Атопический дерматит у взрослых лечение таблетки
Понятие дерматит объединяет группу воспалительных заболеваний кожного покрова различного происхождения. Поражение кожи может стать результатом аллергии, воздействия инфекционных микроорганизмов и других внешних и внутренних факторов. Лечение патологии проводится местными и системными фармакологическими средствами. И средство от дерматита обязательно должно подбираться с учетом основной причины, вызвавшей патологические процессы.
Общие принципы терапии
В зависимости от причин различают основные виды дерматита:
- Аллергический. Становится результатом воздействия на кожу аллергенов, которыми могут выступать средства бытовой химии, косметика, лекарства для местного применения.
- Атопический. Хроническое воспаление кожи, вызываемое попадающими в организм аллергенами (продукты питания, медикаменты). Факторами, провоцирующими воспаление, могут стать наследственная предрасположенность, инфекционные заболевания, болезни пищеварительной системы.
- Себорейный. Обусловлен нарушением работы сальных желез. Характерным отличием болезни является локализация воспаленных очагов в местах наибольшего скопления сальных желез.
- Инфекционный. Вызван бактериальной, грибковой или вирусной инфекцией.
Терапия дерматита проводится лекарствами для:
- приема внутрь (суспензии, капсулы, таблетки);
- инъекционного введения (уколы от дерматита);
- местного применения (кремы, мази, гели, растворы и лосьоны).
Препараты для лечения дерматита подбираются с учетом вида патологии и основной причины, вызвавшей воспалительные процессы в коже. Кроме того, учитывается тяжесть течения патологических процессов. Легкие формы дерматита хорошо поддаются местной терапии. При воспалении средней степени тяжести чаще назначаются таблетки от дерматита в комбинации с местными препаратами, обладающими противовоспалительными и противоотечными свойствами. Применение инъекционных форм обосновано при тяжелом течении патологических процессов.
Таблетки от дерматита
Таблетки при дерматите применяются в ситуациях, когда лечения местными средствами оказывается недостаточно. Активные компоненты таблеток и капсул всасываются в кровеносное русло, оказывая системное действие на весь организм, тем самым помогая справиться с воспалением, которое не удалось вылечить мазями и кремами. Недостатками этой лекарственной формы по сравнению с препаратами местного действия является большее число противопоказаний, вероятность развития системных побочных реакций.
Антигистаминные
Антигистаминные препараты при дерматитах уменьшают покраснение и отечность воспаленных очагов, способствуют устранению шелушения, облегчают зуд. Они являются обязательной составляющей терапии аллергического и атопического дерматита, в качестве вспомогательных средств, облегчающих симптомы, используются при других видах поражения кожи.
При аллергическом и атопическом воспалении любое антигистаминное лекарство от дерматита на теле назначается в комплексе с адсорбентами (Полифепен, Энтеросгель) – препаратами, способствующими выведению из организма токсинов, аллергенов, раздражающих веществ.
Препаратами выбора при дерматитах становятся антигистаминные средства 2 и 3 поколения на основе:
- лоратадина (Кларитин, Кларисенс, Алерприв, Кларидол, Ломилан);
- цетиризина (Цетрин, Зиртек, Зодак, Ролиноз, Парлазин);
- эбастина (Кестин);
- диметиндена (Фенистил);
- левоцетиризина (Супрастинекс, Ксизал);
- дезлоратадина (Эриус, Лордестин);
- фексофенадина (Аллерга, Телфаст).
Антигистаминные средства 1 поколения (Супрастин, Диазолин, Фенкарол, Тавегил) назначаются редко, поскольку их лечебное действие сохраняется лишь несколько часов. Кроме того, они оказывают выраженное седативное и снотворное действие, вызывают тахикардию и множество других побочных реакций.
В отличие от них средства 2 и 3 поколения действуют продолжительно (поэтому принимаются раз в сутки), не вызывают сонливости, заторможенности и других побочных реакций.
Однако лекарства 2 поколения (лоратадин, цетиризин, эбастин и диметинден) противопоказаны пациентам с нарушениями работы печени (из-за плохого метаболизма действующие вещества скапливаются в организме, вызывая серьезные нарушения сердечного ритма).
Третье поколение антигистаминных средств считается наиболее эффективным и безопасным. Они оказывают более выраженный терапевтический эффект по сравнению с препаратами 2 поколения, считаются самыми безопасными – не оказывают токсичного влияния на сердечную мышцу, могут использоваться в лечении пациентов с заболеваниями печени и почек.
Гормональные
Гормональные лекарства от дерматита у взрослых применяются при стремительном распространении воспаления, поражении обширных площадей кожного покрова, отсутствии результатов терапии другими группами препаратов.
Кортикостероиды быстро подавляют воспаление, устраняют его основные симптомы – отечность, покраснение, зуд. Но из-за возможных тяжелых побочных реакций гормональные препараты назначают короткими курсами (на 3-5 дней).
Чаще всего в терапии дерматита применяют препараты на основе:
- преднизолона (Преднизолон);
- дексаметазона (Дексаметазон, Дексазон, Дексамед);
- триамцинолона (Кеналог, Полькортолон).
Противогрибковые
Антимикотические таблетки от дерматита на теле эффективны при себорее и в других случаях, когда воспаление вызвано грибковыми микроорганизмами.
В стандартную терапевтическую схему обычно включают средства на основе:
- тербинафина (Ламикан, Тербизил, Тербинафин) – проявляют активность практически ко всем видам грибковых микроорганизмов, включая дерматофиты, дрожжеподобные и плесневые грибы, назначаются при распространенных и выраженных симптомах дерматита;
- итраконазола (Орунгал, Итразол, Спорагал) – характеризуются широким спектром противогрибковой активности, назначаются при себорейном и прочих видах грибковых поражений кожи;
- кетоконазола (Низорал, Микозорал) – оказывают фунгицидное и фунгистатическое действие, используются в терапии себорейного и прочих грибковых дерматитов.
Антибактериальные
Антибиотики при дерматите у взрослых назначаются для лечения инфекционного воспаления, вызванного бактериальными микроорганизмами. Выбор подходящего средства проводится с учетом типа возбудителя, выявленного лабораторными исследованиями.
Чаще всего назначаются однокомпонентные или комбинированные антибиотики широкого спектра действия, проявляющие активность по отношению к большинству грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов:
- Ампиокс (ампициллин и оксациллин);
- Флемоксин (амоксициллн);
- Оксациллин.
Антибиотики при дерматите назначаются в сочетании с антигистаминными средствами. Они эффективно подавляют развитие патогенной флоры, вызвавшей патологические процессы, тогда как антигистаминные препараты облегчают симптомы дерматита.
Уколы
Наиболее тяжелым является атопический дерматит, характеризующийся упорным хроническим течением с чередованием периодов обострения и ремиссии. Если терапия таблетками и местными средствами не оказывает лечебного эффекта, гормональные препараты вводятся инъекционно (подкожно либо внутримышечно).
Чаще всего используются средства:
- Преднизолон;
- Дексаметазон;
- Гидрокортизон;
- Кеналог;
- Метипред.
При тяжелом течении аллергического дерматита антигистаминные средства также могут назначаться в инъекционной форме. Клемастин, Супрастин, Тавегил, Прометазин вводятся внутримышечно либо внутривенно.
Местная терапия
Системная терапия дерматита дополняется лечением местными препаратами – гелями, кремами, растворами, аэрозолями, мазями. Выбор местного лекарства от дерматита у взрослых также проводится с учетом вида и тяжести течения воспаления. Дерматиты инфекционной природы лечатся противогрибковыми или антибактериальными средствами, аллергическое воспаление – антигистаминными, антисептическими, регенерирующими препаратами и местными глюкокортикостероидами, атопическая форма – преимущественно гормональными медикаментами.
Препаратами выбора являются средства:
- Эплан – крем, мазь и линимент на основе гликолана обезболивают, проявляют бактерицидные и ранозаживляющие свойства, ускоряют регенерацию кожных тканей;
- Лостерин – комбинированный крем на основе нафталана, мочевины, салициловой кислоты, растительных масел и экстрактов уменьшает болезненность, раздражение, шелушение и зуд, запускает процессы регенерации, подавляет воспалительные реакции, проявляет антибактериальную активность;
- Радевит – мазь, содержащая витамины А, Е, D2, оказывает регенеративное и противовоспалительное действие;
- Деситин – средство на основе оксида цинка обладает вяжущим, подсушивающим, антисептическим и противовоспалительным действием, применяется при различных видах поражения кожи, в том числе в терапии пеленочного дерматита у новорожденных;
- Гистан – комбинированная мазь природного происхождения эффективно устраняет кожный зуд и сыпь аллергической природы, также эффективна при фотодерматозах и лекарственной аллергии;
- Фенистил – гель на основе диметиндена с выраженным противоаллергическим действием быстро купирует зуд и высыпания, может применяться не только при аллергическом, но и при атопическом воспалении;
- Экзодерил – крем проявляет выраженные антимикотические свойства, назначается при дерматитах, вызванных грибковой инфекцией;
- Нафтадерм – мазь на основе нафталанской нефти оказывает антисептическое и противогрибковое, смягчающее и обезболивающее действие, устраняет зуд, способствует заживлению поврежденных тканей;
- Фуцидин – крем и мазь на основе фузидовой кислоты оказывают местное антибактериальное действие, применяются в терапии дерматитов, вызванных бактериальной инфекцией;
- Цинокап – средство на основе пиритиона цинка и декспантенола обладает антибактериальными, противогрибковыми и противовоспалительными свойствами, активизирует регенерацию поврежденных тканей;
- Скин-кап – крем, аэрозоль и шампунь на основе пиритиона цинка оказывают противовоспалительное и противомикробное (антимикотическое и антибактериальное) действие, помогают устранить симптомы себореи, атопического и других форм дерматита;
- Целестодерм – гормональная мазь и крем на основе бетаметазона назначаются при тяжелом течении патологических процессов, применяются в терапии всех видов воспаления, за исключением грибкового и вирусного поражения кожи;
- Акридерм ГК – комбинированное средство на основе гормона бетаметазона, антибиотика гентамицина, противогрибкового компонента клотримазола является сильнодействующим средством, назначается при запущенных формах воспаления.
При выборе оптимальной лекарственной формы врач обязательно учитывает характер течения воспалительных процессов:
- жирные, плотные по консистенции мази применяются при дерматитах, проявляющихся повышенной сухостью и шелушением кожи;
- кремы и гели на водной основе обладают легким подсушивающим эффектом, поэтому используются для обработки мокнущих очагов;
- спреи и аэрозоли также изготавливаются на водной основе, а единственное их отличие – в удобстве применения (есть возможность обрабатывать кожу в труднодоступных местах и на болезненных участках, где кожный покров сильно поврежден).
На фармацевтическом рынке представлено множество таблеток, растворов для инъекций, мазей и кремов для лечения воспалительных и инфекционных заболеваний кожи. Однако все лекарства при дерматите у взрослых должен подбирать доктор после постановки точного диагноза, определения причины и вида дерматита, тяжести течения воспалительных процессов.
Источник
Атопический дерматит — это не просто болезнь. Это определенный образ жизни. Люди, склонные к появлению данного вида кожных заболеваний, вынуждены всю жизнь придерживаться определенных правил диеты и избегать контакта с потенциальными аллергенами.
Лечение у взрослых людей включает в себя целый комплекс процедур, которыми нельзя пренебрегать. Иначе, болезнь полностью вылечить не получится.
Диагностика
Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные тесты:
- необходимо сдать общий анализ крови, и, желательно, биохимический. Это даст представление об аллергенах, виновных в реакции, и присутствующих антителах.
- обязательно проводятся скарификационные тесты, чтобы выявить, на какие вещества реагирует организм.
- анализ кала. Выявляется дисбактериоз и прочие заболевания желудочно-кишечного тракта.
- анализ мочи.
При осмотре пациента, фиксируется клиническая картина заболевания. Далее, проверяется история болезни семьи, на предмет предрасположенности к атопии. На основе всего вышеперечисленного определяется конечный диагноз.
Если этого сделать не удается, проводится дифференциальная диагностика. Она позволяет отличить атопический дерматит от различных проявлений лишая, себореи, токсико-аллергического дерматита и экземы.
Чтобы картина была наиболее полной, необходимо пройти осмотр у терапевта, аллерголога, гастроэнтеролога и психоневролога.
Профилактика — что делать?
Первое и главное профилактическое действие — создание гипоаллергенной среды.
Очень важно устранить любые контакты с аллергенами, иначе любое лечение будет не эффективно.
Для этих целей служит специальная диета, исключающая риск попадания раздражителей в организм пациента. Кроме того, правильное питание поддерживает иммунитет и предотвращает развитие заболеваний пищеварительной системы и желудочно-кишечного тракта, которые могут обострять течение атопического дерматита.
Остальные рекомендации типичны для людей склонных к аллергии:
- изоляция от домашних животных и цветущих комнатных растений;
- поддержка постоянной температуры в помещении около 20-23 градусов, но не выше;
- влажность воздуха должна быть более 60%;
- постельные принадлежности из натурального пуха и перьев нужно заменить синтетикой;
- избежать контакта с бытовой химией, моющими средствами, клеем, краской и т.д.;
- проводить влажную уборку 1-2 раза в неделю, протирать полки и шкафы, чтобы на них не собиралась пыль;
- ограничить физические нагрузки и избегать стрессов;
- ни в коем случае не расчесывать пораженные участки кожи.
Дополнительно рекомендуется прием лечебных ванн (см. дальше).
Читайте также
Чем и как лечить атопический дерматит?
На основе собранных данных при диагностике, пациенту назначается строго индивидуальное лечение, которое включает в себя применение медикаментов, специальную диету, физио- и психотерпии.
К операционному лечению прибегают редко, только при особо тяжелом течении болезни с множественными осложнениями.
Устранение аллергена не решает проблему полностью, воспалительные реакции продолжаются. Нельзя надеяться на то, что болезнь пройдет сама — клеточный инфильтрат, образующийся в результате поражения кожи, способствует дальнейшему развитию воспалительного процесса.
При этом, локализация пораженных участков кожи не имеет значения. Атопический дерматит на руках и ногах лечится одинаково.
Если болезнь распространилась на лицо и веки, лечащий врач должен выписать соответствующую мазь, безопасную для применения на данных участках тела.
Лечение отличается в зависимости от характера течения заболевания.
Острая стадия
В периоды обострения применяются антигистаминные препараты на протяжении 1-1,5 месяцев. Преимущественно 2-го и 3-го поколения. Препараты 1-го поколения можно использовать на ночь, т.к. они обладают седативным эффектом.
В первые 7 дней можно использовать кремы и мази глюкокортикостероиды. Как только начинают появляться положительные изменения на коже — нужно перестать мазать пораженные участки. Обычно достаточно 3-5 дней.
При амбулаторном лечении в стационаре, могут быть назначены капельницы с антигистаминными препаратами, витаминами и кальцием.
Хроническое течение
Лечение хронической формы производится таким же образом, но с добавлением комбинированных глюкокортикостероидов с противогрибковыми и антибактериальными добавками.
Применение антигистаминов следует продлить до 3-5 месяцев.
Не лишним будет добавить иммуносупресанты, подавляющие формирование цитотоксических лимфоцитов и активность Т-клеток.
В результате, иммунная система перестает активно реагировать на поступающие в организм аллергические вещества.
К сожалению, навсегда избавиться от заболевания в хронической форме практически невозможно.
Если не придерживаться профилактических мер, дерматит может вернуться вновь.
Препараты
Антигистаминные препараты
Чаще всего в форме таблеток для внутреннего приема. Подавляют аллергические реакции в организме. Могут быть в виде растворов и инъекций.
- 1-е поколение: меклизин, диметинден, прометазин;
- 2-е поколение: лоратадин, центризин, азеластин;
- 3-е поколение: левоцетризин, сехифенадин и другие.
Мази и кремы
Широко применяются мази, изготовленные на основе жиров, которые обладают смягчающим эффектом, питают и согревают кожу. Рекомендуется использовать Радевит, гидрокортизоновую мазь, вазелин.
Кремы с охлаждающим эффектом на водной основе, содержащие минимальное количество активных лечебных компонентов.
Обязательно использование глюкокортикостероидных мазей, например, Мометазон, Бетаметазон.
Такие препараты нельзя прекращать использовать резко — необходимо постепенное уменьшение дозы до полного отказа.
Если появляются заметные утолщения на коже, можно использовать редуцирующие 
кремы с серой, ихтиолом и дегтем.
Хорошим заживляющим эффектом обладает негормональный крем Бепантен. Он дополнительно витаминизирует кожу и уменьшает воспалительный эффект.
Гормональные мази для лечения атопического дерматита не применяются до тех пор, пока другие лекарства дают положительный эффект. Эти средства могут вызвать различные побочные эффекты, в том числе надпочечную недостаточность.
Назначаются только в крайнем случае и применение строго контролируется лечащим врачом. Среди самых эффективных выделяют: Целестодерм, Адвантан, Флуцинар. Гормональные препараты противопоказаны детям и беременным женщинам.
Для микрофлоры кишечника
Для нормализации деятельности органов ЖКТ применяют:
- пребиотики (дюфлак, хилак-форте);
- пробиотики (бификтол, лактобактерин);
- ферменты (креон и мезим-форте);
- могут применяться гепатопротекторы и синбиотики по усмотрению лечащего врача.
При этом, использование пребиотиков и пробиотиков нужно производить только во время рецидивов, чтобы они не препятствовали естественному размножению полезных микробов в кишечнике.
Витамины
Именно гиповитаминозы, чаще всего, сопровождаются различными кожными заболеваниями.
Поэтому их значение очень велико в лечении и профилактике атопического дерматита.
Рассмотрим, какие витамины и для чего нужно употреблять:
- «А» — для терапии сухости кожи. Применяется длительное время в больших дозах.
- «В» — необходим при хроническом течении болезни. Среди них выделяют: пантотенат и глюконат кальция, тиамин и пиридоксин.
- «С» — всем известная аскорбиновая кислота. Большие дозы во время острых стадий болезни.
- «D3» — используется для комплексного лечения различных кожных болезней, в том числе нейродермита и аллергического дерматита.
- Цинк — цинковые мази для местного применения для ухода за поврежденными участками кожи.
Прочие средства
- Примочки из настойки коры дуба, водные растворы дезинфицирующих веществ. Подсушивают кожу и уменьшают воспаление;
- специальные пластыри из полимеров, содержащие окись цинка, воск и натуральные масла. Рассасывают утолщения кожи и обладают согревающим эффектом;
- дегтярное мыло хорошо снимает зуд и подсушивает мокнущие участки кожи. Также способствует снятию воспалительных процессов и регенерации клеток дермы;
- можно посещать солярий с недолгой процедурой, продолжительность которой нужно обсудить с врачом.
Узнайте больше о народных рецептах, которые можно применять дома по ссылке.
Косметика и средства ухода
Некоторые косметические средства способствуют появлению или обострению воспалительных процессов при атопическом дерматите. Лечащий врач, после проведенной диагностики, может ограничить пациента от использования обычной косметики и омолаживающих кремов.
В последнее время, активно развивается направление космецевтики — это специальная лечебная косметика, которая улучшает состояние кожи и может быть использована при комплексном лечении нейродермита.
Выбор средств в аптеках довольно большой: продаются программы для ухода за кожей, включающие в себя шампуни, молочко, очищающую воду, эмульсии для купания и кремы. Эти средства не содержат красителей и ароматизаторов, их можно применять без ограничений.
Эти продукты препятствуют проникновению аллергенов и содержат в своем составе экстракт пальмового масла, глюконат цинка и другие компоненты, оказывающие успокаивающий эффект. Популярные комплекты: TriXera от Avene, Atoderm от Bioderma и другие.
Увлажняющий и гигиенических уход необходим для лечения атопического дерматита. Это позволит предупредить развитие инфекций и продлить ремиссию болезни.
Ванны
Очень важны водные процедуры и ванны при обострениях. Кожа очищается, в результате чего лекарственные средства лучше впитываются. Главное — вода не должна быть теплой, но не горячей. Лучше наполнить ванну заранее и дать ей постоять пару часов. Так происходит дехлорирование воды.
Полезными при атопическом дерматите считаются крахмальные ванны. Достаточно всего 50 г крахмала, разбавленного предварительно в горячей воде. Рекомендуются при сильном зуде.
Ванны с солью дают противовоспалительный эффект. Разбавьте 100-200 г морской соли в воде, этого будет достаточно. Главное — использовать простую соль без ароматизаторов и красителей.
Общие рекомендации:
- мыться не дольше 15 минут;
- не использовать мочалки и не тереть очаги поражения;
- температура воды должна быть ниже 37 градусов;
- вытираться после завершения процедур, следует очень аккуратно.
Лечебные ванны используются в комплексном лечении заболевания, но не способны самостоятельно избавить вас от него.
Видео по теме
О наследственности заболевания у детей расскажет доктор в ролике:
Источник
По статистике ВОЗ, 35% населения Земли страдает аллергическими заболеваниями. За последние годы отмечено, что в общей заболеваемости взрослых и детей значительное место занимает атопический дерматит (АД), для лечения которого используются аптечные и народные средства.
Атопический дерматит – что это
Атопический дерматит – разновидность аллергического дерматита (воспаления кожи), которая отличается от других по следующим признакам:
- хроническая форма;
- особенности проявления в определенном возрасте;
- типичность для белого населения.
Атопия – наследственная патология, выражающаяся в излишнем производстве иммуноглобулина IgЕ при попадании в организм того или иного аллергена.
Главные причины заболевания:
- наследственность;
- чрезмерная продукция иммуноглобулина Е;
- преобладание в крови определенных антител.
Атопический дерматит у взрослых, лечение которого зависит от причин заболевания, может быть следствием аллергии, стрессов, неправильного питания.
Симптоматика заболевания
Атопический дерматит характеризуется рецидивирующим течением с обострениями при контакте с аллергеном.
Главные симптомы болезни:
- сухость кожи и ее шелушение;
- возникновение трещин на коже;
- сильный зуд;
- покраснение пораженных областей;
- наличие красной сыпи с нечеткими или четкими контурами;
- образование гнойников или папул.
Расчесывание пораженных мест провоцирует появление мокнущих эрозий. При занесении инфекции возникают гнойнички.
Чаще всего атопический дерматит локализуется в сгибах суставов, а также на шее, лице, запястьях и стопах.
Первые признаки возникают в первом полугодии жизни. К 15-17 годам заболевание полностью проходит у 70% людей, а у остальных принимает хроническую форму.
Диагностика атопического дерматита
Атопический дерматит у взрослых, лечение которого зависит от правильности поставленного диагноза дерматологом или аллергологом, диагностируется врачом по следующим критериям:
- общее состояние больного;
- состояние кожи;
- локализация и характер высыпаний;
- выраженность и площадь поражений.
Вне периода обострения применяется постановка кожных проб для выявления аллергена.
Схема лечения
Атопический дерматит у взрослых, лечение которого не отличается от лечения детей, требует особого образа жизни.
Основные принципы лечения заключаются в следующем:
- устранение фактора, провоцирующего болезнь;
- вспомогательная терапия для увлажнения кожи;
- основная терапия с применением местных препаратов;
- редко – УФ – облучение и прием сильнодействующих препаратов.
Лечение определяется индивидуально и может включать физиотерапию, психотерапию и системную терапию медикаментами.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры показывают высокую эффективность в дерматологии, при этом почти не имеют побочных эффектов.
В отделении физиотерапии взрослые пациенты могут лечить атопический дерматит следующими способами:
- Применение лазеров – современный метод воздействия на зоны поражения, позволяющий восстанавливать кожные покровы.
- Водное лечение, в которое входят различные ванны и душ Шарко. Они благотворно влияют на кожу и восстанавливают ее.
- Фототерапия – УФ-облучение пораженных зон на коже, повышающее иммунитет и продлевающее ремиссию болезни.
- Акупунктура, иглоукалывание – воздействие на местные и аурикулярные точки помогает при комплексной терапии, снимает симптомы и лечит сопутствующие заболевания.
- Магнитотерапия, при которой используются магнитные поля, влияющие на вегетативную систему (при острой фазе атопического дерматита).
- КВЧ-терапия — воздействие электромагнитного излучения на поверхность кожи. КВЧ – сигналы стимулируют биохимические реакции и значительно сокращают выраженность ответа иммунной системы при гиперчувствительности.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение должно назначаться индивидуально, по показаниям пациента. Оно может состоять из антигистаминных, противовоспалительных средств, а также транквилизаторов. Наиболее важными являются средства от зуда – самого опасного симптома болезни.
Антигистаминные препараты
При попадании в организм аллергена, вырабатываются биологически активные вещества, самым активным из которых является гистамин. Он присутствует в организме каждого человека, но у здоровых людей не активен. При контакте с аллергеном гистамин высвобождается и проявляется аллергия или атопический дерматит.
Антигистаминные препараты уменьшают выработку гистамина, благодаря чему проявляется эффект.
Наиболее популярные средства:
- Лоратадин;
- Супрастин;
- Цетрин;
- Зодак;
- Тавегил.
Противоаллергические препараты II и III поколения не имеют побочного кардиотоксического действия и оказывают положительное влияние на течение дерматита. Они блокируют Н1-рецепторы и принимаются 1 раз в сутки.
Несмотря на то, что эти медикаменты не вызывают привыкания, рекомендуется чередовать препараты каждый месяц.
Антибиотики
При инфицировании пораженных участков применяют системные или местные антибиотики. Очаги намокания ран и корка на коже свидетельствуют о присоединении бактериальной инфекции.
Рекомендуется применять следующие препараты:
- Мупироцин;
- Цефалексин;
- Диклоксациллин.
Гормональные препараты
Глюкокортикостероиды эффективно убирают воспаления и снижают проявления аллергии в организме. Они могут быть использованы как наружно, так и в виде таблеток, что зависит от тяжести течения болезни. Очень популярна среди пациентов мазь Адвантан.
В продаже имеются не менее эффективные препараты местного действия:
- Элоком;
- Флуцинар;
- Целестодерм;
- Синафлан;
- Лоринден;
- Тридерм.
Глюкокортикостероиды в таблетках при атопическом дерматите назначаются редко, потому что у них есть масса побочных эффектов, они вызывают привыкание, а также приводят к синдрому отмены.
При тяжелых поражениях и нестерпимом зуде врач может назначить такие препараты:
- Медрол;
- Триамцинолон;
- Полькортолон;
- Метипред.
Атопический дерматит у взрослых практически никогда не лечится без гормональных препаратов. Лучше использовать местные средства, а системные препараты принимать лишь в крайней необходимости.
Успокоительные
Иногда при комплексном лечении назначаются препараты, которые воздействуют на ЦНС и ВНС.
К ним относится:
- Нозепам или Мезапам – легкие транквилизаторы;
- Легкие антидепрессанты;
- Пирроксан — периферический альфа-1-адреноблокатор;
- нейролептики.
Психотропные препараты оказываются очень эффективными в лечении пациентов, у которых период обострения болезни связан со стрессами. Симптоматическая терапия назначается больным, страдающим раздражительностью, бессонницей и депрессивными состояниями.
Действенные седативные препараты:
- Новопассит;
- настойка Валерианы или Пустырника;
- Персен;
- Тенотен.
Противовоспалительные
К противовоспалительным средствам относятся «болтушки», примочки, а также нестероидные средства и глюкокортикостероиды.
Вяжущие примочки:
- травяные отвары;
- примочка из свинцовой воды;
- раствор нитрата серебра;
- Бурова жидкость.
Часто назначаемое нестероидное противовоспалительное средство – Эпидел.
Также в качестве противовоспалительного средства могут применяться: оксид цинка, деготь, ихтиол. Сейчас они применяются редко, потому что в продаже есть более современные средства, которые в разы эффективнее. При этом они не пачкают одежду и не имеют резкого запаха.
Дезинтоксикационные
Эффективными оказываются в лечении атопического дерматита сорбенты и дезинтоксикационная терапия. С ее помощью из организма выводятся вредные и токсические вещества, а также аллергены. После сорбентов обязательно применяются пробиотики.
Самый простой вариант такой терапии:
- активированный уголь;
- Полифепан и Энтросгель;
- Смекта (диосмектит).
Также применяются препараты для замены плазмы крови (плазмоферез), которые назначаются в особо тяжких случаях. Инъекции делаются исключительно в условиях клиники.
Иммуносупрессоры
Иммунокорректоры назначаются только по показаниям, после проведения иммунограммы.
К препаратам, воздействующим на Т-клетки, относятся:
- Тактивин;
- Тималин;
- Тимоген.
Препараты, которые влияют на В-клетки:
- Спленин;
- Нуклеинат натрия;
- Глицирам;
- Метилурацил.
Существуют также адаптогены растительного происхождения: Женьшень и Эхинацея пурпурная.
Ферменты
После дезинтоксикационной терапии назначаются ферменты и живые бактерии, которые способны улучшать микрофлору кишечника и нормализовать функции ЖКТ.
К таким препаратам относятся:
- бактериофаги;
- пребиотики — Дюфалак, Хилак-Форте;
- пробиотики – Линекс, Аципол;
- синбиотики – Бифидо-бак, нормоспектрум;
- ферменты – Панкреатин, Мезим, Фестал;
- гепатопротекторы – Эссенсиале, Фосфоглив;
Лечение атопического дерматита в зависимости от зоны расположения
Атопический дерматит у взрослых, лечение которого практически не зависит от зоны поражения, может перейти в стадию длительной ремиссии при правильно выбранной терапии.
Для кожи век и лица рекомендуется выбирать более щадящие средства с максимально натуральным составом, а также ингибиторы кальциневрина, то есть иммуносупрессоров (такролимус и пимекролимус), а остальные зоны поражения (руки, ноги, локти, голова, туловище) лечатся по схожей схеме с применением описанных препаратов.
Местное лечение
Целью местной терапии атопического дерматита является не только избавление от зуда и снятие воспаления, но и восстановление функций кожи.
Этапы и принципы лечения:
- применение МГК;
- увлажнение кожи;
- ежедневный уход.
Основу лечения атопического дерматита составляют местные глюкокортикостероиды (МГК). Они применяются при обострениях и тяжелых формах болезни.
Существует риск побочных проявлений при лечении МГК, так как в их составе есть хлор и/или фтор, из-за чего не рекомендуется длительно применять препарат при атопическом дерматите.
Также применяются МГК, которые обладают антибактериальным и противогрибковым действием. При инфицировании кожи, показано применение антибиотиков в комплексе с антигрибковыми средствами. МГК быстро снимают зуд и купируют воспаление.
В набор средств по борьбе с атопическим дерматитом входят и смягчающие/увлажняющие средства. Такая косметика восстанавливает водно-липидный слой кожи, помогает ежедневно поддерживать ее нормальное состояние и контролировать симптоматику болезни.
Немаловажная задача местной терапии — ежедневный уход за чувствительной кожей. Это помогает восстановить ее функции и предотвратить обострение болезни, а также увеличить период ремиссии.
Рекомендованы ежедневные прохладные ванны (32-35 градусов), продолжительностью не более 10 минут. Средство для купания не должно содержать щелочи.
Мази с антигистаминным действием
Противоаллергические мази впитываются лучше кремов. У них гидрофобная основа и высокая жирность, поэтому мази проникают в глубокие кожные слои. При этом мазь может закупоривать поры. Антигистаминные мази блокируют воздействие на кожу того или иного раздражителя.
Мази разделяются на:
- гормональные – применяются при тяжелых течениях болезни;
- негормональные – используются при легких проявлениях атопического дерматита.
Гормональные мази:
- Фторокорт;
- Преднизалоновая;
- Элоком.
Негормональные препараты:
- Скин-Кап;
- Фенстил;
- Гистан.
Антисептические примочки
Водные растворы противовоспалительных, противоотечных, противозудных и дезинфицирующих средств незаменимы при мокнущих ранах. Только таким образом можно добиться адсорбции экссудата, который сочится из эрозии.
Основа любой примочки – физраствор. В холодном растворе смачивается марля и прикладывается на пораженный участок кожи. Повязка меняется по мере согревания. Процедура проводится на протяжении 1,5-2 часов, два раза в день. Охлажденная повязка приводит к сужению сосудов и снятию отека, а также снимает субъективные ощущения.
Рекомендованы следующие средства:
- раствор ихтаммола 5-10%;
- раствор алюминия ацетата 2%;
- раствор борной кислоты 2%;
- раствор резорцинола 1%.
Антисептические примочки не рекомендуются детям, так как используется холодный состав.
Пасты и кремы с противозудным эффектом
Пасты – смесь порошкообразных веществ (тальк и цинк) и жировой составляющей (ланолин, вазелин).
В полученную тестообразную смесь добавляют лекарственные компоненты (ихтиол, деготь и другие). Они вбирают в себя выделяемое из экземы и подсушивают рану. Их применение рекомендовано в подостром периоде.
Смягчающие и увлажняющие средства
Формула лучшего увлажняющего средства при атопическом дерматите будет состоять из молекул воды, в окружении молекул масла.
Эти средства действуют следующим образом:
- восстанавливают липидный слой;
- сохраняют в коже собственную влагу;
- улучшают регенерацию кожи.
Если формула крема будет обратной, то есть молекула масла будет окружена молекулами воды, то влага мгновенно впитается и задержится лишь в верхних слоях кожи.
В средствах не должно быть красителей и отдушек, спиртов и стабилизаторов, иначе ситуация может усугубиться.
Наиболее эффективные средства:
- LIPIKAR AP+;
- Stelatopia от Mustela;
- Atopalm от Uriage .
- Nigy-Charlieu от Topicrem;
- Эмолиум.
В их составе нет ланолина, создающего на коже пленку.
Крем нужно менять каждые 2-3 месяца, иначе возникнет привыкание и снизится эффективность.
Народные средства при лечении атопического дерматита
Народная медицина не может быть основой лечения, но способна значительно улучшить состояние кожи.
В арсенале народных средств:
- травяные ванны;
- аппликации;
- компрессы;
- эфирные масла;
- чаи и настойки;
- болтушки;
- повязки.
Рецепт самодельной мази от дерматита
Успешно помогают различные мази, они восстанавливают кожу и снимают зуд. Наносятся они на ночь, а утром смываются. Например, можно смешать одну часть клюквы с 4 частями вазелина. Так же эффективна смесь меда и сока каланхоэ в равных частях.
Дома можно изготовить масло, которое прикладывается к зонам поражения. Один из рецептов: 1 часть сливочного масла смешивается с 4 частями сока зверобоя.
Ванночки в борьбе с дерматитом
Ванны уменьшают зуд, снимают шелушение и красноту. Состав для ванн нужно чередовать ежедневно.
Можно использовать отвары:
- ромашки;
Лечение атопического дерматита ванночками с ромашкой имеет исключительно симптоматический характер. Ванночки подходят как взрослым так и детям - почек сосны;
- лаврового листа;
- почек березы;
- календулы;
- коры дуба.
2 ст. л. того или иного лекарственного растения нужно залить стаканом кипятка и прокипятить на водяной бане 10 минут. Процеженный состав вылить ванну с теплой водой.
Ванночки с морской солью
При лечении атопического дерматита эффективны ванны с морской солью. Необходимо 100-200 грамм соли растворить в воде.
Рецепт солевой ванны прост:
- Соль нужно растворить в 5-7 литрах воды. Детям достаточно 100 грамм, взрослым от 200 грамм, в зависимости от объема воды.
- Температура воды должна быть не ниже 70 градусов.
- Раствор выливается в теплую ванну.
Купание продолжается от 30 до 50 минут. В ванну можно добавлять отвары лекарственных трав (мяты, ромашки, мелиссы).
Примочки с отваром коры дуба
Отвар коры дуба в виде примочек обладает вяжущим и подсушивающим эффектом. 1 ст. л. коры дуба заливается стаканом кипятка, затем 15 минут варится на водяной бане. 3 ст. л. холодного отвара нужно смешать с 1 ч. л. детского крема.
Получившаяся мазь применяется для смазывания зон поражения. Наносится средство толстым слоем на 30 минут, после чего снимается салфеткой.
Отвар из листьев черной смородины
Отвар из черной смородины применяется в виде ванн, примочек и чая. 5 г сухих листьев нужно залить одним стаканом кипятка и прокипятить на водяной бане около 10 минут. Полученное средство можно добавлять в ванную или пить внутрь.
Масло герани
Лечение атопического дерматита также производится с применением масла герани.
Рецепт приготовления средства следующий:
- Цветы и листья герани нужно измельчить.
- 2 ст. л. смеси высыпать в 0,5 литровую емкость.
- В эту же емкость влить 1 стакан рафинированного растительного масла (оливкового, подсолнечного).
- Смесь оставить в темном месте на 5 дней, а затем поставить на окно на полтора месяца. На емкость должен попадать солнечный свет.
- После этого средство нужно процедить и перелить в емкость из темного стекла.
Хранится масло в холоде несколько месяцев. Им нужно смазывать сухие участки кожи при обострении заболевания.
Чай из мелиссы и мяты
Такой чай успокоит нервную систему, снимет раздражительность и повысит сопротивляемость организма. Для его приготовления нужно взять 1ч. л. мелиссы, 1 ч. л. мяты и залить их кипятком. Могут быть использованы как сухие, так и свежие травы.
Диета при заболевании
Особая диета при атопическом дерматите имеет большое значение.
Принцип питания такой:
- нужно есть 4-6 раз в день, небольшими порциями;
- исключить потенциально аллергенные продукты (шоколад, цитрусовые);
- приостановить прием синтетических витаминов;
- отказаться от продуктов, содержащих гистамин (томаты, капуста, колбасные изделия, рыба и бананы);
- употреблять низкокалорийные продукты;
- пить от 2 до 2,5 литров чистой негазированной воды.
Также в рационе должны быть:
- Омега 3 (растительное масло и рыбий жир),
- живые бактерии (кефир, творог),
- витамин В (гречка, спаржа, фасоль),
- фолиевая кислота (отруби, тыква, морковь),
- цинк (яблоки, овсянка).
Разрешенные продукты:
- кисломолочные продукты;
- нежирное мясо;
- тыква, капуста, зелень;
- бобовые;
- яблоки и груши (зеленые);
- растительное масло;
- цельнозерновой хлеб.
В умеренных количествах разрешаются:
- макароны;
- свекла, репчатый лук, чеснок;
- вишня, ежевика.
Под запретом находятся такие продукты, как:
- бульон;
- жареное, жирное, копченое, острое;
- колбасные изделия;
- куриные яйца;
- морепродукты;
- сыр плавленый;
- майонез, кетчуп, острые соусы;
- мороженное;
- маринованные овощи;
- клубника, персик, виноград, арбуз, малина, киви;
- газировка;
- кофе, какао;
- мед;
- кондитерские изделия.
Лечение атопический дерматит – не легкая, но посильная задача. Стабилизировать состояние взрослых при заболевании помогают народные средства, медикаментозная терапия и правильный уход за кожей.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео про атопический дерматит у взрослых
Атопический дерматит. Елена Малышева расскажет как лечить:
Источник
