Боль при герпесе беременность
- Оглавление
Герпес – инфекционное заболевание, характеризующееся специфическими высыпаниями в виде пузырьков на кожных покровах и слизистых.
Провоцирующим фактором развития герпетической инфекции является переохлаждение, стрессовые ситуации, переработки, чрезмерное утомление.
Все это влечет за собой снижение иммунитета и организм не способен сопротивляться возбудителям вирусной природы.
Вирус живет в каждом из нас: однажды попав в организм, он паразитирует на протяжении всей жизни, периодически переходя в форму обострения при появлении любого фактора – начало менструации, прием алкоголя или авитаминоз.
Как правило, у вируса есть излюбленная локализация, где он проявляется чаще всего – на губах, на коже, слизистая носа, глаз. Полному излечению вирус не поддается, он остается в организме в персистириующей форме до следующего рецидива.
Во время гестации происходит перестройка активизации иммунной системы (иммунитет снижает свою активность для сохранения беременности, плод не должен контактировать с иммунной системой матери, иначе лимфоциты воспримут плод как чужеродный объект и попытаются избавиться от него), это очень благоприятный фон для обострения всех очагов хронической инфекции, в том числе и герпеса.
Поэтому при планировании беременности и прохождении прегравидарной подготовки необходимо обсудить с акушером-гинекологом, как бороться с герпесом во время беременности.
Виды герпеса
Инфекционисты выделяют 8 штаммов вирусов герпеса, которые могут поражать организм человека:
- Вирус простого герпеса (Herpes simplex) 1 типа (на губах);
- Вирус простого герпеса 2 типа (генитальный);
- Herpes zoster 3 типа, или вирус ветряной оспы;
- Вирус Эпштейна-Барр, 4 типа (вызывает инфекционный мононуклеоз);
- Цитомегаловирусная инфекция, 5 типа;
- Герпес 6,7,8 типов (их действие недостаточно изучено, влияют на развития синдрома хронической усталости).
Герпетическая инфекция передается контактным путем через бытовые предметы, половым, воздушно-капельным путем или через родовые пути (вертикальный путь заражения).
Вирус Эпштейна-Барр
Он проникает через слизистые оболочки, преодолевает тканевые барьеры и попадает в кровь и лимфу, откуда разносится в различные органы.
Вирус проникает в нейроны и встраивается в структуру нервных клеток, откуда его невозможно достать.
Герпес и беременность: самые неблагоприятные виды герпетической инфекции для беременных – простой герпес 1 и 2 типа, вирус ветряной оспы, цитомегаловирус. При этом опасно лишь первое «знакомство» с новым типом, когда в организме еще нет антител.
Если инфицирование произошло еще до зачатия ребенка, то большой опасности для плода нет.
На губах
Вирус простого герпеса 1 типа локализуется чаще всего на губе и носогубном треугольнике.
Группа маленьких пузырьков с жидким содержимым растут в «излюбленном» месте, потом либо лопаются, либо заживают.
Герпес на губах
Может сопровождаться повышением температуры тела, головными болями, общей слабостью, сонливостью, интоксикацией.
Генитальный
Herpes simplex 2 типа передается половым путем при незащищенном контакте. Высыпания такого же характера, как и на губах, локализуются вокруг ануса, вульвы, на половых губах, лобке, в области промежности.
Может сопровождаться зудом, жжением, трещинами, покраснением и отеком слизистых оболочек, выделениями из половых путей.
Герпес на губах во время беременности
Герпес на губе при беременности говорит о снижении активности иммунитета и обострении заболевания.
Опасен ли герпес на губах при беременности: если герпетическая инфекция на губах появилась вторично (вторичное инфицирование), ребенок в безопасности; женщине необходимо укрепить силы иммунитета. Если заболевание первичного характера, требуется консультация лечащего врача и обсуждение тактики лечения.
В зависимости от срока гестации влияние вируса оказывает различное влияние на плод:
- Герпес при беременности 1 триместр на губах: вирус на 4 неделе может спровоцировать выкидыш или замирание беременности, может повлиять на развития аномалия и врожденных пороков развития. До 12 недель первичное инфицирование женщины Herpеs simрlex опасно ранней родовой деятельностью и рождением мертвого плода. Герпес на губах при беременности на ранних сроках возникает в 70% случаев заболеваемости, иммунитет не способен предотвратить проникновение вируса через плаценту, вынашивание ребенка становится невозможным.
- Герпес на губах при беременности во втором триместре: с 13 по 27 неделю беременности риск заражение значительно снижается, иммунитет уже адаптировался к новому состоянию и готов противостоять инфекции.
- Герпес на губах при беременности в третьем триместре: критический период приходится на 35 неделю и больше, процесс заражения может совпасть с родовой деятельностью, и мать может заразить ребенка в процессе родов в момент прохождения плода по родовым путям (вертикальный путь передачи).
Важно!
Всемирная организация здравоохранения рекомендует прервать беременность до 12 недель в случае первичного герпеса на губах при беременности в первом триместре.
Симптомы
При беременности простуда на губе характеризуется специфической сыпью в области губ и носогубного треугольника, субфебрильной лихорадкой, интоксикацией в виде тошноты, слабости, недомогания, головных болей.
Генитальный герпес при беременности
Первичный генитальный герпес при беременности, чем опасен: при первом знакомстве с вирусом в организме матери нет антител к этому типу, отсутствуют иммуноглобулины, которые могли бы предотвратить действие вируса на плод.
Он проникает через плацентарный барьер и приводит к развитию врожденных аномалий развития плода, поражению жизненно важных органов — головного мозга, сердца, печени.
Генитальный герпес
Если первичное инфицирование герпесом произошло при беременности 3 триместр, рекомендуется оперативное родоразрешение путем кесарева сечения.
Симптомы
У кого был герпес при беременности знают, что он доставляет немало дискомфорта: болезненные высыпания в области промежности и половых губ вызывают зуд и жжение, могут появиться выделения из половых путей и неприятные ощущения при мочеиспускании.
Также присутствуют проявления общей интоксикации – увеличение лимфатических узлов, цефалгия, миалгия.
Какую опасность несет герпес во время беременности
Как влияет герпес на беременность: при вторичном инфицировании этим вирусом (то есть проявления были и до беременности) у женщины в организме уже присутствуют антитела, готовые бороться с этим типом вируса.
Эти антитела переходят через плаценту, и у плода также формируется иммунитет к конкретному типу герпеса. При первичном инфицировании вирус не встречает сопротивления и оказывает неблагоприятное воздействие как на организм матери, так и на плод.
Контакт с инфекцией на определённых сроках гестации влияет по-разному на течение беременности:
- Герпес на ранних сроках беременности вызывает необратимые последствия – он вызывает функциональную иммуносупрессию, появляется реакция отторжения плодного яйца, так как организм начинает воспринимать плод как чужеродное тело. Угроза прерывания беременности, преждевременные роды, задержка роста плода – неполный список возможных диагнозов.
- Герпес при беременности 2 триместр – самое безопасное время для встречи с инфекцией.
- 3 триместр также безопасен, за исключением процесс родов. Именно поэтому чаще всего родоразрешение осуществляется хирургическим способом, чтобы предотвратить инфицирование ребенка при прохождении по родовым путям.
Герпес при беременности хронический не дает о себе знать и никак не влияет на течение беременности.
Лечение герпеса
При бессимптомной форме течения данного заболевания и в процессе прегравидарной подготовки акушер-гинеколог назначает анализ на герпес при беременности: кровь исследуют, а наличие антител к различным видам герпетической инфекции.
Иммуноглобулины класса М говорят о первичном инфицировании или о фазе обострения. Иммуноглобулины G говорят о том, что женщина уже встречалась с этим возбудителем, заболевание находится в стадии хронического течения.
Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, многие препараты обладают тератогенным (смертельным!) действием на плод, обязательно обсудите тактику лечения с доктором, подбор лекарств осуществляется очень осторожно! Противовирусные препараты (ацикловир, валтрекс) категорически запрещены в использовании у беременных.
Медикаментозное
При вторичном инфицировании врачи рекомендуют не прибегать к медикаментозным препаратам, достаточно общеукрепляющих мероприятий иммунитета – чай с лимоном, употребление чеснока и имбиря в пищу, избегать контактов с зараженными.
При первичном инфицировании герпесом при беременности лечение будет локального характера, то есть без воздействия на системный кровоток и влияния на систему «мать-плацента-плод».
Ацикловир для лечения герпеса во время беременности
Герпес при беременности чем лечить на губах: в качестве местного воздействия на вирус можно использовать оксалиновую мазь, препараты «Ацикловир», «Зовиракс», «Герпевир» — только в виде гелей и кремов.
Они не обладают тератогенным действием на плод и по рекомендациям врачей в списке лидеров при вопросе «Чем мазать герпес при беременности».
Герпес при беременности 1 триместр, чем лечить: иммуномодуляторы помогут выработке собственных антител организма к возбудителю. Озонотерапия будет подавлять размножение инфекции и стимулировать метаболические процессы в организме.
Народные методы
Герпес при беременности, отзывы беременных при лечении народными методами сводятся к главной задаче – общеукрепляющее действие трав на иммунитет организма.
Чай с лимоном, малиной, клюквенные морсы, облепиха, мед – все это обладает антиоксидантным действием и стимулирует активацию иммунных процессов.
Продукты способствующие устранению герпеса при беременности
Заключение
Важным звеном при планировании беременности и прегравидарной подготовки является санация очагов хронических инфекций, в том числе и возбудителя герпесной инфекции.
Как минимум за 3 месяца до планирования беременности необходима консультация акушера-гинеколога для подготовки организма женщины к новой функции – вынашивании малыша.
Последствия встречи с инфекцией во время гестации могут иметь очень серьезные осложнения, профилактика позволит избежать подобных проблем и родить здорового малыша.
Видео: Генитальный герпес при беременности (профилактика рисков, лечение)
Источник
Здравствуйте! Меня зовут Анастасия. Я мама в декрете и в «интересном положении». По образованию врач, работаю по профессии. Хочу поделиться с вами информацией о герпесе при беременности.
Раздел 1.01 ЧТО ЖЕ ТАКОЕ ГЕРПЕС?
Герпес — кожное заболевание вирусного характера, которое проявляется в виде высыпания мелких пузырьков (везикул) на слизистых оболочках и коже. Человек долгое время может быть носителем вируса, но проявление болезни могут активировать различные внешние факторы.
Рис.1 Герпетическая сыпь на теле.
Беременность является тем состоянием, при котором под влиянием таких раздражителей начинает проявляться клиническая картина заболевания. Ведь факторы, активирующие данный тип вируса, — стресс и снижение иммунитета, нередко встречающиеся при беременности.
Раздел 1.02
ГЕРПЕС ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ: СТАТИСТИКА И СУХИЕ ЦИФРЫ
Со статистикой не поспоришь. Вот лишь некоторые цифры:
1.каждый второй человек на планете является носителем вируса простого герпеса;
2.риск внутриутробного инфицирования при первичном генитальном герпесе составляет 30-50%, при рецидивирующем — 3-7%;
3.на ранних сроках герпес становится причиной самопроизвольного прерывания беременности в 30% случаев, в третьем триместре в 50% случаев наблюдаются поздние выкидыши;
4.у 40% новорожденных внутриматочное инфицирование приводит к развитию скрытого, вялотекущего носительства с появлением дисфункциональных расстройств в позднем возрасте;
5.у женщин с бессимптомными формами заболевания больные дети рождаются в 70% случаев. Смертность группе составляет порядка 50-70%, здоровых — лишь 15% новорожденных.
Раздел 1.03 ВОЗБУДИТЕЛЬ ГЕРПЕСА
Различают вирус герпеса нескольких типов. Наиболее распространенные ВПГ 1 (вирус простого герпеса 1 ), ВПГ 2. Герпес 1 типа вызывает высыпания вокруг рта и на губах (лабиальный герпес), в ротовой полости (волдыри, которые в народе называют «простуда»), герпес 2 типа –высыпания в области половых органов, промежности или прямой кишки, всегда – ниже пояса. Везикулы эти лопаются через несколько дней, оставляя после себя болезненные язвочки, заживающие от 2-х до 4-х недель.
Раздел 1.04 ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ:
1. при поцелуе ( в фазу высыпаний, так как именно в пузырьках содержится вирус)
2.воздушно-капельный
3.бытовые контакты
4.половой путь
Данные пути передачи способствуют первичному заражению беременной. После однократного эпизода герпетической инфекции, болезнь переходит в хроническую форму. Вирус остается в организме (как правило, в ганглиях различных нервов).
При нахождении в семье больного герпесом, необходимо пользоваться индивидуальной посудой, чаще мыть руки, так как механизм передачи вируса достаточно простой.
Раздел 1.05 ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ АКТИВАЦИИ ВИРУСА:
1.нехватка витаминов;
2.стрессы, переутомления;
3.чрезмерные физические нагрузки;
4.онкологические заболевания;
5.беременность;
6.ВИЧ;
7.длительный приём антибиотиков;
8.химиотерапия.
Раздел 1.06 ГЕРПЕС НА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ РТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ.
Симптомы:
1.жжение и зуд во рту;
2.покраснение и отёк в месте поражения;
3.появление характерных высыпаний;
4.подъем температура тела;
5.недомогание;
6. боль при разговоре, приеме пищи;
7.боли в горле, затруднение глотания.
Отмечается постепенное проявление симптомов. Сначала ухудшается общее состояние и появляется чувство жжения во рту. Может подняться температура. На слизистой оболочке — покраснение и пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, прикосновение к которым, приём пищи и воды болезнены. Спустя несколько дней на месте лопнувших везикул появляются язвы, покрытые белым налётом. Постепенно белый налёт сменяется твёрдой коркой, при отпадении которой остается здоровый участок.
Герпес может появиться в любой части рта (на языке, деснах, на внутренней поверхности щек и губ, на миндалинах), при повторной активации вируса возникнет на том же месте. В этом основное отличие от стоматита, который проявляется всегда в разных местах.
Рис.2 Герпетические высыпания на верхнем небе.
Раздел 1.07 ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС
Симптомы:
1.болезненные пузырьки, которые появляются в области половых органов (на больших и малых половых губах, во влагалище, на шейке матки).
2.боли и жжение в области половых губ и входа во влагалище (усиливающиеся при половом акте);
3.жжение при мочеиспускании;
4.выделения из влагалища (если пузырьки есть во влагалище и на шейке матки);
5.увеличение и болезненность лимфатических узлов в паху;
6.температура, озноб, слабость.
Раздел 1.08 ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ:
Чем же опасен герпес при беременности?
Герпес может влиять на ход самой беременности и вызывать:
1. замершую беременность;
2.самопроизвольный аборт;
3.преждевременные роды;
4.мертворождение.
5.осложнения для плода:
6.пороки сердца;
7.задержка развития;
8.затяжная желтуха ( с поражением печени);
9.поражение ЦНС;
10.гемморагический синдром (наружные и внутренние кровотечения);
11.слепота;
12.глухота;
13.эпилепсия;
14.микро/гидроцефалия;
15.гепатоспленомегалия.
Раздел 1.09 ЛЕЧЕНИЕ ГЕРПЕСА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Цели лечения герпеса при беременности:
1.ослабление симптомов, сокращение длительности острого периода;
2.ускорение восстановительных процессов процессов;
3.уменьшение выраженности выделения вируса в пораженных очагах (тем самым снижение заразности самого больного);
4.сокращение числа повторных эпизодов.
Лечение к полному исчезновению вируса не приводит, но максимально быстро устранить неприятные симптомы, облегчить общее состояние и снизить количество рецидивов реально. При возникновении у женщины генитального герпеса до беременности, следует сообщить об этом гинекологу, а при проявлении обострения необходимо обратиться за помощью. Эффективность лечения на прямую зависит от своевременности обращения беременной в лечебное учреждение, а наилучший результат наблюдается при выявлении заболевания на стадии жжения или в первые 24 часа от появления сыпи.
Основной метод лечения герпеса у беременных — противовирусная химиотерапия. Доказанной эффективностью обладают:
1.Ацикловир (Зовиракс и его производные);
2.Валацикловир (Валтрекс);
3.Пенцикловир (Денавир);
4.Фамацикловир (Фамвир).
В аптеках можно встретить множество препаратов, отличающихся по названию, цене и производителю.Как правило, в качестве базового вещества выступает Ацикловир: Зовиракс, Ацик, Ацигерпин, Ациклостад, Виролекс, Герпевир, Ксоровир, Суправиран, Медовир. В аннотациях сказано :«Применение оправдано только в том случае, когда предполагаемая польза превышает потенциальный вред». Экспериментальные исследования доказали, что Ацикловир при приеме внутрь проходит плацентарный барьер, но данное лекарственное вещество не может стать причиной прерывания беременности. Применение Ацикловира местно в виде мазей не вредит ни женщине, ни малышу, потому что не попадает в системный кровоток.
При первичном заражении матери назначают Валацикловир внутрь по 500 мг дважды в сутки в течение 10 дней. Для предотвращения присоединения бактериальной инфекции при герпесе полости рта необходимо полоскание антисептическими растворами (например, ромашки).При высокой температуре (выше 38,5 градусов)- прием жаропонижающих средств (парацетамол).При рецидивах следует принимать:
1.Ацикловир внутрь по 200 мг 3 раза в день в течение 5 дней (при частых рецидивах);
2.мази на основе Ацикловира (каждые 3 часа);•сидячие ванны с травами (ромашка, череда) с последующим нанесением подсушивающих составов (цинковая мазь)
.Важно знать, что герпес при беременности можно и нужно лечить на любом сроке (по назначению и под наблюдением врача!!!), и чем раньше начаты профилактические и терапевтические мероприятия, тем лучше. В противном случае могут возникать различные осложнения (о них упоминалось выше).
При заражении генитальным герпесом на поздних сроках беременности решается вопрос о родоразрешении путем Кесарева сечения.
Раздел 1.10 ПРОФИЛАКТИКА И ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ РЕЦИДИВОВ ГЕРПЕСА.
Суть профилактики герпеса при беременности сводится к тому, чтобы свести к минимуму факторы, активирующие вирус. Поэтому для того, чтобы обезопасить себя от него, необходимо:
1.проходить все назначенные медицинские осмотры;
2.не курить;
3.на этапе планирования можно пройти внутрисосудистое облучение крови лазером, которое способно заблокировать на время вирус герпеса;
4.меньше нервничать, не переутомляться;
5.избегать сомнительных половых контактов;
6.не простужаться и не переохлаждаться, чтобы избежать простуды, ОРЗ и гриппа;
7.больше гулять на свежем воздухе, при этом теплее одеваясь, проветривать помещение, в котором находитесь большую часть времени;
8.пропивать курс поливитаминов для беременных;
9.укреплять иммунитет всеми возможными способами.
Берегите себя!
Источник
