Чем лечить мокнутие при атопическом дерматите
Атопический дерматит возникает чаще всего в раннем детском возрасте. Основной причиной его возникновения у детей можно назвать отягощенную наследственность (у мамы или папы были проявления аллергии в связи с нерациональным питанием, интоксикациями, обменными нарушениями, расстройствами нервной и эндокринной систем). Но заболевание может сформироваться и в зрелом возрасте.
Симптомы
Ведущим признаком атопического дерматита является сильный зуд. Кожные покровы, особенно в период «дремлющего течения» (ремиссии), отличаются сухостью и шелушением. Кожа туловища и разгибательных поверхностей конечностей покрыта блестящими, телесного цвета бляшками.
В период «дремлющего течения» единственными минимальными проявлениями атопического дерматита могут быть едва шелушащиеся пятна или трещины в области прикрепления мочки ушной раковины. Кроме того, такими признаками могут быть заеды в углах рта (хейлит), срединная трещина нижней губы, а также шелушение и покраснение верхних век.
В течении заболевания (в зависимости от особенностей в различные возрастные периоды) условно можно выделить три фазы — младенческую, детскую и взрослую.
Атопический дерматит у детей
Младенческая фаза
Развитие атопического дерматита обычно начинается с 7-8-й недели жизни ребенка. Высыпания располагаются главным образом на лице, поражая кожу щек и лба. Постепенно появляются изменения на разгибательной поверхности голеней, плеч и предплечий. Нередко поражается кожа ягодиц и туловища.
Детская фаза
Она начинается после 18-месячного возраста и продолжается до подросткового периода.
Кожный атопический дерматит у детей на ранних этапах этой фазы представлен красными, отечными пятнами, склонными к образованию сплошных очагов поражений. В результате расчесoв очаги поражений покрываются корочками. Высыпания располагаются главным образом в локтевых и подколенных сгибах, на боковых поверхностях шеи, верхней части груди и кистях. Со временем у большинства детей кожа очищается от высыпаний, и остаются пораженными лишь подколенные и локтевые cгибы.
Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института
Атопический дерматит у взрослых
Взрослая фаза атопического дерматита наступает в подростковом возрасте. Особенно часто поражаются верхняя часть туловища, шея, лоб, кожа вокруг рта, сгибательная поверхность предплечий и запястья. При тяжелом течении кожа может поражаться по всему телу.
Наблюдения указывают на роль наследственности в передаче болезненных признаков от родителей детям. Так, от отца–аллергика признаки атопического дерматита у ребенка развиваются в 40–50% случаев, от матери – в 60–70%. Если оба родителя являются носителями атопии, то частота развития заболевания у ребенка достигает 80%. (Мазитов Л.П. 2001).
У определенного числа детей формируется скрытая аллергизация, которая реализуется в виде атопического дерматита в возрасте 19–20 лет. Наследуется не болезнь, а совокупность генетических факторов способствующих формированию в организме аллергии (Феденко Е.С. 2001).
В формировании болезни большое значение имеет функциональное состояние желудочно–кишечного тракта. Риск развития атопического дерматита возрастает в связи с несоблюдением рационального питания беременной женщины, детей первых месяцев жизни, находящихся на искусственном вскармливании.
Так, у детей первого года жизни частой причиной развития заболевания являются куриные яйца, белки коровьего молока, злаков.
Течение усугубляется развитием дисбактериоза кишечника, в связи с бесконтрольным приемом антибиотиков, гормонов, наличием очагов хронической инфекции, аллергических заболеваний (астма, ринит), дисметаболических нефропатий, паразитов.
Лечение атопического дерматита
Важным направлением в лечении атопического дерматита является создание оптимального психоэмоционального окружения. Необходимо учитывать, что эмоциональный стресс может провоцировать зуд.
Диета
Прежде всего необходимо исключить:
- мясные и рыбные бульоны,
- жареное мясо,
- шоколад, какао,
- цитрусовые (лимоны, мандарины, апельсины, грейпфруты),
- землянику, черную смородину, дыню,
- мед,
- гранаты, орехи,
- грибы,
- рыбную икру,
- пряности, копчености,
- консервированные и другие продукты, содержащие добавки консервантов и красителей.
Целесообразно добавление в пищевой рацион растительного масла (подсолнечное, оливковое и др.) до 30 г в сутки в виде приправ к салатам. Назначается витамин Ф-99, содержащий комбинацию линолевой и линоленовой кислот — в высоких дозах (4 капсулы 2 раза в день), или в средних (1-2 капсулы 2 раза в день). Препарат особенно эффективен у взрослых.
Медикаментозное лечение
Проводится строго индивидуально и может включать транквилизаторы, антиаллергические, противовоспалительные и дезинтоксикационные средства.
Следует отметить, что при атопическом дерматите предложено большое количество методов и средств (гормоны, цитостатики, интал, аллергоглобулин, специфическая гипосенсибилизация, ПУВА-терапия, плазмаферез, акупунктура, разгрузочно-диетическая терапия и др.). Однако наибольшее значение имеют в практике медикаменты, оказывающие противозудный эффект, — антигистаминные препараты и транквилизаторы.
Антигистаминные препараты назначают для снятия зуда и отечности при кожных проявлениях, а также при атопическом синдроме (астма, ринит).
Применяя ежедневно антигистаминные препараты первого поколения (супрастин, тавегил, диазолин, феркарол), необходимо помнить, что к ним развивается быстрое привыкание. Поэтому эти препараты следует менять каждые 5-7 дней. Проникая через кровь в ткань мозга, препараты первого поколения вызывают успокаивающий эффект, поэтому их не следует назначать учащимся, водителям и всем тем, кто должен вести активный образ жизни, так как снижается концентрация внимания и нарушается координация движений.
Препараты второго поколения — лоратодин (кларитин), астемизол, эбостин, цетиризин, фексофенадин.
Гормоны применяются ограниченно и при распространенных процессах, а также нестерпимом, мучительном зуде, не устраняемом другими средствами. Гормоны (лучше метипред или триамцинолон) даются на несколько дней для снятия остроты приступа с постепенным снижением дозы.
При распространенности процесса и явлений интоксикации применяется интенсивная терапия с использованием внутривенных средств (гемодез, реополиглюкин, полийонный раствор, физиологический раствор и др.). Хорошо зарекомендовали себя гемосорбция и плазмаферез (специальные методы очистки крови).
В лечении упорного атопического дерматита весьма полезным вспомогательным методом может оказаться световая терапия. Ультрафиолетовый свет требует всего 3-4 процедуры в неделю и имеет мало побочных эффектов.
При присоединении инфекции применяются антибиотики широкого спектра. Назначаются эритромицин, рондомицин, вибрамицин в течение 6-7 дней. В детском возрасте препараты тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин) назначаются с 9 лет. Осложнение герпетической инфекцией является показанием к назначению ацикловира или фамвира в возрастных дозировках.
В терапию осложненной формы атопического дерматита необходимо включать, особенно у детей, ферментные препараты (абомин, фестал, мезим-форте, панзинорм) и различные эубиотики (бифидумбактерин, бактисубтил, линекс и др.). Эубиотики лучше назначать по результатам микробиологического исследования кала на дисбактериоз.
Хороший эффект оказывает и назначение антиоксидантов, особенно аевита и веторона.
Наружное лечение проводится с учетом остроты воспалительной реакции, распространенности поражения, возраста и сопутствующих осложнений местной инфекцией.
В острой стадии, сопровождающейся мокнутием и корками, применяются примочки, содержащие противовоспалительные, дезинфицирующие препараты (например, жидкость Бурова, настой ромашки, чая). После снятия явлений острого воспаления применяют кремы, мази и пасты, содержащие зудоуспокаивающие и противовоспалительные вещества (нафталанская нефть 2-10%, деготь 1-2%, ихтиол 2-5%, сера и др.).
Широкое применение в наружной терапии получили гормональные препараты. Среди них можно назвать целестодерм (крем, мазь), целестодерм с гарамицином и тридерм (крем, мазь), элоком и адвантан.
Профилактика обострений
Кожа больных с атопическим дерматитом из-за ее сухости и повышенной проницаемости становится чувствительной к увлажнению. В этой связи использование обычных сортов туалетного мыла нежелательно. Целесообразно применять нежные сорта мыла (типа Dove, Dial, Lowila, детское и т. д.). Стиральные порошки, даже в небольших количествах остающиеся на свежевыстиранной одежде и белье, также могут оказывать раздражающий эффект. Поэтому некоторые авторы рекомендуют использовать «аллергенсвободные» стиральные порошки (типа Tide Free) и повторные циклы полоскания белья. Одежда не должна быть слишком тесной. Кроме того, нежелательно носить шерстяные изделия.
Пот способен раздражать кожу больного, и, следовательно, необходима более частая смена белья.
Определенное значение для профилактики атопического дерматита имеет и микроклимат в доме. Так, температура и влажность воздуха в помещении должны быть по возможности комфортными (постоянная температура 20-24°C и влажность 45-55%).
Больным также рекомендуются занятия плаванием. При этом, однако, необходимо учитывать, что хлорсодержащие соединения и другие антисептики, используемые для обеззараживания бассейна, могут вызвать раздражение кожи. Обычно для того, чтобы убрать данный эффект, достаточно после занятий принять легкий душ.
Для устранения сухости кожи при атопическом дерматите необходимо использовать питательные и смягчающие средства, причем наносить их на кожу следует достаточно часто, чтобы кожа оставалась мягкой в течение всего дня. Обязательна также обработка кожи питательными и смягчающими средствами после душа, а перед прогулками в ветреную и холодную погоду — защитными кремами и мазями.
Коррекция сопутствующих заболеваний включает обследование, выявление и лечение очагов хронической инфекции, паразитарных инвазий, дисбактериоза, восстановление корковой нейродинамики и вегетативных нарушений.
Прогноз
Прогноз течения атопического дерматита и качество жизни больного во многом зависят от полученных им достоверных знаний о причинах развития высыпаний на коже, зуда, от тщательного выполнения всех рекомендаций врача и профилактики.
Основные направления профилактики атопического дерматита – это соблюдение режима питания, особенно беременным и кормящим матерям, грудное вскармливание детей. Особое внимание следует обратить на ограничение воздействия вдыхаемых аллергенов, уменьшение контакта с химическими средствами в быту, предупреждение простудных и инфекционных заболеваний и обусловленное назначение антибиотиков. При этапной противорецидивной терапии рекомендуется санаторно-курортное лечение в Крыму, на Черноморском побережье Кавказа и Средиземноморье.
Source: www.diagnos.ru
Источник
Это неприятное заболевание может возникнуть в любом возрасте. Лечение этой патологии сложное, требующее комплексного подхода, ответственного отношения и соблюдения ряда нюансов.
Мокнущий атопический дерматит: особенности патологии и терапии
Кожа – самый большой по площади орган человеческого тела, основная функция которого – защита. Хроническое воспалительное заболевание верхних слоев кожи аллергического происхождения известно как атопический дерматит. В случае, когда на воспаленных участках выделяется сукровица, к названию патологии добавляют определение «мокнущий».
Мокнущий атопический дерматит: причины возникновения
Механизм возникновения недуга не изучен до конца. Причиной возникновения патологии становится совпадение ряда факторов:
- генетическая предрасположенность;
- системные и местные сбои в работе иммунитета;
- неблагоприятные экологические условия;
- повреждения эпидермиса;
- стресс.
Отличия проявления
«Мокнущим» атопический дерматит называют, когда на поврежденных участках эпидермиса и в более глубоких слоях кожного покрова начинается выделение экссудата (сукровицы) и как следствие застывших корочек.
Кожа больного приобретает губчатую структуру. Также у патологии есть типичные симптомы:
- покраснения;
- сухость и шелушение;
- сыпь и прыщи со скоплением гноя;
- зуд.
Разновидности форм
Недуг часто осложняется вторичной инфекцией, в зависимости от которой выделяются следующие типы:
- Бактериальный.
- Грибковый.
Если в основе воспалительного процесса лежит аллергическая реакция на определенный раздражитель, выделяют дерматит
- Профессиональный.
- Бытовой.
Места локализации дерматита
Заболевание локализуется неодинаково у пациентов разного возраста.
У малышей до 3 лет мокнущие трещины в основном появляются на месте коленных и локтевых сгибов, лице. На других участках проявление заболевания возникает редко.
У детей от 3 до 12 лет и подростков характерные повреждения появляются на тыльной стороне ладоней, коже шеи и также в местах сгибов коленей и локтей. Проблемные участки кроме возникновения мокнущих язв характеризуются появлением уплотнений, отечности и выраженных покраснений.
Отличительная особенность протекания болезни у подростков заключается в том, что симптомы могут резко ухудшиться или, напротив, внезапно исчезнуть – это связано с гормональными перестройками организма в этот период жизни больного.
Взрослые страдают от эрозий и язв в кожных складках, на шее и лице, кистях и запястьях.
Лечение
При терапии недуга важен комплексный подход, применения одних местных средств недостаточно. Помимо общего и местного медикаментозного лечения, важно скорректировать рацион питания и укреплять иммунитет.
Излечению в значительной степени способствует устранение основного раздражающего фактора, поэтому крайне важно определить главную причину возникновения аллергической реакции.
Мази
В качестве местной терапии у взрослых для снятия зуда, отечности и шелушения применяют мази и линименты, действующим веществом которых являются кортикостероиды.
- пропионат клобетазола (Дермовейт, Кловейт);
- дипропионат бетаметазона (Белосалик, Белодерм);
- валерат бетаметазона (Целестодерм).
В сложных, не поддающихся лечению кортикостероидами, случаях в терапии могут быть использованы средства, основным действующим веществом которых являются ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус).
Эти препараты обладают более выраженным действием, поэтому решение об их использовании должно приниматься лечащим врачом.
Для терапии у детей эти средства не подходят, поэтому используют препараты с основой в виде дексаметазона или преднизолона.
Отличным вариантом, который можно применяться у детей с самого раннего возраста, является цинковая мазь, которая эффективно борется не только с симптомами, но и угнетает жизнедеятельность вредоносных микроорганизмов, способствуя скорейшему заживлению эрозий.
Медикаменты
Поскольку одной из основных причин развития болезни является острая или хроническая аллергическая реакция, пациентам назначают прием антигистаминных средств – Лоратадин, Кларитин, Тавегил и другие.
Новейшие исследования ученых доказали, что сбои в работе иммунной системы напрямую связаны с функционированием кишечника. Поэтому целесообразен прием препаратов, способствующих росту дружественной микрофлоры – пребиотиков и пробиотиков, таких как Аципол, Линекс, Бифидумбактерин.
Некоторые врачи назначают иммуномодулирующие препараты (Виферон, Галавит и другие). Мнение научного сообщества в отношении этих препаратов неоднозначно, поскольку принципы работы иммунитета не изучены до конца. Поэтому укреплять иммунитет при аллергическом характере кожных воспалений лучше натуральными средствами, вроде настойки эхинацеи, обязательно проконсультировавшись с лечащим врачом перед началом приема.
Народные средства
Народная медицина также обладает арсеналом целебных средств. На пораженные участки накладывают примочки из отвара ромашки, коры дуба, листьев березы или календулы. При серьезных повреждениях можно принимать ванны с этими отварами.
Мощное средство, которое применяют для лечения неприятного недуга – масло семян черного тмина. Оно является настоящим эликсиром здоровья для аллергиков и оказывает сильный противовоспалительный и общеукрепляющий эффект на организм в целом. Масло черного тмина при дерматите рекомендуется применять внутрь по 1-2 чайные ложки в день в течение месяца.
Местно применяют облепиховое масло, которое способствует ускорению регенерации и смягчению пораженных участков.
К народной медицине стоит обратиться в случае, если на возникновение недуга оказала влияние стрессовая ситуация. Применяют спиртовой настой или отвар травы пустырника, валерианы, мяты.
Как долго проходит атопический дерматит на лице и на теле
Учитывая сложный генезис заболевания, сроки полного выздоровления всегда индивидуальны и зависят от правильности подбора лекарственных препаратов, общих условий жизни больного и состояния его здоровья в целом. Добиться стойкой ремиссии можно только полностью устранив факторы, провоцирующие аллергическую реакцию.
Язвы и эрозии на теле при соблюдении всех необходимых условий заживают быстрее – в среднем через 10-14 дней состояние эпидермиса начинается заметно улучшаться. На лице, где кожа более нежная, заживление проходит дольше – от месяца до двух. В любом случае, эти сроки индивидуальны. При лечении атопического дерматита крайне важен позитивный настрой, поскольку излишние негативные эмоции могут усугубить реакцию кожи.
Профилактика
Профилактические меры в первую очередь должны быть направлены на укрепление иммунитета, большую роль в работе которого играет кожа.
- Учитывая аллергический характер заболевания, необходимо избегать употребления в пищу продуктов с высоким содержанием аллергенов и химических веществ: искусственных красителей, консервантов, ароматизаторов. Эти компоненты способны накапливаться в тканях и лимфатических узлах, негативным образом влияя на работу органов выделительной и пищеварительной систем: печени и почек.
- Поскольку в наше время сложно найти экологически чистые продукты высокого качества, желательно периодически проводить комплексную очистку организма, посещать баню, сауну или кедровую бочку, проводить физиопроцедуры, способствующие выведению шлаков и токсинов, принимать травяные сборы, очищающие печень, почки и лимфу.
- Еще один серьезный фактор, который часто является причиной дерматитов – хронический нервный стресс. Поэтому полноценный отдых и укрепление нервной системы также входят в список профилактических мероприятий против атопического дерматита, в том числе мокнущего.
- Самый простой и доступный способ профилактики – ежедневное употребление достаточного количества чистой воды, которое способствует самоочищению организма.
Мокнущий атопический дерматит – заболевание, которое сложно поддается лечению, но современная медицина и правильный подход способны дать стойкую ремиссию и повысить качество жизни больного.
Полезное видео
Источник
