Атопический дерматит вокруг рта у детей

главное фото

Периоральный дерматит на лице у ребенка (dermatitis perioralis) — это хроническое, рецидивирующее поражение кожи вокруг рта в виде мелких узелков на воспаленном покрасневшем фоне, которое возникает из-за влияния неблагоприятных внешних факторов и воздействия условно-патогенной микробной и грибковой флоры.

В литературе можно встретить синонимы болезни: розацеаподобный дерматит, стероидиндуцированный дерматит, светочувствительный себороид, аллергический периоральный дерматит, болезнь стюардесс.

Причины высыпаний

Почему возникает данный дерматит до конца не ясно. Основные причины кроются в многочисленных названиях заболевания. К развитию периорального дерматита приводят следующие этиологические факторы:

местное применение кортикостероидов (особенно содержащих фтор);
системная гормональная терапия;
ингаляции с кортикостероидами;
глазные капли с гормонами;
использование фторированных зубных паст и растворов для полоскания ротовой полости;
инфекционные агенты (грибы рода кандида, анаэробные бактерии);
клещи рода демодекс;
косметические средства, в том числе солнцезащитные кремы;
ультрафиолетовое облучение и другие физические факторы (сильный холодный ветер, жара и т. д.);
раздражающие вещества.

Эти же факторы провоцируют обострение болезни. Также способствуют рецидивам эндогенные причины (слабый иммунитет, сбои в работе внутренних органов, гормональные сдвиги, дефицит минералов и витаминов).

Главной причиной считается местное использование глюкокортикоидов при аллергодерматозах. Поэтому можно сказать, что периоральный дерматит является осложнением терапии атопического дерматита, контактно-аллергического воспаления кожи и экземы. После длительного гормонального лечения защитные функции кожи угнетаются, изменяется состав условно-патогенных микроорганизмов.

Ряд ученых связывают появление высыпаний возле рта с генетически обусловленной реакцией кожных покровов лица на действие внешних неспецифических раздражителей.

Они считают, что у таких малышей кожа более чувствительная и имеет врожденные нарушения барьерной функции эпидермиса. Было доказано, что у тех, кто страдает астмой и (или) атопическим дерматитом, нередко периоральные симптомы связаны с атопией.

Дети могут болеть с 6 месяцев до 18 лет, наиболее часто — в предпубертатном периоде (7–13 лет).

В среднем болезнь длится 8 месяцев. В раннем детском возрасте мальчики и девочки в равной степени подвержены развитию патологии, у подростков — болезнь преобладает у женского пола. Малыши со светлым типом кожи болеют чуть чаще, чем те, кто имеет темную кожу.

фото

Интересный факт! Некоторые врачи предлагают переименовать периоральный дерматит в «периорифициальный дерматит». Они дают пояснение, что данный термин подходит для нозологии лучше, так как она характеризуется высыпаниями вокруг всех естественных отверстий: вокруг рта, возле носа и около глаз.

Симптомы заболевания

Периоральный дерматит на лице у ребенка представлен на фото ниже.

фото как выглядит

Он характеризуется воспалением кожи и появлением на ней типичных высыпаний. Чаще красные или розовые мелкие узелки (1–2 мм) возникают вокруг рта, реже проступают около глаз и крыльев носа. Они локализуются на покрасневшей сухой коже, могут вызвать боль и зуд. При этом всегда имеется полоска непораженной поверхности, непосредственно окаймляющая губы.

Иногда сыпь имеет вид мелких пузырьков с прозрачной или мутной (гной) жидкостью. Это бывает при активном размножении бактерий. Тогда пузырьки могут вскрываться, их поверхность будет мокнуть. Затем образуются корочки. Возможно присоединение более агрессивной микрофлоры с развитием осложнений.

Как правило, сыпь не выходит за пределы лица, на волосистую часть головы, шею, тело или конечности. Однако были описаны единичные случаи, когда высыпания распространялись, поражая кожные покровы других топографических зон, вызывая зуд и шелушение.

При типичном течении процесса грудной ребенок и подросток будут иметь схожую визуальную картину болезни.

Заболевание, как правило, протекает волнообразно, сменяясь ремиссиями и обострениями. Бессимптомный период может длиться несколько недель или месяцев.

Диагностика

Если родители заметили дерматит у рта ребенка, надо проконсультироваться с детским врачом. Только доктор сможет выставить верный диагноз, проведя дифференциальную диагностику с другими похожими патологиями.

Диагностика проводится на основании собранного анамнеза и клинических проявлений. Также берут соскоб с пораженных участков, чтобы выявить патогенные микроорганизмы. Иногда развивается гранулематозная форма болезни, которую определяют гистологическим методом исследования.

Болезнь следует отличать от следующих патологий:

вульгарное акне (угри);
контагиозное импетиго (стафилококковая или стрептококковая инфекция);
розацеа (розовые угри);
раздражительный контактный дерматит;
аллергический контактный дерматит;
контагиозный моллюск;
атопический дерматит;
себорея;
энтеропатический акродерматит;
юношеские бородавки.

Для определения тяжести заболевания есть специальные шкалы. Оценивают три главных симптома:

эритема (покраснение);
папулы (узелочки);
шелушение.

В зависимости от выраженности процесса и возраста ребенка врач решает, как вылечить конкретного пациента.

Методы лечения

Перед тем как лечить болезнь, устанавливают ее причину и устраняют (нулевая терапия). Если провокаторами явились местные кортикостероиды, то доктор подбирает им замену. При неясной этиологии подробно расспрашивают родителей малыша. Все косметические средства и раздражающие факторы исключаются.

Важно! При прекращении использования гормональных препаратов у пациента через несколько суток появится синдром отмены. Он длится обычно 3–7 дней. В этот период соблюдается гипоаллергенная диета, назначаются гипосенсибилизирующие и антигистаминные средства.

В острую стадию рекомендуют холодные примочки из настоев трав, с 1–2%-ным водным раствором резорцина, 2%-ным раствором борной кислоты, 1%-ным танина, 0,05%-ным хлоргексидина и т. д. Используют препараты с цинком, а также мягкие пасты (2%-ная ихтиоловая и др.)

мази и гели

На кожу назначается отдельно или в комплексе:

Метронидозол, крем или гель утром и перед сном;
Эритромицин;
Фузидовая кислота;
Бацитрацин;
Неомицин;
Мупироцин;
Азелаиновая кислота (крем или гель Скинорен);
Пимекролимус 1% (Элидел);
Такролимус (мазь Протопик) 0,03% — с 2 лет и 0,1% — с 12 лет.

Если 4-недельный курс местной терапии не приносит положительного результата, то пациент начинает лечиться с применением системных антибиотиков (Тетрациклин — с 8 лет, Эритромицин — от 4 месяцев) и (или) Метронидозола (противопротозойный препарат) внутрь. После завершения острого процесса возможно назначение физиопроцедур (УФО, магнитотерапия или электрофорез).

Корректировка питания и уход за кожей

апельсину нет

Детям, страдающим этой болезнью, показана гипоаллергенная диета, также исключаются продукты, которые могут вызвать раздражение кожи возле рта. Из меню убирают блюда животного происхождения, цитрусовые, перец, морковь, икру, рыбу, грибы, яйца и т. д. Сводится к минимуму потребление соленого и сладкого.

Разрешено кушать молоко и молочнокислые продукты, бобовые культуры, крупы, овощи и фрукты зеленого окраса. Вне обострений рацион расширяется, если нет других врачебных предписаний.

Уход за кожей малыша должен проводиться ежедневно, согласно рекомендациям доктора. Воспаленные участки кожного покрова обрабатываются лечебными средствами, остальные подлежат обычным гигиеническим процедурам.

Народные способы лечения

травки

Лечение народными средствами следует проводить совместно с лекарственной терапией и по согласованию с лечащим врачом. В основном применяют целебные травы с противовоспалительным, регенерирующим и антисептическим эффектом. К ним относятся:

череда;
аптечная ромашка;
мята;
зверобой;
календула;
подорожник;
шалфей;
березовые почки и листья;
крапива и т. д.

Травяные отвары используют местно и внутрь. Чтобы сделать настой для протирания пораженных зон, берут 1 ст. л. растительного сырья на стакан кипятка. Травы можно использовать по отдельности или смешивать несколько вместе.

Важно! У детей до года и склонных к аллергии фитотерапия должна использоваться с большой осторожностью и только с разрешения педиатра.

Популярными считаются рецепты на основе дегтя. Однако их нельзя применять у детей. В исключительных случаях допустимо использование у подростков:

смешать деготь, рыбий жир, тополиные почки, семена дурмана, листья алоэ, настоять трое суток, затем мазать больные участки 10 дней;
соединить два яичных белка с золой, оставшейся от сгоревших веток шиповника, касторовым маслом, медом и дегтем, дать постоять три дня, потом наносить на кожу.

Также заслужили положительные отзывы компрессы с медом, луковым соком и льняным маслом, смачивания раствором пищевой соды (1 ч. л. на 250 мл воды) и т. д.

Профилактика

Профилактика сводится к обеспечению нормального ухода за кожей, особенно у новорожденных и грудничков, и исключению всех потенциально опасных внешних факторов. У детей, которые получают гормональное лечение, заменить глюкокортикостероиды на традиционные средства, содержащие деготь, ихтиол, нафталан и т. д.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/perioralnij_dermatit_u_rebenka.html

Если вам понравилась статья – поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

Источник

Если появилось раздражение вокруг рта у ребенка, наблюдается изменение текстуры, цвета кожного покрова, возникают участки с покраснением, отечностью, сыпью причин на то – множество: от банального усиления слюноотделения до развития серьезных заболеваний. В некоторых случаях диагностируют и покраснение вокруг рта у взрослого человека. С чем может быть связан такой симптом, и как его лечить?

Влияние факторов окружающей среды

Самая комфортная среда для организма человека – комнатная температура. Если она значительно снижается или наоборот повышается, для организма это становится стрессом, нарушается работа внутренних органов и систем, снижаются защитные силы. В результате повышается риск присоединения бактериальных и вирусных инфекций.

За счет повышения сухости кожного покрова при условии низких температур воздуха на лице возникают покраснения, раздражение, сыпь, которая зудит. Так как у детей, в том числе у новорожденных, кожа еще достаточно нежная, она остро реагирует на упадок температуры. Убрать высыпания около рта у ребенка и в другой области лица можно, нанося в течение дня увлажняющий крем.

Причины, не связанные с заболеваниями

Раздражение вокруг рта у грудничка может быть патологическим и физиологическим. К последнему относят симптом, вызванный обильным слюноотделением на фоне прорезывания зубов. Также сыпь на лице вокруг рта возникает при несоблюдении правил гигиены.

Прорезывание зубов

Появление красных пятен у ребенка вокруг рта может быть связано с усилением слюноотделения в период прорезывания зубов.

Для такого явления характерно возникновение большого размера бляшек, а не пузырьков, как, например, это происходит при герпесной инфекции. Пятна имеют на поверхности неплотную корочку и размытые края.

В некоторых случаях высыпания и покраснение вокруг рта возникают у женщин и мужчин, если наблюдается обильное слюноотделение. Устранить раздражение вокруг рта от слюней можно, соблюдая правила личной гигиены.

Нарушение гигиены

Если родители не следят за ребенком, не проводят необходимые гигиенические процедуры, появления раздражения вокруг рта не избежать.

После приема пищи рекомендуется вытереть рот салфетками, удалив еду и слюну. В таком случае риск появления сыпи снижается до минимума, не возникают воспалительные процессы. Можно приобрести специальную детскую косметику, салфетки для новорожденных, которые разработаны с учетом особенностей нежной кожи.

Заболевания, как причина

Такой фото-симптом, как покраснение вокруг рта у ребенка, может указывать на серьезное заболевание, требующее специфического лечения.

Аллергический диатез

Раздражение и покраснение у ребенка вокруг рта – характерные симптомы аллергической реакции, которая возникает в ответ на использование средства для душа, косметического средства, употребление определенного продукта, применение мыла.

Важно! В большинстве случаев определить аллерген можно самостоятельно, исключив поочередно возможные раздражители из обихода.

Если не удается выявить провокатора, назначают лабораторную диагностику (аллергологические пробы).

Экссудативно-катаральный диатез

Диатез протекает с развитием аллергических реакций (как правило, в форме аллергического дерматита) и имеет сниженную устойчивость к инфекционным патогенам. Чаще диагностируют патологию у новорожденных до 6 месяцев. Симптомы возникают на протяжении 1-2 лет, после бесследно исчезая.

Патология протекает с зудящими узелками на лице, уплотнением и шелушением кожного покрова на щеках, опрелостями, себорейными чешуйками на волосистой части головы. У большинства больных присоединяются заболевания, протекающие в ротовой полости (глоссит, гингивит и др.) и глазах (блефарит, конъюнктивит и др.).

Атопический дерматит

Красные водянистые пузырьки возле губ и вокруг рта, в иной области лица – симптом атопического дерматита. Новообразования имеют способность сливаться между собой, образуя круглые конгломераты. Провоцирующий фактор – снижение защитных сил организма или наследственность. Если не начать своевременно борьбу с заболеванием, повышается риск перехода патологии в экзему.

Лимфатический диатез

Для лимфатического диатеза характерно развитие аномалий в конституции.

Возникает патология к 2-3 годам и при полноценной терапии исчезает к периоду полового созревания. В некоторых случаях симптоматика присутствует на протяжении всей жизни.

Характерные заболеванию симптомы:

непропорциональное телосложение, например, удлинение конечностей и укорочение туловища по мере роста;
ослабление мышц;
снижение тургора кожи, побледнение эпидермиса;
недомогание;
увеличенные лимфоузлы;
спленомегалия и гепатомегалия (увеличение селезенки и печени соответственно).

Раздражение на лице при лимфатическом диатезе возникает редко.

Нервно-артритический диатез

Раздражение кожи вокруг рта, вокруг носа и в других областях лица или туловища возникает крайне редко при нервно-артритическом диатезе. Заболевание характерно для подростков и чаще сопровождается симптомами со стороны суставов (болью, отечностью), нервной системы (ночными страхами, энурезом, заиканием).

Интересно: Нервно-артритический диатез – это общее понятие, которое включает в себя различные не до конца изученные дефекты, в основном связанные с нарушением обменных процессов.

Энтеровирусный стоматит

Сильное раздражение вокруг носа и ротовой полости возникает при энтеровирусном стоматите. Заболевание также характеризуется появлением язвенных новообразований в ротовой полости. На лице возникают красные прыщи, что дополняется рвотой и диареей, лимфаденитом, недомоганием, повышением температуры.

Периоральный дерматит

Покраснение кожи вокруг рта, мелкие красные точки, которые могут сливаться между собой – симптомы периорального дерматита. Новообразования на запущенной стадии образуют сплошные крупные конгломераты.

Паразиты

Если в организме ребенка или взрослого присутствует глистная инвазия, это может быть причиной развития различных нарушений, в том числе со стороны кожных покровов.

Раздражение на лице, вокруг носа и рта – типичные симптомы паразитарной инфекции.

Совет: Для выявления в организме глистных инвазий проводится исследование крови на эозинофилы. Если таковые повышены, косвенно говорят о развитии паразитарной инфекции.

К иным симптомам патологии относят нарушение работы пищеварительного тракта, недомогание, отсутствие интереса к пище, снижение веса.

Герпес

Раздражение около губ и вокруг рта, формирование пузырчатых новообразований – симптомы герпесной инфекции. В экссудате, содержащемся в подобных пузырьках, присутствует большое количество патогенов, поэтому допускать их попадания на здоровые участки туловища не рекомендуется.

Нельзя самостоятельно вскрывать пузырьки. После их вскрытия образуется корочка, которая отпадает, не оставляя ни следа. Среди причин развития инфекции – наследственность, снижение защитных сил организма.

Красная волчанка

При острой кожной форме красной волчанки у ребенка раздражение локализуется на щеках и на носу. В некоторых случаях эритема располагается на коже лба, на шее, груди. Усиление выраженности покраснения происходит при попадании солнечных лучей на участки с эритемой.

Ветряная оспа

Основной симптом ветряной оспы – сыпь на кожном покрове всего туловища, не только вокруг рта и на лице. Сопутствующие клинические проявления патологии – недомогание, головная и мышечная боль, повышение общей температуры (не во всех случаях).

Свинка

При свинке кожная сыпь является не характерным симптомом и чаще появляется у взрослых больных. Заболевание протекает с повышением температуры тела до критических показателей, недомоганием, болью в мышцах и голове, лихорадочным синдромом, снижением аппетита, бессонницей.

Основной симптом – увеличение подчелюстных или околоушных слюнных желез. Чаще заболевание имеет односторонний характер, но не исключены случаи двустороннего поражения.

Скарлатина

Возбудитель инфекции (стрептококк) выделяет специфическое вещество – эритротоксин, которое вызывает появление сыпи на кожных покровах. Токсин оказывает действие на кровеносные сосуды, расширяя их, вызывая разрыв, что и становится причиной образования красных пятен.

Важно! У ребенка раздражение возникает не только на лице, но и в ротовой полости.

На начальном этапе заболевания патологию путают с ангиной за счет схожих клинических проявлений: наличия налета на небных миндалинах, увеличения их размера, покраснения глотки, увеличения лимфатических узлов и т.д.

Диагностика высыпаний

Такие симптомы, как раздражение и шелушение, зуд вокруг рта и другие кожные проявления могут иметь аллергическую этиологию, инфекционную или аутоиммунную. В последнем случае помимо кожной сыпи присутствует поражение других органов и систем, а также общая интоксикация организма.

В первую очередь при обращении к врачу с раздражением вокруг рта у ребенка или взрослого собирают сведения о давности возникновения симптомов, их характере, сопутствующих проявлениях. Исследуют аллергический анамнез, выясняя, были ли случаи развития подобной реакции в прошлом. Не менее важен наследственный фактор.

Для выявления аллергена проводятся аллергологические пробы. Дифференциальный анализ подразумевает биохимическое исследование слюнной жидкости или экссудата со слизистой оболочки, что позволяет выявить или исключить бактериальные инфекции.

Если есть подозрение на развитие желудочно-кишечного заболевания, проводятся дополнительные мероприятия:

общий и биохимический анализ крови;
коагулограмма;
исследование на маркеры гепатита;
копрограмма;
эндоскопическое исследование;
колоноскопия;
эндоскопия;
ультразвуковой анализ внутренних органов.

Определить, чем лечить покраснение и шелушение вокруг рта, сыпь, зудящий синдром, можно только после постановки окончательного диагноза.

Особенности лечения

Если возникло раздражение вокруг рта, чем убрать симптомы, определит только врач. В большинстве случаев за основу терапии покраснения и шелушения кожи вокруг рта, сыпи и других симптомов взяты лекарственные препараты в виде местных средств или пероральных медикаментов.

Совет: Усилить действие основного лечения можно с помощью народных средств.

Медикаментозная терапия

Если виной раздражения вокруг рта у ребенка выступила аллергическая реакция, назначают средства из антигистаминной группы, способствующие подавлению активности гистамина. В некоторых случаях, при тяжелом воспалительном процессе используют гормональные составы. Если присутствует бактериальная инфекция, назначают местные или пероральные средства из группы антибиотиков.

Препараты наружного применения

Обработать участки с покраснением и шелушением кожи вокруг рта, сыпью можно растворами, обладающими антибактериальным действием. Это – Хлоргексидин и Мирамистин.

Хлоргексидин Мирамистин

Снизить выраженность аллергической реакции на кожном покрове помогают антигистаминные средства в местной форме. Это – Фенистил в виде геля, Адвантан. При крапивнице используют Судокрем или Цинковую мазь. Снять зуд помогают специальные лосьоны, например, Каламин.

Судокрем Цинковая мазь Каламин

Лекарства для приема внутрь

Ели причиной покраснения вокруг рта стала паразитарная инфекция, назначают прием противогельминтных препаратов. К таковым относят Саноксал, Альбендазол, Левамизол.

Чтобы устранить повышенную возбудимость, назначают прием средств с натуральным составом, например, на основе пустырника, мелиссы, валерьянки.

Мелисса Пустырник Валериана

Среди пероральных антигистаминных препаратов стоит выделить Диметинден, Дезлоратадин, Лоратадин, Левоцетиризин.

Препараты для микрофлоры кишечника

Для восстановления естественной микрофлоры кишечника, выведения токсических и аллергенных компонентов используют сорбенты – активированный уголь, Полисорб, Лактофильтрум.

Полисорб Активированный уголь Лактофильтрум

Народные средства

Приготавливают отвары и настои на основе лекарственных трав (ромашки, шалфея, тысячелистника), которые используют для обработки участков с раздражением.

Обработка сыпи и питание

Не рекомендуется самостоятельно, без предварительной консультации с врачом подбирать лекарственные средства для обработки участков с покраснением вокруг рта. Особенно это касается случаев, если симптом обусловлен инфекционными причинами. Самотерапия не только замедляет выздоровление, но и наносит дополнительный вред здоровью.

Кроме использования средств для обработки лица, которые назначил врач, нужно изучить правила ухода за раздраженной кожей.

Запрещено:

использовать составы, которые окрашивают кожный покров и мешают постановке диагноза;
расчесывать раздраженную область;
лопать пузыри и выдавливать прыщи.

На фоне медикаментозного лечения рекомендуется придерживаться специального диетического питания, что помогает бороться организму с первичным патологическим процессом и позволяет ускорить выздоровление.

Если сыпь появилась у грудничка, новорожденного рекомендуется продолжать кормить грудным молоком как можно дольше. Новые продукты вводят постепенно, не смешивая между собой. При нахождении на искусственном вскармливании подбирают смесь, на которую у организма отсутствует гиперчувствительность.

Детям старшего возраста и взрослым рекомендуется составлять рацион так, чтобы в нем отсутствовали вредные продукты: жареное, жирное, консервация, полуфабрикаты, фаст-фуд, спиртные напитки, газировка, острые приправы и специи.

Сколько держится сыпь и когда должна пройти

Сказать точно, в течение какого времени будет присутствовать сыпь на лице, невозможно. Все зависит от первичного патологического или физиологического процесса, выступившего причиной появления раздражения вокруг рта, а также от эффективности назначенного лечения и особенностей общего здоровья.

Убрать раздражение, вызванное аллергической реакцией можно уже за день применения антигистаминных препаратов. Если причина раздражения – инфекционное заболевание, срок выздоровления может достигать нескольких недель.

Профилактика высыпаний

Для снижения риска возникновения сыпи и раздражения на лице у ребенка или взрослого достаточно соблюдать правила личной гигиены и ухода за кожным покровом лица. Рекомендуется использовать косметические средства проверенных марок и брендов, предварительно проверяя на индивидуальную переносимость.

В рационе не должны преобладать вредные для организма продукты (с большим объемом жира и сахара), алкоголь. Нужно исключить и вредные привычки, такие, как табакокурение и прием наркотических средств.

Если не удалось избежать появления раздражения вокруг рта, не стоит заниматься самолечением. Только врач сможет определить причину симптома и назначить эффективное лечение.