Чем отличается аллергический дерматит от контактного

Механизм возникновения сенсибилизации и кожных проявлений

Аллергический дерматит возникает при непосредственном взаимодействии кожи с веществом, который распознается иммунными клетками как аллерген. По механизму поступления раздражающего фактора аллергический дерматит еще называют контактным. Необходимым условием для возникновения специфической реакции на вещества, неспособных вызвать аллергию у здоровых людей, является наличие предрасположенности:

• ослабление иммунитета;
• нервное напряжение;
• вегетативные расстройства;
• наследственный фактор;
• сопутствующие/перенесенные заболеваний (ОРЗ, микоз стоп и др.);
• нерациональное питание;
• отклонения в состоянии кожи (снижение водно-липидного барьера, дисфункция сальных и потовых желез).

Важно! В развитии любой аллергической реакции немаловажную роль играет дисфункция пищеварительного тракта, особенно печени.

Контактный дерматит отличается от наиболее распространенной атопической формы кожной реакции сенсибилизацией к одному конкретному веществу из всей группы схожих с ним по строению. При этом атопический дерматит всегда развивается у детей, первые его проявления возникают до 2 лет. Пример — диатез у малыша на сладкое.

От простого дерматита, возникающего от трения, температурного воздействия, при контакте с кислотой/щелочью, аллергический дерматит отличает скорость возникновения реакции. В первом случае кожные проявления возникают молниеносно, во втором — необходимо несколько недель (обычно до 2 недель) после первого контактирования с веществом-раздражителем, чтобы сформировалась сенсибилизация организма.

Вещество, контактируя с кожей, связывается с белками. Это соединение иммунные клетки воспринимают как аллерген. При первом контакте иммунные клетки распознают вещество, формируются специфические антитела. Только при втором контакте появляется кожная реакция. От момента контакта до кожных проявлений может пройти до 3 дней. К месту контакта с аллергеном устремляются иммунные клетки, лимфоциты и антитела. Воспаление кожи носит бурный характер, зачастую выходя за пределы зоны взаимодействия с раздражителем, и не соответствует количеству аллергена и времени контакта.

Чем вызывается аллергический дерматит

1. Косметические средства (шампуни, крема, мыло и т. д.). Наиболее частыми аллергенами, входящими в состав косметики, являются ланолин и воск. Кобальт, входящий в состав красок для татуажа и продуктов для окрашивания волос, нередко выступает в роли аллергена.
2. Бытовая химия. Стиральные порошки, средства от насекомых, моющие гели для посуды и клей вызывают раздражение, способное распространиться по всему телу.
3. Одежда (синтетика, резина, латекс и кожаные изделия, содержащие хром).
4. Профессиональная деятельность. Работа с различными веществами: металл, резина, чернила и краски (акрил зачастую вызывает сенсибилизацию) могут стать причиной контактного дерматита. В этом случае высыпания появляются на руках.
5. Предметы пользования. Серьги, кольца, часы, пуговицы и другие предметы, в состав которых входит никель, а также предметы, содержащие латекс и резину (соски, презервативы, перчатки и т. д.) зачастую провоцируют аллергию.
6. Лекарственные препараты. Антибактериальные мази с синтомицином, неомицином, гормональные кремы и бензокаин (анестетик, используемый в стоматологии) нередко вызывают бурную кожную реакцию.

Симптомы аллергического дерматита

Для аллергического дерматита характерны:

• аллергическая реакция, развивающаяся по замедленному типу (с момента контакта с аллергеном до первых проявлений проходит время);
• четкая специфичность (дерматит возникает при воздействии определенного вещества);
• чрезмерная интенсивность кожных проявлений, несоответствующая концентрации раздражителя и времени его воздействия;
• распространенность аллергических проявлений за пределы зоны контакта с аллергеном.

Основные признаки:

• эритема (покраснение кожи);
• отечность;
• зуд кожи;
• сыпь от мелкоточечной до пузырьков, которые впоследствии вскрываются, образуя участки мокнутия (эрозии).

Осложнения аллергического дерматита

• инфицирование при расчесывании, образование гнойных очагов;
• экзема (возникает при частом контакте с аллергеном, характеризуется образование корок и чешуек).

Контактный дерматит может стать причиной смены работы, если аллергическая реакция связана с профессиональной деятельностью. Высыпания на лице доставляют дискомфорт больному, порой ограничивая привычный образ жизни.

Диагностика

Без устранения контакта с аллергеном избавиться от аллергического дерматита невозможно. Однако его выявление, основанное исключительно на симптоматике и сборе анамнеза, представляет сложности, ведь кожная реакция возникает не сразу после контактирования с ним.

Выявить вещество, спровоцировавшее аллергическую кожную реакцию, помогают аллергические пробы. В кожу вводятся предполагаемые аллергены, также производится контрольная инъекция стерильной воды. Появление покраснения и отечности в месте введения пробы указывает на аллергическую настроенность именно к этому веществу.

Важно! Аллергические пробы проводятся только после ликвидации кожных проявлений.

Как лечить аллергический дерматит?

Ждать, когда кожная реакция самостоятельно исчезнет — абсолютно не правильный подход. Никто не застрахован от повторного, более бурного ее проявления и возможных осложнений.

Схема лечения:

1. Устранение аллергена.
2. Антигистаминные средства.Тавегил, димедрол, супрастин обладают серьезным побочным действием: сонливость, нарушают координацию, снижают внимание. Поэтому антигистаминное лечение следует проводить медикаментами нового поколения, не вызывающими подобных эффектов (зиртек, эриус и др.). Аллергию, вызывающую сильный кожный зуд, прекрасно нивелирует фенкарол.
3. Противозудное лечение (успокаивающие средства — новопассит, настойка пустырника, таблетки валерианы).
4. Препараты для детоксикации и ферменты (активированный уголь, мезим-форте, линекс при дисбактериозе).
5. Местная терапия. Используются мази и гели противовоспалительного, противогрибкового и противозудного действия (препарат комбинированного действия — акридерм). Гормональные средства не рекомендуются детям и используются только при неэффективности других препаратов, длительность их использования не должна превышать 5 дней.
6. Народное лечение

• прием отваров ромашки, череды, корня солодки;
• мази с куриным/гусиным жиром, облепиховым маслом;
• компрессы с отварами мелиссы, календулы, корней девясила;
• ванны с крапивой, валерианой, душицей обыкновенной.

При лечении народными средствами стоит знать: использование лекарственных трав только нивелирует реакцию кожи и уменьшить аллергическую настроенность организма, но не избавит от самой аллергии.

Диетическое питание

Диета при аллергическом дерматите призвана уменьшить нагрузку на печень и ЖКТ в целом, а также исключает аллергенные продукты.

Нельзя употреблять:

• цитрусовые;
• яйца;
• орехи;
• мед;
• шоколад, кофе;
• морепродукты;
• молоко;
• грибы;
• консерванты (продукты быстрого приготовления, соки в пакетах, колбасы и др.).

Следует ограничить:

• сладкое;
• жирное;
• соль, приправы и соусы (майонез, кетчуп и др.).

Разрешенные продукты:

• крупы (геркулес, гречка, рис);
• молочнокислые продукты (низкой жирности);
• овощи;
• фрукты (желательно исключить фрукты красного цвета);
• нежирное мясо и бульоны.

Копченую и жареную пищу следует заменить на приготовленную на пару или отварную.

Лечение аллергического дерматита направлено не только на устранение кожных проявлений, но и нацелено снизить аллергическую настроенность, укрепить иммунитет и нормализовать функцию ЖКТ. Без устранения выявленного аллергена (иногда для этого необходима смена работы) аллергический дерматит не излечивается.

Source: infmedserv.ru