Атопический дерматит ребенку 1 год что делать

Атопический дерматит у детей – это кожное заболевание воспалительного характера, возникающее на фоне повышенной чувствительности организма к контактным и пищевым аллергенам. Проявляется патология зудом, высыпаниями на коже, образованием корок и другими симптомами. С атопическим дерматитом преимущественно сталкиваются дети юного возраста, что делает болезнь довольно опасной для их неокрепшего организма.

Для диагностирования атопического дерматита у детей проводится анализ кожных проб, специфических IgE и другие процедуры. При подтверждении диагноза назначается физиотерапия, лечебное питание и применение медикаментов (системных и местных). Также ребенку оказывается психологическая помощь для усиления терапевтического эффекта.

Описание патологии

Атопическая форма дерматита у детей представляет собой хроническую болезнь аллергической природы. В медицине существуют и другие названия данной патологии — диффузный нейродермит, синдром атопического дерматита и атопическая экзема. Но все это одно и то же заболевание, возникновение которого детерминировано такими факторами, как негативное воздействие окружающей среды и генетическая предрасположенность.

Атопический дерматит у младенцев и детей

Обратите внимание! С признаками атопического дерматита зачастую сталкиваются пациенты юного возраста, поэтому болезнь должна рассматриваться в условиях педиатрической практики. По статистике, с дерматологическими заболеваниями хронического характера в последнее время преимущественно сталкиваются представители детского населения.

Причины

Генетика – это далеко не единственный фактор, который может спровоцировать развитие дерматита у детей. Существуют и другие причины:

заболевания органов ЖКТ;
несоблюдение режима питания (ребенок кушает слишком часто или слишком много);
реакция организма на какую-то пищу;
воздействие косметический средств или бытовой химии, с которыми ребенок контактировал;
аллергия на лактозу.

Причины атопического дерматита у детей

Если во время вынашивания ребенка мама часто употребляла вредные продукты, в состав которых входят потенциальные аллергены, то атопический дерматит может возникнуть у новорожденного малыша. Самостоятельное излечение, как показывает статистика, происходит примерно в 50% клинических случаев. Вторая половина детей вынуждена страдать от признаков патологии на протяжении многих лет.

Факторы риска развития атопического дерматита (АД) у детей

Классификация

В медицине различают несколько видов заболевания, проявляющиеся в разных возрастных категориях:

эритематозно-сквамозный дерматит. Возникает у детей возрастом до 2 лет, сопровождаясь при этом экскориацией, повышенной сухостью кожи, зудом и папулезной сыпью;
экзематозный дерматит. Диагностируется данная разновидность дерматита преимущественно у детей до 6 лет. Экзематозный атопический дерматит сопровождается сильный зудом, папулезно-везикулезной сыпью и отеком кожного покрова;
лихеноидный дерматит. Распространенная форма патологии, с которой чаще всего сталкиваются пациенты школьного возраста. Кроме стандартных симптомов, таких как зуд кожи, появляется отекание и уплотнение пораженных участков кожного покрова;
пруригоподобный дерматит. Проявляется в виде многочисленных папул и экскориации. Диагностируется пруригоподобная разновидность атопического дерматита у подростков и детей более зрелого возраста.

Локализация атопического дерматита у детей

Игнорирование болезни может привести к неприятным последствиям, поэтому при появлении подозрительных симптомов у ребенка нужно как можно скорее обратиться к детскому врачу.

Стадии протекания

Врачи разделяют 4 основные стадии:

начальная. Сопровождается отечностью пораженных участков кожи;
выраженная. Возникают дополнительные признаки, например, кожные высыпания, шелушение. Выраженная стадия патологии может носить хронический или острый характер;
ремиссия. Постепенное уменьшение выраженности симптомов вплоть до их полного устранения. Длительность данного периода может составлять от 4-6 месяцев до нескольких лет;
выздоровление. Если рецидивы не наблюдались более 5 лет, то он может считаться клинически здоровым.

Рабочая классификация атопического дерматита у детей

На заметку! Правильное определение стадии атопического дерматита – это важный этап проведения диагностического обследования, ведь данный фактор влияет на выбор терапевтического курса.

Характерные симптомы

Независимо от вида патологии или возраста пациента, дерматит сопровождается следующими симптомами:

воспаление кожи, провоцирующее сильнейший зуд. Больной начинает бесконтрольно расчесывать все пораженные участки кожи;
покраснение более тонкий областей кожного покрова (на шее, на коленных и локтевых суставах);
гнойничковые образования на коже и угревая сыпь.

Симптомы атопического дерматита у детей

Наиболее опасным признаков атопического дерматита у детей является зуд, ведь он заставляет больного ребенка интенсивно расчесывать пораженное место, из-за чего появляются маленькие ранки. Через них в организм проникают различные бактерии, провоцирующие развитие вторичной инфекции.

Пройдут ли симптомы дерматита с возрастом?

В большинстве случаев, примерно в 60-70%, признаки атопического дерматита у детей со временем исчезают, но в остальных болезнь сохраняется у ребенка и сопровождает его на протяжении всей его жизни, периодически возобновляясь. Тяжесть протекания патологии напрямую зависит от периода ее возникновения, поэтому при раннем дебюте дерматит протекает особенно тяжело.

Проходит ли атопический дерматит у детей с возрастом

Врачи утверждают, что если параллельно с атопическим дерматитом у детей будет развиваться другое заболевание аллергического характера, например, бронхиальная астма или поллиноз, то симптомы будут проявляться практически постоянно, что значительно ухудшит качество жизни больного.

Особенности диагностики

При первых подозрительных признаках атопического дерматита у детей, ребенка нужно сразу же отвести к врачу для обследования. Диагностикой занимается аллерголог и детский дерматолог. В ходе осмотра оценивается общее состояние кожи пациента (дермографизм, степень сухости и влажности), локализацию сыпи, яркость выраженности признаков патологии, а также площадь пораженного участка кожного покрова.

Критерии диагностики атопического дерматита у детей

Для постановления точного диагноза одного лишь визуального осмотра будет недостаточно, поэтому врач назначает дополнительные процедуры:

копрограмма (лабораторный анализ кала на гельминтоз и дисбактериоз);
общий анализ мочи;
общий и биохимический анализ крови;
выявление возможных аллергенов с помощью провокационных (через слизистую носа) или кожных скарификационных (через небольшую царапину на коже) проб.

Методы диагностики атопического дерматита у детей

Обратите внимание! В ходе диагностики важно отличить детской атопический дерматит от других заболеваний, например, от розового лишая, псориаза, микробной экземы или себорейной формы дерматита. Только после дифференцирования врач сможет назначить соответствующий курс терапии.

Методы лечения

Главной задачей терапии атопического дерматита у детей является десенсибилизация организма, ограничение провоцирующих факторов, устранение симптомов и предотвращение развития серьезных осложнений или обострений патологии. Комплексная терапия должна включать прием медикаментов (применение местных и системных препаратов), соблюдение специальной диеты, а также средств народной медицины.

Цели лечения атопического дерматита у детей

Аптечные препараты

Чтобы облегчить симптомы атопического дерматита, ребенку могут назначить следующие группы препаратов:

Цели наружной терапии при атопическом дерматите у детей

антигистамины – обладают противозудными свойствами. Применяются такие средства, как «Зодак», «Цетрин» и «Финистил»;
антибиотики – назначаются в тех случаях, если болезнь сопровождается бактериальной инфекцией («Дифферин», «Левомиколь», «Бактробан» и другие);
антимикотики и противовирусные средства – требуются при диагностировании дополнительных инфекций. Если присоединилась вирусная инфекция, то врач может назначить «Госсипол» или «Алпизарин», а при развитии грибковой инфекции применяются «Низорал», «Пимафуцин», «Кандид» и т.д.;
иммуномодуляторы – используются при атопическом дерматите, если к симптомам патологии прибавились признаки иммунной недостаточности. Это сильнодействующие препараты, поэтому подбирать их должен только лечащий врач;
препараты для нормализации работы органов ЖКТ;
глюкокортикостероиды – стероидные гормоны, предназначены для устранения ярко выраженных симптомов дерматита. Применяются в редких случаях из-за большого количество противопоказаний и побочных эффектов.

Препараты от атопического дерматита у детей

Чтобы ускорить регенеративные функции организма и восстановить пораженные участки кожи, врач может назначить специальные мази, стимулирующие регенерацию. Самым эффективным препаратом является «Пантенол».

Питание

Над темой лечения атопического дерматита у детей много трудится небезызвестный доктор Комаровский, который посвятил много лет данному вопросу. Он рекомендует организовать питание при подтверждении диагноза у ребенка (см. питание при себорейном дерматите). Это позволит ускорить процесс выздоровления и предупредить повторные проявления болезни.

Диета для ребенка при атопическом дерматите у детей

Для этого следует соблюдать несколько простых правил по питанию:

не перекармливать ребенка, ведь это приведет к нарушению обменных функций, что чревато не только ожирением, но и развитием кожных болезней;
снизить по возможности процент жирности грудного молока. Для этого кормящая мама тоже должна соблюдать специальную диету, не злоупотреблять жирной пищей и пить достаточное количество жидкости;
при кормлении малыша в соске нужно сделать маленькое отверстие, замедлив тем самым этот процесс. Такая манипуляция способствует нормальному перевариванию пищи.

Особенность диетотерапии при атопическом дерматите у детей

Также Комаровский советует поддерживать температуру в помещении не более 20C. Это позволит снизить уровень потливости у ребенка.

Народные средства

Если болезнь была диагностирована у ребенка старше 3 лет, то в качестве терапии многие родители используют средства народной медицины, которые по эффективности ничем не уступают синтетическим препаратам. Но перед их применением нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Таблица. Народная медицина при атопическом дерматите у детей.

Применение гомеопатических средств способствует нормализации работы ЖКТ, а также восстанавливает иммунную и нервную систему ребенка.

Дополнительные рекомендации

Дополнять традиционные методы лечения многие врачи советуют гипербарической оксигенацией, рефлексотерапией и методами фототерапии. Это позволит ускорить процесс выздоровление, укрепить организм ребенка и снизит вероятность повторного развития патологии.

Гипербарическая оксигенация (барокамера) при атопическом дерматите у детей

Нередко при диагностировании атопического дерматита детям требуется помощь не только дерматолога, но и психолога.

Возможные осложнения

Неправильное или несвоевременное лечение атопического дерматита у детей может привести к развитию серьезных осложнений, которые, в свою очередь, делятся на системные и местные. К системным осложнениям относятся:

психологическое расстройство;
крапивница;
бронхиальная астма;
аллергическая форма конъюнктивита и ринита;
развитие лимфаденопатии – патологии, которая сопровождается увеличением лимфоузлов.

Осложнения атопического дерматита у детей

К местным осложнениям атопического дерматита у детей относятся:

лихенификация кожного покрова;
развитие вирусной инфекции (как правило, у пациентов возникает герпетическое или папилломатозное поражение);
кандидоз, дерматофитозы и другие грибковые инфекции;
инфекционное воспаление, сопровождающееся пиодермией.

Чтобы избежать подобных осложнений, болезнь нужно лечить своевременно, поэтому при первых подозрительных симптомах ребенка нужно как можно скорее показать врачу.

Меры профилактики

Чтобы ребенок впредь не сталкивался с неприятными симптомами атопического дерматита, нужно соблюдать следующие рекомендации:

проветривайте детскую комнату, поддерживайте в ней прохладный климат;
регулярно гуляйте с ребенком на свежем воздухе, желательно не по городских улицах, а на природе;
соблюдайте питьевой режим, особенно в летний период;
следите за рационом малыша – он должен содержать достаточное количество питательных веществ;
не переусердствуйте с гигиеной. Слишком частые ванные процедуры могут навредить коже малыша, нарушив ее защитный липидный барьер;
покупайте одежду исключительно из натуральных материалов, которая удобная и не сковывает движений. специалисты рекомендуют отдавать предпочтение изделиям из хлопка;
используйте только «детский» порошок для стирки.

Профилактика атопического дерматита у детей

Атопический дерматит у детей – это серьезное заболевание кожи, требующее повышенного внимания. Болезнь способна периодически исчезать, а потом появляться снова, поэтому только своевременная терапия и выполнение профилактических мероприятий позволит избавиться от дерматита навсегда.

Видео — 10 правил лечения атопического дерматита у детей

[Всего голосов: 10 Средний: 4.7/5]

Источник

Как современные дерматологи диагностируют и лечат атопический дерматит у детей? Реально ли предупредить развитие заболевания? Чем может помочь традиционная медицина и другие альтернативные методики?

Статья написана на основе материалов, любезно предоставленных главным детским дерматологом г. Екатеринбурга И.Г. Лаврик, а также с учетом информации с форумов и личного опыта автора по лечению данного заболевания у своего старшего ребенка.

Атопический дерматит сегодня считается одним из самых распространенных аллергических заболеваний. По данным исследований, проведенных в России и за рубежом, атопическим дерматитом страдают 30-40% детей. Он начинается, как правило, в первый год жизни и имеет склонность к хронизации или течению с частыми обострениями.

Атопический дерматит – заболевание, приносящее множество неприятностей не только больному ребенку, но и всей его семье. В первую очередь, это зуд кожных покровов, делающий ребенка нервозным и нарушающий нормальный сон, и кожные высыпания на открытых участках тела (лицо, руки). Нерациональное и начатое не вовремя лечение существенно утяжеляет течение болезни – такова позиция современной медицины. Даже при минимальных проявлениях этого заболевания необходимо обеспечить надлежащий уход за кожей ребенка, а также контроль окружающей среды.

Родители и вся семья в целом должны понимать, что в основе заболевания лежат сложные механизмы развития. Не важно, какой метод вы выберете, чтобы помочь своему ребенку – лечение у дерматолога в поликлинике по месту жительства, консультации у именитых профессоров и докторов наук, работу с психотерапевтом или использование гомеопатии. Прежде всего, необходимо найти профессионала, который будет искать глубокие причины, а не довольствоваться лишь устранением зуда и мокнущих участков на теле малыша. Во вторую очередь, родители и даже сам ребенок должны настроиться на серьезную работу с таким профессионалом и не ждать мгновенных результатов лечения. Только понимание, терпение и сотрудничество с врачами являются залогом успеха на пути преодоления этого недуга.

Что такое атопический дерматит и как его распознать?

Согласно представлениям современной (европейской) медицины, в основе атопического дерматита лежит аллергическое воспаление и повышенная реактивность кожи. Считается, что заболевание возникает чаще у детей с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям:

— если в семье оба родителя страдают аллергическими заболеваниями (любыми), то риск возникновения атопического дерматита у ребенка составляет 60-70%,

— если это один из родителей – этот риск равен 40-50%,

— если в семье нет больных с аллергическими заболеваниями, то риск развития атопического дерматита у ребенка существенно меньше – 13-15%.

В зависимости от возраста ребенка атопический дерматит проявляется различными изменениями кожи. Поэтому выделяют несколько форм (стадий) заболевания: младенческую, детскую и подростковую.

Младенческая форма

атопического дерматита наблюдается у ребенка на первом году жизни и называется диатез (экссудативно-катаральный диатез). Кожа у таких детей красная, отечная, покрытая крошечными пузырьками (везикулами). Пузырьки «лопаются» и из них выделяется кровянистая жидкость, которая, подсыхая, превращается в желтовато-коричневые корочки. Для этой формы характерен зуд кожи различной интенсивности, усиливающийся по ночам, при этом образуются следы от расчесов и трещины. Младенческая форма атопического дерматита чаще поражает лицо, за исключением носогубного треугольника. Кожные высыпания могут наблюдаться на руках и ногах (чаще в подколенных сгибах), на ягодицах. Эти дети более склонны к возникновению так называемого пеленочного дерматита, а также к выраженной непереносимости шерсти.

Детская форма

атопического дерматита наблюдается у детей в возрасте от 1,5 до 12 лет. У них наблюдается краснота и отек, узелки, корки, нарушается целостность кожных покровов, кожа утолщается и усиливается ее рисунок.

Подростковая форма

регистрируется у детей старше 12 лет и характеризуется наличием синюшно-красных бляшек с расплывчатыми границами, выраженной сухостью кожи, множеством трещин, сопровождающихся сильным зудом. Излюбленная локализация – сгибательные поверхности рук и ног, запястья, тыльная поверхность стоп и кистей.

Дерматологи утверждают: чем раньше начато лечение, тем выше вероятность успеха, — и советуют начинать лечить ребенка при первых проявлениях заболевания, ведь к тому времени, как оно перейдет в подростковую форму, уже может не быть возможности полностью избавиться от него. Позиция традиционной медицины менее категорична в этом отношении, но и здесь считается, что организм маленького ребенка гораздо пластичней и восприимчивей к терапии, чем организм подростка. Другое дело, что некоторые традиционные методики (например, гирудотерапию или рефлексотерапию) в силу их болезненности и некоторых других факторов нет смысла применять у совсем маленьких детишек.

Причины атопического дерматита

Развитие атопического дерматита тесно связано с воздействием различных аллергенов, то есть веществ, которые вызывают аллергическую реакцию.

У детей первого года жизни одним из первых аллергенов, вызывающих развитие атопического дерматита, является коровье молоко. Этому способствует ранний перевод на смешанное или искусственное вскармливание с использованием молочных смесей.

Аллергические реакции в большинстве случаев вызываются такими продуктами, как:

— яйца

— рыба и морские продукты

— орехи, мед, шоколад

— клубника, цитрусовые, виноград

— томаты, морковь, свекла, грибы

В последние годы у детей чаще стала встречаться аллергия на бананы, киви, авокадо, хурму, гранаты. Употребление сельдерея, петрушки, лука в сыром виде, квашеной капусты, пряностей, мясных и куриных бульонов усиливает проявления атопического дерматита.

Необходимо понимать, что это – стандартный список продуктов, провоцирующих аллергию, но каждый случай индивидуален. У отдельно взятого малыша может быть абсолютно чистая кожа при поедании апельсинов и шоколада и при этом резкая аллергическая реакция на зеленое яблоко или, казалось бы, уж совсем низкоаллергенную гречку.

Часто можно услышать такое мнение, особенно этим грешат «многоопытные» бабушки: «Пусть ест все подряд, крепче будет, а диатез – израстет». Полагаться на такие советы чревато. Если специалисты от традиционной медицины еще могут, с некоторыми оговорками, принять такую позицию, то уж дерматологи точно в один голос ее оспорят. Дело в том, что с возрастом роль пищевой аллергии уменьшается, и начинают преобладать аллергены, присутствующие в воздухе. К ним относятся, в первую очередь, микроскопические клещи, обитающие в домашней пыли, пыльца растений, аллергены домашних животных, а также птиц (перо и пух). Поэтому и может создаваться ощущение, что ребенок «изрос» кожные высыпания: да, кожа давно уже чистая, но, например, «откуда-то» взялся сильный насморк в период весеннего цветения. Исходная проблема никуда не делась, она просто трансформировалась.

У детей старшего возраста возможны перекрестные аллергические реакции. Например, непереносимость яблок у лиц, страдающих аллергией к пыльце березы. Перекрестные реакции могут наблюдаться между грибковыми аллергенами и продуктами, при изготовлении которых применяются грибки. К таким продуктам относятся кефир, кондитерские изделия из дрожжевого теста, шипучие напитки (например, квас). В последние годы большое значение придается скрытым аллергенам. Например, в колбасе и других продуктах могут оказаться белки коровьего молока и куриных яиц, в сыре и фруктовых соках – грибковые аллергены.

Усиление кожных проявлений аллергии могут вызвать красители, применяемые в текстильной промышленности. В этой связи пациентам с атопическим дерматитом следует носить неокрашенные изделия из натуральных волокон. Кроме того, надо избегать соприкосновения кожи с кожаными изделиями.

Действие аллергенов усиливают:

— климатические, географические факторы,

— погрешности в диете (семейные ценности в питании),

— несоблюдение правил ухода за кожей,

— бытовые факторы риска (температура воздуха в помещении выше +23, влажность воздуха менее 60%, наличие домашних животных, курение в помещении),

— психологический стресс,

— острые вирусные инфекции.

Причин повышенной восприимчивости ребенка к аллергенам, помимо уже упомянутого наследственного фактора, — огромное количество. В том и заключается искусство врача, чтобы найти ключик, который откроет путь к лечению конкретного ребенка. Это может быть и состояние желудочно-кишечного тракта, и неврологические проблемы, и, глубже, психологически неблагоприятная обстановка в семье или психологические проблемы у мамы, отражающиеся на ребенке, как в зеркале. Далеко не последнюю роль играет экология (а иногда этот фактор ставят и на одно из первых мест). В восточной медицине проблемы на коже символизируют страх, который постоянно присутствует у ребенка или у его мамы. В гомеопатии кожные высыпания являются хорошим сигналом, означающим, что болезнь находится на самом поверхностном уровне, и организм эффективно с ней борется. При отсутствии явного беспокойства пациента некоторые гомеопаты стараются не «трогать» сыпь на коже, чтобы дать организму возможность самому справиться со своей проблемой без применения лекарств.

Профилактика атопического дерматита

Профилактику атопического дерматита следует начинать еще до рождения ребенка, особенно если у матери есть предрасположенность к этому заболеванию. Специально для этого специалистами разработана гипоаллергенная диета для беременных и кормящих матерей.

Из пищевого рациона пациенток, предрасположенных к заболеваниям аллергической природы, исключают продукты, обладающие высокими аллергенными свойствами и провоцирующие развитие заболевания (весь список или его часть – в зависимости от сложности заболевания мамы):

Нельзя

рыбу, икру, морепродукты;

жирные подукты из мяса и птицы, жирные молочные продукты;

продукты, содержащие гидрогенизированные жиры (маргарин);

яйца, грибы, орехи, мед;

маринованные продукты, острые приправы, уксус, соусы, острые и плавленые сорта сыра;

какао, шоколад, кофе, чай (другие продукты, содержащие кофеин);

овощи: томаты, баклажаны, редис, редька, хрен, свекла, морковь, сельдерей;

фрукты и ягоды: цитрусовые, ананасы, дыня, хурма, гранаты, виноград, клубника, малина, черная смородина, ежевика, облепиха, курага, изюм;

пищу с большим содержанием углеводов (торты, пирожные, конфеты);

продукты, содержащие консерванты, эмульгаторы, красители и усилители вкуса;

крепкие спиртные напитки, красное вино, газированные напитки, квас.

Можно (гипоаллергенная диета по А.Д.Адо):

супы (крупяные, овощные, на вторичном говяжьем бульоне),

мясо отварное (говядина, баранина, кролик, индейка),

кисломолочные продукты однодневные (кефир, творог, простокваша),

компоты (из яблок, сухофруктов, смородины, вишни),

овощи свежие (огурцы, укроп, петрушка),

овощи отварные (капуста, картофель, кабачки, тыква),

каши (рисовая, перловая, гречневая, пшеничная, овсяная, кукурузная),

яблоки светлых сортов (печеные), арбуз, груши, сливы,

хлебопродукты несдобные,

масло (оливковое, подсолнечное, кукурузное).

Очень важно исключить у будущей мамы другие неспецифические факторы, способствующие развитию заболевания:

отказаться от курения;

избегать стрессовых ситуаций;

ограничить контакт с продуктами бытовой химии (стиральные порошки, лаки, краски, растворители и т.п.);

использовать только гипоаллергенные моющие средства и средства ухода за кожей;

носить нижнее белье из хлопчатобумажных тканей.

Но диета и иже с ней – всего лишь вершина айсберга. Подготовка к беременности и сама беременность – это хорошая возможность разобраться в глубинных причинах склонности будущей мамы к аллергии, начиная от состояния кишечника и заканчивая психотерапевтическими консультациями и работой на духовном уровне.

Очень важной профилактической мерой для новорожденного малыша являются мероприятия по контролю окружающей среды:

— исключить курение в доме,

— поддерживать в помещении относительную влажность выше 60%,

— менять постельное белье 1-2 раза в неделю,

— сушить одежду на улице,

— отказаться от одежды на основе меха и шерсти животных,

— исключить контакт с пыльцой растений, отказаться от лечения экстрактами растений,

— купать ребенка в негорячей воде,

— не растирать, а промакивать кожу ребенка полотенцем,

— сразу после купания наносить смягчающие и увлажняющие кремы.

Во второй части статьи — подходы к проблеме атопического дерматита и о различных видах его лечения. Атопический дерматит: как помочь малышу? (часть 2)