Боль в лобке при герпесе
Герпес на лобке является разновидностью клинических проявлений генитальной формы вирусной инфекции.
Половой герпес – это широко распространенное инфекционное заболевание, передающееся посредством половых контактов.
Поражение кожи лобка встречается преимущественно у мужчин, тогда как у женщин преобладает появление герпетических пузырьков на слизистых оболочках половых органов.
Причины и особенности патогенеза
фото герпес на лобке
Причиной появления лобкового герпеса, как и других локализаций в области гениталий, является вирус простого герпеса 1 или 2 типа. Чаще всего этиологическим фактором выступает второй тип. Передача патогена происходит половым путем.
Проблема генитального герпеса чрезвычайно актуальна для молодых людей. Это связано с различными моментами.
Инфекция имеет относительно невысокую официальную статистику. Немногие пациенты обращаются за медицинской помощью при проявлениях герпеса.
Довольно часто вирус передается от бессимптомного носителя, при этом человек, не зная свой герпетический статус, свободно вступает в половые связи, обеспечивая распространение заболевания.
Генитальный герпес на лобке проявляется и при первичном заражении, и при рецидивах. Чаще всего кожа лобка вовлекается в процесс при первой встрече с вирусом герпеса.
Рецидивы в подавляющем большинстве случаев отмечаются у мужчин на головке полового члена, крайней плоти, а у женщин – на слизистой у входа влагалища, промежности.
Обострения полового герпеса на коже лобка встречаются не часто. Однако, способность вируса рецидивировать именно в месте его первоначального внедрения обуславливает симптомы инфекции на лобковой части.
Известно, что вирус беспрепятственно проникает в слизистые оболочки. Для инвазии герпеса в кожные покровы лобка необходимо нарушение их целостности, так как через неповрежденный роговой слой вирус проникнуть не способен.
Факторами риска появления лобкового герпеса является наличие мацерации, микротрещин, ран на коже лобка. Кожа после бритья или эпиляции также является благоприятной почвой для внедрения ВПГ.
Инфицирование может произойти при традиционном половом контакте, а также при орогенитальном.
При этом факторами передачи вируса становятся сперма, смегма у мужчин, вагинальный секрет у женщин, слюна – у обоих партнеров. В случае орального контакта у источника инфекции должны быть высыпания на губах, слизистой полости рта.
Вирус не устойчив в окружающей среде, без человеческой клетки долго существовать он не может. Поэтому передача через предметы быта – явление редкое.
Вероятность инфицирования посредством мочалок, полотенца, бритвенного станка существует, однако, пользование этими вещами должно совпадать по времени или отличаться минутами.
Следует знать, что герпес на лобке может стать результатом самозаражения. Так, при высыпаниях на губах человек может перенести вирус пальцами на другие участки кожи.
Провоцирующие факторы
фото герпес на лобке
Полностью избавиться от заболевания невозможно. Заразившись однажды, инфекция будет беспокоить с различной частотой.
Количество рецидивов носит индивидуальный характер и определяется состоянием иммунитета как общего, так и местного.
Факторами, провоцирующими заражение и последующее обострение, являются:
- частые травматизации кожи лобка;
- ношение синтетического нижнего белья;
- нарушение кислотно-основных свойств кожи, ее нормальной микрофлоры, защитных свойств при различных заболеваниях – сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз, экзема, дерматит, псориаз, атопический дерматит, лобковый педикулез, кандидоз, патологии обмена веществ, почек;
- хронические половые инфекции.
Рецидив инфекции чаще всего отмечается на фоне снижения иммунитета при переохлаждении зоны таза, после купания в загрязненном водоеме, полового контакта и повторной встречи с вирусом, стресса.
Также иммунный ответ подавляет лечение гормонами, терапия опухолей и других тяжелых заболеваний. Но в таких случаях герпес появляется не только на лобке, но и на других участках половых органов, имеет распространенный характер.
Симптомы герпеса на лобке
фото герпес на лобке у женщин
При первичном заражении симптомы возникают через 2-14 суток:
- признаки интоксикации (озноб, головная и мышечная боль, небольшое повышение температуры тела);
- стреляющая боль в лобке на стороне поражения, также в области бедра, ягодицы, паха и промежности;
- появление на коже лобка зудящего очага отека и покраснения в области входных ворот вируса;
- формирование одного или группы мелких прозрачных пузырьков;
- образование язв на месте пузырьков, заживающих через неделю.
Рецидив описывается отсутствием интоксикации, температуры. Классическая форма рецидивирующего герпеса на лобке характеризуется формированием типичных зудящих пузырьков и язв, которые поражают различные площади кожных покровов. Иногда отмечается появление боли и отсутствие пузырьков.
Тяжелое течение инфекции означает ежемесячное обострение, среднетяжелое – до 6 раз, легкое – до 3-4 раз в год.
Герпес на лобковой части у женщин чаще всего сопровождается наличием высыпаний на коже половых губ, слизистой вульвы и преддверия влагалища, ануса.
Так как женские половые органы более уязвимы к инфицированию, изолированная форма герпеса на лобке практически не встречается.
Во время первичного инфицирования биологические выделения партнера попадают не только на лобок, поэтому после полового контакта с источником инфекции высыпания появляются на различных областях.
У мужчин лобковый герпес часто сочетается с поражением крайней плоти, головки полового члена, кожи заднего прохода.
Герпес на лобке у женщин и мужчин может протекать с одновременным появлением пузырьков на бедрах, ягодицах.
Лечение ВПГ на лобке
Полное уничтожение вируса в организме не представляется возможным. Целью лечения является ускорение выздоровления, сокращение количества рецидивов и предупреждение осложнений.
Лечение включает общий и местный подход. Обязательным является прием Ацикловира или более современных противовирусных средств: Валтрекс, Фамвир. Уже в течение первых суток приема таблеток снижается зуд, боль, отек и воспаление. На следующие сутки пузырьки и язвочки становятся меньше, новые элементы не появляются.
Как только появляются симптомы заболевания, необходимо как можно быстрее начать прием противогерпетических средств.
Чем раньше будет начато лечение, тем менее выраженными будут симптомы и сократится время болезни.
При частых рецидивах результат от противовирусного лечения задерживается. Может развиваться устойчивость герпеса к принимаемым средствам.
Так происходит при нерациональном приеме таблеток, когда не соблюдается дозировка, кратность, а также длительность терапии.
Часто рецидивирующий герпес на лобке и половых органах требует очень длительного профилактического приема Ацикловира, Валацикловира или Фамцикловира. Кроме того, назначаются иммуномодуляторы:
- препараты интерферона (Генферон, Руферон);
- стимуляторы выработки интерферона (Аллокин-альфа, Нобазит, Кагоцел, Гроприносин, Циклоферон);
- растительные модуляторы (Панавир, Алпизарин);
- синтетические стимуляторы (Полиоксидоний, Ликопид).
Иммунокорректоры назначают на несколько месяцев. При сопутствующей патологии, осложняющей течение герпеса, обязательно проводят лечение этих заболеваний.
Назначается консультация иммунолога, по результатам анализа крови на иммунограмму выясняют причину недостаточного иммунитета.
Местное лечение заключается в антисептической и противовирусной обработке. Для профилактики бактериальных осложнений герпетические язвочки на лобке обрабатывают перекисью водорода, затем мирамистином или хлоргексидином.
Для прижигания пузырьков применяют красители: зеленку, фукорцин, метиленовый синий.
Мази и гели наносят после обработки растворами. Используют мазь на основе Ацикловира и другие противовирусные местные средства – Виру-мерц, Эразабан, Оксолин и другие. Для ускорения заживления применяют мази на основе пантенола.
Повязки не накладывают, а белье носят только из натуральных материалов. Лобковые волосы коротко состригают, но не сбривают.
Нередким бывает, когда в паре один супруг болеет герпесом, а у другого – рецидивов не бывает. В таких случаях один из партнеров является бессимптомным носителем, его иммунная система способна подавить репликацию и активизацию ВПГ.
Герпес для молодых женщин и мужчин опасен развитием вторичного бесплодия. Кроме того, частые рецидивы вирусной инфекции представляют опасность для плода при беременности.
Поэтому симптомы герпетической инфекции являются поводом для обращения к врачу и должны исключать самолечение.
Полезное видео
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Источник
Герпес на лобке появляется в результате заражения соответствующим вирусом.
Различают 1 и 2 тип простого герпеса.
Герпетическое поражение на лобке обычно вызывается вторым типом.
Источником заражения является вирусоноситель или больной герпесом.
Передается он половым путем.
Существуют также другие способы передачи.
Возможно заражение при тесном бытовом контакте.
Однако при расположении элементов сыпи преимущественно на лобке, скорее всего, имело место заражение при половом акте.
Генитальный герпес на лобке
Изначально вирус герпеса, проникая в организм, начинает размножаться именно там, где он проник в кожу.
Там формируются пузырьки.
Это везикулы – морфологические элементы, представляющие собой небольшие полости с прозрачной жидкостью.
В дальнейшем вирус попадает в кровеносную систему.
Он внедряется в нервные окончания и ганглии.
Вирус герпеса будет пожизненно персистировать в вегетативных нервных клетках и может вызывать обострения.
Он приводит к снижению иммунитета, так как поражает иммунокомпетентные клетки.
Если герпес локализуется на лобке и гениталиях, то основной резервуар вируса – это ганглии пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Инфекция может иметь различное клиническое течение.
Иногда человек, переболевший генитальным герпесом, больше никогда от него не страдает.
Но в 40% случаев развивается рецидивирующий герпес.
Он может возникнуть в любом возрасте.
Герпес на лобке может появиться через несколько месяцев или лет снова.
Причиной становятся провоцирующие факторы:
- инсоляция (загар)
- переохлаждение
- травма
- тяжелое заболевание
- прием алкоголя
- гормональные расстройства
Чаще всего рецидивирующий герпес развивается как локальный процесс.
То есть, на лобке появляются высыпания снова и снова.
Но на другие участки тела сыпь не распространяется.
Иногда генитальный герпес приобретает генерализованный характер.
Он способен поражать разные участки кожи, органы, включая головной мозг.
Как выглядит герпес на лобке
Классический герпес представляет собой пузырьки с жидкостью на кожных покровах.
Появляются они зачастую не только на лобке, но также на других участках кожи и слизистых.
Формируются везикулы группами.
Расположены несимметрично.
Появляются на гиперемированной коже.
Везикулы самопроизвольно разрешаются в среднем через 3 дня.
На их месте формируются либо эрозии, либо язвы.
Чаще это эрозии, и они более благоприятны.
Потому что язвы оставляют после себя рубцы, ведь они связаны с поражением более глубоких слоёв кожи.
Основные жалобы пациентов:
- жжение на лобке
- боль
- отек
- увеличение лимфоузлов
Локальные и общие симптомы герпеса на лобке
После первичного заражения, а также при каждом рецидиве на лобке появляются высыпания.
Герпес также дает общие симптомы.
Они следующие:
- гипертермия
- слабость
- увеличение лимфоузлов
- их болезненность
Это состояние возникает при общей виремии.
То есть, оно обусловлено попаданием вируса герпеса в кровеносную и лимфатическую систему.
Это происходит при неспособности иммунитета человека локализовать процесс.
Герпес на лобке бывает первичным и рецидивным.
Первичный – тот, который возник впервые.
Причиной его становится свежее заражение от другого человека (полового партнера).
Рецидивный – это форма заболевания, которая развивается в результате активизации герпеса.
Вирус длительное время пребывает в латентном состоянии.
Затем он «просыпается» и вызывает обострение с повторным формированием сыпи на лобке.
Рецидив герпеса происходит без предшествующего полового контакта с источником инфекции.
Так как вирус уже находится в организме больного.
Исходя из симптоматики, генитальный герпес бывает:
- типичным
- атипичным
- бессимптомным
После инфицирования возможны два варианта развития событий.
Первый – человек не ощущает симптомов.
Он становится носителем вируса, но не подозревает об этом.
Второй – возникает бурная клиническая картина.
Герпес протекает значительно тяжелее, чем последующие рецидивы, если они будут.
Чем короче инкубационный период, тем сильнее симптоматика.
Длительность его составляет до 10 дней.
Иногда инкубационный период длится всего 2-3 дня.
Тогда острая герпетическая инфекция может протекать до 1 месяца и более.
Для типичной формы генитального герпеса характерно:
- формирование эритемы (красных пятен)
- возникновение везикул
- их разрешение с формированием эрозий
- эпителизация
При рецидивирующем герпесе за сутки-двое до очередного рецидива появляются субъективные ощущения.
Пациента мучает зуд кожи лобка, боль, может покраснеть кожа.
Иногда появляются общие симптомы, такие как лихорадка и недомогание.
Лимфоузлы могут увеличиваться раньше, чем появится сыпь.
Увеличенные лимфоузлы при герпесе на лобке
При герпесе увеличиваются в размерах паховые лимфоузлы.
Это происходит после первичного заражения.
А также всякий раз, когда наступает рецидив инфекции.
Увеличение лимфоузлов чаще носит односторонний характер.
При пальпации они могут быть болезненными.
Нередко отмечается отек кожи, покраснение над лимфатическими узлами и сосудами.
Атипичные формы герпеса на лобке
Гораздо труднее диагностировать герпес на лобке, если имеет место атипичная форма заболевания.
Атипичной называют форму, при которой:
- цикл формирования морфологических элементов меняется
- нестандартное расположение очагов
- субъективные ощущения преобладают над объективными симптомами герпетической инфекции
Абортивная форма – характеризуется быстрым регрессом высыпаний сразу после их появления.
Она часто возникает у пациентов, которые своевременно получают антигерпетическую терапию.
Очередному обострению обычно предшествует продромальный период.
Со временем пациенты учатся его распознавать.
Как только состояние ухудшилось, повысилась температура тела, зачесался лобок, они принимают препараты.
В результате классическое обострение не развивается.
Высыпания могут быть представлены:
- папулами
- красным пятном на отечной коже
- микроэрозиями
Довольно быстро кожа очищается и обострение проходит, так толком и не начавшись.
Отечная форма – высыпаний нет, а присутствует лишь гиперемия и отек.
Зудящая форма – ведущим симптомом является зуд.
При геморрагической форме появляются пузырьки с кровью, а не прозрачной жидкостью.
При субклинической форме высыпаний нет, а есть только трещины на коже.
Герпес на лобке и беременность
Герпес опасен при беременности.
Хотя внешние проявления могут локализоваться лишь на лобке, в действительности патологические процессы затрагивают и внутренние репродуктивные органы.
По некоторым исследованиям герпес провоцирует до 30% от всех случаев самопроизвольных абортов на ранних сроках гестации.
Это причина половины поздних выкидышей.
По степени отрицательного воздействия на плод герпес занимает 2-е место после краснухи.
Кроме того, этим вирусом мать может заразить ребенка.
Заражение происходит как внутриутробно, так и во время родов.
Любой рецидив герпетической инфекции у беременных подлежит терапии.
При возникновении герпеса на лобке до 34 недели показана профилактика препаратами.
Она необходима, чтобы предотвратить инфицирование ребенка.
Ацикловир назначают в последние 4 недели перед родами.
Если же заражение или обострение произошло после 34 недели, это показание к кесареву сечению.
Осложнения герпеса на лобке
Герпес в большинстве случаев имеет легкое или среднетяжелое клиническое течение.
Но иногда безобидные, казалось бы, высыпания на лобке в итоге приводят к тяжелым осложнениям.
В группе риска – пожилые и ослабленные пациенты, люди с иммунодефицитами.
Герпес может вызывать:
- воспаление ЛОР-органов и бронхит
- менингоэнцефалит
- миокардит и ишемическую болезнь сердца
- воспаление органов пищеварительного тракта
Лечение герпеса на лобке
Принципы терапии герпеса следующие:
- Уничтожение вируса противовирусными препаратами
- Нормализация состояния иммунитета
Цели лечения могут быть разными.
Обычно они следующие:
- купирование очередного обострения инфекции
- предотвращение рецидива
- недопущение заражения половых партнеров или ребенка (от беременной женщины)
- профилактика осложнений
Лечение проводится амбулаторно.
Изредка требуется госпитализация.
Показания к ней:
- осложнения со стороны головного или спинного мозга
- генерализованная герпетическая инфекция
- индивидуальная непереносимость противовирусных препаратов на фоне тяжелого течения герпеса
Препараты, которые используются при герпесе на лобке:
- ацикловир
- фамцикловир
- валацикловир
Исследования не показывают преимущества каких-либо препаратов.
Все они имеют одинаковый механизм действия.
Эффективность сопоставимая.
Различия касаются в основном стоимости и удобства применения.
Наиболее удобен в применении валацикловир.
Его можно принимать реже, чем другие препараты данной фармакологической группы.
Схему лечения выбирает врач.
Она зависит главным образом от клинического течения, формы и степени тяжести герпеса на лобке.
Дольше всего длится лечение при первичном заражении.
Несколько меньше может быть курс терапии при рецидиве, так как он обычно протекает легче.
Медикаментозная профилактика герпеса
Медикаментозная профилактика бывает экстренной и плановой.
Экстренная выполняется после незащищенного полового контакта.
Плановая – заблаговременно.
Медикаментозная экстренная профилактика при герпесе неэффективна.
Даже если человек получит препараты сразу после коитуса, это не снизит риск инфицирования.
Симптомы герпеса будут значительно менее выраженными.
Возможно, они вовсе не появятся.
Но все равно возбудитель проникнет в организм.
Он будет сохраняться в нервных ганглиях и в будущем сможет вызывать обострение.
Плановая профилактика эффективна.
Препараты должен получать источник инфекции, а не человек, который может заразиться.
Профилактика заражения герпесом в семье
Бывает так, что один супруг страдает герпесом на лобке, а второй здоров.
Естественно, он не хочет заразиться.
В таких случаях может применяться плановая медикаментозная профилактика.
Для неё может использоваться валацикловир.
Он назначается по 0,5 г, один раз в сутки.
Возможны две схемы.
Первая применяется при постоянных, вторая – при эпизодических половых контактах.
Схему выбирает сам пациент.
Решение зависит от того, насколько часто практикуется секс в семье.
Если он регулярный, то препараты должны приниматься постоянно и непрерывно.
Если секс эпизодический, то валацикловир начинают использовать за 3 дня до запланированного контакта.
Такой прием препарата позволяет защитить здорового партнера от инфицирования.
Герпес на лобке: зачем нужна вакцина
Все мы привыкли к тому, что вакцина против вирусных инфекций вводятся с профилактической целью.
Организм вырабатывает иммунитет, и человек не заражается тем или иным заболеванием.
Но вакцина против герпеса – лечебная.
Она используется уже десятки лет.
Хотя препараты постоянно совершенствуются.
Вакцина представляет собой убитые вирусы.
Применение прививок показано при рецидивирующем генитальном герпесе.
Вакцинация помогает сформировать специфический иммунитет за счет антигенной стимуляции организма.
Вырабатываются антитела, которые предотвращают рецидивы.
Показания к использованию вакцины:
- пожилой возраст
- сопутствующая ВИЧ-инфекция
- тяжелые обострения герпеса
- частота обострений более 3 раз в год
- установленные иммунодефицитные состояния
Поддерживающая терапия при герпесе
Супрессивная или поддерживающая терапия – это постоянное противовирусное лечение.
Оно применяется в тяжелых случаях, когда рецидивы происходят слишком часто.
Суть такого лечения заключается в непрерывном приеме противовирусных препаратов.
Могут быть использованы:
- ацикловир – дважды в день по 0,2 г
- фамцикловир – один раз в сутки по 0,25 г
- валацикловир – один раз в день по 0,5 г
Длительность супрессивной терапии определяется индивидуально.
Учитывается количество и тяжесть рецидивов.
Пациенты могут получать такое лечение годами.
Если врач его отменил, дальнейшее клиническое течение герпеса оценивают по двум рецидивам.
Если течение заболевания ухудшилось, супрессивную терапию можно возобновить.
Иммунные препараты при герпесе
Как мы уже выяснили, существуют препараты, уничтожающие вирус герпеса.
Несмотря на это, при этом заболевании применяется иммуномодулирующая терапия.
Зачем она нужна?
Во-первых, для того, чтобы уменьшить количество рецидивов.
Мало кто желает получать противовирусные препараты постоянно и непрерывно.
Гораздо проще нормализовать иммунитет, чтобы он сам мог противостоять вирусам.
Во-вторых, сам по себе герпес вызывает вторичный иммунодефицит.
Поэтому часто пациенты, которые обращаются с высыпаниями на лобке, жалуются на частые респираторные инфекции.
У них могут появляться гнойники.
В крови обнаруживаются такие изменения:
- снижение количества Т-лимфоцитов
- уменьшение количества CD4 – как в период обострения, так и во время ремиссии
- повышение CD8
- при тяжелом течении снижается уровень IgA (иммуноглобулины слизистых оболочек)
Значительно увеличивается количество циркулирующих иммунных комплексов в период обострения.
В дальнейшем происходит истощение защитной реакции организма.
При наличии рецидивирующего герпеса пациенты должны:
- сдать иммунограмму
- получить консультацию иммунолога
- получить иммуномодулирующую терапию
В этом случае частота рецидивов будет ниже.
Обострения герпеса на лобке при нормальном иммунитете протекают значительно легче.
Какой врач лечит герпес на лобке
Многие пациенты не знают, куда обращаться при появлении герпетических высыпаний на лобке.
Множество специалистов могут заняться лечением этой патологии.
Это может быть:
- гинеколог
- уролог
- андролог
- венеролог
- инфекционист
В терапевтическом процессе может принимать участие иммунолог.
Все эти специалисты принимают в нашем медицинском центре.
При появлении герпеса на лобке, вы можете проконсультироваться у хорошего венеролога.
Наши врачи подтвердят диагноз лабораторными методами и подберут эффективное лечение.
У нас используются самые современные подходы к терапии герпетической инфекции.
При появлении герпеса на лобке обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
