Чем лечить герпес генітальний у женщин
Генитальный герпес – вирусное заболевание, причиной которого есть вирус герпеса типа 2. Заболевание одно из самых распространенных на планете.
Носителем вируса простого герпеса является практически каждый человек на планете. Проявления у мужчин и женщин практически одинаковые. Болезнь доставляет массу неудобств, главным симптомом болезни являются пузырьковые высыпания. Если организм человека ослабленный, имеются другие внутренние патологии, она может привести к тяжелым осложнениям.
Поэтому нужно, во-первых, оберегать свое здоровье, профилактировать возникновение болезни. Беспорядочные половые контакты – главная причина возникновения недуга. Во-вторых, при возникновении герпеса на гениталиях лечение у женщин, лечение у пар имеет комплексное и основным образом симптоматическое.
Принципы терапии
Герпесвирус симптомов в интимной зоне женщин имеет несколько и очень характерных – сыпь, зуд и жжение. Поэтому уже при появлении покраснения и дискомфорта нужно обратиться к гинекологу, который проведет диагностику и лечение.
Доктор проведет осмотр, проведет нужные обследования и анализы для установления типа возбудителя. При первичном проникновении вируса симптоматика обычно неяркая, возможно, что не возникнет никаких симптомов.
Один из основных симптомов – появление покраснений, в области которых со временем возникают пузырьки на половых больших и малых губах у женщин, на шейке матки, в области бедер, анального отверстия.
Наличие симптомов при нормальном состоянии иммунной системы составляет примерно 7-10 дней. Терапия генитального герпеса главным образом направлена на исчезновение симптомов, так как уничтожить вирус герпеса в организме невозможно. Он всегда находиться в организме в латентной форме и рецидивирует, когда ослабляется иммунная защита. По этой причине герпес считают вялотекущей болезнью.
В комплексную схему лечения должны быть включены такие методы избавления от инфекции:
- Противовирусное лечение;
- Иммуностимулирующая терапия;
- Симптоматическая терапия против жара, зуда и боли;
- Вакцинирование для профилактики рецидива;
- Иногда применяют физиотерапевтические методы.
Во время проведения лечения нужно воздержаться от половых контактов, так как применение ни общих, ни местных средств не предотвращает заражение партнера. К тому же, возможно присоединение вторичной инфекции в ранки, что сформировались на месте пузырьков.
Кроме того, что нужно применять медикаментозную терапию, необходимо соблюдать некоторые рекомендации, что ускоряет процесс излечения:
- Белье должно быть из натуральной, желательно, хлопковой ткани. Не слишком тесное, чтобы не раздражать кожу;
- Придерживаться правил личной гигиены, мыльные средства лучше выбирать без любых дополнительных компонентов;
- Не тереть кожу полотенцем, аккуратно ее промокнуть или высушить феном;
- Чтобы снять зуд можно промокать кожу и слизистые теплой водой;
- Нельзя трогать сыпь, тем более чесать ее. Это приведет к распространению инфекции и присоединению вторичной микрофлоры, что приводит к осложнениям.
Если придерживаться лечения, назначенного врачом, беречь себя, то можно легко избавиться от симптомов проявления вируса.
Медикаментозное лечение
Нужно знать чем лечить генитальный герпес у женщин будет эффективно и наиболее быстро. Врач должен провести выяснение причины и диагностику генитального герпеса, назначить нужные препараты, в необходимых дозировках и объяснить пациенту сколько раз на день и как их можно принимать. Весь курс включает в себя: противовирусные препараты (Ацикловир, Валациклавир, Панавир), антигистаминные (Лоратадин, Супрастин), нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесулид, Но-шпа, Парацетамол) и иммуномодулирующие препараты (Интерферон, Аминозин).
Основным противовирусным средством есть Ацикловир (200 мг – разовая доза, суточная – около 1 грамма). Он уменьшает активность вируса, в первой фазе заболевания может полностью предотвратить развитие симптомов, а если пузырьки уже образовались, то будет способствовать их быстрому заживлению. Если болезнь протекает тяжело, то назначается противовирусная химиотерапия (Валтрекс, Пенцикловир)
Из симптоматических препаратов применяют антигистаминные лекарственные средства, что уменьшают зуд, жжение, боль в очагах высыпания на коже. Их можно применять местно, смазывая кожу и слизистые оболочки половых органов.
А также применяют таблетированные средства, что действуют на весь организм, уменьшая выброс биологически активных веществ, что вызывают подобные признаки и симптомы.
Если болезнь сопровождается высокой температурой, выше 38,5 градуса – применяют жаропонижающие средства (Парацетамол, Ибупрофен).
Чтобы усилить борьбу собственного организма с возбудителем, необходимы дополнительные вещества, что повышает уровень иммунной защиты (Интерферон), а также средства, что будут стимулировать вырабатывание собственных иммуноглобулинов. Нестероидные противовоспалительные препараты (Анальгин, Аспирин, Но-шпа) как помогут снять жар, так и уменьшают болевой синдром. Они уймут боли в теле, в мышцах, которую чувствует женщина при развитии симптомов. А также местные проявления в очаге воспаления.
Народные средства
Иногда женщина после заражения не обращается к врачу по разным причинам: стыд, страх и т.д. Чаще всего в таких случаях женщины прибегают к применению народных средств для лечения генитального герпеса. Врачи не рекомендуют так делать, ведь нужно точно установить причину возникновения болезни и форму полового герпеса.
Но существуют некоторые методы, которые не навредят, а помогут избавиться от неприятных симптомов болезни:
- Зеленый лук, смешанный с оливковым маслом принимается внутрь по ложке каждый день. Это мультивитаминное средство, что повысит уровень иммунной защиты;
- Настойка из корня хрена и красного перца. Также иммуномодулирующее средство, что применяется внутрь ежедневно по чайной ложке с утра и вечером;
- Травяной сбор из чабреца, крапивы, мелиссы и пустырника смешивается и заливается водой. После того, как средство настоялось, принимают внутрь по две столовые ложки дважды в день для повышения иммунитета после болезни;
- Местные средства – масло лаванды и чайного дерева. Нужно их смешать, промочить ими ватный тампон и приложить в высыпке. Повторять дважды в день. Метод устраняет боль и воспалительные реакции;
- Компресс из меда ставится на очаг воспаления на несколько часов, он обладает антисептическими свойствами. Поэтому, кроме того, что снимет воспаление, поможет устранить инфекцию;
- Травяные чаи из ромашки, календулы с добавлением ягод калины помогут в укреплении иммунитета, профилактике герпеса.
Это только дополнительная терапия, нельзя пренебрегать медикаментозными средствами от герпеса, что помогут избавиться от инфекции всего за несколько дней.
Факторы, провоцирующие развитие болезни
Носителями вирус являются практически все люди на планете, так по какой же причине проявляется болезнь только у некоторых?
Это связано с несколькими факторами, что провоцируют возникновение симптомов болезни:
- Ослабленная иммунная система. Это может быть вызвано несбалансированным питанием, стрессами, переутомлением. Также употреблением алкоголя, применение некоторых лекарственных средств, у женщин это может быть вызвано гормональными изменениями. Кроме того, хронические болезни и иммунодефициты предрасполагают к проявлению болезни;
- Часто болезнь может обостряться из-за бесконтрольного применения оральных контрацептивов. Кроме того, внутриматочное установление спирали или аборт могут быть провоцирующими факторами частых рецидивов;
- Вследствие беспорядочных половых отношений вирус может распространяться очень быстро, соединяются различные его виды, что укрепляет его стойкость к лечению;
- Тесные бытовые контакты. Даже в одной семье кто-то может быть носителем инфекции, а кто-то здоровым человеком. Использование одних полотенец, посуды увеличивает риск заражения ГГ.
На фото изображены пораженные генитальным герпесом слизистая оболочка и кожа. Для того, чтобы не ощутить такие симптомы на себе нужно следовать рекомендациям и следить за своим образом жизни.
Чем опасен последствия и осложнения
Нельзя игнорировать болезнь, если симптомы не вызывают сильного дискомфорта. 
Любое обострение герпеса свидетельствует про какие-то изменения в организме, поэтому важно обратить на это внимание и предотвратить последующий рецидив заболевания. Самые серьезные осложнения возникают при распространении болезни на наиболее близко расположенные органы – влагалище, шейке матки и придатков, слизистая мочеиспускательного канала, анальное отверстие, мочевой пузырь.
Вследствие отсутствия лечения могут возникать цистит, вагинит, кольпит, трещины анального отверстия и слизистой прямой кишки, эндоцервицит и другие заболевания.
При беременности генитальный герпес необходимо лечить, назначением препаратов Ацикловира, чтобы не допустить внутриутробного распространения инфекции возможно, но лучше применять иммуностимулирующую терапию во время вынашивания ребенка. Возможно заражения малыша также при прохождении через родовые пути.
Источник
Время чтения: 7 мин.
Генитальный герпес представляет глобальную проблему: по данным ВОЗ за 2012 год в мире насчитывалось более 417 миллионов носителей инфекции, и их число продолжает расти.
Для женщин вирус простого герпеса 2 типа (Herpes simplex 2, Human alphaherpesvirus 2, ВПГ-2) представляет большую опасность, чем для мужчин.
Первичный контакт с инфекцией во время беременности может стать угрозой для плода, а рецидив болезни перед родами – причиной заражения новорожденного.
Чаще всего выявляется вирус простого герпеса 2 типа, но в 20-30% причиной болезни становится ВПГ-1, который обычно вызывает пузырьковую сыпь в области рта.
1. Особенности инфекции
При генитальном герпесе половой путь инфицирования является ведущим. Воздушно-капельный и бытовой не имеют эпидемиологического значения.
ВПГ устойчив во внешней среде, сохраняет свои свойства при комнатной температуре на влажных поверхностях в течение суток. При нагревании до 50-52 °С гибнет через 30 минут.
Герпес относится к одной из распространенных инфекций с плохим эпидемиологическим контролем. С возрастом количество инфицированных увеличивается.
Так как вирус передается половым путем, то имеет значение число половых партнеров, а также пренебрежение барьерной контрацепцией (презервативы).
Использование презерватива не всегда спасает от заражения. Герпетические высыпания могут располагаться на коже лобка, внутренней стороне бедер, промежности, в области ануса.
Особенностями инфекции являются:
- 1Пожизненное присутствие вируса в организме.
- 2Рецидивирующее течение заболевания.
- 3Прогредиентный характер – утяжеление симптомов с увеличением продолжительности болезни.
Заражение плода во время беременности может происходить восходящим и трансплацентарным путем.
1.1. Классификация
Степень тяжести генитального герпеса определяется по количеству рецидивов и продолжительности ремиссии.
Таблица 1 — Степени тяжести герпетической инфекции
Также существует клинико-морфологическая классификация, по которой выделяют 4 типа течения инфекционного процесса:
- 1Первичная инфекция с первым клиническим эпизодом.
- 2Первый клинический эпизод при имеющемся герпесе.
- 3Рецидивирующая герпетическая инфекция: атипичная и типичная формы.
- 4Бессимптомное носительство.
1.2. Механизм развития
Во время полового акта инфицирование вирусом происходит через:
- 1Здоровую кожу интимной зоны.
- 2Слизистую оболочку половых органов (эпителий влагалища, шейки матки).
- 3Поврежденную кожу.
На месте проникновения возбудителя появляются характерные пузырьки. Постепенно вирусы проникают в кровеносные и лимфатические капилляры, нервные отростки в коже и слизистых.
Они перемещаются по аксоплазме нервных волокон сначала в периферические ганглии, затем в регионарные и сегментарные нервные узлы.
Вирус простого герпеса пожизненно персистирует в нейронах в виде L и PREP частиц, лишенных оболочки. Это позволяет вирусу ускользать от иммунного ответа, делает его недосягаемым для противовирусных препаратов.
Полный жизненный цикл вируса проходит только в эпителиоцитах. Активация происходит под влиянием факторов, снижающих иммунитет:
- 1Инфекционные заболевания, в том числе и ВИЧ.
- 2Хронические болезни с тяжелым течением.
- 3Длительная инсоляция.
- 4Переохлаждение.
- 5Медицинские манипуляции, операции (аборт, выскабливание).
Активация инфекции может происходить на фоне беременности, у некоторых женщин провокатором выступает менструация.
Рецидив заболевания происходит на фоне высокого титра антител, но контакта с ними нет.
Герпесвирус размножается в клетках, продвигаясь по нервным окончаниям, и избегает контакта с антителами.
В процессе миграции возникают продромальные явления, появляется ощущение зуда, жжения, боли, покалывания в соответствующей области, которые являются предшественниками типичных высыпаний на коже.
После проникновения в поверхностные слои эпителия размножение вируса может происходить бессимптомно или с появлением характерных высыпаний.
2. Симптомы заболевания
Первые симптомы герпеса у женщин появляются после короткого инкубационного периода длительностью от 2 до 10 суток, иногда его продолжительность увеличивается до 26 дней.
Проявлениям предшествует продромальный период, во время которого появляются признаки недомогания: слабость, вялость, снижение настроения, озноб и повышение температуры.
Затем в интимных местах на фоне покраснения появляется от 8-10 и больше сгруппированных везикул.
Постепенно они превращаются в пустулы (пузырьки) с жидким содержимым, которые вскрываются и превращаются в язвы. Эпителизация происходит за 14-20 дней. Рубцы на месте эрозий обычно не образуются.
У лиц женского пола высыпания обычно появляются в следующих местах:
- 1Слизистая вульвы.
- 2Половые губы.
- 3Промежность.
- 4Перианальная область.
Рисунок 1 — Как выглядят герпетические эрозии после вскрытия пузырьков
Могут появляться и дополнительные симптомы герпеса:
- 1Увеличение лимфоузлов (паховых).
- 2Боль и парестезии (повышение чувствительности).
- 3Дизурические расстройства (жжение и болезненность при мочеиспускании).
Иногда первичная инфекция может протекать без симптомов, с переходом в латентное носительство или рецидивирующую форму.
Инфицированные ВПГ-1 могут заразиться ВПГ-2. В таком случае первый клинический эпизод протекает менее интенсивно, чем при первичном заражении.
Рецидивирующая форма течения наблюдается в 50-70% случаев. Она может протекать типично или атипично. Причины обострения заключаются в снижении иммунитета. Клинические проявления, длительность ремиссии и время появления рецидива предсказать трудно.
Типичная форма начинается с возникновения общих симптомов недомогания за 12-48 часов до появления первых признаков генитального герпеса, на стороне поражения чувствуется зуд, жжение, боль, могут увеличиваться паховые лимфоузлы.
Затем развивается классическая картина герпетической инфекции: пузырьки сменяются язвочками, которые заживают без образования рубца.
В половине случаев рецидив проявляется нетипично. Такая форма наблюдается при недостаточности противогерпетического иммунитета.
В зависимости от преобладания стадии воспаления выделяют следующие формы:
- 1Эритематозная — покраснение.
- 2Зудящая — преобладает зуд и дискомфорт.
- 3Буллезная — образование больших пузырей.
- 4Геморрагическая — кровоизлияния.
- 5Некротическая — отмирание тканей.
В группу риска атипичного течения генитального герпеса относятся женщины, имеющие:
- 1Неспецифический вагинит без ответа на терапию.
- 2Рецидивирующие патологии шейки матки.
- 3Привычное невынашивание.
- 4Остроконечные кондиломы.
- 5Тазовый ганглионеврит.
Атипичная форма может быть у женщин с постоянными жалобами на зуд в интимной зоне, у которых исключена кандидозная и трихомонадная инфекция.
Бессимптомное и малосимптомное течение является неблагоприятным в эпидемиологическом отношении. Пациентки не знают о своем заболевании, но способны заражать половых партнеров.
3. Половой герпес и беременность
Течение беременности и ее осложнения зависят от сроков заражения или времени рецидива.
Если женщина перенесла обострение генитального герпеса на сроке до 20 недель, то существует риск самопроизвольного аборта.
Первичное инфицирование в более позднем сроке является причиной задержки внутриутробного развития плода.
Заражение ребенка происходит:
- 1В период вынашивания – в 5% случаев.
- 2Во время родов – в 85% случаев.
- 3Постнатально – в 10% случаев.
Во время родов вероятность заражения малыша складывается из следующих факторов:
- 1Наличие высыпаний на гениталиях у матери.
- 2Достаточный уровень специфических антител.
- 3Длительность безводного периода (времени от момента истечения околоплодных вод до рождения ребенка).
При первичной инфекции риск заражения значительно выше, чем при рецидиве.
Внешние проявления патологии аналогичны таковым у небеременных. Некоторые женщины во время вынашивания ребенка отмечают учащение рецидивов и их более тяжелое течение.
У новорожденного герпетическая инфекция протекает в следующих формах:
- 1Генерализованное (общее) поражение кожи, слизистых, нервной системы и других органов.
- 2Изолированное поражение центральной нервной системы без симптомов на коже.
- 3Инфекция конъюнктивы, кожи и слизистых без вовлечения нервной системы.
Рисунок 2 — Генитальный герпес у новорожденного
При распространенной форме течение болезни у новорожденного тяжелое, может закончиться развитием пневмонии, ДВС-синдрома и летальным исходом.
4. Методы диагностики
Герпетическая инфекция при типичном течении легко распознаваема. При вагинальном осмотре обнаруживаются типичные высыпания, которые расположены во влагалище, на шейке.
Лабораторной диагностики требует атипичная форма.
Используют следующие методы:
- 1ПЦР-диагностика — определение ДНК вируса в отделяемом из влагалища, уретры, эрозий на коже.
- 2Выращивание вируса на культуре клеток используется реже из-за большой продолжительности исследования.
- 3Иммуноферментный анализ позволяет выявить антитела и определить форму инфекции.
Дифференциальная диагностика проводится при атипичной форме, которая иногда выглядит как:
- 1Стрептококковая инфекция.
- 2Красный плоский лишай.
- 3Кандидоз.
- 4Болезнь Бехчета.
- 5Пузырчатка.
При развитии осложнений или плохом контроле заболевания может потребоваться консультация иммунолога, дерматолога и смежных специалистов.
5. Препараты для лечения
Современная медицина не разработала средств, которые позволяют полностью удалить ВПГ 2 типа из организма.
Поэтому целями лечения генитального герпеса являются:
- 1Подавление репликации вируса во время обострения.
- 2Формирование иммунитета, достаточного для длительной ремиссии.
Лечение народными средствами не имеет научной доказательной базы и клинических исследований. Данные об эффективности являются субъективными и недостоверными. Поэтому использовать такой способ для лечения генитального герпеса не рационально.
Этиотропная противовирусная терапия является основным способом лечения, ее часто комбинируют с иммунотерапией.
Лечить от генитального герпеса начинают при появлении первых симптомов. У женщин, склонных к тяжелым рецидивам, обоснованным считается назначение противовирусных препаратов превентивно (супрессивная терапия).
Такой подход может использоваться и у половых партнеров, один из которых неинфицирован, с целью подавления латентной инфекции у зараженного.
Наиболее известным препаратом для лечения герпетической инфекции является ацикловир.
Лекарство выпускается в форме таблеток и мазей. Торговые аналоги могут отличаться по цене, но эффективность у них практически одинакова.
Популярными лекарственным препаратами ацикловира являются:
- 1Зовиракс.
- 2Виролекс.
- 3Цикловир.
- 4Виворакс.
- 3Цикловир.
- 6Герпевир.
- 7Медовир.
Рекомендации CDC предполагают следующие режимы, схемы и дозировки противовирусных средств.
Таблица 2 — Схемы противовирусной терапии при первом эпизоде согласно CDC
Лечение может быть продолжено, если к 10 суткам симптомы не исчезли.
При обострении хронического герпеса используются те же режимы, но курс укорачивается до 5 дней.
Мазь от герпеса содержит меньшее количество действующего вещества и недостаточно эффективна, чтобы вылечить генитальный герпес.
Ее легко применять в домашних условиях, но необходимо комбинировать с таблетированными препаратами. В аптечной сети представлены следующие мази:
- 1Зовиракс.
- 6Герпевир.
- 7Медовир.
- 4Виворакс.
- 5Виролекс и др.
В стадии ремиссии часто проводят иммунотерапию. Применяют препараты альфа-интерферона по 1 млн ЕД в форме вагинальных или ректальных свечей. Также назначают индукторы интерферона (Лавомакс).
Эти препараты не имеют широкой доказательной базы, их эффективность при генитальном герпесе находится на стадии изучения.
6. Вакцинация
Избавиться от частых рецидивов помогает противогерпетическая вакцина (в РФ зарегистрированы Витагерпавак, Герповакс).
Рисунок 3 — Герповакс
Инъекции проводят только в период ремиссии по следующей схеме:
- 1Первые 5 доз внутрикожно 1 раз в 3-7 дней.
- 2Повторный курс возможен через 7-10 дней.
- 3Через 6 месяцев ревакцинация по аналогичной схеме из 1-2 курсов.
Немедикаментозное лечение может включать плазмоферез. С его помощью проводится детоксикация и иммунокоррекция. Метод разрешен к применению у беременных.
7. Лечение беременных
Медикаментозное лечение беременных проводится по следующим схемам.
Таблица 3 — Схемы лечения генитального герпеса согласно международным рекомендациям CDC
При обострении герпеса в период гестации лечение легких форм проводится в домашних условиях. При тяжелой форме необходима госпитализация.
Вылечить неприятные проявления помогает курс человеческого иммуноглобулина в виде внутривенных инъекций.
Выбор метода родоразрешения определяется тяжестью течения и наличием высыпаний. Может быть предложено кесарево сечение.
Женщины, инфицированные ВПГ-2, приспосабливаются к жизни с этой инфекцией. Но при тяжелом течении появляются психосоциальные расстройства.
Болезнь оказывает негативное влияние на качество жизни и интимные отношения.
Поэтому качественное лечение необходимо, а при рецидивирующем заболевании, когда периоды ремиссии сокращаются до месяца и менее, важна вакцинотерапия.
Источник
