Бородавки на ноге при диабете
Бородавки на ногах нередко доставляют человеку огромные неудобства. Располагаясь на пальцах или стопе, бородавка постоянно травмируется, вызывает болезненные ощущения и даже может стать причиной развития меланомы. Сегодня мы поговорим о бородавках на ногах, особенностях их локализации, а также отличиях от других новообразований на ногах.
Как выглядит бородавка на ноге и можно ли ее спутать с другими заболеваниями
Бородавки на ногах нередко доставляют человеку огромные неудобства
На самом деле дифференцировать подошвенные бородавки бывает достаточно сложно, в силу схожести подобных кожных дефектов с некоторыми другими кожными патологиями. Визуально пяточная бородавка выглядит как несущественно выступающее над основным уровнем эпидермиса, округлое новообразование (небольшой бугорок). Такое проявление изначально ничем не отличается по цвету и характеру поверхности от здоровых окружающих тканей. Со временем, эпидермис в области локализации новообразования начинает уплотняться, формируя выраженные утолщенные, ороговевшие слои. В этот период бородавка на ступне приобретает серо-желтый оттенок, и становиться шероховатой на ощупь.
Чаще всего, достаточно удалить бородавку на стопе, чтобы избежать распространения и разрастания дефекта, однако в редких случаях наблюдается множественное проявление подошвенных новообразований, которое превращает поверхность ступни в своеобразную «мозаику». Это происходит в случае аутоинокуляции материнской бородавки на здоровые ткани.
По визуальному компоненту, подошвенные бородавки часто схожи с обыкновенными мозолями и натоптышами. Для того чтобы отличить эти образования необходимо внимательно осмотреть поверхность дефекта.
Бородавки на подошве ног обычно имеют углубление в центре, которое напоминает кратер вулкана. Также на поверхности новообразования могут появляться мелкие темно-коричневые точки, которые по своей природе являются тромбироваными сосудами и капиллярами. Все эти проявления не характерны для обычной мозоли.
Однако самостоятельно поставить точный диагноз и разработать концепцию лечения подошвенных бородавок на ногах сложно. Только опытный врач на основании дерматоскопии может с уверенностью утверждать, что новообразование на ноге относиться к последствиям заражения вирусом папилломы.
Кроме безобидной мозоли, под видом подкожной бородавки могут скрываться также следующие патологические процессы:
- Онкологические состояния;
- Деформативные заболевания стопы;
- Проявления кератодермии и гиперкератоза;
- Кожные проявления сифилиса.
Как отличить бородавку от других кожных образований
бородавка | сухая мозоль | контагиозный моллюск | заноза |
Имеет плотное жесткое покрытие без папиллярного рисунка. Отличительный признак бородавки — маленькие черные точки на поверхности, которые являются крошечными кровеносными сосудами, питающими бородавку. Характеризуется болезненными ощущениями и располагается в области переднего отдела стопы, пальцев и на пятке. Более того, из-за постоянного внешнего давления бородавка уплотняется и растет по направлению внутрь, что может приводить к повреждению подкожных тканей. | Имеет плотное покрытие, которое сохраняет папиллярный рисунок. Мозоль отличается отсутствием черных точек. Сдавливание сухой мозоли в поперечном направлении не вызывает боль, но нажатие на сухую мозоль в перпендикулярном направлении может быть болезненным за счет большого давления на подлежащие ткани. Типичная сухая мозоль всегда возникает на том участке, где кости или суставы стопы испытывают наибольшую нагрузку. | Кожные образования размером от 1–2 ммпри появлении до 5–8 мм возникают на стопах, как правило, у детей (у взрослых контагиозный моллюск поражает половые органы). Эта безболезненная кожная аномалия без изменения цвета кожи внешне похожа на обычную бородавку, но главное ее отличие от бородавки заключается в наличии «кратера» или вдавления в центре. Кроме того, при надавливании из этого «кратера» выделяется белая жидкость творожной консистенции. | Характеризуется более острым началом. Как и в случае с сухой мозолью, при отсутствии воспаления ее сдавливание безболезненное. При воспалительном процессе на коже в области занозы возникают покраснения, а также водянистые или гнойные выделения. |
Основные симптомы шипицы
Обычная шипица появляется на ноге в виде блестящего небольшого бугорка, в основном — в местах трения обувью или же на соседних участках тела
Подошвенная бородавка внешне очень напоминает обычный мозоль, то есть участок ороговевшей кожи. Поэтому только опытный врач может отличить один процесс от другого.
Обычная шипица появляется на ноге в виде блестящего небольшого бугорка, в основном — в местах трения обувью или же на соседних участках тела. Позже происходит увеличение в размерах данного образования, оно становится шероховатым. В толще огрубевшей кожи отмечаются черные точки, которые являются закупоренными тромбами капиллярными сосудами.
Какие-либо субъективно ощутимые симптомы шипицы проявляются при поражении глубоких слоев кожи. Тогда подошвенная бородавка начинает причинять при ходьбе неудобство и боль, что иногда даже приводит к выраженной хромоте.
Бородавки на ногах: причины и этиология
Для того чтобы определиться с ответом на вопрос, о том, как лечить бородавки на ногах, необходимо изначально понимать, что данные эпидермальные наросты всегда являются следствием активизации ВПЧ в организме человека.
Стать носителем вируса папилломы может каждый человек, непосредственно контактируя с зараженным лицом или используя общие бытовые предметы, однако кожные проявления могут отсутствовать даже при наличии в организме нескольких форм ВПЧ.
Что же провоцирует формирование подошвенных бородавок, и о каких патологиях пациента может говорить этот процесс:
- Снижение иммунитета, которое может происходить на фоне серьезных воспалительных и инфекционных состояний, переутомления, плохого питания и нервно-эмоционального напряжения;
- Повреждение целостности эпидермального покрова стоп: трещины и микротрещины, проколы, ожоги и т.д.;
- Нарушение трофики тканей, которое может стать следствием таких патологических состояний как сахарный диабет, атеросклероз, варикоз;
- Сухость кожных покровов, склонность к гиперкератозу кожи;
- Чрезмерная потливость стоп, которая может быть связана с нарушениями в работе сальных и потовых желез;
- Длительное ношение неудобной, сдавливающей ногу, обуви.
Как лечить бородавки на стопе
Окончательное решение о том, как удалить бородавки на ноге, следует принимать только после консультации со специалистом и назначения медикаментозных средств для системного укрепления иммунитета или препаратов для лечения сопутствующих заболеваний, однако удаление подошвенных бородавок современными аппаратными методиками является лучшим вариантом терапии данных новообразований. Выделяют несколько способов, позволяющих раз и навсегда избавиться от бородавки на ступне ноги:
- Удаление подошвенной бородавки лазером;
- Электрокоагуляция;
- Криодеструкция;
- Радиоволновая методика;
- Хирургическое иссечение.
Лазерное удаление подошвенной бородавки
Лазерное удаление подошвенной бородавки предполагает бесконтактное направленное воздействие светового луча только на патологические клетки новообразования
Это золотой стандарт среди всех вышеперечисленных методик, поскольку данный способ предполагает бесконтактное направленное воздействие светового луча только на патологические клетки новообразования, не затрагивая при этом прилегающих структур. Во время удаления бородавок на стопе при помощи лазера, происходит поэтапная трансформация световой энергии в тепловую, что приводит к испарению клеток, на которые производиться воздействие.
Во время процедуры, пациент не испытывает боли и дискомфорта, так как область приложения светового луча заранее обрабатывается раствором местного анестетика. Кроме того, лазерная деструкция единственная методика позволяющая удалить бородавку на стопе с минимальным следом от воздействия на коже.
Многочисленные истории в интернете о самопроизвольном исчезновении подошвенных бородавок, безусловно, имеют определенную основу, однако это происходит настолько редко, что рассчитывать на такой исход не стоит.
Халатно относясь к первичному новообразованию, пациент рискует стать обладателем разросшейся колонии бородавок, которые со временем будут вызывать болезненность не только при ходьбе, но и в спокойном состоянии.
Криодеструкция
Данный метод заключается том, что на бородавку воздействуют с помощью жидкого азота с температурой минус 196 градусов. Криодеструкция характеризуется тем, что при замораживании бородавки происходит уничтожение пораженного вирусами участка кожи с последующей стимуляцией иммунных сил организма. Однако следует заметить, что если бородавка появилась и существует до шести месяцев, то эффективность ее удаления составляет 84%. В то время как результативность удаления бородавок, существующих более шести месяцев, сводится к 39%.
Криодеструкция характеризуется тем, что при замораживании бородавки происходит уничтожение пораженного вирусами участка кожи с последующей стимуляцией иммунных сил организма
Процедура криодеструкции может выполняться:
- обычно (жидкий азот наносится до появления вокруг бородавки светлого ореола диаметром два миллиметра);
- агрессивно (после появления вокруг бородавки светлого ореола жидкий азот продолжает наноситься еще в течение пяти – двадцати секунд).
Исследования показали, что агрессивный метод замораживания бородавки является более эффективным, нежели обычный способ, однако его недостатком является то, что он является более болезненным.
После удаления бородавки на месте воздействия наблюдается гиперемия (покраснение) кожи с последующим образованием отека. Через несколько часов на пораженном участке образуется пузырь (может содержать геморрагическую или серозную жидкость), а примерно через шесть – семь дней после высыхания пузыря на его месте образуется корочка, которая отпадает самостоятельно в течение двух недель.
Преимущества метода | Недостатки метода |
заживление тканей происходит без образования рубцов | в случае если воздействие жидким азотом происходит поверхностно, то существует высокая вероятность рецидива (повторного образования) бородавки |
процедура производится без применения местной анестезии | после процедуры может наблюдаться местная гипо- или гиперпигментация |
удаление бородавки с помощью данного метода занимает от одной до двух минут | если происходит более глубокое прижигание, имеется риск образования рубцов |
Электрокоагуляция
На подошвенную бородавку воздействуют током высокой частоты. Прижигание пораженного участка должно производиться под местным обезболиванием. Благодаря коагуляционной петле, наложенной на пораженный участок кожи, происходит воздействие электрическим током на бородавку, что ведет к ее гибели. Также действие высоких температур ведет к припаиванию сосудов, что предотвращает развитие кровотечений.
После проведения процедуры на месте воздействия образуется плотная корочка, которая самостоятельно отпадает в течение десяти дней.
После удаления бородавки следует соблюдать следующие рекомендации:
- в период заживления стараться избегать попадания воды или мыльных средств на пораженный участок кожи;
- образованную корочку не следует трогать или срывать;
- в первые семь – десять дней место воздействия рекомендуется обрабатывать антисептическим средством (например, раствор Люголя, Йодинол) один – два раза в день.
Преимущества метода | Недостатки метода |
доступная стоимость процедуры | применяется при неглубоких бородавках небольших размеров |
предотвращает развитие кровотечения | при воздействии на глубокие слои кожи после заживления тканей может остаться шрам |
процедура занимает от нескольких секунд до одной минуты | при поверхностном удалении бородавки возможен ее рецидив |
Радиоволновая хирургия
Радиоволновая хирургия заключается в использовании специального электрода, излучающего радиоволны высокой частоты (3,8 – 4,0 МГц)
Данный метод лечения заключается в использовании специального электрода, излучающего радиоволны высокой частоты (3,8 – 4,0 МГц). Воздействие высоких температур на подошвенную бородавку вызывает испарение клеток, пораженных вирусом папилломы. Также, благодаря прижиганию сосудов, использование данного метода предотвращает развитие кровотечения. После воздействия на пораженном участке кожи образуется корочка, которая самостоятельно отпадает в течение семи – десяти дней.
В период заживления противопоказано:
- в первые два дня после процедуры не следует мочить место прижигания;
- срывать корочку в течение семи – десяти дней.
Преимущества метода | Недостатки метода |
при воздействии на пораженный участок, здоровые ткани практически не затрагиваются | высокая стоимость процедуры |
после заживления тканей существует минимальный риск образования рубцов | |
после лечения низкий риск ремиссии (два – пять процентов) |
Хирургическое иссечение
Данный метод характеризуется удалением бородавки с помощью скальпеля под местным обезболиванием. После иссечения пораженного участка накладываются швы, которые снимаются через семь – десять дней.
Преимущества метода | Недостатки метода |
применяется для удаления бородавок больших размеров | после снятия швов на пораженном участке могут остаться шрамы |
существует риск ремиссии (изчезновения симптомов) бородавки |
Общие принципы ухода за пораженным участком кожи после удаления бородавки:
- в случае образования корочки ее нельзя трогать или срывать;
- ограничить попадание воды на пораженное место;
- после удаления бородавки нельзя, чтобы место воздействия находилось под прямыми солнечными лучами;
- на пораженный участок кожи не следует наносить какие-либо косметические средства (например, крем или лосьон);
- в течение одного – двух месяцев после удаления бородавки не рекомендуется посещать общественные сауны, бани или бассейны;
- после удаления бородавки рекомендуется применять витамины A, C и E, так как они способствуют быстрой регенерации (заживлению) тканей, а также стимулируют защитные силы организма.
Примечание: В случае, если после удаления бородавки возникли осложнения (воспаление пораженного участка, длительное заживление, образование рубцов), необходимо как можно скорей обратиться к лечащему врачу.
Для всех методов лечения противопоказаниями к проведению процедуры являются:
- сахарный диабет;
- наличие злокачественных опухолей;
- беременность;
- инфекционно-воспалительные заболевания возле бородавки;
- обострение герпеса;
- повышенная температура тела;
- повышенное артериальное давление (выше 140 на 100 миллиметров ртутного столба).
Что делать, если у вас появились бородавки на стопе
В домашних условиях можно обрабатывать бородавку салициловой мазью
1 вариант. Обработать салициловой мазью, коллоидным раствором салициловой(10–20%) или молочной кислоты. Согласно инструкции, салициловую мазь или раствор наносят на пораженный участок в пропорции 0,2 мг на 1 см² через каждые 48 часов в течение 10–14 дней. При большей площади поражения (3–4 см²) вместо мази нужно использовать пластырь с 40% салициловой кислоты. Эффективность метода по разным данным достигает 75%. Основные преимущества: экономичность и возможность выполнять все процедуры дома.
2 вариант. Провести курс криотерапии с замораживанием области поражения в течение 30 секунд с последующим повторением процедуры через 4 недели. Эффективность метода не превышает 52%. А к недостаткам такого вида лечения относится болезненность процедуры и невозможность ее проведения в домашних условиях.
3 вариант. Фотодинамическая терапия: обработка зоны поражения с помощью диметилсульфоксида под световым излучением. Если за неделю до процедуры накладывать на кожу повязку с кератолитической мазью, это увеличивает эффективность метода до 76%.
4 вариант. Электро-хирургия, или удаление бородавки с помощью лазера, требует применения местного обезболивания. Но, в отличие от хирургического удаления, эта процедура может проводиться в амбулаторных условиях.
5 вариант. Хирургическое удаление проводят в случае безуспешных попыток консервативного лечения.
Внимание! Перечисленные методы местного лечения не рекомендованы для пациентов с выраженными заболеваниями кровеносных сосудов (сахарный диабет, хроническая венозная недостаточность).
6 вариант. Гомеопатическое лечение при системном воздействии может привести к выздоровлению.
7 вариант. Лечение народными средствами включает в себя огромное количество рецептов, основанных на противовирусном (чеснок, чистотел), дубящем (нашатырь) действии или приводящим к размягчению рогового слоя кожных образований (морская соль, чистотел, картофельный сок). Но необходимо помнить также и о негативных последствиях такого лечения. В некоторых случаях, например при длительном использовании концентрированных растворов, происходит избыточная мацерация кожи (размягчение и разрыхление кожных тканей), что увеличивает риск распространения вируса и может привести к гибели рядом расположенных тканей.
Частой ошибкой является также попытка удаления бородавки с помощью пемзы, так как удаляется только роговая поверхность, а не более глубокий слой, зараженный вирусом.
Несмотря на огромное разнообразие методов лечения, некоторые бородавки удаляются с большим трудом, особенно при появлении множественных очагов поражения. Обычно сложности возникают у людей со сниженным иммунитетом (сахарный диабет, хронический стресс, СПИД). С другой стороны, в почти половине случаев бородавки исчезают сами и спонтанно. Поэтому любые перемены к здоровому образу жизни, укреплению иммунитета и положительные установки, даже такие как аутотренинг, могут привести к самоизлечению.
Источники:
- https://www.neo-med.biz/articles/podoshvennaya-borodavka-kak-navsegda-rasproshhatsya-s-bolyu-i-diskomfortom.html
- https://www.7ya.ru/article/Borodavki-i-ih-lechenie/
- https://101god.ru/zabolevaniya-i-bolezni/koja/1684-shipica-ili-shipiga.html
- https://www.polismed.com/articles-podoshvennaja-borodavka-prichiny-lechenie-patologii.html
Источник
Бородавки представляют собой новообразования, имеющие вирусную природу, формирующиеся на любом участке кожного покрова. Чаще всего они образуются на руках, подошвах ног, шее, лице. Было установлено, что возникают они из-за ВПЧ (вируса папилломы человека), которого насчитывается более 100 видов, причем некоторые из них способны вызывать злокачественные новообразования. Нельзя слишком легкомысленно относиться к таким наростам, и лучше всего обратиться к дерматологу для их лечения. В этой статье мы попытаемся разобраться, что такое вирусные бородавки, фото которых также будут представлены.
Виды бородавок
Существует большое количество таких наростов. Выделяют 4 большие группы вирусных бородавок:
- Подошвенные. Эти образования достаточно плотные, которые возникают на ладонях и подошвах ног. Такие папилломы имеют травмированные капилляры, отличающиеся болезненностью, потому что подошвенная бородавка растет всегда внутрь.
- Плоские. Эти наросты в диаметре бывают не больше 3 мм и имеют желтоватый цвет. Вид у таких папиллом полигональный. Образуются они в основном на груди, лице, шее, сгибах ног и рук.
- Аногенитальные. Такой вид наростов образуется на слизистых оболочках половых органах, в перианатальной области и возле ануса. Причем после заражения появляются бородавки не сразу, а только через 1–6 месяцев.
- Папилломатозные. Эти бородавки встречаются реже всего и возникают в основном у маленьких детей, причем быстро разрастаются внутри гортани. Лечение следует начинать незамедлительно, потому что велика вероятность развития обструкции дыхательных путей.
Как вирус проникает в организм?
Появление вирусных бородавок провоцирует попадание возбудителя на кожу, которая имеет какие-либо повреждения, причем довольно незначительные. Различные царапины, потертости, заусенцы являются входными воротами для вируса. Источником инфицирования являются чешуйки плоского эпителия, которые отторгаются от пораженной кожи. Такие чешуйки могут содержать до 200 вирусных репликаций. Мертвая клетка с находящимся в ней вирусом проникает в кожу здорового человека. Начинает происходить развитие этого вируса, и его интенсивность зависит от стойкости иммунитета человека. Могут образоваться бородавки, человек может стать здоровым носителем, или же вирус погибает, не причинив никакого вреда.
В каких случаях можно подхватить бородавки? Вирусное заболевание возникает, если возбудитель проник в организм при посещении таких общественных мест отдыха, как сауны, SPA-салоны, бассейны. Также довольно распространены бытовой и половой способы передачи от человека, являющегося носителем вируса. Заразиться можно от домашних животных и при пользовании вещами человека с ВПЧ.
Симптомы проявления бородавок
Многие уверены, что появление вирусных бородавок происходит внезапно, так как на чистой коже буквально на следующий день может появиться образование размером с просяное зернышко. На самом деле папилломы растут очень медленно, скрываясь под слоем эпидермиса. Цвет также ничем не отличается от здоровой кожи, лишь через некоторое время бородавки начинают темнеть, приобретая серые или коричневатые оттенки.
Пациенты чаще всего жалуются врачу на эстетический дискомфорт. Но если наросты образовались на руках, то они могут часто травмироваться, причиняя незначительную боль, верхушка образования повреждается, начинает мокнуть и кровоточить. Очень сильно беспокоят только подошвенные бородавки. Шиповатые наросты, врезаясь в дерму, начинают травмировать ткани, вызывая при ходьбе резкие боли. Состояние может усугубиться при множественном разрастании бородавок из-за распространения инфекции.
Особенности подошвенных бородавок
На долю подошвенных бородавок приходится треть всех новообразований. Лечение таких наростов лучше всего проводить в частных клиниках, имеющих современное оборудование и специальные технологии, так как если корень папилломы будет удален не полностью или повредятся ближайшие ткани, то бородавки начнут расти заново или возникнут дочерние наросты на других областях кожи.
Вирусная бородавка на стопе появляется в следующих случаях:
- повреждение кожи стопы;
- из-за таких заболеваний, как сахарный диабет, атеросклероз, варикоз нижних конечностей;
- чрезмерная потливость кожи ног или, наоборот, излишняя сухость;
- заболевания стопы или их деформация;
- из-за неудобной обуви.
Особенности бородавок, возникающих на пальцах
Часто на пальцах рук возникают обыкновенные, или вульгарные, бородавки, и считаются они самыми безобидными. Однако по мере прогрессирования заболевания они начинают размножаться и появляются на шее, локтях и других участках кожи. Иногда вирусная бородавка на пальце руки может поразить уголки губ, передние отделы слизистой рта, кончик языка.
Обыкновенная бородавка, находящаяся на подушечках пальцев или тыльной стороне ладони, имеет неровную и сухую поверхность, покрытую мелкими трещинами или ворсинками. Если она постоянно травмируется, то возникает воспаление и боль.
Вульгарные бородавки чаще всего находятся между пальцами рук, на верхних кистях, тыльной стороне ладони. При их образовании на подушечках пальцев или под ногтевыми пластинами человек может испытывать болезненные ощущения, выполняя какую-либо работу, так как эти наросты часто травмируются.
Лечение бородавок
Если возникли вирусные бородавки, лечение должно быть направлено на усиление иммунитета, уничтожение вируса, удаление кожного образования и предотвращение рецидивов. При наличии защитных механизмов человек может и не заразиться либо быстро преодолеет заболевание, поэтому его питание должно быть полноценным и сбалансированным, содержащим все необходимые витамины и микроэлементы. В рацион обязательно должна входить растительная и белковая пища.
Методы лечения вирусных бородавок включают в себя консервативные способы с использованием средств, обладающих кератолитическим эффектом. Такие препараты сначала смягчают роговой слой кожи, который после этого девитализируется и через определенный промежуток времени удаляется. Очень эффективными считаются мази «Колломак» и салициловая, которые легко удаляют вирусные плоские бородавки. «Солкодерм» имеет в своем составе такие кислоты, которые мумифицируют кожные покровы, а плотная корка отпадает через неделю.
Удаление бородавок
Самым эффективным способом лечения является удаление вирусных бородавок. Для этого применяют следующие методики:
- удаление лазером;
- иссечение хирургическим путем;
- электрокоагуляция;
- криохирургия.
Такие способы лечения применяют только тогда, когда наросты изменяют свою окраску или появляется неоднородность их поверхности, а также при размножении папиллом. Удалять рекомендуется травмированные бородавки, имеющие частичный надрыв тканей, которые начинают кровоточить, мокнуть.
Наиболее эффективный метод удаления – криохирургический. В этом случае с помощью жидкого азота вымораживают жидкость из нароста, после чего происходит некроз ткани. Возникшая корочка через некоторое время отпадает сама, а место удаления заживает достаточно быстро.
Электрокоагуляция считается не менее эффективным методом. В этом случае используется аппарат с миниатюрной петлей или иглой, накаляющейся под воздействием электрического тока, в результате ткани рассекаются довольно легко. Процедура проходит очень быстро и проводится под местным наркозом. Электрокоагуляция избавляет от бородавок любых размеров.
Деликатно удаляет наросты лазерный коагулятор. Лазерным лучом легко управлять, он не нагревает окружающие ткани, а воздействует только на проблемную зону. Одной процедуры достаточно для удаления папиллом любого размера.
Вирусные бородавки у детей
У детей такие наросты образуются по следующим причинам:
- посещение общественного бассейна;
- через общие игрушки;
- при контакте с больным ребенком;
- при прямом контакте с зараженным животным.
Инфекция проникает в организм детей через микротравмы на коже, из-за высокой потливости ног, длительного ношения влажной обуви.
Для лечения бородавок используют специальные мази или пластыри. Мазь наносят на сам нарост, а результат будет заметен только через две недели. При отсутствии эффекта применяют специальные пластыри, одна сторона которых пропитана раствором салициловой кислоты. Из него вырезают диск необходимой формы и приклеивают к наросту. Часто бородавки у детей носят временный характер и в течение года после своего появления исчезают.
Вывод
При появлении бородавок обязательно нужно обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Такие образования причиняют дискомфорт и болезненные ощущения. Удалять их самостоятельно категорически запрещено, это может усугубить ситуацию. Благодаря современным технологиям, избавиться от вирусных бородавок можно легко и безболезненно.
Источник