Беременность при цмв и герпесе

Беременность при цмв и герпесе thumbnail

Часто бывает так, что при сдаче анализов на скрытые инфекции методом ПЦР, во время беременности обнаруживаются такие вирусы, как герпес, цитомегаловирус. При этом, вирус может никак не проявлять себя ни до, ни во время, ни после беременности.

Типы вирусов герпеса

Вирус герпеса бывает двух типов:

  • Вирус 1 типа (ВПГ-1) проявляется высыпаниями на губах — «простуда на губах». Вирус 1 типа попадает в организм чаще всего при поцелуях.
  • Вирус 2 типа (ВПГ-2) вызывает язвочки и зуд на половых органах. Заражение ВПГ-2 происходит при половых контактах. Генитальный герпес при беременности представляет собой большую угрозу!

Если у беременной женщины обнаружили вирус герпеса, в первую очередь необходимо выяснить, вирус какого типа обнаружен (ВПГ-1 или 2) и какой титр антител к нему определяется в крови. Потенциально опасен для ребенка может быть только генитальный герпес (ВПГ-2)!

Цитомегаловирус при беременности

Цитомегаловирус очень похож на вирус герпеса, при сильно ослабленном иммунитете проявляется частыми ОРЗ, воспалениями органов мочеполовой системы, печени, надпочечников, селезенки, поджелудочной железы, почек. Заражение также происходит при поцелуях и половых контактах.

Если при анализе крови на цитомегаловирус, точнее, на титр антител к вирусу, обнаруживается высокий титр иммуноглобулина G (Ig G), это означает, что заболевание перешло в хроническую форму. Значит, у женщины до наступления данной беременности уже были рецидивы полового герпеса или ЦМВ, и плод защищен от инфицирования материнскими антителами, блокирующими действие вируса. Вероятность того, что ребенок не заразится вирусом составляет 96-99%. В этом случае нужна только поддерживающая терапия, в виде общего укрепления иммунитета.

Высокий титр иммуноглобулина М (Ig M) говорит о том, что заболевание находится в ранней (острой) стадии, и необходимо выяснить в каком триместре беременности произошло заражение. Это самый опасный для беременности вариант, так как в этом случае вирус может проникать через плаценту и размножаться тканях эмбриона, что может привести к гибели плода, выкидышу, врожденным уродствам, поражению головного мозга, печени, других органов плода, неразвивающейся беременности. Риск поражения плода при первичном генитальном герпесе или ЦМВ равен примерно 75%. Для дальнейшего обследования назначаются соответствующие анализы и дополнительные исследования.

Лечение герпеса при беременности

В настоящее время герпес и ЦМВ не поддаются эффективному лечению и по последним данным около 90% населения Земного шара являются носителями этих вирусов. Поэтому основной задачей врачей, в случае выявления у беременной герпетической и цитомегаловирусной инфекций, является предотвращение перехода заболевания в острую фазу (высыпания на половых органах в случае заражения герпесом) к родам. Для лечения высыпаний обязательно надо обратиться к врачу! Наружно можно использовать мазь на основе ацикловира. Мазь не действует на ребенка, так как в кровь не всасывается. Для профилактики высыпаний за 2 недели до родов врач может назначить внутрь валацикловир или ацикловир. Цитомегаловирус не чувствителен к ацикловиру, для предупреждения рецидивов этого заболевания врачи используют другие препараты.

При отсутствии высыпаний и других противопоказаний беременным с этими вирусами можно рожать естественным путем.

Источник

Девочки! Беременность 20 недель, Ig g CMV положительный, Ig g и Ig m герпеса тоже положительные… В ЖК ничего не сказали толком, отправили на консультацию в инфекционную больницу №1… До беременности сдавала на все скрытые инфекции — врач сказала, что ко всем у меня есть иммунитет. Переживаю. У кого-нить было такое? Насколько это опасно крохе и что делать?

16 комментариев

Рекомендованные комментарии

ded98

Я так понимаю, что никаких проявлений в данный момент у тебя нет, т.е. нет обострения. А твои результаты говорят о том, что у тебя есть иммунитет к ЦМВ и Герпесу. Успокойся, ребенку это ничем не грозит, более того ты передашь свои антитела ему. Просто аккуратнее и старайся не заболеть герпесом (хотя в твоем случае даже если начнется обострение из-за имеющихся антител никакой угрозы для ребенка нет)!!!!!!

--//--

Igm положительно, точно? Ты до беременности эти анализы сдавала?
Не надо паниковать. Съездить надо обязательно в больничку.

ded98

А на счет имеющихся Ig M, то надо смотреть их количество сейчас (если герпес никакх сечас не проявляет) и повторить результат через 2 недели. Если титры Ig M будут падать или хотя бы не увеличиваться, то все ок.
Правда если они сейчас большие, то можно обратится к врачам, но смысл не нет проявлений (язвочек, зуда и т.п.). Из-за наличия Ig G угрозы малышу нет. У врачей есть мнение что лучше Ig G будут, т.к. это говорит что с герпесом ты встречалась уже. Опаснее когда их нет!
Ох, много получилось, зато надеюсь, что понятно!

Насколько я понимаю — положительный — это значит что есть антитела, это говорит о том что есть иммунитет к этим бякам, а значит все ок. Вот если бы его не было, тогда было бы не хорошо.

--//--

«можно обратится к врачам,но смысл не нет проявлений (язвочек, зуда и т.п.).»
Зачем тогда сдавать было кровь? Нет язвочек и хрен с ним!
Мдя…

gapushok

У меня вроде тоже так было,прокапала иммуноглобулин человеческий,и всё,сейчас я думаю что и это можно было не делать,дороговато

девочки, цифры такие — Ig g CMV 296,64 — положительный
Ig m CMV 0.29 — отрицательный
Ig g HSV >200 — положительный
Ig m HSV 21,29 — положительный
Язвочек и каких-либо внешних проявлений у меня вроде бы нету…

--//--

Скоро_мама, с цитомегаловирусом у тебя все в порядке. Есть иммунитет к нему, нет острого процесса.
С герпесом чуть сложнее, Igm положительный говорит об остром текущем процессе. Если это просто рецидив, (то есть инфицирование было у тебя далеко в прошлом, еще до беременности, что скорее всего и есть), то ничего страшного нет, прокапают иммуноглобулин и все будет ОК.
Если до беременности ты сдавала эти анализы и Igg
к герпесу были отрицательны, то тогда хреновато, поскольку значит заражение первичное. Для плода именно первичное заражение во время Б опасно.
Язвочки не обязательно должны быть видны, иногда герпес поражает внутренние органы и наружу не проявляется. У меня, например был герпес на роговице глаза. Так, что наличие или отсутствие язвочек сейчас не принципиально. Принципиально первичное заражение или просто рецидив.
https://www.herpes.ru/her/pat/gh/pregn/rets.htm

--//--

princess_of_dream

(в помощь нам интерпритация Инвитро)

IgG CMV 296,64 — положительный (Антитела класса IgG к цитомегаловирусу) выходят за референсные значения, значит говорит о наличии инфекции.

Ig m CMV 0.29 — отрицательный (Антитела класса IgM к цитомегаловирусу)
Отрицательный результат:
1.инфицирование ЦМВ произошло более 3 — 4 недель назад;
2.инфицирование в период 3 — 4 недель до обследования исключено;
3.внутриутробная инфекция маловероятна.

А на счет герпеса, если у вас хотя бы раз был герпес на губе, то вы по любому являетесь носителем этого вируса, как и тысячи других людей и я тоже Правда там 2-ой класс хуже вроде.
Так что вы заранее не паникуйте!!! Все будет хорошо!

спасибо всем, кто откликнулся, особенно lepestochek — очень полезные ссылки. будем надеятся, что все будет ок!

princess_of_dream

Да, все свои результаты я сравниваю на сайте, но все равно только доктор вам расшифрует от и до. Возможно что-то в стадии неактивации. Тем более, если вы сдавали до беременности и были иммунтеты к этим вирусам.

На счет герпеса…»заражение не высоко (если исследования до беременности выявляли присутствие anti-HSV-IgG)» .

--//--

--//--

Скоро_мама, не за что. Просто я себе все наслаждение в первую беременность отравила страхами за этот чертов герпес. Попался «добрый» доктор, который меня сильно напугал, увидев болячечку у меня на губе. С тех пор я эту тему вдоль и поперек. Да, в некоторых случаях может все оказаться серьезно, но в большинстве все срашилки липовые. Не повторяй моей ошибки. Читай больше. Чем больше информации получаешь, тем спокойней. И, предупрежден значит вооружен.
В больичку все равно съезди. Поддержать иммунитет надо.

я ездила в первую инфекционку как раз с герпесом, правда не Б. Врач понравилась, но результаты из инвитро ее не устроили, пришлось пересдавать у них. Я ее спрашивала про герпес при Б, она ответила что надо смотреть на титры, если высокие прокапают имуноглобулин.

Присоединяйтесь к нашим обсуждениям!

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Источник

       admin            Просмотров:  
1023

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

Что такое цитомегаловирус при беременности?

Цитомегаловирус (Cytomegalovirus) – один из возбудителей герпеса. Такой микроорганизм был открыт в 1956 году, однако даже на настоящий момент он еще не полностью изучен.

Его природа активно обсуждается многими исследователями и врачами. Из-за недостаточной осведомленности часто возникают заблуждения, из-за которых человек не может получить качественного и подходящего лечения.

Заразиться цитомегаловирусом можно через естественные жидкости организма: кровь, сперму, слизь матки и влагалища, грудное молока.

Детям такой вирус всегда передается от матери во время родов или же через молоко. Дети чаще всего заражаются в детском саду, взрослые – из-за беспорядочных половых связей.

Исследования показали, что цитомегаловирус не обладает сильной заразностью. Чтобы стать носителем возбудителя, необходимо долго и тесно контактировать с заразным человеком.

Попадая в организм, такой вирус не всегда проявляет себя отличительными симптомами – у большинства людей вырабатываются специфические антитела.

Они имеются в крови 10-15% подростков, 50% — взрослых. Статистика Всемирной Организации Здравоохранения показывает, что цитомегаловирус присутствует в крови практически каждого второго человека. Однако это еще не говорит о необходимости серьезной медикаментозной терапии.

Цитомегаловирус и беременность

Цитомегаловирус и беременность

Симптомы цитомегаловируса у беременных

Цитомегаловирус, попадая в организм беременной женщины, не всегда начинает делиться и развиваться.

Если у беременной крепкий и сильный иммунитет, она вряд ли столкнуться с таким заболеванием.

При длительном присутствии возбудителя в организме он может маскироваться как скрытая инфекция, проявиться лишь при серьезном ослаблении иммунных способностей организма.

У здоровых женщин цитомегаловирус проявляется крайне редко, однако может вызвать мононуклеозоподобный синдром.

Он заключается в повышении температуры тела, головной боли, общем недомогании и ознобе.

Обычно такое состояние возникает на 20-60 сутки после заражения, продолжаться неприятные ощущения могут около 2-6 недель.

В подавляющем большинстве случаев цитомегаловирус при беременности проявляется как типичное ОРВИ.

Из-за этого такое состояние не получает необходимой терапии на ранней стадии, многие женщины применяют противовирусные препараты, которые не имеют никакой эффективности.

Читайте также:  Герпес у детей раннего возраста

Распознать такое состояние можно по повышению температуры тела, слабости, высокой утомляемости и сниженной работоспособности, насморку, частым головным болям, воспалению и увеличению слюнных желез и миндалин.

Отличить цитомегаловирус у беременных от ОРВИ можно по продолжительности течения болезни – она занимает коло 4-6 недель.

Если у беременной женщины значительно снижены иммунные способности организма, цитомегаловирус может протекать у нее с серьезными осложнениями.

В подавляющем большинстве случаев могут возникнуть артрит, пневмония, энцефалит, миокардит и плеврит.

Также нередки случаи, когда на фоне такого заражения начинают развиваться вегетососудистая дистония и другие поражения внутренних органов.

Генерализированная форма цитомегаловируса при беременности диагностируется крайне редко, ее отличительной особенностью можно назвать распространение по всему организму.

Определить ее можно по следующим симптомам:

  • Параличу нервной ткани.
  • Воспалительным процессам в печени, почках, надпочечниках, поджелудочной железе и селезенке.
  • Воспалению коры головного мозга.
  • Острым поражениям легких, глаз и органов пищеварительной системы.

Нужно отметить, что цитомегаловирус при беременности как правило проявляет себя признаками обычной простуды, из-за чего диагностировать такое состояние бывает крайне сложно.

Во всех остальных случаях количество проявлений будет зависеть от состояния иммунной системы – чем она слабее, тем больше признаков цитомегаловируса появится у беременной женщины.

Особенности ведения беременности при цитомегаловирусе

При обострении цитомегаловируса во время беременности очень важно провести полноценную и комплексную диагностику, которая поможет вовремя и своевременно приступить к медикаментозному лечению.

Только так удастся минимизировать риск развития серьезных осложнений как для матери, так и для ребенка.

Кроме того, своевременно начатое лечение поможет остановить распространение цитомегаловируса по всему организму.

Нужно отметить, что способ выявления такого возбудителя по наличию антител для беременных не является определяющим – такие вещества могут появляться со значительной задержкой из-за постоянных гормональных перестроек.

Наиболее оптимальным способом постановки диагноза является посев, который нужно делать два раза.

Инфицирование цитомегаловирусом плода может произойти во время родов, когда ребенок заглатывает определенное количество зараженной слизи из влагалища или родовых путей.

Также, если делается кесарево сечение, заражение может произойти во время грудного вскармливания. Статистика показывает, что 40% всех детей получает вирус именно таким способом.

Интранатальная передача цитомегаловируса происходит гораздо чаще, чем через плаценту. Нужно отметить, что наличие этого возбудителя в организме не всегда указывает на необходимость кесарево сечения, так как заражение может произойти и после родов – никаких преимуществ в такой операции нет.

Во время вынашивания плода беременной женщиной врачу необходимо решить, как действовать при ведении этого процесса.

В таком случае крайне необходимо подробная диагностика, женщине придется регулярно посещать ультразвуковое исследование.

Именно оно поможет проследить за развитием плода. Также несколько раз за беременность придется пройти исследование внутриутробной жидкость – необходимо следить за концентрацией цитомегаловируса.

Постарайтесь не игнорировать рекомендации врача, делайте все, что говорит вам специалист.

цитомегаловирус во время беременности

Цитомегаловирус во время беременности

Передача цитомегаловируса ребенку

Статистика показывает, что заражение ребенка цитомегаловирусом у матери, в крови которой есть такие возбудители, происходит в 30-40% случаев.

Однако некоторые авторитетные источники указывают, что инфицирование происходит гораздо чаще – в 75%.

Если же отмечается реактивация инфекции, то передача возбудителя плоду наблюдается в 2% случаев, но есть данные, что заражение происходит гораздо чаще.

Точных данных получить невозможно, инфекция еще не до конца изучена. Врожденная цитомегаловирусная инфекция наблюдается у 2% новорожденных.

Существуют следующие механизмы передачи:

  • Заражение во время родов.
  • Инфицирование из спермы во время оплодотворения.
  • Инфицирование трансплацентарное.
  • Заражение через цервикальный канал, эндометрий, плодовые оболочки или околоплодные воды.

Каждый исследователь по-разному оценивает возможность инфицирования плода во время вынашивания, некоторые из них выделяют и иные пути заражения.

Чаще всего инфекция передается через плаценту, произойти это может на любом сроке беременности. Согласно статистике, чаще всего заражение происходит в третьем триместре.

Если же мать заражается во время первого триместра, то в 15% случаев возникает самопроизвольный выкидыш или гибель плода в утробе.

Также могут появиться серьезные поражения матки, которые возникают на фоне инфицирования. Принято считать, что в первую очередь цитомегаловирус попадает в плаценту, которая становится резервуаром для возбудителя.

Опасность цитомегаловируса для беременной

Цитомегаловирус – еще не до конца изученная инфекция, насчет которой врачи продолжают спорить.

Однако точно можно сказать, что обострение такого заболевания во время беременности вызывает стойкие нарушения.

Итак, чем опасен цитомегаловирус?

Вследствие передачи возбудителя от материнского организма ребенку может:

  • Родиться ребенок с низкой массой тела.
  • Рождение ребенка с рожденными патологиями, которые проявляются только к 2-5 годам его жизни. Чаще всего возникает слепота, глухота, отставание в развитии, речевое торможение, психомоторные отклонения.
  • Гибель плода в утробе, невынашивание, самопроизвольный аборт, рождение мертвого плода.
  • Рождение ребенка с серьезными пороками развития: увеличенной печенью, гепатитом, желтухой, заболеваниями сердца, паховой грыжей, врожденными уродствами.

Чтобы не допустить передачу цитомегаловируса от матери к ребенку, необходимо заранее, перед зачатием, пройти подробный курс специальными препаратами.

Дело в том, что такая инфекция способна спровоцировать возникновение в крови матери антифосфолипидов, которые начинают разрушать внутреннюю оболочку организма, вызывая при этом аутоагрессию.

Такое осложнение крайне опасно для центральной нервной системы матери, может спровоцировать нарушение маточно-плацентарного кровотока и отслоение плаценты.

Читайте также:  Герпес и заложенный нос

Диагностика цитомегаловируса у беременных

Определить цитомегаловирус у себя в организме самостоятельно практически невозможно – в латентной форме у человека не возникает никаких отличительных симптомов.

Даже при наличии каких-либо проявлений их легко можно спутать с другими хроническими или вирусными заболеваниями.

Для того, чтобы диагностировать цитомегаловирус, необходимо сдать комплексный анализ крови, а именно исследование на TORCH-инфекции.

Именно этот метод диагностики поможет определить наличие либо же отсутствие такого возбудителя в крови.

Помимо цитомегаловируса, такое исследование позволяет выявить краснуху, токсоплазмоз и вирус простого герпеса.

Определить цитомегаловирус в организме можно при помощи следующих исследований:

  • Серологического комплексного исследования сыворотки и плазмы крови.
  • Цитологии осадков слюны и мочи.
  • Полимеразной цепной реакции.

Серологическое исследование сыворотки крови помогает быстро определить наличие либо отсутствие специальных антител, вырабатываемых в результате жизнедеятельности цитомегаловируса в крови.

Однако наиболее точным исследованием такого типа является иммуноферментный анализ, с помощью которого удается выявить различные виды иммуноглобулинов в крови.

Такие вещества являются специфическими белками, которые вырабатываются клетками крови. Именно они связываются с цитомегаловирусом и образуют специальный комплекс.

Также диагностика цитомегаловируса у беременных женщин заключается в полимеразной цепной реакции, которая помогает определить частицы дезоксирибонуклеиновой кислоты.

Именно она является носителем наследственной информации не только о человеке, но и вирусе. Для такого обследования врачу может потребоваться кровь, моча, соскобы, слюна или мокрота исследуемой беременной.

При цитологии пробы врач просматривает биологические материалы под микроскопом – выявляются гигантские клетки.

Наиболее точным показателем цитомегаловируса является наличие иммуноглобулина в крови, которые возникают после 1-2 месяцев после заражения.

Определить такое заражение можно по следующим результатам анализа крови:

  1. IgM не определен, IgG находится в пределах своей нормы.
  2. IgM не определен, IgG значительно выше нормы.
  3. IgM превышает общепринятую норму.

Лечение

Цитомегаловирус, обнаруженный во время беременности, далеко не во всех случаях требует специфического лечения.

В некоторых случаях он может протекать в латентной форме, которая не требует никакой медикаментозной терапии.

При появлении первых признаков заражения врачи назначают своим пациентам комплекс противовирусных препаратов, однако влияние их компонентов на организм ребенка и будущей матери еще не до конца изучены.

Многие специалисты отговаривают от такого лечения, так как подобные медикаменты могут вызвать токсическое отравление.

Они назначают заменяющую терапию иммуномодуляторами, которые необходимо принимать около 2-3 недель.

Также для терапии цитомегаловируса у беременных применяется антицитомегаловирусный иммуноглобулин, который вводится прямо в вену.

В его составе присутствует около 60% всех известных антител к этому вирусу. В некоторых случаях допустимо внутримышечное введение, однако эффективность такой терапии будет гораздо ниже.

Лечение иммуноглобулинами значительно снизижает риск инфицирования плода в утробе, а также, при попадании вируса в организм малыша, помогает ускорить выработку специальных антител и минимизировать негативное влияние таких возбудителей.

Терапия неспецифическими иммуноглобулинами, предназначенными для внутривенного введения, может применяться в качестве профилактики цитомегаловируса у беременных.

Нужно отметить, что такие возбудителя практически полностью не чувствительны к интерферону. Это необходимо учитывать при выборе лечения латентной формы такого заболевания.

Настоятельно не рекомендуем игнорировать такое заболевание и не заниматься самолечениям, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Профилактика цитомегаловируса

Нужно отметить, что далеко не все люди являются носителями цитомегаловируса.

Если женщина, в крови которой отсутствуют следы жизнедеятельности такого возбудителя, планирует беременность, ей необходимо тщательно проконсультироваться с врачом и ознакомиться со всеми профилактическими мерами.

Также их необходимо соблюдать тем будущим мамам, в крови которых присутствует такой вирус в стадии сна.

Целью таких мер является недопущения развития патогенного организма в крови и снижение риска заражения малыша.

Чтобы минимизировать риск заражения цитомегаловирусом во время беременности, необходимо полностью исключить беспорядочные половые связи.

Категорически запрещается заниматься сексом без презерватива. Именно об этом врачи всегда повторяют своим пациенткам.

Если вы будете придерживаться таких рекомендаций, вы сможете значительно снизить риск заражения цитомегаловирусом во время беременности.

Также это поможет избежать других более серьезных заболеваний, которые передаются половым путем.

Также, чтобы не допустить заражение цитомегаловирусом во время беременности, нужно следить за порядок и чистой в своем жилище, а также придерживаться всех известных правил личной гигиены.

Настоятельно рекомендуем отказаться от использования чужих расчесок, мочалок и полотенец, старайтесь по минимуму пользоваться чужой посудой, так как цитомегаловирус не может удалиться с поверхности даже при тщательной мойке.

Не забывайте постоянно мыть руки с антибактериальным мылом.

Не забывайте делать все возможное, чтобы укрепить свои иммунные способности. Для этого беременная женщина может каждый день делать легкие физические упражнения, способствующие восстановлению нормального обмена веществ.

Старайтесь как можно меньше проводить времени в закрытом пространстве, почаще выходите на улице и гуляйте на свежем воздухе.

Также с целью укрепления иммунитета можно принимать специальные медикаментозные витаминные комплексы.

Благодаря отличным защитным функциям риск развития цитомегаловируса при беременности будет крайне малым.

Минимизировать риск развития цитомегаловируса во время беременности поможет полноценное и сбалансированное питание.

Многие женщины продолжают придерживаться своего привычного рациона, не понимая, что для нормального развития ребенка необходимо пересмотреть свои пищевые вкусы.

Старайтесь следить, чтобы в употребляемых блюдах содержалось как можно больше питательных и витаминных элементов.

Категорически запрещено голодать или же придерживаться какой-то диеты – это снизит ваши иммунные способности.

Источник