Атопический дерматит рекомендации для практических врачей
Атопический дерматит: разбор клинических случаев и рекомендации в ведении больных практическим врачам
Докладчик: Тамразова Ольга Борисовна
Дата и время проведения: 8 Декабря 2016 в 17:00
Продолжительность: 40-45 мин.
Запись вебинара
Тема: «Атопический дерматит: разбор клинических случаев и рекомендации в ведении больных практическим врачам».
Лектор: Тамразова Ольга Борисовна, д.м.н., профессор каф. дерматовенерологии ФПК МР РУДН, , Член европейской ассоциации дерматовенерологов, врач-консультант Детской Тушинской больницы им Башляевой А.М,. врач высшей квалификационной категории
Анонс
1. Определение и выявление основных факторов патогенеза для развития АД.
2. Типичные проявления АД в различных возрастных группах больных
3. Дополнительные клинические признаки АД и атипичные проявления
4. Практические рекомендации по ведению больных с АД
Коротко о нас
«Лечение и Профилактика» — научно-практический медицинский журнал для врачей, научных сотрудников, ординаторов, аспирантов, студентов медицинских ВУЗов.
Использованные источники: lechprof.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Список мазей от аллергического дерматита
Атопический дерматит нейродермит отличия
? Клинические рекомендации Атопический дерматит (взрослые, дети) Сокращённый вариант
СМОТРЕТЬ ДРУГИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Год утверждения: 2016 (пересмотр каждые 3 года)
Профессиональные ассоциации:
Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ)
ОГЛАВЛЕНИЕ
1. Краткая информация
1.1 Определение
Атопический дерматит (АтД) — хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание (АЗ) кожи, возникающее, как правило, в раннем детстве и при нас
? Клинические рекомендации Стабильная ишемическая болезнь сердца Сокращённый вариант
В диагностике всё просто — два из трёх типичных признаков, но больному придётся побегать по обследованиям, прежде чем диагноз впишут в историю болезни. Стандартная терапия тоже как бы несложная, если удаётся поймать эффект.
? Клинические рекомендации Пиодермии Сокращённый вариант
Воспаления кожи сопровождают человека от рождения до смерти, они вездесущи и упорны, склонны к распространению и лечатся очень разнообразно, но трудно.
? Клинические рекомендации Грипп у детей Сокращённый вариант
Так лечат только в Отечестве и не потому, что сильно радеют за импортозамещение или имеют веские доказательства высокой эффективности, просто «так надо».
? Клинические рекомендации Генитальный герпес (взрослые, дети) Сокращённый вариант
Самое частое половое заболевание, которое большинство лечит не так, как следует, и не тогда, когда это нужно, часто превышая дозы препаратов и добавляя бесполезное и неэффективное.
? Клинические рекомендации Запор у взрослых Сокращённый вариант
Самое частое заболевание, лечение которого знают очень немногие, умеют лечить единицы, а большинство докторов старается не замечать, потому что не знают, как помочь.
Использованные источники: mirvracha.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Тербинафин лечение себорейного дерматита
Список мазей от аллергического дерматита
Клинические рекомендации по лечению атопического дерматита
Пациенты с атопическим дерматитом (АД) — также известным как экзема — часто сталкиваются с проблемами в плане лечения данного заболевания, добиться ремиссии бывает очень непросто. К симптомам атопического дерматита относятся сильный зуд, высыпания покрытые чешуйками эпидермиса, чрезмерно сухая кожа и воспалительный процесс. Те, кто страдает от атопического дерматита, проводят бессонные ночи мучаясь от нестерпимого зуда, и как часто бывает, лечение не приносит ожидаемого результата. Это создает терапевтические проблемы для врачей, лечащих атопический дерматит.
Согласно новым клиническим рекомендациям по лечению атопического дерматита от 4 января 2018 года, опубликованным в Annals of Allergy, Asthma and Immunology — научный журнал Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI), критерии лечения атопического дерматита сильно изменились за последние несколько лет. Новые методы лечения, включая новые лекарства, теперь доступны и могут помочь больным данным недугом.
Зуд является отличительной чертой атопического дерматита, большой временной цикл зуда и расчесываний ухудшает состояние кожи и часто является причиной вторичных инфекции, что может очень серьезно сказаться на здоровье больного. Пациенты с атопическим дерматитом подвергаются повышенному риску не только для кожных инфекций, но, согласно недавнему исследованию, также для многоорганических и системных инфекций. Больные атопическим дерматитом могут иметь различную тяжесть заболевания, от легкой степени тяжести, до тяжелой трудно контролируемой болезни.
За последние несколько лет появилось целенаправленное лечение, известное также как «прецизионная медицина». Два новых препарата недавно были одобрены для лечения атопического дерматита. Первый, крисаборол (crisaborole), является мазью, которая уменьшает зуд, покраснение и отек кожи. Это первый противовоспалительный препарат, который будет введен в практику лечения легкой и умеренной степени тяжести атопического дерматита более чем за 15 лет. Он одобрен для пациентов от 2-х лет и старше. Дупилумаб (dupilumab), второй новый препарат, представляет собой биологическую терапию, используется инъекционный способ введения для пациентов в возрасте от 18 лет и старше с умеренной или тяжелой степенью атопического дерматита, которые не «ответили» или не могут использовать актуальные средства лечения.
Использованные источники: allast.ru
СМОТРИТЕ ЕЩЕ:
Список мазей от аллергического дерматита
Дерматит после татуировки
Опыт применения адеметионина в комплексной терапии атопического дерматита
Проведен анализ клинической эффективности применения адеметионина в комплексной терапии атопического дерматита. Положительная клиническая динамика в течении заболевания наблюдалась уже на десятый день лечения, достигая максимума к окончанию третьей недели
Clinical efficiency of ademetionine use in complex therapy of atopic dermatitis was analized. One could observe positive dynamics in the course of the disease already at the 10th day of the treatment, and it achieved its maximum by the third week. There were no registered side effects.
Атопический дерматит относится к мультифакторной патологии, которая рассматривается с точки зрения полигенного аддитивного наследования с пороговым эффектом [1–3]. К основным факторам риска развития заболевания относятся отягощенный собственный и семейный аллергологический анамнез; нарушения диеты; курение и другие отрицательные факторы; несоблюдение режима питания; неправильный уход за кожей; неблагоприятные условия жизни, отрицательные социальные и экологические факторы; антибактериальная терапия в анамнезе; нарушения функций желудочно-кишечного тракта, энзимопатии, дисбактериоз кишечника.
Несмотря на многочисленные исследования в области эпидемиологии, этиологии, патогенеза и течения заболевания, многие вопросы до сих пор являются спорными и являются актуальной проблемой дерматологии. Современные схемы терапии позволяют достаточно эффективно устранять симптомы обострения. Однако положительный эффект лечения, достигнутый в период обострения, не позволяет избежать рецидива. Проблема обусловлена не только высокой распространенностью, но и ранней манифестацией, формированием хронических форм заболевания, приводящих к снижению социальной адаптации. Данные эпидемиологического исследования свидетельствуют об увеличении заболеваемости за последние 20 лет: на 100 тыс. населения до 150–200 случаев [4–6].
Важная роль в формировании рецидивов заболевания отводится нарушениям обмена веществ, патологии гепатобилиарной системы. Психоэмоциональные факторы также могут играть роль триггеров, так как они приводят к выбросу нейропептидов в кожу, вызывая дисбаланс вегетативного обеспечения кожи и бета-адренорецепторов. При атопическом дерматите снижается порог чувствительности к различным стрессовым влияниям, что нередко наблюдается при распространенном и диффузном процессах, сопровождающихся выраженной лихенификацией и зудом [7, 12, 13].
Гептрал является естественным метаболитом организма, синтезируется в печени и занимает ключевую роль во всех метаболических процессах. Оказывает холеретическое и холекинетическое действие, обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротективными свойствами. Нормализует выработку и поступление желчных кислот из клеток печени в желчевыводящие пути, улучшает моторику желудочно-кишечного тракта (препятствует застою желчи в клетках печени) [8–10]. Препарат также обладает антидепрессивным действием, что представляет ценность для пациентов с многолетним течением атопического дерматита, имеющим нарушения в психоэмоциональной сфере.
Целью наблюдения являлся анализ клинической эффективности применения препарата Гептрал (адеметионин) в комплексной терапии атопического дерматита.
Материалы и методы. Под наблюдением находилось 46 больных (21 мужчина и 25 женщин) с верифицированным диагнозом «атопический дерматит» в возрасте от 18 до 34 лет. Средний возраст в группе составил 21,5 ± 1,9 года. Средний возраст заболевания — 14,6 ± 2,8 года. Критерием включения в группу являлись: манифестация процесса в раннем детском возрасте, отсутствие сопутствующей дерматологической патологии, инфекционных заболеваний. Тяжесть состояния оценивались по индексу SCORAD (Scoring of Atopic Dermatitis — шкала атопического дерматита) и шкале Гамильтона. Динамика патологического процесса оценивалась на 10-й, 21-й дни применения препарата в комплексной терапии атопического дерматита.
Индекс SCORAD учитывает площадь поражения кожных покровов и степень выраженности субъективных симптомов [2, 3, 6, 11]. В соответствии со сложившейся практикой по определению степени тяжести атопического дерматита, легкая степень — до 20 баллов; средняя степень тяжести — от 20 до 40 баллов; тяжелая степень — более 40 баллов.
Для оценки тяжести тревожного синдрома в начале и по окончании терапии использовалась шкала Гамильтона. Затраты времени на заполнение — не более 30 минут. Пункты шкалы отражают как психические, так и соматические проявления тревоги. По каждому из 14 пунктов шкалы выбирался вариант ответа, наиболее соответствовавший состоянию пациента. Значение баллов по каждому из пунктов ранжируется от 0 до 4, суммарный балл может принимать значения от 0 до 56. Оценка шкалы: от 0 до 7 баллов — отсутствие тревожного состояния; 8–19 баллов — наличие симптомов тревоги; от 20 баллов и более — тревожное состояние. Критерий эффективности терапии — снижение суммарного балла на 50% по сравнению с исходными значениями [14, 15].
В комплексном лечении Гептрал назначали ежедневно внутрь, между приемами пищи, целиком, не разжевывая, в первой половине дня в дозе 1600 мг/сут. Длительность терапии составляла 3 недели. Методика применения соответствовала инструкции [8].
Статистическая обработка материала осуществлялась с использованием прикладных программ Statistica и Excel 7.0 с применением средней арифметической, ошибки средней и критерия Стьюдента, а также корреляционного анализа. При этом достоверность результатов соответствовала р
Е. Ю. Склянова, кандидат медицинских наук, доцент
ГБОУ ВПО НГМУ Минздравсоцразвития России, Новосибирск
Использованные источники: www.lvrach.ru
СМОТРИТЕ ЕЩЕ:
Дерматит армию не берут
Чем лечить дерматит на руках народные средства
Основные отечественные документы по диагностике и лечению атопического дерматита
2. Основные отечественные документы по диагностике и лечению атопического дерматита
Несмотря на появление ряда документов международного значения, а также отечественных, ответы на все назревшие вопросы получены не были. В связи с этим, буквально каждые год-два совершаются очередные попытки создать сборник рекомендаций, который мог бы на достаточно длительную перспективу решить большинство из назревших задач, стоящих перед специалистами.
Первая попытка достичь консенсуса в этом вопросе была сделана Союзом педиатров России в 2000 году, в результате чего появилась научно-практическая программа: «Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение, профилактика», образцом для которого послужил документ «Национальная программа. Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика, М., 1997». Это был первый опыт согласования мнений педиатров, детских аллергологов и дерматологов в попытке выработки единых взглядов на одну проблему с позиций не только разных специальностей, но и разных педиатрических и дерматологических школ. Сам факт создания подобного документа имел, несомненно, положительное значение, так как основной его заслугой можно считать активную позицию преодоления среди педиатров, аллергологов и дерматологов необоснованной кортикостероидофобии.
Следующая попытка – объединение в единый документ позиций терапевтов и педиатров, аллергологов и дерматологов, сделанная Российской Ассоциацией Аллергологов и Клинических Иммунологов. Документ под названием: «Российский Национальный Согласительный Документ по Атопическому Дерматиту», вышедший в свет в 2002 году имеет принципиальные отличия по характеру построения и подачи материалов, разделенный на отдельные брошюры, основной из которых является «Атопический дерматит: рекомендации для практических врачей». Этот документ претендует как на больший охват врачей, заинтересованных данной проблемой, так как создан и для «взрослых» и для детских аллергологов – иммунологов и дерматологов, так и на большую доказательность, так как в его написании уже больше присутствует материалов, основанных на контролируемых исследованиях. Появление этого документа было следующим важнейшим шагом на пути формирования единства позиций в подготовке стандартов по диагностике, лечению и профилактике атопического дерматита.
И, тем не менее, даже эта работа, несмотря на усилия лучших аллергологов – иммунологов и дерматологов России для педиатров недостаточна.
Использованные источники: adair.ru
Источник
Год утверждения: 2016 (пересмотр каждые 3 года)
Профессиональные ассоциации:
Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ)
1.1 Определение
Атопический дерматит (АтД) — хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание (АЗ) кожи, возникающее, как правило, в раннем детстве и при наследственной предрасположенности.
Синонимы: атопическая экзема, синдром атопической экземы/дерматита, детская экзема, конституциональная экзема, нейродермит.
В некоторых странах Европы используют термин «атопическая экзема».
1.2 Этиология и патогенез
АтД – иммуноопосредованное заболевание со сложными механизмами развития, имеющее генетическую предрасположенность – мутация гена филаггрина нарушает барьерные функции эпидермиса.
1.3 Эпидемиология
Заболеваемость возрастает ежегодно.
Болеет 15–30 % детей и 2-10 % взрослых.
У детей АтД начинается:
- в первые полгода жизни у 45%;
- на первом году — у 60%;
- в первые 5 лет жизни – у 85%.
Риск развития респираторной аллергии при АтД — 30–80%.
Латентная склонность к развитию бронхиальной астмы (БА) у 60%, заболевают БА 30–40%
1.4 Кодирование по МКБ 10
L20.8 — Другие атопические дерматиты;
L20.9 — Атопический дерматит неуточненный;
L28.0 — Ограниченный нейродермит.
1.5 Классификация
Не существует единой общепринятой классификации АтД.
Выделяют:
- экзогенный (аллергический) АтД, ассоциированный с респираторной аллергией и сенсибилизацией к аэроаллергенам;
- эндогенный (неаллергический) АтД (5.4% — 20% больных)
Возрастные периоды болезни:
I — младенческий (до 2 лет)
II — детский (от 2 до 13 лет)
III — подростковый и взрослый (старше 13 лет)
Стадии болезни:
- Обострение: фаза выраженных/умеренных клинических проявлений
- Стадия ремиссии: неполная/полная ремиссия
- Распространенный процесс: ограниченно-локализованный; распространенный; диффузный.
Клинические формы:
- Экссудативная (I возрастной период)
- Эритемато-сквамозная (I и II периоды)
- Эритемато-сквамозная с лихенизацией (II, реже III период)
- Лихеноидная (II и III периоды)
- Пруригоподобная (II и III периоды)
Необязательно указывать в диагнозе из-за возможности сочетания нескольких форм у одного пациента.
 |
Возрастная характеристика и локализация очагов поражения кожи
Младенческий период
Преимущественная локализация очагов:
- лицо,
- наружная поверхность голеней,
- сгибательные и разгибательные поверхности конечностей,
- к концу периода — в локтевых сгибах и подколенных ямках, на запястьях и шее.
Преобладание экссудативной формы.
Воспаление острое или подострое.
Гиперемия, отечность, мокнутие, корки.
Детский период
Преимущественная локализация очагов:
- локти,
- подколенные складки,
- задняя поверхность шеи,
- сгибы голеностопов и запястьев,
- заушные области.
Хроническое воспаление: эритема, папулы, шелушение, инфильтрация, лихенизация, расчесы, трещины.
Гипо- или гиперпигментации при угасании воспаления.
Возможно формирование дополнительной складки нижнего века — симптом Денни–Моргана.
Подростковый и взрослый период
Преимущественная локализация очагов:
- верхняя половина туловища,
- лицо,
- шея,
- верхние конечности.
Преобладают инфильтрация с лихенизацией, синюшная эритема, сплошная инфильтрация из-за сливающихся папул.
Распространенность поражения кожи:
- Ограниченно-локализованный <10% поражённой кожи: локтевые и/или подколенные складки, кожа кистей рук, кожа шеи и/или лица.
- Распространенный — 10–50%: частично кожа груди, спины, участки кожи конечностей.
- Диффузный >50%: всё тело, волосистая часть головы
Степени тяжести АтД
Учитываются следующие критерии:
- длительность и частота обострений;
- длительность ремиссий;
- распространенность процесса;
- морфологические особенности;
- интенсивность зуда;
- нарушение сна;
- эффективность терапии.
Легкая степень:
- Ограниченно локализованное поражение.
- Редкие обострения (1–2 раза в год), преимущественно в холодное время года.
- Обострение не дольше месяца.
- Продолжительность ремиссии 6–8 мес.
- Хороший эффект терапии.
Среднетяжелая степень:
- Распространенное поражение.
- Обострения 3–4 раза в год.
- Обострение по несколько месяцев.
- Продолжительность ремиссии менее 4 мес.
- Упорное течение с невыраженным эффектом терапии.
Тяжелая степень:
- Распространенное или диффузное поражение.
- Более шести обострений за год.
- Обострение по несколько месяцев или постоянное.
- Редкие ремиссии менее 2 мес.
- Лечение приносит кратковременное и незначительное улучшение
Степень тяжести оценивают также по шкалам:
- SCORAD (ScoringofAtopicDermatitis),
- EASI (ExzemaAreaandSeverityIndex),
- IGA (Investigators’ GlobalAssessment).
2. Диагностика
2.1 Жалобы и анамнез
Основные жалобы:
- интенсивный и постоянный кожный зуд,
- сухость и стянутость кожи,
- высыпания,
- покраснение, шелушение, мокнутие,
- нарушение сна и дневной активности,
- при распространенном процессе возможна общая интоксикация – повышение температуры, озноб, увеличение периферических лимфатических узлов,
- нередко присоединяется вторичная инфекция: бактериальная, грибковая или вирусная.
Анамнез
Обращается внимание на:
- начало в детстве;
- другие атопические заболевания (АР, БА);
- атопических заболеваний у родственников (больная мать – вероятность наследования 75%, больной отец – то 60%, все в семье здоровы — 15%);
- сезонность обострений;
- наличие провоцирующих факторов;
- связь обострений с воздействием аллергенов;
- сопутствующая инфекция, осложняющая течение заболевания.
2.2 Физикальное обследование
Характер и локализация высыпаний;
Расчесы (свидетельство интенсивности кожного зуда);
Признаки инфицирования кожи;
Симптомы аллергического ринита (АР), конъюнктивита и БА;
Сухость кожи;
Возрастные изменения характерных поражений кожи;
Белый дермографизм;
Склонность к кожным инфекциям;
Хейлит;
Симптом Денни–Моргана — дополнительная складка нижнего века;
Гиперпигментация периорбитальной области;
При сопутствующих заболеваниях и очагах хронической инфекции — общеклиническое обследование.
2.3 Лабораторная диагностика
Клинический анализ крови (эозинофилия).
2.4 Инструментальная диагностика
При наличии показаний: консультации гастроэнтеролога, пульмонолога, эндокринолога и др.; ЭГДС; УЗИ; рентгенологическое исследование органов грудной клетки, придаточных пазух носа; ФВД и др.
Рекомендованы консультации аллерголога, дерматолога и других.
2.4 Аллергологическое обследование
Вне обострения АтД: prick – тесты или скарификационные тесты со стандартным набором ингаляционных аллергенов.
Иммунологическое обследование (необязательно): IgА, IgМ и IgG в сыворотке для исключения селективного дефицита IgA с признаками АтД.
При диффузном процессе или других противопоказаниях к аллергологическому обследованию in vivo — лабораторная аллергодиагностика:
- уровень общего сывороточного IgE (неспецифичен);
- антител изотипа IgE к неинфекционным аллергенам или их компонентам (ИФА, РАСТ, МАСТ, ISAC).
2.5 Дифференциальная диагностика
Дерматиты: себорейный, пеленочный;
АКД;
Чесотка;
Строфулюс;
Ихтиоз обыкновенный;
Псориаз обыкновенный;
Ограниченный нейродермит (лишай Видаля);
Микробная экзема;
Розовый лишай Жибера;
Дерматофитии;
Лимфома кожи в ранней стадии;
Герпетиформный дерматит Дюринга;
Фенилкетонурия;
Синдромы гипериммуноглобулинемии E или Вискотта–Олдрича;
Десквамативная эритродермия Лейнера–Муссу.
Диагностические критерии Атопического дерматита
Обязательные признаки:
- Зуд кожи;
- Характерные морфологические особенности поражения кожи в зависимости от возраста;
- Характер воспаления (острое, подострое, хроническое);
- Хроническое, рецидивирующее течение
Важные (в большинстве случаев):
- Дебют заболевания в раннем детском возрасте;
- Атопия: сопутствующие аллергические заболевания, семейный анамнез, IgE- опосредованная сенсибилизация;
- Сухость кожи
Дополнительные:
- Атипичные сосудистые реакции (белый дермографизм, бледность лица и т.п.);
- Фолликулярный кератоз, простой белый лишай, исчерченность ладоней, сухость кожи — ксероз;
- Поражение периорбитальной области и век;
- Поражение периоральной, околоушной областей, наружных слуховых проходов, хейлит;
- Лихенизация, перифолликулярные изменения, экскориации вследствие кожного зуда
Критерии исключения:
- Чесотка;
- Себорейный дерматит;
- Пеленочный дерматит;
- Контактный дерматит;
- Ихтиоз обыкновенный;
- Т–клеточная лимфома кожи;
- Псориаз обыкновенный;
- Фоточувствительные дерматозы;
- Иммунодефицитные заболевания;
- Эритродермии другого генеза
3. Лечение
Проводится лечение вторичной бактериальной инфекции, так как АтД часто осложняется развитием пиодермий.
Преимущественная локализация поражения в воротниковой зоне, на шее, лице и волосистой части головы указывает на присоединение грибковой инфекции Malassezia spp. Назначают наружные комбинированные препараты, при их неэффективности – препараты системного действия: кетоконазол, итраконазол, тербинафин, флуконазол и др.
3.4 Физиотерапевтические методы лечения
В комплексе с наружной терапией и фармакотерапией.
Основное — ультрафиолетовое облучение при различных стадиях АтД.
Вне обострений при тяжелом хроническом течении с преобладанием зуда и лихеноидных форм применяют фототерапию:
- широкополосную UVA+UVB = 290-400 нм;
- узкополосную UVB 311-313 нм;
- UVA1 340-400 нм (можно во время обострений).
Фототерапию не назначают детям младше 12 лет.
При тяжелом и упорном течении применяют фотохимиотерапию или ПУВА-терапию — комбинация фурокумариновых фотосенсибилизаторов и длинноволнового УФО 320–400 нм.
Наиболее эффективным метод — узкополосная фототерапия.
Средние дозы UVA 1 эквивалентны узкополосной фототерапии.
Высокие дозы UVA 1 эффективны при тяжелом течении АтД.
Интерферон гамма умеренно эффективен при тяжелом АтД.
Имеется положительный опыт применения ретиноевой кислоты — алитретиноина.
Проводятся клинические исследования моноклональных антител к IgE (омализумаб), к ИЛ 4 и ИЛ 13 (дупилумаб), анти CD20 антител (ритуксимаб) и других биологических препаратов.
Клинические данные по использованию при тяжелом АтД высоких доз витамина Е и D недостаточны.
4. Реабилитация
Включает санаторно-курортное лечение в санаториях дерматологического профиля.
5. Профилактика
Профилактика направлена на сохранение ремиссии и предупреждение обострений:
- элиминационные мероприятия;
- выполнение рекомендаций по уходу за кожей даже при отсутствии признаков воспаления;
- своевременное лечение сопутствующей патологии.
Неотъемлемая часть профилактики – обучение самого больного АтД, членов его семьи, медицинских работников.
Цель обучения — сообщить пациенту с АтД и членам его семьи информацию, необходимую для максимально эффективного лечения.
Наиболее распространенная форма обучения — аллергошколы.
Занятия в аллергошколе знакомят с нормальной анатомией кожи, патогенезом заболевания, лечением и профилактикой аллергических заболеваний.
Основные положения профилактики:
- Не получено доказательств эффективности гипоаллергенных или элиминационных диет во время беременности.
- Значительно уменьшает частоту АтД у ребёнка гипоаллергенная диета во время лактации женщины из группы риска.
- Исключительно грудное вскармливание первые 4 месяца жизни ребенка из группы риска, при необходимости для докармливания разрешены гипоаллергенные смеси на основе гидролизатов молочного белка.
- Введение прикормов продуктами с низкой сенсибилизирующей активностью только после 4 месяца жизни.
- Возможна профилактика пробиотиками с лактобактериями беременных и новорожденных из групп риска.
- Обучение больных профилактическим мероприятиям и правильному уходу за кожей.
- Контроль факторов внешней среды: исключение воздействия табачного дыма; уменьшение экспозиции аллергенов в первые годы жизни; низкая влажность и адекватная вентиляция помещений; минимизация поллютантов.
Любые длительные профилактические элиминационные мероприятия ухудшают качество жизни членов семьи, поэтому включают только мероприятия с доказанной эффективностью.
Остались вопросы?
Запишитесь на консультацию к врачу, бесплатно!
Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.
Источник
