Чем опасен герпес на шее
Герпес на шее представляет собой вирусное заболевание кожи, инициируемое двумя видами патогена: простым «лабиальным» типом вируса и герпесом зостер.
Шейный герпес является результатом реактивации вируса на фоне супрессии клеточного иммунитета и опасен развитием неврологических осложнений.
Рецидивирующий герпес на шее считается маркером серьёзных проблем с иммунитетом и требует тщательной диагностики сопутствующих заболеваний.
Причины
герпес на шее фото
Герпес представляет собой хроническую инфекцию, протекающую с периодами реактивации и ремиссии. Герпес на шее может появляться по 2 причинам:
- реактивация или первичная встреча с вирусами простого герпеса 1 и 2 типа;
- реактивация вируса герпеса зостер (3 типа) – проявление опоясывающего лишая.
Чаще всего герпес на шее является результатом реактивации ВПГ 3 типа и называется опоясывающим лишаем. Шейная локализация опоясывающего лишая не считается широко распространенной, так как вирус находится в нервах туловища и головы.
Причиной данного заболевания считают перенесенную ранее ветряную оспу, рецидив которой и протекает в форме опоясывающего герпеса.
Вирусы герпеса в первую очередь поражают нервные ткани, а проявляют свое патогенное действие на коже. Это относится как к вирусу простого герпеса, так и к вирусу ветряной оспы или опоясывающего лишая.
Причиной реактивации герпесвирусной инфекции является снижение защитных сил организма, а именно: клеточного звена иммунитета.
На фоне переохлаждений, физических травм, стрессов, хронических заболеваний, приема иммуносупрессивных лекарств (гормоны, цитостатики), оба варианта инфекции могут обостриться и проявиться герпетическими высыпаниями на различных частях тела.
Опоясывающий герпес часто становится спутником периода после трансплантации органов.
Сыпь на шее причины которой заключаются в недостаточной активности иммунитета, описывается обилием элементов и тяжелым течением. То же касается и заболеваний онкологического характера, тяжелой анемии, длительного приема глюкокортикоидов, противораковых средств.
Герпес на шее причины которого включают травмы, беременность, переохлаждения протекает, как правило, в легкой или среднетяжелой форме.
Вирус герпеса 1 и 2 типа чаще всего локализуется на слизистых оболочках губ, коже губ, лица, изредка высыпания появляются на шее. Сыпь на шее при опоясывающем герпесе по сравнению с простым герпесом появляется намного чаще.
Заболеваемость опоясывающим лишаем чаще регистрируется в старшей возрастной группе. Это обусловлено тем, что ветряной оспой болеют дети, а для возникновения рецидива инфекции необходим определенный временной интервал.
Поэтому дети, перенесшие ветряную оспу внутриутробно при опоясывающем лишае или ветрянке у беременной, могут перенести рецидив в детстве. Также в группу риска по возникновению опоясывающего лишая входят дети, которые перенесли ветрянку в возрасте до 18 месяцев.
Частые рецидивы герпетической сыпи на шее у взрослого, причины которой не заключаются в наличии диагностированных опухолей, в приеме лекарственных средств, переохлаждении, требуют исследования на ВИЧ.
Повторные Рецидивы опоясывающего лишая, как правило, возникают очень редко – не более, чем в 5% случаев.
Этапы развития
герпес фото
Первичное инфицирование вирусами герпеса 3 типа происходит воздушно-капельным путем. Инфекция считается высококонтагиозной, что означает наличие больших шансов на заражение, так как вирус летуч. После перенесенной ветряной оспы вирус находится в «спящем состоянии» в задних корешках спинного отдела мозга.
В зависимости от конкретной локализации вирусных частиц, рецидивы ветрянки в виде опоясывающего герпеса могут возникать на разных анатомических областях и чаще всего поражается грудная клетка, живот, спина и поясница.
Важно!
При поражении вирусом зостер задних корешков шейной части спинного мозга, высыпания будут локализоваться на шее.
Инфицирование простым герпесом происходит контактно-бытовым путем. Вирус проникает в микротрещины и раны, что приводит к появлению характерной сыпи. Далее, вирус герпеса переходит в латентную стадию и количество рецидивов определяется состоянием иммунитета.
Простой герпес поражает кожу шеи двумя путями:
- при наличии травм кожи шеи и контактного проникновения вируса в раны, развивается сыпь на шее;
- при обострении простого герпеса на лице и выраженном снижении напряженности иммунных сил, сыпь может распространиться на шею.
Этапы развития сыпи на шее при инфицировании ВПГ 1 и 2 типа:
- Проникновение вируса в клетки эпителия кожи шеи.
- Активное размножение в клетках с их разрушением, воспалением ткани и формированием сыпи. Данный этап сопровождается типичными проявлениями: жжение, зуд, покраснение, папула, пузырек.
- Новые вирусные частицы проникают в кровь.
- Герпес оседает в нервных узлах.
- При снижении иммунитета вирусные частицы размножаются и по аксонам нервных клеток проникают в кожу и вызывают рецидив.
Этапы развития опоясывающего лишая на шее имеют такие же звенья патогенеза. Но в отличие от ВПГ 1 и 2 типа, первичное инфицирование герпесом зостер ведет к развитию классической ветряной оспы.
После выздоровления частицы проникают в задние корешки спинного мозга и при снижении иммунных сил вызывают рецидив в форме опоясывающего лишая на коже.
Симптомы
сыпь на шее фото
Клиника поражения кожи шеи вирусами герпеса зависит от индивидуальных особенностей напряженности иммунитета, которая определяется наличием иммуносупрессивных факторов.
Опоясывающий лишай на шее проявляется следующими видами клинических признаков:
- везикулярная разновидность;
- атипичный (буллезный, геморрагический, язвенно-некротический, гангренозный, абортивный);
- опоясывающий герпес на шее без сыпи;
- осложненный энцефалитом, невралгией, миелитом, зудом.
Симптомы везикулярной разновидности:
- боли в определенном участке шеи или вокруг шеи, соответствующие пораженному вирусами нерву;
- боль носит периодический приступообразный или постоянный характер, возникает при прикосновении, носит жгучий, колющий, пульсирующий, стреляющий характер;
- кожный зуд, покалывания;
- папулы, быстро сменяющиеся пузырьками, наполненными прозрачной жидкостью;
- расположение высыпаний носит линейный характер, могут опоясывать всю шею;
- повышение температуры;
- выраженные симптомы интоксикации (головные боли, слабость, ознобы).
Зуд и боли длятся 2-3 дня, затем появляются высыпания.
В отличие от простого герпеса, при опоясывающем сыпь вокруг шеи появляется без стадии эритемы – покраснения.
Сыпь на шее у взрослого длится 3-4 дня, затем она сливается, а через неделю нагнаивается. Мелкая гнойничковая сыпь на лице и шее, обусловленная герпесом, появляется спустя несколько дней от момента начала клиники заболевания.
Если гнойничковые элементы появляются сразу, следует провести дифференциальную диагностику с пиодермией, стрептококковыми поражениями кожи.
На месте сыпи формируются эрозии и корочки.
Важно!
В случае появления новых высыпаний на шее на протяжении более 7 дней, подозревают иммунодефицит.
Отпадание корочек приходится на 3-4 неделю заболевания, затем остается шелушение и изменение пигментации.
Формы герпетической сыпи
Атипичные формы описываются следующим:
- Зостер без сыпи описывается полным отсутствием элементов сыпи, из симптомов присутствует только боль.
- Для абортивной формы характерно наличие папул без формирования пузырьков.
- Геморрагическая форма сыпи на шее описывается кровянистым содержанием пузырьков, глубоким поражением кожи и более тяжелым течением.
- Некротизирующая разновидность включает поражение кожи глубже дермы, с формированием глубоких, длительно незаживающих язв, образующих рубцы.
Интенсивность сыпи при опоясывающем герпесе на шее различная. Высыпания могут окружать всю шею, могут быть представлены единичными пузырьками, но с выраженным болевым синдромом.
Распространение герпеса на другие участки, иннервируемые грудными и поясничными нервами, встречается при ВИЧ-инфекции. Кроме того, вероятность развития генерализованной формы повышается с возрастом.
Для опоясывающего герпеса характерно вовлечение в процесс только одного дерматома – участка кожи, иннервируемого пораженным нервом. Распространение сыпи на другие анатомические области описывается при тяжелом иммунодефиците.
Простой герпес на шее отличается более легким течением, ограниченным количеством высыпаний, которые располагаются небольшими группами.
Рецидивы регистрируют довольно часто. Последовательность развития элементов сыпи такая же, как при опоясывающем варианте, но стадия покраснения участка кожи длится дольше.
Осложнения при герпесе кожи шеи, инициированные разными вирусами, имеют сходный перечень.
Герпетическая сыпь на шее у ребенка, инициированная ВПГ 3 типа протекает легче, чем у взрослых людей, что обусловлено более напряженным иммунитетом к данной инфекции.
Диагностика и лечение
герпес на шее лечение фото
Диагностика шейного герпеса не вызывает затруднений. Проводится дифференциальная диагностика со следующими кожными заболеваниями:
- стафилококковые кожные заболевания;
- стрептококковая инфекция, в том числе рожа;
- контактный дерматит;
- дерматит Дюринга;
- пузырчатка;
- пемфигоид.
Для определения протокола лечения и прогноза заболевания проводится дифдиагностика между ВПГ 1, 2 типа и герпесом – зостер.
Для верификации вируса проводится ПЦР-исследование. При необходимости выполняют анализ крови на антитела к вирусам герпеса 1-3 типов. Гнойничковые высыпания подлежат бактериологическому исследованию.
Для лечения герпеса шеи используется несколько групп препаратов:
- противовирусный блок;
- обезболивающие средства;
- глюкокортикоидные средства.
Основной группой противовирусных средств для лечения герпетической сыпи на шее считаются препараты и производные ацикловира, которые необходимо начать принимать в первые 3 суток от начала заболевания.
При неосложненном течении заболевания ацикловир быстро купирует симптомы герпеса на шее и препятствует осложнениям.
Если имеются выраженные погрешности иммунного ответа, сопутствующие тяжелые заболевания, не первый рецидив герпеса на шее лечение ацикловиром зачастую оказывается недостаточным. Нередки ситуации, когда вирус приобретает устойчивость к ацикловиру.
Применяют следующие схемы у взрослых:
- Валацикловир: на протяжении недели применяют 1000 мг трижды в сутки;
- Фамцикловир: в течение недели употребляют по 500 мг трижды в сутки;
- Ацикловир: 7-10 дней по 800 мг 5 раз в сутки.
Герпес на шее у ребенка подвергается лечению Ацикловиром по схеме: на протяжении 5 дней 4 раза в сутки принимают препарат из расчета 20 мг/кг. Используют парентеральные растворы, суспензию и таблетки.
Если в указанные временные промежутки не удалось достичь прекращения появления новых высыпаний, противовирусную терапию продолжают.
Некупированный болевой синдром при герпесе на шее провоцирует прогрессию заболевания. Поэтому обезболивающей терапии уделяют особое место.
- На 1 этапе обезболивания применяют нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак, парацетамол, аспирин).
- На 2 этапе используют анальгетики опиоидного ряда.
- На 3 этапе – трехциклические антидепрессанты, антиконвульсанты.
Невральные блокады применяют при тяжелом состоянии пациента.
Гормональные средства применяют как для купирования боли, так и острой воспалительной реакции, лихорадочного синдрома. Применяют глюкокортикоиды у взрослых и детей.
Местное лечение проводят средствами на основе ацикловира, препаратами интерферона, Панавиром. Обработку пузырьков и язв проводят:
- антисептиками (Мирамистин, Хлоргексидин);
- красителями (зеленка, фукорцин, синька);
- средствами на основе цинка (Циндол, цинковая паста);
- детям целесообразно применять местные медикаменты для обработки ветряночных высыпаний – Каламин, Покс Клин.
Витамины группы В обязательно входят в схему лечения герпеса на шее. Применяют витамин В1, В6, В12 в инъекционной форме, а также комбинированные средства, например, Мильгамму.
В случае, если диагностирован легкий герпес на шее лечение в домашних условиях оказывается достаточным для избавления от высыпаний.
К самостоятельному применению разрешены препараты интерферона в форме свечей, ацикловир в таблетках и НПВС в качестве обезболивающих средств, таблетированные формы витаминов группы В (Неуробекс Нео, Нейромультивит). Местная обработка проводится с использованием красителей, мазей на основе ацикловира.
Среди народных рецептов для лечения герпеса местно используют для подсушивания отвар коры дуба, череды. С целью ускорения заживления сыпи на шее эффективными считаются масло чайного дерева, мякоть алое с медом.
С целью укрепления иммунных сил необходимо пить отвар корня имбиря, шиповника, настойку эхинацеи и женьшеня.
Профилактика
В основе первичной профилактики герпеса на шее лежит соблюдение мероприятий, направленных на снижение инфицирования вирусами:
- соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий: пользование раздельной посудой, гигиена рук, текущая уборка помещений в очаге инфекционного заболевания;
- изоляция заболевших, применение защитных средств, препятствующих заражению (маски и респираторы, перчатки);
- исключение контакта младенцев с большим количеством старший детей и взрослых.
Многих пациентов волнует, если диагностирован герпес на шее как лечить, чтобы не допустить рецидива и прогрессирования заболевания. В процессе лечения следует задуматься и о профилактике, для чего необходимо:
- рационально принимать назначенные противовирусные лекарства: через равные промежутки времени, с соблюдением дозировки и длительности лечения;
- исключить прием алкоголя и курение;
- сбалансированно питаться: употреблять в пищу достаточное количество животного белка (мясо, молочные продукты), полезного жира (растительные жиры);
- не мочить область высыпаний;
- избегать резких перепадов температур.
Основной профилактический способ борьбы с рецидивом шейного и других форм герпеса – это вакцинация.
Прививка от ВПГ 1,2 типа Витагерпавак. Препарат представлен инактивированным вирусом. Вакцина модулирует иммунитет и усиливает иммунный ответ.
Схема состоит из 5 уколов с интервалом в неделю, через 6 месяцев при необходимости курс можно повторить. Для профилактики ветряной оспы и, соответственно, опоясывающего лишая используют прививку Варилрикс, защищающую от заболевания минимум на 7 лет.
Полезное видео
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Источник
Вирус герпеса может проявляться не только пузырьками на губах. Это лишь одна из локализаций сыпи, которая возникает чаще всего. Но есть и другой, не менее неприятный симптом: герпес на шее. В этом месте он появляется сравнительно нечасто, но все-таки не в единичных случаях. Основная причина герпетических высыпаний — ослабление иммунитета. Почему именно появляются характерные высыпания, локализованные на коже шеи, как отличить их от других заболеваний и что делать в такой ситуации?
Причины, приводящие к появлению сыпи
Чтобы лучше понимать проблему и подбирать способы лечения, сначала нужно узнать причины герпеса на шее:
- Герпевирус 1 и 2 типа. В таком случае пузырьки чаще всего проявляются не на шее, а на губах. Но при самозаражении могут переноситься с губ на кожу шеи. К примеру, если вы потрогаете открытую ранку на губе, а потом коснетесь шеи, не помыв руки.
- Вирус Варицелла-зостер (3 тип герпеса). Вызывает ветрянку и опоясывающий лишай. В основном пузырьки на коже шеи являются следствием опоясывающего герпеса. Кроме высыпаний, он может проявляться болью вдоль межреберных нервов. Вирус остается в организме навсегда после перенесенной ветрянки.
- Вирус Эпштейна-Барр. Один из подвидов герпесвируса, который вызывает инфекционный мононуклеоз и проявляется в воспалении шейных лимфоузлов. Может проявляться на коже как сыпь из мелких красных прыщей (а не пузырьков, как при первых формах).
Поскольку основной причиной сыпи является именно вирус Варицелла-зостер, рассмотрим этапы ее появления чуть подробнее:
- Человек переносит ветрянку (неважно, в каком возрасте). Вирус не исчезает из организма полностью, а скрывается в области спинного мозга, в нервных клетках.
- Когда иммунитет ослабевает, вирус активируется, выходит из нервной клетки и проходит до окончания нервного волокна.
- Участок кожи, к которому проходит нерв, реагирует на патогенный микроб: проявляются кожные высыпания, ощущается зуд, жжение, боли.
Согласно медстатистике, вирусы герпеса того или иного вида присутствуют в организме около 90% всех людей. При нормально работающей иммунной системе они никак себя не проявляют. Но при некоторых условиях инфекция активизируется, и самым первым ее симптомом являются как раз кожные высыпания.
Основные причины, которые приводят к их появлению:
- Переохлаждение. Причем не обязательно в зимнее время: вы можете в жаркую погоду сесть в автобусе у окна или посидеть под кондиционером, и высыпания появятся.
- Простудные заболевания — от гриппа до обычной простуды.
- Прием антибиотиков (которые частично подавляют иммунитет).
- Стрессы.
- Лучевая терапия.
- Онкозаболевания.
Герпес любого типа заразный. Так что вы можете заполучить Варицеллу-зостер от другого человека, который переболел ветрянкой (даже если сами вы ветрянкой не болели). Заражение может произойти через общую посуду, одежду, полотенце, постельное белье.
Клинические признаки заболевания
Как выглядит герпес, знают, наверное, даже те, кто никогда не видел в зеркале неприятных пузырьков. Однако визуальные проявления — не единственный симптом.
Рассмотрим полный список признаков. Проявляются они не все сразу, а поэтапно, в такой последовательности:
- Общее недомогание. В первую очередь — головная боль, озноб, возможно незначительное повышение температуры тела. Симптомы могут проявляться с разной интенсивностью — у кого-то явно, у кого-то очень слабо и практически незаметно. Средняя продолжительность — около 3 суток и дольше. На этом этапе проблема малозаметна, люди часто списывают такие симптомы на переутомление или начавшуюся простуду.
- На пораженном участке кожи ощущается зуд, легкое жжение. Этот симптом почти всегда односторонний — проявляется либо на левой, либо на правой стороне шеи.
- Симптомы усиливаются: возникают нарушения аппетита, головные боли сильные и постоянные, вызванные воздействием вируса на ЦНС. Кроме головных, проявляются еще и мышечные боли и боли невралгического характера, которые могут отдавать в голову, руку на пораженной стороне, грудную клетку.
- Вместе с сильным ухудшением самочувствия кожа на пораженных участках может слегка отекать, возникают первые заметные глазу симптомы. Они проявляются в виде мелкой сыпи: розовых пятен диаметром в несколько миллиметров.
- Примерно через 24 часа после появления пятен на коже появляются пузырьки с жидкостью — самый понятный и основной симптом. Если их лопнуть, из них вытекает жидкость светло-серого цвета.
- Через несколько дней отек начинает спадать, а жидкость в пузырьках становится более мутной. Примерно на этом же этапе высыпания начинают подсыхать, покрываясь корочкой. Также приходит в норму и общее самочувствие: нормализуется температура, улучшается аппетит, ослабевают или полностью пропадают головные и мышечные боли.
В целом болезнь проходит примерно через 21 день (в зависимости от состояния иммунитета, принимаемых лекарств и режима больного). После полного пропадания высыпаний на этом месте могут оставаться заметные пятна или гиперпигментация. Более тяжелое постгерпетическое осложнение – невралгия, то есть сильная боль по ходу крупного нерва.
Как отличить от других болезней с сыпью
Сыпь на коже и общее недомогание — симптомы, свойственные большому количеству других заболеваний. Проявления герпеса на шее нередко путают с такими проблемами:
- простудные заболевания;
- аллергия;
- натирание слишком плотной одеждой;
- несоблюдение правил личной гигиены;
- колебания гормонального фона;
- неправильная диета;
- заболевания ЖКТ;
- другие вирусные заболевания (краснуха, корь).
Проще всего определить, что это именно герпес, по таким отличительным признакам:
- Характерная сыпь. Случаи кожных высыпаний именно с пузырьками свойственны только герпесу (если рассматривать распространенные массовые болезни).
- Простреливающие боли невралгического характера, отдающие в голову, руку или грудную клетку.
- Односторонность сыпи — появляется она либо справа, либо слева.
Если перечисленные симптомы наблюдаются вместе, это почти гарантированно именно герпес.
Методы диагностики
Если вы обнаружили кожные высыпания на шее, но не уверены, что это именно герпес, нужно обязательно обратиться к врачу. Для первичной консультации подойдет терапевт, а лучше — дерматолог.
Для уточнения диагноза назначают диагностику ПЦР либо флуоресцентный метод.
Как лечить герпес на шее
Чем раньше вы поймете, в чем причина болезни, и чем раньше начнете лечение герпеса на шее, тем быстрее вирус утихнет, и тем быстрее ваше здоровье придет в норму.
Самостоятельно назначать себе препараты крайне не рекомендуется. Этим должен заниматься лечащий врач или иммунолог.
Общие методы лечения, которые одинаковы и у детей, и у взрослых:
- Противовирусные препараты в виде мазей и таблеток.
- Общеукрепляющие средства и усиливающие иммунитет.
- Обезболивающие — если сильны проявления невралгии (например, Лидокаин, Ацетаминофен). Принимать такие лекарства при каждом случае обострения герпеса не стоит.
- Жаропонижающие (при высокой температуре).
Почти всегда проводится лечение в домашних условиях. Госпитализация требуется в крайних случаях, когда симптомы проявляются очень сильно и не сбиваются приемом препаратов.
Основой лечения являются противовирусные препараты, подавляющие активность герпевируса. Обычно врач назначает таблетки из этого списка:
- Ацикловир;
- Герпевир;
- Валтрекс;
- Валацикловир;
- Фамвир.
Параллельно назначается мазь от герпеса, чтобы избавиться от сыпи на шее. Это может быть:
- Ацикловир;
- Зовиракс;
- Панавир;
- Девирс;
- Фенистил-Пенцивир.
Что касается народной медицины, вылечить герпетическую сыпь на шее такими методами нельзя, можно лишь частично ослабить симптоматику.
Что можно сделать для профилактики
Чтобы не допустить обострения, стоит использовать такие меры профилактики:
- Вакцинация препаратом Зоставакс. Вакцина подавляет вирус в организме (но не полностью его нейтрализует) на срок до 3-5 лет.
- Общие меры по укреплению иммунитета: регулярные курсы витаминов, правильное питание, нормальный режим сна и отдыха, избегание переохлаждения.
Начинать профилактические меры можно сразу после исчезновения сыпи на шее, когда организм справился с очередным обострением.
Источник
