Атопический дерматит у кошек диагностика
Заболевания, поражающие кожные покровы у домашних животных, достаточно часто диагностируются в практике ветеринарных врачей. Особая трудность заключается в том, что лечение животных с повреждениями на коже проблематично, в связи с необходимостью нанесения специальных мазей и повязок.
Один из недугов, тяжело поддающихся терапии – атопический дерматит у кошек. Он является вторым по распространению кожным заболеванием, после паразитарных инвазий, приводящих к сильному кожному зуду. Атопический дерматит представляет собой специфическую реакцию организма на чужеродный белок, поступающий из окружающей среды в организм, но не пищевого характера.
При диагностированном у животного атопическом дерматите, лечение должно быть комплексным и как правило, на всю жизнь, что позволяет снизить проявление характерных признаков недуга и облегчить жизнь усатого любимца.
Дерматит атопического типа представляет собой воспалительный процесс дермы, сопровождающийся сильнейшим зудом и расчесами. Сложность точной диагностики атопии заключается в том, что часто присоединяется блошиный дерматит и вторичные инфекции в результате расчесов и повреждений целостности кожи.
Причины
Причин возникновения дерматита атопического типа большое количество. Но на основании научных исследований ветеринарные специалисты склоняются к мнению, что атопический дерматит у кошек развивается в результате генетической предрасположенности.
Встречается истинный атопический дерматит у домашних кошек достаточно редко. Чаще всего ставиться не правильный диагноз, а за атопию принимаются пищевые аллергии или же реакции на специфический секрет, выделяемый блохами при укусе.
Особенность также заключается в проявлении клинической картины – она размыта, в отличие от собак. Симптоматика атопического дерматита может иметь сходность даже с болезнью Ауески.
Также ветеринарные специалисты склонны утверждать, что развитие дерматита подобного типа обусловлено влиянием гормонов половой системы. Связано это с тем, что проявления атопии чаще регистрируются именно в период полового созревания.
В подавляющем большинстве клинических случаев, атопический дерматит связан с реакцией организма на аллергены, которые содержатся в окружающей среде – аэроаллергены.
Причинами развития атопического дерматита могут быть:
- микроскопические клещи, проживающие в домашней пыли;
- пыльца цветущих растений;
- грибковые плесневые микроорганизмы;
- частички отмершего эпидермиса.
В некоторых случаях, животные оказываются абсолютно не чувствительными к чужеродным белковым частицам по причине сильного иммунитета и защитных сил эпидермиса. Утрата кожным покровом своих защитных свойств провоцирует проникновение в системный кровоток различных токсических и аллергенных веществ.
Помимо этого на фоне общего снижения защитных сил организма, кожа пропускает большое количество патогенной микрофлоры, что и становиться причиной пиодермии и тяжелых форм себореи.
Симптомы
Симптомы дерматита атопического характера могут иметь самые различные характеристики. Поэтому постановить точный диагноз может только высококвалифицированный ветеринарный врач на основании ряда исследований. Отмечается, что чаще атопический дерматит регистрируют у породистых кошек, нежели у беспородных.
Проявление воспалительных атопических процессов на кожном покрове отмечают в возрасте с 12 месяцев до 3 лет, но не ранее 5 месячного возраста. Не болеют атопическим дерматитом и кошки в возрасте после 7-8 лет.
Основными признаками атопии являются:
- ощущение зуда на всей поверхности кожи (интенсивность может быть различной – от слабой до сильной);
- появление расчесов в области морды, лап и живота кошки;
- изменения на коже — гранулемы, возникающие по причине травматизации при расчесах и вылизываниях ран, участки мокнущей экземы;
- воспалительные процессы в области ушной раковины (отиты);
- участки облысения в области вокруг глаз, зуд и гиперемия кожи;
- повышенная работа сальных желез, что приводит к сильным шелушениям;
- участки алопеции.
На первых порах проявление атопического дерматита у кошек напоминает начальную стадию болезни Ауески – животное остервенело грызет свои лапы, старается жевать и кусать их. Изначально появления характерных приступов зуда достаточно редкие, но постепенно начинают учащаться.
Кошка может сильно разгрызать и повреждать целостность кожного покрова, в результате чего образуются большие раны и мокнущие экземы. Лечение антибиотиками в таких случаях не имеет особого значения, так как не устраняет первопричину появления зуда.
Диагностика
В ветеринарии не существует единого анализа, который позволяет постановить диагноз аллергия. Атопический дерматит является тяжелым заболеванием, с точки зрения лечения и диагностики.
Поставить точный и окончательный диагноз можно после абсолютного исключения всех возможных специфических аллергических реакций, воспалений кожи и инфекционных заболеваний. Важно проведение дифференциальной диагностики от следующих видов кожных заболеваний:
Атопический дерматит может быть осложнен другим недугом, например блошиным дерматитом. В таких случаях необходимо прежде всего избавиться от эктопаразитов, а в последующем кошку переводят на специализированное питание – гипоаллергенный корм высокого качества. Продолжительность диеты должна составлять не менее 8 недель.
Только после проведения предварительных мер ветеринарный врач назначает специальные тесты, позволяющие проводить более точную диагностику. Проводятся внутрикожные пробы немедленного типа с реакций на подозреваемые аллергены.
Прежде чем проводить внутрикожные пробы, необходимо заблаговременно исключить прием животным кортикостероидных препаратов (сроком не менее 3 недель), избегать стрессовых состояний животного, так как это может повлиять на дальнейшие результаты анализов.
Немаловажным пунктом при диагностике являются повторные пробы, позволяющие с некоторым промежутком определить истинное количество иммуноглобулинов Е в кровяном русле. Список аллергических веществ для проведения специфической пробы подбирается отдельно для каждой больной кошки.
Лечение
Лечиться атопический дерматит у кошек тяжело и длительно. В связи с тем, что полностью избавиться от заболевания не возможно, так как оно является врожденным, терапевтические силы направлены на контроль за степенью проявлений симптоматики.
Лечение подразделяется на несколько основных пунктов. Так, прежде всего, необходимо подавить или же устранить рост патогенных болезнетворных микроорганизмов – грибков и бактерий. Немаловажный аспект терапии – минимизация контактирования животного с потенциальными аллергенами. Если предположительно у питомца аллергия на пыль или пыльцу цветущих растений, необходимо тщательнее очищать воздух и само жилое помещение.
Избежать аллергии позволяют следующие меры:
- замена всех постельных принадлежностей, с которыми имеет контакт животное, на гипоаллергенные;
- избавиться от сильно ворсистых ковровых покрытий, перьевых подушек;
- проводить регулярно влажную уборку (желательно приобрести пылесос с водным фильтром);
- обработка лежанок, игрушек и домиков кошек регулярно при помощи специальные препаратов, предназначенных для этих целей (они обладают выраженным противоклещевым эффектом).
Для удаления потенциального аллергического вещества с поверхности кожи, необходимо проводить регулярные водные процедуры с применением шампуней. Они обладают противозудным и мягким очищающим действием.
Проводить купание кошки рекомендуется только в том случае, если питомец спокойно переносит процедуру, и она не является для него дополнительным стрессом. Для восстановления барьерных функций кошачьего кожного покрова, важно введения керамидов. Они содержатся в специальных каплях, которые аккуратно втираются в верхние слои дермы.
Системное лечение атопического дерматита у кошек подразумевает:
- применение противомикробных средств широкого спектра действия (антибиотикотерапия необходима для предотвращения развития серьезных пиодермий и септицемий);
- устранение зуда на коже происходит при использовании системных кортикостероидных препаратов – Преднизолона и Циклоспорина.
- антигистаминные средства – используются на первых стадиях, так как обладают слабо выраженной эффективностью при атопии.
- применение специальных добавок к питанию, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 и Омега6. Они позволяют значительно повысить резистентность кожного покрова, сдерживая проявления атопического дерматита.
Отдельное место при лечении атопии занимает иммунотерапия. Доказано, что атопический дерматит проявляется у животных со слабо развитой иммунной защитой. Нарушение барьерных функций, приводит к общему снижению резистентности, проявляясь не только зудом при атопическом дерматите, как реакция на аллергены, но и вторичными инфекциями, с легкостью поражающими эпидермис животного. В результате множественных повреждений, не исключено перерождение клеточных структур кожного покрова в злокачественные.
В целях профилактики атопического дерматита, владелец животного должен создать максимальные условия для кошки. Необходимо регулярно проводить противопаразитарную обработку от экто и эндопаразитов. Добавлять в рацион питания необходимые витаминные и минеральные компоненты (при натуральном питании), а при использовании гранулированных сухих кормов, необходимо внимательно изучать их состав и качество.
При малейших проявлениях зуда или же беспокойства своего питомца, не рекомендуется долго тянуть с визитом к ветеринару. Чем ранее начнется диагностика, тем быстрее будет назначено лечение, которое убережет любимицу от серьезных и тяжелых осложнений.
Источник
Атопия кошачьих (также называемая непищевой аллергический дерматит или атопический дерматит кошек) является реакцией гиперчувствительности 1 типа. Она вызывает кожный зуд у кошек, связанный с наличием фиксированных на коже или циркулирующих антител иммуноглобулина E (IgE), специфичных к антигенам окружающей среды (аллергенам). Атопический дерматит считается второй наиболее распространенной аллергией у кошек, после блошиного аллергического дерматита. В ретроспективном исследовании данные, собраны за 11 лет (с 2001 по 2012 года.). Распространенность заболевания атопическего дерматита у кошек за этот период составило 12,5%.
Фиксируется все большее сходство между атопическим дерматитом у кошек, атопическим дерматитом у собак и людей. Как и атопический дерматит у собак, атопия у кошек, по-видимому, вызвана повышенной реакцией IgE и иммуноглобулина G (IgG) на аллергены окружающей среды, но измерение аллергена-специфичного IgE не помогает обнаружить различия между нормальными и атопическими кошками. В то время, как изменении кожи при биопсии у атопичных кошек хорошо описаны, и гистопатологические результаты детально изучены, все же это не надежный диагностический инструмент. Гистопатологические исследования помогли нам понять патогенез и сходство с атопическим дерматитом у других видов, включая характеристику инфильтрации активированных антиген-презентирующих клеток и Т-лимфоцитов в коже атопиков. Увеличение количества дермальных тучных клеток, преобладание CD4 + T-клеток в пораженной коже кошек с аллергическим дерматитом, а также увеличение CD4 + T-клеток в неповрежденной коже пораженных кошек по сравнению с кожей здоровых кошек сопоставимы с данными, полученными от пациентов с атопией.
Как и следовало ожидать у пациента с аллергией, аллергические реакции в помещении и (или) на улице, включая реакцию на укусы насекомых, влияют на обострение симптомов. Различные исследования продемонстрировали влияние сезонности, а также общность аллергенов, вовлеченных в заболевание, на которые, влияют географические и культурные различия, которые оказывают воздействие на образ жизни пациентов. Клинически, атопия кошек и пищевая аллергия кажутся неразличимыми. Кроме того, сообщалось о одновременной аллергии атопии и пищевой аллергии.
Клинические признаки и диагностика
Основным симптомом, проявляющимся у пациента с аллергией, является зуд (включая навязчивое вылизывание). Тем не менее, у некоторых кошек зуд может быть выражен незначительно. Зуд и (или) кожные поражения, вторичные по отношению к атопии кошачьих, могут проявляться сезонно или не сезонно, на основании специфических аллергенов.
Сложность диагностики — отсутствие уникальной картины типичного кошачьего атопического пациента. У некоторых кошек возможны травмы, приводящие к двусторонней симметричной алопеции (облысению), в то время как у других могут наблюдаться экскориации (расчесы и корочки). Рецидивирующий наружный отит, милиарный дерматит, царапины на голове и шее и комплекс эозинофильной гранулемы представляют собой другие паттерны, связанные с атопическим дерматитом у кошек. Эти разнообразные жалобы приводят к тому, что картина атопического дерматита у кошек выглядит разнообразной.
Дифференциальные диагнозы атопического дерматита у кошек.
| Первичные заболевания | Вторичные заболевания |
|---|---|
| Гиперчувствительность к укусам блох | Наружный отит |
| Пищевая аллергия | Средний отит |
| Гиперчувствительность к укусам комара | Пиодермия — поверхностная или глубокая |
| Демодекоз | Малассезиозный дерматит |
| Дерматофитоз (Лишай) | |
| Отодектоз | Наружный отит |
| Хейлетиеллёз | Пиодермия |
| Психогенная алопеция | Малассезиозный дерматит, пиодерма |
| Пузырчатка листовая | Дерматофития, пиодерма |
Милиарный дерматит и комплекс эозинофильной гранулемы являются отличительными клиническими паттернами, связанными с атопией кошек, они не зарегистрированы у собак и людей. Поскольку у кошек с аллергией на блох или у кошек с пищевой аллергией также могут развиваться паттерны поражения, они не считаются специфичными для атопии, а являются общим проявлением аллергии у кошек. Комплекс эозинофильной гранулемы включают индолентную язву, эозинофильную гранулему и эозинофильные бляшки.
Исторически считалось, что у аллергичных кошек редко развиваются вторичные кожные инфекции. Тем не менее, вторичная кожная инфекция становится все более очевидной у кошек больных атопическим дерматитом, включая пиодермию и малассезиозный дерматит. Эозинофильные бляшки и индолентные язвы также могут протекать с пиодермой. Устойчивые к метициллину стафилококковые инфекции также отмечаются у кошек, страдающих кожными заболеваниями в целом, включая кошек, страдающих аллергическим заболеванием кожи. Молодые кошки предрасположены к атопии, причем в большинстве (более 75% случаев) клинические признаки проявляются в течение первых 3 лет жизни. Так как у 22% кошек с атопией признаки заболевания могут возникнуть после 7 лет, аллергические реакции на окружающую среду не следует исключать только на основании возраста проявления.
Нет ни единого диагностического теста, который мог бы надежно диагностировать атопический дерматит у кошек. Диагноз ставится на основании истории болезни, клинических симптомов и исключения дифференциальных диагнозов (указанных выше в таблице). Из-за различного проявления данного заболевания обычно требуется тщательная диагностика включающая: исключающую диету от 8 до 12 недель (некоторым пациентам может потребоваться проведение нескольких диетических тестов, и — содержание животного строго в помещении), профилактика блох как минимум 1 раз в 8 недель (включая всех остальных домашних животных), лечение вторичных инфекций, посев дерматофитов и контроль со стороны владельцем животного для создания условий повышенного комфорта кошки
Биопсия кожи, как правило, является бесполезным тестом, поскольку она не добавляет информацию о причине аллергического дерматита (например, пищевая гиперчувствительность в сравнении с аллергенами окружающей среды), но она может быть полезна для исключения некоторых дифференциальных диагнозов.
Имеются коммерческие серологические тесты, которые помогают обнаружить аллерген специфический IgE для общих регионарных аллергенов, но следует помнить, что серология не различает нормальных и атопических кошек. Пациенты с атопией вырабатывают низкий уровень аллерген-специфического IgE, что снижает роль антител IgE в лечении этих животных. Внутрикожное тестирование аллергии проводится ветеринарным дерматологом.
Поскольку при тестировании на сывороточную и внутрикожную аллергию могут возникать ложноотрицательные реакции, комбинированное тестирование с использованием обоих методов часто считается наиболее полезным. Тестирование на аллергию должно проводиться после полного диагностического обследования и установленного клинического диагноза атопического дерматита. Целью тестирования на аллергию является выбор аллергенов для создания аллерген-специфической иммунотерапии и получение знаний о мерах по предупреждению контактов с аллергенами конкретного пациента.
Лечение атопического дерматита у кошек
Лечение атопического дерматита у кошек проводится на протяжение всей их жизни. Обычно оно включает в себя различные процедуры, меняющие или корректирующие образ жизни пациента. Часто необходимо внести корректировки в уход за животным самим владельцам. В зависимости от тяжести заболевания и общего состояния здоровья кошки, обычно разрабатывается индивидуальный план лечения.
Использование фармацевтических не должно быть заменой правильного обследованию кошки. Но симптоматическое лечение зуда глюкокортикоидами или циклоспорином обычно помогает обеспечить комфорт пациенту. Поскольку кошки, как правило, более устойчивы к побочным эффектам терапии глюкокортикоидами, эта форма терапии, как правило, используется чаще, чем у собак. Но длительная терапия кортикостероидами требует базового тестирования. Также важен постоянный мониторинга и контроль дерматолога для кошек с оповещением владельца кошки о перспективах и побочных эффектах лечения.
Если терапия кортикостероидами продолжается после обследования пациента, применение следует снизить до минимально возможной частоты. Хотя некоторые практикующие врачи используют их довольно часто, стероиды длительного действия следует использовать только в крайних случаях, поскольку опасные для жизни осложнения со стороны сердечной системы были выявлены у 11% кошек. Другие системные побочные эффекты включают диабет и инфекцию мочевыводящих путей.
Циклоспорин (Атопика) лицензирован для использования для кошек в дозе 7 мг / кг массы тела один раз в день и может быть особенно удобен для кошек, с плохой переносимостью глюкокортикоидов или у кошек с диабетом. Он очень хорошо переносится кошками, имеет мало побочных эффектов и эффективен у кошек, страдающих аллергическим заболеванием кожи.
Многим кошкам можно проводить пульс-терапию, чтобы помочь контролировать симптомы в течение длительного времени. Это лечение не рекомендуется для гуляющих на улице кошек, которые являются хищными или едят сырое мясо, поскольку токсоплазмоз может быть результатом ингибирования функции Т-лимфоцитов из-за циклоспорина.
Борьба с зудом также может быть достигнута с помощью антигистаминных препаратов или добавок незаменимых жирных кислот, хотя редко у пациентов хорошо подается контролю заболевание только при использовании данных перепаратов.. Незаменимые жирные кислоты могут быть полезны благодаря их синергетическому эффекту при применении в сочетании с другими видами терапии.
В последнее время была предпринята попытка терапии Оклацитинибом (Апоквелом) с краткосрочными преимуществами, отмеченными у некоторых пациентов, но долгосрочные исследования или исследования на большом количестве кошек с атопическим дерматитом отсутствуют. Использование Apoquel у кошек считается терапией «не по прямому назначению».
Аллерген-специфическая иммунотерапия — это длительное лечение, которое считается безопасным и эффективным 60% до 78%. Целью иммунотерапии является успешное уменьшение или устранение клинических признаков, связанных с многократным воздействием причинных аллергенов. Улучшение клинических признаков или уменьшение использования противозудных препаратов на 50-100% обычно считается успешным исходом для пациента. Клиническое улучшение обычно отмечается в течение 3-8 месяцев, но у некоторых кошек может длиться до 1 года.
Избавление от аллергенов и контроль над ними являются неотъемлемым компонентом ведения кошки больной атопическим дерматитом, подобно собакам и людям. Наиболее легко применяемые меры по предотвращению контакта с аллергенами на пыльевых клещей являются использование воздушных фильтров, обработк ковров и матрасов или использование увлажнителей.
Для большинства кошек, больных атопическим дерматитом, возможен хороший прогноз, при снижении контакта с аллергенами, специфической иммуногенной иммунотерапии и (или) контроля зуда для улучшения комфорта и предотвращения вторичных инфекций. Успешное ведение таких пациентов обычно требует постоянной терапии под контролем вашего ветеринарного дерматолога.
Источник
