Быстро убрать корочку после герпеса
Главная страница | Статьи | Георгий | Грипп. Зависимость смертельных исходов от состояния здоровья пациентов
Гриппом болеют люди любого возраста во всем мире, но наибольшее количество заболеваний наблюдается у детей в возрасте от 1 до 14 лет (37).
У людей на фоне некоторых других состояний, например, при диабете, заболеваниях сердца и легких, или у людей с ослабленной иммунной системой, например, у очень маленьких или очень старых, грипп может вызвать серьезные осложнения, такие, как, например, пневмония, может быть даже со смертельным исходом. Хотя вторичная бактериальная пневмония – не очень распространенное осложнение при гриппе, вирусная пневмония является основной причиной смертельных случаев.
Энцефалопатия, связанная с церебральной эдемой, иногда возникает во время острой фазы гриппа и может быть смертельной. При детском синдроме Рейе, может наступить после гриппа острая форма энцефалита, фатального примерно в 40% случаев, особенно если пациент применял аспирин.
Показатели госпитализации
Во время эпидемий уровень госпитализаций возрастает в 2–5 раз. Особенно высокий уровень госпитализации у маленьких детей (в возрасте до 5 лет), и у пожилых людей (старше 65 лет):
- Дети в возрасте до 4 лет – 500 случаев госпитализации на 100тыс. населения в группах высокого риска осложнений от гриппа и 200 случаев на 100тыс. населения вне группы риска;
- Дети 5–14 лет – 200 случаев госпитализации на 100тыс. среди группы риска и 20 случаев на 100тыс. населения вне группы риска;
- Лица 15–44 лет – 40–60 случаев на 100тыс. населения среди группы риска и 20–30 случаев на 100тыс. населения вне группы риска;
- Лица 44–64 года – 80–400 случаев на 100тыс. населения среди группы риска и 20–40 случаев на 100тыс. населения вне группы риска;
- Пожилые лица 65 лет и старше – 200–1000 случаев на 100тыс. населения, независимо от принадлежности к группе высокого риска осложнений от гриппа.
Осложнения и последствия гриппа
Активация вирусом всей системы протеолиза и повреждение клеток эндотелия капилляров приводит к повышенной проницаемости сосудов, кровоизлияниям и дополнительному повреждению ткани. Вирус, попадая в кровь, вызывает угнетение кроветворения и иммунной системы, развивается лейкопения и другие осложнения.
Вирус гриппа, размножаясь в респираторном тракте, вызывает разрушение мерцательного эпителия, физиологической функцией которого является очищение дыхательных путей от пыли, бактерий и т.д. Если мерцательный эпителий разрушается, он уже не может в полной мере выполнять свои защитные функции, и бактерии с большей легкостью проникают в легкие. Таким образом, появляется опасность развития бактериальной суперинфекции.
- Наиболее частым осложнением гриппа является пневмония, причем, как правило, это вторичная бактериальная инфекция (вызванная Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, или Staphylococcus aureus). Более редко встречается комбинированная инфекция (вирусная и бактериальная пневмония). Первичная вирусная пневмония – это редкое осложнение, характеризующееся высокой смертностью. Она возникает в случае, если грипп вызван вирусом высочайшей вирулентности. При этом развиваются «молниеносные» смертельные геморрагические пневмонии, продолжающиеся не более 3–4 дней. Истинная первичная гриппозная пневмония может наблюдаться, прежде всего, у больных, страдающих хроническими заболеваниями сердца и легких, сопровождающимися застойными явлениями в легких.
- Другие вторичные бактериальные инфекции, часто возникающие после гриппа – ринит, синусит, бронхит, отит.
- Осложнение в виде синдрома Рейе встречается практически исключительно у детей (в основном после заболевания гриппом В) после употребления салицилатов (в том числе ацетилсалициловой кислоты) и проявляется сильной рвотой, которая может привести к коме в связи с отеком мозга.
- Осложнения со стороны сердечно–сосудистой системы чаще встречается у лиц пожилого возраста. Может развиться миокардит и перикардит (воспалительное заболевание мышц сердца, которое может привести к сердечной недостаточности).
- После гриппа типа В могут развиться мышечные осложнения, выражающиеся в миозите и других мышечных заболеваниях. Такие осложнения чаще бывают у детей и выражаются в мышечных болях в течение нескольких дней. Также происходит повышение миоглобина в моче (миоглобинурия), что может привести к острому нарушению функции почек.
- Иногда отмечается острый поперечный миелит.
- Менингит и энцефалит.
- Бактериальная суперинфекция. На ослабленный гриппом организм часто садится бактериальная инфекция (пневмококковая, гемофильная, стафилококковая).
- После гриппа часто наблюдаются обострения хронических заболеваний, таких как: бронхиальная астма и хронический бронхит, сердечно–сосудистые заболевания, нарушения обмена веществ, заболевания почек и др.
Смертность при гриппе
Грипп вызывает высокую смертность, особенно вирусы типа А (H3N2) и А (H1N1). У людей старше 60 лет общий показатель смертельных исходов достигал 75,9 на 100тыс. случаев, значительно выше, чем показатель среди детей – 2,7 на 100тыс. человек. В течение эпидемического года смертность растет. Например, в 1989–90 в Великобритании умерло 26000 человек, а в США – 55000. Как показали, отчеты, в США за период 1972–1981 в среднем умирали 20000 человек в каждый эпидемический год, от осложнений, связанных с гриппом, и иногда эта цифра превышала 50000.
Показатели смертности от гриппа в мире составляют 0,01–0,2%, а средние ежегодные потери достигают в масштабах разных стран десятков тысяч человек, включающих в основном, детей первых лет жизни (до 2–х лет) и пожилых людей (старше 65 лет). Смертность среди лиц 5–19 лет составляет 0,9 на 100тыс. человек, среди лиц старше 65 лет – 103,5 на 100тыс. человек.
Наибольшие жертвы грипп собирает среди пожилых групп населения, страдающих хроническими болезнями (лица «высокого риска»). Смерть при гриппе может наступить от интоксикации, кровоизлияний в жизненно важные центры (головной мозг), от легочных осложнений (пневмония, эмпиема плевры), сердечной или сердечно–легочной недостаточности.
Наибольшее количество смертных случаев от гриппа связано не непосредственно с этим заболеванием, а с осложнениями после гриппозной инфекции. Чаще всего это осложнения, касающиеся заболеваний легких и сердца (в частности, острая пневмония). Всего, в общей структуре смертности, смерть от гриппа и его осложнений составляет 40%.
Потери от глобальных эпидемий гриппа (пандемий) значительно уступают в настоящее время масштабам прошлых десятилетий. Пандемия гриппа 1918 –1920 годов, печально известная «Испанка», унесла по самым скромным подсчетам более 20млн. жизней, т.е. в 2 раза больше, чем первая мировая война, а по данным 1998 года эти потери оцениваются в 40–50млн. человек.
Исследование, проводимое в течение 22 лет в Нидерландах, показало, что от гриппа умирают только 5 соответственно среди 60–69летних, 70–79 летних и в группе 80–летних, т.е. это выше в 3–6 раз, чем средний показатель летальных исходов при гриппе.
Зависимость смертельных исходов от состояния здоровья пациентов
По сообщениям о смертельных случаях в результате осложнений после гриппа можно сделать вывод, что 50 – пациенты с заболеваниями легких.
Исследование, проведенное в Великобритании среди людей старше 65 лет, проживающих в домах престарелых, показало, что в период эпидемии 1989–90гг, смертность была в 8 раз выше среди лиц с сопутствующими заболеваниями, иногда с тремя и более. Смертность у больных с сердечными и легочными заболеваниями в 27 и 31 раз выше соответственно у проживающих в домах престарелых, чем у других пожилых людей.
Статистика заболевания гриппом
Грипп и ОРВИ занимают первое место по частоте и количеству случаев в мире, и составляет 95% всех инфекционных заболеваний. Ежегодно в мире заболевает до 500млн. человек, 2 миллиона из которых умирают.
В 1997г. в РФ зарегистрировано 7,6млн. случаев гриппа. Грипп в структуре инфекционных и паразитарных болезней составил 19,7%. Если считать, что в течение года грипп переносят в среднем 1–2 раза, то каждый шестой–седьмой гражданин бывает вовлечен в эпидемический процесс. Цифры эти, однако, сильно преуменьшены из–за неполной регистрации гриппа и ОРВИ.
Более точные методы выявления гриппозных заболеваний с помощью выборочных медицинских обходов и опросов постоянных групп населения показали, что по опыту США, в среднем на одного человека приходится около 3-х случаев заболеваний гриппом или ОРЗ.
По оценке украинских медиков, в Украине еще со времен СССР «не совсем корректно» ведется статистика смертности от гриппа. Так, число официально зафиксированных смертельных случаев за зимний сезон ни разу не превысило 20 человек, в то время как в других странах число умерших значительно больше (см. табл.5).
Таблица 5 – Статистика годовой заболеваемости и смертности от гриппа в зарубежных странах
| Страна | Кол–во жителей, млн. | Заболеваемость гриппом, тыс. | Число госпитализаций, тыс. | Число смертельных случаев, тыс. |
| США | 250 | 20000–36000 | 175–4000 | 20–37,5 |
| Австрия | 8 | 480–960 | 5,6–12,8 | 0,4–1,2 |
| Бельгия | 10 | 600–1200 | 7–16 | 0,5–1,5 |
| Франция | 56 | 3360–6720 | 39,2–89,6 | 2,8–8,4 |
| Германия | 77 | 4620–9240 | 53,9–123,2 | 3,85–11,55 |
| Италия | 55 | 3300–6600 | 38,5–88 | 2,75–8,25 |
| Португалия | 10 | 60–120 | 7–16 | 0,5–1,5 |
| Испания | 40 | 2400–4800 | 28–64 | 2–6 |
| Швейцария | 7 | 420–840 | 4,9–11,2 | 0,35–1,05 |
| Нидерланды | 15 | 900–1800 | 10,5–24 | 0,75–2,25 |
| Великобритания | 56 | 3360–6720 | 39,2–89,6 | 0,8–8,4 |
https://www.privivka.com.ua/index.html
« Вернуться к разделу
Источник
Умереть от гриппа или простуды невозможно – кажется нам в XXI веке. Жители городов воспринимают кашель, больное горло и повышение температуры как сезонную норму: “зима же, все болеют”. Однако из-за этих “несерьёзных” заболеваний ежегодно умирают люди.
Какова смертность от гриппа в мире
Ежегодно от гриппа в мире умирает от 300 до 650 тысяч человек. Такие данные приводит Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ), организация ООН.
Статистические и здравоохранительные учреждения разных стран приводят самые разнообразные цифры, от очень скромных до ещё более пугающих, чем оценка ВОЗ.
Данные часто путаются и меняются, разные организации часто противоречат друг другу и даже сами себе.
Сколько людей умирают от гриппа в России
Согласно официальной статистике Росстата в РФ за 2017 г. от гриппа погибло 87 человек. Газета «Известия», ссылаясь на тот же документ, называет цифру 432 человека.
Почему не совпадают цифры и насколько они верны, разговор отдельный. Но давайте согласимся, что для страны с развитой медициной обе цифры слишком велики, ведь при правильном и своевременном лечении грипп в принципе не должен приводить к летальным исходам.
Главная опасность эпидемии гриппа
Почти каждый год в странах с холодной зимой начинаются разговоры об эпидемиях — или даже пандемиях — гриппа. В 2019 году в России по причине эпидемии гриппа закрылись на карантин разные учреждения во многих регионах РФ: от Ленинградской области до Алтайского края.
Эпидемией называют ситуации, в которых количество заболевших в стране превышает эпидемиологический порог: когда статистически ожидаемое число заболевших превышает рассчитанную норму. Ситуации, когда эпидемии принимают особенно массовый характер, называют пандемией. Обычно это означает, что заболевание активно сразу в нескольких регионах одной страны или болезнь охватывает несколько стран одновременно.
Основная опасность как эпидемий, так и пандемий гриппа (ОРВИ) заключается в том, что в силу массовости заболеваний здравоохранительные организации оказываются неспособны обеспечить профилактикой, вакцинацией или нужным медицинским уходом всех заболевших, и это в результате приводит к осложнениям в ходе заболевания. В отдельных случаях эти осложнения приводят к смерти.
Ситуация осложняется и недостаточно серьёзным отношением к болезни и её лечению самих заболевших. Многие пытаются перенести заболевание “на ногах”, не заботясь не только о своём здоровье, но и о здоровье окружающих. В большинстве случаев именно такое асоциальное и неэтичное поведение становится причиной возникновения эпидемий.
Карантин — вынужденная мера, наносящая ощутимый урон тем сферам жизни и производства, в которых приходится к ней прибегать. Однако иногда она является практически единственным способом остановить распространение заболевания. Чаще всего закрытие на карантин применяется к тем местам и организациям, где большие скопления людей являются нормой: школы, интернаты и т.д.
Кто больше рискует умереть от гриппа
Согласно данным ВОЗ наибольшему риску развития осложнений подвергаются:
- беременные женщины;
- дети в возрасте 6-59 месяцев;
- пожилые;
- люди с хроническими заболеваниями, такими как ВИЧ/СПИД, астма, болезни сердца и лёгких;
- работники здравоохранения.
Как распространяется грипп и меры предосторожности:
Передается грипп несколькими способами. Один всем хорошо известен: инфицированный человек чихает или кашляет, распространяет вокруг себя инфекционные капли, и их вдыхают находящиеся рядом люди. Но это еще не все.
ВОЗ напоминает о том, что известно далеко не всем: болезнь может передаваться через руки, инфицированные вирусом. Чтобы этого не случилось, нужно прикрывать рот и нос при кашле носовым платком и регулярно мыть руки.
Вакцинация – лучшая защита от гриппа
Конечно, это заблаговременная вакцинация. Сейчас циркулирует много противоречивой информации о пользе и вреде вакцинации, и далеко не всем источники надёжны и честны.
Чтобы разобраться, обратимся к сухой статистике:
- данные ВОЗ за последние 60 лет констатируют, что количество заболевших в вакцинированных группах сократилось в разы, а летальные исходы стремятся к нулю. Иными словами – если вы прошли вакцинацию, смерть вам не грозит;
- осложнения, приводящие к серьёзным последствиям вплоть до смерти, продолжают случаться в группах, не имеющих доступ к вакцинации или добровольно её игнорирующих.
Следите за типом и качеством вакцины
За типом вакцины и её качеством нужно следить самостоятельно. Вы имеете право знать, какую вакцину вам предлагают. Прежде чем принять решение о прививке, настоятельно рекомендуем:
- получите информацию о вакцине, которой вас будут прививать: название, страна производителя, конкретный тип заболевания, использованный для её изготовления.
- зайдите на сайт Министерства Здравоохранения РФ или ВОЗ и найдите информацию о рекомендуемых и существующих вакцинах.
Помните!
Прививайтесь только вакцинами, одобренными этими организациями НА ТЕКУЩИЙ СЕЗОН.
ВОЗ дважды в год обновляет свои рекомендации в отношении состава вакцины, нацеленной на три самых характерных из циркулирующих типов вируса: два подтипа А и один подтип В.
Эти рекомендации могут помочь вам самостоятельно проконтролировать качество и эффективность вакцины, которую вы применяете. Конечно, это требует некоторого времени и сил, но возможная цена за их экономию — смерть.
ВОЗ напоминает:
“Вот уже более 60 лет имеются и используются безопасные и эффективные вакцины. Вакцинация особенно важна для людей из групп повышенного риска развития серьезных осложнений гриппа, а также для тех, кто живет вместе с людьми из групп высокого риска или ухаживает за ними”.
Статистика по гриппу за зиму 2018-2019 год
Делать точные прогнозы пока рано: официальная статистика за 2018 год ещё не сформирована, а существующие сейчас оценки приблизительны. Обычно официальные цифры по ушедшему году становятся общедоступны к лету следующего года.
Количество госпитализированных больных гриппом — т. е. заболевших с серьёзными осложнениями — на февраль 2019 года варьирует от нескольких сотен до двух тысяч. Увы, есть и погибшие.
Конечно, прививаться в сезон распространения гриппа, если это не сделано, уже поздно — тут надо действовать заранее. Но точно не поздно всеми доступными способами предохранять себя и своих близких: русский “авось” может стоить жизни.
Возможно, вам будет интересно:
- Статистика смертности в России
- Почему зимой риск умереть от инфаркта выше
- Дезинфекция
21 февраля 2019
Источник
Согласно новым оценкам Центров по контролю и профилактике болезней Соединенных Штатов Америки (ЦКБ США), Всемирной организации здравоохранения и глобальных партнеров в области здравоохранения, каждый год от респираторных заболеваний, вызванных сезонным гриппом, умирает до 650 000 человек.
Это больше предыдущего глобального оценочного показателя в 250 000–500 000 человек, который рассчитывался более десяти лет назад и охватывал все связанные с гриппом случаи смерти, в том числе от сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Новые показатели, составляющие 290 000–650 000 случаев смерти, выведены на основании более свежих данных из более широкого и разнообразного круга стран, в том числе стран с уровнем доходов ниже среднего, и не учитывают случаи смерти от нереспираторных заболеваний.
«Эти цифры говорят о тяжелом бремени гриппа и его серьезных социально-экономических последствиях для мира, — отметил д-р Питер Салама (Peter Salama), Исполнительный директор Программы ВОЗ по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения. — Они убеждают в важности профилактики сезонных эпидемий гриппа, а также обеспечения готовности к пандемиям».
В расчетах учтены результаты последних исследований смертности от обусловленных гриппом респираторных заболеваний, в том числе исследования ЦКБ США, результаты которого были опубликованы в журнале “Lancet” в четверг (14 декабря).
По данным ЦКБ США, большинство случаев смерти происходят среди лиц в возрасте старше 75 лет и в самых бедных регионах мира. Самый высокий в мире риск смерти от гриппа существует в странах Африки к югу от Сахары, за которыми следуют Восточное Средиземноморье и Юго-Восточная Азия.
«Все страны — богатые и бедные, большие и малые — должны объединить усилия в борьбе со вспышками гриппа, пока не началась следующая пандемия. Для этого, в частности, требуется наращивать потенциал в области обнаружения вспышек и реагирования на них, а также укреплять системы здравоохранения в интересах улучшения здоровья тех, кто находится в самом уязвимом положении и подвергается наибольшему риску», — уверен д-р Салама.
Почти все случаи смерти детей младше пяти лет от связанных с гриппом инфекций нижних дыхательных путей происходят в развивающихся странах, однако последствия сезонных эпидемий гриппа для беднейшего населения планеты не изучены до конца.
ВОЗ совместно с партнерами прилагает усилия для оценки глобального бремени гриппа, предоставляя государствам-членам рекомендации и экспертную помощь в вопросах определения бремени и экономических последствий гриппа.
Ожидается, что в ближайшие несколько лет существующие оценки будут значительно скорректированы в сторону увеличения, благодаря дальнейшему эпиднадзору и лабораторным исследованиям других потенциально связанных с гриппом заболеваний, включая сердечно-сосудистые.
ВОЗ рекомендует странам уделять приоритетное внимание профилактике гриппа и составлять национальные оценки, чтобы их можно было учитывать при выработке политики в области профилактики. Чтобы не заболеть гриппом и избежать осложнений гриппозной инфекции, рекомендуется вакцинироваться против гриппа. Вакцинация особенно важна для людей, которым угрожает повышенный риск серьезных осложнений и смерти в результате гриппа, а также для работников здравоохранения.
Сезонный грипп — острая вирусная инфекция, которая легко передается от человека к человеку и циркулирует во всем мире. Большинство людей выздоравливает от нее в течение недели без какой-либо медицинской помощи. Распространенные респираторные заболевания, которые связаны с сезонным гриппом и могут привести к смерти, включают в себя пневмонию и бронхит.
В состав Рабочей группы ВОЗ по вопросу о бремени гриппа входят эксперты Всеиндийского института медицинских наук, Национального университета Сингапура, Южноафриканского национального института инфекционных болезней, ЦКБ США, Университета Валье-де-Гватемала и Эдинбургского университета.
Источник
