Чем лечить дерматит у ребенка на подбородке

Чем лечить дерматит у ребенка на подбородке thumbnail

У женщин 20-45 лет, склонных к аллергическим реакциям, иногда воспаляется зона вокруг рта — подбородок и околоротовые кожные покровы — процесс свидетельствует о такой патологии как периоральный дерматит, фото в статье наглядно демонстрируют, как выглядит заболевание.Периоральный дерматит, фото

Справка! Недуг называют по-другому стероидный дерматит лица, околоротовой дерматит, розацеа периоральная. Более того, считается, что заболеванием чаще всего страдают стюардессы, ведь бортпроводницам приходится использовать много помады, туши, пудры, грима, чтобы всегда быть на высоте в прямом и переносном смысле слова.

Периоральный дерматит — что это такое, фото

По международной классификации болезней (МКБ-10) дерматиту присвоен код L 71. 0. По статистическим данным патологическим состоянием страдает 1 % населения, среди которых преобладают женщины репродуктивного возраста, редко — дети и представители мужского пола. Обратите внимание, как выглядит периоральная патология на фото у детей.

Периоральный дерматит фото у детейПериоральный дерматит фото у детей

Периоральный дерматит — воспалительное поражение кожи с высыпаниями и покраснением эпидермального слоя. Сыпь локализуется возле носа, рта, на подбородке, иногда возникает вокруг глаз.

Обычно наблюдаются симметричные высыпания, но бывают случаи одностороннего сосредоточения. Фото показывают всю тяжесть процесса.

Периоральный дерматит на лице фотоПериоральный дерматит на лице фото

На ранней стадии заболевание проявляется небольшими красными папулами — узелковыми образованиями, мелкими точечными прыщиками, легко отличимыми на фото.

Процесс начинается с раздражения кожи, но за 7-30 дней узелки прогрессируют и поражают большую площадь поверхности лица, иногда сливаясь воедино и создавая больному психологический и физический дискомфорт. Кожа больного дерматитом шелушится, возникают гнойнички.

Фото периорального дерматитаФото периорального дерматита

Симптоматика периорального дерматита схожа с симптомами пигментного околоротового дерматоза Брока, который характеризуется появлением желтовато-коричневых пятен вокруг рта, подбородка и носогубных складок.

Пигментный эритроз лица (дерматоз Брока) также возникает преимущественно у молодых женщин и обусловлен дисфункциями желудочно-кишечного тракта.

Внимание! Отличительная особенность периорального дерматита — четкие контуры, отделяющие здоровую кожу от пораженной. Поэтому при первых симптомах периоральной патологии необходима срочная консультация врача-дерматолога во избежание осложнений и перехода дерматита в хроническую стадию.

к содержанию ↑

Типы периорального дерматита

Дерматит — комплекс симптомов, проявляющихся в ответ на определенный раздражитель. Выделяют два вида розацеи периоральной (примеры с фото):

  1. Контактная форма — появляется вследствие контактирования кожи с вредным веществом, воспринимаемым организмом как антиген;
  2. Токсикодермия (токсикоаллергический дерматит) — вызвана внутренним воздействием аллергенов.

Периоральный дерматит под носом и на подбродке фотоПериоральный дерматит под носом и на подбродке фото

В зависимости от причины кожный дерматит подразделяют на четыре типа (фото):

  1. Себорейный дерматит — возникает из-за функциональных нарушений работы сальных желез, когда вырабатывается большое количество кожного сала. Признаки болезни — акне и прыщи, при поражении кожи головы — перхоть;
  2. Контактный дерматит — вызван внешними факторами. Заболевание проявляется покраснением кожи, аллергическими высыпаниями на месте контакта с аллергеном;
  3. Аллергический кожный дерматит — обусловлен воздействием внутренних факторов, проявляется не сразу, а спустя неделю-две после контакта с раздражителем;
  4. Атопический дерматит — наследственная патология.

Периоральный дерматит - фото, симптомы и лечениеПериоральный дерматит — фото, симптомы и лечение

Это важно! Лечение дерматита зависит от вида и стадии поражения кожи. Кожную реакцию вызывают продукты питания, медикаменты, взаимодействие с животными и растениями, токсические моющие средства, ожоги и другие аллергены.

Независимо от формы патологии, у дерматита всегда три стадии развития — острая, подострая и хроническая.

к содержанию ↑

Причины стероидного дерматита лица

Причины стероидного дерматита лица носят как аллергический, так и атопический характер, поэтому современной медицине пока не удается с точностью выявить, от чего появляется периоральный недуг. Однако были установлены факторы, способствующие развитию заболевания:

  • влияние гормональных препаратов — кремов, оральной контрацепции;
  • зубная паста с содержанием фтора;
  • противоастматические аэрозоли (при наличии бронхиальной астмы);
  • воздействие ультрафиолетовых лучей;
  • резкое изменение климатических условий;
  • нарушение работы эндокринной системы, гормональные нарушения;
  • хронические инфекции и воспаления в организме;
  • травмирующие кожу процедуры с применением скрабов;
  • снижение защитных функций иммунной системы;
  • частые стрессовые ситуации;
  • повышенная чувствительность кожи лица;
  • гиперчувствительность к бактериальным аллергенам;
  • дисфункции пищеварительной и нервной систем.

Периоральный дерматит у ребенка под носом фотоПериоральный дерматит у ребенка под носом фото

Исследования установили, что периоральный дерматит часто появляется у женщин, которые активно начинают ухаживать за кожей лица и применять более трех «разнонаправленных» косметических средств одновременно (например, увлажняющих, питательных, декоративных).

Фото пораженной дерматитом области представлены в статье. Перед использованием косметики важно обязательно изучить состав и отказаться от средств с содержанием следующих компонентов:

  • вазелин;
  • парафин;
  • аромадобавки с корицей;
  • нутриевая соль лаурилсерной кислоты;
  • изопропиловый эфир миристиновой кислоты.

Фото периорального дерматита вокруг рта и под глазамиФото периорального дерматита вокруг рта и под глазами

Вышеперечисленные компоненты нарушают волокна соединительной ткани, поражают кровеносные сосуды, что провоцирует воспаление на коже лица в виде розацеи периоральной — обратим внимание на фото дерматита вследствие неподходящей косметики.

Обратите внимание! Доктор Комаровский и коллеги-врачи отмечают, что у детей периоральный дерматит нередко связан с проблемой зубного кариеса. Также розацеа периоральная образуется у младенцев, сосущих пустышку в холодную или ветреную погоду. Дети, страдающие бронхиальной астмой и хроническим ринитом, подвержены околоротовому дерматиту, ведь использование гормональных аэрозолей провоцирует возникновение периоральной патологии. После отмены препаратов происходит заживление кожи вокруг рта.

к содержанию ↑

Читайте также:  Что поможет при атопическом дерматите

Первые признаки розацеи периоральной

Первые признаки возникновения стероидного дерматита лица характеризуются покраснением кожного покрова, которое сильнее выражается при употреблении острой и горячей пищи, что заметно на фото.

Некоторое время спустя эпидермис приобретает более яркий оттенок и покрывается небольшими гнойничками, схожими с угревой сыпью, которые впоследствии превращаются в корочки и отшелушиваются — смотрим фото воспалительного процесса.

Околоротовой дерматит фотоОколоротовой дерматит фото

В ходе заболевания цвет периоральных высыпаний изменяется от красно-коричневого до светло-коричневого — на фото заметны изменения. Локализация сыпи на подбородке, носогубных складках, близлежащих уголках губ, щек симметрична, иногда прыщики сливаются воедино. На висках и переносице возможно образование единичных высыпаний.

Факт! У некоторых людей диагностируются диффузные воспаления всего лица с белой полоской между каймой губ и зоной воспаления. Фото передают всю тяжесть процесса — с болезненностью и жжением в области рта и подбородка, образованием мелких прыщиков, головки которых вскрываются и наблюдается отделение прозрачного, а впоследствии гнойного экссудата.

к содержанию ↑

Симптомы околоротового дерматита

Периоральная розацеа всегда проявляется ярко выраженными высыпаниями на лице, что трудно не заметить на фото. Симптоматика дерматита схожа с симптомами других кожных заболеваний.

Периоральный дерматит: причины, симптомы, фотоПериоральный дерматит: причины, симптомы, фото

Периоральный дерматит имеет следующие клинические проявления, которые сложно не заметить на фото:

  • сильное покраснение вокруг рта с выраженными контурами пораженной области;
  • образование красных бугорков, схожих с прыщиками в районе губ, подбородка, носогубных складок, реже — вокруг глаз, на веках. Размер пузырьков не превышает 2-3 мм;
  • отечность кожи;
  • ощущение стянутости, сухость, зуд, боль;
  • образование в прыщиках жидкости, которая со временем превращается в гной;
  • появление чешуек, которые впоследствии отслаиваются.

Тяжесть симптомов зависит от длительности дерматита и периодов — обострения или ремиссии. На фото представлены симптомы периоральной розацеи с учетом стадии заболевания.

Периоральный дерматит во рту

Зачастую люди, страдающие периоральным дерматитом, занимаются самолечением, вследствие чего после применения неподходящих препаратов возникают дополнительные, усугубляющие ситуацию симптомы — смотрим фото для наглядности:

  • утолщение, огрубение кожного покрова;
  • бугристость и неровность кожи;
  • нарушение пигментации кожи с болезненными ощущениями.

Обратите внимание! Характерной особенностью периоральной болезни является узкая, двухмиллиметровая полоска кожи между губами и воспаленной зоной.

к содержанию ↑

Диагностика

При первых признаках периорального дерматита необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Специалист внимательно осмотрит пораженные участки периоральной области, затем назначит дополнительные исследования, позволяющие точно поставить диагноз.

Типы и виды дерматитовТипы и виды дерматитов

Для исключения стероидного дерматита лица назначается проведение бактериального посева. С пораженной кожи берут соскоб и отправляют на лабораторные исследования. Бакпосев показывает наличие грибов, инфекций, которые спровоцировали воспалительный процесс.

Справка! При периоральной болезни часто выявляются грибы рода Кандида, вызывающие молочницу (кандидоз) ротовой полости.

Дополнительно дерматолог советует пройти анализ на определение аллергенов, влияющих на развитие периоральной розацеи.

На основании готовых анализов врач поставит правильный диагноз и подберет лечение с учетом индивидуальных особенностей организма пациента и характерных проявлений дерматита.

Обратите внимание! Для исключения периоральной болезни не рекомендуется проводить гистологию кожного покрова, так как гистологическое исследование не выявляет изменений, специфических для дерматита.

к содержанию ↑

Лечение периорального дерматита

Схема лечения периоральной патологии сложная, все зависит от тяжести недуга. Иногда требуется более 3 месяцев для полного восстановления.

Для полноценного излечивания врачи рекомендуют комплексный подход с применением разных мадикаментозных средств и диетического питания.

Посмотрите на фото, демонстрирующие обилие медикаментов для лечения дерматита. При соблюдении всех врачебных предписаний высока вероятность полной ремиссии.

Антигистаминные препараты от периорального дерматитаАнтигистаминные препараты от периорального дерматита

к содержанию ↑

Мази, крема, антибактериальная терапия

Лечение периоральной болезни начинается с отмены всех гормональных препаратов, которыми пользовался пациент.

Терапия периорального дерматита проводится на основе следующих препаратов:

  • локальное лечение кремами, мазями, гелями с антибиотиком — Метронидазол (Метрогил) 1 %, Эритромицин 2 %. При непереносимости Метронидазола назначаются Скинорен, Бепантен, цинковая мазь;
  • антигистаминные средства — Зиртек, Супрастин, Тавегил;
  • антибактериальная терапия — Доксициллин, Тетрациклин, Юнидокс Солютаб, Азитромицин;
  • при сильных стрессах рекомендуется применение седативных лекарственных средств — Фитосед, Меновален, Седафитон;
  • витаминно-минеральный комплекс;
  • абсорбирующие медикаменты — Полисорб, Энтеросгель.

Чем лечить периоральный дерматитЧем лечить периоральный дерматит

На завершающем этапе лечения дерматита эффективны физиопроцедуры — криомассаж с использованием жидкого азота или снега. На фото заметны изменения, происходящие с больным после лечения периоральной болезни.

к содержанию ↑

Диета при дерматите

Пациентам с периоральным дерматитом назначается специальная гипоаллергенная диета. Если диетические мероприятия оказались нерезультативными, диета может быть заменена на кратковременное лечебное голодание по индивидуальнй схеме.

Обратим внимание на таблицу разрешенных и запрещенных продуктов при периоральной розацее:

Разрешенные продуктыЗапрещенные продукты
хлеб грубого помолаяйца, грибы
кисломолочная продукциярыба, икра рыбные и колбасные продукты
крупычай и кофе
бобовыеалкоголь
зеленые овощи и фруктыцитрусы, морковь
постное мясо (отварное, на паровой бане)диета исключает различные пряности, углеводы

Более того, при периоральной патологии следует ограничить потребление соли и сахара. На фото заметно улучшение состояния больного вследствие диетических мероприятий.

Запомните! Необходимо выпивать в сутки не менее двух литров воды для осуществления правильного обмена вещество в организме.

к содержанию ↑

Читайте также:  Циндол не помогает от себорейного дерматита

Видео

к содержанию ↑

Отзывы

Мария, 32 года

Страдаю розацеаподобным дерматитом 5 лет, чем только не лечили. Пропила 3 недели Allegard, мазала Метрогилом — болезнь ушла.

Евгения, 37 лет

Из-за переезда на юг обострился периоральный дерматит. Врачи лечили только кортикостероидами, что обострило состояние, и прыщики появились даже во рту. После отмены гормонов и применения Бепантена начались улучшения.

Анна, 25 лет

С 20 лет страдаю недугом. Один дерматолог выписал капли Allegard. Первые 4 дня лицо болело, зудело, затем кожа стала восстанавливаться. Зуд снимала соком алоэ, примочками календулы.

Загрузка…

Источник

Периоральный дерматит – это воспалительное заболевание кожи вокруг полости рта, которое носит хронический характер. Проявляется болезнь в виде небольших красных капсул (группирующихся или отдельных), возникающих на фоне покрасневшей кожи. Для постановления точного диагноза требуется проведение визуального осмотра и дерматоскопии. Врач осуществляет посев соскоба и только тогда начинается следующий этап – лечение периорального дерматита, который заключается в отмене косметических средств и проведении системной антибактериальной терапии.

Описание болезни

Периоральный или, как его еще называют, околоротовой дерматит преимущественно поражает область кожи вокруг рта, но также патологический очаг может распространиться на область лба, глаз или носа. По статистике с периоральным дерматитом чаще всего сталкиваются женщины, но у мужчин тоже могут выявить признаки данного вида дерматита.

Что такое периоральный дерматит

Причины возникновения

Врачи пока не могут установит точную причину развития околоротового дерматита, но существуют определенные факторы, способствующие его появлению. Считается, что болезнь возникает на фоне повышенной чувствительности кожи к моющим средствам, косметике или некоторым видам препаратов, например, к кортикостероидам. Вызвать симптомы дерматита может зубная паста с повышенным содержанием фтора, макияж или тональный крем. К тому же причинные факторы можно условно разделить на взрослые и детские.

Причины и факторы риска периорального дерматита

У взрослых

Среди всех факторов, способных вызвать периоральный дерматит у взрослых, стоит выделить:

  • регулярное использование фторсодержащих зубных паст;
  • слишком частое применение косметических средств, оказывающих грубое воздействие на кожу;
  • проведение опасных и потенциально вредных для здоровья процедур в косметологических клиниках, например, механический пилинг;
  • прием лекарственных препаратов, содержащих гормональные вещества;
  • последствие применения кортикостероидных препаратов;
  • развитие себореи – кожного заболевания, которое сопровождается образованием язвочек в области скул, бровей или лба пациента;
  • нарушение обменных процессов или эндокринных функций;
  • вегетососудистая дистония (ВСД);
  • длительное воздействие прямых солнечных лучей;
  • нарушение гормонального фона, вызванное применением контрацептивов;
  • снижение иммунной системы.

Причины периорального дерматита

Обратите внимание! У женской половины риски развития болезни повышаются после применения оральных средств контрацепции, при развитии некоторых гинекологических заболеваний, во время месячных, а также при беременности.

У детей

Спровоцировать развитие околоротового дерматита у детей могут следующие факторы:

  • нарушение гормонального фона, вызванное периодом полового созревания;
  • изменение структуры кожного покрова, связанное с взрослением ребенка;
  • поражение кожи в области лица (порезы, ссадины, царапины), сопровождающие гнойным воспалением;
  • ослабление иммунной системы, что является частым спутником растущего организма;
  • дефицит каких-либо витаминов, минералов или химических элементов, на фоне которого организм ребенка не в состоянии противостоять внешним факторам.

Околоротовой дерматит у детей

Погрешности в питании тоже могут вызвать развитие многих дерматологических заболевания, в том числе и пероральный дерматит.

Характерные симптомы

Рассматриваемая разновидность дерматита может протекать бессимптомно на протяжении нескольких месяцев. После этого периода на кожном покрове возникают покраснения (эритемы) и маленькие папулы. Со временем из образовавшихся папул формируются большие патологические очаги, которые врачи называют бляшками.

При этом у больного могут возникнуть следующие клинические признаки:

  • сухость кожи;
  • шелушение;
  • появление корочек на околоротовой части лица;
  • образование четкой границы между пораженной зоной и губами.

Симптомы периорального дерматита

Основным признаком перорального дерматита является высыпание, которое также поражает область подбородка и носогубный треугольник. Образовавшиеся папулы окрашены в белесоватый оттенок и могут достигать в диаметре от 1 до 3 мм.

Особенности диагностики

Для постановления точного диагноза нужно сделать бактериальный посев соскоба, взятого с высыпаний. Проведение таких анализов позволит выделить микрофлору с пораженной области и выявить возбудителя. Поставить точный диагноз сможет только дерматолог, поэтому при первых подозрительных симптомах, свидетельствующих о развитии перорального дерматита, нужно сразу же обратиться к нему за помощью.

Дифференциальная диагностика позволит отличить периоральный дерматит от других воспалительных процессов:

  • аллергический контактный дерматит;
  • розовые угри;
  • диффузный нейродермит;
  • себорейный дерматит.

Методы диагностики

Только после подтверждения диагноза больному назначают соответствующий курс терапии. Подробнее об этом речь пойдет в следующем разделе.

Методы лечения перорального дерматита

Для достижения максимального терапевтического эффекта требуется комплексный подход. Длительность лечебного курса может меняться в зависимости от тяжести заболевания, но по статистике средняя продолжительность составляет от 6 до 8 недель. При обострении симптомов от использования косметических средств нужно отказаться. Это способствует быстрому восстановлению эпидермиса.

Лечение периорального дерматита

Первый этап или нулевая терапия

Под термином «нулевая терапия» подразумевается начальная стадия лечения околоротового дерматита, при которой необходимо соблюдать следующие условия:

  • использовать можно только те зубные пасты, в составе которых нет фтора;
  • если вам ранее был назначен курс лечения кортикостероидами, то его нужно прекратить;
  • от применения декоративной косметики, особенно на пораженной зоне, категорически не рекомендуется;
  • для умывания необходимо использовать специальные гипоаллергенные средства;
  • на протяжении всего терапевтического курса больной должен соблюдать особый диетический комплекс.
Читайте также:  Препараты для лечения дерматит на ногах

Нулевая терапия при околоротовом дерматите

На заметку! При соблюдении всех рекомендаций можно будет достичь положительной динамики всего за несколько дней. структура пораженных участков кожи начнет постепенно восстанавливаться, а все воспалительные процессы устранятся. При этом новые высыпания появляться не будут.

Наружные средства

Использовать крема или мази нужно только по назначению лечащего врача, а препараты, в состав которых входят компоненты гормонального типа, при околоротовом дерматите применять нельзя. К разрешенным препаратам наружного применения относятся:

  • «Эритромицин»;
  • «Трихопол»;
  • «Метронидазол» и другие.

Эритромициновая мазь при дерматите

Все эти мази оказывают на организм противовоспалительное и регенерирующее воздействие, за счет чего пораженные ткани быстро восстанавливаются. Частота применения и длительность лечебного курса определяется врачом.

Антибактериальные препараты

После того, как все симптомы заболевания будут устранены, необходимо справиться с причинными факторами. Как уже отмечалось ранее, периоральный дерматит чаще всего возникает из-за бактерий, распространение которых провоцирует воспалительный процесс. Поэтому пациентам назначают антибактериальные препараты:

  • «Тетрациклин»;
  • «Моноциклин»;
  • «Доксициклин»;
  • «Трихопол»;
  • «Изотретионин».

Антибактериальные препараты при периоральном дерматите

При начале антибактериальной терапии общая симптоматика патологии может ухудшиться. Но стоит переживать, ведь подобные ухудшения являются нормой – это естественная реакция человеческого организма. Примерно через 7-10 дней наступает положительная динамика.

Седативные антигистаминные препараты

Устранить зуд и жжение, а также снизить аллергическую реакцию можно при помощи седативных антигистаминных средств первого поколения. При околоротовом дерматите назначают:

  • «Супрастин»;
  • «Хлоропирамин»;
  • «Тавегил»;
  • «Фенкарол».

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты успешно применяются при лечении других видов дерматита, например, атопического. Но поскольку это сильнодействующие лекарственные средства, применять их можно только по назначению врача. Несоблюдение дозировки может привести к серьезным последствиям.

Народные средства

Многие женщины воспринимают периоральный дерматит не как дерматологическую болезнь, а как серьезный косметический дефект, мешающий вести полноценный образ жизни. Поэтому дамы прибегают к дополнительным методам лечения заболевания, например, средствам народной медицины. при правильном выборе и применении народных средств можно быстро вернуть прежнюю привлекательность и, соответственно, уверенность в себе. Ниже представлены наиболее эффективные рецепты народных средств.

Периоральный дерматит лечение народными средствами

Таблица. Народная медицина при околоротовом дерматите.

Облегчить симптомы пероральнго дерматита можно также при помощи морской воды. Для этого нужно регулярно обрабатывать воспаленные участки кожи.

Питание

Независимо от причины развития периорального дерматита, на протяжении всего терапевтического курса больной должен соблюдать специальную диету, которая заключается в ограничении количества продуктов в рационе, способных вызвать аллергическую реакцию.

Из рациона необходимо исключить следующие продукты:

  • кондитерские изделия (конфеты, печенье, различные сладости);
  • специи и пряности;
  • острая, кислая или копченая пища;
  • соль;
  • кофеин и кофеиносодержащие напитки, крепкий чай;
  • алкогольная продукция;
  • мясные блюда.

Продукты аллергены при периоральном дерматите

Обратите внимание! С целью очистки системы пищеварения и выведения из организма различных токсинов, пациентам часто назначают лечебное голодание или клизмы со специальным раствором.

Защита от солнца

Существует еще одно важное условие, которое нужно соблюдать при лечении околоротового дерматита – это защита кожи от резких перепадов температуры и негативного воздействия ультрафиолета. Для этого нужно соблюдать несколько простых правил:

  • старайтесь максимально защитить свое лицо от солнечных лучей, используя различные мази или другие методы;
  • следите за температурным режимом в помещении. При необходимости нормализируйте температуру, поскольку жара замедляет регенерационные свойства кожи во время лечения;
  • меньше времени проводите под солнцем, избегайте пляжи, солярии и другие места, где кожа будет подвергаться сильному воздействию ультрафиолета.

Способы защиты кожи от солнца

Используйте только те крема, которые вам подобрал дерматолог. Это позволит предупредить развитие аллергической реакции.

Возможные осложнения

Эстетические проблемы и дискомфорт, возникающие при развитии околоротового дерматита, могут спровоцировать различные проблемы психологического характера, вызвать депрессивное состояние или неврозы. Это хроническое заболевание, поэтому рецидивы могут сопровождаться более сильными симптомами (неприятными ощущениями и кожными высыпаниями).

Осложнения околоротового дерматита

Неправильное или несвоевременное лечение может спровоцировать появление рубцов или пигментных пятен от прыщей на коже. К тому же пораженные участки кожи становятся более сухими, бледными и стянутыми.

Меры профилактики

Чтобы впредь не сталкиваться с неприятными признаками перорального дерматита, необходимо выполнять следующие профилактические меры:

  • не используйте мази или косметику кортикостероидного типа;
  • откажитесь от применения фторсодержащих зубных паст;
  • постарайтесь не пользоваться какое-то время бытовой химией, особенно если она содержит аллергенные вещества;
  • откажитесь от вредных привычек и ведите здоровый образ жизни – это позволит предупредить большинство кожных заболеваний;
  • соблюдайте гигиену ротовой полости.

Профилактика периорального дерматита

Прогноз при периоральном или околоротовом дерматите положительный, но только в тех случаях, если диагностика будет своевременной, а лечение будет назначено опытным специалистом.

Видео — Особенности течения и лечение периорального дерматита

[Всего голосов: 8    Средний: 5/5]

Источник