Беспигментный невус как отличить от витилиго

Существует 2 вида родинок – пигментный и беспигментный невус. Последний считается врожденной разновидностью доброкачественных образований, а пигментный может быть как врожденным, так и приобретенным.

Дермальный невус встречается практически у всех людей, отличается разнообразием видов, которые могут появляться, изменяться и исчезать на протяжении жизни. Считается, что появлению родинок способствует сочетание генетических факторов с гормональными изменениями и/или внешними воздействиями окружающей среды.

Сущность патологии

Беспигментный (базальный) невус не содержит пигментные клетки или их содержание снижено, проявляется в виде беловатого или светлого пятна неправильной формы размером до нескольких сантиметров, не имеет никаких симптомов и остается на коже в течение всей жизни. Иногда форма такого невуса сегментарная (скопление отдельных пятнышек) или линейная. Проявляется обычно в раннем детстве или в юности, встречается не так часто, как пигментный, в основном у представителей европеоидной расы. Частота возникновения колеблется около 1 %, вне зависимости от пола.

Локализуется чаще всего внизу живота, на конечностях и туловище, реже на лице и шее. Внешне такое родимое пятно схоже с витилиго, но их следует различать. Если невус небольшой по размерам, то лечения не требуется. Единственная проблема – косметическая, когда депигментированное пятно находится на лице. Также эти пятна не поддаются загару, и поэтому более заметны после принятия солнечных ванн.

Анемичный невус является разновидностью сосудистого вида, возвышается над кожей, отличается светлой окраской из-за недоразвитости сосудов и относится к беспигментным родинкам. Иногда их называют кожные доброкачественные опухоли – сальные невусы, которые возникают по причине гиперплазии сальных желез, выглядят как бляшки различной формы и обычно не проявляют никаких симптомов.

[youtube]_CAB8iBl5vs[/youtube]

Невоклеточный невус

Врожденный невоклеточный невус относится к доброкачественным пигментным образованиям, клинически характеризуется как коричневое или темноватое родимое пятно, присутствует при рождении или проявляется в течение нескольких месяцев после рождения. Приобретенный невоклеточный невус может появиться в детстве или в период полового созревания. Размеры обычно до 1 см, реже – до 3-4 см, количество меняется, а со временем некоторые родинки могут самостоятельно исчезнуть. Наследственная предрасположенность или избыточное солнечное облучение становятся предпосылками к множественным появлениям таких родинок. В зависимости от стадии развития невоклеточный невус подразделяется на следующие виды:

• пограничный (локализация в эпидермисе под роговым слоем кожи);
• сложный (скопление невусных клеток одновременно в эпидермисе и под ней – в дерме);
• внутридермальный (невусные клетки полностью погружены в дерму).

Пограничный вид представляет из себя пятнышко однородного цвета коричневого оттенка – цвет варьирует от светлого до темного. Границы четкие, а форма круглая или овальная.

Сложный невус возвышается над кожей, имеет окраску коричневую или темно-коричневую, почти до черной, иногда неравномерную. Поверхность его гладкая, реже – бородавчатая или ороговевшая. Часто на такой родинке растут волосы. Локализуется в основном на открытых участках тела, а его размер обычно не превышает 1 см.

Невоклеточный невус в последней стадии характеризуется снижением, а затем и полным исчезновением пигментации, но при этом ткани образования становятся значительно выступающими над кожей. Такой невоклеточный невус выглядит как узел или папиллома размером до 1 см светло-коричневого или телесного цвета.

Другие виды и подвиды

Дермальный невус включает в себя такие разновидности, как:

• Сеттона (темное пятно окруженное депигментированной поверхностью кожи);
• Ота ( односторонние “грязные” пятна на лице);
• Ита (“грязные” пятна в верхней части туловища).

Линейный невус – врожденное пигментное новообразование в виде множества мелких узелков, расположенных по слегка изогнутой линии от нескольких сантиметров до значительной площади поверхности руки или ноги.

Невус огненный (винное пятно) – врожденное родимое пятно ярко-красной или более темной окраски. В основном находится на лице. Представляет собой сосудистую патологию, которую следует дифференцировать с гемангиомой. В отличие от последней винное пятно успешно удаляется за несколько процедур.

Интрадермальные невусы, которым характерно скопление пигментных клеток в дерме, встречаются наиболее часто из всех разновидностей родинок. Их размеры колеблются от 0,5 см до 1 см. Цвет таких родинок телесный или светло-коричневый, а самая распространенная форма – куполообразная. Блестящая и гладкая поверхность такого невуса увеличивает сходство с базалиомой.

Родинкам свойственно перетекать из одной стадии в другую. К тому же различие между родинками и другими образованиями кожи сложно определить без точной диагностики. Меланома и фиброма могут быть схожи с внутридермальным невусом или же само образование с течением времени преобразовывается в меланому. Внутридермальные (интрадермальные) невусы можно спутать со старческими бородавками (себорейным кератозом), особенно если они покрылись чешуйками. Но чаще всего происходит наоборот – бородавки принимаются за родинки.

Интрадермальные невусы нередко в прошествии лет перерастают в папилломатозные (бородавчатые), которые располагаются на коротком отростке – ножке. Такие образования мягкие на ощупь, имеют достаточно большие размеры, бугристую поверхность и чаще образуются на голове, шее или руках.

Необходимость удаления

Несмотря на множество разновидностей родинок и родимых пятен не все они переходят в злокачественную форму. Удаления требуют:

• крупные и гигантские врожденные невусы;
• родинки, которые расположены в местах трения с одеждой;
• травмированные.

Также увеличение числа родинок, их стремительный рост и неравномерное изменение цвета, появление неприятных ощущений в местах их дислокации должны стать поводом для незамедлительного обследования у врача.

При подозрениях на злокачественную природу родинок применяются онкомаркеры. Взятие мазков с поверхности невуса на определение природы образования проводится только в специализированных онкологических отделениях. Если есть риск перерождения невуса в меланому, производится его иссечение хирургическим методом с помощью скальпеля.

[youtube]MyWYv8INkZA[/youtube]

Лазерная хирургия имеет преимущество в том плане, что операция проходит без кровотечения, после нее не остается шрамов и не требуется реабилитационный период. Радиоволновая деструкция также более приемлема косметически, чем иссечение скальпелем.

Тем, у кого кожный покров имеет большое количество родинок или большие родимые пятна, желательно избегать постоянного воздействия солнечных лучей, не пользоваться солярием и избегать травмирования родинок. Самостоятельное удаление или выжигание родинок химическими средствами недопустимо, так как может привести к перерождению родинок в злокачественные образования.

Витилиго — невус анемичный — невус депигментный : дифференциальный диагноз

Признак	Сегментарное витилиго	Анемичный невус	Депигментный невус
пример
определение	заболевание, вызванное аутоиммунным разрушением меланина	невус вследствие персистирующей вазоконстрикции сосудов сосочкового слоя	невус в результате нарушенного поступления меланина из меланоцита в кератиноцит
частота	частая	редкая	частая
пол	чаще женщины	чаще женщины	любой
возраст	после первого года жизни, чаще 10-30 лет	с рождения, первый год жизни	с рождения, первый год жизни
сопутствующие заболевания	заболевания щитовидной железы сахарный диабет	нейрофиброматоз, винное пятно	гиперпигментный невус, гипомеланоз Ито
клинические признаки	белое пятно,одиночный очаг или множественные очаги расположенны по сегментам	белое пятно,по периферии отсевы белого цвета, размером 1-2 мм, изолированные или частично сливающиеся	белое пятно с неровным или линейным краями вдоль средней линии или по линиям Блашко
воздействие солнца	покраснение очагов	солнечная эритема делает невус более заметным, а загар делает его менее видимым	клинические проявления невуса уменьшается под воздействием солнца
растирание очага и окружающей здоровой кожи	гипопигментная кожа краснеет подобно здоровой коже по периферии очага	кожа анемического невуса не краснеет	гипопигментная кожа краснеет подобно здоровой коже по периферии очага
диаскопия края очага	различие между здоровой и гипопигментной кожей сохраняется	здоровая кожа по периферии очага приобретает такой же цвет, как анемический невус	различие между здоровой и гипопигментной кожей сохраняется
перифолликулярная пигментация	часто перифолликулярная репигментация	отсутствует	редко перифолликулярная пигментация
феномен Кебнера	часто	нет	нет
клиническое течение	сохраняется много лет,может меняться и имеет тенденцию к значительному улучшению	персистирует в течение жизни без выраженных изменений	персистирует в течение жизни без выраженных изменений
осмотр лампой Вуда	ярко-сине-белый цвет,четкие границы	очаг может становиться невидимым	тускло-белый цвет, видны малозаметные очаги,границы смазаны
дерматоскопия	отсутствие пигментной сети,белая бесструктурная область перифолликулярная и межфолликулярная пигментация	отсутствие пигментной сети,белая бесструктурная область	тонкая ретикулярная пигментная сеть зубчатые границы (псевдоподии), заметная перифолликулярная пигментация

Белая родинка (беспигментный невус) – доброкачественное новообразование. Оно похоже на небольшое округлое пятно, имеющее четкие границы. Само по себе никогда не исчезает. Его рост особого дискомфорта не доставляет, но требует к себе внимания: при определенных обстоятельствах подобные наросты могут перерождаться в злокачественные опухоли. Поэтому за любыми пигментированными формированиями на теле следует постоянно наблюдать.

Причины возникновения белой родинки

Белые родинки – нетипичные патологические элементы, появление которых связано с низкой активностью клеток, которые вырабатывают меланин – пигмент кожи. Предпосылок для формирования подобной патологии может быть несколько:

1. Чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей. В ограниченных дозах оно полезно, но пристрастие к загару способно спровоцировать рождения негативных реакций. От солнца нужно беречь любые родинки. Если их много на теле, загорать под лучами активного солнца нельзя.
2. Наследственная предрасположенность. Чаще всего она становится причиной появления белых родинок на теле у ребенка на первом-втором году жизни. Если в роду у мамы или папы, дедушки или бабушки было родимое пятно или похожее новообразование, оно наверняка по наследству передастся малышу.
3. Гормональные сбои. Оказывают влияние на работу всех внутренних систем. Когда уровень гормонов отклоняется от нормы, в организме начинают происходить самые разные патологические процессы, способные спровоцировать появление на коже новых образований или трансформирование старых невусов в злокачественные опухоли. Подобные явления могут возникать и у мужчин, и у женщин. У детей и подростков гормональные всплески случаются после вступления в пубертатный период. У женщин и девушек после аборта, во время беременности, сразу после родов, во время климакса. У мужчин при поражении яичек, нарушении работы гипоталамо-гипофиазной системы. У обоих полов из-за постоянных стрессов, после течения вирусных и бактериальных инфекций.
4. Перерождение старых новообразований. Бывают случаи, когда родинка, давно растущая на теле, вдруг светлеет. Медики уверяют, что это нормальный процесс. Он связан со старением кожи. Таким способом невус «умирает», а потом самостоятельно со временем исчезает.
5. Появление белого ореола вокруг основания старого невуса. Опасное явление, которое может свидетельствовать о перерождении доброкачественного новообразования в злокачественное. При появлении подобных симптомов необходимо незамедлительно обращаться к врачу.
6. Вредные привычки. Негативно сказываются на работе всех внутренних систем, поэтому при отсутствии других видимых причин образования белых родинок врачи советуют пациентам менять образ жизни.

Перечисленные факторы являются самыми распространенными провокаторами формирования белых родинок на теле. Их исключение помогает предотвращать развитие нежелательных последствий.

Симптомы появления белой родинки

Что представляет собой белая родинка?

Это доброкачественное образование, которое имеет:

• выпуклую форму,
• мягкую основу,
• цвет светлее цвета кожи,
• ровные края,
• четкие границы.

При его формировании отсутствуют признаки воспаления. Одновременно на теле могут присутствовать единичные элементы или множественные образования. Они быстро разрастаются, увеличиваются в размерах, отчего головка родинки со временем начинает нависать над кожей. Если вооружиться лупой и рассмотреть белую родинку, внутри нее можно легко заметить сетчатый рисунок или коричневые точки.

Классификация невусов

Для облегчения диагностики все невусы разбиты на несколько групп. Их описание представлено в следующей таблице.

Если у больного выявляется выпуклая белая родинка маленького или среднего размера, ему не нужно волноваться. Если имеется огромный, нависший над кожей обесцвеченный невус – это повод записаться на прием к дерматологу.

Места локализации

Появиться белая родинка способна где угодно, но чаще всего она формируется на шее, лице, в области подмышечной впадины или на поверхности гениталий. Ее рост не вызывает какого-то сильного физического дискомфорта. Он рождается, если располагается на линии трения кожи с одеждой. В таких ситуациях нередко возникают воспалительные реакции.

Возможные осложнения

Самым опасным считается перерождение белой родинки в меланому. Это случается крайне редко, но риск озлокачествления все же присутствует. В группе риска люди, у которых невус белого цвета появился на теле после шестидесяти лет, у кого он постоянно растет и трансформируется в крупное новообразование, у кого на теле присутствует большое количество белых родинок.

Риски формируются и тогда, когда родинка постоянно травмируется. Опасаться нужно тех наростов, у которых размываются края, меняется форма. Первый признак озлокачествления – появление несимметричности в любой плоскости (один край ниже другого, шире, объемнее).

Опасным считается возникновение внутри белой родинки точки, окрас которой светлее цвета невуса. Не стоит тянуть с визитом к врачу, когда белые наросты начинают кровоточить и покрываться неровным окрасом.

Диагностика белой родинки

Доктор на первой осмотре оценивает локализацию новообразования, его возраст, глубину залегания. Вооружившись дерматоскопом, он детально изучает структуру родинки. Существует возможность изучения состояние невуса по слоям. Реализуется она при помощи специальной компьютерной программы. Если из родинки выделяется какая-нибудь жидкость, производится соскоб. Добытый таким способом биологический материал отправляется на микроскопию. При помощи нее специалисты имеют возможность выявлять бактериальное или грибковое поражение кожи.

При подозрениях на рак производится биопсия с последующим гистологическим исследованием.

Травмирование родинки

Любое повреждение целостности нароста способно дать толчок развитию необратимых процессов. Поэтому при наличии на теле родинок, необходимо стараться предотвращать их травмирование. Если избежать этого не удалось, если случайно невус был поврежден, его нужно немедленно обработать перекисью водорода и немедленно обратиться к врачу дерматологу. Понять, что травмирование привело к развитию патологического процесса, можно по следующим признакам.

1. На месте бывшей родинки появился сильный зуд или выраженная боль.
2. Кожа вокруг родинки посветлела, а потом воспалилась.
3. Начали выпадать волосы на том месте, где растет невус.
4. Образование очень быстро растет.
5. Неожиданно появилось сильное кровотечение.

Важно помнить о том, что любая ранка – открытые ворота для проникновения бактериальной и грибковой инфекции. Их развитие значительно увеличивает риски озлокачествления.

Лечение белых невусов

Лечить описываемые образования при помощи медикаментозной терапии невозможно. Если родинка растет в таком месте, где она не подвергается трению одежды, ее можно не трогать: прямой опасности белая родинка не несет. Угроза жизни возникает лишь в том случае, если развиваются осложнения. Если невус постоянно травмируется, его лучше сразу удалить. Существует множество методик, позволяющих это сделать в условиях стационара. У каждого есть свои плюсы и минусы.

Лечение народными средствами

Есть в арсенале народной медицины рецепты, позволяющие выполнять прижигания белой родинки в домашних условиях. Инициатива в этом деле медиками не приветствуется. Делать это можно только в том случае, если невус имеет небольшие размеры, если полностью отсутствуют признаки озлокачествления. Определить на глаз отсутствие процессов малигнизации сложно, поэтому предварительно нужно обращаться за помощью к дерматологу и вместе с ним принимать решение по удалению белых родинок при помощи средств народной медицины.

При отсутствии противопоказаний лучше всего для этих целей использовать:

1. Свежий сок чистотела. Необходимо обламывать стебель растения непосредственно перед процедурой. Из него должно появиться несколько капель желтого сока. Ими нужно прижигать бородавку три раза в день, а потом бинтовать обрабатываемое место. Родинка в результате такого лечения еще больше светлеет, а потом самостоятельно отпадает.
2. Смесь меда и касторки. Ингредиенты смешиваются в равных пропорциях, получившаяся масса наносится на невус дважды в день. Через десять минут остатки средства снимаются ватным диском, смоченным в воде.
3. Смесь меда и льняного масла. Ингредиенты смешиваются в равных пропорциях, готовое средство наносится на несколько секунд на пораженный участок, а потом удаляется мокрым ватным диском.

Перед использованием средства полезно проводить тест на аллергию.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление белых родинок, необходимо держать под контролем следующие факторы жизни:

1. Нельзя часто загорать в солярии, долго пребывать на улице под прямыми палящими лучами солнца.
2. Перед выходом на улицу нужно надевать на голову головной убор, на открытые участки тела наносить солнцезащитный крем. Это правило становится особенно актуальным в летнее время и в периоды отдыха на море.
3. Гулять по пляжу и загорать на песочке можно в безопасные часы (до десяти часов утра или после шестнадцати часов вечера).
4. Вовремя лечить любые вирусные инфекции.
5. Постоянно следить за гормональным фоном.
6. Избегать нервных потрясений, учиться расслабляться и снимать стресс без вредных привычек.
7. Менять рацион, включать в меню больше свежих овощей и фруктов, в составе которых содержится большое количество антиоксидантов.

Белые родинки – нетипичные образования. За ними необходимо постоянно следить. В случае обнаружения симптомов перерождения невуса немедленно обращаться за медицинской помощью. Только раннее выявление меланомы позволяет сохранить человеку жизнь.