Боль во время полового акта при герпесе
admin Просмотров:
9859
(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
Люди оправданно остерегаются генитального герпеса, поскольку эта половая инфекция неизлечима и герпес остаётся на всю жизнь.
Но сам по себе диагноз не означает, что заболевшие люди являются развратными индивидуумами.
Жизнь с генитальным герпесом
Генитальный герпес передается половым путем, поэтому иногда его называют половым герпесом. К возбудителям генитального герпеса относится вирус простого герпеса и вирус ІІ типа HSV-2.
Как правило, инфекция передается половым путём, но известны случаи и бытового заражения.
Для этого заболевания характерны пузырчатые высыпания, наполненные жидкостью, а также — эрозии и язвочки.
У женщин поражаются половые органы и их слизистая оболочка, а у мужчин – кожа на половом органе и головка.
Первичное заражение вируса герпеса характеризуется инкубационным периодом от 1 до 7 суток.
От беременной женщины, если ее заболевание еще в активной фазе, герпетическая инфекция может передаться младенцу во время родов.
Следует помнить: генитальный герпес передается при оральном сексе!
Секс при генитальном герпесе
Распространённые заблуждения о герпесе
При похолодании часто появляются характерные высыпания на губах. Хотя герпес является распространенным заболеванием, большинство людей толком ничего о нём не знают. Поговорим о наиболее распространенных заблуждениях относительно герпеса.
№1 Инфекция герпеса не заразна.
Это не так, поскольку герпес способен передаваться:
- воздушно-капельным путём;
- контактным способом (поцелуи, пользование общей посудой и проч.);
- половым путем;
- заражение младенца от матери при родах.
№2 Герпес – «простудное» явление.
В действительности герпес – заболевание, которое вызывает вирус простого герпеса. Как правило, вирус наиболее активен при переохлаждении, но способен проявиться при любом снижении общего иммунитета.
№3 Если «обсыпало» губы – значит, скоро больной вылечится от простуды.
Это распространенное заблуждение, которое не имеет с реальностью ничего общего. Наличие высыпаний означает, что перенесенная инфекция ослабила иммунитет и вирус герпеса начал активно действовать.
№4 Если высыпания исчезли – герпес побежден.
Это было бы прекрасно, но в реальности вирус герпеса убрать из организма невозможно. Герпес остается на всю жизнь в человеческом организме и его можно только «заставить» находиться в «спящем» состоянии.
№5 Герпес опасен, если только имеются высыпания.
Это не так, поскольку инфицирование может произойти когда угодно через микротравмы кожи.
№6 Высыпания на губах и на гениталиях – проявления разных заболеваний.
Герпес на губах обычно провоцирует первый тип вируса, а генитальный – второй тип, но эти оба типа могут спровоцировать высыпания и на гениталиях, и на губах.
№7 Презерватив – 100% защита от заражения генитальным герпесом.
Презервативы действительно снижают риск заражения, но абсолютной гарантии, к сожалению, не предоставляют. Вирус может проникнуть через дефекты резинового изделия.
№8 Самое надёжное лечение герпеса – прижигание язвочек йодом, спиртом или зеленкой.
На самом деле, такие прижигания не исцелят от вируса герпеса.
№9 Герпес – безопасное заболевание, поражающее только кожу.
Герпес занимает II место после гриппа среди вирусов, вызывающих смертность. Вирус простого герпеса способен встраиваться в геном нервных клеток, высыпания образуются в местах нервных окончаний.
Вообще, герпес способен проявиться в любом органе, обладающим нервной тканью. Если поражается головной мозг, больной умирает или становится инвалидом.
К тому же, врожденный герпес может спровоцировать множественные пороки развития и привести к смерти новорожденного, а длительный генитальный герпес увеличивает риск развития рака во много раз.
Хотя подобные осложнения наблюдаются нечасто, каждый инфицированный обязан помнить об опасности и лечиться своевременно.
Герпетическая инфекция у детей способна привести к серьезным заболеваниям из области неврологии, потере зрения и даже к смерти.
Можно ли заниматься сексом при герпесе?
Следует помнить, что уберечься от инфекции герпеса достаточно сложно.
Вирус может передаваться не только половым путем — обычная простуда на губах во время незащищенного орального секса может распространиться на гениталии, и очень скоро вы обнаружите у себя герпес после полового акта. Может развиться герпес на губах после орального секса.
Как вести половую жизнь при генитальном герпесе? Согласно статистике, около половины переносчиков генитального герпеса не знают о наличии вируса в их организме и не переживали ранее типичных симптоматических проявлений болезни.
Если по истечении месяца после секса с инфицированным лицом язвочек герпеса у вас не возникло, то скорей всего их никогда не появится на гениталиях.
Но пройти врачебное обследование всё-таки придется, чтоб спокойно продолжить заниматься полноценным сексом.
Герпес и секс
Согласно статистике, генитальный герпес передается половым путем в 25% случаев. Вот почему так важно предохраняться самому и не забывать о партнере.
Генитальный герпес и секс возможны, если применять различные виды презервативов. В качестве дополнительной защиты также применяют спермициды, которые при проникновении во влагалище уничтожают сперматозоиды. Стоит отметить, что возможна локализация герпеса на попе партнера.
Необходимо помнить: вирус передается половым путем и очень скоро диагностируется герпес после секса.
Вот почему заболевшим нужно остерегаться оральной стимуляции, а также вагинальной и оральной активности. Узнайте больше о вагинальном герпесе.
В случаях наличия герпетических высыпаний необходимо проявить фантазию, которая сможет обезопасить вас и партнера, а также обогатить сексуальную жизнь.
Например, взаимная мастурбация и герпес – вещи вполне совместимые, если на руках отсутствуют порезы и кожные повреждения.
Оральный секс при герпесе допустим, если вирус в активной фазе, но клинических признаков не наблюдается.
Необходимые меры защиты
Половая жизнь при герпесе должна быть защищенной. Следует помнить, что презервативы и супрессивная терапия не гарантируют максимальной защиты.
Они способны лишь снизить рецидивы и активность вируса, облегчая симптоматику и уменьшая риск передачи инфекции партнеру.
Чтобы уберечь партнера от инфицирования, супрессивную терапию применяют каждый день.
Основной целью есть снижение частоты рецидивов, которое является эффективным в 50% случаев благодаря непрерывному приему противовирусных препаратов:
- Ацикловира
- Фамвира
- Валацикловира
- Зовиракса
- и других.
Применяются лекарственные средства, в основе которых присутствует Пенцикловир и Ацикловир. В итоге рецидивы становятся всё реже и постепенно исчезают.
Супрессивная терапия не является безоговорочной панацеей, так как в течение акта в результате трения провоцируются вспышки инфекции, повреждающие кожу.
Такую проблему можно решить при помощи водных лубрикантов. Масляная основа лубрикантов может привести к разрыву презерватива.
Таким образом, сексуальная жизнь с половым герпесом становится возможной – конечно, если отсутствуют проявления болезни (в виде зуда, жжения, язвочек).
Секс при генитальном герпесе
При наличии вируса возрастает риск заражения ВИЧ, ветрянкой и опоясывающим лишаем.
Это еще один довод в пользу защищенного полового акта, так как многие инфекционные заболевания способны привести к перекрестным контактам, меняя формы проявления.
Чтобы инфекция герпеса не помешала сексуальной жизни, нужно избегать таких провоцирующих факторов:
- курения;
- стрессов;
- простудных заболеваний;
- употребления кофе и алкоголя;
- перегрева или переохлаждения организма;
- желудочных расстройств;
- неправильной диеты;
- сильного ультрафиолетового облучения;
- интоксикации организма.
Необходимо направить терапию на такие сопутствующие заболевания, как ВИЧ, грипп, сахарный диабет, а также избегать эмоциональных расстройств.
Герпес на губах и секс
Вирус герпеса на губах обычно активизируется под воздействием неблагоприятных или физиологических факторов:
- при перегревании или понижении температуры;
- при месячных, беременности;
- при частых стрессах и переживаниях;
- при чрезмерном употреблении алкоголя;
- при инфекционных болезнях.
Возможные осложнения герпеса на губах
При несоблюдении персональной гигиены, герпес может поразить и другие органы: если вы обладаете привычкой тереть глаза руками после того, как касались пузырьков или язвочек, вы можете вызвать офтальмогерпес или даже более тяжелое заболевание — герпес глаз, способное спровоцировать ухудшение зрения и даже слепоту.
При герпесе на губах нельзя целоваться – так вы можете передать инфекцию.
Оральный секс с герпесом на губах невозможен, поскольку в таких случаях секс может трансформировать заболевание в генитальную форму – вирус герпеса может механически перенестись на гениталии партнера, принимающего оральные ласки.
Чтобы этого избежать, половая жизнь с герпесом должна происходить с применением обычной и барьерной контрацепции.
К сожалению, герпес после орального секса – явление достаточно распространенное. Вот почему имея герпес на губах, нельзя заниматься сексом.
Секс при герпесе на губах допустим при наличии максимальной защиты.
Лечение генитального герпеса
Окончательно победить вирус герпеса невозможно. Активность вируса проявляется во время снижения работы иммунной системы.
Вот почему во время герпетических высыпаний половой жизнью заниматься не следует – вероятность заразить партнера возрастает в несколько раз.
Во время периода ремиссии человеку-носителю вируса секс с его партнером не запрещен. Половая жизнь при генитальном герпесе возможна во время перерывов, если партнер осознает имеющийся риск.
Иногда понять, когда закончится период ремиссии очень сложно. Чтобы себя обезопасить от заражения герпесом, нужно пользоваться латексным презервативом во время любого вида секса.
При куннилингусе и аналингусе необходимо использовать смазку в качестве барьерного антивирусного средства.
Если герпетические высыпания на губах у вас отсутствуют, вы можете орально стимулировать партнера в любой период, включая моменты рецидивов генитального герпеса.
Источник
Возбудитель герпеса относится к тем вирусам, ко¬торые единожды внедрившись в организм, остаются в нем навсегда. Как можно защититься от опасного заболевания? И как противостоять инфекции, если заражение все-таки произошло?
Герпес (от греч. herpete, что означает «ползти») — широко распространенное заболевание, вызываемое вирусами семейства Herpesviridae, которое насчитывает около 100 микроорганизмов и отличается многообразием клинических проявлений, как правило, хроническим течением, а также различными путями передачи возбудителей инфекции. Из многочисленного семейства герпесвирусов лишь 8 вызывают заболевания человека.
Простой рецидивирующий (повторяющийся) герпес — заболевание, возбудителем которого является вирус простого герпеса (ВПГ), проявляющееся зудящими высыпаниями в виде пузырьков (везикул), которые могут возникать на любом участке кожи и слизистых оболочек. Инфицированпость населения Земли ВПГ чрезвычайно высока, более 95%.
Различают две основные группы ВПГ: 1 и 2 типов (ВПГ-1. ВПГ-11). ВПГ-1 чаше вызывает поражения кожи лица (называемые в народе «лихорадкой» или «простудой»), верхних конечностей, ВПГ-11 — поражение гениталий.
Путешествие вируса в организме
Источником ВПГ-инфекции является больной или вирусоноситель (внешних проявлений болезни нет, но вирус выделяется со слюной, мочой, отделяемым органов мочеполовой системы). Вирус передается контактным, воздушно-капельным путями, при переливании крови и пересадке органов. Во время беременности инфицирование плода может происходить трансплацентарным путем (через плаценту) и во время родов.
Установлено, что в 40% случаев первичное инфицирование ВПГ происходит воздушно-капельным путем в раннем детском возрасте, при этом источником инфекции, как правило, являются члены семьи, имеющие активные признаки герпетической инфекции (обычно рецидивирующий (повторяющийся) герпес губ). Вирус простого герпеса попадает в организм через травмированные кожу или слизистые оболочки (красная кайма губ, слизистые оболочки полости рта, половых органов, конъюнктива), — где появляются типичные пузырьковые высыпания (результат жизнедеятельности вируса), и проникает в кровяное русло и лимфатическую систему. Вирусные частицы достигают нервных узлов (ганглиев) центральной нервной системы, где и сохраняются в неактивном виде пожизненно. Например, при герпесе лица вирус сохраняется в ганглиях тройничного нерва, при герпесе гениталий — в ганглиях пояснично-крестцового отдела позвоночника. Из нервных ганглиев начинается движение вирусных частиц на периферию — кожу, слизистые оболочки, и развивается очаг инфекции при рецидиве.
В определенных условиях ВПГ размножается в лимфоцитах (клетки крови), что приводит к их поражению и нарушению генетических механизмов, контролирующих иммунные реакции. Клинически это проявляется в частых простудных заболеваниях, снижении работоспособности, слабости, повышении температуры тела, увеличении лимфатических узлов.
Рецидивирующее течение заболевания наблюдается у 17-50% населения, инфицированного ВПГ. Обострения герпеса возникают после различных провоцирующих факторов: переохлаждения, психической или физической травмы (стоматологических, гинекологических врачебных манипуляций), приема алкоголя, на фоне гормональных всплесков («менструальный герпес»). Известен «солнечный герпес», который появляется под воздействием ультрафиолетовых лучей.
Однако стоит отметить, вирус герпеса может в течение жизни человека ни разу не проявиться в виде болезни.
Многолик, коварен
Свойства ВПГ таковы, что в инфекционный процесс могут вовлекаться практически все органы человека, что позволяет говорить о герпесе, как о «герпетической болезни» с преимущественным поражением той или иной системы органов. Например, могут быть поражены глаза, ЛОР-органы (глотка, гортань, ухо), легкие, половые органы, желудочно-кишечный тракт, центральная нервная система (оболочки мозга, нервы), кожа и слизистые оболочки (лицо, губы, слизистая полости рта) и пр.
Частота и интенсивность обострений при рецидивирующем герпесе зависят от активности (агрессивности) возбудителя, а также от сопротивляемости организма человека.
Обострения герпетической инфекции далеко не всегда сопровождаются появлением типичных высыпаний в виде пузырьков. Коварство герпеса заключается в том, что очень часто человек, не подозревая, становится источником инфекции для окружающих. Это относится и к герпесу лица и к герпесу половых органов, который зачастую проявляется только выраженной болью (соответственно в области лица или в малом тазу).
При обострении герпеса (при появлении высыпаний) пациент становится остро заразным. Поцелуй любимого человека или родственника во время обострения может привести к появлению герпеса у здорового ранее человека. К тому же, при неблагоприятном стечении обстоятельств, несоблюдении правил личной гигиены могут возникнуть условия для самозаражения. Так, вирус, из очага на губах может быть занесен руками в глаза, половые органы. При наличии микротравм в этих областях возникают новые очаги заболевания: герпес глаз или генитальный герпес.
Генитальный герпес
Генитальный герпес (ГГ) — одна из наиболее распространенных инфекций органов мочеполовой системы, чаще вызываемая ВПГ-11. Инфицирование происходит при тесном физическом контакте с больным или вирусоносителем при генитальном, орально-генитальном, генито-ректальным и орально-анальном контактах. Различают первичный и рецидивирующий генитальный герпес.
При первичном генитальном герпесе инкубационный период (период от заражения до появления первых симптомов инфекции) составляет 1-10 дней и отличается от последующих рецидивов более тяжелым и продолжительным течением. Клинические симптомы первичного ГГ развиваются лишь у 10% инфицированных и характеризуются появлением на слизистых оболочках половых органов и прилежащих участках кожи единичных эрозий или сгруппированных небольших пузырьков, наполненных жидкостью, с покраснением вокруг них. Через 2—4 дня содержимое пузырьков мутнеет, и они лопаются, образуя мокнущие язвочки, которые затем заживают. Субъективно больных беспокоят зуд, жжение, болезненность в области очага поражения. У части больных отмечается повышение температуры тела до 38° С, болезненное увеличение паховых лимфатических узлов. При благоприятном течении заболевания через 5-7 дней корочки отпадают и на их месте остается пятно. Даже при отсутствии лечения симптомы заболевания обычно проходят самостоятельно через 2-3 недели. Впоследствии у многих заболевание повторяется, причем время до очередного рецидива может колебаться от нескольких недель до нескольких лет.
Рецидивирующий генитальный герпес характеризуется хроническим течением, нарушением половой и репродуктивной функций пациентки. Болезнь трудно поддается терапии. Герпетические высыпания могут появляться на больших и малых половых губах, слизистой оболочке влагалища, шейке матки, в промежности. Продолжительность высыпаний не превышает 3—5 дней. В ряде случаев при рецидиве видимые высыпания вообще не обнаруживаются, а появляются отечность, зуд, чувство дискомфорта в области половых органов. Заболевание может сопровождаться повышением температуры, обшей слабостью и недомоганием, увеличением и болезненностью паховых лимфатических узлов (чаще с одной стороны).
Особенностью генитального герпеса является многоочаговость: в патологический процесс нередко вовлекаются нижний отдел мочеиспускательного канала (уретра, мочевой пузырь, что проявляется болями и резями в начале мочеиспускания, учащенным мочеиспусканием) и слизистая оболочка прямой кишки (возникают рецидивирующие трещины), а также верхние отделы полового тракта (матка, яичники и маточные трубы). В последнем случае возможно появление слизистых выделений из влагалища, периодических болей в малом тазу, в области проекции матки, яичников (симптомы раздражения тазового нервного сплетения). Причем эти симптомы часто связаны с определенной фазой менструального цикла (с овуляцией или околоменструальным периодом). Не редко вирусная природа болезни не распознается, пациентки длительно и безрезультатно лечатся у гинекологов антибактериальными и противогрибковыми препаратами.
Осложнения генитального герпеса
К осложнениям генитального герпеса относятся сухость и образование болезненных кровоточащих трещин на слизистых оболочках наружных половых органов, возникающих при механическом воздействии (например, при половом акте).
Особое место среди других осложнений занимает болевой синдром, обусловленный специфической герпетической невралгией тазового нервного сплетения. При этом женщины предъявляют жалобы на периодически возникающие тянущие боли внизу живота, в области проекции яичников, отдающие в поясничную область и прямую кишку, боли в промежности. Боль при рецидивирующем герпесе может возникать независимо от наличия кожных высыпаний, что в значительной мере затрудняет диагностику. Рецидивирующий генитальный герпес, нарушая нормальную половую жизнь пациенток, нередко является причиной нервно-психических расстройств, приводит к конфликтам в семье.
Генитальный герпес у части женщин является причиной невынашивания беременности и бесплодия.
Диагностика
При возникновении подозрений на наличие простого герпеса заниматься самолечением не следует. Необходимо срочно, не откладывая и не маскируя высыпания, прийти на прием к дерматовенерологу. Важное значение для установления правильного диагноза имеет тщательно собранный анамнез (опрос пациентки). Для герпеса, независимо от места проявления патологического процесса, характерно волнообразное течение, когда болезненные состояния сменяются периодами благополучия, даже без лечения. Наличие пузырьковых высыпаний на коже и слизистых оболочках, выраженная субъективная симптоматика (зуд, жжение) позволяет врачам визуально поставить диагноз простого герпеса, своевременно назначить лечение и информировать больного об опасности заражения полового партнера.
Достоверно подтвердить герпетическую природу заболевания при отсутствии типичных проявлений на коже и слизистых оболочках позволяют только лабораторные методы исследования, которые принципиально делятся на две группы:
- выделение и идентификация ВПГ из инфицированного материала (материалом для анализа служат соскоб из очага поражения, кровь, моча, слюна, слезная жидкость, спинно-мозговая жидкость, отделяемое канала шейки матки, влагалища, уретры, прямой кишки);
- выявление специфических антител (защитных белков) к вирусу герпеса в сыворотке крови — серодиагностика.
Выделение и идентификация ВПГ
В специализированных вирусологических лабораториях ВПГ выделяют с помощью культурального метода. Суть его заключается в том, что материал для исследования (содержимое герпетических высыпаний, выделения человека) подсаживают на специально выращенные клетки, в которых начинает размножаться вирус. Затем, через 5 дней, по характерным изменениям определяют наличие ВПГ. Таким образом, можно точно сказать, что данное заболевание имеет герпетическую природу.
Для идентификации возбудителя ВПГ широко используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), позволяющий узнать, какой тип вируса герпеса имеется в организме. Материал для НИР забирают специальной щеточкой из мест высыпаний. Метод ПНР обладает высокой чувствительностью, выполняется за 24—48 часов.
Серодиагностика
Антитела к вирусу герпеса появляются в сыворотке крови к 4-7-му дню после первичного заражения, достигают пика через 2-3 недели и могут сохраняться всю жизнь. Устанавливают диагноз по характерному приросту антител и определению их класса. Например, выявление определенного уровня иммуноглобулинов М (антител) говорит о первичном инфицировании человека или об обострении герпеса. Выявление определенного уровня иммуноглобулинов G свидетельствует о том, что организм человека встречался с вирусом, при этом выработались антитела — человек инфицирован, но не заразен для окружающих. Результат известен на следующий день. Анализ может быть повторен с интервалом в несколько дней.
Принципы лечения
Герпес можно и нужно лечить. В настоящее время медицина располагает целым арсеналом лекарственных препаратов, позволяющих в большинстве случаев получить стойкий клинический эффект у тех, кто страдает рецидивирующим герпесом и успешно контролировать периоды активации заболевания при бессимптомных формах. Добиться полного удаления вируса из организма ныне существующими методиками лечения невозможно, можно поддерживать организм в таком состоянии, когда у вируса не будет шанса активироваться. В настоящее время существуют два основных направления влечении простого герпеса:
- Использование противовирусных препаратов, основное место среди которых занимают ацикловирсодержащие (АЦВ) препараты. При обострении герпеса средством «скорой помощи» являются медикаменты, содержащие ацикловир: ЗОВИРАКС, ВАПТРЕКС, АЦИКЛОВИР-АКРИ, ВИРОЛЕКС. Они выпускаются в виде таблеток, крема. Местно используют эти же препараты в виде крема и мази. Прием этих средств нужно начинать в первые часы обострения.
- Комплексный метод лечения, включающий иммунотерапию в сочетании с противовирусной терапией. Как правило, заболевание протекает на фоне подавления иммунных реакций, поэтому в лечении герпеса не последнее место отводится иммунотерапии. Если рецидивы заболевания имеют сезонность (осень, весна) и к ним присоединяются симптомы ОРВИ, то к противовирусному лечению средствами, содержащими ацикловир, целесообразно добавить курс препаратов, стимулирующих синтез интерферона (вещества, вырабатываемого организмом и облачающего противовирусным действием): растительных иммуностимуляторов (например, ИММУНАЛ) и синтетических лекарственных средств, таких как АРБИДОЛ, АМЕКСИН, ВИФЕРОН, КИПФЕРОН. Причем их можно начинать использовать с профилактической целью примерно за месяц до наступления осенней слякоти и весеннего гиповитаминоза). Если рецидивы герпеса (при любой его локализации) возникают чаше, чем 3—4 раза в ГОД — это повод обратиться к врачу. Это значит, что защитные силы организма (иммунитет) не справляются с инфекцией. В таких случаях после исследования иммунного статуса пациенту назначают комплексное лечение, включающее противовирусные и иммунные препараты. У больных рецидивирующим герпесом успешно применяются препараты ТАКТИВИН, ТИМАЛИН, ТИМОГЕН, МИЕЛОПИД и др. (лечение необходимо проводить после иммунологического исследования ).
Профилактика простого герпеса
Личная профилактика для здорового человека состоит в соблюдении гигиены половой жизни, заключающейся в ограничении числа половых партнеров, в использовании барьерных контрацептивов (презервативов). После каждого нового полового контакта без презерватива необходимо провести полное обследование для исключения инфекций, передаваемых половым путем, в том числе и геннтального герпеса. При появлении любых симптомов поражения кожи или половых органов необходимо сразу обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением, т.к. это только затруднит правильную и своевременную постановку диагноза.
Необходимо соблюдать личную гигиену (у каждого члена семьи должно быть отдельное полотенце, мочалка и пр.), не рекомендуется целовать детей в губы, пользоваться чужой губной помадой.
Личная профилактика заболевшего герпесом, особенно генитальным, направлена на предотвращение развития осложненных форм инфекции, для чего пациент должен уметь распознавать проявления начинающегося рецидива и своевременно их устранять с помощью лекарственных препаратов.
Принимая во внимание, что ВПГ пожизненно остается в организме инфицированного, существует потенциальная возможность активации инфекции. Поэтому необходимо проводить лабораторную диагностику (ее периодичность установит врач), позволяющую выявлять малосимптомные формы ГГ, а также бес-симптомное вирусоносительство.
журнал «МАМА И МАЛЫШ» №8 2006
д.м.н., профессор Семенова Татьяна Борисовна
Источник
