Чем лечить герпес пищевода
Что такое герпес-эзофагит?
Пищевод — это трубка, которая несет пищу и пить из вашего рта в желудок. Герпетический эзофагит является вирусной инфекцией пищевода. Это вызвано вирусом простого герпеса. Тип 1 и тип 2 могут вызывать герпесный эзофагит, хотя тип герпеса 1 чаще встречается.
Тем не менее, герпетический эзофагит не очень распространен у здоровых людей. Люди с ослабленной иммунной системой, такие как аутоиммунные состояния, рак, ВИЧ или СПИД, подвергаются повышенному риску.
Герпетический эзофагит может вызвать:
- воспаление
- повреждение тканей пищевода и горла
- трудность глотания
- боль в груди
Если у вас есть это, ваш врач будет смотреть вы очень внимательно следите за другими заболеваниями или проблемами со здоровьем.
InfectionHow распространяется на герпес-эзофагит
Существует два типа вируса простого герпеса.
HSV-1
Вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1) является причиной большинства случаев герпесного эзофагита. Это тот же тип вируса, который вызывает герпес. Обычно это передается через рот через рот через инфицированную слюну. Вы можете развить инфекцию горла через тесный контакт с человеком, у которого есть язвы во рту, герпес или инфекции глаз.
Если вы инфицированы, важно, чтобы вы моете руки с мылом и теплой водой, чтобы не распространять вирус на других. Вам следует избегать контакта с людьми, у которых есть активная инфекция. Если вы знаете или подозреваете, что вы инфицированы, немедленно обратитесь к врачу и сообщите всем, с кем у вас был тесный контакт. HSV-1 также может передаваться половым органам во время орального секса.
HSV-2
Вирус простого герпеса типа 2 (HSV-2) — это еще одна форма вируса. Часто это считается инфекцией, передающейся половым путем. HSV-2 распространяется через контакт кожи с кожей и вызывает генитальный герпес.
ВПГ-2 редко вызывает герпетический эзофагит, но участие в оральном сексе с человеком, у которого есть активная герпесная ВПГ-2, может привести к эреопатиту герпеса у некоторых людей. Если у вас вспышка герпеса, обязательно используйте безопасный секс, используя презерватив или зубную плотину. Всегда сообщайте своему партнеру. Ключом к предотвращению распространения герпеса является его улавливание и начало раннего лечения.
Факторы риска Факторы риска
Большинство людей с сильной иммунной системой не будут развивать герпес-эзофагит, даже после заражения вирусом герпеса. Ваш риск увеличивается, если у вас есть:
- ВИЧ или СПИД
- лейкемия или другие виды рака
- трансплантация органов
- диабет
- любая болезнь, которая подвергает риску вашу иммунную систему
- любое аутоиммунное заболевание, такое как ревматоидный артрит или волчанка
Люди, злоупотребляющие алкоголем или принимающие долгосрочные антибиотики, также подвергаются большему риску.Принимать определенные пероральные препараты или использовать стероидные ингаляторы может повлиять на вашу пищеводную подкладку и вызвать воспаление пищевода. Это также может увеличить ваш риск.
Симптомы Симптомы герпесного эзофагита
Симптомы герпесного эзофагита включают рот и другие области тела. Первичные симптомы включают открытые язвы во рту и затруднение глотания. Глотание может быть болезненным из-за воспаления и изъязвления тканей горла. Язвы рта называются герпес-лабиалис.
Другие признаки инфекции могут включать:
- боль в суставах
- озноб
- лихорадка
- общее недомогание (не чувствую себя хорошо)
Диагноз Диагностический герпес-эзофагит
Ваш врач спросит вас о ваших медицинских история. Они также могут заглянуть в ваш пищевод с помощью маленькой освещенной камеры, называемой эндоскопом.
Бактерии, грибы и ряд других вирусов также могут вызывать инфекционный эзофагит. Другие состояния, такие как стрептококковое горло или кисточка, нога и рот, могут имитировать симптомы герпетического эзофагита. Ваш врач может использовать диагностические инструменты, чтобы подтвердить, что у вас есть герпес-эзофагит. Эти тесты включают:
- культуры горла
- мазки для рта
- анализы крови
- анализы мочи
Эти тесты могут помочь вашему врачу определить источник инфекции. Ваш врач будет знать, что у вас есть герпес-эзофагит, если они обнаруживают вирус герпеса.
Лечение Лечение герпесного эзофагита
Лекарства могут помочь в лечении эзофагита, вызванного вирусом герпеса. Безрецептурные болеутоляющие средства могут облегчить боль. Ваш врач также, вероятно, назначит один из трех противовирусных препаратов:
- ацикловир (Zovirax)
- famciclovir (Famvir)
- valacyclovir (Valtrex)
Если ваша боль тяжелая, вам может понадобиться лекарство от рецепта. Ваш врач может также назначить противовирусные препараты на долгосрочной основе, чтобы предотвратить развитие повторяющихся инфекций.
Перспективы. Какова перспектива герпетического эзофагита?
Время восстановления зависит от вашего здоровья. Люди с здоровой иммунной системой обычно быстро реагируют на лечение и улучшаются в течение нескольких дней. Люди, у которых есть определенные медицинские условия, могут потребоваться больше времени для лечения.
Шрамы от воспаления иногда могут затруднить глотание. Более серьезным, опасным для жизни осложнением является перфорация пищевода, которая является неотложной медицинской помощью. Однако герпетический эзофагит редко вызывает перфорирование пищевода. У большинства людей с герпес-эзофагитом не возникнут серьезные серьезные проблемы со здоровьем.
Источник
По статистике уровень распространения простого герпеса достигает 85%. Зачастую герпетическая сыпь формируется на поверхности губ, носа и в области половых органов. Такие формы болезни легко поддаются лечению и не причиняют большого вреда здоровью больного. Но есть ещё и такая разновидность патологии как внутренний герпес — повреждает целостность внутренних органов. Характеризуется отсутствием явных признаков. При неправильном лечении приводит к образованию тяжёлых осложнений. Возможен летальный исход.
Может ли герпес поражать внутренние органы
Да, может! В медицинской практике такие случаи фиксируются нечасто. Это наиболее серьёзная разновидность заболевания. Вирус просачивается в полость внутренних органов через сыпь на каёмке губ и половом органе. ВПГ первого и второго типа повреждает целостность трахеи, лёгких, пищевода, влагалища, матки и яичников. Герпес пятого типа (цитомегаловирус) наносит здоровью большой урон: попадает в организм при пониженном иммунитете, разносится лимфой и кровотоком, поражает самый уязвимый участок. Симптоматика герпеса внутренних органов обнаруживается при наличии благоприятной среды (общая слабость организма, плохая экологическая обстановка, наличие сопутствующего заболевания).
Провоцирующие факторы
Чаще всего герпес внутри организма локализуется в полости лёгких, печени и пищевода. Соответственно выделяют три его основные формы в виде:
- герпетического гепатита;
- герпетической пневмонии;
- герпетического эзофагита.
Вирус распространяется при соприкосновении с биологическими жидкостями его носителя (кровь, слюна, слезы, грудное молоко). Заразится можно и при половом акте. После проникновения в организм герпес остаётся там навсегда. Признаки заболевания проявляются при:
- снижении иммунитета — основная причина;
- регулярном переохлаждении/перегревании;
- развитии инфекционных заболеваний;
- стрессах и утомляемости;
- наличии вредных привычек (курение, употребление алкоголя и наркотиков).
Также в число возможных будущих носителей герпеса входят дети, беременные женщины с ослабленным иммунитетом, лица, пережившие процедуру переливания крови. Туда же входят и люди с сахарным диабетом, злокачественными опухолями и ВИЧ-инфекцией.
Симптомы и локализация герпеса на внутренних органах
Симптомы внутреннего герпеса рознятся зависимо от поражённого органа. Они не являются специфическими и напоминают другие вирусные заболевания.
Внутренний герпес пищевода
Эзофагит — процесс воспаления слизистой оболочки пищевода. Болезнь начинает развиваться после проникновения вирусов в глотку. Оттуда он перемещается в полость пищевода. Может вызывать осложнения герпетической сыпи на поверхности губ, носа, половых органов (если они присутствуют).
К главным признакам герпетического эзофагита относятся:
- болезненные ощущения в области грудины;
- боль и чувство удушья при проглатывании пищи;
- резкое понижение массы тела.
В ходе проведения эндоскопического исследования врач определяет наличие язвочек (возможны множественные образования) на поверхности слизистой оболочки пищевода. Отсутствие должного лечения приводит к рыхлости слизистой. Обычно болезнь затрагивает верхние отделы пищевода, но в отдельном клинической ситуации может затронуть желудок, кишечник и поджелудочную железу.
Герпетическая пневмония
Одна из наиболее редко встречаемых форм герпеса. Поражает людей с пониженными защитными силами организма. Основные признаки:
- наличие кашля и одышки;
- сильный болевой синдром в районе грудины;
- высокая температура тела;
- головная боль;
- проявления общей интоксикации.
Симптомы не интенсивные. Пневмония герпетического характера формируется при наличии сопутствующих инфекционных или грибковых заболеваний, например, трахеобронхита или паренхимы лёгких.
Присутствие герпетических высыпаний в зоне рта, носа или половых органов знаменует о существующем риске возникновения двухсторонней пневмонии. В случае отсутствия лечения возможен летальный исход.
Герпетический гепатит
Поражаются клетки печени и почек. По своей симптоматике патология сильно напоминает иные формы заболевания. Характерные признаки:
- желтушность кожи и белков глаз;
- болезненные ощущения в зоне правого подреберья;
- печень увеличивается в объёме;
- появляется мигрень, повышение температуры тела и общая слабость.
При лабораторном исследовании крови обнаруживают наличие высокой концентрации билирубина в составе крови.
Внутренний герпес мочеполовых органов
Патология влияет на функционирование полового органа. Атипичная форма может вызывать возникновение цистита, уретрита, простатита, нефрита, кольпита, вульвовагинита. Признаки воспалительного процесса изнутри желчного пузыря:
- активный режим мочеиспускания;
- болезненность нижних отделов живота;
- тёмный цвет урины;
- боль в процессе выведения мочи.
В случае, когда герпес поразил влагалище, женщина жалуется на зудящее чувство, жжение, наличие выделений с неприятным запахом, регулярный болевой синдром в области лобка и дискомфортные ощущения при половом акте.
Диагностика
Процесс определения заболевания непростой. Симптомы герпеса на внутренних органах схожи с другими патологиями, что требует применения дифференциальных диагностических методов.
Для обнаружения присутствия в организме вирусов герпеса 5-го типа проводят лабораторные исследования любой биологической жидкости. Самые эффективные методы:
- ИФА (иммуноферментный анализ) — исследования крови на антитела, вырабатываемые после проникновения возбудителя заболевания.
- ПЦР (полимеразная цепная реакция) — определяет ДНК вирусов.
С целью диагностики могут использовать бактериологический посев, иммунограмму, УЗИ. При наличии сильного постоянного кашля диагностируют состояние лёгких и диафрагмы.
Чем лечить внутренний герпес
Прежде всего при первых же подозрительных симптомах необходимо проконсультироваться у врача. Процесс лечения зачастую осуществляют в условиях стационара. Комплекс состоит из иммуностимулирующей и противовирусной терапии, обезболивающих и противовоспалительных препаратов.
Обязательной терапевтической мерой медики считают приём «Ацикловира» и «Валацикловира». Также в качестве антибиотиков при лечении внутреннего герпеса рекомендуется приём «Амоксициллина» и «Амоксиклава». От цитомегаловируса избавляются при помощи «Цитовира» и «Ганцикловира». С целью повышения защитной функции организма рекомендуют применять свечи «Виферон».
Дополнительные рекомендации:
- При герпесе пищеварительного тракта необходимо следить за правильностью и полноценностью питания.
- Наличие герпетической пневмонии обязует пациента принимать препараты, выводящие мокроту: «Гербион», «АЦЦ», «Бромгексин».
- При наличии на коже герпетической сыпи рекомендуют использовать мазь «Виферон» или «Зовиракс».
- Быстрее избавиться от внутреннего герпеса помогут свежевыжатые соки из овощей и фруктов (морковка, свёкла, яблоки, зелень петрушки).
Для профилактики рецидивов необходимо принимать поливитаминные комплексы.
Полностью избавится от вируса герпеса нельзя. Его можно лишь на время залечить и подлечить травмированный орган. В случае грамотного лечения прогноз будет благоприятным, но процесс лечения — долгий и требует большого количества терпения.
Возможные осложнения
Герпес на внутренних органах очень опасное заболевание. Игнорирование приёма медикаментов приводит к неприятным последствиям. При запущенности гепатита у пациента диагностируют печёночную недостаточность. Уровень смертности достигает 30%. Запущенность пневмонии заканчивается летальным исходом в 80% случаев.
У новорождённых герпес 5 типа влияет на формирование патологий внутренних органов и нервной ткани. Может развиться герпетический энцефалит, что станет причиной смерти малыша (в 65% случаев). Лишь 10% выживших детей развиваются в соответствии с возрастными нормами.
От игнорирования лечения герпетического энцефалита 80% больных впадают в кому. Уровень смертности от воспаления головного мозга достигает 30%. Выжившие пациенты страдают от судорожных припадков, слабоумия и болезни Альцгеймера.
Симптомы внутреннего герпеса можно спутать с иными патологиями органов и их систем. Полный диагностический комплекс и грамотная терапия помогут предотвратить развитие опасных для жизни человека последствий.
Источник
Герпес – это заболевание инфекционного характера. Симптомы чаще видны на коже, осложненная форма распространяется на внутренние органы и считается одной из самых опасных. Внутренний герпес диагностируется редко.
Причина, вызывающая его – герпес 5-го типа. Симптоматика, беспокоящая больного, разнообразна. Поставить точный диагноз может врач после проведенного обследования.
Инфекционные агенты
Что такое внутренний герпес?
Как уже было сказано выше, герпес – это вирусная инфекция. Заболевание чаще поражает кожные покровы и слизистые оболочки.
В настоящее время фиксируются случаи поражения внутренних органов. Недуг встречается редко, в отличие от герпеса на губах или половых органов. Осложнения появляются в виде цитомегаловируса.
Заболевание без труда передается от больной матери к плоду внутриутробно
Свое развитие внутренний герпес берет из-за вирусемии. Симптомы могут быть разными, зависят от того, какой внутренний орган поражен.
В медицине насчитывается несколько форм недуга:
- герпетическая пневмония;
- герпетический гепатит;
- герпетический эзофагит;
Внутренние органы поражаются двумя типами вируса – первым и вторым. Пневмония и гепатит герпетического характера возникает из-за вируса 5-го типа.
Инфекция любит селиться на половых органах
Внутренний герпес пищевода
Воспалительный процесс, возникающий в слизистой пищевода, называется эзофагитом герпетического характера. Развивается заболевание потому, что вирус распространяется из глотки и попадает в пищевод. Осложнения могут быть в виде иных герпетических поражений, в области носа, губ.
Внутренние органы страдают от вируса в несколько раз реже
Если в пищеводе внутренний герпес, симптомы следующие:
- в области грудной клетки дискомфорт, боль;
- при глотании ощущение боли;
- трудности при попытках проглотить еду;
- снижение массы тела.
При проведении эндоскопического обследования выявляются язвы на слизистой оболочке, сверху покрыты пленкой. Отсутствующее лечение станет причиной разрыхления слизистой пищевода.
Заболевание чаще затрагивает пищевод, в тяжелых случаях распространяется на желудок, поджелудочную железу и кишечник.
Симптомы поражения печени герпесом
Повышение уровня билирубина – один из симптомов
Герпес внутри поражает печень, виной всему вирус 5-го типа. Главный признак заболеваний – развитие желтухи. Цвет кожи изменяется, склеры становятся желтыми, причина — повышение уровня билирубина в клетках.
При поражении герпесом печени появляются следующие симптомы:
- частые головные боли;
- ощущение слабости во всем теле;
- появление сыпи на коже;
- развитие тромбогеморрагического синдрома (редко);
- уровень желчного пигмента увеличивается.
Орган увеличивается в объеме, оболочка печени растягивается, в правом подреберье ощущается сильная боль.
Симптомы герпеса в легких
Герпетическая пневмония встречается редко. Возникает заболевание у больных с ослабленным иммунитетом.
Основные симптомы:
- сильный кашель;
- температура тела повышается;
- в области грудной клетки боль;
- общее состояние становится ослабленным;
- отдышка.
Симптомы размытые. Заболеванию свойственно протекать на фоне инфекционных поражений дыхательных путей: протозойной, грибковой, бактериальной формой. Возникает пневмония из-за перехода вируса от трахеобронхита к паренхиме легких.
Один из симптомов боль в груди
Развивающийся герпетический герпес на лице или в ротовой полости может стать причиной появления двусторонней герпетической пневмонии. Ослабленный иммунитет и отсутствующее лечение становится причиной летального исхода.
На видео в этой статье более подробно рассказывается о том, каковы симптомы заболевания.
Герпетическое поражение заднего прохода
Из-за проникновения вируса герпеса первого или второго типа развивается герпес заднего прохода, поражающий периферическую нервную ткань. Симптомы заболевания многообразны. Многие пациенты ощущают зуд в анальном отверстии, боль, образуются небольшие пузырьки.
Беспокоят частые головные боли
Симптомы недуга:
- головные боли;
- отсутствие сна в ночное время суток;
- раздражительность и вспыльчивость;
- ослабление общего состояния;
- повышение температуры тела;
- увеличение лимфатических узлов в размере.
Спустя несколько дней прыщики лопаются, образуется корочка. Процесс свидетельствует о начале заживления тканей. Инфекция, попавшая в рану, спровоцирует появление рубца.
Дискомфорт в области заднего прохода беспокоит постоянно
Заболевание опасно тем, что может распространиться на кишечник. Явление становится причиной образования язв на слизистой оболочке, чуть позже появляются эрозии.
Ни обратив внимание на патологию своевременно можно столкнуться с обострением симптомов. Пациенты сталкиваются с проктитом – появление крови и гноя на стенках прямой кишки.
Цитомегаловирус у детей
Внутриутробный герпес опасен. Особенно опасен вирус герпеса 5-го типа. Заболевание поражающее внутренние органы, центральную нервную систему, а также иные органы при отсутствующем лечении.
Генерализованный герпес, находящийся в стадии активизации, может стать причиной смерти плода.
Интересно! Только один больной ребенок из десяти, у кого была поражена ЦНС, полноценно растет и развивается. Если у женщины находящейся в положении вирус реактивируется, ребенок заражается крайне редко, чего не скажешь о первичном инфицировании. Срок беременности имеет важно значение, на первых сроках вирус опасен.
На фото ниже пример внутриутробного заражения.
Заражение детей происходит внутри утроба
Диагностика
Понять, что это за заболевание развивается, и поставить диагноз, опираясь только на внешние симптомы, трудно. Главная цель лабораторных и инструментальных исследований – выявление специфических антител.
Все пациенты с предварительным диагнозом внутренний герпес проходят лабораторные исследования.
Для постановки диагноза исследуется кровь больного
Биологические материалы необходимые для этого: выделения из влагалища, сперма, слюна, моча, кровь, иные жидкости, в составе которых можно выявить ДНК вируса.
Моменты, учитываемые врачами при проведении диагностики:
- наличие высыпаний на теле, которые сопровождают ОРВИ;
- насколько эффективна будет антибиотикотерапия;
- наличие высыпаний при лечении Ампициллином;
- состояние половых органов.
При подозрении на развитие внутреннего герпеса у новорожденного изучается состояние кожи, наличие желтушки. Изучается состояние органов – размер, наличие кровоизлияний и прочее. Чем лечить заболевание решает лечащий врач после проведения диагностики.
Методы лечения
Что делать, если герпес стремительно продолжает распространяться?
Первое, что нужно сделать, обратиться за консультацией к врачу. Своими руками предпринимать что-то до этих пор не нужно.
Пример препаратов для лечения
Зачастую, лечение внутреннего герпеса проходит в стационаре, под строгим наблюдением врача. Заключается лечебный процесс в приеме противовирусных и иммуностимулирующих препаратов. При повышенной температуре тела необходимо пить жаропонижающие средства. Противовоспалительные и обезболивающие препараты также следует принимать.
Всем без исключения назначается Вацикловир и Ацикловир. Эффективность такого лечение высока. Иммуностимулирующие препараты, рекомендуемые к применению – Виферон. Разрешается давать не только взрослым, но и детям и беременным женщинам. Антибиотики для лечения – Амоксиклав и Амоксициллин.
Препарат для повышения иммунитета
Специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:
- При поражении пищеварительной системы обратите внимание на питание. Оно должно быть не только сбалансированным, но и здоровым. Откажитесь от вредных привычек и пустой пищи.
- Воспаленные легкие лечатся лекарственными препаратами, направленными на подавление деятельности бактерий. Рекомендуется пить препараты способствующие отхождению мокроты, например, Гербион, Бромгексин, АЦЦ.
- Герпес, проявляющийся на носу или в ушах, лечится местными препаратами – Зовиракс, Виферон и прочее.
- Во избежание рецидивов принимайте витамины, повышайте иммунитет.
Полезны натуральные соки
Для лечения внутреннего герпеса ежедневного выпивайте свежие фруктовые соки.
Особенное внимание лечению нужно уделять тем, кто входит в группу риска:
- люди с ослабленным иммунитетом;
- беременные женщины;
- перед переливанием крови;
- люди, страдающие от сахарного диабета;
- больные с онкологией.
Избавиться от вируса герпеса навсегда, не получится. Полезные рекомендации помогут не допустить его повторного активирования.
Опасность герпес вирусов
Главная опасность заболевания, независимо от типа – невозможность вылечиться. После проникновения вируса в организм он останется в нем на всю оставшуюся жизнь, создавая нагрузку на иммунитет человека. Если он ослаблен, периодически будут наблюдаться рецидивы, истощаются ресурсы организма, не осуществляется противодействие патогенной микрофлоре.
Возможно развитие многих заболеваний – везикулит, простатит и прочее. Лечить нужно не только внутренний герпес, но и простой.
В противном случае начнет развиваться генерализованная герпетическая инфекция, поражающая центральную нервную систему, дыхательные пути, печень, желудочно кишечный тракт и прочее. Осложнения от генитального герпеса – рак простаты или шейки матки.
Одно из осложнений – рак простаты
Герпес четвертого типа встречается редко – Эпштейн-Барр. Он провоцирует развитие онкологии лимфатических узлов. Пятый тип также встречается редко, опасаться его должны беременные, так как он провоцирует цитомегаловирусную инфекцию.
Что нельзя делать?
Инструкция по лечению внутреннего герпеса выдается врачом. Самолечение не допускается, домашние методы запрещены. В противном случае можно столкнуться с серьезными последствиями – артриты, гемолитическая анемия и прочее. Привести пораженный орган в норму и вернуть ему работоспособность не просто, а иногда не возможно.
При развитии внутреннего герпеса категорически запрещается:
- Нельзя контактировать со здоровыми людьми. Исключите поцелуи, не пользуйтесь одной посудой и личными предметами.
- Грудное вскармливание. Женщины, с пятыми типом герпеса кормить детей грудью не могут.
- Прерывать курс лечения. При улучшении самочувствия запрещается самостоятельно прерывать терапию, возможен рецидив.
- Лечиться народными методами. Такие способы могут стать дополнением традиционного лечения, но не его полной заменой.
Выполняя такие простые рекомендации, вы не допустите рецидива и не заразите других людей.
Профилактика
Во избежание осложнений следует своевременно проходить диагностику
Главная профилактика внутреннего герпеса – поддержание иммунитета. Регулярно проходите, обследование в больнице, полноценно лечите заболевания. Внезапно внутренний герпес не возникает, а развивается на фоне иных отклонений.
Профилактические мероприятия могут быть следующими:
- планируя беременность, сдайте анализы на герпес;
- при переливании крови или пересадке органов, выбору донора уделяется особое внимание;
- лица, входящие в группу риска, должны особо внимательно следить за здоровьем.
Несмотря на то, что избавиться от герпеса нельзя, его деятельность можно подавить. Осложнения от заболевания, порой несовместимы с жизнью, следует сделать все, чтобы избежать их появления.
Частые вопросы к врачу
Генитальный герпес
У меня развивается генитальный герпес, скажите, могу ли я полностью вылечиться от него?
Невозможно полностью избавиться от герпеса, после проникновения в организм он селится в ваших клетках и никогда не исчезнет. Если лечение будет правильным, от симптомов заболевания удастся избавиться. Во избежание рецидивов следует выполнять правила профилактики.
Пути передачи
У моего супруга обнаружили вирус герпес, как я могу защитить себя? Может ли инфекция передаться в условиях быта?
Вирус не может существовать долго вне организма человека. Заражение через предметы быта происходит редко, но оно возможно. Следует ежедневно проводить влажную уборку в квартире, следить за личной гигиеной.
Источник