Боли в спине при вирусе герпеса
Страница 1 из 9
1
←
2
3
4
5
6
→
9
Вперёд >
dartuser
Новичок
Регистрация:
14 окт 2011
Сообщения:
21
Симпатии:
18
Добрый день.
Интересует информация о воспалении седалищного нерва вследствии инфекционно-вирусных заболеваний (почему то, как правило, сразу же все списывают на грыжи, протрузии). Какие вирусы и инфекции могут спровоцировать заболевание, какие симптомы помимо боли по ходу седалищного нерва могут еще наблюдаться, диагностика, лечение? Какой процент больных с болевым синдромом при ишиасе приходится на на больных с инфекционно-вирусными заболеваниями. Спасибо.
линуксоид
Врач
Регистрация:
27 мар 2013
Сообщения:
1.547
Симпатии:
1.922Беседовал я как то с одним нейрохирургом о наболевшем.И во время свободного диспута он мне примерно такое выдал» А ты знаешь,Андрюха что в 80 % случаев причиной острой боли в спине (дорсалгия в смысле) является герпес?Я ему в ответ — Витя 80% это перебор ))))) Я засмеялся ,но обратил внимание что кроме меня больше не смеялся никто ,хотя в беседе принимали участие еще два нефролога и один анестезиолог…При случае , беседуя со своим другом невропатологом(работает в поликлинике) цифра 80% смеха у него не вызвала ,но и он согласился что это довольно много.Вопрос к докторам .На сколько реально думать что герпес может вызывать подобную клинику?Мне невропатолог поликлиники рассказал интересную историю как Неовиром снял острую боль в спине ,с его слов за 3 инъекции ,и судя по тому что смеяться он не собирался ,случай этот не один.Кто нибудь слышал что то по такому поводу?
ПыСы я не про ревматоидный артрит ,там все понятно(хоты то же не всегда ) я в плане настороженности .
Доктор Ступин
Врач
Регистрация:
19 сен 2006
Сообщения:
34.373
Симпатии:
20.664
Адрес:
Москва. ЛюберцыПроцентов 60, может и больше, но точно не меньше.
линуксоид
Врач
Регистрация:
27 мар 2013
Сообщения:
1.547
Симпатии:
1.922теперь я понимаю почему смеялся только я. Мне стыдно за себя…..Тогда вопрос.Почему при таких цифрах в листе назначений зеро по этому поводу?
ПыСы Вы серьезно на счет 60% или это тонкий юмор?Доктор Ступин
Врач
Регистрация:
19 сен 2006
Сообщения:
34.373
Симпатии:
20.664
Адрес:
Москва. ЛюберцыЭто мое мнение.
Подтверждаемое всеми несистемными и вялолечущимися случаями.
А почему не лечим?
Вирус, а что научились лечить.
Или как спид, в десятки тысяч долларов?
А вот вялотекущие случаи, вполне.линуксоид
Врач
Регистрация:
27 мар 2013
Сообщения:
1.547
Симпатии:
1.922Доктор Ступин
Врач
Регистрация:
19 сен 2006
Сообщения:
34.373
Симпатии:
20.664
Адрес:
Москва. ЛюберцыДоктор, судя по перечисленному и так вы все знаете.
С М, встречался редко.
c G, раз в 20 и больше, часто.
Назначаю М и G, если нет эффекта от 8-10 сеансов, и если при этом клиническая картина не в привычной норме.
Нам бы в ординаторскую.
Это к Админу.линуксоид
Врач
Регистрация:
27 мар 2013
Сообщения:
1.547
Симпатии:
1.922Вы мне льстите ….Что я скажу столичному светиле ….Чем я смогу удивить Вас будучи в дремучем селе на периферии((((((Пока отсижусь в углу… Без сарказма….
Ольга .
Опытный Гуру
Регистрация:
9 янв 2011
Сообщения:
1.705
Симпатии:
2.062Доступ в Ординаторскую имеют только консультанты форума, поэтому перенесла сообщения сюда, в раздел «Для врачей».
Lari
Пожарница
Регистрация:
21 окт 2010
Сообщения:
1.279
Симпатии:
1.788Да, слыщали и не только, ощутили на собственной шее. В своё время получила совет от специалиста:
…Значит, наша версия о связи высыпаний и обострения цервикогенных проблем,оказалась верная. Мануальные манипуляции на шейном отделе, при явном улучшении самочувствия, также следует приостановить.
Далее тактика следующая:
1. при появлении явных (сыпь) или скрытых (общая слабость, субфебрильная температура, тянующие боли в мышцах шеи) симптомах, сразу начинаем противогерпетическую терапию. Кстати, совершенно не против Вашей консультации с инфекционистом, специализирующемся на лечении герпеса.
2. При появлении, на фоне «вирусной атаки» цервикогенных болей, головокружения, головной боли, тянущей боли в плече, предплечье, кисти руки…снова идем к Вашему (безусловно компетентному) мануальному терапевту, на пару-тройку сеансов МТ.
В Вашем случае, серии МТ по 10 «сеансов», никчемные вытягивания, «прокалывания», прием всяческих «помогающих» лекарств, не решают проблему!линуксоид
Врач
Регистрация:
27 мар 2013
Сообщения:
1.547
Симпатии:
1.922случай не мой я просто поднял тему.Цифра 80% меня искренне удивила ,добавил доктор Ступин ,поэтому и поднял тему поскольку если ИФА есть определенные вопросы ,то на счет лечения на современном этапе серьезных проблем не вижу.При 60% даже вопрос о терапии ВГ стоять не должен(как и при ИФА для выявления ВГ).Почему тема не освещается вызвало искренний интерес ,согласитесь это странно (ведь по такой логике каждый второй при дорсалгии должен быть на схеме Аллокин-Альфа +Неовир ).Поскольку первичка ВГ то подходы к купированию болевого синдрома ,ровно как и всей последующей терапии требуют существенной коррекции .Но что то я не вижу особой суеты по этому поводу…..Мне одному открылась истина или я что то не знаю?
ПыСы Прорабатываю теоретич.часть.Пока больше вопросов чем ответов…ylianovich
Врач-невролог, мануальный терапевт
Регистрация:
15 май 2010
Сообщения:
194
Симпатии:
236
Адрес:
СолнечногорскНасчет 80%, или 60%- не скажу, просто не знаю … по личному клиническому опыту примерно процентов 5%, связанно с ВГ- это точно, надо как нибудь сесть и посчитать по журналам..
линуксоид
Врач
Регистрация:
27 мар 2013
Сообщения:
1.547
Симпатии:
1.922как определили(метод диагностики)? так все таки 80,60,5……согласитесь ,разные вещи…
ylianovich
Врач-невролог, мануальный терапевт
Регистрация:
15 май 2010
Сообщения:
194
Симпатии:
236
Адрес:
СолнечногорскПо клинической картине — местные изменения…и общие признаки…+ обычно анамнестические данные. Без биохимии и иммунологии..
линуксоид
Врач
Регистрация:
27 мар 2013
Сообщения:
1.547
Симпатии:
1.922Видите доктор ,Вы в моем вопросе суть тоже правильно уловили…А ведь 21 Век на дворе.Тема нигде не подымается ,хотя все понимают актуальность.И в другом русле.Все знают что ВГ но об объективности речь не идет…А ведь если истина рядом ,то это дает повод глянуть на проблему дорсалгии в другом ключе.Ну хотя бы иметь в виду как минимум.(что то вроде онко настороженности )
Доктор Ступин
Врач
Регистрация:
19 сен 2006
Сообщения:
34.373
Симпатии:
20.664
Адрес:
Москва. ЛюберцыТогда надо знать норму данного пациента до и результата после.
Превышение в 5-10 раз, считай норма. Появились боли, на контроле превышение в 20 раз и больше-считаем как возможную причину.линуксоид
Врач
Регистрация:
27 мар 2013
Сообщения:
1.547
Симпатии:
1.922Хоть что то как вариант…Но хотелось бы маркер какой ,или что то в таком духе….цифра 60% к этому обязывает ….Главное — с кем не заговариваю — все делают круглые глаза…А тема как по мне достойна внимания.Даже в качестве гимнастики ума. Третий час читаю в сети — невнятное мычание.Прямых маркеров на выявление нет.Все вокруг да около.По большей части друг у друга списывают доктора.Единственная достойная связь антитела к вирусу простого герпеса 1, 2 IgM ,ЦИК, антитела к вирусу простого герпеса 1,2 IgG….Но от последнего(в силу известных Вам причин) толку как с козла молока. Реально только первый …..У Вас набирают что то подобное? Я если за такое спрошу у нас в лаборатории мне пальцы в дверях зажмут чтоб не умничал.Какой итог по теме? 1,2 IgM при слабом намеке на BP и затем залп Аллокин -Альфа +Неовир? Как думаете?
Доктор Ступин
Врач
Регистрация:
19 сен 2006
Сообщения:
34.373
Симпатии:
20.664
Адрес:
Москва. Люберцы1,2 IgM при слабом намеке на BP и затем залп Аллокин -Альфа +Неовир?
Считай так и делаю, если М, сразу лечение.
Но, если судить по М, то действительно будет процентов 5-10линуксоид
Врач
Регистрация:
27 мар 2013
Сообщения:
1.547
Симпатии:
1.922А у Вас делают к 1,2 IgM к ВГ ? Дорого? Я про такое что не слышал в нашем селе….
Доктор Ступин
Врач
Регистрация:
19 сен 2006
Сообщения:
34.373
Симпатии:
20.664
Адрес:
Москва. Люберцы123 номер в Инвитро, 500 рублей
Добавлено: Jun 19, 2013 7:16 PM
Хорошая тема, читать приходиться.
Вот как Инвитро рассматривает G:Диагностическое значение при первичной инфекции вирусом герпеса имеет выявление IgM и/или четырехкратное увеличение титров специфических иммуноглобулинов G (IgG) в парных сыворотках крови, полученных от больной с интервалом в 10 — 12 дней. Рецидивирующий герпес обычно протекает на фоне высоких показателей IgG, свидетельствующих о постоянной антигенной стимуляции организма.
Статьи о позвоночнике и суставах
Псориатический артрит. Причины возникновения, симптомы, диагностика, народные и медикаментозные методы лечения
Особенности профилактики перенапряжений опорно-двигательного аппарата
Лечение искривления позвоночника народными методами
Молоткообразная деформация пальцев стопы. Причины возникновения, лечение заболевания консервативными и народными методами
Болезнь Педжета: как выявить развитие патологии и вылечить
Проявления и лечение рекурвации колена, причины развития
Источник
Болезнь, которая у детей называется «ветрянкой», во взрослом возрасте проявляется как опоясывающий лишай, поясничный герпес. Болезнь не относится к смертельно опасным, но ухудшает качество жизни, доставляет значительный дискомфорт. Вовремя распознать и вылечить опоясывающий лишай поможет информация о причинах его возникновения и характере внешнего проявления.
Причины появления поясничного герпеса
Возбудителем опоясывающего лишая является вирус Varicella zoster, относящийся к группе герпесвирусов. Он попадает в организм человека еще в детском возрасте. Если высыпания у ребенка не наблюдались, это не означает, что он защищен от опоясывающего лишая. Болезнь может протекать в латентной форме, если, например, малыш получал иммуномодулирующие препараты или находился на грудном вскармливании. Не проявляясь внешне, вирус остается внутри организма, служит передатчиком инфекционных агентов и представляет угрозу заболевания поясничным герпесом в будущем.
Впоследствии герпесвирусы внедряются в спинальные ганглии (нервные узлы), ганглии черепных нервов, переходят в латентную стадию и ожидают момента активизации под влиянием благоприятных факторов.
При выходе из «спящей» фазы вирусы размножаются, распространяются по отросткам нервных клеток — аксонам — к поверхности кожи.
Сыпь появляется по ходу расположения нервных волокон, причем поражение нервных структур происходит еще до момента внешних проявлений болезни. Врожденный и приобретенный иммунитет оказывается бессилен.
Важно! Герпес Зостер передается при контакте с больным, воздушно–капельным путем, но заболеть им могут только люди с ослабленным иммунитетом, не перенесшие в детстве ветрянку.
Поясничный герпес: причины развития
Появлению опоясывающего лишая предшествует:
- Присутствие вируса герпеса 3-го типа в организме с детского возраста.
- Преклонный возраст. Вероятность реактивации вируса увеличивается после 50 лет в связи с замедлением обмена веществ, низкой усвояемостью витаминов и минералов.
- Длительное применение лекарственных средств: цитостатиков, необходимых для подавления роста опухолей; глюкокортикостероидов, предназначенных для поддержки организма в процессе комплексной терапии.
- Онкозаболевания и связанная с ними химио-, лучевая терапия.
- Поражение иммунной системы при инфицировании ВИЧ, заболевании СПИДом.
- Перенесенные операции, требующие применение препаратов, угнетающих иммунитет.
- Хронические заболевания, приводящие к общему снижению иммунитета.
- Тяжелые условия жизни: постоянные стрессы, работа на вредном производстве.
Герпес на пояснице — последствие снижения иммунитета. Чем слабее выражены защитные реакции организма, тем выше вероятность реактивации вируса.
Как распознать герпес на пояснице?
Активизация инфекции проявляется общим ухудшением самочувствия. В продромальном периоде возникают первые симптомы:
- головная боль, усиливающаяся при нервном напряжении;
- расстройство желудка, кишечника;
- озноб;
- повышение температуры тела.
Прогрессирование заболевания ознаменуется возникновением боли по ходу расположения нервных волокон за 2-3 суток до возникновения высыпаний. Затем появляются везикулы — небольшие водянистые полости, приподнятые над уровнем кожи. Высыпания на коже могут продолжаться в течение 2 недель. Пораженная ткань отличается отечностью, покраснением. Количество везикул постепенно увеличивается, они сливаются между собой. У 50 из 100 обследуемых местом локализации высыпания являлось туловище, у 20 — голова, у 15 — руки, у остальных — ноги.
Пациент ощущает сильную боль в области поясницы из-за поражения нейронов. Состояние отягощается зудом, который не дает покоя днем и усиливается ночью. Легкие прикосновения к области поражения болезненны.
Наполняясь гнойным экссудатом, сыпь преобразуется в пустулы. Последний этап изменений характеризуется выходом содержимого, появлением корочки, под которой происходит заживление тканей в течение 2-4 недель.
Формы заболевания
Несмотря на выраженность симптомов, распознать болезнь бывает непросто. В зависимости от проявлений опоясывающего герпеса различают следующие его формы:
- Абортивная — отличается отсутствием высыпаний и болевых ощущений. В месте поражение может возникнуть отек и единичные узелковые образования.
- Геморрагическая — отличается возникновением кровянистых пузырьков, которые при заживлении оставляют рубцы.
- Пузырная — отличается крупными пузырями с неровными краями.
- Генерализованная (диссеминированная) — отличается локализаций сыпи на обширных участках кожи с двух сторон поясницы.
- Гангренозная, некротическая — характеризуется частичным отмиранием тканей, после чего образуются рубцы. Длительность болезни увеличивается, занимая более 6 недель. Такая форма присуща людям со сниженными иммунитетом и проблемами кровообращения: пожилым, больным сахарным диабетом.
Осложнения после болезни
После заживления пациенты могут испытывать боль, именуемую «постгерпетической невралгией». Ее причина — воспаление тканей, повреждение участков корешков спинного мозга, периферических нервов. Риск развития данного осложнения максимален (50-75% по данным разных исследований) у людей, достигших 50 лет.
Среди перенесших болезнь 15 из 100 пациентов ощущают боль в месте поражения в течение месяца после заживления сыпи.
Среди осложнений наблюдают:
- поражение органов зрения, в частности — зрительного нерва;
- нарушения работы мозга; следствием может стать паралич, нарушение дыхательной функции;
- менингоэнцефалит;
- нарушения мочеиспускания, половая дисфункция.
Постоянная длительная боль негативно сказывается на психическом состоянии пациентов. Они становятся депрессивными, неспособными к концентрации внимания, запоминанию информации, осмыслению окружающей реальности. Поступают жалобы на нарушения сна, хроническую усталость, снижение физической активности.
Диагностика и лечение поясничного герпеса
Диагностика опоясывающего лишая включает осмотр пациента. Если внешние проявления болезни не позволяют поставить достоверный диагноз, выявить поясничный герпес 3 типа помогут анализы:
- Полимеразная цепная реакция — метод, при котором часть ДНК вируса многократно копируется.
- Выявление антител с помощью иммуноферментного анализа. Он позволяет определить форму заболевания. При хронической будет превышен показатель содержания антител IgG, а при обострении — IgM.
Терапия должна быть комплексной и включать несколько групп препаратов.
Противовирусные
К ним относятся:
- Ацикловир — препятствует размножению вируса, продается в форме капель, таблеток, крема и мази. Препарат можно использовать для профилактики заболевания.
Одноименное действующее вещество содержит крем Зовиракс.
- Эпервудин — мазь, которая эффективна в отношении вируса герпеса 2 и 3 типов.
- Фамвир — блокирует рост и размножение инфекции.
- Валацикловир — помогает нейтрализовать вирус, предупреждает развитие болезни.
Основной способ избежать осложнений — своевременно начать лечение противовирусными средствами.
От зуда
Мучительный зуд помогут устранить антигистаминные средства:
- Зиртек (аналоги — Цетрин, Цетиризин);
- Телфаст (аналог — Фексадин);
- Супрастин (аналог —Хлоропирамин).
Устранить неприятный симптомом помогут компрессы. Для этого необходимо охладить настои мяты, календулы, эхинацеи, смочить ими мягкую ткань и приложить к сыпи. Поможет также «ледяной компресс», для которого необходимо насыпать ледяную крошку в грелку и приложить к пораженному участку кожи на 3-4 минуты. После перерыва в 10-15 минут процедуру повторяют.
Важно! Охлаждающие компрессы противопоказаны детям, а чрезмерно длительное их применение может привести к омертвлению тканей.
От боли
Наиболее безопасные препараты для устранения боли и жара — Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен. Последний также эффективен против воспаления.
Для снятия интенсивной боли врачом назначаются Кодеин, Промедол, Трамадол.
Снять боли невралгического характера помогают препараты группы антиконвульсантов: Габапентин и Прегабалин.
Дополнительные меры по облегчению состояния при поясничном герпесе
Прием препаратов может оказаться малоэффективным, а период лечения герпеса пролонгированым, если не соблюдать меры правильного ухода за кожей. Как и при ветрянке, на папулы можно наносить раствор йода, фукорцина, перекиси водорода, салициловый спирт. Это поможет обозначить новые высыпания и предотвратить нагноение ранок.
При опоясывающем лишае нельзя длительно принимать ванны. Лучше воспользоваться душем, включив прохладную воду, и при этом не пользоваться мочалкой. Любое тепло может усилить болевые ощущения, зуд, поэтому не стоит применять согревающие мази, теплые компрессы. Нельзя подвергать пораженный участок воздействию прямых солнечных лучей. Снизить дискомфорт поможет ношение просторной одежды, а улучшить психологическое состояние — прогулки на свежем воздухе, соблюдение режима сна и отдыха.
Источник
