Бактериальный вагиноз герпес лечение
Нарушение баланса вагинальной микрофлоры может стать причиной развития бактериального вагиноза – инфекционного заболевания, доставляющего женщинам ощутимый дискомфорт. Рассказываем, что это за болезнь, как она проявляется, и как ее советуют лечить врачи.
ЧТО ТАКОЕ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ
Бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища, гарднереллез, неспецифический вагинит) – наиболее распространенная причина вагинальных инфекций у женщин детородного возраста. Несмотря на то, что болезнь часто развивается после полового акта с новым партнером, бактериальный вагиноз не является половой инфекцией.
– Это один из видов бактериальных вагинитов, когда баланс между нормальной и условно-патогенной микрофлорой нарушается под влиянием ряда факторов, – рассказывает акушер-гинеколог Елена Березовская. – Возникновение бактериального вагиноза зависит от возраста женщины, ее сексуальной активности, гормонального баланса, иммунологического статуса, соблюдения гигиены половых органов, наличия кожных заболеваний.
ИППП, применение антибиотиков, гормонов, эндокринные расстройства, нарушение менструальной функции, хирургическое прерывание беременности, операции, проникающие диагностические и лечебные манипуляции, внутриматочная контрацепция и даже экологические проблемы также могут приводить к нарушению баланса влагалищной флоры. Под воздействием этих факторов происходит резкое снижение количества лактобактерий, что, в свою очередь, ведет к снижению содержания молочной кислоты и сдвигу pH в щелочную сторону. При этом создаются условия для ускоренного размножения условно-патогенной микрофлоры и гарднереллы.
Поскольку именно гарднерелла (Gardnerella vaginalis) в большинстве случаев вызывает дисбактериоз влагалища, многие врачи называют бактериальный вагиноз гарднереллезом.
ПРИЧИНЫ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА
О причинах бактериального вагиноза нам рассказал акушер-гинеколог Вячеслав Иванников:
Микрофлора влагалища представляет собой подвижную экосистему. В норме ее основой являются лактобациллы, играющие защитную функцию. Лактобациллы перерабатывают гликоген в молочную кислоту, снижая кислотность влагалища. Кроме того, лактобациллы образуют перекись водорода.
Кислая среда влагалища и перекись водорода подавляют рост условно-патогенных микробов (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, анаэробных бактерий, гарднереллы и проч.), которые в небольшом количестве выявляются во влагалище у подавляющего большинства женщин. Если доля лактобацилл снижается, их место в экосистеме занимают условно-патогенные микробы (в первую очередь гарднереллы).
Бактериальный вагиноз может развиться у любой женщины.
Таким образом, причиной заболевания является не просто наличие возбудителей бактериального вагиноза (они есть в небольшом количестве почти у каждой женщины), а изменение соотношения доли лактобацилл и условно-патогенных микробов, вызывающих бактериальный вагиноз. При бактериальном вагинозе доля лактобацилл уменьшается, а доля возбудителей бактериального вагиноза увеличивается. Вот почему бактериальный вагиноз называют дисбактериозом влагалища.
Бактериальный вагиноз может развиться у любой женщины, хотя некоторые факторы нарушают естественную микрофлору и повышают риск развития заболевания:
- спринцевание водой или медикаментозными растворами для очищения влагалища;
- наличие нового сексуального партнера;
- наличие нескольких сексуальных партнеров;
- использование душистого мыла;
- курение;
- использование внутриматочных противозачаточных средств (ВМС) из пластика и меди;
- использование вагинальных дезодорантов;
- стирка нижнего белья с использованием некоторых моющих средств.
Вы НЕ можете получить бактериальный вагиноз в плавательном бассейне, от унитазов, постельного белья или других предметов.
СИМПТОМЫ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА
Около 50% женщин с бактериальным вагинозом не имеют никаких симптомов. Более того, иногда бактериальные вагинозы могут появляться и исчезать без видимой причины. По статистике, даже если лечение антибиотиками является эффективным в 90% случаев, у 25% женщин бактериальный вагиноз может развиваться повторно в течение следующих четырех недель.
Главным признаком бактериального вагиноза являются выделения из влагалища: жидкие и водянистые, серого или белого цвета, без запаха или с сильным неприятным запахом «рыбы».
Жжение во время мочеиспускания и зуд наружных половых органов также могут указывать на дисбактериоз влагалища, но встречаются значительно реже.
Обычно бактериальный вагиноз диагностируют во время осмотра: гинеколог, помимо жалоб пациентки, обратит внимание на наличие белых или серых выделений и неприятного запаха. Если пациентка сексуально активно, есть шанс, что она может иметь ИППП, и врач может назначить некоторые дополнительные анализы.
ЧЕМ ЛЕЧИТЬ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ
– Лечение бактериального вагиноза довольно простое – это применение противомикробных препаратов, содержащих метронидазол, – говорит Елена Березовская. – В некоторых случаях лечение должно быть циклическим. После противомикробного лечения желательно провести восстановление нормальной микрофлоры влагалища препаратами лактобактерий. Важно помнить, что устранение или уменьшение влияния факторов, провоцирующих рост условно-патогенной флоры, является залогом успешного лечения. Поскольку дисбактериоз влагалища часто взаимосвязан с дисбактериозом кишечника, коррекция бактериальной флоры кишечника способствует снижению числа рецидивов заболевания.
Лечение мужчин-партнеров не уменьшает количества рецидивов дисбактериоза влагалащиа у женщин.
Примечательно, что мужчинам, как правило, не требуется лечение в случае бактериального вагиноза: исследования показали, что одновременное лечение партнеров не уменьшает количества рецидивов дисбактериоза влагалища у женщин. Лечение бактериального вагиноза особенно важно для беременных, поскольку заболевание повышает риск преждевременных родов. Женщины, у которых ранее были преждевременные роды или рождались дети с низкой массой тела, должны обратиться к гинекологу даже при отсутствии каких-либо симптомов.
АНТИБИОТИКИ И ПРОБИОТИКИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА
Бактериальный вагиноз можно лечить с помощью антибиотиков. При правильном использовании они дают от 85% до 90% эффективности.
Метронидазол – самый распространенный антибиотик для лечения бактериального вагиноза.
Его назначают:
- в виде таблеток, которые принимают перорально 2 раза в день в течение 7 дней. Это предпочтительный метод лечения, если женщина кормит грудью или ждет ребенка;
- в виде таблеток, которые принимают перорально один раз. По сравнению с семидневным курсом лечения, единоразовый прием метронидазола может привести к рецидиву бактериального вагиноза;
- в виде вагинального геля, который применяется 1 раз в день в течение 5 дней;
- в виде пробиотиков с метронидазолом.
В систематическом обзоре Cochrane исследователи сообщили, что пробиотики вместе с антибиотиками увеличивают эффективность лечения дисбактериоза влагалища. Важно: метронидазол плохо взаимодействует с алкоголем, потому принимая данный антибактериальный препарат, вы не должны употреблять спиртное как минимум 48 часов после окончания лечения.
Клиндамицин – антибиотик, который часто используют для лечения бактериального вагиноза, если метронидазол не работает, или болезнь вернулась.
Его назначают:
- в виде влагалищного крема, который применяется 1 раз в день в течение 7 дней;
- в виде капсулы, которую принимают перорально 2 раза в день в течение 7 дней.
Такой метод редко используется в настоящее время из-за риска развития псевдомембранозного колита.
Важно: при лечении клиндамицином некоторые барьерные методы контрацепции становятся менее эффективными (презервативы из латекса, диафрагмы), потому женщинам рекомендуется использовать дополнительные контрацептивы (презервативы из полиуретана).
Тинидазол – еще один антибиотик, который поможет избавиться от бактериального вагиноза, если метронидазол оказался неэффективным. Его принимают перорально 1 раз. Принимая это лекарство, нельзя пить алкоголь.
ЛЕЧЕНИЕ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ
В интернете можно найти множество советов по народному лечению бактериального вагиноза. Чаще всего рекомендуют спринцеваться настоями ромашки, отварами дубовой коры, черемухи, листьев мать-и-мачехи и плодов можжевельника. Также встречаются рецепты ванночек из растительных отваров.
Самостоятельно лечить бактериальный вагиноз с помощью непроверенных народных рецептов категорические не рекомендуется: во-первых, женщина может пропустить сопутствующее воспаление, при котором прогревания противопоказаны, во-вторых, ученые доказали, что спринцевание повышает риск рака яичников в 2 раза, может способствовать развитию рака шейки матки, кандидоза (молочницы) и некоторых половых инфекций.
Неправильное лечение дисбактериоза влагалища может привести к опасным последствиям. Если вы хотите вылечить бактериальный вагиноз без антибиотиков, обязательно проконсультируйтесь у гинеколога.
Неправильное лечение дисбактериоза влагалища может привести к опасным последствиям:
- сделать женщину более восприимчивой к ВИЧ-инфекции, вирусу простого герпеса, хламидиозу, гонорее и ВПЧ;
- увеличить риск развития некоторых осложнений беременности: преждевременных родов, выкидыша, хориоамнионита и послеродового эндометрита, воспаления тазовых органов и инфекции верхних половых путей.
Источник Звезда — общественно-политическая газета Хвалынского района. Хвалынск: https://hvzvezda.ru/zdorove/kak-lechit-bakterialnyi-vaginoz.html
Источник
Лечение бактериального вагиноза и кандидоза
У 20% женщин в результате лечения бактериального вагиноза развивается кандидоз.
Это грибковое поражение влагалища.
Причины его возникновения следующие:
- у женщин с дисбиозом влагалища часто нарушен иммунитет, а это создает предпосылки для развития молочницы;
- грибки любят влажную среду, а при вагинозе часто наблюдаются выделения;
- применяются антибиотики для лечения заболевания – бактерии погибают, а грибковая флора при этом растет, так как уменьшается количество конкурентных микроорганизмов.
Если врач оценивает у женщины риск возникновения кандидоза как высокий, в схему терапии изначально включают противогрибковые средства.
Это может быть крем миконазол или клотримазол.
Применяется также флуконазол внутрь.
Такой метод для многих женщин более предпочтительный.
Ведь местные средства не удобны в применении.
Их приходится использовать дважды в сутки в течение недели.
В то время как при приеме флуконазола достаточно одной дозы 150 мг.
Восстановление микрофлоры влагалища и кишечника после лечения бактериального вагиноза
Важнейшим этапом терапии является восстановление микрофлоры.
Мало уничтожить «плохих» бактерий.
Нужно ещё заселить влагалище «хорошими» микробами.
Они будут продуцировать молочную кислоту, перекись водорода.
Поэтому препятствуют рецидиву бактериального вагиноза.
Стандарты лечения бактериального вагиноза предполагают проведение двухэтапной схемы терапии.
На первом этапе назначаются противомикробные средства.
То есть, выполняются все те действия, которые описаны выше.
После этого делается перерыв на несколько дней.
На втором этапе после лечения бактериального вагиноза назначают пробиотики.
Их применение одновременно с антибактериальной терапией нецелесообразно.
Это попросту бессмысленно, ведь противомикробные средства уничтожают не только гарднерелл и других анаэробов.
Они также подавляют лактобактерий.
Поэтому важно, чтобы антибактериальные вещества ушли из крови.
Только после этого назначают лактобактерии в виде вагинальных свечей.
Эффективность двухэтапной схемы лечения достаточно высокая – она достигает 90%.
Лечение бактериального вагиноза без антибиотиков в домашних условиях
Естественно, все пациентки лечатся от бактериального вагиноза дома, пусть и под наблюдением врача.
Никто не госпитализирует женщин только по той причине, что у них присутствуют выделения и неприятный запах из влагалища.
Однако интересуясь темой домашнего лечения, люди в большинстве случаев подразумевают возможность избавления от заболевания вообще без помощи врачей-гинекологов.
А зачастую даже без помощи фармацевтической промышленности.
Используются различные «бабушкины рецепты», народные средства, заговоры и прочие методы с сомнительной эффективностью.
Рассмотрим основные рекомендации, которые можно получить в интернете по поводу домашнего лечения бактериального вагиноза.
Нужно ли лечение партнера при бактериальном вагинозе
Бактериальный вагиноз не является венерической инфекцией.
Более того: нет одного конкретного возбудителя этого заболевания.
Часто ведущую роль в этом процессе играет гарднерелла вагиналис.
Однако и этот микроорганизм обнаруживается не во всех случаях.
Установлено, что гарднереллы способны передаваться мужчинам во время полового контакта.
Более того, они могут вызывать в некоторых случаях воспалительные процессы.
Гарднереллы являются возбудителями уретрита и анаэробного баланопостита.
Причем в случае иммунодефицита протекают эти патологии достаточно тяжело.
Однако лечение партнерам тех женщин, у которых обнаружен бактериальный вагиноз, не назначается без специальных показаний.
Дело в том, что:
- в половых путях женщины практически всегда присутствуют гарднереллы, проблема лишь в том, что при бак вагинозе этих бактерий больше;
- заразиться гарднереллами мужчина может от женщины даже если у неё нет дисбиоза влагалища;
- не каждый случай бактериального вагиноза вызван гарднереллами;
- при заражении мужчины этими бактериями в большинстве случаев симптомов нет, а микроорганизмы сами по себе элиминируются через несколько дней.
В половых органах мужчины нет благоприятных условий для роста гарднереллы вагиналис.
Эти бактерии обычно погибают вскоре после попадания в мочеполовую систему.
Поэтому лечение мужчине не требуется.
Оно необходимо лишь в единичных случаях.
А именно – при установленных воспалительных процессах, вызванных анаэробной микрофлорой.
В таком случае партнера лечат одновременно с женщиной.
Используются те же противомикробные препараты.
Запах и выделения после лечения бактериального вагиноза
Иногда после курса терапии у женщины сохраняются симптомы бактериального вагиноза.
Это говорит о том, что лечение оказалось неэффективным.
Анаэробные бактерии по-прежнему составляют основу биоценоза влагалища.
Случиться это может по таким причинам:
- недообследованность, как результат – неправильно подобранная схема терапии;
- правильно подобранная схема, но не выполненные врачебные рекомендации (многие пациентки раньше запланированного срока прекращают лечение или принимают не все назначенные препараты).
В нашей клинике используются современные высокоэффективные схемы терапии.
При их применении никаких симптомов после окончания курса не остается.
Секс до и после лечения бактериального вагиноза
Часто женщины интересуются, можно ли продолжать вести половую жизнь с установленным дисбиозом влагалища.
Как мы уже говорили, это состояние не относится к числу половых инфекций.
Многие женщины годами живут с дисбактериозом.
Некоторые мирятся с возникающими симптомами.
Другие и вовсе их не замечают.
Всё это время женщины продолжают вести интимную жизнь.
И мужчины ничем от них не заражаются.
Поэтому заниматься сексом можно до лечения, во время и после него.
Это не несет каких-либо рисков для полового партнера.
Исключение составляют случаи, когда:
- выявлены сопутствующие ЗППП;
- обнаружены микоплазмы, уреаплазмы;
- на фоне лечения дисбиоз развился кандидоз.
Тогда может потребоваться перерыв в половых отношениях или использование презерватива для защиты партнера от заражения.
Лечение бактериального вагиноза при беременности
Бактериальный вагиноз – одно из самых распространенных женских заболеваний.
Оно выявляется у 20% всех женщин.
Но ещё чаще диагностируется дисбиоз влагалища у беременных.
Среди них частота возникновения бактериального вагиноза достигает 30%.
Это обусловлено гормональной перестройкой и физиологической иммуносупрессией.
Наличие бактериального вагиноза при беременности увеличивает риск:
- преждевременного отхождения околоплодных вод;
- рождения недоношенных детей;
- послеродового эндометриоза.
Поэтому лечению подлежат все беременные.
В том числе в случае бессимптомного дисбиоза влагалища.
Но нитроимидазолы противопоказаны в первом триместре.
Они могут обладать токсическим воздействием на плод.
Поэтому метронидазол или аналогичные по механизму действия лекарственные средства используют, только начиная со 2 триместра.
Они могут применяться в таблетках или локальных формах (гель, вагинальные суппозитории).
Когда беременеть после лечения бактериального вагиноза
Наличие бактериального вагиноза не считается противопоказанием к наступлению беременности.
Эта патология не влияет на фертильность и не снижает шансы зачатия.
Тем не менее, дисбиоз может стать причиной осложненного течения беременности.
Поэтому лучше от него избавиться перед тем как беременеть.
После курса антибактериального лечения можно сразу же предпринимать попытки зачатия ребенка.
Главное – пройти терапию раньше наступления беременности.
Потому что использующиеся для подавления анаэробной флоры препараты опасны для плода в первом триместре.
Куда обратиться при бактериальном вагинозе?
Для обследования на бактериальный вагиноз и лечения этого заболевания вы можете обратиться в нашу клинику.
У нас работают высококвалифицированные гинекологи.
Они помогут выяснить причину дисбиоза и устранить её.
Лечение у нас применяется только комплексное.
Оно направлено на:
- устранение предрасполагающих факторов развития дисбиоза влагалища;
- подавление анаэробной микрофлоры;
- заселение влагалища нормальной флорой.
Только такой подход позволяет избавиться от проявлений дисбиоза, восстановить качественный состав нормальной микрофлоры и избежать рецидива болезни в будущем.
Для лечения бактериального вагиноза обращайтесь к опытным гинекологам нашего медицинского центра.
Поставьте оценку статье:
Источник
Бактериальный вагиноз (или гарднереллез) – распространенное заболевание женщин, причем женщин молодых, репродуктивного возраста. Заболевание развивается на фоне нарушения баланса бактерий во влагалище.
Влагалище здоровой женщины — сбалансированная среда, где сосуществуют более 1000 видов микроорганизмов, каждому из которых отведена своя роль; они образуют нормальную вагинальную микрофлору. Особую роль в ней выполняют лактобактерии, или лактобациллы (Lactobacillus spp.), а также бифидобактерии и пропионовокислые бактерии.
Лактобациллы (их в норме – почти 90%) — молочнокислые бактерии, выполняют первостепенную задачу — вырабатывают перекись водорода, создавая во влагалище кислую среду (рН 3,8 — 4,5). Именно такая среда сдерживает и уравновешивает агрессивную активность других (анаэробных) представителей, обитающих во влагалище.
«Пусковой механизм» бактериального вагиноза –это всегда уменьшение числа полезных лактобактерий во влагалищной среде (или вовсе их исчезновение), что снижает концентрацию молочной кислоты во влагалище. Активизируются условно-патогенные (не опасные в нормальных условиях) анаэробные микроорганизмы, в первую очередь – гарднереллы (Gardnerella vaginalis), которые и занимают освободившуюся нишу. Число их возрастает в 5-6 раз. Гарднереллы заселяют влагалище в виде колоний, а образуемые ими летучие соединения – амины — имеют характерный запах (тухлой рыбы).
Бактериальный вагиноз (или гарднереллез) – распространенное заболевание женщин, причем женщин молодых, репродуктивного возраста. Заболевание развивается на фоне нарушения баланса бактерий во влагалище.
Влагалище здоровой женщины — сбалансированная среда, где сосуществуют более 1000 видов микроорганизмов, каждому из которых отведена своя роль; они образуют нормальную вагинальную микрофлору. Особую роль в ней выполняют лактобактерии, или лактобациллы (Lactobacillus spp.), а также бифидобактерии и пропионовокислые бактерии.
Лактобациллы (их в норме – почти 90%) — молочнокислые бактерии, выполняют первостепенную задачу — вырабатывают перекись водорода, создавая во влагалище кислую среду (рН 3,8 — 4,5). Именно такая среда сдерживает и уравновешивает агрессивную активность других (анаэробных) представителей, обитающих во влагалище.
«Пусковой механизм» бактериального вагиноза –это всегда уменьшение числа полезных лактобактерий во влагалищной среде (или вовсе их исчезновение), что снижает концентрацию молочной кислоты во влагалище. Активизируются условно-патогенные (не опасные в нормальных условиях) анаэробные микроорганизмы, в первую очередь – гарднереллы (Gardnerella vaginalis), которые и занимают освободившуюся нишу. Число их возрастает в 5-6 раз. Гарднереллы заселяют влагалище в виде колоний, а образуемые ими летучие соединения – амины — имеют характерный запах (тухлой рыбы).
Симптомы бактериального вагиноза у женщин
Бактериальный вагиноз имеет 2 варианта течения: с характерными симптомами заболевания и без симптомов. Женщины обращают внимание на обильные, иногда пенящиеся, выделения из влагалища, напоминающие запахом тухлую рыбу. Запах может усиливаться перед и после менструации, во время полового акта.
В ходе болезни вязкость и цвет выделений могут меняться. Так, в начале гарнереллеза симптомы сводятся к появлению белей жидковато-слизистой консистенции, при затяжном течении они становятся густыми и вязкими. Цвет выделений может приобрести желтовато-зеленую окраску. Как правило, процесс затягивается на 2 -3 года.
Часто единственный признак гарднереллеза у женщин – появление серо-беловатых выделений (белей) из половых путей. Обращает внимание и запах белей, аналогичный запаху тухлой рыбы. Но довольно часто бактериальный вагиноз вообще не проявляется. Приблизительно в 45% случаев бактериальный вагиноз протекает у женщин бессимптомно, и это усложняет процесс диагностики.
К выделениям могут добавляться и другие симптомы: боль и неприятные ощущения в области гениталий, возникающие при половом акте – диспареуния, зуд и жжение в области наружных половых органов.
При таких симптомах бактериальный вагиноз заподозрить несложно. Однако приблизительно у половины пациенток заболевание протекает бессимптомно: положительные лабораторные признаки бактериального вагиноза и отсутствие клинических симптомов. В этом случае на мысль о возможном бактериальном вагинозе наводят частые и тяжело протекающие воспалительные заболевания и регулярно возникающие рецидивы после проведенного лечения.
Почему симптомы гарднереллеза у мужчин часто стерты?
«Сильная половина» получает бактерию Gardnerella vaginalis, возбудителя гарднереллеза, от инфицированной женщины во время полового акта. Но, в отличие от женщины, гарднереллез у мужчины чаще наблюдают в формате носительства. Это объясняют особенности урогенитального тракта, в нижние отделы которого попадает и где задерживается гарднерелла. В этот период, сам того не ведая (поскольку отсутствуют симптомы) мужчина опасен для своих партнерш, поскольку заражает их при половом контакте.
Если на фоне Gardnerella vaginalis в мочеполовой системе мужчины развивается воспаление, симптоматика становится ярче: явления уретрита (болезненное мочеиспускании, боль и жжение в уретре), а далее – воспаление головки полового члена (отек, боль, выделения с неприятным запахом). Симптомы гарднереллеза у мужчины в форме неспецифического воспаления помогают врачу быстро поставить диагноз и назначить лечение.
Источник
