Атопический дерматит ответы на вопросы
Малыш плачет и чешется, щечки и складочки красные, воспаленные, и никакие бабушкины советы вроде примочек череды и ромашки не помогают.
Что делать? Вам помогут квалифицированные советы специалистов. Их ответы на самые популярные вопросы об атопическом дерматите мы собрали на нашем сайте.
Какова вероятность возникновения АтД у ребёнка?
Атопический дерматит — хроническое рецидивирующее кожное заболевание, часто связанное с аномалиями барьерной функции кожи и повышенной чувствительностью к аллергенам. Атопический дерматит может передаваться по наследству. Если оба родителя страдают атопическим дерматитом, то вероятность возникновения болезни у ребенка — 60 %.
Что делать, если очень хочется какой-то продукт, но после его употребления случаются высыпания на коже?
Следует воздержаться от употребления в пищу этого продукта и обязательно обратиться к врачу-аллергологу. Необходимо определить аллергены, которые запускают иммунные реакции. Возможно, сыпь вообще не связана с употреблением конкретного продукта, а имеет другие причины. Желательно сдать анализы и получить консультацию квалифицированного специалиста.
Как решить основные проблемы кожи при атопическом дерматите?
При атопическом дерматите снижена способность кожи удерживать воду, а также ее барьерная функция. Поэтому кожа нуждается в постоянном увлажнении и защите. Для этого нужно использовать специализированные увлажняющие средства — эмоленты.Они отличаются от обычных кремов для тела своим составом, который специально подобран для кожи «атопика». Кроме того, в настоящее время в аптеках продаются эмоленты, которые помогают решить и некоторые клинические проблемы. Однако основная роль остается за лекарственными препаратами. Известны две группы топических средств: гормональные и негормональные иммуномодуляторы для местного применения, ингибиторы кальциневрина.
Может ли врач при атопическом дерматите назначить противогрибковые кремы?
Противогрибковые кремы могут быть назначены после проведения микроскопии кожных чешуек и обнаружения мицелия гриба. Профилактически они назначаются пациентам, у которых очень велик риск инфицирования грибами. Это может быть связано с сопутствующим заболеванием, приводящим к снижению иммунитета, с особенностью профессиональной деятельности и рядом других факторов.
Почему для лечения аатопического дерматита нельзя долго использовать гормональные кремы?
Гормональные кремы используются только для снятия обострения короткими курсами. Причина этого — в побочных эффектах, которые развиваются при длительном применении таких кремов: истончение кожи, преждевременное ее старение и формирование зависимости от препарата. Кроме того, они имеют и другие серьезные побочные действия, такие, как акне, периоральный дерматит, задержка в развитии (у детей).
В чём преимущество местного применения ингибиторов кальциневрина?
Местные нестероидные (негормональные) иммуномодуляторы, такие как ингибиторы кальциневрина, не вызывают атрофии кожи и привыкания. И поэтому могут применяться длительно. Например: 1% крем пимекролимуса по данным пятилетнего исследования продемонстрировал сопоставимую с гормонами эффективность и безопасность даже при длительном лечении.
Какова вероятность излечения от АтД?
Поскольку атопический дерматит имеет наследственный характер, то предрасположенность к атопии сохраняется на протяжении всей жизни. А вот её клинические проявления при правильном образе жизни и уходе за кожей могут не беспокоить вообще. В более чем 50 % случаев к пяти годам длительность и количество обострений становится минимальным. С одной стороны, это связано с изменением свойств кожи, а с другой — к этому времени родители и дети уже привыкли к АтД и научились с ним жить.
Передаётся ли атопический дерматит по наследству?
По наследству передается не само заболевание, а лишь предрасположенность к атопии. В число её проявлений входят: атопический дерматит, аллергический ринит и бронхиальная астма. Они могут проявляться как по отдельности, так и последовательно — это так называемый атопический марш.
Для клинических проявлений атопии необходимо воздействие внешних факторов: употребление в пищу продуктов-аллергенов, сезонное цветение, стрессы и перегрузки, контакты с любыми аллергенами.
Можно ли делать прививки детям, страдающим от АтД?
При атопическом дерматите прививки можно делать только в период ремиссии. Однако совсем отказываться от них нельзя. Дети с ослабленным иммунитетом нуждаются в защите от инфекционных болезней еще сильнее, чем здоровые. Особенно если речь идет о прививках от экзотических инфекций при выезде за рубеж.
Почему у родных братьев и сестёр по-разному проявляются наследственные признаки аллергиии? И почему у некоторых их них они не проявляются вообще?
При «наследовании» атопического дерматита передается не само заболевание, а лишь предрасположенность к атопии. И для её проявления необходимо воздействие факторов внешней среды: аллергенов, питания, стрессов, климата, особенностей профессии. Иногда атопия может не проявиться на протяжении всей жизни.
Как правильно применять препараты на основе пимекролимуса?
Чтобы уменьшить чувство теплоты или жжения при нанесении на кожу препарат на основе пимекролимуса можно охладить перед употреблением (подержите его несколько минут в холодильнике). Кроме того, место нанесения крема — сама поврежденная и зудящая кожа — должно быть хорошо увлажнено. Поэтому ежедневно, каждый раз после принятия ванны или душа, на всю поверхность кожи наносите специализированное увлажняющее средство. Крем на основе пимекролимуса нужно нанести тонким слоем на пораженные участки кожи через 10-15 минут. Если вы не принимали ванну или душ, сначала нанесите крем, а затем смягчающее увлажняющее средство.
Может ли атопический дерматит перейти в астму или ринит?
Атопический дерматит, бронхиальная астма и аллергический ринит относятся к группе аллергических заболеваний. Поэтому эти недуги могут возникать как по отдельности, так и вместе. Всё зависит от факторов внешней среды и своевременного лечения первых признаков аллергических заболеваний. Частые ОРВИ, аллергия на домашнюю пыль, плесень, тараканов, эпидермис животных, формальдегид, краски, растворители, табачный дым, ковровые покрытия, загрязнение воздуха будут усугублять течение атопического дерматита и могут статья причиной и других проявлений аллергии — как ринита, так и астмы.
Почему детям, страдающим от аллергии, врачи рекомендуют принимать антигистаминные средства не только после, но и до прививки?
Антигистаминные препараты блокируют Н1-рецепторы (ключевые пункты аллергических реакций в клетках), тем самым они тормозят некоторые цепные аллергические реакции и действие гистамина. Назначение их до планируемой встречи с потенциальным аллергеном разумно: желательно, чтобы рецептор был заблокирован до попадания аллергена в организм. Тогда аллерген не сможет вызвать каскад реакций (его место на рецепторе будет занято). Рецептор должен быть заблокирован на все время пребывания больших концентраций аллергена в организме.
Почему во время применения наружных лекарственных средств необходимо ежедневно увлажнять кожу?
Атопический дерматит приводит к нарушению барьерной функции кожи, следовательно, защиту необходимо создавать искусственно. Именно поэтому увлажнять кожу необходимо ежедневно. Лекарственные средства для наружного применения не заменят увлажнение кожи! Они применяются не вместо увлажнения, а вместе с ним. Влажность кожи — один из самых важных факторов, влияющих на выздоровление.
Если реакция на какой-то продукт стала проявляться не сразу, а только спустя несколько дней, означает ли это, что аллергия ослабевает и ребёнок может её «перерасти»?
Нет! Это означает, что данный продукт нужно из рациона ребенка исключить. Интенсивные и периодически возобновляемые контакты с аллергенами оказывают не менее сильное влияние, чем инфекции и стресс. Они стимулируют деятельность измененной иммунной системы, усугубляют тяжесть и форму течения атопического дерматита. В такой ситуации «перерасти», то есть уйти в длительную и стойкую ремиссию, невозможно.
Насколько долго можно применять препарат на основе пимекролимуса?
Препараты на основе пимекролимуса могут применяться длительно, даже в течение нескольких лет. В отличие от гормональных препаратов, они не вызовут побочных эффектов, в том числе атрофии кожи и привыкания, а степень их системной абсорбции крайне мала. Они не оказывают отрицательного влияния на развитие иммунной системы ребенка, на скорость его роста. На сегодняшний день пимекролимус можно применять для долгосрочного лечения атопического дерматита как у детей с 3 месяцев жизни, так и у взрослых.
Правда ли, что при атопическом дерматите полезен южный климат?
Да, существует климатотерапия атопического дерматита. Пациентам полезен морской и горный климат. В случае тяжелых обострений помогает лечение на Мертвом море. Хорошо проводить на юге не меньше месяца, но еще лучше уезжать 2-3 раза в год на море или в горы, например, в критический период цветения растений, вызывающих аллергию. Но крайне важно не передерживать ребенка на солнце, особенно в «опасные» дневные часы.
Как долго ребенку с АтД можно находиться в воде?
Вода бывает разная: родниковая, морская, хлорированная, речная, озерная. Для ребенка с атопическим дерматитом лучше всего подходит родниковая и морская вода. А хуже всего — вода хлорированная. После каждого купания необходимо наносить увлажняющее, смягчающее средство на всю кожу. Время пребывания в воде не должно превышать 15-20 минут (в том числе и под душем). Важно знать, что купание не запрещено при атопическом дерматите при условии правильной гигиены кожи и обработки ее увлажняющими средствами. Не забывайте также контролировать температуру воды, чтобы исключить переохлаждение или перегрев.
Можно ли при использовании препарата на основе пимекролимуса исключить применение антигистаминных средств?
Антигистаминные средства не входят в стандарты лечения атопического дерматита, так как не имеют ничего общего с механизмом возникновения его симптомов. Однако часто назначаются врачами по принципу «схожести» заболевания. Основное лечение заключается в увлажнении кожи и снятии обострения специальными средствами.
Источник
Ирина
, Могилёв
317 просмотров
25 января 2018
Здравствуйте. Моему сыну 10 месяцев. На искусственном вскармливаний. До 6 месяцев ел Фрисо ГА гипоаллергенный чисто для профилактики, а с 6 — обычный фрисо. В 9 меяцев появились красные пятна на животике, вокруг шейки, на сгибах ручек, но они его не беспокоят. Диагноз- атопический дерматит. Прописали диету: завтрак -каша (гречка, рис, кукуруза), обед-овощи (брокколи, цв. капуста, кабачок) и мясо (индейка, кролик) и 1 ч.л. оливковое масло, полдник — фрукт. пюре (яблоко, груша), ужин — снова каша. Ночью 2 раза смесь сначала Фрисо ГА, но теперь переходим на лечебную Фрисо Пеп АС,т.к. пятна убрали мазью адвантан, но они появляются снова вокруг шеи и щеки красные опять.Кожу постоянно увлажняем.Также пропил фенистил 5 дней, фенкарол 12 дней, энтеросгель -17 дней, парлазин (прописали на 1 месяц). 1) не наедается. можно ли давать печенье на полдник, иногда ужин, как раньше? мы ели Бегемотик Бонди, но там молоко, яйца. Прочитала, что можно печенье Мария и Крокет, то там столько Е и пальмовое масло…2) нужна ли нам лечебная смесь и как долго ее пить? 3) врач прописала кетотифен 3 месяца по полтаблетки 2 раза в день, затем 3 месяца 1 раз в день. Но в инструкции кетотифен только с 3-х лет можно. Что же делать? 4) адвантан — мазь гормональная. не врено ли это в возрасте до года? 5)говорят, что надо купить увлажнитель воздуха. Может, посоветуете какой? Спасибо
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте, сдайте кал на дисбактериоз
Ирина, 25 января 2018
Клиент
Спасибо, доктор. А что он может показать? Что смотреть?
Педиатр
Ирина, здравствуйте! А вы вводили какой либо новый продукт когда перевели ребёнка на фрисо пеп? Или вы ещё не давали его? Немного не понятно. Вы сейчас уже кушаете много продуктов, аллергия скорей всего может быть уже не на смесь, а например на кашу (не вся каша гипоаллергенна). Каша на молоке или нет? Сами варите или из пачек?
Печенье лучше не давать, как Вы верно подметили, много пищевых добавок. можно подобрать что-то другое.
Смесь лечебная вам может и не нужна, т.к. повторюсь, уже кушаете много продуктов, с этим надо конкретно разбираться.
Лекарства даются согласно инструкции, надо искать замену кетотифену. Возможно отступление от инструкции, если нет эффекта от лечения.
Гармоны безвредны, если их применять строго так как прописали. Их отмена должна быть аккуратна и постепенна.
Увлажнитель не помешает даже взрослому, но лучше покупать воздухоочистители с функцией увлажнения. Но они дорогие. И нужны, если есть аллергия или предрасположенность к ней на домашнюю пыль.
А вы посещали аллерголога? Или все лечение вам прописал педиатр?
Ирина, 25 января 2018
Клиент
Марина, раньше мы ели более разнообразный прикорм. Каши те же (из пачки «Беби» гипоаллергенные гречка, рис, кукуруза безмолочные на смеси Фрисо). Фрукты яблоко, груша + чернослив, банан, абрикос. Овоши брокколи, цв. капуста, кабачок + тыква. Мясо индейка, кролик + говядина, свинина. Печенье не ели вообще, но каши ели с 1 ч.л. сливочного масла, а овощи с 1 ч.л. оливкового масла. До 6 месяцев ел Фрисо ГА гипоаллергенный чисто для профилактики и чередовали с Фрисо Вом (т.к. были срыгивания), а с 6 — обычный Фрисо и Фрисо Вом.
Но вдруг появились пятна (я думала, что от моих пальцев при подмывании) бежево-оранжевого цвета, и я не придавала им значения. Но тут я ввела персик и на следущий день пятна стали красными + появилась сыпь. Сыпь ушла на третий день приема финистила, а пятна остались красными. Педиатр отменила на неделю весь прикорм, и целую недели мы ели смесь — обычный Фрисо и Фрисо Вом и 2 раза в день гречневую кашу на смеси + принимали фенкарол. Она посчитала, что этим уберем аллерген и понемногу снова вводем прикорм. Но ничего не помогло. Сдали анализ крови (эзинофилы в норме -1, и остальное в норме) и мочи (тоже в норме) и пошли к аллергологу. Диагноз аллерголога — атопический дерматит, лечение: фенкарол продлить до 12 дней, энтеросгель -17 дней, парлазин (прописали на 1 месяц) + кетотифен, который я не решаюсь давать. Малыш не крупный, нормальный мальчик (вес 10 800, рост 76 см), но он не наедается, поэтому и стала давать печенье на полдник Мария и Крокет. А чем еще его можно кормить? Он и так кашу 2 раза в день ест. А также аллерголог сказала мазать адвантаном, а также порекомендовала диету, которую я ранее описала. Если лечение не поможет, то переходить на Фрисо ПЕП АС. Мы неделю принимали лекарства, но пятна не уходили. Тогда я помазала их адвантаном 5 дней, и они ушли, но потом стали появляться снова вокруг шейки, одно на сгибе ручки , щеки стали снова красными и шуршавыми. Помог опять адвантан, но я решила все же поменять смесь на Фрисо Пеп АС, переходим неделю уже на эту смесь с Фрисо ГА.. Буду очень признательна за Ваши рекомендации, доктор. У нас 1 аллерголог на город 350 тыс. человек и к нему огромная очередь.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Кал на дисбактериоз кишечника- флору, плохую и хорошую
Педиатр
Конечно с аллергией очень трудно бороться, она при определенных дозах аллергена не проявляет себя, а чуть привесишь дозу-все выступит.
Во-первых.
Диету обязательно соблюдать, это основа, без диеты аллергию не вылечишь. Аллерген снова и снова будет поступать в организм и сколько не корми ребёнка таблетками все будет высыпать снова и снова. Смесь переходите на лечебную, старайтесь персики и абрикосы пока не давать (продукты красного и оранжевого цвета тоже аллергены), печенье делается из пшеничной муки (пшеница тоже аллерген).
Во-вторых,
Вам постоянно надо ухаживать за кожей: ежедневные ванны в тёплой воде не более 5 мин, кожу не вытирать, а промокать полотенцем, ребёнка утром и вечером мазать специальными кремами (называются эмолиумы, можете посмотреть в интернете, их полно, я доверяю французским кремам, например, A-DERMA, они стоят порядка 1000 руб, есть наши российские, дешевле, например, НАША МАМА), можно бепантен крем для ухода, а бепантен мазь на период обострения. Мыть с мылом и шампунем раз в неделю только тоже специальными для детей атопиков (фирмы те же). Уход за кожей тоже основа лечения, даже если нет на никаких признаков аллергии. Ежедневное увлажнение кожи снижает риск возникновения аллергии в несколько раз. Это поможет обойтись без гормональных мазей. Понимаю, что гармоны сразу убираю все за пару дней, но кожа может так привыкнуть, что больше ничего не поможет. Специальная косметика тоже все уберёт, но за пару недель, при соблюдении диеты. К тому же гармоны так просто взять и убрать нельзя, надо постепенно, уменьшают количество крема в несколько дней, затем мажут через день и убирают полностью.
По поводу лекарств, тоже сильно к ним не прибегайте, организм привыкает к противоаллергический препаратам и потом они тоже не помогают.
Вы начните соблюдать диету аллерголога, минимум на 4 мес, если аллергии не будет, начнёте вводить заново аллергенные продукты. По чуть-чуть. К 3—6 годам организм перестроится и аллергические проявления уменьшаться или исчезнут полностью.
Начните специальный уход.
Если есть возможность, вывозите ребёнка на море 2 раза в год.
Лекарственные препараты только в период обострения. Лечиться только у аллерголога. Можете поставить кожные пробы и будете точно знать на что аллергия. И сможете хотя бы не так сильно ограничивать в питании ребёнка.
Если остались вопросы, отвечу.
Здоровья вашему малышу!
Ирина, 26 января 2018
Клиент
Марина, спасибо за рекомендации. А наша диета подходит, все правильно? что еще можно давать, вместо печенья, например? он и так кашу дважды в день ест. он не наедается. а печенье сытное, ему нравится.
что же нам делать с кетотифеном?
эмолентами мы пользуемся уже 3 недели. Топикрем в виде крема и геля для подмывания, оилатум мыло 1 раз в неделю и ойлан эмульсия для купания 4-5раз в неделю. Но пока не помазала адвантаном пятна не ушли. продолжала эмоленты, но пятна снова вокруг шеи и на ручках появились через несколько дней. Снова 5 дней адвантана, пятна ушли, 3 дня перерыва и сегодня снова покраснения вокруг шеи. Что же делать? Немогу же я его все время адвантаном мазать…
Смесь Фрисо Пеп Ас едим уже неделю. Но она только до 12 месяцев есть. А нам год будет в начале марта. А что потом делать?
Ирина, 26 января 2018
Клиент
Доктор, забыла спросить. нам сказали, что до полутора лет пробы сдавать неэффективно, он еще маленький и все в результатах мамино будет. Это так?
Педиатр
1) Для начала надо выяснить ПРИЧИНУ. Какие могут быть вопросы по печенью, диете и так далее, если вы не знаете причину ваших высыпаний?????
В таком возрасте сдаются специфические IgE — кровь из вены на пищевые аллергены.
P.S. материнские антитела к 10 месяцев уже давно разрушены. и делать анализ эффективно!
2) Скорее всего вам НУЖНА лечебная смесь — потому что 90% всех аллергий у таких детей — аллергия на белок коровьего молока. Пить так долго, как потребуется.
3) Кетотифен — устаревший препарат, в современных схемах лечения аллергии не используется.
4) не вредно! Препарат разрешен с 6 месяцев. Обычно назначаются короткими курсами 1-2 недели до достижения эффекта
5) Увлажнитель воздуха рекомендуется всем детям и здоровым в том числе. Какой? не важно, главное чтобы выполнял свои функции.
Ирина, 27 января 2018
Клиент
Спасибо за рекомендации, доктор. Хотела бы уточнить.
1) Мы начали кушать лечебную смесь Фрисо Пеп АС. Кушаем только ночью 2 раза ее, а остальное — прикорм. Но она только до 12 месяцев, другой нет, а малышу в марте год. А что же после года? И что можно есть еще? он не наедается
2) а есть заменители кетотифена? я читала про задитен. Его можно/нужно? или что-то еще?
3) нас 4-5 дней адвантана и пятна исчезают. потом 3-4 дня перерыва и появляются снова. снова адвантан. и так уже третий раз . сколько так можно мазать?
Педиатр
Смесь можно давать и после года. Не переживайте, просто ее будет мало для растущего организма (не будет обеспечивать необходимыми питательными веществами).
Если покраснения ребёнка не беспокоят, оставьте их, они со временем сами уйдут.
Кетотифен, если боитесь не давайте, подавайте фенистил в каплях согласно инструкции. Вы писали про него, если помог, можно курс повторить.
Про кожные тесты: их можно применять с 6 месячного возраста.
Ирина, 27 января 2018
Клиент
Марина, спасибо за рекомендации. Фенистил убрал красную сыпь после персикового пюре, а на красные красные пятна никак не повлиял Все равно давать фенистил?
Педиатр
Попробуйте испечь печенье сами из рисовой, гречневой, кукурузной муки.
Педиатр
1) Эту смесь можно давать и после года.Ведите пищевой дневник и отмечайте на что бывает реакция. Давайте только то, на что нет реакции
2) Не нужны никакие заменители кетотифена. Я же написал — устаревший препарат. Антигистаминные моете подавать — Доктор предлагает фенистил, я бы в данном случае назначил Зиртек.
3) В острый период в течение недели используйте Адвантан, затем переходите на Элидел (это не гормональный крем) — его можно длительно
Ирина, 27 января 2018
Клиент
Евгений, спасибо за рекомендации!!!
Ирина, 27 января 2018
Клиент
Доктор,мы живем в Беларуси. Узнала по справке, что у нас нет зиртека, но действуюшее вещество в нем цетиризин. У нас есть парлазин. Это одно и тоже? Его можно принимать?
Педиатр
Если ребёнка пятна не беспокоят, не надо.
Ирина, 27 января 2018
Клиент
Марина, поняла. еще раз большое спасибо!
Педиатр
Да. Вам нужны капли. 5кап*1раз в день
Ирина, 27 января 2018
Клиент
Евгений, нам его так и прописали на месяц. Пьем уже 27 дней. Ну вот пятна без адвантана все равно время от времени появляются… А как насчет глюконата кальция? говорят, его многим при аллергии назначают.
Педиатр
Глюконат кальция вам не нужен.
Ирина, 27 января 2018
Клиент
Простите, а можно спросить почему? У нас тут все на передачах тв доктора Комаровского помешаны, он рекомендует…
Педиатр
Никогда не видел, чтобы Евгений Олегович его рекомендовал при аллергии. Глюконат калиця в первую очередь назначается для восполнения дефицита кальция, во вторую при ломкости сосудов и только в третью как один из опосредованных эффектов при аллергии. Заметного влияния при аллергии он не даёт. Но и хуже не будет. Можете подавать при желании)
Ирина, 28 января 2018
Клиент
Евгений, я прочла в его статье «Аллергический дерматит» https://articles.komarovskiy.net/allergicheskij-dermatit.html. Просто без рекомендации врача мне самой давать не хотелось бы. а нашему участковому педиатру я не доверяю.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
156 отзывов
Педиатр, Терапевт
1989-1995 БГМИ ( В настоящее время-АГМА
Опыт работы: 24 года
41 отзыв
Педиатр, Гинеколог
2010-2016, спбгпму, педиатрический факул
Опыт работы: 4 года
99 отзывов
Педиатр, Терапевт
ТПМИ
Опыт работы: 33 года
20 отзывов
Педиатр, Невролог
1992-1999 гг,ПГМА, педиатрический факуль
Опыт работы: 20 лет
Вопросы по специальностям
Источник
