Чем можно мыться при атопическом дерматите

Купать или не купать малыша с атопическим дерматитом (он же диатез, аллергический дерматит, детская экзема, нейродермит) — вопрос, на который отечественные врачи дают кардинально противоположные ответы. А дело все в том, что некоторое время назад действительно польза купания ставилась под сомнение в связи с тем, что после заплывов в нашей «экологически чистой» воде у многих малышей усугублялось состояние кожи. Однако уже давно доказано, что без воды грудничку (а особенно грудничку с диагнозом «атопический дерматит») никак нельзя, и ежедневное купание просто необходимо. Все же, тут как с диетой, — проще все запретить, чем объяснить как правильно, поэтому еще остаются специалисты, которые либо сами не хотят вникать в суть вопроса, либо не хотят маме все по полочкам разложить.

Итак, сейчас общепринятая позиция такова: купать ребенка с атопическим дерматитом не только можно, но и нужно в связи со следующим:

• Купание увлажняет кожу. Считается, что одной из главных причин атопического дерматита является сухая кожа, которой не хватает липидов и белка филаггрина. Далеко не всегда аллергия или дисбактериоз приводят к атопии, но сухая, не защищенная от внешних воздействий кожа, будет постоянно раздражаться даже от механического трения при ползании, от пота, от слюней и т.д. Именно поэтому важно следить за состоянием кожи и увлажнять ее по мере сухости. А что лучше всего увлажняет кожу? Конечно, вода.
• Купание очищает кожу. Бактерии, вирусы и другие экзогенные вещества, как правило, проникают в организм через межклеточные промежутки рогового слоя. Эти промежутки прикрывают липиды, обеспечивая целостность кожного покрова. Однако, как уже было указано выше, у деток, склонных к атопии, процесс выработки кожей липидов работает не всегда корректно. Соответственно, одной из мер, направленных на недопущение обострения, является контроль за чистотой кожных покровов и периодическое их очищение (не до фанатизма, дабы не уничтожить полезную флору, но водичкой помыть на сон грядущий не помешает).
• Купание расслабляет. Как правило, стресс, эмоциональное напряжение, депрессия крайне негативно сказываются на течении болезни. А причин для волнения у младенцев много: зубы, новые умелки, зудящие пятна и т.д. В большинстве своем, от купания малыши получают ни с чем не сравнимое удовольствие, а потому это еще один довод в пользу водных процедур.
• Купание полезно для здоровья. Если подходить к купанию со всей ответственностью, то это не только приятное времяпрепровождение, но и закаливание маленького организма (а ведь у атопиков иммунитет зачастую снижен).

Таким образом, купание — это скорее хорошо, чем плохо. Да, есть истории, когда перестали купать и проявления атопического дерматита существенно уменьшились (или даже исчезли вовсе). Однако тут стоит разобраться: как именно купали малыша? Как уже указывалось выше, вода в наших кранах оставляет желать лучшего. Тем не менее, это не повод отказаться от купания — необходимо просто научиться купать правильно, чтобы извлекать из процесса максимум пользы.

Правила купания при атопическом дерматите:

• Купать следует в ванной, а не в душе. Кожа грудничка очень нежная, поэтому сильные струи могут ее повредить (особенно это касается периода обострения).
• Следует применять специальные средства и методы для смягчения и дехлорирования воды. Именно наличие хлора в воде зачастую становится причиной отказа от купания, ведь он имеет свойство сушить кожу, что может быть одной из причин обострений заболевания.
• Вода для купания не должна быть горячей. Как известно, в тепле бактерии развиваются значительно активнее, а также усиливается зуд, в связи с чем, начинать купание стоит с температуры не выше 35°-36° Кроме того, если мы собираемся закаливать карапуза, то рекомендуется снижать начальную температуру на один градус в неделю до 26°-28° градусов. Тут, конечно, все индивидуально: пока малыш активно делает заплывы с кругом на шее — это одно, а когда просто сидит, наблюдая за проплывающими уточками — совершенно другая история. Мы в итоге остановились на 32°-33° градусах для сидящего пупса.
• Использование мочалок недопустимо, поскольку они могут повредить нежную кожу и усилить раздражение.
• Моющие средства следует использовать только по мере необходимости (как правило, не чаще, чем 1-2 раза в неделю). Причем это должны быть специальные средства с нейтральным рН (грубо говоря, кислотность) 5,5, подходящие по возрасту и предназначенные для атопиков, а не просто увлажняющие.

Почему именно рН 5,5: считается, что это нормальная кислотность кожи среднестатистического человека (если точнее, нормальный рН кожи находится в диапазоне 5,0–6,0, но маркетологи решили взять среднее значение для удобства). В свою очередь, использование средств с высоким рН (к слову, обычное натуральное кусковое мыло, как правило, имеет рН около 9-11) способствует  вымыванию компонентов, поддерживающих кожный барьер (в частности, гидролипидную пленку) на должном уровне. Кожа, безусловно, восстановит свои потери, однако на это потребуется время. При этом, если жирной коже для восстановления требуется около 3 часов, то сухой атопичной коже необходимо гораздо больше времени (до 14 часов). Истончение защитного слоя может привести к колонизации кожи вредоносными микроорганизмами и, как итог, к обострению атопического дерматита.

Однако нейтральный рН — это еще не все. Необходимо учитывать, что некоторые компоненты, включаемые в состав моющих средств, могут пересушивать кожу (в частности, ПАВы типа Sodium Lauryl Sulfate (он же SLS), Sodium Lauroyl Isethionate и другие). Также сушат кожу травы, купание в которых ранее ошибочно считались первой помощью при диатезе. Маме склонного к высыпаниям карапуза следует очень внимательно изучать состав каждого применяемого средства и, по возможности, использовать косметику без указанных ингредиентов. 

При выборе средств также следует учитывать, что для периода ремиссии и обострения они разнятся. Кроме того, даже самое гипоаллергенное средство может вызвать негативную реакцию у малыша, склонного в атопии — тут только методом проб.

• Процедура купания должна длиться не более 10-20 минут. Считается, что этого времени достаточно для насыщения кожи влагой.
• После купания кожу следует слегка промокнуть х/б пеленкой, не вытирая ее досуха (мы просто заворачиваем в пеленку и относим на пеленальный столик для дальнейших процедур). Махровое полотенце и интенсивное трение, опять же, могут повредить кожу.
• В течение 3 минут после окончания процедуры на влажную кожу следует нанести эмолент для удержания полученной кожей влаги.

При соблюдении указанных правил купание, как правило, приносит только положительные эмоции карапузу и пользу его нежной коже.

Возможно, Вам будут интересны следующие записи:

Атопический дерматит и зубы

Лечение атопического дерматита: наш опыт

Профилактика атопического дерматита

Как вводить прикорм при атопическом дерматите: опыт мамы

Диета кормящей мамы и ее влияние на молоко