявляется интенсивным зудом, папулезными высыпаниями, лихенификацией.
Код протокола: H-P-001 «Атопический дерматит у детей»
Для стационаров педиатрического профиля
Классификация
1. Истинная экзема.
2. Микробная экзема.
3. Себорейная экзема.
По степени тяжести: легкая, среднетяжелая, тяжелая.
По баллам (1 балл – легкое течение, 2 балла – среднетяжелое, 3 балла – тяжелое течение):
Диагностика
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез:
— кожный зуд;
— раннее начало (до 2 лет);
— указание в анамнезе на поражение кожных складок, а также щек у детей младше 10 лет;
— общая сухость кожи в анамнезе;
— аллергический ринит или бронхиальная астма в анамнезе, а также наличие любого атопического заболевания у родственников (первой степени родства) в возрасте до 4 лет.
Физикальное обследование:
— складчатый характер поражения кожи;
— лихенизация.
Лабораторные исследования:
— повышение уровня сывороточного IgE;
— определение специфических IgE – ИФА-диагностика.
Инструментальные исследования: выявления функциональной и органической патологии желудочно-кишечного тракта — УЗИ органов брюшной полости.
Дифференциальный диагноз
Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США
Получить консультацию по медтуризму
Пройти лечение в Корее, Турции, Израиле, Германии и других странах
Выбрать иностранную клинику
Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже
Получить консультацию по медтуризму
Лечение
6. Улучшение самочувствия.
Немедикаментозное лечение
Учитывая преимущественную роль пищевых аллергенов в формировании атопического дерматита, показана пищевая диета с исключением из рациона аллергенов. Исключение (ослабление) влияния пусковых факторов (домашняя пыль, шерсть животных и т.д.).
Медикаментозное лечение
Следующий этап включает применение лекарственных препаратов: антигистаминные препараты 2-3 поколения (лоратадин 25 мг, эбастин 100 мг, цетиризин 10,0).
Для стабилизации аллергического процесса показано применение стабилизатора клеточных мембран (кетотифен 1 мг/кг) длительно.
Препараты, регулирующие процессы пищеварения.
В тяжелых случаях эффективно назначение кортикостероидных препаратов, которые улучшают состояние в течение 1-4 недель (преднизолон 30 мг/мл, гидрокортизон мазь 1%, бетаметазона дипропенад 15-30 мг).
Степень тяжести атопического дерматита определяется интенсивностью кожного зуда, распространенностью кожного процесса, локализацией, нарушением сна, наличием кожной инфекции.
При появлении высыпаний на коже необходимо прекратить поступление аллергена в организм, промыть желудок и кишечник, показано применение энтеросорбентов.
Большое внимание уделяется наружной терапии. При экссудации — примочки с 1% танином, с последующей обработкой метиленовой синькой 3-6 дней, затем применение наружных глюкокортикостероидных кремов, гелей, мазей (при хронических процессах), с учетом выраженного противовоспалительного действия глюкокортикостероида (метилпреднизолон 250 мг).
В зависимости от стадии и клинической картины болезни средства наружной терапии используют в виде различных лекарственных форм (паста, мазь, крем, лосьон).
При обострении пиодермии следует провести курс антибактериальной терапии (на фоне антигистаминных препаратов). Кроме того, применяют наружные комбинированные препараты (тридерм 1%-10,0; целестодерм-Г 0,5%-10,0; адвантан крем 0,1; элоком 15 мг, мазь 0,1).
С целью десенсибилизации применяют тиосульфат натрия (в/в капельно на физ. растворе).
Для восстановления микробиоценоза кишечника используют продукты обмена молочной кислоты.
У части больных в обострении атопического дерматита определенная роль принадлежит патологии гепатобилиарной системы, желудочно-кишечного тракта и поэтому печеночные пробы и исследование кала на дисбактериоз являются для этой группы важными показателями в терапии. Назначаются гепатопротекторы (эссенциале 1 мл 50 мг или капсулы 50,0, 1- 3 раза в день), а также ферментные препараты (панкреатин 0,5 мг).
Учитывая, что у некоторых больных отмечаются изменения со стороны ЦНС, нарушение сна, таким больным дополнительно назначается электросон для седации, а также психотропные препараты с седативным действием (назначают при необходимости) – оксазепам 10 мг на ночь или феназепам 0,0005 г на ночь.
Перечень основных медикаментов:
1. *Лоратадин 10 мг табл., мазь 15 мг
2. *Цетиризин 10 мг табл.
3. *Преднизолон мазь 0,5%
4. *Гидрокортизон 1% мазь, крем
5. Тридерм 15 мг табл.
6. Целестодерм-Г 15-30 мг табл.
7. Адвантан мазь 15,0
8. *Тиосульфат натрия 30% 10 мл раствор
9. *Метилпреднизолон 4 мг табл.; 40 мг, 125 мг, 250 мг, 500 мг порошок для приготовления инъекционного раствора
10. *Панкреатин таблетка, капсула с содержанием липазы не менее 4 500 ЕД
11. *Бетаметазона дипропенад 1 мл раствор амп.
Перечень дополнительных медикаментов:
1. *Оксазепам 0,01мг табл.
2. *Феназепам 0,01 мг табл.
Дальнейшее ведение:
— морские ванны с родоном (озеро Алаколь, Иссык-Куль, Мертвое море).
Использованные источники: diseases.medelement.com
ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:
Дерматит на одной щеке
Нодулярный дерматит лекарство
Формы атопического дерматита по МКБ-10
Существует несколько разных мнений о группе заболеваний, к которым принадлежит атопический дерматит. Одни специалисты считают, что речь идет о кожном недуге, другие настаивают на том, что это – генетическая вариация болезни, третья группа указывает на иммунную природу дерматитов. На самом деле, верны все теории. Атопический дерматит – это генетическое расстройство (отягощенное наследственностью), приводящее к патологическому иммунному ответу организма, который появляется поражением кожных покровов. Ввиду распространенности важно знать, что такое атопический дерматит (МКБ-10, симптоматика, отличие от ряда других заболеваний).
Характеристика
Атопический дерматит – это очень распространенная болезнь, от которой страдает около 20% детей и 6% взрослых. Согласно общероссийским данным, в нашей стране это заболевание кожи, сопровождаемое зудом и другими неприятными симптомами, затронуло около 10% населения. Оно часто возникает наряду с другими аллергическими процессами и расстройствами, вызванными различными аллергенами.
К факторам, приводящим к развитию болезни, относятся:
- бронхиальная астма;
- сенная лихорадка;
- аллергический конъюнктивит;
- крапивница.
Это состояние называется атопическим синдромом. Оно характерно многолетним течением с повторными новыми воспалениями.
Классификация согласно МКБ-10
В соответствии с международной медицинской классификацией диагностический код атопического дерматита – L20.
Основной шифр: глава XII – болезни кожи и подкожной клетчатки.
Клиническая картина
Атопический дерматит – это хроническое кожное заболевание воспалительной этиологии, проявляющееся сухостью кожи, красной сыпью, отеком, зудом. Чаще всего очаги поражения располагаются на руках. Другие области – поверхность шеи, лицо и другие части тела.
Однако болезнь может переходить в мокрую форму. В этом случае повышается риск занесения инфекции.
Обычно атопия появляется у детей в младенчестве, исчезает в старшем возрасте (старше 20 лет). Симптомы и их выраженность варьируются в зависимости от клинической формы заболевания.
В соответствии с течением выделяют три периода болезни:
- младенческий;
- детский;
- взрослый.
Младенческая форма
Обычно проявляется в 3-месячном возрасте. В этот период преобладают красные прыщи вплоть до пузырей с чешуйками или мокротой на щеках, подбородке, туловище, конечностях, голове. Младенцы беспокойны, в тяжелых случаях возникают нарушения сна.
Детская форма
Характеристика атопического дерматита приобретает типичные черты. При обострении сыпь появляется в локтевых сгибах, под ягодицами, на руках, ногах.
Возможно проявление в несколько степеней. Из грубой сухой кожи болезнь легко преобразуется в пузырьки и мокрые пятна, затем – в потрескавшуюся кожу. Примерно до7-летнего возраста около 50% больных детской формой забывают о болезни.
Взрослая форма
Заболевание у взрослых либо сохраняется с детства, либо возникает во взрослом возрасте. Места поражения подобны детской форме, иногда затрагивается кожа лица и шеи.
Дифференциальная диагностика
Некоторые формы атопического дерматита диагностически сложные. Например, при локализации только на веках, уголках губ, руках симптомы подобны проявлениям нейродерматита (при этом в 60% случаев имеет место атопия). Проявление на сосках груди, гениталиях, руках, ногах можно ошибочно принять за микоз (при этом специальные антибактериальные препараты для наружного использования не помогают, так как не действуют против патогена).
Сегодня в диагностике применяются «расширенные критерии нового тысячелетия». Исходя из этих критериев, термин «атопия» подтверждается только после продемонстрированного повышения содержания IgE. Для заболевания характерна эозинофилия периферической крови (повышение эозинофилов выше 450/мкл). В процессе диагностики часто выявляют положительные антитела в сыворотке крови или в коже.
Лечение
Принципы лечения включают, прежде всего, меры по удалению известных провоцирующих факторов, создание безопасной среды для предотвращения аллергической реакции.
Современные препараты, применяемые при атопии – топические ингибиторы кальциневрина В.
Для устранения зуда рекомендуется системная терапия или использование наружных средств антигистаминной группы. Также врачи назначают местные кортикостероиды (в форме мази, крема).
При тяжелом течении болезни применяют плазмаферез, направленный на очистку крови.
«Кожа – это отображение души». Это утверждение доказывает, что психическое состояние человека существенно влияет на ход болезни. В случае психологических проблем, не бойтесь посетить психосоматического дерматолога или психолога. Психотерапия может оказать чудесные эффекты на заболевание.
Использованные источники: dermatologiya.su
Источник
