Атопический дерматит у взрослых локализация
Что такое атопический дерматит
Атопический дерматит хроническое аллергическое воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся зудом. Заболевание обычно начинается в раннем возрасте, у 45% детей первый эпизод атопического дерматита происходит в первые 6 месяцев жизни, у 60% – в течение первого года жизни. Заболевание имеет три стадии развития, которые могут разделяться периодами ремиссии или переходить одна в другую.
С возрастом изменяются как внешние проявления, вид высыпаний, так и места их локализации. Бывает так, что заболевание заканчивается на одной из стадий, переходя в стойкую пожизненную ремиссию.
Фото: атопический дерматит у детей
Предполагается, что к развитию атопического дерматита приводит сочетанное воздействие нескольких факторов. В первую очередь это врожденная особенность строения кожи у таких людей (уменьшенное содержание одного из структурных белков кожи – филлагрина, уменьшение продукции церамидов (липидов)). Кроме того, предполагается участие IgE (иммуноглобулины Е), отвечающих за аллергические реакции немедленного типа (атопию), склонность к его гипрепродукции также закладывается до рождения ребенка.
Однако, часть пациентов с атопическим дерматитом (по разным данным от 40 до 60%), не имеют IgE-опосредованной сенсибилизации, у них не удается подтвердить наличие атопии. Поэтому принято разделять истинную атопическую экзему (экзогенная экзема) и эндогенный атопический дерматит (атопиеподобный дерматит) или же, согласно номенклатуре Европейского респираторного общества, две формы заболевания: extrinsic (связанная с сенсибилизацией к внешним аллергенам и характеризуется повышением уровня IgE) и intrinsic (без атопии).
Диагностика атопического дерматита
Диагностика атопического дерматита основывается преимущественно на клинических данных. Чаще всего используют критерии, разработанные Hanifin и Rajka в 1980 г.
Основные критерии:
- Зуд кожи даже при наличии минимальных проявлений на коже;
- Типичная морфология и локализация высыпаний: дети первых двух лет жизни –эритема, папулы, микровезикулы с локализацией на лице и наружных (разгибательных) поверхностях конечностей; дети старшего возраста – папулы, лихинификация симметричных участков внутренних (сгибательных) поверхностей конечностей; подростки и взрослые — выраженная лихинификация и сухость кожи, покрытые чешуйками пятна и папулы, распложенные в суставных сгибах, на лице и шее, плечах и в области лопаток, по наружной поверхность верхних и нижних конечностей, пальцев рук и ног.
- Личная иили семейная история атопии (наличие других аллергических заболеваний у пациента или родственников).
- Хроническое или рецидивирующее течение.
Дополнительные (малые) критерии:
- Повышенный уровень общего и специфических IgE-антител, положительны кожные тесты с аллергенами.
- Пищевая и/или лекарственная аллергия.
- Начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2-х лет).
- Гиперлинейность, усиление кожного рисунка ладоней (складчатые) и подошв.
- Pityriasis alba (белесоватые пятна на коже лица, плечевого пояса).
- Фолликулярный гиперкератоз («роговые» папулы на боковых поверхностях плеч, предплечий, локтей).
- Шелушение, ксероз (сухость кожи).
- Неспецифические дерматиты рук и ног.
- Частые инфекционные поражения кожи (стафилококковой, грибковой, герпетической природы).
- Белый дермографизм.
- Бледность или эритема (покраснение) лица.
- Зуд при повышенном потоотделении.
- Складки на передней поверхности шеи.
- Периорбитальная гиперпигментация (темные круги вокруг глаз — аллергическое сияние). — Линия Деньи-Моргана (продрльная суборбитальная складка на нижнем веке)
- Экзема сосков.
- Хейлит.
- Рецидивирующий конъюнктивит.
- Кератоконус (коническое выпячивание роговицы).
- Передние субкапсулярные катаракты.
- Влияние стресса, факторов окружающей среды.
- Непереносимость шерсти, обезжиривающих растворителей.
Для постановки диагноза достаточно 3х основных критериев и не менее 3х дополнительных. Факторы, провоцирующие обострение атопического дерматита: эмоциональный стресс.
Аллергены и атопический дерматит
Пищевая аллергия часто встречается у пациентов с атопическим дерматитом и может протекать по разным механизмам: как в виде немедленных реакций, так и отсроченных до 6-48 часов. К пищевым аллергенам, часто провоцирующим обострения у детей относятся:
- коровье молоко
- куриное яйцо
- рыба
- пшеница
- соя
- арахис и орехи
Продукты питания, содержащие либераторы гистамина либо его избыточное количество, могут обострять течение атопического дерматита посредством неаллергических реакций. После 3х лет дети часто перерастают пищевую аллергию, но широко распространенной остается повышенная чувствительность к аэроаллергенам (попадающим на кожу из воздуха) – домашней пыли, пылевым клещам, перхоти животных.
Атопический дерматит и микроорганизмы
Большинство пациентов с атопическим дерматитом являются носителями S. aureus (золотистого стафилококка), который часто может усугублять кожные проявления заболевания. Пациенты с атопическим дераматитом также подвержены развитию герпетической инфекции (Herpes simplex virus). Грибковая инфекция (Malassezia supp.) также часто возникает у пациентов с атопическим дерматитом.
Раздражающие факторы
Часто одежда из грубой или шерстяной ткани механически раздражает кожу и вызывает обострение атопического дерматита и экземы. Химические раздражители, в том числе мыла и моющие средства, парфюмерия и косметика также могут иметь значение. Повышенная сухость воздуха усиливает потерю воды с поверхности кожи и ухудшает проявления атопического дерматита.
В зависимости от возраста значимость тех или иных провоцирующих факторов меняется.
(по «Диагностика и лечение атопического дерматита у детей и взрослых: консенсус EAACI/AAAAI/PRACTALL»)
Лабораторные и инструментальные исследования.
- Клинический анализ крови (наличие эозинофилии является неспецифическим признаком).
- Определение аллергенспецифических IgE в сыворотке крови и проведение кожного тестирования (при отсутствии острых проявлений АтД) помогают оценить сенсибилизацию к пищевым продуктам. Диагностическая чувствительность и специфичность значительно варьируют для различных пищевых продуктов, систем считывания и возрастных групп. При этом нужно учитывать, что положительные результаты тестов не доказывают наличие аллергии и должны подтверждаться провокационными тестами или элиминационной диетой. Более полезны отрицательные результаты, позволяющие доказать отсутствие участия пищевого продукта в механизме заболевания.
- Такие тесты, как определение цитотоксичности лимфоцитов, дегрануляции базофилов (тучных клеток) и сывороточного IgG (или подклассов) недостаточно информативны и не должны использоваться.
- Лучшие диагностические результаты дают стандартизированные контролированные врачом пищевые провокационные пробы (в России недоступны) или назначение элиминационно-провокационной диеты для определения роли пищевого продукта в заболевании.
- Определение общего IgE. У многих пациентов с АтД определяется выраженное увеличение его уровня, хотя низкий уровень IgE не служит критерием для исключения диагноза АтД и не указывает на отсутствие атопии.
Лечение и профилактика атопического дерматита
Немедикаментозное лечение основано на уменьшении контакта с причинно-значимыми аллергенами и раздражающими факторами. Для пациентов с атопическим дерматитом не существует универсальной рекомендованной диеты. Ограничения в пище предписывают только пациентам с установленной гиперчувствительностью к конкретным пищевым продуктам. Пациенты, не имеющие атопии, не нуждаются в каких-либо ограничениях, за исключением случаев неаллергических реакций.
Эмоленты в лечении атопического дерматита
Использование смягчающих (эмолентов) и увлажняющих средств является основой терапии атопического дерматита. Основная особенность заболевания – выраженная сухость кожи, обусловленная дисфункцией кожного барьера с повышенной чрескожной потерей воды. Этот процесс обычно сопровождается интенсивным зудом и воспалением. Применении эмолентов позволяет восстановить водно-липидный слой и барьерные функции кожи, применять их необходимо постоянно, даже при отсутствии видимого воспаления.
В зависимости от стадии и локализации АтД применяются различные формы эмолентов/увлажняющих средств – лосьоны, кремы, мази. Средства ухода в виде крема должны наноситься на очищенную кожу за 15мн. до нанесения местных противовоспалительных лекарственных средств, в виде мазей – через 15 мин. после них.
Необходим правильный и ежедневный уход за кожей. Рекомендовано ежедневное купание в теплой воде (32-35 гр), продолжительностью не более 10-15 минут. Следует использовать средства с мягкой моющей основой с рН 5,5, не содержащие щелочи (исключить мыло). Кожу не следует растирать различными губками, щеткам пр. После купания необходимо аккуратно промокнуть кожу мягким хлопковым материалом, не растирая и не вытирая её досуха, и нанести смягчающее/увлажняющее средство.
Местные (топические) противовоспалительные лекарственные средства.
Местные глюкокортикостероиды (МГКС) – препараты первой линии в лечении обострений атопического дерматита, и стартовая терапия в лечении средне-тяжелых и тяжелых форм заболевания. Кроме противовоспалительного эффекта, терапия топическими глюкокортикостероиды (ГКС) уменьшает колонизацию кожи S. aureus и, следовательно, оказывает воздействие на дополнительный триггерный (пусковой) фактор атопического дерматита. Возможны различные схемы и режимы применения МГКС. Возможно назначение более сильных препаратов на первом этапе с последующим переходом на более слабые, применение интермиттирующей схемы терапии на втором этапе. Не рекомендуется разведение (смешивание) готовых лекарственных форм МГКС с индифферентным кремами, мазями, эмолентами, это не снижает вероятность побочного действия, но существенно снижает эффективность терапии. При инфекционных осложнениях АтД (бактериальных и грибковых инфекциях кожи) применяются комбинированные препараты (МГКС + местный антибиотик иили противогрибковый препарат).
Местные ингбиторы кальциневрина
Пимекролимус и такролимус используются в качестве второй линии терапии при легком и средне-тяжелом течении АтД. Могут применяться более длительными курсами, чем МГКС, в т.ч. по интермиттирующей схеме. В США и Европе крем пимекролимуса 1% и мазь такролимуса 0,03% утверждены для лечения АтД у детей старше 2 лет и взрослых. Мазь такролимуса 0,1% применяют только у взрослых и подростков
Системная терапия атопического дерматита
Антигистаминные препараты. Терапевтическая ценность антигистаминных препаратов основывается главным образом на их седативном эффекте, они используются как краткосрочное дополнение к местному лечению в течение обострений, сопровождающихся интенсивным зудом. Дополнительным показанием служит наличие у части больных респираторных форм атопии, в этом случае предпочтение должно отдаваться антигистаминным препаратам II поколения. Системные глюкокортикостероиды. Используются при тяжелом течении АтД коротким курсами. Убедительных доказательств их эффективности в сравнении с МГКС нет. Известно, что по окончании терапии системными ГКС заболевание часто рецидивирует. Кортикостероиды в виде длительной системной терапии ассоциируются с развитием ряда побочных эффектов (нарушение роста, остеопороз, катаракта, лимфопения и др.). В острых случаях АД краткосрочная системная терапия ГКС может быть эффективна, но следует избегать длительного применения системных коритикостероидов у детей.
Иммуносупрессивная терапия. Циклоспорин А, Азатиоприн. Возможно использование этих препаратов при тяжелом упорном течении АтД, но их токсичность и наличие большого числа побочных эффектов ограничивают применение данных препаратов.
Фототерапия. Лечение АД фототерапией представляет собой стандартную терапию второй линии взрослых пациентов, в период обострения часто используется в комбинации с кортикостероидами. Фототерапия у детей до 12 лет применяется лишь в исключительных случаях. На сегодняшний днь не получена информация об отдаленных эффектах УФ терапии.
Иммунотерапия. Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСТТ) с пищевыми аллергенами не показала своей эффективности в лечении АтД.
По материалам Аллергология и иммунология / Под общей ред. А.А.Баранова и Р.М. Хаитова (2008-2009), Доказательная аллергология-иммунология / П.В. Колхир (2010), Диагностика и лечение атопического дерматита у детей и взрослых: консенсус EAACI/AAAAI/PRACTALL (2006)
Источник
По статистике ВОЗ, 35% населения Земли страдает аллергическими заболеваниями. За последние годы отмечено, что в общей заболеваемости взрослых и детей значительное место занимает атопический дерматит (АД), для лечения которого используются аптечные и народные средства.
Атопический дерматит – что это
Атопический дерматит – разновидность аллергического дерматита (воспаления кожи), которая отличается от других по следующим признакам:
- хроническая форма;
- особенности проявления в определенном возрасте;
- типичность для белого населения.
Атопия – наследственная патология, выражающаяся в излишнем производстве иммуноглобулина IgЕ при попадании в организм того или иного аллергена.
Главные причины заболевания:
- наследственность;
- чрезмерная продукция иммуноглобулина Е;
- преобладание в крови определенных антител.
Атопический дерматит у взрослых, лечение которого зависит от причин заболевания, может быть следствием аллергии, стрессов, неправильного питания.
Симптоматика заболевания
Атопический дерматит характеризуется рецидивирующим течением с обострениями при контакте с аллергеном.
Главные симптомы болезни:
- сухость кожи и ее шелушение;
- возникновение трещин на коже;
- сильный зуд;
- покраснение пораженных областей;
- наличие красной сыпи с нечеткими или четкими контурами;
- образование гнойников или папул.
Расчесывание пораженных мест провоцирует появление мокнущих эрозий. При занесении инфекции возникают гнойнички.
Чаще всего атопический дерматит локализуется в сгибах суставов, а также на шее, лице, запястьях и стопах.
Первые признаки возникают в первом полугодии жизни. К 15-17 годам заболевание полностью проходит у 70% людей, а у остальных принимает хроническую форму.
Диагностика атопического дерматита
Атопический дерматит у взрослых, лечение которого зависит от правильности поставленного диагноза дерматологом или аллергологом, диагностируется врачом по следующим критериям:
- общее состояние больного;
- состояние кожи;
- локализация и характер высыпаний;
- выраженность и площадь поражений.
Вне периода обострения применяется постановка кожных проб для выявления аллергена.
Схема лечения
Атопический дерматит у взрослых, лечение которого не отличается от лечения детей, требует особого образа жизни.
Основные принципы лечения заключаются в следующем:
- устранение фактора, провоцирующего болезнь;
- вспомогательная терапия для увлажнения кожи;
- основная терапия с применением местных препаратов;
- редко – УФ – облучение и прием сильнодействующих препаратов.
Лечение определяется индивидуально и может включать физиотерапию, психотерапию и системную терапию медикаментами.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры показывают высокую эффективность в дерматологии, при этом почти не имеют побочных эффектов.
В отделении физиотерапии взрослые пациенты могут лечить атопический дерматит следующими способами:
- Применение лазеров – современный метод воздействия на зоны поражения, позволяющий восстанавливать кожные покровы.
- Водное лечение, в которое входят различные ванны и душ Шарко. Они благотворно влияют на кожу и восстанавливают ее.
- Фототерапия – УФ-облучение пораженных зон на коже, повышающее иммунитет и продлевающее ремиссию болезни.
- Акупунктура, иглоукалывание – воздействие на местные и аурикулярные точки помогает при комплексной терапии, снимает симптомы и лечит сопутствующие заболевания.
- Магнитотерапия, при которой используются магнитные поля, влияющие на вегетативную систему (при острой фазе атопического дерматита).
- КВЧ-терапия — воздействие электромагнитного излучения на поверхность кожи. КВЧ – сигналы стимулируют биохимические реакции и значительно сокращают выраженность ответа иммунной системы при гиперчувствительности.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение должно назначаться индивидуально, по показаниям пациента. Оно может состоять из антигистаминных, противовоспалительных средств, а также транквилизаторов. Наиболее важными являются средства от зуда – самого опасного симптома болезни.
Антигистаминные препараты
При попадании в организм аллергена, вырабатываются биологически активные вещества, самым активным из которых является гистамин. Он присутствует в организме каждого человека, но у здоровых людей не активен. При контакте с аллергеном гистамин высвобождается и проявляется аллергия или атопический дерматит.
Антигистаминные препараты уменьшают выработку гистамина, благодаря чему проявляется эффект.
Наиболее популярные средства:
- Лоратадин;
- Супрастин;
- Цетрин;
- Зодак;
- Тавегил.
Противоаллергические препараты II и III поколения не имеют побочного кардиотоксического действия и оказывают положительное влияние на течение дерматита. Они блокируют Н1-рецепторы и принимаются 1 раз в сутки.
Несмотря на то, что эти медикаменты не вызывают привыкания, рекомендуется чередовать препараты каждый месяц.
Антибиотики
При инфицировании пораженных участков применяют системные или местные антибиотики. Очаги намокания ран и корка на коже свидетельствуют о присоединении бактериальной инфекции.
Рекомендуется применять следующие препараты:
- Мупироцин;
- Цефалексин;
- Диклоксациллин.
Гормональные препараты
Глюкокортикостероиды эффективно убирают воспаления и снижают проявления аллергии в организме. Они могут быть использованы как наружно, так и в виде таблеток, что зависит от тяжести течения болезни. Очень популярна среди пациентов мазь Адвантан.
В продаже имеются не менее эффективные препараты местного действия:
- Элоком;
- Флуцинар;
- Целестодерм;
- Синафлан;
- Лоринден;
- Тридерм.
Глюкокортикостероиды в таблетках при атопическом дерматите назначаются редко, потому что у них есть масса побочных эффектов, они вызывают привыкание, а также приводят к синдрому отмены.
При тяжелых поражениях и нестерпимом зуде врач может назначить такие препараты:
- Медрол;
- Триамцинолон;
- Полькортолон;
- Метипред.
Атопический дерматит у взрослых практически никогда не лечится без гормональных препаратов. Лучше использовать местные средства, а системные препараты принимать лишь в крайней необходимости.
Успокоительные
Иногда при комплексном лечении назначаются препараты, которые воздействуют на ЦНС и ВНС.
К ним относится:
- Нозепам или Мезапам – легкие транквилизаторы;
- Легкие антидепрессанты;
- Пирроксан — периферический альфа-1-адреноблокатор;
- нейролептики.
Психотропные препараты оказываются очень эффективными в лечении пациентов, у которых период обострения болезни связан со стрессами. Симптоматическая терапия назначается больным, страдающим раздражительностью, бессонницей и депрессивными состояниями.
Действенные седативные препараты:
- Новопассит;
- настойка Валерианы или Пустырника;
- Персен;
- Тенотен.
Противовоспалительные
К противовоспалительным средствам относятся «болтушки», примочки, а также нестероидные средства и глюкокортикостероиды.
Вяжущие примочки:
- травяные отвары;
- примочка из свинцовой воды;
- раствор нитрата серебра;
- Бурова жидкость.
Часто назначаемое нестероидное противовоспалительное средство – Эпидел.
Также в качестве противовоспалительного средства могут применяться: оксид цинка, деготь, ихтиол. Сейчас они применяются редко, потому что в продаже есть более современные средства, которые в разы эффективнее. При этом они не пачкают одежду и не имеют резкого запаха.
Дезинтоксикационные
Эффективными оказываются в лечении атопического дерматита сорбенты и дезинтоксикационная терапия. С ее помощью из организма выводятся вредные и токсические вещества, а также аллергены. После сорбентов обязательно применяются пробиотики.
Самый простой вариант такой терапии:
- активированный уголь;
- Полифепан и Энтросгель;
- Смекта (диосмектит).
Также применяются препараты для замены плазмы крови (плазмоферез), которые назначаются в особо тяжких случаях. Инъекции делаются исключительно в условиях клиники.
Иммуносупрессоры
Иммунокорректоры назначаются только по показаниям, после проведения иммунограммы.
К препаратам, воздействующим на Т-клетки, относятся:
- Тактивин;
- Тималин;
- Тимоген.
Препараты, которые влияют на В-клетки:
- Спленин;
- Нуклеинат натрия;
- Глицирам;
- Метилурацил.
Существуют также адаптогены растительного происхождения: Женьшень и Эхинацея пурпурная.
Ферменты
После дезинтоксикационной терапии назначаются ферменты и живые бактерии, которые способны улучшать микрофлору кишечника и нормализовать функции ЖКТ.
К таким препаратам относятся:
- бактериофаги;
- пребиотики — Дюфалак, Хилак-Форте;
- пробиотики – Линекс, Аципол;
- синбиотики – Бифидо-бак, нормоспектрум;
- ферменты – Панкреатин, Мезим, Фестал;
- гепатопротекторы – Эссенсиале, Фосфоглив;
Лечение атопического дерматита в зависимости от зоны расположения
Атопический дерматит у взрослых, лечение которого практически не зависит от зоны поражения, может перейти в стадию длительной ремиссии при правильно выбранной терапии.
Для кожи век и лица рекомендуется выбирать более щадящие средства с максимально натуральным составом, а также ингибиторы кальциневрина, то есть иммуносупрессоров (такролимус и пимекролимус), а остальные зоны поражения (руки, ноги, локти, голова, туловище) лечатся по схожей схеме с применением описанных препаратов.
Местное лечение
Целью местной терапии атопического дерматита является не только избавление от зуда и снятие воспаления, но и восстановление функций кожи.
Этапы и принципы лечения:
- применение МГК;
- увлажнение кожи;
- ежедневный уход.
Основу лечения атопического дерматита составляют местные глюкокортикостероиды (МГК). Они применяются при обострениях и тяжелых формах болезни.
Существует риск побочных проявлений при лечении МГК, так как в их составе есть хлор и/или фтор, из-за чего не рекомендуется длительно применять препарат при атопическом дерматите.
Также применяются МГК, которые обладают антибактериальным и противогрибковым действием. При инфицировании кожи, показано применение антибиотиков в комплексе с антигрибковыми средствами. МГК быстро снимают зуд и купируют воспаление.
В набор средств по борьбе с атопическим дерматитом входят и смягчающие/увлажняющие средства. Такая косметика восстанавливает водно-липидный слой кожи, помогает ежедневно поддерживать ее нормальное состояние и контролировать симптоматику болезни.
Немаловажная задача местной терапии — ежедневный уход за чувствительной кожей. Это помогает восстановить ее функции и предотвратить обострение болезни, а также увеличить период ремиссии.
Рекомендованы ежедневные прохладные ванны (32-35 градусов), продолжительностью не более 10 минут. Средство для купания не должно содержать щелочи.
Мази с антигистаминным действием
Противоаллергические мази впитываются лучше кремов. У них гидрофобная основа и высокая жирность, поэтому мази проникают в глубокие кожные слои. При этом мазь может закупоривать поры. Антигистаминные мази блокируют воздействие на кожу того или иного раздражителя.
Мази разделяются на:
- гормональные – применяются при тяжелых течениях болезни;
- негормональные – используются при легких проявлениях атопического дерматита.
Гормональные мази:
- Фторокорт;
- Преднизалоновая;
- Элоком.
Негормональные препараты:
- Скин-Кап;
- Фенстил;
- Гистан.
Антисептические примочки
Водные растворы противовоспалительных, противоотечных, противозудных и дезинфицирующих средств незаменимы при мокнущих ранах. Только таким образом можно добиться адсорбции экссудата, который сочится из эрозии.
Основа любой примочки – физраствор. В холодном растворе смачивается марля и прикладывается на пораженный участок кожи. Повязка меняется по мере согревания. Процедура проводится на протяжении 1,5-2 часов, два раза в день. Охлажденная повязка приводит к сужению сосудов и снятию отека, а также снимает субъективные ощущения.
Рекомендованы следующие средства:
- раствор ихтаммола 5-10%;
- раствор алюминия ацетата 2%;
- раствор борной кислоты 2%;
- раствор резорцинола 1%.
Антисептические примочки не рекомендуются детям, так как используется холодный состав.
Пасты и кремы с противозудным эффектом
Пасты – смесь порошкообразных веществ (тальк и цинк) и жировой составляющей (ланолин, вазелин).
В полученную тестообразную смесь добавляют лекарственные компоненты (ихтиол, деготь и другие). Они вбирают в себя выделяемое из экземы и подсушивают рану. Их применение рекомендовано в подостром периоде.
Смягчающие и увлажняющие средства
Формула лучшего увлажняющего средства при атопическом дерматите будет состоять из молекул воды, в окружении молекул масла.
Эти средства действуют следующим образом:
- восстанавливают липидный слой;
- сохраняют в коже собственную влагу;
- улучшают регенерацию кожи.
Если формула крема будет обратной, то есть молекула масла будет окружена молекулами воды, то влага мгновенно впитается и задержится лишь в верхних слоях кожи.
В средствах не должно быть красителей и отдушек, спиртов и стабилизаторов, иначе ситуация может усугубиться.
Наиболее эффективные средства:
- LIPIKAR AP+;
- Stelatopia от Mustela;
- Atopalm от Uriage .
- Nigy-Charlieu от Topicrem;
- Эмолиум.
В их составе нет ланолина, создающего на коже пленку.
Крем нужно менять каждые 2-3 месяца, иначе возникнет привыкание и снизится эффективность.
Народные средства при лечении атопического дерматита
Народная медицина не может быть основой лечения, но способна значительно улучшить состояние кожи.
В арсенале народных средств:
- травяные ванны;
- аппликации;
- компрессы;
- эфирные масла;
- чаи и настойки;
- болтушки;
- повязки.
Рецепт самодельной мази от дерматита
Успешно помогают различные мази, они восстанавливают кожу и снимают зуд. Наносятся они на ночь, а утром смываются. Например, можно смешать одну часть клюквы с 4 частями вазелина. Так же эффективна смесь меда и сока каланхоэ в равных частях.
Дома можно изготовить масло, которое прикладывается к зонам поражения. Один из рецептов: 1 часть сливочного масла смешивается с 4 частями сока зверобоя.
Ванночки в борьбе с дерматитом
Ванны уменьшают зуд, снимают шелушение и красноту. Состав для ванн нужно чередовать ежедневно.
Можно использовать отвары:
- ромашки;
Лечение атопического дерматита ванночками с ромашкой имеет исключительно симптоматический характер. Ванночки подходят как взрослым так и детям - почек сосны;
- лаврового листа;
- почек березы;
- календулы;
- коры дуба.
2 ст. л. того или иного лекарственного растения нужно залить стаканом кипятка и прокипятить на водяной бане 10 минут. Процеженный состав вылить ванну с теплой водой.
Ванночки с морской солью
При лечении атопического дерматита эффективны ванны с морской солью. Необходимо 100-200 грамм соли растворить в воде.
Рецепт солевой ванны прост:
- Соль нужно растворить в 5-7 литрах воды. Детям достаточно 100 грамм, взрослым от 200 грамм, в зависимости от объема воды.
- Температура воды должна быть не ниже 70 градусов.
- Раствор выливается в теплую ванну.
Купание продолжается от 30 до 50 минут. В ванну можно добавлять отвары лекарственных трав (мяты, ромашки, мелиссы).
Примочки с отваром коры дуба
Отвар коры дуба в виде примочек обладает вяжущим и подсушивающим эффектом. 1 ст. л. коры дуба заливается стаканом кипятка, затем 15 минут варится на водяной бане. 3 ст. л. холодного отвара нужно смешать с 1 ч. л. детского крема.
Получившаяся мазь применяется для смазывания зон поражения. Наносится средство толстым слоем на 30 минут, после чего снимается салфеткой.
Отвар из листьев черной смородины
Отвар из черной смородины применяется в виде ванн, примочек и чая. 5 г сухих листьев нужно залить одним стаканом кипятка и прокипятить на водяной бане около 10 минут. Полученное средство можно добавлять в ванную или пить внутрь.
Масло герани
Лечение атопического дерматита также производится с применением масла герани.
Рецепт приготовления средства следующий:
- Цветы и листья герани нужно измельчить.
- 2 ст. л. смеси высыпать в 0,5 литровую емкость.
- В эту же емкость влить 1 стакан рафинированного растительного масла (оливкового, подсолнечного).
- Смесь оставить в темном месте на 5 дней, а затем поставить на окно на полтора месяца. На емкость должен попадать солнечный свет.
- После этого средство нужно процедить и перелить в емкость из темного стекла.
Хранится масло в холоде несколько месяцев. Им нужно смазывать сухие участки кожи при обострении заболевания.
Чай из мелиссы и мяты
Такой чай успокоит нервную систему, снимет раздражительность и повысит сопротивляемость организма. Для его приготовления нужно взять 1ч. л. мелиссы, 1 ч. л. мяты и залить их кипятком. Могут быть использованы как сухие, так и свежие травы.
Диета при заболевании
Особая диета при атопическом дерматите имеет большое значение.
Принцип питания такой:
- нужно есть 4-6 раз в день, небольшими порциями;
- исключить потенциально аллергенные продукты (шоколад, цитрусовые);
- приостановить прием синтетических витаминов;
- отказаться от продуктов, содержащих гистамин (томаты, капуста, колбасные изделия, рыба и бананы);
- употреблять низкокалорийные продукты;
- пить от 2 до 2,5 литров чистой негазированной воды.
Также в рационе должны быть:
- Омега 3 (растительное масло и рыбий жир),
- живые бактерии (кефир, творог),
- витамин В (гречка, спаржа, фасоль),
- фолиевая кислота (отруби, тыква, морковь),
- цинк (яблоки, овсянка).
Разрешенные продукты:
- кисломолочные продукты;
- нежирное мясо;
- тыква, капуста, зелень;
- бобовые;
- яблоки и груши (зеленые);
- растительное масло;
- цельнозерновой хлеб.
В умеренных количествах разрешаются:
- макароны;
- свекла, репчатый лук, чеснок;
- вишня, ежевика.
Под запретом находятся такие продукты, как:
- бульон;
- жареное, жирное, копченое, острое;
- колбасные изделия;
- кури
