Борьба с герпесом глаз
Герпес на глазу представляет собой инфекционное заболевание, которое возникает вследствие попадания патогенных микробов на слизистую. При этом поражается также кожа вокруг и веки. Само по себе заболевание не так опасно, как его последствия в виде кератита, которое может привести к ослаблению зрения и даже к слепоте. Поэтому заниматься самолечением крайне нежелательно. Бывает герпес разных форм, каждая из которых имеет свои симптомы и особенности. Только опытный врач сможет поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.
Возможные возбудители инфекции
Глазной герпес появляется в большинстве случаев из-за вируса, провоцирующего простуду на губах, – ВПГ-1, нередко органы зрения поражаются вирусом опоясывающего лишая (ветрянки) Varicella zoster.
Вирус герпеса на глазах может передаться при:
- генитальном заражении (2 тип);
- цитомегаловирусе (5 тип);
- детской розеоле (6 тип).
Причины возникновения и способы заражения
Герпетическая инфекция глаз может быть спровоцирована следующими факторами:
- снижением иммунитета;
- инфекциями хронического характера;
- простудными заболеваниями;
- сильным переохлаждением организма;
- продолжительным приемом антибиотиков, иммунодепрессантов, цитостатиков;
- неправильным режимом и рационом;
- регулярными стрессовыми состояниями.
Также заражение может произойти вследствие травм, при переносе патогенных вирусов с простуды на губах, гениталиях и прочих частях тела.
Заразен ли герпес в области глаз при контакте с другим человеком? Да, он может передаваться через предметы гигиены зараженного человека, а также посредством бытового контакта. Часто заболевают девушки, пользуясь общей инфицированной косметикой (тушью, тенями, корректорами).
При хорошем иммунитете герпес будет оставаться внутри организма в неактивной форме. Но как только появляются определенные факторы, вирус активируется, в результате чего происходит рецидив заболевания.
Симптомы офтальмогерпеса в разных клинических формах
Чтобы не спутать офтальмогерпес с другими воспалениями, необходимо точно знать, как выглядит герпес на глазах. Существует несколько видов офтальмогерпеса: катаральный, фолликулярный, опоясывающий, везикулярно-язвенный.
Каждая форма имеет свои симптомы.
- Катаральный тип стремительно распространяется на окружающие ткани вокруг глаз. Его симптомы более агрессивные.
- Опоясывающий герпес на веках глаз проявляется постепенным нарастанием боли не только органов зрения, но и кожных покровов около глаза. Это связано с тем, что патоген затрагивает тройничный нерв, испольуя его как «дорогу» к слизистым. Может затронуть лоб, щеки, брови. Есть риск увеличения рядом расположенных лимфоузлов. Как правило, поражается только одна сторона.
- При фолликулярном герпесе органы зрения краснеют постепенно, из уголков выделяется гнойная жидкость. При этом отсутствует жжение, зуд, общее недомогание.
- Везикулярно-язвенный офтальмогерпес имеет стандартную симптоматику с образованием пузырьков и корочки на нижнем веке, на слизистой глаза и коже вокруг. Часто диагностируется герпес на верхнем веке.
Симптомы разных клинических форм офтальмогерпеса:
- Герпетический дерматит. Появляются небольшие зудящие высыпания на коже век и вокруг них, переходящие в прозрачные пузырьки. Спустя пару дней они покрываются коркой желтого цвета. Может повышаться температура, больной чувствует общее недомогание, слабость.
- Герпетический конъюнктивит. Высыпания начинаются с одного глаза (иногда бывает герпес на роговице глаза). Из глаз выделяется гнойное содержимое, из-за которого по утрам слипаются веки. Краснеет конъюнктива, больной чувствует рези при ярком свете, ощущается сухость слизистой.
- Стромальные кератиты. Снижена чувствительность роговицы, присутствует ощущение инородного тела в глазу, заметны небольшие водянистые пузырьки. Также отмечается высокое глазное давление, поражение глазных сосудов.
- Кератоиридоциклит. Это герпетическое поражение характеризуется выраженной глазной болью в острой форме. При рецидивах болевые ощущения менее выражены, но заметно снижается острота зрения.
- Герпетическая язва роговицы глаза. Болезнь протекает безболезненно. Язва чистая, может не проходить на протяжении долгого времени.
- Острый некроз сетчатки. Сопровождается болезненными ощущениями с дальнейшим ухудшением зрения.
- Герпетический кератит. Это отек ткани роговицы, когда заметно снижена чувствительность. Характеризуется появлением пузырьков, светобоязнью, слезотечением. Наблюдается помутнение роговицы.
- Постгерпетический трофический кератит. Эпителий слизистой немного приподнятый, шероховатый. Роговица утолщается, становится менее чувствительной. Такое герпетическое поражение глаз периодически исчезает и появляется. Болезнь длится долго, сопровождается ухудшением зрения.
Способы диагностики и отличия от похожих заболеваний
Вследствие того, что герпес под глазом имеет разные клинические формы, необходима тщательная диагностика, после которой будет назначено лечение. Проводит ее офтальмолог, используя следующие методы:
- Иммунофлуоресцентный анализ (РИФ) – наиболее точный метод диагностики герпеса. Производится забор патогенных клеток с пораженного участка, которые обрабатываются специальными антителами к герпесвирусам (помечаются флюорохромом). Далее под люминесцентным микроскопом с ультрафиолетовой лампой клетки, пораженные вирусом, выделяются посредством свечения. Если они не светятся, то анализ отрицательный.
- Использование щелевой лампы. Это обязательный способ диагностики офтальмогерпеса. С помощью щелевой лампы выявляется герпетический конъюнктивит и поражение роговицы: очаговые помутнения, воспаление сосудов глаза и прочие клинические проявления герпесвирусной инфекции.
- Иммуноферментный анализ. Проводят при тяжелом проявлении герпеса или при сомнительных результатах прочих методов диагностики. При положительном анализе будут присутствовать иммуноглобулины М. Исследование проводится в 2 этапа с интервалом в 2-3 недели.
Чтобы диагностика была более точной, необходимо обращаться к офтальмологу на ранних сроках заболевания, что позволит избежать осложнений.
Последствия
Если вовремя не начать лечение или когда диагноз поставлен неверно, герпес глаза может дать осложнения.
Серьезные проблемы со зрением возникают, конечно, не от первичного герпеса, но если его не лечить, он будет рецидивировать, каждый раз поражая всё более глубокие структуры глаза, что приведет к необратимым последствиям.
Осложнения связаны с распространением патогенной микрофлоры в глубокие ткани:
- понижение четкости (ясности) зрения;
- постоянное ощущение сухости роговицы;
- регулярные глазные боли;
- поражение сетчатки глаза из-за кровоизлияния;
- возникновение глаукомы, катаракты, кератита.
Без своевременного оказания медицинской помощи вероятность осложнений на ранних стадиях развития увеличивается вдвое. Есть риск вовсе потерять зрение.
Как лечить герпес в глазу
В первую очередь надо показаться врачу-офтальмологу, который проведет диагностику и скажет, чем лечить герпес на глазу. Лечение будет длительным и сложным. При поражении верхних слоев кожи назначаются препараты, заглушающие активность вируса. Применяются они комплексно для достижения лучшего результата:
- иммуномодуляторы;
- обезболивающие, противоотечные лекарств;
- противовирусные средства.
При частых рецидивах помогает вакцина против вируса герпеса.
Если патогенные микроорганизмы затронули глубокие слои кожи глаз, необходимо хирургическое вмешательство.
Противовирусные препараты
Чтобы вылечить герпес на веке глаза обязательно назначаются противовирусные препараты, применяемые местно:
- мазь Ацикловир 3% или 5%;
- крем Фенистил-пенцивир;
- капли для глаз Офтальмоферон.
5% глазная мазь от герпеса Ацикловир наносится только на кожу век. Необходимо исключить возможность попадания на слизистую. Для большей безопасности лучше использовать 3% мазь, однако при рецидивах офтальмогерпеса она малоэффективна. При повторном заражении лучше использовать крем Фенистил-пенцивир, но также только на поверхности кожи. Капли Офтальмоферон используются в комплексе с предыдущими средствами во избежание распространения вируса на роговицу глаза.
Кроме местных медикаментов, назначаются лекарства в таблетках:
- На основе Валацикловира: Валавир, Валвир, Валтрекс. После попадания в организм это активное вещество преобразуется в Ацикловир. Помогает справиться с тем штаммом герпеса, который чувствителен к Ацикловиру. В противном случае препараты неэффективны.
- На основе Фамцикловира: Фамвир, Минакер, Фамцикловир ТЕВА. Достаточно дорогие препараты, но самые эффективные. Не рекомендуются для лечения герпеса у детей.
- Таблетки Зовиракс или Ацикловир. Это два препарата с одним действующим веществом. Разница лишь в производителе. Это самые слабые лекарства, больше предназначенные для профилактики вируса или на начальной стадии заболевания.
Иммуномодуляторы
Эти препараты назначаются для нормализации иммунитета, так как часто именно из-за снижения защитных сил активируется вирус герпеса:
- Капли Реаферон с человеческим интерфероном. Могут вводиться в виде инъекций в месте поражения или закапываться в глаза.
- Капли для лечения герпеса на глазу Интерлок. В основе препарата лежат клетки донорской крови (лейкоцитарные интерфероны). С их помощью создается защитная блокада, не позволяющая проникнуть внутрь организма вирусу.
- Индукторы интерферона: Тималин, Циклоферон, Амиксин и прочие. Могут применяться инъекционно либо в виде таблеток. Такие препараты редко вызывают аллергию, имеют минимальный набор побочных реакций, вследствие чего с их помощью часто проводится лечение глазного герпеса у детей.
Как снять симптоматику домашними средствами
Лечение народными средствами должно осуществляться только под контролем лечащего врача. В противном случае эффект может быть противоположным, с дальнейшим ухудшением состояния.
Запрещенным средством является чеснок. Ни в коем случае нельзя применять его при герпесе в области глаз.
Вот список разрешенных средств:
- Примочки из тертого свежего картофеля. Используются для снятия жжения и боли.
- Чтобы снять отечность, можно делать компрессы из сока свежего укропа.
- Если воспаляются веки, стоит попробовать настой из ягод шиповника и цветков алтея (по 1 столовой ложке на 200 мл воды).
- Эффективным народным средством является мед, разведенный в воде (1 часть меда на 2 части воды). Полученным раствором закапывают глаза 3-5 раз в день.
Народная медицина не избавит от герпеса, но снимет симптомы заболевания.
Вакцина
Вакцинацию от герпесвируса 1 и 2 типа проводят при отсутствии острой формы болезни. Через 6 месяцев следует пройти повторную вакцинацию. Самая популярная вакцина ВПГ при глазном герпесе – Витагерпавак. Произведена в России. Также имеется отечественный препарат Герповакс и Герпевак бельгийского производства.
Инъекция делается в район предплечья общим курсом в 5 уколов с недельным промежутком. Через полгода проводится ревакцинация.
Профилактика и борьба с рецидивами
Чтобы сократить риск заражения герпесом и в целях профилактики рецидивов следует придерживаться простых правил:
- Одевайтесь по погоде, чтобы исключить переохлаждение.
- Избегайте стрессов, переживаний.
- Пользуйтесь индивидуальными полотенцами, посудой, косметическими средствами.
- Соблюдайте личную гигиену.
- Не контактируйте с больными людьми.
- Занимайтесь спортом, ведите здоровый образ жизни.
Чтобы поддерживать иммунитет, полезно закаливание, прогулки на свежем воздухе, прием поливитаминов, правильное питание. При обнаружении первых признаков герпеса на глазах следует как можно быстрее обратиться к офтальмологу и начать лечение.
Источник
Герпес на глазах (офтальмогерпес) клинически сложное явление. Оно имеет несколько форм со своими симптомами. Поэтому заниматься самолечением категорически не рекомендуется, так как лечить герпес на глазу необходимо лишь после правильной диагностики, о которой мы расскажем ниже. Герпес может поражать как слизистую оболочку глаз, так и веки или кожу вокруг глаз. Ниже рассмотрены все особенности попадания вируса герпеса на глаза.
Возбудители инфекции
Главными возбудителями глазного герпеса являются впг-1 (вирус, который провоцирует простуду на губах) и вирус — varicella zoster (ветрянка).
Второстепенными вирусами, которые также способны вызвать офтальмогерпес, являются вирусы герпеса: 2 типа (обычно вызывает генитальный герпес), 5 типа (цитомегаловирус), 6 типа (при первичном проявлении вызывает детскую розеолу).
Причины возникновения и способы заражения
- Спровоцировать активность вируса и его проявление в области глаз может: лечение цитостатическими препаратами, беременность, прием иммунодепрессантов.
- Внешними факторами заражения могут быть: травмы глаз; заражение глаз вирусом в активную стадию простуды на губах, при повреждении пузыря и взаимодействии содержимого с глазными тканями.
- Поражение области глаз офтальмогерпесом возможно при бытовом контакте, через предметы гигиены. Допустим, вытираясь полотенцем, которым пользовался инфицированный в активной стадии герпеса на губах. При нанесении макияжа, допустим, пользуясь общим инфицированным атрибутом перенеся герпес на верхнее веко.
Если происходит частый рецидив герпеса в области глаз, то обычно это связано с ослабленной иммунной системой. Даже если было клиническое выздоровление, вирус герпеса еще долго будет находиться (неактивно) внутри организма. И при сниженном иммунитете даст о себе знать, поражая прежние участки.
Общие симптомы герпеса на глазах
Симптомы и признаки офтальмогерпеса очень похожи на множество заболеваний глаз. В особенности если говорить об общих симптомах, то их легко спутать с конъюнктивитом, кератитом и другими бактериальными воспалениями.
Как правило, герпес глаза и некоторые другие болезни глаз имеют общие симптомы:
- Болезненность и слезоточивость;
- Реакция на яркий свет;
- Нарушение ясности зрения (особенно в темноте);
- Покраснение века;
- Покраснение глаза;
- Возможны тошнота и головная боль;
- Могут быть увеличены лимфоузлы.
Существуют симптомы, при которых можно отличить офтальмогерпес от других заболеваний глаз: ярко выраженные пузырьки, такие же как, при герпесе на губах, а также сильный зуд в области век.
При визуальном осмотре можно выделить несколько зон пораженных вирусом глазного герпеса:
- Герпес вокруг глаз — захватываются не только веки, но и участки кожи в левой и правой частях глаз;
- Герпес над глазом – поражение верхнего века;
- Герпес на нижнем веке глаза – все те же пузырьковые высыпания;
- Поражение слизистой глаза;
- Герпес под глазом – высыпания выходят за пределы нижнего века.
Симптомы офтальмогерпеса при разных клинических формах
| Заболевание | Симптомы |
|---|---|
Герпетический дерматит. |
|
Герпетический конъюнктивит. |
|
Кератоиридоциклит. |
|
Стромальные кератиты. |
|
Герпетическая язва роговицы. |
|
Острый некроз сетчатки. |
|
Герпетический кератит. |
|
Постгерпетический трофический кератит. |
|
Правильная диагностика офтальмогерпеса
Следуя из вышеперечисленных клинических форм глазного герпеса и их схожую симптоматику, необходимо провести тщательную диагностику. После диагностики заболевания лечением займется врач офтальмолог. Ниже мы опишем методы диагностики болезни, которые можно провести в герпетических центрах или клиниках, которые предоставляют услуги по нижеперечисленным видам диагностики и анализов.
- Щелевая лампа. Этот метод является обязательным при диагностировании герпетического поражения глаз. При осмотре лампой выявляется поражение роговицы ярко выраженными симптомами, протекающими при герпетической инфекции. К ним относятся: воспаленные сосуды глаза, очаговые помутнения и др.
- Иммунофлуоресцентный анализ (РИФ). Для исследования под люминесцентным микроскопом биоматериала, делают забор клеток пораженного участка, обрабатывают антителами (меченными флюорохромом) к герпесвирусам. Затем при анализе под ультрафиолетовой лампой, клетки герпесвирусов выделяются за счет свечения. Если их нет, то анализ отрицательный. Это один из самых точных на сегодняшний день видов диагностики офтальмогерпеса.
- Иммуноферментный анализ. Проводится в особо тяжелых случаях проявления глазного герпеса, или при сомнительном определении других видов диагностики. При герпетической инфекции глаз, как правило, присутствуют иммуноглобулины M. При обследовании в два этапа (интервал 2–3 недели) на наличие офтальмогерпеса указывает возрастание в 4 раза титра IgG, а также на природу заболевания могут указать низкоавидные IgG.
Не забывайте, что для более качественной и точной диагностики заболевания желательно делать забор биоматериала на раннем сроке проявления симптомов. А также своевременное обращение к специалисту позволит избежать осложнений.
Лечение
Чем лечить герпес на глазу, зависит от клинической формы, именно поэтому нужна правильная диагностика. Для форм с поражением верхних тканей, обычно используют препараты для снятия симптомов, что позволяет заглушить активность вируса.
Есть 4 группы лекарств, которые обычно принимают комплексно при лечении офтальмогерпеса:
- Средства для снятия симптомов (препараты против отеков, обезболивающие и т. д.).
- Иммуномодуляторы.
- Противовирусные средства.
- Противогерпетическая вакцина.
При проникновении герпеса в глубинные ткани глаз применяется хирургическое лечение:
- удаление пораженных участков;
- лазерная коагуляция (лучевое воздействие).
Иммуномодуляторы
Чаще всего герпес глаз проявляется при активации вируса, которое происходит при снижении иммунной системы, поэтому врач, как правило, выписывает иммуноглобулины и индукторы интерферона для иммунокоррекции организма:
- Интерлок. Капли за основу которых взяты клетки донорской крови. Лейкоцитарные интерфероны проводят модификацию клеточных мембран, что позволяет создать защитную блокаду клетке к проникновению вируса.
- Реаферон. Капли, которые также содержат человеческие интерфероны. Применяются двумя способами: а) закапываются в глаза, б) вводятся в виде инъекций в районе поражения.
- Индукторы интерферона: Амисксин, Циклоферон, Тималин и др. Применяются как в виде таблеток, так и инъекционно. В отличие от иммуноглобулинов, индукторы интерферона практически не вызывают аллергические реакции и имеют минимальный перечень побочных эффектов.
Противовирусные препараты
| Препарат | Описание |
|---|---|
Препараты местного применения | |
Ацикловир (мазь) 5% или 3% |
|
Фенистил-пенцивир (крем). |
|
Офтальмоферон (капли). |
|
Препараты в таблетках | |
Таблетки с основой Валацикловира:
|
|
Таблетки с основой Фамцикловира:
|
|
Таблетки Ацикловир или Зовиракс. |
|
Вакцина впг при глазном герпесе
При герпесе на глазах вакцинацию можно проводить лишь при отсутствии острой формы заболевания. Повторная вакцинация может быть через 6 месяцев. В данном случае идет речь о вакцине, при создании которой использовались впг 1 и 2 типа.
Существует несколько герпетических вакцин. Популярной является «Витагерпавак» Российского происхождения. Ставится в районе предплечья, курс включает в себя 5 инъекций с промежутком в 7 дней при хорошей переносимости препарата. Затем рекомендуется повторить вакцинацию через полгода.
Не забывайте, что при герпесе на глазу, лечение может прописать только врач офтальмолог после правильной диагностики. Самолечение данного вида герпеса крайне не рекомендуется. Неправильная терапия может привести к потере зрения. При первых проявлениях заболевания обратитесь к специалисту!
Офтальмогерпес у ребенка
Причинами герпеса на глазах у детей могут быть:
- Прививки;
- Перегревание (включая на солнце);
- Гормональные изменения;
- Незначительные повреждения, травмы глаз;
- Простуда или переохлаждение;
- Снижение иммунитета.
- Особенности симптомов у детей. Помимо зуда в области века, слезотечения, ощущения инородного тела в глазу и покраснения, у детей обычно герпес в области глаз сопровождается простудой на губах, обратите на это особое внимание. До того как вы обратитесь к специалисту, в виде первой помощи ребенку можно провести симптоматическое лечение каплями «Офтальмоферон». Не забывайте, что дети могут быть чаще подвержены заболеванию при заражении ветряной оспой.
- Особенности лечения у детей раннего возраста. Для лечения герпеса на глазу у малышей, а также новорожденных чаще всего используют связку препаратов: Ацикловир (3% мазь), свечи Виферон и капли Офтальмоферон. Но более подробное лечение можно подобрать, лишь зная степень поражения и форму офтальмогерпеса.
Осложнения
Если лечение герпеса глаз начато вовремя и после правильной диагностики было назначено соответствующее лечение, то осложнения маловероятны. Но если поражение глаз герпесом было в глубоких тканях, то это может сказаться на зрении вплоть до слепоты.
Неправильная диагностика, и соответственно неправильно подобранное лечение, а также несвоевременное обращение к врачу, может привести к следующим осложнениям:
- Снижение ясности (четкости) зрения;
- Постоянное чувство сухости в области роговицы;
- Плохое зрение;
- Циклические глазные боли;
- Глаз, пораженный герпесом в итоге может перестать видеть вовсе.
При длительном течении заболевания, вирус может спровоцировать катаракту или глаукому. А также возможно отслоение сетчатки из-за кровоизлияний, которые характерны при ее поражении.
Профилактика и борьба с рецидивами
При рецидивах почти любого заболевания, напрямую связанного с герпесвирусами, пациенту остается лишь поддерживать организм при помощи постоянного приема противовирусных препаратов. Ведь на данный момент не существует вакцины или лекарства, которое может полностью избавить организм от герпеса. Поэтому прием препаратов направлен на профилактику и борьбу с частыми рецидивами.
Зная что офтальмогерпес вызван известными нам штаммами вируса, мы можем снизить риск заболевания при вакцинации от ветрянки (Varicella zoster) у детей и соответственно при вакцинации от опоясывающего герпеса (возбудителем является также Varicella zoster) у взрослых.
Итак, вы должны запомнить, что лечение герпеса на глазах должно проходить после его назначения офтальмологом, а не в домашних условиях. Не забывайте, что возможно поражение не только внешних тканей (вирус герпеса на верхнем веке, нижнем и вокруг глаз), но и глубинных, симптоматику которых распознать в домашних условиях практически невозможно. При посещении клиники врач более детально расскажет про симптомы и лечение конкретной формы офтальмогерпеса, проведет диагностику и подберет правильное лечение. Если после прочтения статьи вы обнаружили у себя схожие симптомы, советуем не тянуть и записаться на прием к врачу как можно быстрее.
Источник
