Чем лечится герпес половых путей
Генитальный герпес относится к заболеваниям вирусной этиологии.
При проникновении в местах локализации возбудителя формируются характерные для герпетической инфекции группы небольших пузырьков.
Со временем они превращаются в эрозированные и язвенные участки.
У людей встречается 8-м различных подвидов, но именно гениталии поражает вирус простого герпеса 2-го типа.
Лечение генитального герпеса включает использование противовирусных средств и иммуномодулирующих препаратов, применение народной медицины, вакцинацию в периоды ремиссии.
К сожалению, на сегодняшний день полностью избавиться от герпетической инфекции невозможно.
Так как возбудитель заболевания, проникая в организм, внедряется в генетический аппарат нейронов.
Таким образом, вирус остается в организме человека в течение всей дальнейшей жизни.
Совместно с высыпаниями человека беспокоят жжение и зуд, которое возникает за 1-2 дня до образования пузырьков.
Дальнейшее развитие клиники дополняется отеком мягких тканей, покраснением пораженных участков, увеличением регионарных лимфатических узлов, а также ухудшением общего самочувствия.
Вирусная инфекция представляет серьезную опасность для человека.
Без проведения терапии, в частности профилактической в периоды ремиссии, возникают осложнения.
Они угрожают не только здоровью, но и жизни пациента.
Среди наиболее опасных последствий:
- снижение защитных свойств организма;
- бактериальное поражение органов мочеполовой системы;
- поражение ЦНС (развитие энцефалита и менингита);
- злокачественные процессы шейки матки и предстательной железы у мужчин;
- в период беременности вирус приводит к самопроизвольному аборту, аномалиям развития плода или его внутриутробной гибели.
Генитальный герпес передается при сексуальных связях либо при совместном использовании полотенец и мочалки с инфицированным человеком.
Цели лечения герпеса
Лечение генитального герпеса у мужчин и представительниц женского пола позволяет ускорить процесс заживления пораженных участков, а также предотвратить вероятность развития осложнений.
Медикаментозное лечение направлено на:
- снижение интенсивности проявления симптоматических признаков болезни;
- облегчение течения заболевания;
- сокращение длительности последующих курсов лечения;
- повышение продолжительности ремиссии.
При диагностировании герпетической инфекции у одного из половых партнеров, пройди диагностику и лечение необходимо и второму партнеру.
Противовирусные препараты в лечении герпеса
Методы лечения генитального герпеса в первую очередь включают противовирусные средства, которые производятся для перорального, инъекционного (в/м и в/в) и местного применения.
Противовирусная терапия направлена на снижение распространения инфекции по организму, уменьшение выраженности неприятных ощущений, а также на ускорение процессов регенерации.
Сколько длится лечение, определяет лечащий врач.
Это зависит от тяжести заболевания, первичного эпизода либо обострения болезни, присутствующих симптомов.
Как правило, терапия составляет курсы от 5 до 10 дней.
В более сложных случаях возможно продление терапии до нескольких месяцев.
Лечение противовирусными препаратами состоит из препаратов на основе ацикловира, который входит в перечень жизненно необходимых лекарственных средств.
Схема терапии индивидуальна, но чаще применяется в соответствии с официальной инструкцией препаратов.
Ацикловир – назначается в таблетированной форме, в дозировке 400 мг до 2 раз в течение суток.
Таблетки, имеющие по 200 мг действующего вещества, назначаются до 3 раз в день с интервалом не менее 6-х часов, не считая ночного времени.
Длительность лечения 3-5 дней.
При усложненных формах курс увеличивается либо назначается препарат для внутривенного введения до 3 раз в сутки.
Валацикловир – при первичном заражении применяется лекарство в дозировке по 500 мг утром и вечером.
Длительность лечения составляет от 2 до 5-ти дней, в тяжелых случаях продолжительность терапии продлевается до 10-ти дней.
Для профилактики рецидивов герпетической инфекции применяются следующие схемы лечения:
- взрослые с хорошим иммунитетом принимают по 500 мг один раз в день;
- больные, страдающие более 7-9 раз в год обострениями, принимают препарат 250 мг утром и вечером, курсом от 6 месяцев до одного года;
- при ВИЧ назначается по 500 мг утром и вечером в течение 5-12 месяцев.
Фамцикловир (пероральная форма пенцикловира) – при первичном заражении назначается по 250 мг два раза в течение дня, курс длится до 5-ти дней.
Для лечения рецидивов назначается 125 мг утром и вечером, длительностью до 5-ти дней.
При иммуносупрессивных состояниях дозировка составляет 500 мг утром и вечером, курс до 7-ми дней.
Для эффективности противовирусной терапии препараты не назначаются одновременно.
Их чередуют для исключения приобретения устойчивости вирусной инфекции к лекарственным средствам.
Местное лечение герпеса
Для ускорения регенеративных процессов на пораженном участке назначаются противовоспалительные средства в виде мазей.
Препаратами для местного использования являются – Ацикловир, Зовиракс, Панавир.
Применение данных средств наиболее актуально на ранних стадиях.
Их можно наносить в периоды обострения еще до появления первых пузырьков, как только возникают ощущения жжения.
Мази наносятся на гениталии 3-4 раза в течение дня, длительность терапии составляет не менее 5-7 дней.
При использовании средства следует придерживаться некоторых правил:
- перед нанесением мази пораженные участки обрабатывают мылом и водой;
- мазь наносится тонким слоем на сухую и чистую кожу и слизистые ватным тампоном или ушной палочкой;
- обязательное соблюдение дозировки, назначенное специалистом.
Средства для стимуляции иммунной системы при герпесе
Назначение иммуномодулирующих средств на уровне с противовоспалительными препаратами является основным лечением генитального герпеса у взрослых.
Иногда перед назначением данных препаратов проводится иммунограмма.
Это исследование, позволяющее оценить состояние иммунной системы.
Анализ проводится во время диагностирования герпетической инфекции и после завершения приема иммуномодуляторов для контроля динамики состояния.
По иммунограмме врач определяет дозировку и длительность лечения, подбирает препарат.
Чаще применяются инъекционные формы медикаментов, то могут назначаться и таблетки.
Перечень препаратов для повышения иммунитета и их схема терапии выглядит следующим образом:
- Циклоферон — выпускается в таблетированной и инъекционной формах по схеме – выполняют 10 уколов в дозировке по 0, 25 г или 3-4 таблетки перорально один раз;
- Панавир – вводится в вену по 3 мл с интервалом в два дня; лечение состоит из 5-ти уколов;
- Интерферон (назначается в виде ректальных суппозиториев) – свечи вводят по одной утром и вечером, при легкой форме ограничиваются 1 суппозиторием в сутки;
- Иммуномакс – по схеме инъекции выполняются в/м в дозировке 100-200 ЕД один раз в сутки, преимущественно в утреннее время по назначенной врачом схеме.
Как правило, врач назначает индивидуально лечение иммуномодулирующими средствами, что зависит от состояния иммунитета у конкретного пациента.
Экстренная профилактика герпеса после полового контакта
Барьерная контрацепция мало эффективна при заражении герпесом.
Но существенно снизить вероятность инфицирования возможно с помощью применения антисептических растворов сразу или в течение 2-х часов после сексуальной связи.
Помимо герпетической инфекции такие мероприятия позволят избежать заражения и некоторыми другими ЗППП.
Профилактическое лечение после полового контакта с больным заключается в использовании таких средств:
- Р-р Мирамистина – обрабатывают наружные половые органы. Перед использования антисептика следует принять душ и тщательно промыть гениталии под проточной водой с мылом (лучше детским или хозяйственным), после чего обработать кожу и слизистые половых органов Мирамистином.
- Бетадин – обрабатываются гениталии после интимной связи;
- Хлоргексидин – можно не только обработать наружные половые органы, но и выполнить промывание влагалища и уретры.
Что влияет на частые обострения герпеса и как снизить их частоту?
Рецидивы герпетической инфекции до 2- х раз в течение года считаются нормой при наличии вирусной инфекции в организме.
Но если рецидивы наблюдаются до 8-10 раз на протяжении года, это повод для беспокойства.
В данном случае вся проблема в состоянии иммунной системы, которая сильно снижена.
Снижение защитных свойств организма происходит из-за неправильного образа жизни.
Это низкокачественное питание, частое переохлаждение, употребление алкогольных напитков, курение, регулярная смена половых партнеров.
Основное лечение часто рецидивирующего вируса заключается в следующем:
- коррекция рациона питания (преобладание овощей, фруктов, морепродуктов, свежевыжатых соков и прочее);
- отказ от вредных привычек;
- прогулки на свежем воздухе;
- занятия спортом (плавание, велопрогулки, гимнастика);
- здоровый 8-ми часовой сон;
- одежда по сезону (для предотвращения переохлаждения);
- в стадии ремиссии рекомендуется проводить вакцинацию, применяются иммуномодуляторы;
- профилактическое обследование в медицинском учреждении (уролог или гинеколог).
Применение народной медицины в лечении герпеса
Народное лечение генитального герпеса проводится в комплексе с медикаментозной терапией и только с разрешения лечащего специалиста.
Использование натуральных ингредиентов позволяет снизить воспаление, отек, ощущение жжения, ускорить процессы заживления, а также повысить местный и общих иммунитет.
Наиболее эффективными методами считаются:
- подмывание пораженных гениталий кипяченной водой с добавлением масла чайного дерева (на 2 стакана воды 10 капель); проводится процедура один раз вечером;
- обмывание пораженных участков настоем ромашки лекарственной (2 ст. л. цветков заливают 0,5 л закипевшей воды, накрывают крышкой и настаивают в течение 40 минут) – используется утром и вечером;
- повысить иммунитет можно принимая настойку из корня эхинацеи.
Вакцинация от вируса герпеса 2 типа
Фармацевтические компании предлагают большое количество вакцин, которые позволяют снизить частоту обострений вирусной инфекции.
Возникающие симптомы проявляются минимальными признаками, не приносящими выраженный дискомфорт.
Также вакцинация проводится до инфицирования, она не дает 100% гарантии, но существенно снижает риски заражения.
Побочные эффекты и осложнения лечения с помощью вакцины не значительны, в особенности, если соблюдать все правила проведения.
Следует учитывать тот факт, что вакцинация проводится исключительно при отсутствии симптоматических признаков, то есть в периоды ремиссии.
Существует группа пациентов, которые остро нуждаются в введении вакцины при герпетической инфекции.
Это ВИЧ-инфицированные, пациенты старшей возрастной категории (от 60-ти лет).
Также больные, у которых периоды обострения протекают с особой тяжестью.
С каждым разом увеличивается пораженные участки, сыпь сопровождается сильной болью, мешающей нормальной ходьбе и любым движениям.
Вакцины выпускаются под различными торговыми марками, конкретный препарат назначает врач.
Одной из наиболее распространенных является Витагерпавак.
Действие вакцины направлено на предупреждение распространения по организму возбудителя вируса герпеса 2-го типа.
Курс состоит из 5-ти инъекций, которые проводятся подкожно.
Как правило, интервал между уколами не менее 5-ти дней.
Спустя 6 месяцев проводится повторная вакцинация.
Не назначается данная процедура следующим пациентам:
- женщинам в период вынашивания плода;
- при опухолевых образованиях;
- в период ОРВИ и других инфекционных процессов в острой стадии;
- аллергические реакции к одному из составляющих вакцины;
- при наличии СПИДа в активной стадии.
После введения препарата пациент находится в течение 20-30 минут под наблюдением врача для контроля его состояния.
Среди редко встречаемых побочных эффектов – учащение ЧСС, аллергические высыпания, крапивница, ухудшение дыхательной функции, отечность гортани.
Иногда после введения вакцины поднимаются показатели температурного режима тела (37,2 – 37,6 градусов), появляется общая слабость, озноб.
Спустя сутки в месте инъекции могут возникнуть отечность и жжение.
В некоторых случаях после вакцинации возникают симптомы герпетической инфекции, проявляющиеся в легкой форме.
Продолжение вакцинации проводится только после полного исчезновения признаков болезни (спустя 2-3 недели с момента формирования пузырьков).
Несмотря на возможные осложнения вакцинация повышает местный иммунитет к вирусу, значительно облегчает дальнейшие периоды обострения и снижает их частоту.
К тому же негативные последствия вакцинации встречаются достаточно редко.
Кто занимается лечением генитального герпеса?
Важно понимать, куда следует обратиться при развитии симптомов герпеса в области гениталий.
Женщинам первоначально необходимо посетить гинеколога, мужчинам уролога.
Какой врач назначает исследования и лечение герпеса?
Так как герпетическая инфекция относится к ЗППП, схема терапии назначается дерматовенерологом.
Препараты для повышения иммунитета и расшифровкой результатов иммунограммы занимается врач-иммунолог.
Быстро и качественно сдать анализы, подобрать лечение и схему вакцинации помогут специалисты дерматовенерологической клиники частого профиля.
Диагностика генитального герпеса
Какие анализы необходимы для назначения эффективного лечения?
Первоначально проводится осмотр пораженных участков и сбор анамнеза заболевания, после чего назначаются лабораторные тесты:
- анализ крови для выявления иммуноглобулинов, вырабатывающихся в ответ на вирус герпеса, чаще используется ИФА;
- соскобы из половых путей – проводится выращивание патогенных микроорганизмов, после чего их исследуют с помощью микроскопа.
Беременность во время лечения герпеса
Многие женщины интересуются, возможно ли зачатие при лечении?
Большинство противовирусных средств, применяемых в терапии герпеса, не рекомендуется использовать у женщин в период вынашивания.
Так как их влияние на течение беременности и плод полностью не изучены.
Поэтому рекомендуется дождаться окончания медикаментозной терапии и только затем планировать беременность.
Для лечения генитального герпеса обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
Генитальный герпес – вирусное поражение слизистой половых органов, характеризующееся появлением группы пузырьков, а затем эрозий и язвочек. Сопровождается местным чувством жжения, отечностью, гиперемией, увеличением паховых лимфоузлов и явлениями интоксикации. Склонен к рецидивам и впоследствии может повлечь серьезные осложнения: снижение местного и общего иммунитета, развитие бактериальных инфекций гениталий, поражение нервной системы, развитие рака шейки матки и простаты. Особенно опасен у беременных женщин, т. к. повышает вероятность самопроизвольного выкидыша, патологии и даже смерти новорожденного. Входит в группу заболеваний, передаваемым половым путем (ЗППП).
Общие сведения
Генитальный герпес – вирусное поражение слизистой половых органов, характеризующееся появлением группы пузырьков, а затем эрозий и язвочек. Сопровождается местным чувством жжения, отечностью, гиперемией, увеличением паховых лимфоузлов и явлениями интоксикации. Склонен к рецидивам и впоследствии может повлечь серьезные осложнения: снижение местного и общего иммунитета, развитие бактериальных инфекций гениталий, поражение нервной системы, развитие рака шейки матки и простаты. Особенно опасен у беременных женщин, т. к. повышает вероятность самопроизвольного выкидыша, патологии и даже смерти новорожденного. Входит в группу заболеваний, передаваемым половым путем (ЗППП).
Возбудитель генитального герпеса является разновидностью вируса простого герпеса (ВПГ). Зараженность герпетической инфекцией среди населения земного шара составляет около 90%.
Выделяют несколько типов вируса герпеса, вызывающих поражения кожи, слизистых оболочек, центральной нервной системы и других органов (вирусы простого герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловирус, вирус ветряной оспы, вирус Эпштейна – Барр, опоясывающего лишая и др.). Вирусы простого герпеса 1 и 2 типов вызывают оральные и генитальные формы заболевания, причем ВПГ 1 типа поражает преимущественно лицо, губы, крылья носа, а ВПГ 2 типа чаще всего является причиной генитального герпеса. ВПГ, часто выявляется в содружестве с уреаплазмой и цитомегаловирусом.
Генитальный герпес имеет половой путь передачи, при различных формах половых контактов легко проникает через поврежденную кожу и эпителий слизистой оболочки. После заражения ВПГ мигрирует в нервные ганглии, сохраняясь там пожизненно. Размножение ВПГ в эпителиальных клетках кожи и слизистых оболочек приводит к их дистрофии и гибели. Инфекция характеризуется хроническим течением и проявляется циклически: периоды активности или рецидивов (2-21 день), сопровождающиеся появлением высыпаний в виде пузырьков, чередуются с периодами ремиссий, когда клинические симптомы исчезают. Нередко генитальный герпес протекает бессимптомно, но больные при этом все равно являются источником инфекции.
Генитальный герпес
Причины генитального герпеса
Первичное инфицирование ВПГ происходит обычно воздушно-капельным путем в детском возрасте (в популяции детей 6-7 летнего возраста уровень заболеваемости составляет уже 50%). Причины этого — высокая плотность населения, невысокий социально – экономический уровень жизни, несоблюдение правил гигиены.
Вторичное инфицирование происходит, как правило, в результате половых контактов. Высокий процент заболеваемости генитальным герпесом отмечается среди людей в возрасте 20-30 лет. Это связано с ранним началом половой жизни, беспорядочными сексуальными связями, частой сменой или наличием нескольких партнеров, незащищенными половыми контактами. К факторам риска заболевания генитальным герпесом венерология также относит внутренние причины:
- снижение иммунной защиты организма;
- наличие ЗППП;
- пол человека (замечено, что женщины болеют генитальным герпесом гораздо чаще мужчин);
- хирургическое прерывание беременности, использование внутриматочных спиралей.
Иммунная система человека реагирует на проникновение ВПГ выработкой специфических антител, и при нормальном уровне иммунных реакций клинических проявлений инфекции не наблюдается. Под действием ряда неблагоприятных факторов, снижающих иммунную реактивность организма, ВПГ активизируется, что проявляется высыпаниями на коже и слизистых, невралгическими болями. Эпизоды рецидивов генитального герпеса часто возникают на фоне хронического стресса, недостатка витаминов, переохлаждения, перегревания, смены климата, при простудных заболеваниях.
Пути передачи генитального герпеса
Заражение генитальным герпесом чаще всего происходит через слизистые оболочки половых органов, прямой кишки, уретры или повреждения кожного покрова при генитальных, орально – генитальных и анально – генитальных контактах.
Также передача ВПГ возможна:
- воздушно – капельным путем;
- вертикальным путем от больной матери плоду (во время родов при контакте с родовыми путями матери, трансплацентарно, восходящим путем с наружных половых органов матери через цервикальный канал в полость матки);
- при самозаражении — аутоинокуляции (больной человек сам переносит инфекцию с зараженных участков тела на незараженные – с лица на половые органы);
- бытовым путем — редко (через влажные предметы гигиены).
Обычно заражение генитальным герпесом происходит, когда инфицированный партнер даже не догадывается о заболевании, так как не имеет клинических проявлений болезни (в случае бессимптомного вирусоносительства).
Формы и проявления генитального герпеса
По клиническому течению различают первичный генитальный герпес (первый эпизод заболевания) и рецидивирующий (все последующие эпизоды заболевания).
Рецидивирующий генитальный герпес может протекать в типичной, атипичной клинических формах и форме бессимптомного вирусоносительства.
Первичный генитальный герпес
К самым ранним симптомам первичного генитального герпеса относятся отечность, покраснение, боль, жжение в зоне входных ворот инфекции. Местные проявления генитального герпеса нередко сопровождаются подъемом температуры, недомоганием, головной и мышечной болью. Спустя несколько суток появляются герпетические высыпания — мелкие пузырьки с прозрачным содержимым. Разрыв пузырьков сопровождается образованием болезненных эрозивно-язвенных элементов. При локализации язвочек на половых органах отмечается болезненное мочеиспускание. Заживление высыпаний происходит в течение двух недель.
Генитальный герпес у женщин обычно поражает наружные половые органы, область промежности и ануса, уретра, внутренние поверхности бедер. У мужчин высыпания при генитальном герпесе чаще всего локализуются на головке пениса и крайней плоти, реже – в мочеиспускательном канале, иногда сопровождаются развитием герпетического уретрита или простатита.
Рецидивирующий генитальный герпес
Развитие рецидивов генитального герпеса встречается у 50-70% пациентов, перенесших первичную инфекцию. В зависимости от частоты повторных эпизодов различают несколько форм рецидивирующего генитального герпеса:
- легкую форму (обострения не чаще 3 раз в год)
- среднетяжелую форму (обострения от 4 до 6 раз в год)
- тяжелую форму (ежемесячные обострения)
Течение рецидивирующего генитального герпеса может быть аритмичным, монотонным и стихающим.
Аритмичное течение генитального герпеса характеризуется чередованием ремиссий от 2 недель до 5 месяцев. При этом, чем длительнее периоды ремиссий, тем интенсивнее и продолжительнее рецидивы генитального герпеса, и наоборот.
При монотонном течении генитального герпеса отмечаются частые эпизоды заболевания после мало изменяющихся периодов ремиссий. К этому типу относится менструальный герпес, имеющий упорное течение и плохо поддающийся лечению.
Более благоприятное течение имеет генитальный герпес стихающего типа. Его характеризует уменьшение интенсивности рецидивов и увеличение периодов ремиссий.
Развитие рецидивов генитального герпеса происходит под влиянием различных факторов: переохлаждения, половых сношений, стрессовых ситуаций, переутомления, возникновения другой патологии (гриппа, ОРВИ).
Симптоматически рецидивы генитального герпеса протекают слабее, чем первичное заболевание, однако, их последствия могут быть значительно серьезнее.
Высыпания при генитальном герпесе сопровождаются крайней болезненностью, затрудняя пациенту движения, посещение туалета, нарушая сон. Нередко изменяется психологическое состояние человека: появляются раздражительность, боязнь новых высыпаний, опасение за здоровье близких, суицидальные мысли и т. д.
Атипичные формы генитального герпеса
Атипичные формы гениального герпеса протекают стерто, в виде хронического воспаления наружных и внутренних половых органов (вульвовагинита, кольпита, эндоцервицита, уретрита, цистита, простатита и т. д.). Диагноз генитального герпеса основывается на лабораторном подтверждении наличия герпетической инфекции. Атипичные формы течения генитального герпеса составляют более половины клинических случаев — 65%.
Для атипичной формы генитального герпеса характерны слабо выраженная отечность, участки эритемы, мелкоточечные пузырьки, стойкие жжение и зуд, обильные, не поддающиеся терапии, бели. При длительном течении генитального герпеса отмечается увеличение и болезненность паховых лимфоузлов.
По локализации герпетических высыпаний выделяют 3 стадии:
- I стадия — генитальный герпес поражает наружные половые органы;
- II стадия — генитальный герпес поражает влагалище, шейку матки, уретру;
- III стадия — генитальный герпес поражает матку, придатки, мочевой пузырь, простату.
Чем выше герпетическая инфекция проникает по мочеполовому тракту, тем серьезнее прогноз. Запущенная форма генитального герпеса может привести к состоянию иммунодефицита, а у женщин повышает риск развития бесплодия, рака шейки матки. ВПГ опасен для людей с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных), и перенёсших операцию по трансплантации органов.
Генитальный герпес и беременность
Во время беременности наибольшую опасность генитальный герпес представляет в случае первичной инфекции, если ранее не наблюдалось проявлений заболевания. Имеется вероятность возникновения пороков развития, если заболевание матери случилось на раннем сроке беременности, когда у плода осуществляется закладка всех органов и тканей. ВПГ может передаваться через плаценту, поражая в основном нервную ткань плода. Генитальный герпес повышает угрозу самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, уродств плода и его гибели.
Беременные с атипичными формами генитального герпеса в последние 6 недель беременности дважды обследуются на ВПГ. При обнаружении вируса герпеса в плановом порядке производится операция кесарева сечения для исключения возможного инфицирования плода при прохождении через родовые пути.
Оптимальным вариантом является обследование на ВПГ женщин на этапе подготовки к беременности, а также во время ведения беременности в течение каждого триместра.
Генитальный герпес у новорожденных
Чаще всего заражение плода происходит в первые 4-6 часов родов после разрыва плодных оболочек, либо во время прохождения плода по родовым путям инфицированной матери. Обычно ВПГ у новорожденных поражаются глаза, слизистая рта, кожа, дыхательные пути. После первичного инфицирования новорожденного ВПГ распространяется в организме гематогенным или контактным путем. Вероятность заражения новорожденных повышается при инфицировании матери генитальным герпесом в последнем триместре беременности.
При локализованной форме герпетической инфекции у новорожденных могут появляться покраснение, везикулы, кровоизлияния кожи и слизистой рта, развиваться менингоэнцефалит, кератоконъюнктивит и хориоретинит (воспаление сосудов и сетчатки глаза), помутнение хрусталика. Дети, инфицированные генитальным герпесом, нередко страдают стойкими неврологическими расстройствами.
Генитальный герпес может вызывать развитие генерализованной инфекции новорожденных. Признаки генерализованной герпетической инфекции проявляются через 1-2 недели после рождения ребенка. К локальным симптомам присоединяются отказ от еды, рвота, лихорадка, желтуха, дыхательные расстройства, кровотечения, шок. Смерть ребенка может наступить от острой кровопотери и сосудистой недостаточности.
Диагностика генитального герпеса
При диагностике генитального герпеса венеролог учитывает жалобы, данные анамнеза и объективного исследования. Диагностика типичных случаев генитального герпеса, как правило, не затруднена и основана на клинических проявлениях. Герпетические язвы, существующие длительное время, следует отличать от сифилитических.
Лабораторные методы диагностики генитального герпеса включают:
- методы обнаружения ВПГ в материале пораженных органов (соскобах из влагалища и шейки матки, мазке из уретры, гистологическом материале маточных труб и т. д.). С этой целью применяется метод выращивания ВПГ на культуре тканей и последующего изучения его свойств, используется метод распознавания вируса под электронным микроскопом;
- методы обнаружения антител к ВПГ в сыворотке крови (иммуноглобулины М и G). Позволяют выявить генитальный герпес даже при бессимптомном течении и определить антитела к ВПГ 1 или 2 типа. К ним относится ИФА — метод иммуно-ферментного анализа.
Лечение генитального герпеса
Существующие на сегодняшний день лекарственные препараты от ВПГ могут уменьшить тяжесть и сроки течения генитального герпеса, однако не в состоянии полностью избавить от болезни.
Во избежание развития устойчивости ВПГ к классическим противовирусным препаратам, предназначенным, в том числе, и для лечения генитального герпеса (ациклические нуклеозиды — Валацикловир, Ацикловир, Фамцикловир), рекомендуется их поочередное использование, а также сочетание с препаратами интерферона. Интерферон обладает мощным антивирусным действием, и его дефицит является одной из главных причин рецидивов генитального герпеса.
Уже готовым лекарственным препаратом, содержащим одновременно ацикловир и интерферон, является мазь Герпферон. Также в ее состав входит лидокаин, обеспечивающий местное анестезирующее действие, что крайне важно при болезненных проявлениях генитального герпеса. Применение Герпферона у пациентов с генитальным герпесом обеспечивает заживление высыпаний уже на 5-е сутки и значительное облегчение местных симптомов.
Профилактика генитального герпеса
Способом профилактики первичного заражения генитальным герпесом служит использование презервативов при случайных половых контактах. Однако, даже в этом случае вероятность инфицирования ВПГ через микротрещины и повреждения на слизистых оболочках и коже, не прикрываемых презервативом, остается высокой. Возможно применение антисептических средств (мирамистин и др.) для обработки участков, на которые может произойти попадание вируса.
Рецидивирующее течение генитального герпеса отмечается при снижении защитных реакций организма: болезнях, перегревании, переохлаждении, приходе менструации, беременности, приеме гормональных препаратов, стрессах. Поэтому для предотвращения рецидивов генитального герпеса имеет значение здоровый образ жизни, полноценное питание и отдых, прием витаминных препаратов. Мерами профилактики генитального герпеса служат также соблюдение интимной гигиены и гигиены половой жизни, своевременное выявление и лечение венерических болезней.
Пациент, инфицированный ВПГ, должен предупредить об этом своего полового партнера, даже в том случае, если в данный момент симптоматика генитального герпеса у него отсутствует. Поскольку заражение при половом контакте возможно и при отсутствии герпетических высыпаний, в этом случае использование презерватива также необходимо.
После сомнительного незащищенного сексуального контакта можно прибегнуть к методу экстренной профилактики генитального герпеса местно действующим противовирусным препаратом в первые 1-2 часа после интимной близости.
Для профилактики самозаражения, когда вирус генитального герпеса переносится грязными руками с губ на половые органы, необходимо выполнение элементарных гигиенических требований: тщательное и частое мытье рук (особенно при наличии лихорадки на губах), использование отдельных полотенец для рук, лица и тела, а также для каждого члена семьи.
С целью снижения риска инфицирования ВПГ новорожденных, беременным женщинам с генитальным герпесом показано оперативное родоразрешение (кесарево сечение). При планируемых естественных родах женщинам с рецидивирующим течением генитального герпеса назначается профилактический курс приема ацикловира.
После незащищенных половых контактов, при планировании беременности, а также при сексуальных отношениях с носителем ВПГ рекомендуется обследоваться на генитальный герпес и другие ЗППП.
Источник
