Аутизм герпес при беременности

«У женщин, зараженных герпесом во время беременности, вероятность рождения ребенка с аутизмом в два раза выше», — сообщает The Sun.

Заголовок подсказывается исследованием, в котором выясняется, связаны ли материнские инфекции во время беременности с риском неврологических нарушений развития, таких как расстройства аутистического спектра (РАС).

Тем не менее, Sun сфокусировалась только на одном результате гораздо большего набора результатов — ни один из которых не смог подтвердить связь между материнскими инфекциями и аутизмом у детей.

Норвежское исследование изучало уровни антител к нескольким вирусам у беременных, собирая образцы через 18 недель во время беременности и после родов. Эти антитела будут указывать на текущую или предыдущую инфекцию или иммунитет после вакцинации. Затем они выяснили, есть ли у кого-нибудь из женщин дети с диагнозом аутизм.

Он рассмотрел уровни антител к вирусу герпеса «семейства» вирусов (HSV-1 и HSV-2), а также к краснухе, токсоплазме гондий и цитомегаловирусу (распространенному вирусу, связанному с ветряной оспой).

Первоначально исследование не выявило связи между уровнем антител во время беременности или после родов и развитием аутистического расстройства у мальчиков или девочек. Когда они выполнили многочисленные дополнительные анализы, они обнаружили, что высокие уровни антител к вирусу HSV-2 во время беременности были связаны с развитием ASD у мальчиков. Тем не менее, это было основано только на 14 женщинах, так что это не надежно.

Несмотря на то, что рекомендуется избегать вируса герпеса во время беременности из-за риска осложнений, на основании этого доказательства аутизм не является одним из них.

Откуда эта история?

Исследование было проведено исследователями из США и Норвегии, включая Колумбийский университет и Университет Осло. Он финансировался за счет грантов, предоставленных Национальными институтами здравоохранения, Фондом Джейн Ботсфорд Джонсон, Инициативой по исследованию аутизма Фонда Саймонса, Норвежским министерством здравоохранения и служб здравоохранения, Норвежским министерством образования и научных исследований и Исследовательским советом Норвегии.

Исследование было опубликовано в рецензируемом журнале mSphere на основе открытого доступа, поэтому его можно свободно читать онлайн.

И The Sun, и Mail Online, возможно, виноваты в запугивании и неточности в своих отчетах об исследовании. Они не указали ни на какие ограничения исследования, в частности на то, что результаты основаны на таком небольшом числе женщин, что они могли быть случайными.

В отличие от CNN предоставляет полезные контрастные мнения независимых экспертов. Его репортаж включает в себя цитату из д-ра Дэвида Уинстона Кимберлина, профессора по инфекционным болезням у детей, который говорит, что «беременные женщины не должны беспокоиться о ВПГ-2 (генитальный герпес) как причина аутизма, основываясь на результатах этого единственного исследовательского исследования. ».

Что это за исследование?

Это было исследование типа «случай-контроль», в ходе которого было решено, связаны ли материнские инфекции во время беременности с риском неврологических нарушений развития, таких как расстройства аутистического спектра (РАС).

Расстройства аутистического спектра характеризуются различной степенью социальных нарушений и дефицита языка и общения. Развитие этого состояния недостаточно изучено, но считается, что генетические факторы и факторы окружающей среды играют определенную роль.

Предполагается, что инфекции во время беременности являются фактором риска развития ряда неврологических расстройств, таких как ASD у потомства, и в этом исследовании была предпринята попытка дальнейшего изучения этой гипотезы. Она надеется узнать больше о тяжести заболевания и о том, зависит ли это от времени заражения во время беременности.

Исследования типа «случай-контроль» являются полезным способом лучшего понимания потенциальных связей между воздействием и исходом при необычных состояниях. Тем не менее, дизайн исследования означает, что они более склонны к предвзятости, поэтому важно помнить, что другие факторы могут играть роль в предполагаемых причинно-следственных связях.

Что включало исследование?

В этом исследовании использовались данные, собранные в рамках норвежского когортного исследования матерей и детей, в котором были отобраны беременные матери, отцы и их дети в Норвегии с 1999 по 2008 год. В ходе исследования были собраны образцы материнской крови в течение 18 недели беременности и после родов. Анкеты по различным показателям состояния здоровья были разосланы матерям, когда их детям было три, пять и семь лет.

В этом исследовании, посвященном аутизму при рождении, использовались данные о 442 матерях детей, которые указали в вопросниках, что их ребенку был поставлен диагноз РАС, и 464 контрольной группе (матерях детей без РАС). Контроль был подобран по полу, месяцу рождения и году рождения.

Образцы материнской крови были проанализированы на уровни антител иммуноглобулина G (IgG) к Toxoplasma gondii, вирусу краснухи, цитомегаловирусу (CMV), вирусу простого герпеса 1 (HSV-1) и HSV-2. Если бы присутствовали антитела IgG, это указывало бы на то, что мать была заражена вирусом в какой-то момент ее жизни. Более высокие или повышающиеся уровни указывают на текущую инфекцию или реактивацию вируса. Исследователи смогли оценить это, сравнив тест, взятый в середине беременности и после беременности.

Затем данные были проанализированы, чтобы выяснить, есть ли какие-либо связи между высоким уровнем инфекции и развитием РАС у детей. Внешние мешающие факторы контролировались, в том числе: материнский возраст при родах, курение матери во время беременности, соотношение (число рождений) и образование матери.

Каковы были основные результаты?

Матери детей с РАС чаще были новичками. Большинство женщин в каждой группе имели антитела к краснухе из-за программы вакцинации. Около половины женщин в каждой группе имели антитела к ВПГ-1 и ЦМВ. Меньше было антител к токсоплазме (10% матерей в каждой группе) или HSV-2 (12% в контрольной группе и 13% в группе ASD).

Запланированная серия тестов не обнаружила существенных различий в наличии какого-либо из антител ни во время беременности, ни после родов, ни при последующем диагнозе РАС у мальчиков или девочек.

Затем исследователи выполнили ряд дополнительных незапланированных анализов, изучая уровни антител к ВПГ-2 и риск развития РАС. Когда они использовали высокий уровень отсечения, чтобы предположить текущую инфекцию во время беременности, они обнаружили, что мальчики с большей вероятностью могут получить РАС (отношение шансов 2, 07, 95% доверительный интервал от 1, 06 до 4, 06). Тем не менее, это было основано примерно на 10 женщинах в группе с РАС и 4 в контрольной группе, у которых были «высокие» уровни 640 ЕД / мл или более (точные цифры не предоставлены, наши оценки основаны на графиках).

С такой небольшой выборочной группой любая ассоциация вполне могла быть результатом случайности.

Как исследователи интерпретируют результаты?

Исследователи пришли к выводу: «Это первое исследование, в котором сообщается о связи между уровнями материнских антител против ВПГ-2 и риском развития РАС у потомства. Наши данные свидетельствуют о наличии высоких уровней антител против ВПГ-2 в середине беременности. повышает риск развития РАС у мальчиков.

«Мы предполагаем, что риск РАС, связанный с высоким уровнем антител к ВПГ-2, не специфичен для ВПГ-2, но вместо этого отражает влияние иммунной активации и воспаления на уязвимую развивающуюся нервную систему».

Заключение

Это было норвежское исследование «случай-контроль», в котором рассматривалось, связаны ли материнские инфекции во время беременности с риском неврологических нарушений развития, таких как расстройства аутистического спектра (АСД), у их детей.

Первоначально исследование не выявило связи между какими-либо патогенными микроорганизмами во время беременности или после родов и развитием аутистического расстройства у мальчиков или девочек.

Дальнейшие исследования показали, что высокий уровень антител к вирусу ВПГ-2 в середине беременности был связан с повышенным риском развития АСД у мальчиков.

Исследователи предполагают, что предполагаемый риск РАС, связанный с высоким уровнем вируса, связан не с самим вирусом ВПГ-2, а с влиянием воспаления и последующей активации иммунной системы на развитие ребенка во время беременности.

Однако, несмотря на то, что этот вывод широко освещался в средствах массовой информации, он основан только на 14 женщинах, поэтому не является надежным. Выполнение повторных незапланированных анализов неизбежно приведет к некоторой ассоциации в конце концов по чистой случайности.

Важно, чтобы беременные женщины принимали меры предосторожности для предотвращения герпетической инфекции во время беременности, особенно в третьем триместре, так как существует риск передачи вируса ребенку.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить предположения, что герпетическая инфекция во время беременности может увеличить риск расстройств аутистического спектра.

Анализ Базиан
Под редакцией сайта NHS

Вирус простого герпеса второго типа (HSV-2) – основная причина развития генитальных заболеваний у женщин детородного возраста. И недавно исследователи, работающие под руководством учёных из Колумбийского университета, выяснили: возможно, именно этот вид вируса герпеса играет важнейшую роль в развитии аутизма.

Инфекция в своей активной стадии на раннем сроке беременности удваивает вероятность того, что у плода мужского пола в будущем будет развиваться расстройство аутистического спектра (РАС). Подобный факт исследователи выяснили во время недавнего масштабного изучения населения Норвегии.

Специалисты отмечают, что, конечно же, вывод не означает, что абсолютно все беременные женщины с активным HSV-2 будут рожать детей с аутизмом. Но исследование говорит о том, что для данной группы женщин инфекция может быть одним из ранее неизвестных триггеров («спусковых крючков») для развития болезни.

«Перед нами очень важное исследование», — считает Карен Джонс (Karen Jones), специалист в области нейроиммунологии из Калифорнийского университета в Дэвисе. Она не участвовала в проведённой научной работе.

Важно помнить, говорит Джонс, что не каждая женщина с HSV-2 обязательно родит ребёнка с аутизмом. Но всё-таки это важно понимать.

Демографические исследования, проведённые в США и других странах с высоким уровнем дохода, показали, что РАС распространено среди населения на 1-2 процента, при этом наиболее высокая частота появления РАС была у мужчин. Например, в США расстройством аутистического спектра страдает один ребёнок из 42 то есть 2,4 процента населения.

Используя данные из базы Norway Autism Birth Cohort, учёные выявили 442 матери, чьи дети страдают РАС. Затем они сравнили их медицинские показатели с 464 матерями, чьим детям не был поставлен этот же диагноз. Данные сравнивались между детьми одного пола, которые были рождены в один и тот же месяц и год. В целом исследование затронуло малышей, рождённых в период с 1999 по 2008 годы.

Примечательно, что у всех женщин также брали анализы крови — на середине срока беременности и после рождения детей. Специалисты изучали образцы крови на наличие антител к пяти патогенам, которые, как известно, могут навредить плоду.

Речь идёт о цитомегаловирусе, паразите вида Toxoplasma gondii, вирусах HSV-1 и HSV-2, а также вызывающем краснуху.

Высокое содержание антител против HSV-2 в крови женщин, находящихся на середине срока беременности (показатель того, что инфекция у будущей матери находилась в активной стадии несколько недель назад), в итоге было связано учёными с удвоенным риском появления на свет мальчика с РАС. Отмечается, что в научной работе принимали участие слишком мало младенцев женского пола, чтобы получить аналогичные выводы относительно девочек. Но, вполне возможно, что для них похожие результаты будут получены позднее.

Важно также, что остальные четыре патогена подобного эффекта не оказывали.

Отметим, что всё больше научных исследований показывают: возникновение РАС связано с целой комбинацией различных экологических триггеров, свою роль играет и генетическая предрасположенность. Кроме того, всё чаще появляются данные о том, что во многих случаях развитие аутизма происходит во время внутриутробного периода жизни плода.

В новой работе исследователи также предполагают, что в группе женщин, которые генетически предрасположены к развитию интенсивного иммунного ответа на определённые патогены (например, HSV-2), молекулы, отвечающие за развитие воспаления, и антитела способны проникать через плаценту и повреждать мозг эмбриона.

«Мы не говорим, что HSV-2 точно ответственен за повреждение мозга будущего ребёнка и является причиной появления аутизма», — отмечает ведущий автор исследования из Колумбийского университета Иэн Липкин (Ian Lipkin), специалист в области инфекционных заболевания и эпидемиологии. Хотя внутриутробная инфекция HSV-2 очень серьёзна и часто приводит к выкидышу или мертворождению.

Липкин считает, что вирус простого герпеса второго типа – только лишь один из множества факторов, влияющих на появление аутизма. Примечательно, что подобная идея согласуется с выводами другого исследования шведских учёных. Они показали, что любые инфекционные заболевания беременных женщин повышают риск развития РАС у ребёнка на 30 процентов.

Но некоторые учёные скептически относятся к мнению о том, что только лишь воспалительные молекулы могут быть ответственны за развитие у ребёнка РАС. В частности, недоверие вызывают серьёзные изменения в структуре мозга, которые возникают у детей с аутизмом лишь в первые два годы жизни – период, когда и проявляются первые симптомы расстройства.

Напомним, что недавно проект «Вести.Наука» рассказывал об исследовании, зафиксировавшем аномальное разрастание поверхности мозга к 6-12 месяцам малышей. По этому параметру можно диагностировать, у каких детей в будущем проявится аутизм.

Кстати, почему воздействие других четырёх патогенов во время беременности не вызывает повышенные риск развития РАС у ребёнка – большая загадка, разгадать которую помогут будущие исследования.

Результаты последней работы медиков опубликованы в журнале mSphere.

Добавим, что справиться с герпесом, поразившим человечество, поможет технология редактирования генов. Также ранее изменённый вирус герпеса помог вылечить рак кожи.

Кроме того, оказалось, что запрещённые химикаты даже через десятилетия вызывают аутизм. Было найдено и другое неожиданное объяснение возникновению этого расстройства. Что касается развития РАС во время беременности, то учёные также обвиняли в этом избыточное потребление фолиевой кислоты.