Аутоиммунный тиреоидит при витилиго
Взаимосвязь витилиго и заболеваний щитовидной железы давно известна. По данным исследований, проблемы со щитовидкой являются причиной появления белых пятен в 20-30% случаев (статистические данные варьируются). Именно по этой причине щитовидка должна стать первым органом, которые необходимо проверить в процессе первичного обследования.
Чтобы проверить щитовидную железу, вам необходимо сделать биохимический анализ крови на нижеуказанные гормоны. Исследование проводится натощак. За 2-3 дня до сдачи анализа нужно предотвратить прием йодсодержащих препаратов, а прием гормонов щитовидной железы (кроме как по специальным указаниям лечащего эндокринолога) — за месяц. Рекомендуется ограничить физические нагрузки и психоэмоциональный стресс.
Все в порядке, если анализы находятся в следующих пределах:
- Трийодтиронин общий (Т3) — 0,89-2,44 нмоль/л;
- Трийодтиронин свободный (FT3) — 2.63-5.70 пмоль/л;
- Тироксин общий (T4) — 62,68-150,83 нмоль/л;
- Тироксин свободный (FT4) — 9.0-19.1 пмоль/л;
- Тиреоглобулин (ТГ) — 1,6-59,0 нг/мл;
- Тиреотропный гормон (тиротропин, ТТГ) — 0,4-4,0 мМЕ/мл;
- Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) — < 4,1 МЕ/мл;
- Антитела к тиреопероксидазе тиреоцитов (АТ-ТПО) — < 5,6 МЕ/мл;
- Тироксин-связывающая способность сыворотки (T-uptake) — 24-35%;
- Антитела к рецепторам ТТГ (АТ-ТТГ) — < 1 МЕ/л.
Общая информация о щитовидке
Щитовидная железа располагается на передней поверхности шеи, и, несмотря на свой скромный объем (до 18 мл у женщин и до 25 мл у мужчин) выполняет крайне важные задачи. Биологически активные вещества — тиреоидные гормоны, которые она вырабатывает непосредственно в кровь, стимулируют обмен веществ во всех клетках, поддерживают работу сердца, головного мозга, мышц, опорно-двигательного аппарата и репродуктивной системы. Соответственно, заболевание этого органа влечет за собой сбои в жизнедеятельности всего организма.
Причины заболеваний
Причинами в основном являются стрессы (утверждение старых терапевтов о том, что «все болезни — от нервов» относительно щитовидной железы не потеряло своей актуальности до сих пор), и повышенный уровень солнечной активности (об истончении озонового слоя и вспышках на солнце не знает только ленивый), и наследственная предрасположенность к тиреоидной патологии (генетику пока никто не отменял).
Но чаще всего щитовидной железе мешает нормально работать дефицит йода. Йод — это необходимый микроэлемент для синтеза гормонов щитовидной железы. Практически на всей территории России потребление йода с продуктами питания и водой значительно снижено. Детям и подросткам недостаток йода грозит задержкой физического развития. Людям всех возрастных групп — снижением интеллекта и формированием зоба (увеличение щитовидной железы или образование в ней узлов). Но особенно опасен дефицит йода во время беременности -— нехватка этого микроэлемента у будущих матерей, как и нарушение функции щитовидной железы, приводит к спонтанным выкидышам, мертворождению и даже к необратимым нарушениям головного мозга плода.
Лучший способ профилактики — употребление йодированной соли, морской рыбы, морепродуктов и водорослей, а главное — прием препаратов, содержащих физиологические дозы йода (150-200 мкг в сутки). Если же проблемы со щитовидной железой уже имеются, не поленитесь посетить врача-эндокринолога, поскольку вполне возможно, что ваша болезнь не имеет ничего общего с дефицитом йода или он вам даже противопоказан.
Аутоиммунная война
Нередко к патологии щитовидной железы приводит собственная иммунная система. В норме она решает вполне благородные задачи: уничтожает чужеродные и измененные клетки в организме. Но иногда при нарушении работы иммунной системы организм воспринимает собственную щитовидную железу как нечто чужеродное, и начинает с ней воевать, вырабатывая антитела к её тканям, которые либо постепенно разрушают щитовидную железу, либо заставляют вырабатывать несметное количество гормонов.
В последнее время все чаще ставят диагноз «аутоиммунный тиреоидит», причем нередко необоснованно. Обнаружение в крови увеличенного количества антител к тканям щитовидной железы ещё недостаточное основание для постановки диагноза. Большое значение в диагностике этого заболевания имеют также эхографические признаки, выявленные при проведении ультразвукового исследования, а также данные пункционной биопсии.
Гипотиреоз
Чаще всего итогом аутоиммунного тиреоидита является нарушение функции щитовидной железы, которое носит название гипотиреоз (уменьшение выработки гормонов). Гипотиреоз также может быть следствием операций на щитовидной железе, облучения, нехватки йода, приема некоторых медикаментов. К основным проявлениям этого синдрома относятся: слабость, утомляемость, прибавка веса, отечность, сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, склонность к запорам, снижение памяти, сонливость днем, редкий пульс, нарушение артериального давления.
В большинстве случаев гипотиреоз необратим — лечение необходимо получать постоянно. Дозу гормональных препаратов определяет врач-эндокринолог, и с течением времени она может меняться (в зависимости от времени года, возраста пациента, сопутствующих заболеваний). Если гипотиреоз не лечить, то заболевание прогрессирует, больной теряет интерес к окружающему миру, увеличиваются вялость и сонливость, неуклонно снижается интеллект.
Тиреотоксикоз
Тиреотоксикоз — повышение уровня гормонов щитовидной железы. Чаще всего это проявление еще одного грозного аутоиммунного заболевания — диффузного токсического зоба (болезни Базедова-Грейвса). Его характерными симптомами являются: потеря веса, учащенное сердцебиение, чувство жара и непереносимость высоких температур, дрожание рук и тела, мышечная и общая слабость, повышенная раздражительность, плаксивость, частые и внезапные перемены настроения, чувство страха и бессонница.
Как правило, болезнь сопровождается наличием зоба, но самостоятельно не всегда его можно обнаружить. К тому же, если щитовидная железа изначально была небольшой, увеличившись в размерах, она не выходит за пределы нормы, и лишь опытный врач ультразвуковой диагностики может выявить достоверно значимые признаки патологии. Если болезнь не лечить, состояние больного становится все тяжелее. Происходит атрофия мышц, возникают стойкие нарушения сердечного ритма и поражение печени. Такое состояние чревато смертью от сердечной недостаточности и тиреотоксического криза.
Глаза и щитовидная железа
Во многих случаях у пациентов, страдающих аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб) появляются серьезные проблемы с глазами — эндокринная офтальмопатия. Образовавшиеся антитела начинают оказывать стимулирующее влияние на глазодвигательные мышцы и ретробульбарную клетчатку, ее объем значительно увеличивается. Происходит «выдавливание» глазных яблок из орбит (экзофтальм), иногда только одного глаза. Глазодвигательные мышцы теряют подвижность, у больного начинает двоиться в глазах при взгляде вверх и в сторону, глаза краснеют. Возникает ощущение «песка» в глазах, дискомфорт при взгляде на яркий свет, боль, сильное слезотечение, быстрая утомляемость глаз. Как правило, только нормализация функции щитовидной железы не приводит к компенсации экзофтальма и проявлений офтальмопатии — необходима помощь квалифицированного офтальмолога.
Дополнительная информация
Источник
| Категории каталога | ||||||
|
Отметьте страничку в сети:
Как насовсем вылечить витилиго, псориаз, атопический дерматит, экзему, гнёздную алопецию?
Статьи и обсуждение нового подхода к необратимому излечению на базе универсальной психосоматической теории дерматозов. Комплексный разрыв порочных кругов болезни: снаружи (узкополосный ультрафиолет-Б), внутри (нормализация вегетативных балансов) и устранение психологических напряжений, как личностной основы болезни (самостоятельно, в кругу друзей).
………….
СВЕТОЛЕЧЕНИЕ
Улучшенные ручные медицинские лампы Филипс (NB-UVB-311nm) для самостоятельного устранения пятен витилиго и псориаза, очагов нейродермита, экземы, крапивницы, алопеции. 3000 часов процедур за стоимость одного посещенеия «кремлёвской клиники». Бюджетно, безопасно, удобно и эффективно.
«Не хватит никакого здоровья, чтобы приспособиться к этому глубоко больному обществу» (с) Джидду Кришнамурти
«В явной и подспудной борьбе человека со своим организмом Организм оказывает жесточайшее сопротивлени» (с) Владимир Стукас
«Лучшее лечение для тела — успокоить нервы» (с) Наполеон I Бонапарт
«От нездоровья ты думаешь о своём здоровье, а от думы ты делаешься нездоров» (с) Л.Н.Толстой
«Болезнь имеет силу очищения нас от духовной скверны, смирять и смягчать нашу душу, заставлять одуматься. Кто переносит болезнь с терпением и благодарением, тому вменяется она вместо подвига и даже более» (с) Серафим Саровский
«Пока мы будем рассматривать страдания как неестественное состояние, ненормальность, которой мы боимся, избегаем и отвергаем, нам никогда не искоренить их причины и не достигнуть счастья» (с) Его Святейшество Далай-лама XIV
«Микробы не становятся опаснее от того, что микроскоп их увеличивает» (с) Кроткий Эмиль
«Диагностика достигла таких успехов, что здоровых людей практически не осталось» (с) Рассел Бертран
«Болезнью в одних людях заглушается мужество, в других — страх и даже любовь к жизни» (с) Вовенарг Люк де Клапье
«Одни вечно больны только потому, что очень заботятся быть здоровыми, а другие здоровы только потому, что не боятся быть больными» (с) Ключевский Василий Осипович
«Болезнь человеку дана для того, чтобы он остановился и подумал, туда ли он идет» (с) Литвак Михаил Ефимович
«Отношение человека к миру всегда находит свое отражение в его отношении к своему телу.» (c) Летуновский Вячеслав Владимирович
«Путь к выздоровлению в подавляющем большинстве случаев лежит через осознание человеком своих проблем и ошибок, а также через осознанное желание эти ошибки исправить.» (с) Павел Палей
«Практически каждый готов признать, что дерматоз так или иначе влияет на его жизнь, но обратная мысль, что и образом жизни, характером её восприятия, поведением в ней можно влиять на свой дерматоз, никому в голову почему-то не приходит» (c)
Витилиго: генетическая связь с Аутоиммунным Тиреоидитом. (*.pdf, на английском)
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. | ||||||||
Источник
Резюме. Особенно аутоиммунного тиреоидита и очаговой алопеции
У пациентов с витилиго часто отмечают сопутствующие аутоиммунные заболевания — к таким выводам в ходе нового кросс-секционного исследования пришли ученые из Клиники Генри Форда в Детройте (Henry Ford Hospital in Detroit), США. Они отметили, что количество пациентов с различными неврологическими и воспалительными патологиями оказалось более значительным, чем они могли предположить до начала работы. Полученные результаты представлены в «Journal of the American Academy of Dermatology».
Витилиго — системная патология со множеством сопутствующих заболеваний. Диагностируемое у 0,5–1% населения земного шара, оно характеризуется частичной депигментацией кожи и слизистой оболочки. Полагают, что аутоиммунные процессы занимают важную роль в патогенезе заболевания. В ходе данной работы, основываясь на результатах обследования 1100 пациентов с витилиго, авторы исследования определили, что в 19,8% случаев изучаемая патология сочеталась с одним аутоиммунным заболеванием, а в 2,8% случаев — с двумя и более. Чаще всего отмечали такие сопутствующие патологии, как дисфункция щитовидной железы (у 12,3% пациентов) и очаговая алопеция (у 3,8% пациентов). Другими аутоиммунными патологиями, распространенность которых среди пациентов с витилиго заметно превышала тот же показатель в общей популяции, были синдром Гийена — Барре, линейная склеродермия, миастения, пернициозная анемия, синдром Шегрена и системная красная волчанка. Оказалось, что женщины с витилиго более склонны к развитию аутоиммунного тиреоидита, чем мужчины (18,5 против 5,1%; р<0,001). По другим заболеваниям гендерных различий не выявлено. Ученые отметили, что наличие хотя бы одной сопутствующей аутоиммунной патологии ассоциируется с увеличением площади поверхности тела, пораженной витилиго.
Руководитель работы, доктор Илтефар Хамзави (Iltefat Hamzavi) отметил, что результаты, полученные в ходе данного исследования, подтверждают аутоиммунную природу витилиго. У большинства пациентов с витилиго не развиваются сопутствующие аутоиммунные патологии, однако у них очень часто диагностируется гипотиреозное состояние. Это свидетельствует о том, что пациентам с витилиго необходимо регулярно обследоваться для контроля функции щитовидной железы. Кроме того, лечащие врачи должны информировать их о появлении возможных симптомов, характерных для различных аутоиммунных заболеваний, с целью своевременной диагностики.
Комментируя данную работу, доктор Катиа Бонифаце (Katia Boniface) из Университета Бордо (Universite de Bordeaux), Франция, изучающая иммунные механизмы в развитии витилиго, подчеркнула, что выводы, полученные в ходе исследования, являются еще одним доказательством аутоиммунной природы заболевания. Она отметила, что специалисты должны всегда помнить о возможности развития аутоиммунных патологий у пациентов с витилиго при назначении соответствующего лечения.
Доктор Йен-Та Чен (Yen-Ta Chen), автор подобного исследования из Главного госпиталя для ветеранов в Тайпее (Taipei Veterans General Hospital), Тайвань, сообщил, что они с коллегами отметили, что в восточных странах наиболее распространенным сопутствующим аутоиммунным заболеванием является очаговая алопеция, а не тиреоидит, как указано в данном случае. Он считает целесообразным проводить скрининг аутоиммунных заболеваний у пациентов с витилиго или у лиц с отягощенным семейным анамнезом по данному заболеванию.
- Boggs W. (2015) Autoimmune diseases common in patients with vitiligo. Medscape, November 19 (https://www.medscape.com/viewarticle/854673).
- Gill L., Zarbo A., Isedeh P. et al. (2015) Comorbid autoimmune diseases in patients with vitiligo: a cross-sectional study. J. Am. Acad. Dermatol., October 27 [Epub ahead of print].
Юлия Котикович
Источник
Отметьте страничку в сети:
Как насовсем вылечить витилиго, псориаз, атопический дерматит, экзему, гнёздную алопецию?
Статьи и обсуждение нового подхода к необратимому излечению на базе универсальной психосоматической теории дерматозов. Комплексный разрыв порочных кругов болезни: снаружи (узкополосный ультрафиолет-Б), внутри (нормализация вегетативных балансов) и устранение психологических напряжений, как личностной основы болезни (самостоятельно, в кругу друзей).
………….
СВЕТОЛЕЧЕНИЕ
Улучшенные ручные медицинские лампы Филипс (NB-UVB-311nm) для самостоятельного устранения пятен витилиго и псориаза, очагов нейродермита, экземы, крапивницы, алопеции. 3000 часов процедур за стоимость одного посещенеия «кремлёвской клиники». Бюджетно, безопасно, удобно и эффективно.
«Не хватит никакого здоровья, чтобы приспособиться к этому глубоко больному обществу» (с) Джидду Кришнамурти
«В явной и подспудной борьбе человека со своим организмом Организм оказывает жесточайшее сопротивлени» (с) Владимир Стукас
«Лучшее лечение для тела — успокоить нервы» (с) Наполеон I Бонапарт
«Болезнь имеет силу очищения нас от духовной скверны, смирять и смягчать нашу душу, заставлять одуматься. Кто переносит болезнь с терпением и благодарением, тому вменяется она вместо подвига и даже более» (с) Серафим Саровский
«Пока мы будем рассматривать страдания как неестественное состояние, ненормальность, которой мы боимся, избегаем и отвергаем, нам никогда не искоренить их причины и не достигнуть счастья» (с) Его Святейшество Далай-лама XIV
«Микробы не становятся опаснее от того, что микроскоп их увеличивает» (с) Кроткий Эмиль
«От нездоровья ты думаешь о своём здоровье, а от думы ты делаешься нездоров» (с) Л.Н.Толстой
«Диагностика достигла таких успехов, что здоровых людей практически не осталось» (с) Рассел Бертран
«Болезнью в одних людях заглушается мужество, в других — страх и даже любовь к жизни» (с) Вовенарг Люк де Клапье
«Одни вечно больны только потому, что очень заботятся быть здоровыми, а другие здоровы только потому, что не боятся быть больными» (с) Ключевский Василий Осипович
«Болезнь человеку дана для того, чтобы он остановился и подумал, туда ли он идет» (с) Литвак Михаил Ефимович
«Отношение человека к миру всегда находит свое отражение в его отношении к своему телу.» (c) Летуновский Вячеслав Владимирович
«Путь к выздоровлению в подавляющем большинстве случаев лежит через осознание человеком своих проблем и ошибок, а также через осознанное желание эти ошибки исправить.» (с) Павел Палей
«Практически каждый готов признать, что дерматоз так или иначе влияет на его жизнь, но обратная мысль, что и образом жизни, характером её восприятия, поведением в ней можно влиять на свой дерматоз, никому в голову почему-то не приходит» (c)
Сортировать по: ВИТИЛИГО — взгляд из-за океана. FAQ с крупнейшего портала о ВитилигоVSI (США)(Литературный перевод с собственными комментариями) Вообще, Cуппорт, наверное, узнает про эту несанкционированную публикацию, и засудит меня… Содержание: О генетике витилиго и связи его с Аутоиммунным Тиреоидитом(На английском языке) Связь между витилиго и АиТ, который (следствия АиТ : в 88% — гипотиреоз, в 12 % -гипертиреоз) представлена так: 17-25% витилижников (в основном женщин) и 6 %-15 % их родственников первой степени имеют АиТ; распространенность витилиго среди пациентов с АиТ составляет 7 % (96,97). В статье дан подробный перечень ассоциированных и условно, а также неподтверждённо ассоциированных с витилиго конкретных генов с данными об их функциях, конкретных ассоциированных с предрасположенностью к витилиго аллелях. Главный вывод: генетика обоих состояний складывается как бы из двух компонент: общеаутоиммунной компоненты, и симптомо-специфической компоненты. В случае одновременного присутствия витилиго и АиТ сорее всего усилено влияние первой компоненты (работают гены, определяющие в целом склонность к любой аутоиммунной болячке), если что-то одно, то предрасположенность больше определяется другими генами, специфичными только для каждого конкретного состояния — либо для витилиго, либо для АиТ. Делается предположение, что есть ещё не найденные гены, ассоциированные с обоими проблемами. Врач Е.В. ЖАВОРОНКОВА1, врач М.А. ГОРНОСТАЕВА, д.м.н., проф. И.М. КОРСУНСКАЯ Рассматриваются вопросы этиологии и патогенеза витилиго, в частности теория биохимических нарушений (оксидативный стресс). Авторами разработана оригинальная методика лечения витилиго элтамином, даны рекомендации по оптимальному применению данного препарата. (На мой взгляд, в качестве дополнения к лампе такие препараты, как этот московский ЭЛТАМИН, будут наиболее эффективными. Именно в силу своих антиоксидантных свойств они способны свести к нулю опасность роста пятен при облучении и повысить результативность УФБ-311 терапии до 99% -ЧМ) Связь с авторами: marycor@br.ru Элтамин™ Прошутинская Диана Владиславовна Состояние меланогенеза и иммунные процессы в коже больных витилиго, оценка эффективности терапии узкоспектральным ультрафиолетом 311 нм.(Автореферат докторской, 2009 год) (Докторская работа — это вершина карьеры учёного или врача, её пишут люди, во-первых, достаточно умные (умнее только академики)), во-вторых, уже опытные, со своей, как правило, школой, помощниками, хорошей базой. В таких работах исключается какая-либо безграмотность, коньюктура или халтура, это в наше время уже совершенно не принято, поэтому верить можно! Работа посвящена «исследованию механизмов действия средневолнового ультрафиолетового излучения 311нм на кожу больных витилиго.» Исследовался клеточный состав эпидермиса в очагах и рядом; содержание иммунных клеток и вырабатываемых ими продуктов (цитокинов) тут же, а также до и после разных видов терапии; сравнивалась эффетивность терапии-311 с ПУВА и эксимерным лазером. Очень интересный момент работы — то, что все манипуляции с витилижниками сравнивались с такими же на вполне здоровых добровольцах. -ЧМ) Общие выводы: 1. Меланоциты в абсолютно белых, старых пятнах обнаружены у трети витилижников, что не может не радовать))). Зато в пограничной, с виду здоровой коже обнаружены нарушения клеточного состава, схожие с очагами, т.е. там «предвитилиго» уже существует, что печалит… (В работе автор не делает разницы (т.к. не обнаружил её) между терапией лампами 311 нм и эксимерным лазером, но противопоставляет оба этих узкоспектральных метода устаревшему ПУВА, всячески хая последнюю. Автор — не абсолютный аппологет 311 нм или лазера, и честно пишет про уже известную нам печаль: примерно через год очаги витилиго проступают вновь, но на некоторых пигмент держится и после 2-х лет! Ну, и в целом, всё остальное (например то, что хуже всего поддаются кисти, стопы и голени — 10% всего добилось там хоть чего-то) нам тут всем тоже уже давно хорошо известно. Полный текст — в файле, но многое поместилось и здесь, в большом описании -ЧМ) Роль биохимических, иммунологических, генетических и других биологических аспектов в патогенезе витилиго изучается на протяжении многих лет. До настоящего времени никакой убедительной модели, описывающей взаимодействие этих сопутствующих факторов не было сформулировано. Основываясь на существующих исследованиях, мы предполагаем, что витилиго имеет многофакторную этиологию, характеризуемую множественными аспектами, но всегда включающую увеличение внешней или внутренней концентрации фенола/катехина (выступающих в качестве предпочтительного суррогатного субстрата тирозиназы, конкурирующих со своим физиологическим субстратом тирозином). (Да.. Вот в таком ключе и весь текст. И дальше — хуже! То есть статья настолько иммунно-биохимическая, столько терминов, что разобраться даже и не пытайтесь! Но это самая современная и самая полная на 2009г. сводка представлений о проблеме. А что никто ничего не поймёт — ну что ж поделать… Там, кстати ( https://www.mnmt.ru/item22/ ) есть статьи и для пациентов, попросче, но уже и гораздо менее интересные. А также там можно от производителя купить крема Вилом и Дерлом — вполне полезные крема! -ЧМ) Волошин Руслан Николаевич Волгоград, 2006г. Впервые разработан и апробирован комплексный метод лечения витилиго. Сущность способа состоит в том, что использованы фотосенсибилизирующие лекарственные средства (аммифурин) и стимуляторы меланогенеза (мелагенин и плацентоль) на фоне ПУВА-терапии, а также в некоторых случаях проводится воздействие на корпоральные точки акупунктуры в соответствии с выявленными патогенетическими нарушениями у каждого больного, и при наличии выявленной аутоиммунной природы заболевания осуществляют воздействие серебряными иглами в течение 30 минут на выявленные корпоральные точки акупунктуры. (В принципе, работка довольно сомнительная, но убедительно показывает пользу иголочек в комплексной атаке на противные белые пятна. -ЧМ) Статья 2005г. из киевского журнала «Косметология». Написана очень грамотно, вполне научно и при этом довольно доступным языком. Рассматриваются практически все аспекты: и социальные, и «новости науки», и имеющиеся теории, и подробная сводка (с разъяснениями как работает!) терапевтических методов и лекарств (ПУВА, УФ-Б, элидел/протопик, витикс). Особенно радует предпочтение авторов комплексу «Витикс+NB-UVB), подтверждаемое и нашей практикой. Файл *.pdf, читается Акробатом. | |
Источник
