Атопический дерматит у ребенка и витамин д

#витаминД@atd.evidencebased.medicine
Автор статьи педиатр Сергей Бутрий
Пост о профилактике дефицита витамина Д

В последние год-два на педиатрических конференциях регулярно говорят о том, что готовятся к выходу Национальные клинические рекомендации по профилактике дефицита витамина Д у детей. В прошлом году был в Ярославле на конференции — обещали что вот-вот выйдут. Пару недель назад был на ивановской конференции — снова обещают что скоро выйдут. Исследование «Родничок» (см ниже), завершившееся еще в октябре 2015, показало почти тотальный дефицит витамина Д у российских детей, поэтому проблема весьма актуальна. Но единых общероссийских рекомендаций для детских врачей все нет.

Между тем необходимость единого координирующего документа — назрела давно. Сейчас педиатры назначают витамин Д как кому бог на душу положит:
* одни не назначают его вообще, другие назначают в лечебных дозах без показаний
* одни назначают его только детям на ГВ (считают что в смесях его достаточно), другие всем подряд
* одни назначают круглый год, другие считают что летом достаточно «кожного» витамина, который вырабатывается под действием солнечных лучей
* одни начинают давать с роддома, другие с 2-3 месяцев жизни
* одни рекомендуют давать до 1 года, другие до школы, третьи говорят — нужен пожизненный прием, и тд. Каждый основывается на личном опыте, на разрозненных научных публикациях, на советах медпредставителей и прочих ненадежных источниках информации.

Обогащения продуктов питания витамином Д для тотальной профилактики, которая давным-давно проводится в развитых странах (в основном добавляют витамин Д во все магазинное молоко, из расчета 400 МЕ на 1 литр) — в России пока, видимо, не предвидится.

Одним словом, с профилактикой все грустно — кто в лес, кто по дрова. Но и с диагностикой-лечением рахита не лучше. Ряд педиатров, неврологов и других врачей пытается выставлять диагноз только на косвенных ненадежных признаках, типа лысинки на затылке или отрицательной пробе мочи по Сулковичу (подробнее писал тут: https://vk.com/wall10208768_2752). Почти никто не смотрит уровень кальция, фосфора, щелочной фосфатазы в сыворотке крови, уровень 25-OH витамина D https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/487/2849/ . Ну и совсем уж никто, кажется, не назначает рентгенограммы при рахите, которые, вообще-то, являются обязательным компонентом диагностики https://emedicine.medscape.com/article/985510-workup#c9

Лечебные дозы назначаются «на глазок». Про «штосс-терапию» (назначение высоких доз витамина Д, по 150 000 — 600 000 МЕ, раз в три месяца) почти никто из педиатров не знает. И тд и тд.

Вот сколько проблем может решить публикация клинических рекомендаций по витД. В 2015 году были опубликованы такие рекомендации для терапевтов (см ниже), очень ждем теперь педиатрические.

А пока основные моменты можно прочесть в Глобальных Рекомендациях (см ниже). Они, правда, доступны только на английском, и юридической силы в РФ не имеют, но зато очень современные и строго соответствуют критериям доказательной медицины.

PS Нисколько не претендую на роль эксперта в этом вопросе, но лично я назначаю своим пациентам на ГВ витамин Д с самого роддома по 1 капле (500 МЕ) Аквадетрима или Вигантола круглый год, и по 2 капли (1000 МЕ) в малосолнечный период с октября по апрель. При этом литр адаптированной смеси содержит около 1 капли Аквадетрима, поэтому детям на ИВ нужно на 1 каплю меньше (летом хватит его в смеси, зимой к смеси плюс одну каплю каждый день).

Рекомендую продолжать ежедневный прием витамина Д по 1-2 капли ребенку до 3-7 лет (насколько терпения родителей хватит). Рекомендую принимать по 1-2 капли витамина Д кормящим матерям (для обеспечения их собственных потребностей, которые возрастают при ГВ). И когда меня спрашивают о детях любого возраста «какие витамины подавать?» — делаю акцент на фруктах и витамине Д, по 1-2 капли в день в любом возрасте.
https://vk.com/wall10208768_2950

Источник

вы даете своим детям? по-моему нас на него сыпет. но я боюсь рахита. есть альтернатива?

Комментарии

Вера
18 февраля 2013, 22:39

Витамин Д прописывают всем подряд. И нам тоже говорили пить по капельке в день всю осень и зиму. Но я плюнула на совеьы врачей и не стала давать ребенку. Наше поколение выросло без всяких пилюлек. Раньше такого не было и все было нормально с детьми. Сейчаз же прописывают с рождения всякую дрянь надо не надо. Врачи думают прежде всего не о детях, а сами подстраховываются. Чтобы если с дитем будет что то не так им потом не пришлось за это отвечать.

Читайте также:  Клотримазол мазь от себорейного дерматита отзывы

Майя
16 февраля 2013, 20:43

Такая же ерунда, на время его исключила, чтобы убедиться, что на него сыпит

Марина
13 февраля 2013, 18:19

тоже пьем вигантол. на водный сыпало

Пелагея
13 февраля 2013, 05:34

Вигантол есть в аптеках

Вариантов масса, можно обычным вигантолом (были проблемы с поставками в Россию, сейчас не знаю как), можно любым другим -на www.iherb.com выберите где нет добавок и все)) одни витамины наверное нет смысла заказывать, но там много всего классного -органическая косметика, игрухи… Я витамины только там покупала. У меня канадские ddrops Carlson lab

А на наш убогий аквадетрим по-моему каждого второго сыпет

Людмила
21 февраля 2013, 18:04

Огого,вы меня удивили,а я своему даю аж 2 капли аквадетрима,(нам невролог прописала, ещё и  по 2 капли потому что мы толстенькие.. :))..),а я уже все отменила у ребенка,а вот его нет….все отменяю его…

Я в сообществе аллергомамы)) там почти у всех на него реакция была

Айгуль
12 февраля 2013, 21:43

У нас на него была аллергия, кожа сохла и слезала.

нас с него сыпет

ничем его не заменяю,рахитом не страдаем,а солнца у нас в питере уже как 3 месяца нет.

мне медсестра говорила можно заменить мультитабсом в каплях,но нас снего тоже сыпет.

Источник



Атопический дерматит и витамин д

Автор Ёветлана Канунникова задал вопрос в разделе Беременность, Роды

Может ли витамин Д вызвать диатес (атопический дерматит) у ребенка 1-го года жизни? и получил лучший ответ

Ответ от ЍННИ[гуру]
А зачем вам дополнительно назначили витамин Д? В смесях он действительно присутствует в необходимом количестве. Атопический дерматит, в основном, из-за генетической предрасположенности. Но лучше бы проконсультироваться с аллергологом.

Ответ от Vassa[гуру]
Витамины сами по себе могут быть источниками аллергии и вообще любой неадекватной реакции, т. к. содержат большое число добавок .

Ответ от Toralei Stripe[гуру]
при передозе вит Д действ может начаться зуд кожи. пролеч ваш дисбактериоз, поите лактобактерином 2 раза в день. попробуйте не давать пока аквадетрим. у детей вообще может развивать страш аллергия на любые лечеб препараты и витамины. попробуйте давать не сладкие а ацидофильные смеси т. е. кисломолочные. есть нан кисломолочный 1. Давайте фенистил постоянно. корки можно пантенол спреем обработать. почитайте его инструкцию все поймете. это регенератор кожи, заживляет хорошо. корки я где уж сильный зуд мазала адвантан мазью. у нас было очень сильно. если корки мокнут подсушивать хорошо марганцовкой.

Ответ от Любаша[гуру]
в смесях его не достаточно. Нам тоже назначали. На водный раствор не бывает аллергии, а на масляный сплошь и рядом…. Адвантан гормрнальная мазь. Если аллергия внутри, то эфект временный. Цинковая мазь намного лучше марганцовки (для сухой кожи), пантенол — я за, спасатель заживляет еще…. и вообще в аптеке много всяких мазюк….

Ответ от Марина[гуру]
К самому большому сожалению АД у деток может быть спровацирован не только факторами питания ( тем, что он ест) , а и факторами окружающей среды. М ы мучаемся с АД уже больше 7 мес, и не одни аллерго -пробы и анализы не дали нам ответ, на что у ребенка аллергия. Аллергия может быть не на сам препарат, а на компоненты, входящие в его состав. Нам аллерголог назначил простое и не дорогое лечение, если вам подойдет, очень хорошо, нам помогло. 1таб. актив угля перед сном -7 дней, высыпания смазывать ВОДНЫМ раствором метил. сини, а поверх синьки наносить любой смягчающий противовосполительный крем. Препарат Зодак по 5кап. 2р. д (наш вес 10кг, вам меньше надо) или Цитрин, по инструкции. -14дней. Мажем даже личико. Пока помогало.

Читайте также:  Дерматит век как снять отек

Ответ от Ђатьяна Азарова[гуру]
А за чем Вы даете смесь на козьем молоке, оно так же может вызывать элергию, попробуйте довать спец. смесь на воде. деткам вообще первого года жизни не рекамендуеться довать любое молоко. оно вызывает у большинства сильнешию элергию. Корочки обезательно надо убирать за этого ребёнок начинает нерничать.

Ответ от Ёвета Корниенко[гуру]
У моего младшего сына тоже атопический дерматит-он проявляется на базе какой-то болезни, но в основном при неправильном питании-когда нарушается обмен веществ. Не экспериментируйте со смесями-ее нужно давать с рождения только одной марки-частая смена смеси очень тяжело переносится детским организмом (оба сына исскуственники и аллергики). Переход с одной смеси на другую нужно начинать с 10 грамм. Например 90гр. вашей смеси и 10 гр. новой-только с другой бутылочки. И примерно за сутки вы переводите малыша на другое питание. В 4 мес. мне кажется рано давать смеси на молоке. Даже более старшим детям когда начинают его вводить-разбавляют водой. Найдите толкового аллерголога-он вам расскажет как кормить аллергичного ребенка. Пока не вылечите аллергию-ребенок будет хватать все болячки.

Ответ от 2 ответа[гуру]

Привет! Вот подборка тем с ответами на Ваш вопрос: Может ли витамин Д вызвать диатес (атопический дерматит) у ребенка 1-го года жизни?

Ответ от 2 ответа[гуру]

Привет! Вот еще темы с похожими вопросами:

Источник

Атопический дерматит и витамин Д

Кто- нибудь может дать объяснение :

С 3 мес до года было сильное проявление дерматита на щеках, причину, как ни билась не нашла, прошли 15 врачей, остановились на гомеопате, который нам и помог.

Дальше год ремиссии.

И вот, как уже три месяца потихоньку и все больше шершавые пятна на лице..

Вопрос в том, что в какой-то момент забыла дать витамин д и заметила улучшения, за неделю все вообще очистилось.

Дальше так и не давала, но опять все пошло по новой… причем сразу же, как только очистилось.

Использованные источники: www.baby.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Дерматит на одной щеке

  Атопический дерматит и масло черного тмина

Взаимосвязь недостатков витаминов и атопического дерматита

При устранении причин атопического дерматита не обойтись без использования витаминных добавок. Но то, какие именно витамины при атопическом дерматите помогают лечению, зависит от недостатка. Диагностировать его можно после сдачи анализов.

Группы витаминов, которых не хватает при дерматите

При атопическом дерматите всегда возникает недостаток:

  • витамин С – отвечает за выработку интерферона, при недостатке которого наблюдается недостаточная стабилизация лизосом;
  • витамин А – при его нехватке плохо регулируются макрофаги, клеточные реакции становятся нестандартными;
  • витамины B1 и B6 – вызывают недостаток иммунитета, клеток Т.

В группе витаминов B именно вид B6 отвечает за основную защиту кожу, при его недостатке сильно поражается кожа.

Недостаток витаминов и их восполнение

Для лечения атопического дерматита витамин детям и взрослым вводят по 0,01 г внутримышечно каждый день. Можно принимать таблетки до 3 раз в сутки, но инъекции считаются более действенным лечением.

Витамин B1 провоцирует кожный зуд, при дерматите можно есть злаки, дрожжи и хлеб, чтобы ликвидировать его нехватку. Если же не достает витамина B2, то это отражается на метаболистических процессах. Когда углеводы, белки и жиры перестают усваиваться в должной степени, развиваются трещины, сухость.

Ешьте зерновые культуры, листовые овощи, хлеб. Употребляйте творог, молокой и сыры. Содержится B2 в яйцах, рыбе и печени.

При недостатке витамина B5 показано потребление риса, картофеля, мяса и печени. Проявляется дефицит компонента сухостью и шелушением, которые усиливаются под действием солнца. Среди других витаминов:

  1. Ретинол (А). При дефиците развиваются аллергические реакции и сухость. Для восстановления советуют яйца, рыбу, молоко, желтые овощи и фрукты.
  2. Аскорбиновая кислота (С). Недостаток проявляется проблемами с иммунитетом. Могут развиваться дополнительные инфекционные процессы. Содержится в киви, смородине и шиповнике. Богаты веществом цитрусы, шпинат, лук и горошек.
  3. ВитаминD. Если при атопическом дерматите не хватает витамина D, то у человека появляются крупные поражения кожи. В лечении болезни выполняет важную функцию, так как стимулирует иммунитет. Входит в состав молочных продуктов, рыбы, растительных масел.
  4. Пантеновая кислота (B3). Вещество незаменимо для нормального обмена веществ и регенерации кожных клеток. Повышенное включение в рацион человека с атопическим дерматитом поможет избавиться от причин болезни. Содержится в желтках, курице, молочных продуктах, цветной капусте. Богаты витамином B3 листовые овощи и горох, а также рыбная икра.
  5. Биотин (H). В лечении дерматита помогает усвоению аминокислот и жиров, восстанавливает естественные функции кожи. При недостатке средства дерматит распространяется на руки, лицо, ноги. Содержится в почках, печени, грибах, дрожжах и бобах.
Читайте также:  Хлеб для детей с атопическим дерматитом

Принимать витамины при атопическом дерматите нужно правильно, иначе они навредят здоровью.

Опасность неверной схемы при приеме витамина D

Вещество начинает синтезироваться в организме под действием солнечных лучей, если исходного материала достаточно. Некоторые пациенты с атопическим дерматитом стремятся загорать как можно больше. Но делать категорически запрещается, ведь ультрафиолет вызывает ожоги и усиливает атопический дерматит.

При развитии атопического дерматита у взрослых витамины обычно назначаются доктором, но только после выявления аллергенов. Из-за провоцирующих иммунитет волокон в большинстве случаев и развивается патология. Особенно важно исключать пищевые аллергены. Несмотря на то что в рыбе и грибах содержатся другие полезные витамины, в том числе D, на них могут развиваться острые аллергические реакции.

Препараты для восстановления процессов клеточного обмена

Одиночное применение витамина E при атопическом дерматите или использование добавок с добавлением ретинола, D, веществ группы B невозможно без консультации доктора. Для успешной терапии часто назначаются комплексы, которые не используются для профилактики авитаминоза.

Но поливитамины с усиленным составом иногда рекомендуются докторами (например, комплекс с повышенным вхождением группы B). Среди стандартных комплексов выбирают: «Витрум», «Центрум», «Алфавит», «Компливит».

«Пикамилон» для терапии атопического дерматита

Специализированные комплексы витаминов, пить которые при атопическом дерматите советуют иммунологи, содержат множество уникальных веществ. Одно из таких средств – «Пикамилон». Он обладает повышенной эффективностью при терапии заболевания:

  • относится к группе ноотропов безопасного действия;
  • регулирует работу нервной системы;
  • для повышения эффективности можно использовать внутримышечно;
  • эффективнее никотинамида;
  • быстро устраняет зуд и другие эффекты атопического дерматита.

Принимают лекарство по 1 таблетке 2-3 раза в сутки. Курс лечения ограничивается максимум 2 месяцами. Внутримышечно вводят 10% по 2 мл в течение 1 месяца.

Применение витамина D

Жирорастворимый витамин D регулирует работу до 200 генов в человеческом теле. Почти всегда недостаток вещества приводит к развитию атопического дерматита. Наблюдается проблема с этим компонентом при дерматитах, вызванных другими причинами.

Жирные кислоты

При лечении атопического дерматита у взрослых и детей часто назначают дополнительные вещества:

  • линолевая кислота – останавливает гиперемию и новые высыпания, зуд, шелушение;
  • олеиновая кислота – применяется для блокировки выхода гистамина из клеток, за счет чего сокращается зуд.

Применяются кислоты в основном в капсульном виде вместе с другими средствами – витамином D, комплексными добавками.

Для получения оптимального количества всех минеральных веществ и витаминов необходимо соблюдать диету, богатую растительными жирами, постными сортами мяса, морской рыбой. А вот продукты-аллергены необходимо минимизировать (по особым показаниям исключают грибы, яйца, ягоды).

Грамотный подбор витаминов после анализов крови, соблюдение режима и применение препаратов для снятия симптомов атопического дерматита – эффективный подход к терапии с минимум побочных проявлений.

Использованные источники: immunoprofi.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Нодулярный дерматит лекарство

  Как выглядит дерматит на шее и лице

Витамин Д и атопический дерматит

Девочки, у меня такой вопрос:»Стоит ли принимать витамин Д при ад?». А теперь подробнее. Я знаю, что передозировка витамина Д увеличивает очаги АД,поэтому прописанный аквадетрим не принимали не дня (сначала у нас было довольно солнечно и малой достаточно находился на улице, а потом настало время АД).Принимали только кальций глюконат без витамина Д. Но сейчас погода у нас довольно пасмурная, в мамином молоке я не уверена, что его достаточно,т.к. и мама бывает мало на свежем воздухе и мамино питание довольно скудное в виду АД дитяти.Поэтому у меня есть резонные опасения, что витамина Д ребенку не хватает. Как быть?(стойкой ремиссии в АД мы еще не добились)

стоит ли маме попринимать кальций +витамин Д?

Использованные источники: klubkom.net

Источник